Fractura del quinto metatarsiano

El ritual del lavado es monótono para el principiante. El cirujano experimentado, en cambio, lo vive como un momento de gracia, un pequeño margen de tranquilidad en medio de la vorágine. No hay nada que hacer salvo cepillar sistemáticamente manos y antebrazos, alternando mano frotadora y frotada. Los gestos automatizados permiten poner la mente en blanco y pensar en cualquier cosa sin estar pendiente de las inmediatas.

Me gusta ese momento de paz. Recuerda una vida sin prisas, personas que pueden pasear, esperar en la consulta del médico o viajar en un tren disponiendo de momentos de silencio e intimidad. En mi caso, debo conformarme con esta miseria de tiempo robado al frenesí de la actividad diaria. Y lo disfruto…

-¿Necesitas que me lave?

La pregunta de Felipe rompe la magia del momento y me devuelve con brusquedad al mundo real.

-No, doctor García. Necesito, más bien, que manejes el fluoroscopio desde fuera. Es muy importante que alguien de confianza ofrezca imágenes antero-posteriores y laterales del pie para estar seguro de no desviarme, de seguir bien el trayecto del quinto metatarsiano.

-¿Es un deportista?

-Futbolista. Se ha roto el meta debido a una rotación sobre los tacos de aluminio.

-¿Y los operas siempre?

-No, no siempre. En deportistas de competición creo que es obligado porque tarda mucho tiempo en consolidar por métodos conservadores y siempre existe la posibilidad de que vuelva a fracturarse. La operación es sencilla cuando se domina la técnica; y el resultado, muy bueno. En personas mayores o sedentarias, recomiendo un tratamiento conservador y bastante cómodo. Colocamos unas plantillas metálicas que soporten el arco del pie y faciliten un apoyo rígido para que no bascule el hueso. La fractura consolida en unos cuantos meses pero el paciente hace una vida normal desde el principio.
..

Felipe es residente de cuarto año en el Hospital y no tiene oportunidad de ver este tipo de lesiones. Insiste por ello en el interrogatorio y yo prolongo el lavado para ofrecerle una pequeña charla que resuma mucho tiempo de estudio, casos fallidos, casos resueltos y una técnica quirúrgica que no viene descrita en los libros y a mí me ha costado mucho tiempo resolver. Explico cómo son los puntos de apoyo en las botas de taco de aluminio, cómo queda expuesto el recorrido del quinto meta, que es un hueso tubular que apoya en sus extremos pero no en el centro, que es curvado, cómo se explora, cómo se trata, qué técnica utilizamos en la reparación quirúrgica…

-Tenemos que introducir un tornillo en el interior del hueso para sujetar los fragmentos y conseguir un efecto compresivo sobre el foco de fractura. Lo más difícil es meter una aguja en la luz del hueso. Después colocamos un tornillo canulado siguiendo a la aguja.

-Pues no parece tan complicado…

-¡Ja! He llegado a pasarme dos horas sin conseguir que la maldita aguja entre en el hueso. El quinto meta tiene una doble curvatura y para acertar en la “caña” del hueso se necesita mucha precisión. Cuando crees que vas bien y la aguja avanza en la pantalla del fluoroscopio, resulta que has variado la posición en la proyección que no recoge el aparato y estás fuera. Mira, he cambiado de opinión. Te vas a lavar para que tú mismo compruebes la dificultad de la jugada. Clara puede manejar el fluoroscopio.

Todos los preparativos se han ido sistematizando con el paso del tiempo y ya no hace falta pensar en el protocolo del montaje. En poco tiempo hemos pintado pie, tobillo y pierna, colocado los paños estériles, protegido el antepie con un vendaje y posicionado el fluoroscopio. Estamos listos para empezar.

-Clara, gira un poco el aparato. Quiero poner el pie en paralelo con la superficie de apoyo. Yo hago el disparo. Acercadme el pulsador a mi pie izquierdo.

Centro el quinto metatarsiano en la pantalla. Desde fuera, dirijo una aguja larga a modo de prolongación del hueso. Cuando coinciden las direcciones, pincho en la piel y sigo empujando hasta llegar a la cortical ósea.

-Cambia la proyección. Vamos a ver si en la otra dirección del espacio seguimos alineados con el hueso.

Al cambiar la visión espacial comprobamos, como yo esperaba, que la punta de la aguja se dirige en una dirección muy divergente respecto a la del hueso

-¿Os dais cuenta? Pensábamos que era la posición correcta por la visión en el plano antero-posterior pero, cuando miramos el otro plano, nos hemos desviado totalmente. Por eso es tan importante poder alternar las dos visiones e ir comprobando que la posición es correcta en ambas. Y eso no es nada fácil porque tenemos que introducir la aguja en un hueso que tiene una curva hacia arriba y otra lateral. Tenemos que ser, por tanto, muy finos en la elección del punto de entrada y en la dirección cuando empezamos a perforar porque, prácticamente, no hay margen de error. Si nos equivocamos, salimos del hueso, podemos provocar una vía falsa y malograr toda la intervención.

-Ahora te toca a tí, Felipe.

Mi joven ayudante, picado por el reto, pone todo su empeño en dirigir la aguja. En la proyección antero-posterior, la dirección es perfecta pero yo sé que está fuera. Ha levantado la mano y dirigido la aguja hacia el plano del suelo. En la pantalla, la proyección lateral demuestra que estamos fuera. Vuelve a dirigir la aguja y ahora parece que está bien, pero un pequeño movimiento de su mano cuando la pierde de vista para mirar la pantalla, hace que las separe del pie del paciente. Ya sé que vuelve a estar fuera. En este caso ha dirigido la punta de la aguja hacia el eje del pie y la evidencia de malposición se hace más patente y frustrante cuando volvemos a la proyección antero-posterior en el fluoroscopio. Todavía le dejo intentarlo varias veces para que compruebe por sí mismo lo difícil que es colocar la aguja cuando necesitamos la visión simultánea de dos proyecciones y sólo disponemos de una.

Después de varios tanteos y de fijar desde fuera la dirección correcta, nos decidimos por fin a perforar el hueso haciendo girar la aguja de Kishner con un pequeño motor de mano. Enseguida suelto el motor y compruebo, moviéndola, que estoy en la luz del hueso. La sensación de estar dentro, una vez experimentada, es inolvidable. Ahora estoy seguro y sólo tengo que empujarla hasta que sobrepasa el foco de fractura. Mido la porción que está dentro; esa será la longitud del tornillo.

-Un cuarenta y seis.

Coloco el tornillo perforado sobre la aguja. Avanza impulsado por el destornillador. Cuando calculo que estamos llegando al foco de fractura, me permito un vistazo con el fluoroscopio para comprobar que lo rebasa. Cuando ya no puede avanzar más, fuerzo un par de vueltas para que quede hundido en la cortical.

-Hemos terminado. Un punto de seda y vendaje compresivo. Felipe, no pongas esa cara que te leo el pensamiento. Crees que, a pesar de las dificultades que has tenido con la orientación, es una operación muy fácil y no ves el momento de pillar una fractura de Jones para colocar un tornillo. Que no te confunda lo que has visto. Esto es como sacar un cuerpo extraño; la percepción espacial puede ser muy engañosa. He visto a cirujanos experimentados desesperarse con la extracción de una aguja que se ha clavado en el talón de un niño, llegar el residente de primer año y sacarla a la primera. Nuestra actitud tiene que ser humilde y abordar la operación como si esperásemos la dificultad que en ocasiones se presenta.

-Recibido, “maestro” Lo tendré en cuenta. Y ahora, ¿cuál es la pauta de postoperatorio?

-Aconsejo una semana de reposo pero puede apoyar el pie desde el principio. En el postoperatorio inmediato, me gusta combatir la inflamación con la aplicación local de frío. Para evitar quemaduras recomiendo el uso de un pulpo de neopreno. Según como sea la fractura puedo colocar una inmovilización o una ortesis un par de semanas. Les dejo caminar sin protección a partir de la tercera y hacer deporte hacia la sexta. Para la competición recomiendo usar unas plantillas metálicas durante varios meses. Protegen el meta de apoyos en vacío y normalmente son bien toleradas.

-¿Y tienes buenos resultados?

-Compruébalo tú mismo. En la consulta tienes el trabajo de revisión y las radiografías de control de una veintena de casos. En todos se comprueba una consolidación sin recaídas.

976 opiniones en “Fractura del quinto metatarsiano”

  1. Las plantillas no tienen por qué ser, exclusivamente, metálicas. Se pueden confeccionar también con un material rígido, de plástico por ejemplo, y tienen que hacerse a medida. Le recomendamos que acuda a un técnico ortopédico. El objetivo es mantener el pie apoyado en una superficie rígida que evite la depresión del arco plantar y los continuos tironeos del tendón peroneo lateral corto sobre el fragmento fracturado.

    1. Hola doctor. Hace 45 días tuve una fractura oblicua de la diáfisis del 5to metatarsiano. Los primeros 30 días use yeso y luego bota walker siempre sin apoyo. El problema que me asusta es q hoy para evitar una caída tuve que apoyar el pie y me duele bastante, puede ser que me lo haya refracturado después de tantos días de inmovilización?

      1. Si, es posible. No es para asustarse. Puede consolidar igualmente. Te recomiendo el apoyo sobre plataforma plana. Si puede ser, plantillas rígidas

  2. Hola, el 21/03/09 me torcí el tobillo dcho hacia dentro(pisando mal una piedra), dspues de Rx tengo la cola del 5 metatarsiano rota, he estado 10 dias cn felula de escayola, despues el traumatologo, me la quitado, y solo llevo una tobillera, me ha dixo q no apoye el pie en absoluto, aun tengo un hematoma enorme, ¿cuanto tiempo de recuperacion puede quedarme?

  3. Las fracturas de base de quinto metatarsiano pueden ser de dos tipos: arrancamiento de la epífisis y fractura de metáfisis (o fractura de Jones) En el primer caso el tratamiento es en principio conservador. En ocasiones se llega a operar más adelante, en caso de molestias, extrayendo el fragmento arrancado.

    En la llamada fractura de la cola de quinto metatarsiano, fractura metafisaria o de Jones, pueden plantearse dos alternativas:

    -tratamiento conservador. Algunos traumatólogos optan por la inmovilización escayolada pero en nuestra opinión es preferible el apoyo sobre una superficie rígida, como la de las plantillas metálicas, para evitar los movimientos de vaivén de la fractura y los efectos secundarios de la inmovilización.

    -tratamiento quirúrgico según la técnica expuesta en nuestra página.

    Cuando se trata de profesionales del deporte, optamos por la solución quirúrgica porque el período necesario para la consolidación es muy prolongado y en muchas ocasiones el hueso vuelve a fracturarse con un gesto deportivo mínimo.

    Ignoro cual es su caso. Si se trata de una verdadera fractura de Jones, metafisaria, en la que el trazo de fractura está al comienzo del recorrido de la diáfisis, de la estructura tubular del hueso, y si Vd. practica deporte de forma regular, nuestra opción sería quirúrgica. En caso contrario, le recomendamos se haga confeccionar unas plantillas rígidas.

  4. yo tengo una quebradura del 5to metaserciano me dicen q me tengo q poner yeso de 21 a 30 dias , pero a mi no me duele para caminar en absoluto…

  5. yo tengo una fractura y llevo 2 meses con un yeso q yo veo q no me hace nada ayerd fue q me dijeron q me tenian q operar … no estoy asustado por la operacion si no por el musculo… q ya lo debo tener bastante atrofiado …. y bueno si me puede dar unos consejos o sujerencias serian muy bien por q la verdad es q quiero estar bien informado de todo y sobreto de si voy a poder a volver ajugar futbol……

  6. Las fracturas del quinto meta se pueden tratar conservadora o quirúrgicamente. En su caso parece que no ha funcionado el tratamiento conservador y por eso optan por el quirúrgico. Ignoramos qué tipo de intervención le van a practicar y no podemos opinar pero cualquiera de las opciones será elegida por un especialista y tendrá resultados contrastados. No se preocupe por la atrofia muscular que es perfectamente reversible. Tras la operación deberá esperar a que la fractura consolide pero volverá a jugar a fútbol.
    Mucha suerte

  7. muchas gracias…. por su respuesta ya me dieron fecha de operacion manaña en la tarde.. despues de la operacion le escribire pra comentarle mi estado gracias

  8. Buenas estoy un poco asustado hoy bajando de mi coche me he caido al suelo doblandome el pie he ido al hospital y me comentan que tengo rotura en la base del 5.M.T. me han escayolado ¿Cuanto tiempo puedo llevar esta escayola ?
    ¿quedara bien?

  9. tebe una fractura de la mano derecha del 5to metatarciano el problema es que no estube usando ellleso quero saver si podre recuerar la mano y poder seguir entrenabo boxeo

  10. Hola, soy jugadora de hockey sobre césped y me he quebrado el jueves pasado el 5MT. Este jueves próximo me ponen una protesis, cuanto tiempo pasará para volver a jugar? que recomendaciones me dan para la rehabilitación? ya estoy haciendo ejercicios para no perder la musculatura de mis cuadriceps.

  11. Las fracturas del quinto metacarpiano se producen generalmente por un golpe con el puño cerrado sobre la cabeza de ese hueso. El tratamiento habitual es conservador: tras una reducción de la fractura ayudada por un poco de anestesia local, se empuja la cabeza en un intento de alineación. Se inmoviliza con una férula rígida y un vendaje pero una escayola completa no tiene mucho sentido.

    No se preocupe que la fractura va a consolidar y le permitirá volver a su actividad deportiva.

  12. Ignoro a qué se refiere con lo de “prótesis”, si se trata de una ortesis o inmovilizador, o si hablamos de una síntesis del hueso con un tornillo. En caso de tratamiento conservador con una ortesis, inmovilizando el hueso, la consolidación no se produce antes de tres o cuatro meses y siempre existe el riesgo de que se vuelva a fracturar. En caso de tratamiento quirúrgico, si no hay complicaciones, se puede correr hacia el mes o mes y medio, y jugar a los dos meses.
    No es precisa ninguna rehabilitación especial en cuanto a la propia lesión pero sí un acondicionamiento general y cuidar la musculación, como ya ha comenzado a hacer.

  13. El 23 de marzo me caí en un pozo cruzando una Avenida,al principio creí que solo era un esguince,pero al dia siguiente como seguia muy dolorida fuí al hospital y diagnosticaron fractura 5 metetarsiano,estuve enyesada y sin apoyar el pié derecho hasta el 26 de abril en que
    me sacaron el yeso y me colocaron bota WALKER.pero
    parece que la fractura no acaba de soldar por ppio de osteoporosis segun dijeron.La bota me pone la pierna y el pié colorado y me duele si la dejo mucho tiempo.Ademas recomendaron magnetoterapia y drenaje linfatico.Estoy muy preocupada por mi trabajo y por que no se si quedare bien y en cuanto tiempo me curare.
    Desde ya muchas gracias por contestar a mi consulta

  14. La secuencia de su tratamiento es la que corresponde a un tratamiento conservador que todavía no ha terminado. La consolidación es lenta y radiográficamente tardará varios meses, se opere o no. En bastantes ocasiones el hueso no sólo tarda en consolidar; es que no consolida. En ese caso habría que operar.

    En nuestro criterio, cada vez está más indicada la intervención quirúrgica para evitar, precisamente, las molestias que Vd. refiere. Cualquiera de las dos opciones, conservadora o quirúrgica, tiene ventajas e inconvenientes que el médico debe sopesar para aconsejar a su paciente. Ignoramos sus circunstancias exactas y quien las conoce es la persona más adecuada para valorarlas. Si Vd., por ejemplo, tuviera una mala circulación venosa, estaría más indicado el tratamiento conservador.

    No se desespere porque esto no ha terminado. Ha iniciado una pauta de tratamiento que debe completar y si tiene alguna duda, consúltelo con franqueza con su médico que, seguramente, tendrá una explicación que la resuelva.

  15. Muchas gracias por su respuesta, me expresé mal, ayer me han puesto un tornillo de 3,4cm…doble rosca (puede ser?) el medico me ha dicho que comience a moverlo pero que no debo pisar por una semana. intento hacer todo al pie de la letra. me sugiere algun ejercicio? desde ya muchas gracias

  16. Bien, Jimena, ya entendemos la situación. Le han realizado una síntesis intramedular que es, dentro de una gama de pequeñas variaciones, el método que nos parece más adecuado.

    Cada cirujano utiliza criterios similares pero adapta las instrucciones al caso concreto. En el suyo, le han recomendado no pisar la primera semana y es lo más sensato hasta que baje la inflamación. Ya tendrá tiempo de pisar. No le recomendamos ningún ejercicio especial; debe mover el tobillo y los dedos para activar la circulación sanguínea y evitar el anquilosamiento. Más adelante podría ejercitar la capacidad propioceptiva con nuestro Pielaster.

    Mucha suerte y pronta recuperación

  17. Yo tambièn sutengo Fx. de. 5to. metatarsal del pie Der. ocasionada el 30 de Marzo del 2009 y eso me motivo a buscar ampliar las obsiones de tratamiento ya que tengo dolor aun en la zona de la Fx. y estoy apoyando con una ferula de walker desde hace 10 dìas (ademas soy medico con especialidad en rehabilitaciòn)

  18. buenas .. bueno ya e sido operado y me an quitado el yeso y las vendas.. me a dicho el doctor q en 2 semanas mas apolle el pie,, pero quiero saber en q tienpo podre a volver a jugar futbol… por q la verdad es q me da miedo .. se puede volver a fracturar el pie? yo tengo una fractura de JONES en el 5to metatarcio.. y me an puesto un tornillo identico al q esta en la foto mas arriba… lo q quiero saber es q si me puedo volver a fracturar el pie ya tengo 2 semanas de operado

  19. Es muy difícil jugar a las profecías porque cada paciente es un mundo. Podemos hablarle de plazos estándar y plazos basados en nuestra experiencia. Como referencia general podemos decirle que es normal poder correr en un plazo de cuatro a seis semanas y jugar en ocho. Si no es Vd profesional, le recomendamos esperar un poco más, hasta que el callo sea consistente (sobre el cuarto mes aproximadamente)

    Todo se puede romper, incluso lo que se ha roto antes y ha sido reparado, pero las publicaciones de re-rotura del quinto operado con un tornillo intramedular hablan de pocos casos. En nuestro medio, no se ha refracturado ninguno.

  20. Quería comentarles que llevo una semana de operada y me siento muy bien, lógicamente siento un poco de molestia, pero dolor no. No he apoyado el pie y trato de moverlo…creo que en esto, y mas si somos deportistas en importante la Rehabilitación. Muchas Gracias, Muy serio este Blog.

  21. QUISIERA SABER EN CUANTO TIEMPO UNO YA PUEDE HACER SU VIDA NORMAL LLEVO DESDE EL 6 DE ABRIL CON UNA FRACTURA EN EL 5TO METATARSIANO Y NO SE CUANTO MAS TENGO QUE USAR LA BOTA QUE ME PUSIERON NO FUE FRACTURA EXPUESTA GRACIAS POR SU RESPUESTA

  22. hola,el 3 de febrero de 2008 me frature el 5 meta me mandaron una ferula un mes y me dieron el alta, me seguia doliendo pero decian que era normal, en junio me vio un traumatologo amigo y me dijo que tenia una pseudoartrosis y me operaron el dia 10 d junio, como era pseudoartrosis no me unio hasta septiembre mas o menos y con ayuda de magneto eso era normal qu tardara tanto?
    el otro dia el 3 de abril jugando al futbol otra vez pise fuerte y me empezo a doler fui a urgencias y se me habia abierto por el mismo cayo de fractura, cuando ya estaba consolidado perfectamente, no me escayolaron ni nada porqqu ya tengo el tornillo de fijacion puesto y dijeron que nohacia falta, hoy hace un mes y 10 dias y me molesta, ando con talon y interior del pie, es normal que me duela? puedo crear otra pseudoartrosis aunwque tenga el tornillo? cuanto creen que me tardara en unir? contsteme xfavor

  23. Todo puede romperse, “hasta los más íntimos y firmes sentimientos” No le extrañe, por tanto, que pueda refracturarse un hueso que ha tardado en consolidar generando una pseudoartrosis.

    Sin descartar cualquier otra posibilidad, como que finalmente hubiera que reintervenir, lo más probable es que con tiempo consolide la fractura ya que tiene una guía, el tornillo, que impide el desplazamiento de los fragmentos.

    Le recomendamos que ayude al hueso colocándose unas plantillas rígidas que impidan los movimientos de vaivén de la planta del pie.

  24. Dr:Atson:

    Gracias por su respuesta,la fractura gracias a Dios y al tratamiento esta cerrandose,tal como UD. lo dijo, solo debo tener paciencia y esperar
    a su curación definitiva.

  25. Hola,,me he fisurado el 2 y 3 metatarsiano, el cuarto me lo rompi cerca de la cabeza,, despues de 3 meses con un neofrakt, las fisuras han soldado pero la rotura no,, el medico me ha dicho que si no suelda y no me molesta no pasa nada, xo q si me duele tendran que hacer algo,como puedo hacer vida normal con un hueso roto??

    Practico skateboard y snowboard,con lo que cargo mucho peso sobre los pies..y, con un hueso roto dudo que lo pueda hacer sin molestias..

    Que soluciones pueden haber??

  26. Es muy probable que el hueso esté consolidado aunque no sea apreciable en la radiografía ya que la osificación tarda más tiempo en hacerse visible. Si no ha consolidado, tampoco es importante. Lo más probable es que lo haga con unos cuantos meses de evolución.

    Con el hueso roto, como Vd. dice, puede hacer todo el deporte que le permitan las molestias si es que las tiene. No pasa nada y el apoyo plantar supone un estímulo para la consolidación de la fractura.

  27. hola, el 7 de mayo bajando del colectivo me quebre el quinto metatarsiano de el pie derecho(este no se rompio en la base , sino por la mitad aproximadamente, y se desplazaron los huesos),y recien por temas burocraticos me operaron el dia 29 de mayo, me pusieron una planchuela y cinco tornillos( y trabajar mas de la cuenta en el quirofano ya q los huesos se habian empezado a soldar mal), y el cirujano despues de la operacion me puso un yeso hasta el tobillo. la pregunta es…que tipo de rehabilitacion necesitare, cuanto tiempo mas estare sin trabajar, en q momento es aconsejable que empieze a apoyar el pie(ya q me dijeron q por ahora no lo haga), en cuanto volvere a realizar la practica de futbol( en forma amateur, no profecional), y saber si lo q me pusieron algun dia tendre q sacarmelo.
    muchas gracias.

  28. Una fractura como la suya puede ser tratada conservadora o quirúrgicamente. Con el tiempo de evolución transcurrido, seguramente hubiéramos optado por continuar con el tratamiento conservador. El cirujano que le atiende demuestra mucho interés por Vd al tomar la molestia y el riesgo del tratamiento quirúrgico de una lesión evolucionada. Lo cierto es que una síntesis estable como la que le han realizado da muchas garantías de cara al futuro.

    Contestando a sus preguntas, el material se quita sólo en caso de producir alguna molestia y los tiempos de rehabilitación y tratamiento postquirúrgico dependen del criterio de cada cirujano y no debemos contravenir los del que tanto interés ha demostrado por Vd. Lo más conveniente es que se lo pregunte a él mismo.

    Mucha suerte y pronta recuperación.

  29. Hola. He fracturado el hueso metatarsiano del quinto dedo el 07-05-09 y el médico me ha proporcionado un tratamiento conservador a base de un yeso desde el pie hasta la rodilla durante 4 semanas. Después de la 1º semana el traumatólogo me dijo que ya podía apoyar el pie sobre el talón. En este período de tiempo prácticamente el huseo fracturado no me ha dolido casi nada. Ayer me han quitado el yeso y me han colocado un venda elástica hasta la rodilla. Me comentó el médico que ya tenía que empezar a mover el pie. Esta pasada noche he sentido 1 dolor fuerte en la zona fracturada durante toda la noche. Es normal esta reacción del pie?.
    Por favor, comentarme. Gracias.

  30. hey tenido una fractura desde hasce un ano y un mes de 5º metatarsiano hey sido operada hace 4 meses todavia no puedo andar normal ando con muletas y no puedo por lanoche deja que la savans se poene en mi pie porque tengo muicha dolor hay dias que tengo muychas dolor se me voy de casa por lo menos una hora y volvo tengo lo pe muy inchado, case no puedo salir de casa para nada se estouy sentada mucho tempo tembeim siento el dolor que impesa que puedo hacer

  31. Lo que Vd nos cuenta, Aurea, resulta un poco alarmante. No es normal que duela y presente esos signos de inflamación después de cuatro meses de la intervención. Debe Vd acudir a la consulta del cirujano que le intervino para que valore el estado de su pie.

    Le deseamos una pronta recuperación

  32. estoy un poco preocupada me he roto el quinto meta del pie derecho el 24 de mayo, desde ese mismo dia me lo han escayolado hasta cerca de la rodilla, a los 12 dias estuve en revision y me dijeron que el hueso no se habia desplazado y no me tenian que operar, tengo que volver a las tres semanas, mi pregunta es si ya es suficiente para quitarme la escayola y en este caso como seria despues la recuperacion. muchas gracias

  33. HOLA, HACE APROX.45 DIAS ME FRACTURE EL 5 METATARSIANO, ESTUVE 4 SEMANAS CON YESO Y DOS CON WOLKER , LA ULTIMA RADIOGRAFIA MUESTRA TODAVIA EL TRAZO DE LA FRACTURA, SI BIEN EL TRAUMATOLOGO DICE QUE VA FORMANDOSE EL CAYO OSEO , OTRO TRAUMATOLOGO ME ACONSEJO EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DEBIDO A QUE CON EL TIEMPO TRANSCURRIDO NO HAYA SOLDADO EN SU TOTALIDAD , QUERIA PEDIRLES ALGUNA OPINION , YA SEA ESPERAR UN TIEMPO MAS O INCLINARME POR LA OPERACION , MUCHAS GRACIAS .

  34. HOLA, TUVE FRACTURA DEL QUINTO METATARSIANO, TENGO 50 DIAS CON EL YESO, SEGUN LA PRIMERA VALORACION DICE QUE ESTA LA ALINEACION PERFECTA Y QUE NO HAY NECESIDAD DE CIRUGIA, QUESIERA SABER SI YA ME PUEDEN QUITAR EL YESO, SIENTO COMO SI ESTUVIERA QUEMADA?, GRACIAS POR LA INFORMACION

  35. Luego de una torcedura de pie derecho en Barcelona, el dia 29 de mayo me diagnosticaron por RX fractura del 5to. metatarsiano sin desplazamiento del hueso. Me colocaron una ferula hasta la rodilla porque debia regrersar a mi pais en un largo vuelo y no era aconsejable una escayola rigida. Me aconsejaron no apoyar el pie hasta las 48 horas y a partir de ese momento hacerlo apoyando el talon con un tobipie ayudada por muletas. Que me viera un ortopedico en mi pais a mi llegada a los 15 dias de la fractura que ellos suponian se solucionaba en 21 dias. He asistido a ortopedia, me realizaron otra radiografia, dicen que esta bien enfrentado el hueso pero no revisaron la ferula ni indicaron cambio en esta inmovilizacion. La ferula se ha aflojado bastante y no se si es correcto continuar apoyando el talon en el tobipie. Me indicaron mantener la ferula (a pesar de que he explicado esta floja) por 30 dias en total y regresar de nuevo. Le parece correcto o debo insistir en que me evaluen la ferula o la revisen.

  36. Querido doctor Atsonle comento:

    Soy futbolista, en noviembre del año pasado sufrí una rotura del 5º meta, fractura de jones me diagnosticaron, despues de 6 semanas de inmovilizacion el traumatologo me dijo k la fractura habia consolidado, al mes mas o menos comence a correr y debido a que no sentia dolor comence a jugar a futbol con normalidad, asi continue hasta el pasado 7 de mayo, entrenando realice un giro,pise y senti un fuerte dolor en la zona, fui al medico y me dijo que tenia roto el 5º meta de nuevo, por el mismo sitio, este segundo traumatologo me ha vuelto a inmovilizar durante 6 semanas, hoy he ido y la fractura estaba mas o menos igual que el 7 de mayo y me ha mandado seguir con la inmovilizacion por 2 semanas mas y que hay riesgo de operacion.
    quisiera saber su opinion.
    Puedo ponerme plantillas rigidas sin operar y asi evitar la operacion y una inmovilizacion mas larga?
    Mi idea es seguir jugando a futbol ya que tengo 24 años. Muchas gracias de antemano.

  37. Hola. Hace veinte días me fracturé el 5º metatarsiano. Al principio pensé que era un esguince y solamente tome antiinflamatorios, como pisando cuidadosamente podía caminar, lo hice. Pero dos días tuve mucho trabajo, caminè mucho y al hacer un giro me volvió a doler y se me edematizó. Acudí con un traumatólogo me tomo radiografías y desnsitometría osea, me diagnosticó osteoporosis y fractura del 5º metatarsiano, me mando antiinflamatorios, comida rica en calcio y un medicamento que es para fijar el calcio. Me prohibió apoyar el pie por tres semanas.
    He usado andadera, el pie ya no me duele ni está inflamadoy cuando tengo que apoyarlo un poco (al subir escaleras) ya no me duele.
    Ahora me duele toda la parte superior del cuerpo (creo que por el uso de la andadera)
    Quiero dejar de usar la andadera y apoyar el pie con cuidado.
    ¿Es recomendable hacerlo?
    Tengo 54 años y soy deportista.

  38. hola..

    me fracture la base del 5o. metatarso hace 28 dias, me coloracaron un ortosis en bota de fibra de vidrio y el dia de hoy me la retiraron la radiografia muestra segun lo que me dijeron que hay ya indicios de que esta consolidando, pero en realidad aun se ve bastante la fractura.

    mi duda va relacionada a la rehabilitacion ya que mi medico no me dijo nada :S

    es que ya puedo caminar normalmente?? o cuanto debo speerar? tengo un gran hematomaa es normal?? y que clase de rehabilitacion se recomienda para estos casos?

  39. Hola, el 16-06-09 me caí y me diagnosticaron Fx cerrada del 5 MTT, la fractura está localizada cerca de la “cabeza del hueso” lleve una fèrula 10 días, me la quitaron y me pusieron unos esparadrapos inmovilizando los dedos y una venda elástica hasta el tobillo, me dijeron que podía apoyar el pie suavemente. el 30-06-09 me han hecho una Rx y se ha desplazado un poco la fractura. Tendrán que operarme?, es la mejor opción? tengo 34 años y soy deportista

  40. hola ,hace 2 semanas tuve un accidente en moto y me fracture el quinto metatarsiano del pie derecho, fui de urgencias y me enyesaron hasta la rodilla estuve 2 dias sin apoyar el pie en el suelo y ahora lo puedo apoyar con unas muletas y un tovipie, pero me e dado cuenta que la escayola se me esta rompiendo por la planta del pie, mi pregunta es si devo ir al medico para que me ponga otra escayola o sigo asi . gracias de antemano

  41. Buenas Noches!me llamo David espero que me puedan aconsejar…Hace cosa de 5 años cuando bajaba del coche apoye el pie en un bordillo, el resultado fue un chasquido del pie y la consiguiente fractura del V meta del pie derecho…Despues de una inmovilizacion con ferula durante casi 8 semanas me la retiran.Hasta ese punto todo normal pero la sorpresa fue que una semana despues de haberme quitado la inmovilizacion andando normalmente me volvio a partir. La misma zona anterior, me lo volvieron a inmovilizar durante aproximadamente 12 semanas (con todos los daños colaterales que conlleva).Bueno pues despues de todo este tiempo el lunes dia 29 corriendo sin apoyar mal el pie ni nada por el estilo cuando fui a levantarlo, me volvio a crujir y el resultado FRACTURA DEL V META DEL PIE DERECHO…si otra vez el mismo sitio. Pues hasta la fecha resulta q los 3 medicos que me han visto de urgencia me dicen que deberia operar pero q me remiten a mi medico especialista. Hoy llevo una inmovilizacion con ferula (para variar con tiempo estimado de 8 semanas) mañana voy a un medico privado porque estoy asustado con lo que me pasa en el pie y creo que la operacion seria la mejor opcion porque debido a mi trabajo militar y jugador de baloncesto necesito mis pies en perfectas condiciones por favor necesito ayuda,consejo o algo estoy desesperado de verdad….Muchas gracias espero su respuesta

  42. Acabo de regresar a la rutina diaria después de una serie de conferencias que me han tenido apartado del blog y me encuentro con un número inusual de consultas que voy a intentar contestar, en poco tiempo, comenzando por la más reciente.

    Reitero mi petición de disculpas y agradezco la atención creciente que merece mi página.

    Gracias a todos

  43. El caso que consultas, David, no es inusual. Una fractura reiterada de quinto metatarsiano se debe a una de dos posibles causas:
    1. La fractura no ha consoidado
    2. La fractura consolidó pero persisten las causas que producen la lesión. Parece que éste es tu caso ya que has estado una serie de años sin molestias y es lógico pensar que en todo ese tiempo se había cerrado el foco.

    Creo que la resolución de tu caso requiere un tratamiento quirúrgico: osteosíntesis con tornillo intramedular -yo lo haría por técnica percutánea pero eso es elección de cada cirujano- acompañada o no de un injerto óseo. El injerto asegura la presencia de tejido sano que aumente las posibilidades de osteogénesis. Podría también optar por la colocación del tornillo y fiar esa osteogénesis a la aplicaciónd de factores de crecimiento plasmático.

    Después, una vez resuelta la fractura, necesitas un estudio de la marcha y el apoyo plantar para intentar contrarrestar los factores predisponentes.

    En mi opinión no hay duda: necesitas la operación y, mientras tanto, retiraría la inmovilización que creo es inútil una vez superada la primera fase de la lesión y la inflamación aguda. No va a favorecer la consolidación y va a producir muchos efectos secundarios.

    Mucha suerte, David.

  44. He expresado en repetidas ocasiones que el tratamiento con escayola no es de mi elección. Es más: no lo recomiendo. Esto suena raro a muchos colegas y puede ser una herejía en algunos medios. Mi criterio es que la escayola produce, por la inmovilización, efectos indeseables que no se corresponden con sus pretendidos beneficios. Me parece más útil apoyar el pie sobre una plantilla metálica que impida el movimiento del foco en cada pisada (una férula los primeros días está bien hasta que pasa la fase aguda de la fractura)

    Si el paciente es muy deportista, la fractura tarda en consolidar o se ha fracturado en varias ocasiones, recomiendo el tratamiento quirúrgico

  45. Tu caso, Esmeralda, es diferente. No es lo mismo una fractura de la base del meta que del cuello, por debajo de su cabeza.

    En tu caso, lo recomendable es el tratamiento conservador. Pienso que no se debe operar.

    Te recomiendo que eches un vistazo a mis artículos sobre la cirugía percutánea en este mismo blog. Verás que provocamos fracturas similares a la que refieres en el quinto meta… pero en todos los metas. Y no pasa nada. Consolidan solas.

    Cuando no se conocían las técnicas percutáneas de la cirugia del pie, nos llamaban en ocasiones desde los centros de urgencia para comentarnos que iban a poner escayola a nuestro paciente operado ¡PORQUE TENIA TODOS LOS METAS ROTOS!

    Un poco de paciencia. La fractura se consolida en unos dos meses. El control radiográfico, sin embargo, muestra muy pocos cambios, es más lento. Normalmente se precisan más meses para ver cerrada la fractura… aunque haya consolidado mucho antes.

  46. En realidad no necesitas ninguna rehabilitación. El apoyo en la marcha sirve de estímulo para la formación del callo y consolidación de la fractura.

    Si tu pie está muy hinchado puedes hacer un tratamiento con drenaje linfático. También te interesa colocar los pies en alto cada vez que te sientes.

    Es normal que en la radiografía se vea la fractura. Tardará bastante más tiempo. Eso no quiere decir que no esté cerrada; es que el hueso necesita mucho más tiempo para opacificarse.

  47. Todos los signos que refieres son muy positivos. Parece que la evolución de tu fractura ha sido muy satisfactoria. Te recomiendo que andes sin ningún miedo, que pises cada vez con más confianza… y sin “andaderas”

    No estaría mal que te hicieran un estudio para comprobar que tu apoyo plantar es correcto. Además, para asegurar el apoyo hasta la consolidación definitiva, recomiendo el uso de plantillas rígidas que ofrezcan una superficie indeformable para el apoyo de la planta y, por tanto, del hueso fracturado.

  48. Amigo Rafael: Es imprudente contestar a través de un correo la pauta de tratamiento de un colega que te ha atendido, te ha explorado y ha llegado a conclusiones con datos en directo. Su información es mejor que la mía y su criterio más respetable.

    En cualquier caso, te contestaré de forma general: en el blog y en mis contestaciones ya has apreciado que no soy partidario de la inmovilización. En un caso como el tuyo, todavía menos porque ya es mucho tiempo de inmovilización y eso no favorece la formación de callo óseo. Al contrario, produce los efectos de la falta de actividad en todo el trofismo del pie.

    Una refractura como la tuya indica en la mayor parte de los casos un defecto en la consolidación aunque, es cierto, puede que la fractura estuviera bien resuelta y que la persistencia de las causas que la motivaron haya producido una nueva fractura.

    Creo que en tu caso sería partidario de la intervención quirúrgica y, mientras tanto, el uso de plantillas rígidas.

    Mucha suerte

  49. En mi opinión, Julia, es preferible un tratamiento activo, con apoyo del pie, que estimule la formación del callo óseo. Recomiendo las plantillas rígidas para dotar de un soporte rigido que evite los movimientos innecesarios del foco.

    Para el viaje y los primeros días creo que la solución más correcta fue la que le aplicaron. Le vino bien la férula durante un tiempo. Ahora, sin embargo, yo sería más partidario de retirarla y sustituirla por las plantillas.

    Si en el plazo de unos meses persisten las molestias y no se ven signos de consolidación de la fractura, es cuando se debiera valorar la posibilidad de cirugía.

  50. En tu caso, Mile, siento mucho más no haber contestado a tiempo teniendo en cuenta todo el tiempo de inmovilización. Lo que cuentas sobre la sensación de estar quemada puede deberse a una rozadura. Supongo que ya te retiraron la escayola.

    No creo que sea necesario insistir en mi respuesta si ya has leído la del resto de consultantes. Recomiendo retirar la escayola y colocar unas plantillas rígidas durante unos meses.

    Mucha suerte

  51. Nadie puede saber a estas alturas de tu lesión cuál es la mejor solución. Si no termina de consolidar, necesitarías la intervención quirúrgica. Teniendo en cuenta que iniciaste un tratamiento conservador y lo que ya has pasado, creo que en tu lugar insistiría en la pauta iniciada y dejaría la posibilidad quirúrgica para el caso de que no consolidara la fractura.

    Desde luego 45 días no es tiempo suficiente para penar en una pseudoartrosis.

    Paciencia

  52. Habrás comprobado, Lola, que soy firme partidario del tratamiento funcional. Creo que es más que suficiente el tiempo de escayola. Para la recuperación posterior no es necesario nada más que andar.

    Como medidas de apoyo para mejorar el edema te recomiendo poner los pies en alto cuando estés sentada, no quedarte mucho tiempo parada y, si puedes, pedir la ayuda profesional de un terapeuta para hacer drenaje linfático.

  53. ¡Saludos Doctor! Espero pueda ayudarme, tuve una fisura del 5to meta del pie izquierdo jugando futbol el 30/09/08, un traumatolo la diagnostico a los 3 dias y me puzo un Yeso, mi problema empezo, que por motivos de leyes en mi trabajo solo valia un certificado del Seguro Social por lo que tuve que hacerme revisar de otro doctor el cual me saco el yeso a los 28 dias me mando a hacer reabilitacion y a los dos meses a hacer deporte, yo espere un mes mas por que me seguia molestando. Antes de jugar me tome una radiografia en la que se apreciaba aun la fisura y es mas como un milimetro mas grandes, pero los ods doctores dijeron que no era nada que ha de ser una fibrosis. La cuestion es que hace dos meses jugando me volvi a lesionar un poco y me tomo una radiografia en la que tengo igual la fisura y tambien un milimetro mas grande que la anterior. La ha hecho revisar de otro especialista y e ha dicho que parece que tengo una absorcion osea. Me he asustado mucho ya tengo mucho tiempo sin hacer deporte tengo 26 años y me encanta el futbol, y tengo miedo de no poder jugar nunca mas. Me ha mandado a hacerme una tomografia del pie? Pero no ya o se que creer?

  54. Dr. Atson ante todo muchas gracias por la rapidez en la que me pudo contestar y dar su opinion respecto a mi lesion, bueno en este caso lesiones, el proximo viernes me operan asi que espero ya q de una vez por todas se termine o se empiece a aclarar este calvario que estoy sufriendo por la fractura de Jones…De nuevo muchas gracias le ire comentando mi evolucion desde la operacion hasta el final….Gracias

  55. El pasado 25 me fracture el metatarso quinto me pusieron un yeso de fibra de vidrio, me lo retiraron el día 6 de julio, pero en la radiografía se ve que no ha consolidado completamente el Dr. me dijo que era normal que iba a soldar con el tiempo, que empezara a caminar con ayuda de las muletas. Mi inquietud es por que tengo el pie hinchado, me duele un poco y quisiera saber si lo que me recomendo el doctor es correcto, es recomendable utilizar una bota de walker? que puedo hacer para sentirme mejor. Gracias

  56. hola Dr.

    puess como todos, mi problema es que primero me diagnositcaron fractura de la base del 5to metatarso sin embargo la radiografia no era muy confiable por su mala calidad, a la semana me tomo otra valorada por otro doctor mas de confianza y me dice que es una fisura de la base del 5to metatarso, y pues que ocupaba traer 4 semanas inmovilizado el pie traigo un botin de fibra de vidrio desde el pie hasta la mitad de la pie, sin emabrgo pues es molesto y estoy haciendo mi internado y estoy rotando por cirugia y me incapacita totalmente en cuanto a mi aprendizaje, mi duda es sobre el tratamiento a segir, cree prudente que a las 2 semanas me retire el botin de acrilico y ande con un zapato ortopedico el cual segun es para ese tipo de lesiones, tiene una base ancha y a la altura de los tarsos se pierde la continuidad .. espero averme explicado, pienso que el fin del zapato es pisar con toda la base del talon solamente… espero me resuelva mi duda y disculpe la molestia

    gracias por su tiempo

  57. solo como completementacion a mi pregunta… mi fisura fue por eversion forzada, sin embargo no eh tenid dolor, sin datos relevantes, solo traigo moretones en los dedos

  58. Hola mi nombre es EDGAR ALVAREZ.sufri un accidente ,cumpli dos meses y medio.
    Mi doctora me diagnostico, fracatura del quinto metatarsiano, me coloco na ferula e inmobilidad por un mes .
    Estoy preocupado debido a que no puedo apoyar todavia el pie, ya que siento pulsadas y tengo el pie inflamado.
    En el trabajo, mis compañero me dicen que soy un flojo y ponen en duda el diagnostico de mi ORTOPEDISTA,me dicen que vaya a trabajar , hablo con mi doctoroa y ella me dice que la fractura que tuve es un de un proceso largo de reposo y de cuidado, yo no puedo caminar todavia sin muletas, al apoyar el pie me duele mucho, ya me ordeno fisioterapias, que duelen mucho.

    Quisiera saber cuanto tiempo dura la recuperacion y la incapacidad pues ya llevo 2 meses y medio y aun me dieron un mes mas de incapacidad.

    Mi doctora me dice que hasta que no este completamente bien , caminando sin dolor no me puede dar de alta, puedo durar un tiempo largo en recuperar mis actividades.

    Quisiera saber , que decierles a mis compañeros de trabajo pues ellos no me creen de mirecuperacion ? colocando en duda mis incapacidades.?

    Gracias.

  59. Hace dos semanas me operaron de fractura de quinto metatarsiano. Me torcí el tobillo.todo iba bien, casi no me dolía, pero el martes pasado (a los 8 días de la operación) se me resbaló la muleta y caí con el pie malo, apoyando la planta. Fui a urgencias, me hicieron una radiografía y todo estaba bien, pero llevo tres día con dolor, hoy ya va remitiendo un poco, pero estoy preocupada por si este incidente me va a influir negativamente en la recuparación. gracias.

  60. Los comentarios de su médico son totalmente acertados. La consolidación radiográfica es siempre tardía. Aunque la fractura esté reparada, tardará en aparecer como tal en una radiografía. Que esté hinchado también es normal siempre que la inflamación no sea excesiva y debida a otras causas. Hay que tener en cuenta que cualquier fractura y la inmovilización pueden originar algunas complicaciones en la circulación venosa.

    En mi opinión es preferible que no utilice una bota de Walker. Es mejor estimular la formación del callo libre de inmovilizaciones, posando el pie sobre una superficie rígida como, por ejemplo, unas plantillas metálicas que, como habrá podido comprobar en anteriores escritos, recomiendo en todos los casos de fractua del quinto metatarsiano.

  61. Empezaré por el final. La ausencia de una clínica dolorosa cuando la fractura es incompleta es bastante frecuente. El sangrado, en cambio, puede ser apreciable en subcutáneo. Todo esto coincide con tu caso.

    No tengo que insistir mucho en la contestación porque es una constante en mi artículo y en las respuestas a los consultores: prefiero un tratamiento funcional y activo. No me gusta inmovilizar el pie y el tobillo. Recomiendo el apoyo sobre la superficie rígida de unas plantillas metálicas que puede confeccionar cualquier ortopédico.

    En caso de que la fractura no consolide o que la exigencia del paciente sea mayor de la habitual -como ocurre con los deportistas en competición- recomiendo la intervención quirúrgica.

    En cualquier caso, como siempre, el que debe marcar la pauta de tratamiento debe ser el médico responsable del caso que es quien dispone de todos los datos. Mi consejo, por fuerza, está limitado a unos comentarios por vía correo sin haber podido explorar al paciente.

  62. Lo que cuentas respecto a tu caso es un poco alarmante porque no es normal que persista un grado tan alto de inflamación y dolor después de dos meses y medio. Pienso que tu caso debe ser revisado por la doctora que te atiende para asegurar la inexistencia de complicaciones.

    Si persiste el dolor y la fractura no se consolida, precisarías de intervención quirúrgica.

    Lo que digan tus compañeros de trabajo no tiene más relevancia que la molestia que te origina. La que debe fijar el grado y duración de tu incapacidad es la doctora que te atiende. Y no es lo mismo trabajar en una mesa de despacho con el pie sobre una butaca que, pongamos por caso, de camarero en una cafetería diez horas de pie cada día.

  63. Por un nuevo traumatismo, todo puede ocurrir, incluso que se reproduzca la fractura y hasta que se rompa el tornillo de síntesis. Si todo está bien, si todo sigue igual, no se preocupe. Lo más probable es que se haya movido el foco y duela unos días.

  64. Ante todo, querido Pablo, ruego perdones mi despiste. No había visto tu consulta hasta ahora.

    La cronología de tu caso es bastante frecuente. Se intenta el tratamiento conservador pero no se produce la consolidación de la fractura y con nuevos episodios traumáticos hasta puede verse una diastasis o separación de los fragmentos.

    En mi opinión necesitas la intervención quirúrgica. No te preocupes porque la fractura llegará a consolidarse. El tiempo transcurrido no es tiempo perdido. Has intentado un tratamiento conservador que a veces funciona y a veces no. Has intentado evitar las posibiles complicaciones de un tratamiento quirúrgico que siempre es una actitud de agradecer hacia el médico que te atiende. Si no da resultado, como en este caso, es segura la necesidad de operar.

    Coméntalo con tu médico y afronta la situación. No pasa nada y la solución es posible.

    Mucha suerte

  65. el 24 de junio tuve una fractura del 5 meta en el tercio proximal. me pusieron una ferula para 6 semanas. he cambiado la escayola por una ferula de resina con cremallera, para poderme duchar. a las 3 semanas en el control radiologico se ve que no ha consolidado, y me proponen 3 semanas mas de inmovilizacion y valorar si se fija con un tornillo.un traumatologo conocido nos ha comentado que va bien apoyarsobre alguna superficie dura. mi pregunta, por su experiencia es: conviene que apoye y ande un poco con ferula de resina que llevo que es rigida, o debo llevar la plantilla metalica. a mi el pie no me duele, si lo noto un poco acorchado por la inmovilizacion.
    muy agradecida por lus comentarios.

  66. Mi opinión, expresada en todos mis comentarios anteriores, es que -si es posible- no se debe inmovilizar el tobillo y pie. Prefiero el apoyo sobre superficie rígida con unas plantillas metálicas.

    En su caso han optado por el tratamiento conservador y me parece acertado. Tiene que agotar esa vía. Lo normal es que la fractura llegue a consolidar pero necesita mucho tiempo.

    En algunos casos, la fractura no consolida. Entonces se hace necesaria la cirugía. Esperemos que no sea el suyo.

  67. Hola Doctor, hace 2 semanas me fracturé el metatarso del dedo chiquito del pie izquierdo. En la radiografía se ve un pequeño desplazamiento lateral, pero no tanto horizontal. En la guardia del hospital me han inmovilizado el pie con un “walker” (me lo saco para dormir y bañarme) y me dijeron que no puedo pisar por 5 semanas, así que también estoy con muletas. Consulté también a otro médico traumatólogo que me dijo que ya podía empezar a apoyar el pie, con el walker. El pie todavía está inflamado y con un edema debajo del tobillo. Si lo apoyo me duele ¿Qué me recomienda usted, puedo apoyar el pie o espero un poco más? Tengo 26 años y las muletas son una verdadera tortura para mi… Muchas gracias

  68. Si lees, María, algunas de mis anteriores respuestas, verás que soy partidario del apoyo precoz. Aunque los primeros días esté el pie en reposo y levantado por encima de la horizontal para combatir el edema, en cuanto es posible aconsejo posar el pie en el suelo, aunque sobre el apoyo que prestan unas plantillas metálicas que sirvan de soporte rígido al apoyo plantar.

    Las muletas no son imprescindibles. Si duele mucho se pueden usar para evitar la fuerza del apoyo completo los primeros días, pero deben dejar de usarse en cuanto sea posible.

  69. Hola, hace un mes me fracture el 5to metatarsiano jugando al futbol sala y el lunes pasado me quitaron la escayola. La fractura no es desplazada y segun el medico me dijo que faltó poco para terminar de romperse. Me recomendo que andara poco a poco apoyandome con las muletas si me dolia, que no cargara nada y que me diera golpes de calor y frio y no me madó rehabilitacion ni nada. Tengo que volver el dia 13 de agosto 2009. Mi pregunta es que ¿cunado podria volver hacer deporte? ya que me gusta tanto y y cuando comenzar una mayor actividad. Gracias

  70. Hola Dr, el dia 20 de julio sufri una caida y el pie se doblo hacia dentro, acudi con un fuerte dolor y hematoma a urgencias y me diagnosticaron fractura del 5º metatarsiano, me pusieron comprensivo y luego de 10 dias valoracion, el traumatologo me envio a usar una tobillera y no apoyar el pie, me saco la tobillera para ducharme pero ha estas fechas el hematoma sigue y el dolor tambien, digame que puedo hacer o si necesito otra valoracion???
    Muchas gracias

  71. Dr.. hace como 6 meses me fisure el 5to metatarsiano del pie izq. Me han dicho q era una periostitis y muchas cosas mas. Yo juego Basquet profesional y la cuaestion es q por un mes desp de haberme lesionado, me infiltraban y yo seguia jugando con mucho dolor.. luego paré porq el dolor era inaguantable.. 5 meses desp, de inactividad, el dr mira una Rx del pie y me dice q la lesion esta bien pero en caso de molestias hay q intervenir quirurgicamente! yo hace dos semanas estoy yendo a correr y a tirar al aro, poniendole bastante resistencia al pie y tengo una molestia.. pero no es en el lugar de la fisura, o sea, es en el 5to pero mas cerca del medio del hueso y yendo para el dedo! queria preguntar si es normal, a q se debe ese dolor y si uds cree q voy a poder comenzar la temporada sin riesgos y sin necesidad de operarme! en esos 5 meses de inactividad hice 25 sesiones de magnetoterapia.. POR FAVOR ESPERO SU RESPUESTA CUANTO ANTES YA Q EL DIA LUNES EMPIEZO LA PRE TEMPORADA y tengo mucho miedo!! muchas gracias!

  72. hola,el dia 3 de julio me cai de la bici y me fracture el cuello del 2º 3º 4º y 5º metatarsiano y me pusieron una celula.A las 4 semanas fui a revision me dijeron que iba bien me puso una bota me dijo q fuera apoyando un poco y que no necesitaria rehabilitacion.Mañana cumplo 6 semanas me toca quitar la celula y la verdad es que se me hincha.mi pregunta es luego te mandan hacer vida normal o tengo todavia que andar con muletas y esas cosas?

  73. Podrás volver a hacer deporte en cuanto esté consolidada la fractura y las molestias te lo permitan. Tratada conservadoramente, la fractura tarda un mínimo de tres meses pero pueden ser muchos más.

    Te recomendamos que te mandes hacer unas plantillas rígidas y las uses durante mucho tiempo para evitar el riesgo de re-fractura.

    Si se volviera a romper, te recomendamos la intervención quirúrgica

  74. Has iniciado un tratamiento conservador. Sobre lo que haces te recomiendo el uso de plantillas rígidas para dotar a tu pie de un soporte inextensible. Como has podido leer en comentarios anteriores, tardará bastante en consolidar pero no creo que te impida hacer una vida normal.

    Es normal que se te hinche al principio. Evita estar mucho tiempo de pie y cuando te sientes, apoya el pie en una banqueta o una mesa baja para mantenerlo en horizontal.

    Cuando la fractura no consolida, aconsejo la intervención quirúrgica.

  75. Creo que en tu caso se han agotado los plazos razonables para el tratamiento conservador teniendo en cuenta tu condición de deportista de competición.

    Creo que deberías operarte, sintetizando la fractura con un tornillo intramedular como el que describo en el blog. Da muy buenos resultados. Consulta con tu médico y él podrá aconsejarte esta solución si la fractura no ha consolidado.

    Mucha suerte

  76. Cuando existen varias soluciones, casi nunca nos ponemos de acuerdo todos los médicos consultados pero en tu caso estoy completamente de acuerdo con los que decidieron la pauta de tratamiento. Hay quien te hubiera operado todas las fracturas. Personalmente creo que hay que dejarlas consolidar de forma espontánea.

    Tardarás todavía en estar recuperada y es normal que el pie esté hinchado. Evita las posturas que sobrecarguen la circulación y mantenlo en la horizontal siempre que puedas.

    Es previsible una consolidación completa en un período de unos cuatro meses aunque desde ahora podrás andar con pisada de apoyo completo y normalizando poco a poco tu actividad.

  77. muchas gracias por contestarme,ya fui a la consulta y me dijo lo que me has comentado que se me hinchara un tiempo,tengo que caminar por la playa,poner el pie en alto y ando con una muleta.Vida normal ¿es trabajar? porque yo estoy de pie en el trabajo y tengo q dar bastantes paseos.Y lo ultimo ¿que calzado me puedo poner?

  78. Muchas gracias Dr. Ya fui al medico el dia 13 y me dijo que esta muy bien consolidado unque le queda un poquitin. Ya no me duele ni nada y ando perfectamente.Pero tengo otra una duda y es como comenzar hacer deporte, o sea, estilos de ejercicios, porque es evidente que el ritmo que tienen mis compañeras no lo podre llevar yo.
    Por cierto gracias por lo de las plantillas ya me las compre.

  79. En mi anterior respuesta te hablaba de posibles plazos de vuelta a la actividad. Con las plantillas rígidas se protege bastante el pie de los movimientos en el apoyo y se evitan algunos riesgos de nueva lesión. Para empezar la actividad deportiva hay que tener una cierta actividad previa con la marcha y es conveniente empezar con ejercicios que no supongan mucha carga, paseos, natación, bicicleta… e ir forzando progresivamente el apoyo plantar.

  80. Hola Dr., yo tuve un accidente de moto el 21 de julio y me diagnosticaron fractura del 5ª metatarsiano del pie derecho. Me pusieron una escayola que me quitaron a las cuatro semanas justas (es decir ayer). No me ha dolido casi nada en las ultimas dos semanas y el Dr. me dijo que la fractura ya casi no se ve en las radiografías. El susto vino cuando vi como tengo el pié, no tiene forma, está hinchado como una morcilla. Puedo andar sin dolor con una muleta, pero el aspecto que tiene me preocupa por que hace diez años tuve un esguince muy fuerte en el tobillo izquierdo y se me anquilosó y perdí parte de la movilidad. Que puedo hacer para evitar el anquilosamiento y bajar el hinchazón? Hielo? Pomadas? Mover y Forzar el tobillo? Muchas gracias por adelantado Dr.

  81. Su pie hinchado se debe probablemente al traumatismo directo y no a la fractura del quinto meta. Se le rompió el hueso pero fue consecuencia de un traumatismo importante que “machacó” todo el pie.

    Para bajar la inflamación necesita colocar el pie en la horizontal el mayor tiempo posible, aplicar frío local y recibir tratamiento, especialmente drenaje linfático.

    Todo contando con que no haya otra causa que sea causante de la inflamación, como otra fractura todavía sin diagnosticar.

    Para recuperar la movilidad, además del tratamiento con el fisioterapeuta, debe trabajar constantemente la movilidad con ejercicios activos y pasivos, ayudándose de cinchas para tirar del pie en los pasivos, ayudándose de las condiciones de flotabilidad dentro del agua, etc.

  82. que tal doctor
    soy futbolista profesional ,me torci el tobillo y me fracture el 5ºmetatarsiano sin desplazamiento del fragmento ,el doctor me dijo que fue una pequeña fractura en la cola del 5º. y que tome reposo minimo 4 y 5 semanas con una bota remobible ya llevo 4 semanas y me duele mucho menos,pero al cargar un poquito la zona lateral del pie siento un poco de dolor en el ultimo rx que me hice se vio que el huesito estaba pegando pero se veia fisurado todavia. ahora mi duda es si es aconsejable que yo siendo deportista de alto rendimiento vuelva a jugar a las 6 o 7 semanas o cuando el dolor se alla ido y el rx muestre que ya el hueso esta pegado? tengo miedo que me vuelva a fracturar otra cosita me serviria tener una plantilla especial al momento que yo vuelva a entrenar?
    bueno espero su respuesta de antemano muchas gracias.
    Johann

  83. Es importante conocer qué tipo de fractura padeces ya que en la cola del quinto se puede haber producido una fractura de Jones, metafisaria, o una fractura-arrancamiento de la epífisis. En el primer caso, me temo que requieras mucho más tiempo para que consolide la fractura y puedas jugar al fútbol sin riesgo de que se reproduzca el mismo cuadro.

    Habrás podido leer que somos partidarios de colocar una plantilla rígida (dos de hecho para evitar que el otro pie pise de forma asimétrica) Es lo que te recomendamos que hagas durante mucho tiempo hasta estar seguro de que se ha resuelto la fractura. Normalmente, los futbolistas os acostumbráis muy pronto y podéis jugar con las plantillas.

    En un tanto por ciento alto, se vuelve a producir la fractura. Por eso somos partidarios de la intervención quirúrgica en casos de deportistas en competición. Como ya has decidido el tratamiento conservador, tendrás que completarlo. No tardes en conseguir las plantillas. Te las puede hacer cualquier técnico ortopédico.

    Mucha suerte.

  84. Hola Dr, muchas gracias por su respuesta, estoy ahora en rehabilitacion y todavia tengo mucho dolor al caminar, me faltan 10 sesiones todavia, espero estar bien y volver a jugar futbol de manera normal….

  85. HOLA SOY GLORIA Y TENGO 27 ANOS en agosto 13 me cai de la escalera y me rompi el quinto metatarcio o como se llame me dieron un mes para que me soldara el hueso y resulta que voy con un medico y me ndice que si en un mes no solda el hueso me tienen que operar resulta que pasa el mes y me saco la radiografia y no soy medico pero a simple vista se ve que no soldo el medico que me atendio me dice que hay que operar me voy al IMSS que me vea otro traumatologo y que quita el yeso y ve las radiografias y dice que si va soldando y me toca el pie para ver si me duele la vdd esque no0 me duele nadita solo si me toco siento algo soportable como si tragera un moreton y le aplanara y me dice el dr del IMSS que eso quiere decir que ya soldo y me puso una ferula de las que ellos hacen con yeso en la planta del pie y en el chamorro y me lo bendan la vdd esque no me duele solo siento raro pero estoy muy preocupada quiero preguntar cuanto tiempo mas omenos tarda esto en recuperar?
    la vdd estoy un poco desesperada tengo 3 hijos y no tengo a nadie que me ayude

  86. Hola, llevaba años sin sufrir dolor en la cabeza del 5 metatarso. La ultima vezs me lo soluciono vuestro colega Txema Agirre que fue quien me recomendo el Pielaster. Aunque lo adquiri mas tarde por repetidas lesiones de tobilo (esguinces)

    Tengo muy mala propiocepcion en los tobillos por lo cual mi tecnica de carrera y sobre todo de bajada es muy mala.

    Despues de un entreno de fondo por montaña el sabado (3h 30) el dolor el agudo y va a mayor.

    No recuerdo si Txema lo llamaba “sindrome de la chincheta” o algo por el estilo.

    Empezar a ajercitar con el pielaster me ayudara? Estoy poniendo hielo 3 veces al dia y he tenido que tomar un anti-inflamatorio para trabajar.

  87. Como habrá podido leer en todo el recorrido del artículo y los comentarios posteriores, la fractura se puede tratar de forma conservadora o quirúrgicamente. Si la decisión es conservadora, debe agotar todas las posibilidades para que esa decisión tenga éxito. Y un mes es absolutamente insuficiente.

    En realidad, la consolidación radiográfica puede tardar bastante más tiempo. Para que se vea consolidada en la RX han de pasar unos tres o cuatro meses.

    Pero no se asuste. Todo ese tiempo no tiene que estar inmovilizada. Basta con unas plantillas rígidas en las que se apoye el pie sin movimientos de balanceo que muevan el foco de fractura. Le recomendamos que se ponga en contacto con un técnico ortopédico para que le confeccione unas a medida.

    Es muy raro tener que recurrir a la cirugía en pacientes que no son deportistas de competición. En un ama de casa sedentaria debería bastar ese tratamiento. Verá que es fácil acostumbrarse a las plantillas.

  88. El Pielaster sirve para entrenar la propiocepción pero no tiene ningún efecto en el tratamiento de una fractura o una re-fractura.

    Los síntomas que exponen hacen pensar en esa posibilidad, que debes descartar. Lo más conveniente es que acudas al médico, te realicen una exploración física y radiográfica y concreten el diagnóstico. Si existe fractura, tendrás que optar por las plantillas rígidas o por la cirugía. Teniendo en cuenta que eres deportista muy activo y que se repite el episodio, probablemente la segunda es la mejor opción.

  89. Hola a todos. En primer lugar decir que he estado leyendo este blog de arriba a abajo y me parece muy serio e ilustrativo. Bien, os paso a contar mi caso.

    El pasado 26 de agosto me fracture el 5 metatarsiano del pie izquierdo en la base tras hacer un mal gesto y torcerme el tobillo mientras jugaba a futbol sala. En principio pensé que solo se trataría de un esguince, pero al cabo de los 3 días el pie seguía doliendome y fui a urgencias. Allí me diagnosticaron la fractura, que según me explicaron era “de las buenas”, ya que no había habido desplazamiento. Me colocaron una escayola hasta la rodilla con la que llevo desde entonces.

    El 15 de septiembre acudi al traumatologo, quien tras mandarme a rayos x, me dijo que mi fractura iba bien y que ya podía empezar a apoyar colocando un tobipié bajo el yeso. Para que os hagais una idea, es como una alpargata con una base sólido para que pueda ir apoyando con la parte de atrás del pie. Además, me dijo que si apoyaba mi recuperación sería más rápida.

    Sin embargo, lo cierto es que por ahora lo único que puedo hacer es apoyar el pie en el suelo ayudado de las muletas, pero sin hacer fuerza. Tengo bastante miedo de que pueda ser perjudicial para la fractura y además al apoyar fuerte siento dolor. El día 24 tengo una nueva cita con el médico para que, en principio, me quite ya la escayola.

    Me gustaría saber si como él dice es bueno empezar a apoyar desde ya, y si en caso de que me quitase la escayola esta semana, cuales serían los pasos a seguir para que la recuperación sea lo más rápida posible.

    Muchas gracias de antemano.

  90. Buenos días doctor:
    Hace 8 días me caí de una silla y me fracturé el 5to.MT( más abajo del dedo chico del pie)
    Como no sentía demasiado dolor, sólo tenía moretones,al 8vo.dia del hecho, el doctor me hizo poner una walker por 4 semanas.Me dijo que durmiera con la bota, pero me fue imposible, me la tuve que sacar a la madrugada y me la volví a poner por la mañana.
    Encima viajo a bariloche de vacaciones en 18 días, este es el 2do.día con la bota.Que recomendación me podría hacer?Estaré curada para esa fecha? Mi edad 38 años.Muchas gracias!!!

  91. Hola me he fracturado el 2º 3º 4º y 5º meta del pie y quisiera saber si es mejor la cirugia o la bota walker, ya que dos traumatologos diferentes me han dado una opcion cada uno.

  92. Si has leído algunas de las consultas anteriores o los artículos de esta página referidos al tema que nos consultas, Asier, habrás comprobado ya que no somos partidarios de la inmovilización escayolada. Y he de reconocerte que hace años era el tratamiento que aplicaba, el que me habían enseñado.

    Creo que es más útil dejar el pie libre pero bien apoyado en una base rígida, como son las plantillas metálicas. La escayola no inmoviliza la fractura y sí lo hace con la articulación del tobillo y con todo el pie, siendo causa de muchas complicaciones.

    Con cualquiera de los dos tratamientos, la fractura puede o no consolidar. Si no consolida, la solución debe ser quirúrgica. Ya conoces cómo es nuestra técnica.

    Que tengas mucha suerte

  93. La solución de la Walker me parece más aceptable que la escayola pero no recomendaría una pauta tan estricta como que no se la quite en la cama. En cualquier caso, reitero mi criterio de que unas plantillas metálicas son preferibles.

    La fractura seguro que no estará consolidada en un tiempo tan corto pero lo importante es que no le duela o, por lo menos, que no duela mucho y le permita hacer la actividad que Vd. pretende.

    Está bien llevar la bota. En mi particular opinión es mejor la plantilla. Si con ella no duele, puede caminar y hacer actividades más movidas como las que comenta, siempre que el dolor lo permita.

  94. Tu caso, Jose, es más complejo y digno de estudio. Según el resultado de las radiografías y la exploración que te haga el médico, se decidirá la pauta de tratamiento.

    Para que te sirva de orientación sobre lo que podría ser mi opinión creo que te bastará saber que cuando opero una cirugía percutánea -siguiendo las indicaciones de mis maestros, los que generosamente me enseñaron lo que de esta maravillosa técnica conozco- dejo fracturados el primero, segundo, tercero y cuarto metatarsianos además de las falanges que sean necesarias. Y todas esas fracturas consolidan espontáneamente. Por tanto, no sería necesario operar.

    Pero un caso concreto puede requerir la operación dependiendo de cómo sean las fracturas, su desplazamiento y su ubicación.

    Es verdad que a veces los médicos no nos ponemos de acuerdo, lo que es comprensible dada la inexactitud de la ciencia que nos ocupa. Si es tu caso, quizá debieras consultar una tercera opinión.

  95. HOLA BUENAS TARDES DESDE USA, PERDON POR ROBARLE SU TIEMPO ESTIMADO DOCTOR. YO TUBE UNA FRACTURA DEL 5METATARSIANO. HACE DOS SEMANAS ENTRE A CIRUGIA LO CUAL TODO ESTUVO BIEN EN LA FOTO QUE USTED TIENE SE VE UN POCO PEQUENA LA ERIDA, SIN EMBARGO LA MIA ES UNA RAYA APROXIMADAMENDE DE 3 O 4 CM NO SE POR QUE. EL DIA DE AYER ACUDI CON EL DOCTOR Y ME DIJO QUE TODO ESTAVA BIEN ME MANDO A PONER UNA BOTA PARA LA INMOVILISACION DE TAL. ME DIJO QUE TENGO QUE USAR LA BOTA DURANTE UN MES Y PONER EL MINIMO DE APOYO SOBRE LA PIERNA DE CIRUGIA E UTILIZAR LAS MULETAS. LA VERDAD DOCTOR ESTOY SUPER FRUSTRADO YA QUE NECESITO TRABAJAR Y MOBERME. QUE PUEDO HACER PARA RECUPERARME MAS PRONTO? USTED A SUS PACIENTES LES DA PERMISO DE APOYAR EL PIE Y DENTRO DE LA TRES SEMANAS CAMINAR SIN PROTECCION QUE AGO DOCTOR COMO LO CONTACTO PARA QUE PUEDA VERME. LE AGRADESCO MUCHA SU ATENCION DOCTOR NO SE OLVIDE DE MI YA QUE HACE TIEMPO TRATE DE CONSULTARLO Y NO RESIBI RESPUESTA ESPERO TODO SALGA BIEN MIL BECES GRACIAS Y TODA LA BUENA SUERTE DEL MUNDO Y MILES DE BENDICIONES PARA USTED GRACIAS NUEVAMENTE.

  96. HOLA BUENAS TARDES DESDE USA, PERDON POR ROBARLE SU TIEMPO ESTIMADO DOCTOR. YO TUBE UNA FRACTURA DEL 5METATARSIANO. HACE DOS SEMANAS ENTRE A CIRUGIA LO CUAL TODO ESTUVO BIEN EN LA FOTO QUE USTED TIENE SE VE UN POCO PEQUENA LA ERIDA, SIN EMBARGO LA MIA ES UNA RAYA APROXIMADAMENDE DE 3 O 4 CM NO SE POR QUE. EL DIA DE AYER ACUDI CON EL DOCTOR Y ME DIJO QUE TODO ESTAVA BIEN ME MANDO A PONER UNA BOTA PARA LA INMOVILISACION DE TAL. ME DIJO QUE TENGO QUE USAR LA BOTA DURANTE UN MES Y PONER EL MINIMO DE APOYO SOBRE LA PIERNA DE CIRUGIA E UTILIZAR LAS MULETAS. LA VERDAD DOCTOR ESTOY SUPER FRUSTRADO YA QUE NECESITO TRABAJAR Y MOBERME. QUE PUEDO HACER PARA RECUPERARME MAS PRONTO? USTED A SUS PACIENTES LES DA PERMISO DE APOYAR EL PIE Y DENTRO DE LA TRES SEMANAS CAMINAR SIN PROTECCION QUE AGO DOCTOR COMO LO CONTACTO PARA QUE PUEDA VERME. LE AGRADESCO MUCHA SU ATENCION DOCTOR NO SE OLVIDE DE MI YA QUE HACE TIEMPO TRATE DE CONSULTARLO Y NO RESIBI RESPUESTA ESPERO TODO SALGA BIEN MIL BECES GRACIAS Y TODA LA BUENA SUERTE DEL MUNDO Y MILES DE BENDICIONES PARA USTED GRACIAS NUEVAMENTE.

  97. Amigo Enrique: No podemos comparar los detalles entre la operación realizada por un especialista y la propia. Todas tienen sus ventajas y cada uno aplica el método que cree más conveniente porque, en su experiencia, ha sido el mejor.

    Usted se ha operado y ha puesto su confianza en un cirujano y debiera seguir sus instrucciones hasta el final. No podemos entrometernos en un proceso que no conocemos en contra de la opinión de un especialista que lo conoce de primera mano.

    Por lo demás, creo que en los artículos y posteriores comentarios está suficientemente expuesto mi criterio en el tratamiento de estas lesiones. En lo fundamental, parece que tengo el mismo criterio que su cirujano. El también ha preferido una síntesis intramedular. Los detalles de protocolo no pueden ser idénticos.

    Si por su situación personal o laboral necesita mayor celeridad en su proceso de recuperación, creo que debe exponerlo abiertamente a su médico.

    Le deseo mucha suerte

  98. Hola, Dr.

    Tengo 28 años, hace 8 meses tuve una fractura del 5to metacarpiano. El Dr. que me atendió en emergencia (Supuestamente) me redujo la fractura y la inmovilizó. Luego de eso se fue de viaje por dos semanas y cuando me quitó el yeso la fractura habia consolidado justo en la misma poscición en la que estaba en la radiografía diagnóstica. La cabeza del meta quedó desviada ligreamente hacia adentro y hacia abajo, pero esta desviación me representa incomodidar para realizar algunos movimientos precisos al quedar torcida hacia adentro la cabeza del 5to empuja los demás metacarpianos. El doctor que me atendió dice que la desviación es insignificante, no obstante me gustaría una segunda opinión, pues soy dibujante y diseñador gráfico y me interesaría saber si existe la posibilidad de reparar el hueso correctamente.

  99. Respondo, Jorge, a tu pregunta en este apartado porque aquí la presentas pero seguramente te habrás percatado que el tema rector se refiere a las fracturas del quinto metatarsiano, en el pie, y tu fractura del quinto metacarpiano es en la mano y constituye -además- un tipo de fractura absolutamente distinta, con pautas de tratamiento diferentes.

    Lo que cuentas respecto a tu lesión y tratamiento recibidos, es correcto. Ocurre que en la mayoría de los casos se desvía la cabeza del quinto metacarpiano y sólo se puede contener si operamos la fractura y eso entraña más riesgos que los del desplazamiento. Normalmente no operamos aún sabiendo que va a quedar una desviación axial de la cabeza.

    Entiendo que si eres dibujante, la desviación tiene que resultar bastante molesta. No tengo muchas alternativas que ofrecerte. Por el tiempo transcurrido ya no es posible alinear la fractura y tendrás que seguir adelante con la pauta iniciada.

    Es muy probable -casi seguro- que dentro de un tiempo te acomodes y ya no te resulte molesto para dibujar.

    Mucha suerte

  100. Hola Dr.

    Quisiera plantearle una duda. Yo tengo 18 años y juego al baloncesto. En abril me rompi el 5º meta y me pusieron una ferula de escayola. La lleve durante un mes (no tuve demasiado cuidado porque incluso rompi la ferula) pero la posterior radiografia mostro que el hueso estaba soldado pero no calcificado y el medico me recomendo dar paseos por la playa durante un mes para que vaya calcificando el hueso. La recuperacion duro unos 2 meses hasta que pude jugar al baloncesto de nuevo aunque a veces con algunas molestias.

    el caso es: a principios de septiembre comence la pretemporada con mi equipo y al hacer trabajos en la playa me volvi a tocar el hueso. Al ir a urgencias me digeron que podia tener una posible fisura en el callo pero no la veian clara y decidieron ponerme de nuevo una ferula durante 3 semanas. A las 3 semanas fui al especialista a que me quitara la ferula (esta vez la habia cuidado perfectamente) y al enseñarme la radiografia que me hicieron en urgencias noto que la parte donde habia estado la fractura en su tiempo era mas estrecha que el resto del diametro del hueso. Desde que me quitaron la ferula a finales de septiembre he vuelto a jugar al baloncesto y a parte de unas molestias muy pequeñas nada hasta hoy que me han dado un golpe y me duele (no creo que me lo haya vuelto a romper y quiza este fisurado de nuevo, no lo se no soy medico) y aqui planteo mi duda.

    ¿crees que me seguira dando la lata el hueso si sigo jugando? ¿podria ser mejor si decido operarme? ¿me ayudarian esas plantillas rigidas?

    por favor espero que me conteste

    un saludo

  101. Creo que, efectivamente, va a seguir dándote guerra. Por los datos que nos ofreces estamos ante un caso de retardo de consolidación. Existe una posibilidad de que la fractura consolide con mucho tiempo de evolución, usando las plantillas rígidas y dejando de hacer deporte.

    Si tienes la intención de seguir jugando, creo que deberías operarte. Para decidirlo debes acudir a tu especialista, volver a estudiar el caso y comprobar el estado de la fractura. Si se demuestra que no está consolidada, en mi criterio sería quirúrgica, teniendo en cuenta el tiempo de evolución transcurrido y la actividad que desarrollas.

  102. muchas gracias por tu rapida respuesta pero ahora tengo otra duda.

    ya he leido que la operacion es complicada por la forma del hueso pero ¿puede que el tornillo quede mal colocado y eso empeore mi lesion? ¿o puede esa operacion si no sale bien retirarme definitivamente del baloncesto?

  103. Cualquier operación -y cualquier acto de nuestra vida- puede salir mal. Incluso podrían ponerte mal el tornillo. Pero eso no es lo habitual; lo habitual es que lo emplacen correctamente y se te solucione el problema sin más complicaciones.

    Si todo sale bien, puedes volver a jugar a baloncesto.

    Nadie te podrá garantizar un resultado perfecto. Esto es Medicina, una ciencia cargada de incertidumbres. Pero una cosa ya sabes: con el hueso en las condiciones actuales no puedes jugar.

  104. Hola doctor, tengo 46 años y me he fracturado el quinto metatarsiano del pie izquierdo (sin desplazamiento) he tenido un walker por 2 meses y en la última radiografia que me han sacado no se formo el callo a lo que el médico me ha dicho que durante dos semanas camine con zapatillas deportivas y con baston. Si no mejora la situación me deberá operar y colocar un clavo. Es necesario una intervension? Cuanto tiempo debo estar despues de la operacion nuevamente inmovilizada? Muchas gracias

  105. Buenas, el 1 de agosto me rompí el quinto metatarsiano, al cabo de un mes me quitaron la escayola, y al mes y 26 días de la fractura me dieron el alta. Unos días antes me cayó en ese mismo pie, a mitad del pie y encima del tendón que hay sobre el dedo indice del pie, un objeto puntiagudo. Al empezar a caminar sin muletas noté que me dolía muchísimo la zona que hay donde empiezan el dedo gordo y el índice, por encima y debajo del pie y tb me duele ese tendón si lo toco. Si estoy parada no me duele, pero cada vez que intento dar un paso me duele muchísimo y cojeo al andar, con lo cual me duele la espalda, la cadera… fui al médico de cabecera y dice que es por la fractura, no obstante me dio cita para el traumatólogo, que no me verá el 15 de diciembre!!!
    Podría ser de la fractura o del tendón?
    Me atenderán en urgencias si voy?

  106. Ah y tampoco he dicho que la zona de la fractura no me duele nada, el dolor es solamente en la zona del tendón del segundo dedo y justo donde empieza ese mismo dedo.

  107. Tus preguntas, Julia, han sido contestadas de una forma u otra a lo largo de la página. Las respuestas se basan en nuestro criterio que muchas veces no coincide con el de otros colegas porque es un concepto relativamente nuevo que rompe con las ideas previas, las que nos enseñaron cuando nos estábamos formando en esta especialidad.

    En mi opinión, si una fractura no consolida se debe operar. Una vez iniciado el tratamiento conservador se deben esperar al menos cuatro meses para dar la oportunidad a la naturaleza de una consolidación espontánea.

    En nuestro servicio ponemos a andar al paciente inmediatamente, recomendando reposo casi completo la primera semana y carga parcial durante tres semanas. No ponemos escayola.

  108. Si el dolor actual se centra en el segundo dedo o en el segundo radio, no tiene nada que ver con la fractura del quinto metatarsiano. En cuanto a éste, si no ha consolidado deberá esperar a que lo haga y si, pasado un período de al menos cuatro meses, sigue molestando y se demuestra que no ha consolidado, habría que estudiar el caso con vistas a una intervención quirúrgica.

  109. “Cada maestrillo tiene su librillo… ” y cada cirujano su criterio. En el mío, ingresarías un par de horas antes de la intervención y te mandaría a casa por la tarde-noche si te he operado por la mañna y al día siguiente si la intervención es por la tarde.

  110. He sufrido un accidente en moto el pasado 4 de octubre con el siguiente resultado en el pie izquierdo: -RX fractura diafisaria primer metatarsiano. fractura subcapital 2º,3º y 4º.

    intervencion: osteosintesis con placas del 1º, aguja kishner intramedular en el 2º.

    con la informacion que tengo al respecto veo que este tema lleva su tiempo y me gustaria tener mas conocimiento al respecto de la reabilitacion de estas fracturas y temas a tener en cuenta.
    trabajo como mecanico de motos 40h a la semana con mucha utilizacion de los pies para el laboro.

    desde ya agradecer la info y solidaridad con los afectados.

    Salvador

  111. hola doctor estuve leyendo todo me parecio interesante y serio me gustaria hacer una consulta si no le molesta. El 8 de octubre tuve un acidente en moto iva con el botin de trabajo de punta de acero, me llevaron me hicieron rx y me dicen que no tengo nada voy al tercer dia porque me dolia mucho me sacan dos rx mas y me dicen que no tengo nada voy al otro dia porque no daba mas del dolor y me descompuse por los anti inflamatorios que tomaba cada seis hora por prescripcion medica y me dicen que tengo fractura del 5 metatarcio a la altura del cuello que era muy dificil de ver me ponen yeso hoy 2 de diciembre me sigue doliendo y sigo tomando los anti inflamatorios, tengo ganas de cambiar el medico.Mi pregunta es puede aver algo mas que la fractura o esta bien lo que me disen, porque sigo sintiendo dolor, hase falta una resonancia para ver si hay algo mas

  112. La inervención que le han practicado es la habitual, la que hemos realizado toda la vida en los servicios de urgencias. Con la llegada de la cirugía percutánea, el concepto ha cambiado para algunos de nosotros.

    Sin ver las RX de su caso es muy difícil opinar en concreto. De forma general le diré que una fractura diafisaria del primer meta probablemente precise una osteosíntesis. El resto de los metas, seguramente no los operaría porque es equivalente a las osteotomías que practicamos con nuestra técnica y sabemos que consolidan solas. En cualquier caso, está muy bien que hayan asegurado el resultado con las agujas de Kischner para mantener alineadas las fracturas.

    Supongo que su médico ya le ha hablado de tiempos de recuperación. Lo que se espera es poder quitar las agujas en tres semanas y esperar a la consolidación definitiva.

    Con ese método es probable que le pongan una inmovilización escayolada. Con la percutánea le dejaríamos apoyar inmediatamente. El período de consolidación mínimo es de cuatro a seis semanas. Le quitarán la escayola y habrá que esperar a la consolidación definitiva en torno al cuarto mes.

  113. No es necesaria ninguna otra prueba complementaria si la fractura puede verse con una radiografía simple.

    Si se trata de una fractura de la base del quinto metatarsiano, ya sabe cuál es nuestro criterio: conservador con plantillas metálicas y apoyo inmediato o quirúrgico con un tornillo intramedular. La elección depende de cada caso.

  114. Hola, le quisiera consultar mi problema.
    Tengo 30 años y hace 18 dias al pisar mal un escalón me fracturé el quinto metatarsiano del pie derecho, tengo una fractura oblicua.
    El traumatólogo intentó reducir la fractura en vano y optó por una escayola hasta la rodilla durante seis a ocho semanas, en 10 dias voy de nuevo al médico y se supone que si va bien en la radiografia me pondrá una bota postquirurgica, me gustaria saber que opinta usted de este mé15todo conservador? gracias.

  115. Si se trata de una fractura oblicua del quinto metatarsiano se tratará, probablemente, de una fractura de la diáfisis y no de la base del meta. Es, por tanto, un problema completamente distinto al expuesto en nuestro artículo. Las fracturas diafisarias se deben tratar, según criterio del cirujano que las atienda, con un método conservador como el que le están aplicando o uno quirúrgico -osteosíntesis estable, guía intramedular, etc…- si el cirujano considera que la fractura no va a poder consolidar en una buena posición.

  116. Hola, soy un hombre de 34 años, 87kg de peso y 1,82 de altura. El 8 de agosto de este año me rompí la base del tercer metatarsiano, siendo una rotura sin desplazamiento, tuve diversos problemas con la escayola, y a los 8 días me la quitaron, sustituyendola por un vendaje compresivo. Estuve 23 días en descarga con la pierna hacia arriba y pasado esos dias empecé a apoyar con muletas.. el caso es que durante casi dos meses Posteriores y andando poco a poco tuve diversos problemas porque se me hinchaba y me dolia,,,el caso es que pasados mas de tres meses ya no se me hincha pero suelo tener dolores y molestias en la zona de la rotura, a veces leves y otras veces algo mas intensos, a la vez que tambien por momentos siento molestias en el puente o en el lateral del pie. Mi preocupación es saber si despues de mas de tres meses estas molestias o dolores sin hinchazón son normales y saber QUE PUEDO HACER, que ejercicios puedo hacer o si debo comprarme plantillas. Incluso si alguien me puede recomendar algún traumatólogo bueno en madrid,,en fin,,,lo que sea,,MUCHAS GRACIAS DE ANTEMANO.

  117. El tratamiento de una fractura del tercer meta no tiene nada que ver con la de la base del quinto, por lo que no es válido el criterio expuesto en nuestros artículos. Para una fractura del tercero recomendaríamos reposo inicial hasta bajar la inflamación y apoyo en superficie plana posteriormente.

    Cuando operamos un pie mediante cirugía percutánea aconsejamos el apoyo inmediato y ese mismo criterio sería aplicable para una fractura traumática.

    Puede ocurrir que la fractura no consolide. En ese caso quizá sea necesaria la intervención quirúrgica.

    O puede ocurrir que provoque una transferencia de cargas a otros metas contiguos. También en este caso sería necesario intervenir quirúrgicamente.

    Transcurridos tres meses y continuando con la clínica inflamatoria, debes consultar un especialista. En Madrid tienes muchos y excelentes traumatólogos. Seguramente conoces alguno de ellos. Si, a pesar de ello, necesitas que te recomendemos uno, debes escribir al correo de Biolaster y darnos el tuyo para que te enviemos la respuesta en privado.

  118. Hola fenómenoo.. una consulta.. me operé una semana atras del 5to metatarsiano, me han puesto un tornillo intramedular de titanio.. me han dicho que tengo ue estar los primeros 45 sin apoyo y luego 15 dias de rehabilitacion, para mi vuelta al deporte.. ya q soy jugador de basket profesional (en este blog yo0 je habia consultado anteriorente y ud muy gentilmente me habia respondido). mi pregunta es, esta bien el criterio de 45 días sin apoyo? y en 2 meses el pie se recupera en un 100%? le agradeceria muy amablemente, desde Chaco-Argentina!

  119. me olvide de decirle.. tengo como una dureza, o sea como una bolita de grasa, teoricamente donde me han puesto el tornillo, es abajo del pie, no se que será, por ahi me tiene un poco preocupado esto espero me saq mis dudas!!!!! abrazo enorme!

  120. Hola soy Diana tengo 21 años me cai de las escaleras y me hice un hematoma en el pie derecho me dijeron que un vaso se habia reventado y me hicieron una cortada segun para sacarme la sangre cuagulada, despues de 2 semanas ya no tenia dolor alguno pero no podia apoyar el pie, entonces me hiceron una radiografia y me diagnosticaron fisura en el 5to metatarsiano, me pusieron un yeso con el cual estuve 21 dias. llevo 2 dias sin el yeso pero siento un poco de dolor en el lugar de la fisura cuando trato de apoyar el pie y tambien se hincha, quisiera saber si es normal y cuando podre apoyar totalmente el pie aun me ayudo con muletas. gracias de antemano

  121. BUENAS.JUSTO HACE UN AÑO ME ROMPI LAS BASES DEL 2,3 Y 4 METATARSIANO,ESTE ULTIMO CON POCO DESPLAZAMIENTO.ESTUVE 2 SEMANAS CON FERULA Y POSTERIORMENTE BOTA DE ESCAYOLA CON TALON PARA APOYAR EL PIE DURANTE 3 SEMANAS.AL RETIRARLA ESTUVE EN NATACION Y DESPUES EMPECE CON LA BICI.EN FIN MI RECUPERACION HA SIDO BUENA,CORRO Y HAGO SPINING(BICI)REGULARMENTE.EL CASO ES QUE HACE UNA SEMANA ME PISARON Y ME HE FISURADO EL SEGUNDO METATARSIANO DEL MISMO PIE,PERO NO EN LA BASE SINO A LA MITAD DEL HUESO.NO ME DUELE AL APOYAR NI NADA PERO LLEVO UNA FERULA Y TENGO EL PIE INMOVILIZADO.MI PREGUNTA ES SI LAS PLANTILLAS METALICAS VALEN AUN NO SIENDO EL 5 META ,SI NO EL 2 META.SALUDOS

  122. El criterio para la recuperación no es el que propongo en mi consulta y que reflejo en el blog. Después de operar soy partidario de una recuperación mucho más activa, con apoyo parcial casi inmediato, aunque protegiendo la marcha con una bota Walker. A partir de las tres semanas, la retiro para ir pisando con más firmeza.

    Entre la cuarta y sexta semana, dependiendo de cada caso, autorizo la carrera con precaución. Dependiendo de la respuesta, autorizo la vuelta a la competición. La consolidación radiográfica tarda muchos meses en producirse.

    Cada caso es diferente y, como siempre, recomiendo seguir las indicaciones del cirujano que ha realizado la operación, la persona que mejor conoce el caso y la que más autoridad dispone para opinar y decidir.

    No tengo idea de qué puede ser esa “bolita” en la parte inferior del pie. Supongo que puede ser una fibrosis o cicatrización interior, consecuencia de la intervención. También podría ser una protrusión de la cabeza del tornillo. Haría falta explorarte. Consulta con tu cirujano que, seguramente, podrá sacarte de dudas.

    Mucha suerte

  123. El hematoma que te drenaron, Diana, fue causado -es mi interpretación de lo que cuentas- por el sangrado de la fractura.

    Es normal que todavía te duela y se hinche. Ha pasado poco tiempo. Mi criterio es el de forzar la pisada progresivamente, siempre que dispongas de una superficie rígida de apoyo, como unas plantillas. Con tiempo, la fractura puede consolidar y caso de no ser así, se puede operar la fractura con la técnica que has tenido oportunidad de ver en el blog.

  124. Mi criterio sobre el tratamiento de las fracturas de los metatarsianos varió totalmente cuando conocí la técnica percutánea del tratamiento de las deformidades del antepie. Me dí cuenta de que basta un apoyo plano del pie para que las osteotomias, que al fin y al cabo son fracturas que provoca el cirujano, consolidan sin más cuidado que dejando apoyar libremente el pie.

    Te recomiendo el uso de un zapato ortopédico sencillo, de esos que venden en las ortopedias para el tratamiento postoperatorio. La consolidación del hueso debería producirse en un par de meses y la curación definitiva, incluso radiográfica, en cuatro.

  125. ROTURA TERCER METATARSIANO:
    HOLA, despues de tres meses me han hecho este TC con este informe:

    En el estudio realizado se identifica una imagen compatible con fractura en base y región diafisaria proximal del tercer metatarsiano del pie izquierdo que parece alcanzar la superficie articular, con la formacion de callo óseo que condiciona consolidación parcial de la misma (fundamentalmente en la región más próxima).

    No existe desplazamiento de los fragmentos. Existen pequeños fragmento milimetricos independientes en la región plantar de la base del tercer metatarsiano en probable relación con pequeñas esquirlas óseas secundarias a la fractura.

    No identificamos otras líneas de fracturas en el resto del estudio.

    Se aprecia discreta osteopenia de la estructura ósea del retropie y antepie, a correlacionar con clínica y antecedentes.

    Mínima cantidad de líquido en la baina del tendón del flexor largo del primer dedo en región plantar.

    Por favor, alguien me puede indicar que quiere decir y que puedo hacer? ponerme cinta elastica, fisioterapia, necesito consejos, gracias de antemano..

  126. doctor.. me ahn operado del 5to metatarsiano y me han puesto un tornillo intramedular.. queria saber cual es su postra, acerca de si deja el tornillo de por vida, o lo saca al tiempo..?? si es asi, en q tiempo lo retira y hay probabilidades de q vuelva a ocurrir la fractura?

    SE LE AGRADECE MUCHO !

  127. ola soy daina .. y tengo 15 años..
    yo me kebre el 3ser metatarsio del pie derecho …
    y a mi no me kedo bien.. y m etienen que operar..
    la pregunta es..
    es muy grande la sicatris..? despues de que te operan te ponen yeso? y despues eso te duele o te trae algun problema..?
    por favor respondeme.. garcias..!

  128. El informe quiere decir, en esencia, que has tenido una fractura del tercer metatarsiano en la base, en la zona que se acerca al tobillo y no en la que se acerca a los dedos. No se han desplazado los fragmentos.

    Todo lo demás son añadidos, hallazgos casuales sin relación con el caso.Como lo del edema en el flexor del primer dedo, que es una imagen prácticamente constante en todas las exploraciones complementarias del tobillo-pie.

    Al no existir desplazamiento, y teniendo en cuenta el tiempo transcurrido, intentaría continuar el tratamiento conservador, utilizando un zapato de base plana, como unas zapatillas de tenis. Si no consolida la fractura, tendrá que seguir el consejo del traumatólogo que le atiende.

  129. El tornillo se coloca con la intención de que quede ahí para siempre. Se retira en caso de dar molestias, como cuando sobresale causando rozaduras. Procuramos esperar a que se haya producido una consolidación completa. El mínimo serían seis meses y un margen de seguridad largo, dos años.

    Pero si no le molesta, déjalo estar. No causa ningún daño y la operación, por mínima que sea, siempre supone una pequeña agresión

  130. Realmente no te puedo contestar. Me estás preguntando cosas que sólo puede responder el cirujano que va a operarte. Cada caso es diferente y el criterio de cada cirujano, también.

    NO tengas miedo porque no sufrirás dolor, quizá alguna molestia los primeros días. La cicatriz tampoco es grande. Es muy posible que te coloquen una inmovilización en un período variable de tres a seis semanas.

    Mucha suerte

  131. doctor.. uh ha citado el siguiente parrafo a mi pregunta.. “El tornillo se coloca con la intención de que quede ahí para siempre. Se retira en caso de dar molestias, como cuando sobresale causando rozaduras. Procuramos esperar a que se haya producido una consolidación completa. El mínimo serían seis meses y un margen de seguridad largo, dos años.”

    tarda seis meses en formar un buen callo oseo, pero el tiempo para la vuelta a la actividad es el q uds dice en el blog verdad?? suponiendo q teoricamente a mas tardar en tres meses (como mucho) este de vuelta en mi actividad deportiva: ¿como es eso posible si el cayo se forma a los seis meses de la operacion?

    le agradeceria muchisimo !! ABRAZO ENORME y muchas gracias por ser tan Gentil por sacarnos de nuestras dudas!

  132. Hola,a ultimos de mes de noviembre jugando al futbol fui a dar al balon y di al mismo tiempo que un jugador del otro equipo, el pie se me hincho en el empeine, me fui a urgencias y me dijeron que era un arrancamiento en la base del cuarto metatarso, llevo 9 dias con ferula, y hasta el viernes 11 no tengo el traumatologo, cuanto tiempo tengo que estar con la ferula y cuando podre apoyar el pie normal?

  133. No hemos dicho que el callo se forma a los seis meses. Sí que se puede retirar a partir de entonces aunque nos gusta más esperar, si ello es posible, a que pasen dos años.

    Por otra parte, una cosa es la consolidación radiográfica del callo, que suele tardar bastante porque el hueso se va calcificando poco a poco hasta que se hace opaco a los RX, y otra la consolidación ósea, que se produce mucho antes. Comienza a las tres semanas, es muy estable al mes y medio y se puede considerar cerrado, si todo va bien y no hay retardos de consolidación, en torno al tercer mes.

  134. No podemos contestar, Antonio, porque la pauta de tratamiento va a depender de la evolución de tu lesión. Sólo puede valorarla el médico que te atiende

  135. Pero nadie a podido tener un arrancamiento de un metatarso?ahora no me dule nada el pie, solo si me toco la zona me molesta, pero nada mas. El viernes el traumatologo me kitara ya la ferula?
    Me gustaria saber si alguien lo ha tenido me puede decir algo, porque solo hablan del quinto metatarso.

  136. Describes un “arrancamiento del cuarto metatarsiano” y eso es tan indefinido que puede variar desde el arrancamiento de una pequeña esquirla hasta el de un gran fragmento. Además, el fragmento, grande o pequeño, puede estar dentro o fuera de la línea articular de Lisfranc o puede ir asociada a una rotura de ligamentos, etc…

    Es una lesión que no se define en un solo concepto. La valoración de su trascendencia corresponde al médico que explora, ve el pie, lo palpa, lo mueve, y ve las radiografías.

    Por eso te decía que no es posible contestar a tu pregunta sin más datos.

    Si se tratara de un fragmento pequeño, extraarticular y sin afectar a ligamentos, podría requerir unos días de inmovilización y reposo para que baje la inflamación, de tres a seis semanas para la reparación biológica y el tiempo que tarde en desaparecer el dolor para que vuelvas a jugar.

  137. Hola buenas. Mi nombre es Antonio. Juego al fútbol sala en la provincial de Málaga. Me han diagnosticado una fisura en el 5º metatarsiano. Llevo ya un mes y aunque ando sin muletas aun me molesta, me pincha al andar. Me gustaría saber cuanto tiempo me queda para poder empezar a jugar de nuevo??????? y que me recomendaría en su lugar operar o no??????????

  138. El tiempo mínimo de consolidación de la fractura se calcula en unos tres meses. Aunque parezca haberlo hecho en menos tiempo, porque puede dejar de doler sobre las seis semanas, lo normal es que no esté consolidada y el hueso vuelva a fracturarse.

    En el caso de jugadores en competición, somos partidarios de la intervención quirúrgica porque las posibilidades de recuperación completa sin recidivas es baja. Pero puede intentarse el tratamiento conservador. Como ya estás en ello, es mejor que termines con esa posibilidad.

    Puedes volver a jugar cuando lleves varias semanas sin dolor y la impresión clínica y radiográfica sea de consolidación de la fractura.

    Mucha suerte

  139. Holame llamo cesar tengo 15 años y me fracture segundo metatarsiano hace un mes fui al hospital y me mandaron un yeso por 3 semanas ya me quite el yeso y me dejo el pie inflamado porq me quedaba apretado pero ya llevo una semana de reposo y tengo el pie casi normal pero palpo con la mano y en la zona dond me fracture siento como un pequeño vultito creo del hueso y no camino del todo normal …!! necestio saber una forma de recuperarme rapido ya que soy futbolista y necesito llegar a un nivel optimo porq ese era mi nivel antes de lesionarme..!! se le agreceria panas..!!

  140. La forma de cicatrizar un hueso es formando un callo de fractura. En un pie, que tiene poca cobertura de partes blandas, el callo es apreciable con una simple palpación. Lo importante es que no duele y que el hueso está consolidando

    Para practicar fútbol hay que esperar a que la consolidación sea efectiva antes de empezar a golpear el balón. El tiempo mínimo estimado es de seis semanas pero ese plazo es indeterminado. Como referencia: si corres, golpeas el balón y no te duele, puedes jugar.

  141. Gracias hermano bueh ya eh ido dos dias al estadio a hacer ejercicios de reuperacion todavia no e trotado porq me da miedo pero esperare un plazo mas para correr y golpear el balon y me e sentido genial estos dias que eh ido a entrenar suavemente gracias por sus consejos estos dias voy al medico a tomarme una placa y ver si consolido la fractura !!

  142. doc.. se acuerda que le habia dicho de la bolita abajo de mi pie (fijese mi coment mas arriba), bueno, era el tornillooo.. sipp, estaba mal operado.. de urgencia me fui a otro medico.. me reopere 20 dias.. la bota me llego hace dos dias (18 dias desp de la operacion) y comence a caminar sin ninguna molestia. MI nuevo cirujano me habia autorizado a caminar con la Walker al dia siguiente de la operacion! el tema es q no me llegaba! ahora.. yo camino sin molestias, pero cuando me toco el pie siento un dolor en la parte de la fisura, eso quiere decir q no consolido? o sea, ya van 20 dias de la cirugia, es normal mi dolorcito ahi? o a esta altura ya no tendria q haber mas dolor? el sabado me tengo q hacer la primer placa de control (tres semanas post cirugia), ya tendria q estar formado mi callo? se que ahora estoy bien ooperado.. pero sigo estando preocupado!!! espero su respuesta por favor.. MIllones de gracias!!

  143. No puedo opinar respecto al hecho concreto porque lo ignoro. Un médico te operó y otro te ha reintervenido diciendo que estabas mal operado previamente. No sé qué hizo el primero y no sé qué ha hecho el segundo.

    Por tus explicaciones parece que un tornillo estaba fuera o, al menos, mal colocado. No sé si en la reintervención te quitaron el tornillo o si, además, te colocaron otro.

    Suponiendo que tengas ahora un tornillo bien colocado, no tiene mucho sentido que sientas dolor pero, claro, si aprietas sobre la zona de la fractura, que es la zona que luego se inflama debido a la operación, es lógico que te duela.

    La consolidación definitiva de una fractura de Jones tarda de tres a cuatro meses. En el control radiográfico no debes esperar ver un callo cerrado.

    Mucha suerte

  144. claro.. el 1er tornillo estaba fuera! el q me reintervino, me quito el primer tornillo y me colocó otro en la pocision correcta! yo le voy a informar cuando tenga la placa a ver como sigue todo.. cuando dice q cierra definitivamente de 3 a 4 meses, debo esperar a q eso ocurra para retomar mi entrenamiento, o antes se puede? un fuerte abrazo y una muy feliz navidad!

  145. Se puede entrenar en cuanto lo permitan las molestias, después de cuatro o seis semanas, dependiendo de cada caso. La consolidación radiográfica se produce más tarde. De todas formas, te recomiendo el uso de plantillas metálicas o por lo menos rígidas que puede hacerte cualquier ortopédico de confianza. Son un seguro hasta que la fractura está consolidada.

  146. Estimado dr
    me parti el 5 metatarsiano en marzo me pusieron un rigid walker que tiene una ligera curvatura debajo el hueso parecia que habia consolidado pero en nov 22 con uan torcedura pequeña se volvio a fracturar nuevamente me pusieron el rigid walker y me dijeron que caminara con una sola muleta apoyando el pie logicamente y ami me dio miedo estoy en la 5 semana y despues de haber leido todo lo voy hacer pero no se si quitarme la muleta de el lado de la fractura y caminar con solo una muleta o caminar con el walker y dos muletas me recomienda Tengo miedo a una cirugia ya que soy diabetica insulinodependiente,, quisiera que ademas me contara si ponerme un magneto que tengo polo sur (y otro polo norte ) sobre el rigid walker y si funciona encima o me quito el walker y lo coloco un buen rato? ya que aqui en colombia no hay magnetoterapia ademas cuenteme si para dormir me puedo quitar el walker
    muchas gracias

  147. Hola tengo fractura del 5to metatarsiano no desplasada, practico basqetbol constantemente, es recomendable el tratamiento conservador en mi caso? no importa el tiempo de curacion, lo importante es volver a poder jugar sin niguna precaucion, que me recomienda?

  148. Hola, quisiera exponer mi caso, actualmente tengo 21 años, en agosto del 2008 me fracture el 5to met.(fractura de jones) jugando basquetbol acudi a urgencias y me pusieron una ferula por 5 semanas, el pie me seguia doliendo el doctor me dijo que era normal, y asi fue a las 15 semanas volvi a correr levemente y asi gradualmente hasta que podia jugar normalmente, y no me molestaba en lo absloluto, a 8 meses volvi a pisar mal jugando y me volvi a fisurar, tome 2 meses de descanso y volvi a practicar deporte, pero nuevamente me volvi a lastimar, el doctor me dijo que no era grave que era puro dolor, pasaron 2 meses y ya caminaba con normalidad, y hace 5 dias bajando un escalon alto, me volvi a lastimar, quiero saber si con tratamiento conservador podre volver a jugar, soy joven y no quiero dejar de hacerlo, que me recomienda?

  149. No existe un criterio absoluto para el tratamiento de su lesión y cada especialista aplica el que le parece más adecuado. La pauta que yo aconsejaría a un paciente en su caso sería dejar la Walker y las muletas y colocarse una plantilla rígida dentro del zapato. Si en un plazo de tres a cuatro meses no funciona, recomendaría la intervención quirúrgica.

    No creo que el intento “magnético” tenga gran influencia en su caso.

  150. En jugadores profesionales o de alta competición suelo recomendar el tratamiento quirúrgico porque la posibilidad de recaída es alta y podría ocurrir que después de varios meses de tratamiento conservador hubiera que recurrir al quirúrgico. En el caso de jugadores ocasionales puede ser un buen criterio el tratamiento conservador en primera instancia. REcomiendo el apoyo en plantilla rígida tres o cuatro meses.

    Si se reproduce la fractura, entonces indico la cirugía.

  151. Creo que su caso requiere una operación como la que se describe en la página. Ha intentado el tratamiento conservador pero no logra que se resuelva la fractura. Las recaídas se deben a que la fractura no está consolidada. Existe una pseudoartrosis con toda probabilidad.

  152. hola doctor me he operado de fractura de jhones (creo q asi me han dicho q se llamaba) en el 5to metatarso. me han colocado tornillo endomedular. ya van 40 dias de mi operacion y hoy me han sacado el walker. se ve una evolucion bastante favorable pero lo que me preocupa a mi es que tengo como “roto” el hueso, no se si me explico. como que falta un “pedazito” del hueso. eso no va a cerrar nunca? y otra cosa, es muy dificil q me vuelva a resentir estando con el tornillo verdad? muchas gracias por leer mi consulta

  153. Puedes enviar tu correo al contacto de Biolaster. Sin que sirva de precedente intentaré darte mi opinión. Lo digo porque la imagen nunca debe ser un referente ni el factor más importante para llegar a un diagnóstico, sino un complemento a la exploración clínica.

    Un saludo.

  154. La consolidación radiográfica es posterior a la consolidación real. La imagen en la que pueda verse la fractura consolidada es mucho más tardía. Que no te importe, por tanto, no ver ahora el hueso cerrado.

    Respecto a las posibilidades de que se vuelva a romper el hueso, ya sabes, todo es posible. En este caso, dificilíiiiiiisimo.

    Animo que no se romperá.

  155. El tornillo está perfectamente colocado, la zona roscada posterior al trazo de fractura -que está muy bien reducida- y ocupando la luz del hueso.

    Sólo hay que esperar la consolidación de la fractura. Ya te dije anteriormente que la radiografía tarda en mostrar imágenes de cierre de la fractura. Mientras tanto, mandan tus sensaciones. Puedes hacer una vida cotidiana normal y progresivamente más activa dependiendo de la desaparición de las molestias.

  156. Muchisimas gracias Doc.. yo le voy a estar avisando con mi mejoría.. el dia 5/02 probablemente empiece con carrera ya en la cancha.. UN FUERTE ABRAZO DESDE CHACO – ARGENTINA !

  157. Ante todo gracias por su respuesta, el 08 de diciembre me cai y me rompi el 5to metatarsiano con desplazamiento el 12 de diciembre me colocaron clavo removible para fijar le fractura pero el 08 de enero me sacaron rx y lamentablemnte se havia movido el clavo el dr. que me atendio me dijo que no habia problema me lo saco y solo me coloco una venda por dos semanas mas no he apoyado el pie desde el 08 de diciembre, se esta por cumplir las 6 semanas y todavia siento el pie hinchado y enrojecido cuando lo bajo, como sabre si puedo ya caminar tengo miedo, el dr me indica que voy a quedar bien, ademas siento como adormecido el dedo y tirantes en la piel, estoy preocupada, estoy tomando calcio que mas puedo hacer????

  158. Me gustaría mucho ver tus radiografías porque seguramente me indiquen la cronología de tu lesión y complicaciones.

    Ahora tu fractura está como la mayoría. Es decir, como las que no se operan. Y muchas consolidan sin necesidad de operar. Creo que en tus circunstancias no tienes más remedio que fiar en esta posibilidad, sabiendo -eso sí- que tardará varios meses en consolidar la fractura totalmente.

    Algunas cosas de las que comentas suenan a lesión neurológica, como que no tienes sensibilidad en el dedo. Ocurre en muchas intervenciones. Si no hay una sección del nervio -y no entendemos qué motivo pueda haber para que se haya seccionado- recuperarás la sensibilidad. En algunos casos con daño parcial del nervio tarda entre seis y ocho meses.

    Para ayudar a la resolución de la factura, se puede aplicar un tratamiento que ayude a la formación de hueso (osteogénesis) pero no basta tomar calcio; tienes que acompañarlo de calcitonina o quizá de compuestos más modernos como el Fosavance que sólo requiere la toma de un comprimido semanal.

    Ayuda mucho colocar unas plantillas rígidas. No son nada especial. Basta con que indiques al técnico ortopédico que te haga plantillas duras, que no se deformen, porque quieres un plano rígido para apoyar el pie.

    Mucha suerte

  159. Gracias por la respuesta, estoy preocupada esto quiere decir que no voy a poder caminar todavia, estoy por cumplir las 6 semanas, que preguntas le tengo que hacer a mi dr. acerca de mi futuro, quedare bien, tengo miedo de apoyar el pie si se me vuelve a romper que hago el trabajo no espera. SObre el enrojecimiento y la hinchazon cuando lo ajo es normal o me tengo que preocurar tambien. Sobre las plantillas, me ayudaran para sentirme mas segura, las tengo que mandar hacer para los dos pies o solo uno. Como hago para que vea mis rx yo vivo en Peru

  160. Quiero hacer constar que mis respuestas se basan en lo que entiendo de tu caso por lo que tú cuentas y que, por ello, estoy en desventaja en la apreciación de tu caso sobre el médico que te atiende. Es a él a quien debes preguntar y seguir sus instrucciones porque es quien tiene la responsabilidad y posee la información.

    Intentaré, de todas formas, contestarte: en mi opinión es posible caminar desde el principio,una vez que te hayas colocado las plantillas. Por cierto que deben ser dos, una para cada pie, aunque sólo lo necesites en uno. Evitará una descompensación de la marcha.

    No te preocupes porque en el futuro quedará bien seguro. Y si se vuelve a romper, tendrán que volverte a operar y colocar un nuevo tornillo.

    No sé cómo será el enrojecimiento que comentas. Eso sólo se puede valorar en visión directa. El médico es quien tiene que decirte lo que opina al respecto. Si está muy enrojecido y doloroso pudiera ser que estuviera infectado y necesitaras antibióticos.

    No te preocupes por las radiografías. Si puedes fotografiarlas, envías el fichero vía e-mail pero si no puedes, no te preocupes. Comprendo la dificultad y sólo quería verlas por curiosidad, para acercarme en mi apreciación a la situación real.

  161. Por fin se aclara el misterio, Luisa. He recibido tus RX (MUCHAS GRACIAS A NICO POR SU AYUDA) El asunto es que NO SE TRATA DE UNA FRACTURA DE BASE DEL QUINTO METATARSIANO y todo lo que hayas leído en esta página no tiene nada que ver con tu caso. Por eso te avanzaba que quien de verdad puede opinar es el médico que tiene a mano todos tus datos.

    Tu lesión es una fractura espiroidea de quinto metatarsiano, por cierto muy desplazada. El médico ha hecho lo que se podía hacer de urgencia: contener la fractura con una aguja de Kischner que se retira siempre en un plazo de unas tres semanas.

    La fractura ha hecho un callo mínimo pero no suficiente. Ahora tiene que consolidar. Es normal que la zona esté inflamada.

    El tratamiento a partir de ahora depende del criterio de tu médico y de la evolución de la lesión. De forma genérica, creo que sería conveniente una inmovilización durante otras tres semanas y retomar después la actividad cotidiana de forma progresiva. Al estar tan desplazada la fractura puede ser que protruya hacia el borde externo del pie. Si eso ocurre, más adelante se puede rebajar la exostosis con una sencilla intervención mediante cirugía percutánea.

    Pero lo normal, si no hay complicaciones (debes asegurarte por tu médico que no tienes una infección ya que describías enrojecimiento intenso y dolor) es que todo se resuelva de forma satisfactoria.

    De nuevo, mucha, mucha suerte.

  162. Gracias por su respuesta usted cree que ya podre caminar, tengo urgencia por el trabajo, mi consulta es si podre usar las plantillas me parece que me sentiria mas segura. Le cuento que el dolor ya no lo tengo solo siento la piel estirada solo en la zona de la costra,y cuando me pongo de pie se me pone un poco rojo y se me hicha un poco, claro sin apoyar el pie, ademas mañana me toca cita con el dr., ya le cuento. Me intersa sobre todo el uso de las plantillas

  163. Creo que debes intentar andar si las molestias te lo permiten. Por lo que cuentas, la inflamación no es para tanto pero, claro, todavía estás en período de reparación y algo tiene que molestar. Es normal.

    Aconsejamos las plantillas para el caso de fractura en la base porque así se evita que el tendón tire de la fractura y se presta un apoyo rígido para evitar movimientos del foco de fractura.

    En tu caso -que es una fractura de la diáfisis- no tiene el mismo significado. Te haría falta, más bien, una superficie plana de apoyo pero no una necesariamente rígida como las plantillas. Te recomiendo el uso de un zapato deportivo que tenga la suela totalmente plana por dentro y por fuera.

  164. Dr. le ceunto que hoy me examinaron el pie me indican que ya puedo apoyar el pie y tratar de caminar, no tengo dolor pero lo que tengo es mucho miedo a que se me vuelva a romper, le pregunte acerca de las plantillas pero me indico que desconocia de tales plantillas, ud. cree que me podrian ayudar. Me indico otras placas, mañana le cuento y se las envio. Nuevamente muchas gracias

  165. Creo que no has leído mi última respuesta. Te decía que en tu caso, que no es una fractura de la base, lo que recomiendo no son las plantillas sino un calzado con suela plana.

  166. Hola,

    hace 25 dias metí el pié en un pozo y me llevaron a urgencias. Me tomaron una radigrafia y salió normal, aunque experimentaba un dolor muy fuerte en el pié. Estuve cojo 3 y 1/2 semanas y despues me derivaron al traumatólogo y me volvió a radiografiar y adivinen… aparece una fractura en el 5º Metatarsiano, en la punta de atras, casi de lado a lado, pero sin desprendimiento del trozo de hueso. La verdad es que he dejado de cojear y ya no me duele. Pero me ha dicho el médico que me fuera a escayolar y yo no he aceptado, en cambio me han dado una media de presion para usar durante 4-5 semanas y la recomendacion de no apoyar el pié. ¿Es esto lo mejor? ¿cual sería la mejor forma de recuperarme? Muchas gracias,

  167. Parece que lo que describes coincide exactamente con una fractura diafisaria de Jones, de la base del quinto metatarsiano. Todo lo que lees en este capítulo de nuestra página se refiere a esa lesión.

    En mi opinión la mejor pauta de tratamiento no es el escayolado sino el apoyo sobre la superficie rígida de unas plantillas metálicas. La consolidación suele producirse después de unos cuatro meses, pero suele ser asintomática durante todo ese tiempo.

    En algunos casos, sobre todo en deportistas de competición, se puede volver a fracturar. En ese caso recomiendo la intervención quirúrgica con el tornillo intramedular que has visto en las imágenes que acompañan al artículo

  168. Dr. le envie mis ultimos rx tengo dos opiniones, uno me indica que tengo el 70% de callo y que solo apoye el pie y que haga un poco de ejercicio para fortalecer el musculo, y que la proxima semana comience a tratar de caminar con zapatos suecos, la otra opinion me indcia que todavia no tengo callo y que trate de no caminar, pero a la hora que me ha examinado no tengo dolor y me ha dicho que intente caminar con el mismo tipo de calzado que ud. me recomienda, ahora he intentado caminar y me incomoda el talon que hago ya no se que hacer estoy deseperado mi descanso ya se vence el 06/02/09, quedare bien me lo volvere a romper, niguno de los dos medicos me dan una respuesta clara, que me recomienda ud.

  169. Estimado Dr. Atson,
    el pasado 18 de diciembre de 2009, al tratar de impedir una torcedura de tobillo apoyé mal el pie derecho. En ese momento pude caminar, con dolor, pero al día siguiente ya no pude apoyar el pie lesionado. Acudí a la consulta de mi médido de familia el día 21, con un vendaje que yo mismo me había practicado. Inicialmente me diagnosticó un esguince de tobillo. Aconsejado por un radiólogo amigo, el día 28 de diciembre de 2009, acudí a urgencias, donde, después de realizarme una radiografía, me diagnosticaron una fractura de Jones: escayola hasta la rodilla durante 40 días con apoyo progresivo a partir de la 3ª semana. El próximo día 8 de febrero me toca revisión y, si procede, que me quiten el yeso. Entiendo que la recuperación debe ir avanzando porque en estos momentos camino sin muletas (en interiores) y, aunque noto alguna ligera molestia si hago algún movimiento raro o apoyo el pie con más fuerza, en general no tengo dolor.
    Tengo pies planos, no soy deportista profesional pero sí practicaba ejercicio habitualmente: correr 2/3 días por semana y participaba en una liga autonómica de tenis de mesa (el juego de piernas es muy importante, hay que pivotar, desplazarse en paralelo, etc.), para lo que entrenaba también 2/3 veces por semana.
    Quisiera saber cuánto tiempo debo esperar antes de poder practicar deporte (carrera y tenis de mesa), qué consejos/pautas debería tener en cuenta para volver progresivamente, si debo utilizar algún tipo de protección/plantilla/vendaje, etc.

  170. Ya te he comentado a través del correso que el aspecto de las RX es bueno. No debes temer por la evolución. El tipo de fractura que sufres ofrece mucha superficie de contacto y la consolidación será firme.

    El zapato… el que te sea cómodo. Ya te indiqué anteriormente cual me parece más acecuado.

    Creo que la fractura está consolidando bien y que debes tranquilizarte.

  171. Tu diagnóstico parece que no ofrece ninguna duda. Sobe el tratamiento, si lees lo que llevo escrito en esta página sobre la fractura de Jones, verás que no estoy conforme con el tratamiento tradicional. Te hubiera aconsejado algo de descanso con descarga el pie y después apoyo sobre la superficie rígida de unas plantillas metálicas pero no una escayola que no creo ofrezca ventajas y sí muchos inconvenientes.

    Es, de todas formas, el tratamiento que hemos aplicado toda la vida y ha ido bien. Salvo en los casos de falta de consolidación o en los de refractura. Cuando eso ocurre, recomiendo la intervención quirúrgica.También en casos de mucha exigencia, como en el deporte profesional.

    Para evitar riesgos de recaída, una fractura como la tuya exige un período de espera de al menos tres o cuatro meses sin correr o saltar. Y para el futuro inmediato y por un período no inferior a seis meses, te recomendaría la práctica deportiva con plantillas rígidas.

  172. Muchas gracias por sus respuestas, ya he intentado caminar con los zapatos que ud. me recomendo, solo he dado algunos pasos y he sentido molestia en el talon pero ahora en la tarde he sentido como adormecido el dedo meñique, es normal esto, en general me esta va bien. Nuevamente muchas gracias y disculpe por tanta consulta

  173. Dr. Atson,
    muchas gracias por la rapidez de su respuesta y por sus comentarios. Tendré en cuenta todas sus recomendaciones.

    Gracias otra vez.

  174. Hola DR. que tal.
    El 24 de Noviembre di un mal paso al ir corriendo y me cai doblandose mi pie y me fisure el 5 Met. del pie izquierdo me pusieron ferula por 4 semanas y me recomendaron empezar a pisar despues de remojar el pie en agua caliente. eso hice del 30 de enero hasta el 22 de enero y notaba que el pie se me inchaba con el mas minimo movimiento. fui el 22 al medico y me dijo que el hueso ya estaba listo pero que no era normal la inflamacion y recomendo otras 3 semanas de reposo absoluto y ya tengo semana y media de eso… Mi pregunta es ¿es normal tanto tiempo sin recuperarme?. Cuanto tiempo pasa en que la inflamacion se valla?, puedo hacer mi vida normal aunque use muletas y no use mi pie? tengo que viajar , es un vuelo de 2 horas, lo puedo realizar?… realmente estoy muy mortificada por la solicitud de reposo absoluto y que pase el tiempo y mi pie se inflame con tan solo levantarme, mientras estoy en reposo no se inflama.
    Le doy de antemano las gracias por abrir este foro
    que tenga un lindo dia.

  175. La fractura de la base del quinto metatarsiano requiere varios meses para una consolidación completa si no se opera. Habrá podido leer en esta página cuál es nuestra pauta de tratamiento. Es la que le recomendamos porque le va a permitir lo que pretende: viajar en breve, desplazarse, etc.

    Acuda a un técnico ortopédico para que le confeccione unas plantillas rígidas, metálicas a ser posible, y comience a andar con apoyo completo.

    No se preocupe de las radiografías. Lo importante es que no le duela. Cuando haya pasado un período de cuatro meses, puede hacer un control radiográfico para ver si está cerrada la fractura.

    Y no bañe el pie en agua caliente. Precisamente en la fase inicial, en la que lo estuvo haciendo, lo mejor es poner frío para que baje la inflamación. El calor dilata los vasos sanguíneos y puede aumentar el efecto inflamatorio.

  176. Mil gracias por su orientacion, realmente personas con la vocacion que usted tiene es lo que hace falta en el ambito medico.
    Le envio los mejores deseos para este año y seguire su consejo
    un saludo cordial desde Yucatán

  177. Ya tengo 4 dias de caminar, no mucho por que sigo teniendo dolores en el talon y siento adormecido el dedo meñique, no se inflama el pie, me recomendaron colocar el pie en agua caliente con manzanilla y sal, tengo una lampara de luz roja la puedo utilizar. Muchas gracias por su respuesta y nuevamente disculpe tanta pregunta

  178. Parece que la inflamación o la misma fractura han podido afectar el nervio que recoge la sensibilidad de la zona. Si es una contusión se pasará en el plazo de unos meses.

    La lámpara… pues bien. Si sabes cómo, puedes utilizarla.

    Animo y a caminar, poco a poco pero cada vez con más seguridad.

  179. doctorazo!! le adjunto las nuevas rx al correo! espero su respuesta cuando pueda.. disculpe las molestias! fuerte abrazo y gracias por su ocupación para todos nosotros!

  180. Querido Nico: Tus RX están fe-no-me-nal. ¡Cómo se nota que eres jugador y no “doctorazo”! Te parecen iguales las placas pero en el control actual se aprecia una excelente consolidación. Ya ves que falta por rellenarse un piquito en la cortical externa. Ya se cerrará. Pero todo el resto del contorno del hueso ha crecido haciendo desaparecer el trazo de fractura.

    Enhorabuena y que tengas muchos éxitos, aunque sea contra la selección de basket española.

  181. si???????? que buenooooo no lo puedo creer! es verdad q las veo caaasi iguales a las placas! pero como dice ud, el “doctorazo” es el q sabe.. jaja! el dia lunes voy a empezar con tecnica de carrera en cancha en forma progresiva! tengo ciertas molestias pero me doy cuenta q son musculares, alrededor de la zona! supongo q van a ir desapareciendo a medida q vaya pasando el tiempo.. obviamente, tengo miedo de comenzar! pero hay q ser fuerte de la cabeza! le agradezco muchiiiisimo su aporte de verdad.. no hay mucha gente como ud que se toma el atrevimiento de hacer un blog y responder una a una las consultas de miles de interesados y preoupados, como YO!! jaja! UN FUERTE ABRAZO Y OJALA PUEDA ALGUN DIA ENFRENTAR A LA SELECCIÓN ESPAÑOLA!! jaja!

  182. FRACTURA DEL TERCER METATARSIANO:
    Hola hace 6 meses me rompi la base del tercer metatarsiano sin desplazamiento, me han hecho dos TC en los que el resultado ha sido el mismo:

    “En el estudio realizado se identifica una imagen compatible con fractura en base y región diafisaria proximal del tercer metatarsiano del pie izquierdo que parece alcanzar la superficie articular, con la formacion de callo óseo que condiciona consolidación parcial de la misma (fundamentalmente en la región más próxima).

    No existe desplazamiento de los fragmentos. Existen pequeños fragmento milimetricos independientes en la región plantar de la base del tercer metatarsiano en probable relación con pequeñas esquirlas óseas secundarias a la fractura.

    No identificamos otras líneas de fracturas en el resto del estudio.

    Se aprecia discreta osteopenia de la estructura ósea del retropie y antepie, a correlacionar con clínica y antecedentes.

    Mínima cantidad de líquido en la baina del tendón del flexor largo del primer dedo en región plantar.”

    EL TRAUMATOLOGO me acaba de decir que el callo oseo se está formando bien pero que hay alguna zona aún sin consolidar del todo,,,mi pregunta es si ya despues de 6 meses debo pensar en operarme porque la verdad es que a veces me duele la zona y correr no puedo correr o que debo hacer,,es normal tantos meses de consolidadción para el tercer metatarsiano? gracias de antemano.

  183. No es muy normal que después de tantos meses te siga molestando pero es posible que tu caso sea bastante complejo por la conminución de la fractura. No creo que debas operarte. De hecho, tampoco creo que lo hubieras debido hacer antes, salvo que la fractura fuera una grave fractura-luxación tarso-metatarsiana, lo que no ha ocurrido según el informe del estudio.

    Si la fractura está consolidando y no hay lesiones acompañantes, debes insistir en la rehabilitación y empezar a forzar con el apoyo, primero en la marcha y si después lo toleras, con la carrera.

  184. doctorazo! de vuelta yo! le cuento q hoy empecé a correr de a poco, fue todo bastante bien, aunq no he corrido mucho! solo siento algunas molestias en los musculos interóseos entre el 4to y 5to metatarsiano, a la altura de la zona de la fisura! q opina al respecto? y la rx q ud vió, ya está apta para comenzar con los trabajos de trote en cancha no? un fuerte abrazo desde Argentina y muchas gracias por su atención!!

  185. Me alegra mucho de que estés en vías de retomar la competición. Las molestias que refieren pueden ser por falta de actividad.

    Te recomiendo que durante mucho tiempo, incluso una temporada, utilices las plantillas rígidas. Te van a proteger del peligro de nueva fractura.

    Voy a repasar las alineaciones a ver cuándo reapareces y ofreces estadísticas un poquito mejores que las de Gassol.

  186. Hola. hace 5 dias en una bajada se me fue el pie izquierdo de lado y senti como algo trono enseguida se edematizo abajo del tobillo.me tomaron RX y resulto FX de jons me pusieron una ferula que por cierto la siento floja y me dijeron que en 21 dias ya me la quite y me presente a trabajar.He leido varias preguntas y respuestas y estoy con la duda realmente esta bien mi tratamiento?…Me podria ayudar. Dr.Atson Gracias
    .

    Atson

  187. Ya has podido leer que mi pauta de tratamiento no coincide con la que te han aplicado, pero en algún momento de mi carrera también yo era partidario de la inmovilización, hasta que me convencí de que era preferible el tratamiento que ahora recomiendo: está bien la férula al principio para que baje la inflamación. Después recomiendo el apoyo sobre superficie rígida, como unas plantillas metálicas durante muchos meses porque, aunque mejores enseguida y eso te permita una vida normal, la fractura tarda mucho tiempo en consolidar.

    Para deportistas o gente joven muy activa recomiendo la solución quirúrgica que publico en esta página.

  188. doctooorr… otra vez yo molestando. Usted sabe q tengo una molestia y estoy casi seguro q es la cabeza del tornillo. Me han dicho q suele pasar eso no? comparo mi pie con la rx y todo me indica (desde mi humilde mirada) q la cabeza del tornillo me está haciendo doler un poco en la zona! En ese caso en tornillo puede retirarse? q es lo q conviene? en caso de retirarse tengo q estar sin entrenar nuevamente? espero su respuesta y sepa disculpar mis molestias!

  189. y q me puede decir de las Fracturas de la tuberosidad.. y de las Fracturas de la unión metafisodiafisaria ? hay riesgo de ellas?

    (cada dia estoy mas procupado)

  190. A ver, Nico: que tengas un poquito de calma. Es muy extraño que el tornillo, su cabeza, cause molestias. Si fuera así, habría que retirarlo pero sólo cuando la fractura esté totalmente consolidada.

    Pero lo dudo. Dudo mucho que te moleste el tornillo.

    La fractura de Jones, que es de la que hablamos aquí, está justo en la metáfisis antes de empezar la diáfisis. Cuando dices la “tuberosidad”, hablando de este hueso supongo que te refieres a la epífisis. Es un tipo de fractura que nada tiene que ver con la metafisaria. Se rompe un fragmento muy pequeño en el extremo del hues, normalmente por arrancamiento. El tratamiento es totalmente distinto. No tiene nada que ver con la fractura metafisaria ni siquiera como complicación.

    Tienes que dejarte guiar por tu médico, que explore, que toque y determine la causa de tu dolor. En cualquier caso, calma porque no hay que tomar decisiones precipietadas. Me da la impresión, además, que es una molestia pasajera.

    A ver si es verdad.

  191. Como esta Dr. le cuento que hace 8 dias que estoy caminado y siento el dedo meñique totalmente duro o adormecido que puedo hacer, no tengo dolor, solo esa molestia. Muchas gracias por su respuesta

  192. Hola, Luisa. Naturalmente que me acuerdo de tu caso. El adormecimiento puede deberse, probablemente, a un daño pasajero o permanente del nervio sensitivo de la zona. Se puede concretar mediante algunas exploraciones específicas pero en una zona tan distal y tratándose de un nervio sensitivo, no es fácil.

    Lo más probable es que el traumatismo haya producido una elongación del nervio. También puede ser que la inflamación, el edema, haya producido una compresión momentánea. Si no hay sección, se recupera. Eso sí, tarda bastante: entre seis y ocho meses.

    Te comento todo esto sin haber explorado tu pie. Son elucubraciones sobre la causa más probable. Para tener más datos, no dejes de consultarlo con tu traumatólogo.

  193. Hola, Doctor.
    Vuelvo a consultarlo. Hace ya tres meses y medio que tuve el golpe por el cual se produjo el edema óseo (o fractura por stres… no sé si son la misma cosa o es que difieren en el diagnóstico dos médicos que observaron la resonancia magnética) en las cabezas del cuarto y quinto metatarsiano (el golpe fue al resbalarme descalzo de un escalón de una escalera). Estuve andando con muletas (por unos veinte días, por indicación de un médico) y tuve muchísimas sesiones de kinesiología (especialmente magnetoterapia y ultrasonido). Lo cierto es que sigo sintiendo dolor al caminar. El dolor se siente en el momento en que avanzo, cuando hago el despegue de mi pie derecho (donde tuve la lesión) Ahora me han indicado también plantillas con arco, oliva y descarga subcapital. En realidad, con el uso de las plantillas no siento gran diferencia que sin ellas. Puedo caminar, pero (aunque menos que unos meses atrás) no deja de doler. ¿Es conveniente que camine… incluso como ejercicio, o eso retrasa la recuperación de mi pie? ¿O es preferible que siga haciendo reposo o camine lo menos posible? ¿Es normal que tarde tanto esa recuperación? ¿Qué me aconseja que debo hacer? Gracias

  194. La verdad es que, sin ver tu pie, me lo pones muy difícil. Creo que sobre el diagnóstico teórico de tu lesión, aceptada en la distancia, has hecho todo lo que debías. Es posible que la lesión fuera más importante, como una fractura luxación de Lisfranc.

    Quizá no ha consolidado todavía, quizá haya que ajustar las plantillas o, quizá, se haya producido una algodistrofia.

    Lo más fácil es pensar que todavía no se ha reparado la fractura y todavía necesitas algo más de tiempo.

  195. Doctor:
    Le agradezco enormemente su atención. La duda que me ha quedado es que si es conveniente o no que camine, que salga a caminar. Hace unos días volví hacer rutina de caminatas de 4 o 5 kilómetros diarios. Evidentemente el dolor es bastante menor que tiempo atrás porque de lo contrario no lo podría hacer. El pie está, de aspecto, totalmente desinflamado, pero el dolor, aunque leve, se presenta en cada paso que doy con el pie que sufrió la lesión, más precisamente cuando avanzo y apoyo justamente las cabezas de los metatarsianos. Solamente en cada paso. No me queda dolor de ningún tipo cuando termino de caminar (tampoco duelo si estoy parado, o si hago pasos muy cortitos). La duda me ha surgido porque un compañero (profesor de educación física) me dijo que quizá no fuera conveniente caminar porque estaría sometiendo a la zona resentida a permanente irritación, y eso retrasaría la recuperación…
    Gracias nuevamente.

  196. Tu compañero tiene razón en un sentido: si duele, algo estamos haciendo mal y es preferible no hacerlo. Lo que pasa es que una fractura de quinto meta necesita el estímulo de apoyo del pie para activar la osteogénesis y favorecer la consolidación.

    En las circunstancias que refieres, si es como lo reiferes, no creo que te perjudique.

  197. doctor:ya hace 2 semanas q me quitaron la ferula,y ya no me duele al caminar,solo tengo la sensacion, y quisiera saber cuanto tiempo tengo que esperar para poder jugar futbol

  198. Hola doctor. Me rompí el quinto metatarsiano hace como unos 8 meses. Yo he estado haciendo deporte despues de mi recuperacion y todo ha ido bien sin dolor ni nada. Pero desde hace unas 2 semanas me ha empezado a doler al caminar o despues de hacer deporte con un dolor concentrado. ¿Que me recomienda? Muchas gracias

  199. Hola! vamos a ver, mi caso es un poquito mas complejo creo, tengo un pie zambo, concretamente el pie derecho, y llevo desde que tengo uso de razon jugando al futbol, ahora tengo 24 años y cinco fracturas de metatarsiano en el mismo pie, las ultimas 3 bastante seguidas creo q por no dejar suficiente tiempo a recuperarse. Ahora desde la última fractura va a hacer un año que no juego y me muero de ganas de volver pero aunque no me duele tengo muchisimo miedo porque hay dias que al levantarme tengo como una molestia, no llega a ser dolor, puede ser que sea mi subconsciente el que provoca esa sensacion. Mi pregunta es si cree usted que no debería jugar mas o que al haber dejado tanto tiempo para que se recuperase no habria problema en volver teniendo cuidado? Ah, por si tiene algo que ver debo decir que siempre he sido un jugador explosivo y rapido a pesar de mi problema. Muchas gracias anticipadas.

  200. hola queria pedir consejo porque lo estoy pasando muy mal.
    hace tres hace tres años me operaron del pie izquierdo del 5º metatarsiano y me pusieron un tornillo luego al mes mas o menos me parti el pie derecho y me pusieron una aguja un tiempo y a las semanas me la quitaron y pues a los 7 meses me volvi a romper el pie derecho el 5º metatarsiano tambien y me pusieron una placa y 4 tornillos y nose despues de todo eso de haberme partido 3 veces el pie jugando al futbol pues e seguido jugando pero siempre e tenido bastantes molestias y una sensacion de miedo grandisima de que se me volviera a partir,
    ahora hace un mes me an retirado la placa y los cuatro tornillos del pie derecho y me han hecho un alargamiento tendinoso en la planta del pie y cuando me recupere dentro de unos cuantos meses me quitaran el tornillo del pie izquierdo y me haran lo mismo en la planta del pie.
    deseo con todas mis ganas poder volver a jugar pero tristemente lo tengo casi descartado ya que no tengo muchas esperanzas de recuperarme bien del todo.
    me gustaria saber que opina de todo esto y si cree que puedo recuperarme.
    muchas gracias
    un saludo

  201. Bueno a mí me paso que me caí hace algunos días me lastime mis dos tobillos y no podía caminar, por lo que fui con mi Dra. y me dió un tratamiento. Tenía muy inflamados los tobillos pero ahora casi están normales. El único problema es que no tenía mucha fuerza para caminar por lo que me recetó unos RX. de los Pies. Pues después del ver los resultados me mando a ver un traumatologo. Pero ya me asuste porque me preocupa cualquier tipo de operación. Por eso le dejo lo que dice la radiografía para que usted me de su opinión si solo es necesario un tratamiento conservador como el que menciona arriba. Resultados: Los tejidos blandos superficiales son normales. Las estructuras óseas muestran densidad
    radiográfica homogénea sin evidencia de lesiones líticas ni blásticas. Se observa trazo de
    fractura en el tercio distal de la diáfisis del tercer metatarciano con formación de callo óseo.
    Los espacios articulares y las superficies de los mismos se conservan de características de
    normalidad. Se observa desviación lateral de ambos primeros ortejos en relación a deformidad
    en Hallux valgus en forma bilateral y simétrica. Ojalá me pueda responder. De antemano gracias.

  202. despues de haber comentado
    he leido todos los comentarios y pues habla usted siempre de unas plantillas,¿ crees que a mi me vendrian bien ? ¿ donde podria conseguirlas ?
    recuerdo que el primer medico que tube me mando unas plantillas con una cuña nose si eran 3 cm o 3 milimetros no entiendo de eso y cuando fui a otro medico me dijo que esas plantillas lo que hacian era perjudicarme mas el pie
    ¿ que plantillas debo pedir para mi ?

    otra cosa a todo el mundo que practica deporte ( como en mi caso que juego al futbol o mejor dicho jugaba porque ahora los pies no me dejan )le recomienda que se opere porque evitara que se vuelve a lesionar,pero y en mi caso que? me e operado ya 4 veces y me queda otra y veo el futuro un poco negro.
    ya no tengo prisa por estar bien me da igual el tiempo que tenga que estar con muletas solo quiero que algun dia me dejen de doler los pies

  203. Siento no haber estado atento a vuestras consultas estos días pero mi actividad profesional ha sido muy intensa -además de atneder mi consulta y quirófano he asistido a un congreso y leído una conferencia- lo que me ha obligado a dejar el blog un poco abandonado.

    Respondo a continuación vuestras consultas por orden cronológico

  204. No existen plazos estandarizados. La vuelta a la actividad deportiva depende de si se produce o no la consolidación de la fractura y eso puede tardar un par de meses, un año o toda una vida. Lo normal es que después de un período de inmovilización, descanso y recuperación consolide la fractura en un período de unos tres meses.

    Después de un tratamiento quirúrgico se puede volver a competir en un período mucho más corto.

    En todos los casos recomiendo el uso de plantillas rígidas para asegurar la planta del pie y evitar recaídas. Si se fractura más veces, recomiendo operar.

  205. Es casi seguro que tu fractura no está perfectamente consolidada. Tienes dos opciones:
    -Seguir esperando indefinidamente y ayudar al proceso de consolidación con el uso de unas plantillas rígidas.
    -Operarte si tu actividad deportiva es intensa

  206. Creo que estás contando -si es que te refieres todo el tiempo al quinto meta- un caso de pseudoartrosis. La fractura no ha consolidado y te resientes en cuanto fuerzas.

    Para volver a jugar tienes que resolver la fractura y en tu caso pasa por la intervención quirúrgica. Seguramente es necesario refrescar el foco e incluso poner un injerto óseo o aplicar factores de crecimiento. Debido a la evolución prolongada se pueden haber esclerosado los límites de la fractura y hay que reavivarlos. Esa evaluación depende, lógicamente, de un estudio directo de tu caso. Tendrás que consultar un buen cirujano ortopédico.

  207. Me da la impresión de que tus molestias actuales no dependen tanto del problema de las fracturas previas sino de alguna alteración en la planta del pie. Te retiran el material pero te hacen un “alargamiento tendinoso”.

    No sé exactamente cuál es tu problema. Necesito que me des más datos.

    El derecho te lo operaron, creo, según el mismo criterio que aplico yo, con un tornillo endomedular. En el izquierdo te pusieron una placa atornillada que, aunque no es mi tratamiento de elección, parece que te ha funcionado.

    Insisto: te han retirado el material pero te duele la planta del pie y te realizan un alargamiento tendinoso. ¿Cuál es tu problema? Porque parece que el quinto meta, por lo menos ahora, no lo es.

  208. Si la torsión de tobillos se ha producido hace unos días y en la radiografía se aprecia un callo de fractura, quiere decir que el meta se te rompió hace tiempo en otro accidente y ya está resuelto. Son hallazgos casuales en la exploración radiográfica que no tienen que ver con el proceso actual.

    Debes ser tratada de los posibles esguinces de tobillo y no preocuparte por la lesión del quinto metatarsiano, que ya está resuelta. Es la conclusión lógica que puedo extraer de los datos que me ofreces.

  209. Doc.. sii me ha llegado su respuesta.. y ya que estoy le comento q esas molestias si q eran pasajeras.. mi kinesiologo me ha hecho varias sesiones de masajes plantares.. suponemos q eran todas molestias ocasionadas por la post operacion, la dureza de la cicatriz y demas! asi q puede decirse q me siento al 100% fisicamente.. no asi basketbolisticamente hablando.. pero eso no era mi problema, sino, el maldito pie! le agradezco nuevamente por toooda su atención.. y de igual manera sigo ingresando a su blog ya q es muy interesante y me gusta estar informado para prevenir posibles futuras lesiones. Un fuerte abrazo desde Argentina!!!!!!!!!!!! =)

  210. Buenos días, he leido sus comentarios y me gustaría conocer su opinión, ya que empiezo a preocuparme seriamente por la rotura del quinto metatarsiano de mi pie derecho.
    Me lo fracturé a el día 12 de diciembre de 2009 por una mala pisada jugando a padel (torcedura hacia dentro). La radigrafía muestra una raya negra oblicua a mitad del hueso, que va desde el extremo exterior hasta un poco mas del medio del hueso, pero sin llegar a estar roto del todo.
    Me pusieron una férula por tres semanas y después un zapato de suela rígida que me tuve pusto durante un mes a la vez que fui abandonando las muletas para andar con cuidado con un calzado normal y cómodo, siempre cojeando para no forzar demasiado el pie.
    Ahora, que han pasado 3 meses y tres semanas, parecía que aunque muy lentamente todo iba mejorando e incluso podía bajar con cuidado escalones (que es lo que nunca podía), vuelvo a tener pinchazos justo en la zona de la rotura, quizá po haber intentado andar haciendo el movimiento normal del pie, es decir, sin cojear. Hasta ahora he sido partidario de andar bastante y alomejor no ha sido lo apropiado. El traumatólogo me ha dado cita para ir a rehabilitación el próximo día 24.
    Yo solía hacer deporte entre amigos dos días a la semana: un día 2 horas de padel y otro hora y cuarto corriendo y me gustaría saber su opinión de cuando cree que podré volver a andar sin cojear primero y hacer deporte despúés. También quisiera saber su opinión sobre si estamos todavía en tiempo de una consolidación del hueso espontánea o sería necesaria una operación.
    Muchas gracias por su dedicación y disculpe por la extensión del comentario

  211. Buenos días, le envié un comentario en el día de ayer y creo que se me olvidaron dos datos que pueden influir en su respuesta. Uno de ellos es la edad: tengo 43 años y el otro es el hecho de que te tengo altos los triglicéridos en sangre (unos 350). Se lo comento porque quizás influya en la regeneración de los tejidos.
    Muchas gracias de nuevo por intentar ayudar.

  212. Comentas un caso típico de tratamiento de la fractura en un paciente activo que está esperando la consolidación. No podemos saber cuánto tiempo va a requerir. A veces no se produce.

    Sólo tienes dos opciones. seguir esperando o asegurar el resultado con la intervención quirúrgica. A tu edad y no siendo un deportista profesional, te recomendaría continuar esperando. Por cierto que toda la pauta de tratamiento es correcta y estás muy bien aconsejado.

    Es muy raro que se produzca una pseudoartrosis (estado en el que no termina nunca de consolidar la fractura)pero seguramente te queda aún bastante tiempo de evolución.

    Si continúas con el tratamiento conservador, espera hasta que deje de doler para incrementar tu actividad.

    No encuentro sentido a la rehabilitación.

    Podrías apoyar la consolidación tomando medicación que active la osteogénesis, como se hace en las osteoporosis.

    Y si te cansas de todo esto, habla con tu traumatólogo para considerar la posibilidad de intervención.

    Mucha suerte

  213. Muchas gracias por su opinión. Me ha tranquilizado un poco su análisis de la situación. Me gustaría que me señalara un medicamento concreto que se utilice para activar la osteogénesis.
    ¿Los contrastes también ayudan a la consolidación o sólo sirven para activar la circulación?
    ¿Hay algún tipo de alimento que también pueda ayudar?. Estoy pensando en los alimentos que contienen calcio.
    De nuevo muchas gracias por ayudarme con sus conocimientos

  214. Doctor:
    Le escribo desde Mendoza, Argentina, consternado ya que he estado investigando acerca de las fractutas y esguinces en esta zona. En mi caso, practico el arte marcial Taekwondo, y en un salto con giro, caí mal sobre el pie de apoyo, doblándose este hacia el lado de afuera(la sensación fue como si se juntaran los dedos del pie con el talón). Enseguida se me hinchó y en el hospital me dijeron que según la radiografía podía haber una pequeña fractura en el 5to metatarsiano. El traumatólogo me dijo que no alcanzaba a divisar una fractura pero que podía ser posible. Estuve con hielo y resposo por 3 días y con una bota de Walker por tres semanas. Hoy hace un mes y 15 días de la lesión y dos semanas desde que dejé la bota. Emepcé a entrenar con zapatillas y con el pié vendado y de esta manera no me duele hasta que lo doblo hacia los costados, o cuando me saco la zapatilla, o cuando estoy sentado y apoyo el metatarso por un tiempo prolongado al igual que cuando camino descalzo. Disculpando la extensidad de mi relato, quería pedirle la opinión acerca de mi caso, es decir si se va a curar y no voy a seguir percibiendo dolores, y cuanto tardará esto o si es necesario en este caso una intervención quirurgica, o qué sería lo que debería hacer. Desde ya le agradezco su amabilidad y el tiempo que ocupe en responderme. Saludos cordiales desde Argentina

  215. Doctor:
    Al igual que José Luis olvidé algunos datos:
    El esguice y fractura(¿?) se produjo en el pie izquierdo. Tengo 21 años, peso 79 kilos y mido 1,90. No practico el deporte profesionalemente Y durante 20 días hábiles, casi a la semana de lesionarme, comencé con un tratamiento de rehabilitación con un kinesiologo, con calor, aplicación de ultrasonido y tens, y ejercicios musculares, los cuales finalizaron hace tres días. Sin embargo noto una leve hinchazon en el empeine del pie izquierdo, comparándolo con el derecho. Por último me gustaría que también anexara su opinión acerca de la posibilidad de infiltrar la zona con corticoid retard, cuáles serían sus pro y contras. Desde ya muchas gracias por su amabilidad

  216. Hola Doctor, ante todo felicitarle por el trabajo que realiza en este blog, y a continuación, exponerle mi caso.El día 1 de Febrero, me partí el 5ºmeta del pie derecho(fractura limpia y sin desplazamiento).Me pusieron un férula que llevé durante dos semanas, para acto seguido, cambiarmela por una bota de escayola, la cual he tenido cuatro semanas más.Me la quitaron el pasado jueves y la doctora me ha dicho que poco a poco vaya apoyando el pie y vaya retirando el uso de las muletas.primero con las dos, luego 1 y finalmente nignuna.Al principio tenía el pie un poco rígido, pero con los ejercicios y los baños de contraste voy mucho mejor.ya camino practicamente sin muletas, sin llegar a apoyar el pie con toda la intesidad ya que si lo hago noto molestias aunque cada vez menos.¿son normales estas molestias?en los ultimos rayos que me hiciero hace una semana, la fractura aún no está cerrada, ¿es normal? y si es así, cuanto tiempo tardará en cerrar.querría que me aconsejase si el tratamiento que estoy siguiendo es correcto.un saludo y muchas gracias de antemano.

  217. Como he comentado en varias ocasiones dentro de esta página, mi criterio personal es el de no escayolar y apoyar el pie enseguida, con un soporte rígido (como unas plantillas metálicas) Los primeros días puede estar bien el reposo para que baje la inflamación inicial pero no me imagino una persona tumbada varios meses para que consolide la fractura…

  218. Existen varias posibilidades farmacológicas. La que yo recomiendo es:

    Fosavance un comprimido por semana (recalco: sólo un comprimido a la semana)por ejemplo cada lunes, en ayunas, con un vaso de agua del grifo. No se puede tumbar o tomar el desayuno hasta transcurrida media hora.

    Ostine 60 (calcio) dos comprimidos diarios

    Los nombres son marcas comerciales. Son los que uso pero pueden ser cualquier otro con distinto nombre comercial y los mismos principios activos. Cada médico está acostumbrado a manejar el suyo.

    Es una de las pautas que se utilizan en el tratamiento de la osteoporosis. Para ayudar en la consolidación de una fractura sólo habría que tomarlo durante el período de consolidación.

    Por supuesto BAJO SUPERVISIÓN MÉDICA, descartando incompatibilidades y valorando efectos en cada paciente concreto.

  219. El tratamiento conservador de la fractura tiene una ventaja importante: no sufrir las incomodidades de la intervención quirúrgica. Pero tiene algunos inconvenientes, como el largo período de tiempo necesario para la consolidación, molestias incapacitantes hasta que se produce y, en algunos casos, retardo o falta de consolidación. En este último caso sería, finalmente, necesaria la intervención.

    En los profesionales recomiendo la operación para acortar los períodos de recuperación. En el resto de la población, salvo en casos de gran impaciencia, es preferible seguir el tratamiento conservador. Como ya lo has iniciado, es conveniente que lo termines. Con paciencia, eso sí, porque vas a tardar unos meses en poder jugar sin molestias.

    No tiene ningún sentido la infiltración de corticoides en este caso porque no van a mejorar las posibilidades de consolidación y tampoco van a restar molestias de forma perdurable.

  220. El tratamiento es totalmente correcto dentro de la pauta conservadora. Es normal que sientas molestias porque la fractura tarda varios meses en consolidar. Es normal también que en los controles radiográficos no se aprecie consolidación de la fractura hasta que pase mucho tiempo, incluso mayor que el de consolidación.

  221. Creo de interés contestar en el blog la consulta que me llega a través del correo de nuestra empresa:

    Hola, Asun

    Describes el curso habitual del tratamiento conservador de una fractura del quinto metatarsiano. Eso conlleva tiempo y el apoyo sobre plantillas rígidas. No sé qué tipo de plantillas son las que usas pero parece que en lo esencial son las adecuadas. Basta con que la base del meta esté sobre el plano duro.

    El hecho de que estén más separados los bordes no es, en principio, una buena señal pero tampoco tiene por qué ser mala. Puede que la fractura se haya “diastasado” (separado) pero que a partir de esa posición empiece a formarse el callo de consolidación.

    Mientras siga sin formarse un callo mínimo, que no suele verse en la RX pero está ahí, los fragmentos tendrán cierta movilidad y eso causa dolor. En la medida en que puedas resistirlo debes seguir apoyando y caminando para estimular la consolidación. Puedes, y debes, hacer una vida normal en cuanto puedas.

    El calzado no debe ser especial. Especial es la superficie rígida que prestan las plantillas.

    Una causa predisponente a la fractura de cualquier hueso es la osteoporosis. Estás tomando medicación para combatirla, lo que indica que seguramente te han detectado por lo menos cierto grado de osteopenia. El tratamiento también puede ayudar en la osteogénesis y formación del callo.

    En algunos casos, el tratamiento conservador fracasa. Entonces hay que operar

    Por la noche no es necesario sujetar el pie. Debes dejarlo libre.

    Espero haber contestado todas tus dudas. Te deseo mucha suerte

  222. Hola Dr.

    Hace casi un mes estando en mis clases de baile, me torcí el pie izquierdo y el diagnóstico del ortopedista es Fractura en la base del 5 metatarzo, poniéndome un yeso de fibra de vidrio de abajo de la rodilla hasta casi los dedos.

    Dado que el yeso (escallola) me estaba dando demasiado problema (hinchazón de pié y roce con el tobillo) y como faltan solo dos días para cumplir con el mes que recomendó el doctor, hoy en la Clínica del Seguro me quitaron el yeso pero no me enviaron una segunda radiografía, únicamente me recomendaron baños de agua tibia 3 veces al día.

    Sin embargo leyendo todas las consultas que le hacen me genera inquietud dado que queda claro que en la mayoría de casos el tiempo de recuperación de la fractura es largo. También me preocupa que al intentar caminar (con la andadera)siento dolor en la planta del pié y el talón. Me preocupa porque siento terror al tratar de dar un paso…Doctor, muchísimas gracias x el tiempo invertido en todas nuestras consultas. Verdaderamente es un alivio tener la oportunidad de aclarar nuestras dudas con un profesional y de paso desahogar nuestros temores.

  223. Si has leído, como dices, los comentarios y mis respuestas, sabrás que no soy partidario de la inmovilización sino del apoyo sobre superficie dura. Después de un mes de escayola, tanto mayor motivo para que puedas andar.

    Si ahora te molesta puede ser más por efecto de la inmovilización que por la propia fractura. Debes andar sin miedo, a ser posible sobre una superficie rígida, y esperar a que consolide la fractura. Es cierto que tarda pero tú no puedes hacer otra cosa que esperar y no molestar al proceso de consolidación. Eso sí: estimúlalo con tu pisada.

  224. hola doc, hace 1 semana me quitaron la ferula posterior que tuve durante un mes, en empezado a apoyar bastante y se me hinchaba y acababa dolorido pero al dia siguiente no habia hinchazon, ahora llevo 2 dias con una hinchazon y dolorido…. es normal ?

  225. Llevas mucho tiempo sin apoyar libremente el pie y, por tanto, sin que funcione el sistema de retorno venoso. Es lógico que se hinche.

    Has de tener en cuenta, también, que la fractura no está consolidada. Tardará todavía bastante pero no puedes estar todo ese tiempo escayolado, como te comenté en una consulta anterior. No te preocupes y trata de pisar con normalidad. Lo más normal es que la fractura termine por consolidar, pero le costará lo suyo.

  226. doctorr, he vuelto.. jaja! le comento q tengo un dolor en la planta del pie, aproximadamente en la mitad, en la cara externa del pie izquierdo (vendria a ser en la parte de abajo del 5to meta), cuando corro es como q algo me pincha. Cuando termino de entrenar y me enfrio es donde mas me duele. Estoy muy trankilo porq se q la fractura esta muy bien, se q es alguna parte blanda porq al palpar con mis dedos, al hacer presion, detecto mi dolor. Podria ser q sea una especie de “Fascitis plantar” y esté necesitando plantillas ortopedicas para realizar mis entrenamientos? yo supongo algo de eso y q de esa manera mejorará mi apoyo aprovechando todo el pie al correr..
    espero q sepa aconsejarme.. muchas gracias! un fuerte abrazo!

  227. Hola, Nico. Parece que ese pie no acaba de funcionar…

    Dices saber que la fractura está muy bien. Es un punto de partida pero no debes olvidar que la consolidación definitiva suele tardar bastante tiempo. Con el tornillo puesto, en cualquier caso, sabemos que no se va a mover y eso es una garantía.

    El dolor puede deberse a varias causas y necesitaría palpar para dar una opinión fundamentada. Te dije antes que la cabeza del tornillo me parecía dirigida a la articulación y eso podía crear fricciones. El dolor ahora lo sitúas más distal, más hacia el dedo, en la zona media del metatarsiano. Si realmente está ahí, no tiene que ver con la cabeza del tornillo. Podría deberse a un roce de la punta del mismo contra la pared del hueso o a una mala posición en la pisada -causada de forma involuntaria- que produjera esa fascitis de la que hablas.

    Sólo puedes ayudar de dos maneras: esperando a que pase más tiempo para que deje de molestar el tornillo (si fuera el causante) o mejorando la forma de pisar con la ayuda de plantillas a medida.

    Otra opción sería retirar el tornillo pero sería la primera ocasión de la que tuviera noticia. Es mejor esperar.

  228. Buen dia doctor, de antemano le agradezco su valioso tiempo que me dedica al leer mi pregunta. Tengo 25 años. Mi caso es el siguiente:

    Jugando futbol soccer tuve una fractura por strees del 5° metatarsiano el 10/mayo/2009, fui al medico y me hicieron cirugia (con un tornillo granulado) el dia 21/mayo/2009.

    El medico me dio de alta y regrese a las canchas de futbol el 15/septiembre/2009

    El dia 13/dic/2009 jugando futbol soccer senti una molestia en la zona donde fui operado, asisti al doctor y me dijo que se habia vuelto a fracturar de la misma parte donde fui operado y me indico que tenia que tener solo reposo ya que no se habia movido el tornillo.

    Hace 2 semanas, el 17/mar/2010, el medico me dijo que podia regresar a la actividad fisica paulatinamente. Pero yo tengo algunas dudas doctor; porque en la radiografia se aprecia la linea de la fractura, entonces a mi me gustaria que me dijera si a su criterio deberia esperar mas tiempo o si como me dijo el doctor puedo empezar con la actividad. ya no tengo casi ninguna molestia, pero me da miedo volver a recaer. ORIENTEME PORFAVOR….

  229. Mientras el tornillo siga entero y en su sitio, no tienes que preocuparte de nada salvo del dolor. Si el dolor es limitante, debes esperar a que remita.

    Lo más probable es que en ningún momento se haya consolidado tu fractura, no que hayas recaído y vuelto a producirla. Ocurre en algunas ocasiones; es lo que llamamos una pseudoartrosis. Es muy difícil que con un tornillo colocado en su sitio no acabe por consolidar. Es cuestión de tiempo.

    Mientras tanto, debes esperar a que el dolor remita y entonces volver a tu actividad deportiva. Si los episodios se repiten y no te dejan jugar, habría que replantearse todo el tratamiento y colocar un injerto óseo o aplicar factores de crecimiento para estimular la formación del callo óseo.

  230. doc.. nuevas “nuevas”.. jaja.. me hice la BAROPODOMETRIA para tener mis plantillas adecuadas para realizar las practicas deportivas.. ahi me ha revisado un kinesiologo, y me ha dicho que, en base a la cicatriz de la cirugia, se me han formado “aderencias”. O sea q tengo la cicatriz pegada (a una parte q no recuerdo como me ha explicado) y que eso tiene mucho q ver con mis molestias. Que en esa zona estan abarcadas ciertas terminales nerviosas y eso puede hacer q me provoque molestias. Tambien me ha dicho q puede q mis musculos interóseos (entre el 4to y 5to MTT) esten contracturados, ya q al ejercer presion con el dedo sobre esa zona, siento dolor.
    ahora mis preguntas son.. PUede q se contracturen esos musculos interóseos? puede q esas adherencias ocacionen tantas molestias? y, en caso de serlo, la forma para q se despegue la cicatriz, es haciendo masajes en esa zona?
    ESPERO PUEDA RESPONDERME Y OTRA VEZ, DISCULPE POR MIS MOLESTIAS… otro abrazo desde Argentina, y ya van como 12.. ajaja!!

  231. hola doc, hace dos días me fisuré o fracturé, no lo tengo claro, el segundo metatarsiano del pie derecho. Llevo una fédula puesta hasta que se baje la inflamación y me pondrán yeso después. ¿La plantilla metálica me valdría? ¿cabe la posibilidad de operación? ¿Cuánto tiempo tardaré en conducir y correr? Gracias por estar ahí

  232. Tuve una fractura de Lisfranc y ruptura de ligamento de 2º metatarsiano, fui intervenida el 18-02-2010, me colocaron un tornillo y dos alambres, estos me los retiraran al cabo de 8 semanas. Tuve inmovilizacion con ferula por 6 semanas. Aun no apoyo el pie. No tengo edema pero me preocupa el cambio de coloracion a la bipedestacion sin apoyo. Me indicaron Diosmina por 2 meses sin embargo he leido que esta no es tan efectiva a largo plazo, que recomendaciones me podria sugerir, le agradezco de antemano su respuesta.

  233. Lo dicho para el quinto metatarsiano no tiene validez para el segundo. Puedo decirte, no obstante, que hemos aprendido de la cirugía percutánea del pie que se pueden dejar sin tocar las fracturas de los metas porque consolidan solos si les damos tiempo y una superficie plana de apoyo.

    Al ser sólo un meta puede ocurrir que hagas una transferencia de cargas a los contiguos, pudiendo producirse una fractura de estrés en estos. No es fácil que ocurra y tampoco tienes alternativas. Espera a que consolide.

  234. La fractura de Lisfranc es mucho más importante que la del quinto meta. Se produce una fractura y una luxación del segundo meta que penetra en la línea articular del tarso. Por eso te han operado.

    Tu situación actual es consecuencia de la alteración circulatoria producida por la lesión y por la intervención. Requiere mucho tiempo para normalizarse. Debes evitar estar de pie mucho tiempo y procurar estar en movimiento o con el pie en la horizontal. Vienen bien las medias de compresión, los baños de contraste, masajes, drenaje linfático…. todas las medidas que favorezcan la circulación

  235. Querido Nico: créeme que no se me pasó por alto tu consulta; la contesté. Es verdad que esta mañana he visto que no estaba la respuesta en el blog y pensaba que había ido por via e-mail pero no lo veo en la bandeja de enviados. Probablemente lo escribí en el blog y olvidé marcar el “15”. Disculpa.

    Te decía en mi respuesta, más o menos, que no soy quién para contradecir la opinión de quien tiene la oportunidad de explorarte en directo pero a mi, la verdad, me parece una explicación con cierto fundamento pero poco verosímil. Ya te digo que no tengo base y que, quizá, si explorase tu pie pensaría lo mismo.

    Me parece más probable:

    1. Que la cabeza del tornillo esté proplapsando en la articulación

    2. Que no haya consolidado la fractura

    3. Que la punta del tornillo esté chocando contra la cortical en el interior del hueso

    Si la zona del dolor, como entiendo por tus explicaciones, está entre el cuarto y el quinto meta y más distal a la fractura (más hacia los dedos) me quedaría con una de las dos últimas posibilidades. Sin negar que el fisio tenga razón pero eso, ya te digo, me parece menos probable.

    Estaría bien marcar la zona dolorosa con una chapita de metal con un adhesivo en la piel y hacer una RX para ver si coincide con la fractura o con la punta del tornillo.

    Espero que se te pase pronto. Un saludo

  236. HOLA, EL 8 DE AGOSTO DEL 2009, ESTO ES HACE 8 MESES, ME ROMPI LA BASE DEL TERCER METATARSIANO SIN DESPLAZAMIENTO, ME HICE DOS TC Y UNA RESONANCIA MAGNÉTICA, EN LAS TRES PRUEBAS ME HAN DADO EL MISMO INFORME:
    “ROTURA TERCER METATARSIANO:En el estudio realizado se identifica una imagen compatible con fractura en base y región diafisaria proximal del tercer metatarsiano del pie izquierdo que parece alcanzar la superficie articular, con la formacion de callo óseo que condiciona consolidación parcial de la misma (fundamentalmente en la región más próxima).

    No existe desplazamiento de los fragmentos. Existen pequeños fragmento milimetricos independientes en la región plantar de la base del tercer metatarsiano en probable relación con pequeñas esquirlas óseas secundarias a la fractura.

    No identificamos otras líneas de fracturas en el resto del estudio.

    Se aprecia discreta osteopenia de la estructura ósea del retropie y antepie, a correlacionar con clínica y antecedentes.

    Mínima cantidad de líquido en la baina del tendón del flexor largo del primer dedo en región plantar.”

    Actualmente tengo molestias en el exterior del pie al andar, tengo como una bolsita asi o bulto como si fuera un huevo en esa zona exterior del pie, y cuando hago algo de deporte o ando mucho me duele asi la zona, como dolorida, siendo esta sensacion durante unos dias hasta que se me pasa,pero cuando vuelvo a andar mucho otra vez,,,y las molestias no se si es normal o quiere decir que no se me ha consolidado,, es normal 8 meses de consolidación y que tenga esas molestias? el traumatologo me dice que espere unos meses y que igual se me quedan esas molestias,,,cual es su opinión y que me recomienda, que fortalezca la zona o que puedo hacer?
    gracias de antemano

  237. Hola! Mi padre cayo de una altura de 6 metros y se rompió el lisfranc. Lleva mas de 6 meses de baja. Fue operado una vez y no quedó bien y ahora lo tienen q operar por segunda vez para quitarle los tornillos q lleva y ver si asi queda mejor. El pie que tiene mal siempre esta hinchado (es el doble de grande q el otro) y esta bastante deformado. Me gustaria saber si podrá volver a trabajar?
    Gracias!

  238. ME CAI UN PORRAZO Y ME FRACTURE EL PIE Y ME DIACNOSTICARON FACTURA DE LA ARTICULACION DE LISFRANC Y EL CUELLO DEL TERCER METATARSIANO Y ME OPERARON DE ESTO HACE CINCO MESES Y SIGO CON EL PIE HINCHADO Y AHORA ME HA DICHO EL CIRUJANO QUE ME TIENEN QUE SACAR LOS TORNILLOS PORQUE ME HAN HECHO UNA INFECCION MI PREGUNTA ES PODRE VOLVER HA TRABAJAR EN LA CONSTRUCCION COMO HASTA AHORA LO VENIA HACIENDO.

  239. La verdad es que no puedes hacer mucho. Te debes conformar con esperar que la evolución sea favorable y facilitarlo con medidas de sentido común: estimular la normalización con actividades en orden creciente de intensidad, caminar distancias cada vez más largas, sobre superficies uniformes y llanas, etc.

    Si se te hincha, levantar el pie a la horizontal, masajear, hacer baños de contraste, etc.

    Si te queda alguna secuela sólo un cirujano en exploración directa puede determinar si hay que hacer algo más.

  240. Creo que vuestra consulta es la misma o muy parecida. La lesión de Lisfranc es mucho más grave que la fractura de Jones en el quinto metatarsiano. Es una fractura pero también una luxación, la del metatarsiano que irrumpe en la articulación con el tarso.

    Sin contar con las complicaciones -en este caso parece haberlas- la evolución es incierta y a veces es necesario realizar una artrodesis, una fusión de los huesos afectados.

    En primer lugar han de resolver la complicación -de la infección si la hubiere (retirando el material, combatiéndola con antibióticos…) del edema (drenaje linfático, antiinflamatorios, reposo, fisioterapia)- y después esperar al estado final de cosas. Si las secuelas fueran permanentes es posible que necesitara la artrodesis.

    Para poder trabajar en una actividad que exija esfuerzo físico, caminar o permanecer de pie creo que, de momento, no existen posibilidades. Hay que esperar a la evolución final sin molestias que permitan esa vuelta al trabajo. Y eso, por lo que parece en este caso, está todavía muy lejos.

  241. Estimado Dr. Atson,

    a mi también me han diagnosticado una Fx de Jones sin desplazamiento en el 5º metatarsiano de mi pie izdo. El motivo fue al bajar un escalón y pisar mal el felpudo se me torció el pié hacia el interior y todo mi peso junto a la acción de bajar me originaron la fractura.

    Por otra parte, el tratamiento que me han dado es el conservador (desconocía el tratamiento que Vd. propone hasta hace unos días en que leí su blog). Llevo ya 25 días y el traumatólogo que me ha revisado la semana pasada aún me mantendrá la inmovilización 2 semanas más (total 6 semanas, de momento).

    Ya he leido todo el blog y tengo claro que su consejo sería el que me hiciera unas plantillas metálicas. Mi pregunta es: ¿Qué características deben tener estas plantillas?¿Sabrá el ortopedista qué tipo de plantilla es si le comento mi lesión?¿Las debo empezar a usar en cuanto me retiren la férula de inmovilización?

    Muchas gracias de antemano por sus respuestas y por su blog.

    Saludos,

    Miguel Ángel.

  242. Estimado Dr. Atson,

    a mi también me han diagnosticado una Fx de Jones sin desplazamiento en el 5º metatarsiano de mi pie izdo. El motivo fue al bajar un escalón y pisar mal el felpudo se me torció el pié hacia el interior y todo mi peso junto a la acción de bajar me originaron la fractura.

    Por otra parte, el tratamiento que me han dado es el conservador (desconocía el tratamiento que Vd. propone hasta hace unos días en que leí su blog). Llevo ya 25 días y el traumatólogo que me ha revisado la semana pasada aún me mantendrá la inmovilización 2 semanas más (total 6 semanas, de momento).

    Ya he leido todo el blog y tengo claro que su consejo sería el que me hiciera unas plantillas metálicas. Mi pregunta es: ¿Qué características deben tener estas plantillas?¿Sabrá el ortopedista qué tipo de plantilla es si le comento mi lesión?¿Las debo empezar a usar en cuanto me retiren la férula de inmovilización?

    Muchas gracias de antemano por sus respuestas y por su blog.

    Saludos,

    Miguel Ángel.

  243. Agradezco mucho poder contestar con los deberes cumplidos. Estás informado y preguntas algo muy concreto de aplicación directa. Te contsto:

    Las plantillas no tienes por qué ser metálicas. Pueden ser, simplemente, rígidas. Basta con que ofrezcan una superficie indeformable para que apoye el pie sin sufrir movilizaciones y cambios en la forma del arco plantar.

    Con esto logramos que la fractura esté relaitvamente quieta y que el tendón del peroneo lateral corto, que se inserta en la cola del meta y tracciona de él, no lo haga en cada paso que damos.

    Conseguimos mantener un rango dinámico que evite atrofias y faltas funcionales pero conservando una cierta inmovilidad del foco de fractura para conseguir que consolide.

    Puedes empezar a pisar en cuanto te quiten la escayola. Al principio -son cosas de la escayola- con ciertas molestias e inseguridad pero cada vez con mayor soltura.

    Espero que te consolide pronto y bien.

    Un saludo

  244. Muchas gracias por sus respuestas.

    Una pregunta más: soy piloto eventual (los fines de semana que tengo un poco de tiempo), de parapente y paramotor. ¿Cuánto tiempo cree Vd. que debo esperar antes de volver a practicar mi deporte(con las plantillas,por supuesto)? Para su información, los esfuerzos que se hacen en estos deportes son:
    Despegue parapente: pequeña carrera (5-10 metros) hasta que se despega.
    Aterrizaje parapente: casi siempre es suave, como si fuera un salto desde 1 m de altura como mucho y en 2 o 3 pasos de carrera se para de pie
    Despegue Paramotor: Entre 5 y 20 m. de carrera con el peso del motros (unos 28 Kg.) que se va aliviando según el parapente te va elevando.
    Aterrizaje Paramotor: casi siempre es suave, como si fuera un salto desde 1 m de altura como mucho y en 2 o 3 pasos de carrera se para de pie pero con el agravante de que al final de la carrera, todo el peso del paramotor vuelve a recaer sobre el cuerpo.

    Saludos,

    Miguel Ángel.

  245. Se me olvidaba comentar que siempre practico estos deportes con botas de caña alta para proteger los tobillos y suela gruesa para proteger calcáneo y planta del pie.

    Saludos de nuevo,

    Miguel Ángel.

  246. Buenas:

    Hace unos años tuve una fractura parcial del quinto metatarsiano del pie derecho.
    Soy correrdor amateur. y suelo correr carreras de 10 Km y medias maratones.
    En un estudio de pisada me informaron que era supinador leve. Peso 78 Kg y mido 1.69 m.Me aconsejaron zapatillas neutras con mucha amortiguación.
    En las últimas medias (en los últimos Kilometros) y en un mi primer intento de maraton acabo con un dolor muy fuerte en la zona del callo de fractura.
    Utilizo zapatillas neutras con alta amortiguación y no tengo ninguna molestia hasta que llevo 19-20 km.
    Necesitare correr con plantillas.
    Gracias y un saludo cordial.

  247. HOLA QUE TAL MI NOMBRE ES CLAUDIA, TENGO 34 AÑOS Y EL 17 DE ENERO DE 2010 JUGANDO BASQUET, AL DAR UN SALTO APOYE DE LA LADO EL PIE IZQUIERDO Y ME FRACTURE EL QUINTO METATARSIANO, DURE 45 DIAS CON UNA BOTA DE YESO Y UNA SANDALIA. EL 4 DE MARZO ME QUITARON EL YESO Y EL DOCTOR ME INFORMO QUE YA HABIA SOLDADO, QUE SOLO HABIA QUE ESPERAR UN TIEMPO MAS A QUE SE FORMARA EL CAYO, ME INDICO 3 SEMANAS DE REHABILITACION, HICE LOS EJERCICIOS, PERO AUN SIENTO UN POCO RIGIDO EL PIE Y SIN FUERZA Y EN ALGUNOS MOMENTOS UN DOLOR COMO UNA PUNZADITA LEVE EN EL LUGAR DE LA FRACTURA ES ESTO NORMAL??
    CUANDO PODRE VOLVER A HACER EJERCICIO DE NUEVA CUENTA?
    PODRE VOLVER A JUGAR BASQUETBOL?

  248. Las molestias se deben a que la fractura no está totalmente consolidada. Suele tardar unos cuantos meses.

    Podrás jugar a basket pero si el callo de consolidación no es firme corres el riesgo de que vuelva a fracturarse.

  249. El efecto directo de la supinación es una sobrecarga del borde externo del pie y eso puede favorecer la fractura

    Me parece más recomendable que la plantilla esté provista de una pequeña cuña externa, valguizante, para neutralizar el efecto supinador pero eso debe determinarlo un buen técnico ortopédico que mida los puntos de apoyo sobre un podoscopio electrónico y las inclinaciones del calcáneo durante la carrera filmándote en un tapiz rodante.

  250. MUCHAS GRACIAS POR SU COMENTARIO DOCTOR, Y CON RELACION AL USO DE ZAPATILLAS, PUEDO USARLAS YA O TODAVIA HAY QUE ESPERAR MAS TIEMPO?

    GRACIAS
    SALUDOS

  251. Soy Claudia, entonces cree que debo usar alguna plantilla especial en el tenis hasta que me deje de doler?? Tengo cita el proximo 5 de mayo y me pidio una radiografia para saber cual era mi avance.

  252. HACE UNAS 2 SEMANAS TUBE UNA RIÑA DONDE SALI CON UNA FRACTURA EN EL CUARTO METACARPIANO DE LA MANO DERECHA. LO CURIOSO DEL CASO ES QUE IGNORABA QUE ESTABA FRACTURADO HASTA HACE UNOS DIAS QUE ME SAQUE LA RADIOGRAFIA NO ME LA HABIA SACADO ANTES PUESTO QUE NO TENGO DOLOR EN ABSOLUTO Y REALIZABA MIS ACTIVIDADES DIARIAS TAMBIEN SIN DOLOR.
    QUISIERA SABER A QUE SE DEBE ESTO Y SI DESPUES DE MI OPERACION Y AL PASAR EL TIEMPO PODRE REALIZAR ACTIVIDADES DE ESFUERZO FISICO CON MI MANO DERECHA. GRACIAS!
    SALUDOS!!

  253. HACE UNAS 2 SEMANAS TUBE UNA RIÑA DONDE SALI CON UNA FRACTURA EN EL CUARTO METACARPIANO DE LA MANO DERECHA. LO CURIOSO DEL CASO ES QUE IGNORABA QUE ESTABA FRACTURADO HASTA HACE UNOS DIAS QUE ME SAQUE LA RADIOGRAFIA NO ME LA HABIA SACADO ANTES PUESTO QUE NO TENGO DOLOR EN ABSOLUTO Y REALIZABA MIS ACTIVIDADES DIARIAS TAMBIEN SIN DOLOR.
    QUISIERA SABER A QUE SE DEBE ESTO Y SI DESPUES DE MI OPERACION Y AL PASAR EL TIEMPO PODRE REALIZAR ACTIVIDADES DE ESFUERZO FISICO CON MI MANO DERECHA. GRACIAS!
    SALUDOS!!

  254. El riesgo de que vuelva a fracturarse existe siempre que no esté operada o totalmente consolidada. La mejor manera de soportar la fractura fuera de esos casos es con el uso de plantillas rígidas que recomiendo empiece a usar ya y durante varios meses. Si sigue doliendo, no debe jugar por el riesgo de nueva fractura.

  255. Una fractura del cuarto metacarpiano (de la mano) no tiene nada que ver con el artículo sobre la fractura del quinto metatarsiano (del pie)Supongo que lo sabe y que su pregunta es independiente del contenido del blog.

    Si no le duele, puede hacer todas las actividades que le permita la inmovilización. Habla de operación pero no queda claro si realmente le han operado o sólo inmovilizado. Supongo que es la segunda. En ese caso hay que continuar con la inmovilización hasta comprobar que la fractura ha consolidado.

  256. MUY BUENAS DR.HE LEÍDO SU BLOG. Y CONSIDERO QUE ES UD. UNA EMINENCIA Y MUY SERIO. MI INQUIETUD ES LA SIGUIENTE.HACE UN MES TUVE FRACTURA DE QUINTO META.EL TRAUMATOLOGO ME COLOCO YESO HASTA LA RODILLA SIN PISAR POR UN MES LUEGO PIDIÓ OTRA RX.Y DE ACUERDO COMO VA EVOLUCIONANDO ME SUGIERE UNA BOTA WOLKER Y COMENZAR CON UNA REABILITACION POR 15 DIAS LE COMENTO K TENGO 40 AÑOS Y DESDE HACE 15 AÑOS PRACTICO ARTE MARCIAL MI PREGUNTA ES ,SI UNA VEZ RECUPERADO PUEDO SEGUIR PRACTICANDO NORMALMENTE YA QUE SE PRACTICA DESCALSO ,SALTAMOS ,CORREMOS HACEMOS PATADAS CON SALTOS ,GIROS CON SATOS GOLPES A LA BOLSA CON METATARSO,EMPEINE,CON TALON , ECT.MUCHA GIMNASIA POR FAVOR K ES LO MAS ADECUADO K ME ACONSEJA HACER UD YA K AMO ESTA DICIPLINA DESDE YA MUCHAS GRACIAS ESPERO ANSIOSO SU RESPUESTA SALUDOS

  257. Una vez recuperado, por supuesto que puede continuar con su actividad deportiva completa. El punto clave es cuándo se ha producido la recuperación. Puede estar más o menos asintomático pero no haber consolidado la fractura. Eso se debe comprobar radiográficamente. Tarda muchos meses.

    Pero cuando realmente esté consolidada, podrá volver sin problemas a practicar su deporte favorito, incluyendo toda suerte de arte marcial.

  258. Muy agradecido por su rápida respuesta DR.la verdad no lo esperaba tan pronto me deja UD mas tranquilo lo único k lamento es k tardara varios meses pero bueno a tener paciencia
    cualquier problema o inquietud k tenga con respecto a mi recuperación me estoy comunicando con UD un saludo grande y una vez mas muchas gracias

  259. Tuve fractura del 5º metatarsiano del pie derecho, y me pusieron una férula por 6 semanas. He hecho revisión cada dos semanas con radiografía y ha estado sin moverse bien alineada. El doctor que me veía esperaba ver la formación del callo en la Rx. Pero en la última revisión me tocó otro doctor que opinó que 6 semanas eran suficientes para la férula, y después de palpar y no sentir dolor, y aunque no se veía nada nuevo en la radiografía, me quitó la férula. Me ha mandado apoyar con muletas, y me dijo que seguramente en otras dos semanas pueda caminar sin muletas. ¿Le parece normal que no se vea el callo en Rx? Un saludo y muchas gracias.

  260. Si lees algunas de las respuestas a preguntas que han precedido la tuya verás que todo está ya explicado: no se aprecia un callo hasta que pasa mucho más tiempo, somos partidarios de no colocar una inmovilización pero sí una superficie rígida de apoyo como unas plantillas metálicas…

    No sólo puedes andar sin muletas en dos semanas. Creemos que podrías hacerlo ya si cuentas con el apoyo rígido del que te hablamos.

  261. MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ´plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad

  262. MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ´plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad

  263. MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ´plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad

  264. MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ´plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad

  265. MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ´plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad

  266. MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ´plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad

  267. MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ´plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad

  268. MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ´plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad

  269. MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ´plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad

  270. MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ´plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad

  271. MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ´plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad

  272. MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ´plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad

  273. Dr, antes de todo muchas gracias por su tiempo, el 5 de abril tuve un accidente al caerme una moto sobre mi pie izquierdo, el diagnóstico fue Luxofractura de lisfranc teniendo afectados el 4ª y 5ª metatarsianos, me operaron el 14 de abril y me colocaron 2 tornillos, no apoyo el pie desde días antes de la cirugía, y mañana comienzo terapia, mi ortopedista no fue claro en cuanto a que tipo de calzado debo utilizar o cuanto tiempo más debería utilizar muletas. Me dijo que los tornillos debían ser retirados en un mes, luego de esta nueva cirugía cuanto es el tiempo de inmovilización y recuperación para poder caminar bien? aún el pie se inflama y se pone morado cuando lo tengo hacia abajo pero entiendo que es normal, al hacer esta nueva cirugía cuanto tiempo puede pasar hasta que se normalice la circulación? y por último me preocupa que mi pie no quede bien o no poder realizar actividades como escalar o montar a caballo después de esto, ¿cuales pueden ser las complicaciones posteriores de esta lesión?
    Muchas Gracias nuevamente.

  274. La fractura-luxación de Lisfranc es una lesión grave del pie. No se trata sólo de la fractura. El metatarsiano entra como una lanza en el tarso y multiplica el efecto de la lesión.

    El tiempo de recuperación es, por tanto, largo pero además variable, dependiendo de la edad del paciente, de su circulación periférica, etc.

    Aunque es de esperar una normalización de toda la situación en un plazo de unos cuatro meses, los efectos inflamatorios duran mucho más, abarcando un período dilatado que puede prolongarse más allá de un año.

    Hay que tener mucha paciencia. Lo importante es que el resultado final sea bueno. Mucho ánimo.

  275. Hola tengo exactamente la misma fractura en la que sale en la radiografia que esta puesta mas arriba es en el mismo lugar,me fracture hace 5 dias en la cual fui inmediatamente a un hospital publico y me enyesaron y me dieron un mes, bueno como no quede conforme con la atencion hoy me atendi en una clinica y me dijeron que me tenia que operar por que mi fractura fue por estres y el hueso no va a pegar en ese sector donde se rompio y me dijeron que generalmente las fracturas son mas atras en donde me la hice yo
    es eso cierto? osea me tengo que operar si o si si quiero volver a jugar futbol? osea si no me opero el hueso nunca va a consolidar bien?

  276. Nadie sabe del resultado de uno u otro tratamiento con seguridad. Si no fuera así, elegiríamos de entrada, todos, el mismo tratamiento.

    Es posible llegar a una consolidación con el tratamiento conservador pero se requieren meses y el resultado es incierto.

    Con el quirúrgico se asegura más pero siempre está el inconveniente de tener que pasar por quirófano con sus posibles complicaciones.

    Si eres un jugador de fútbol en activo, creemos más aconsejable la operación, a ser posible con técnica percutánea y mínima incisión como la que ves en nuestra página.

  277. HOLA DOCTOR ME FRACTURE EL 5 META EL 22 DE MARZO ESTUVE 1 MES HASTA EL 20 DE ABRIL CON YESO HASTA ABAJO DE LA RODILLA Y DE AHI ME RECOMENDO EL DOCTOR USAR VENDA POR DOS SEMANAS Y ME APOYABA CON UNA MULETA EN EL TRANSCURSO DE ESAS DOS SEMANAS DEJE DE SENTIR DOLOR EN CASI TODO EL PIE Y AHORA PASO 1 SEMANA DE MI SEGUNDO CONTROL SI BIEN LA RADIOGRAFIA TARDA PERO EL DOCTOR ME HA DICHO Q NO REGRESE EN UN MES Y Q EN UNA SEMANA MAS VAYA AFIANZANDO MAS EL PIE… HACE DOS DIAS SIENTNO UN PEQUEÑO FASTIDIO… CAMINO PERO POCO PRO AUN NO PUEDO FLEXIONAR EL PIE PORQUE ME INDICARON QUE NO LO HAGA Y ESTOY COMO QUE COJEANDO ESTOY PREOCUPADA QUISIERA SABER HSATA CUANDO VOY A COJEAR O QUE PUEDO HACER PARA Q MI PIE NO SE ACOSTUMBRE…

  278. En las respuestas de otros consultantes anteriores podrás leer la síntesis del tratamiento que propongo: tras unos días de reposo para que baje la inflamación, apoyo completo utilizando unas plantillas rígidas que ofrezcan un soporte inelástico para apoyar el pie y esperar a la consolidación. En caso de deportistas de competición o por rotura repetida, intervención quirúrgica.

    No creo en la inmovilización escayolada y aconsejo el apoyo precoz. ¿Hasta cuándo vas a cojear? Hasta que tú quieras. Por mi parte no te dejaría hacerlo.

  279. buenos dias doctor: me gustaria que ne sacara de una duda el dia 7 de abril me resbale y cai, me fracture el pie en el 5o metatarciano, el tx. fue la aplicacion de fedula hasta la rodilla x 6 semanas, me la dejaron 5 porque mi pie se me inflamaba por la inmovilidad, me sacaron la radiografia comparativa a la primera y el medico me dice que no soldo nada, me mandan a ortopedia para que me operen, alli me dice un medico que conozco que le muestre mis radiografias y las lleva al ortopedista, me sugiere que ya camine pero que me compre un zapato zueco, y que regrese ya a laborar. es probable que el hueso consolide con el tiempo, por lo que he leido, esto es de esperar, tengo 44 anos, soy educadora gracias por su amable atencion y por orientarnos, Dios lo bendiga

  280. buenos dias doctor: me gustaria que ne sacara de una duda el dia 7 de abril me resbale y cai, me fracture el pie en el 5o metatarciano, el tx. fue la aplicacion de fedula hasta la rodilla x 6 semanas, me la dejaron 5 porque mi pie se me inflamaba por la inmovilidad, me sacaron la radiografia comparativa a la primera y el medico me dice que no soldo nada, me mandan a ortopedia para que me operen, alli me dice un medico que conozco que le muestre mis radiografias y las lleva al ortopedista, me sugiere que ya camine pero que me compre un zapato zueco, y que regrese ya a laborar. es probable que el hueso consolide con el tiempo, por lo que he leido, esto es de esperar, tengo 44 anos, soy educadora gracias por su amable atencion y por orientarnos, Dios lo bendiga

  281. Hola buenas, mire, el 1 de mayo tuve un accidente con una moto, y me rompi del 2 al 5 metatarsiano, me han operado y tengo agujas kletjer ( o como se escriba) pero no me han informado de nada, ni los medicos ni nada. en una semana tendre que volver a hacerme las radiografias y al traumatologo, pero quisiera saber cuanto tiempo me queda para poder andar normal, y cuanto tiempo tardan los huesos en juntarse del todo.
    muchas gracias.

  282. Habrá tenido oportunidad de leer en mis respuestas previas y en todos los artículos que mi indicación para este tipo de fracturas es la de apoyo precoz -una semana de reposo inicial y comenzar después a caminar- sin utilizar inmovilizaciones, sobre una superficie rígida como unas plantillas metálicas.

    En su defecto tampoco está mal que el apoyo sea sobre la superficie de madera pero la marcha sobre unos zuecos no es tan estable.

    Creo que la fractura en esas condiciones acaba por consolidar al cabo de unos meses. En los casos en que no es así, indicamos la operación que viene descrita en nuestra publicación.

    Me parece acertado que ahora no se opere, siga las pautas del tratamiento conservador y espere al resultado dentro de unos cuatro meses.

    Mucha suerte

  283. Buen día Dr Aston, el 25 de mayo golpee mi pie derecho con el marco de una puerta, como resultado sufrí una fractura desplazada del tercio distal del 5to metatarsiano con desviación lateral de las falanges del 5 to dedo, la acomodaron en el acto en forma manual y me indicaron vendaje solidario al 4to dedo,walker y apoyo desde el ppio por al menos 15 días, no presenté dolor hasta el tercer día, la fractura no parece haber perdido el eje pero el dolor es cada día más itenso, debería dejar de apoyar e intensificar el reposo?? Debo dejarme la bota x la noche. Muchas gracias

  284. hace unos dias me fracture el 5to metacarpiano, y tengo yeso durante 3 semanas , qiere saber cuanto tiempo tengo q esperar para volver a hacer boxeo, pegarle a la bolsa etc , y q ejercicios para recuperacion tengo wq hacer,, desde ya muchas gracias

  285. Todo el articulo y las consultas correspondientes se refieren al quinto metatarsiano. Tu fractura del quintoetacarpiano no tiene nada que ver con todo esto. Es una fractura típica del puñetazo fallido que acaba por apoyar el nudillo exteno de la mano. Necesitarás aproximadamente seis sanas para la consolidación. Para golpear, seguramente, más tiempo.

  286. Hola, hace 2 meses me quebre el 5to metatarsiano, y estuve 30 dias con yeso,y quisiera saber que ejercicios puedo realizar para ayudar a que el hueso pegue mas rapido, y cuanto tiempo a partir del mismo puedo volver a jugar al Futbol. desde ya muchas gracias. J. Gonzalo F. (Barrancas-Santa Fe- Argentina)

  287. La consolidación del hueso no depoende de ningún tipo de ejercicios sino de un proceso natural de osificación que es variable en cada persona. Puede ayudar el estímulo de la marcha apoyando el pie en una superficie rígida.

    La consolidación suele tardar más de cuatro meses. Podrá jugar cuando no duela.

  288. Hola, el 11 de mayo me fracture el 5º m. y me han enyesado en forma de bota me dejaron cita el 21 de Junio para saber si me lo quitan, tengo miedo de que no sea asi por que no he tenido reposo he tenido que ir a trabajar en muletas por miedo a perder mi trabajo y la tercera semana cuando he estado en casa he apoyado el pie sobre el yeso para poder desplazarme,ya no aguanto por que me lo quiten ultimamente hasta se me ha subido la presion por este ajetreo de trabajar asi, y quisiera saber que sigue despues de que me qiten el yeso, tambien dentro de cuanto me puedo poner tacones y si alguna plantilla me puede ayudar a prevenir una proxima fractura del mismo huezo por que he quedado con mucho miedo, tambien dentro de cuanto puedo hacer ejercicio?, Muchas gracias.

  289. No sé qué puedo decir. O no ha leído mis artículos y consultas o no he sido capaz de explicarme.

    – No soy partidario de la escayola
    – Propugno un tratamiento con apoyo sobre superficie rígida con plantillas desde el principio
    – La fractura tarda en consolidar pero normalmente lo hace al cabo de unos cuantos meses
    – Mientras tanto se puede hacer vida normal sin casi molestias con las plantillas señaladas
    – Algunos casos no consolidan y es necesario operarlos

  290. Magnífico blog. A pesar de haber leído casi todos los casos, me gustaría que me aconsejara si saco una buena conclusión, Dr Atson.
    Mi caso comenzó el 26 de Mayo con un aviso corriendo por el campo. Cabezón de mí, el día siguiente en un entreno de fútbol, ya sonó crack.
    Con vendajes compresivos fuí tirando y al cabo de una semana me mandaron antoinflamatorios y el moratón comenzó a salir a flote, siempre plantando el pié, a mi manera. Tras días con hielo, antiinflamatios y demás, como me seguía doliendo todo ha acabado ayer, cuando me han hecho RX y han detectado fisura por avulsión, comenzando a tomarme en serio el tema.
    El caso es que me han mandado reposo total sin férula.
    Mi pregunta iría más a saber en qué punto estoy de la recuperación, ya que no quiero cagarla al ser atleta amateur.
    Actualmente el pié está sin inflamación y leve dolor al plantar(aunque llevo tres días sin plantar).
    Entiendo que debo hacerme las plantillas y comenzar a plantar cuánto antes al haber pasado ya 20 días?
    Muchas gracias

  291. Intentaré explicarme con claridad, el 24 de mayo,mi hija de 4 años metió el pie entre el pedal de la bici estática y la rompí el 5º metatarso, estaba en ángulo,por lo que en urgencias se lo colocaron, y la pusieron una férula, quedó bastante alineado, el 4 de junio, volvemos y nos dicen que por la zona donde está debido a los músculos se ha vuelto a desplazar igual que el día de la rotura, que debido a la edad de la niña, 4 años, se le formará un callo, y según el crecimiento se le irá remodelando, no sé si esto suele ocurrir, le cambiaron la férula por una escayola y debemos volver el día 02 de julio. Mi duda, es de si están el lo cierto y remodela, o la niña va a tener complicaciones.

  292. e Las fracturas por avulsión no corresponden a la que describimos aquí, que se refiere a una fractura metafisaria del tercio proximal del quinto meta. En las fracturas por avulsión solamente se fractura un pequeño fragmento de la cola del meta debido a la tracción del tendón peroneo lateral corto, que llega a arrancar ese fragmento.

    De todas formas, lo dicho para la fractura metafisaria puede servir para este otro tipo de fractura si nos referimos al tratmiento conservador. Estaría bien que te mandaras hacer las plantillas rígidas para empezar a andar.

    Que consolide o no es otra cosa. En ocasiones no lo hace y nos vemos obligados a retirar el fragmento y si el tendón queda suelto, lo reinsertamos con un anclaje metálico. Espero que en tu caso no dé problemas. Suerte

  293. Parece, Esther, que tú tampoco describes una fractura de Jones o fractura metafisaria. En tu caso saco la conclusión de que te refieres a una fractura de la diáfisis del hueso, de una fractura oblicua o quizá espiroidea que recorre toda la parte central del metatarsiano.

    En este caso también caben posibilidades de tratamiento quirúrgico y conservador. En una niña me parece más apropiado el conservador y eso es lo que también te ha recomendado el médico que la atendió.

    A tu pregunta sobre la viabilidad de la fractura y su futura remodelación he de contestar que, efectivamente, podría suceder tal como te lo han explicado, siempre que la desviación no sea excesiva. Si lo es, tendrían que intentar reducir la fractura. Como no te lo han propuesto y es un especialista quien atiende a la niña, estamos seguros de que es una desviación perfectamente tolerable. En la duda tendrías que consultar una segunda opinión con las radiografías en mano.

  294. Ya hace más de 1 mes que me fracturé el quinto metatarsiano
    Hoy estuve averiguando, en mi ciudad (LA PLATA) por las plantillas sin suerte
    Dr, por casualidad, nadie en BUENOS AIRES las importa, y en ese caso, sería ud tan amable de enviarme dirección y teléfono, o al menos dirección de mail?
    Muchas gracias
    LILIANA
    16/06/2010

  295. No existen unas plantillas prefabricadas. Se trata de acudir a un ortopédico para que estudie tu apoyo plantar y te fabrique unas plantillas a medida. En este caso recomendamos que seran rígidas. Si no pueden ser metálicas, bastaría con que fueran de un material inelástico, como plástico por ejemplo.

  296. hola, que tal?, a mi me operaron hace 10 dias V metatarsiano…estoy con bota de descanzo y con bastones ya que me prohibieron apoyar el pie…¿es necesario no apoyar el pie, ni el talon..con la bota? ¿y me dijeron 3 meses para volver a jugar? se agradece su respuesta…no aguanto mas con estos bastones…

  297. Dr. Atson muy buen dia quiero felicitarlo porque de todos las paginas de la red con este tema, solo en esta a mi ver esta muy completa, quiero comentarle que yo sufri esta fractura por un doblon que sufrio mi tobillo al chocar con algien y caer sobre el en esto no ayudo el que anduviera tacones. lastimosamente por parte de mi seguro no podia decidir la terapia mas indicada segun lo que habia leido entonces desidieron esyesarme un mes exacto con bota corta, este dia me lo retiraron pero no fueron nada concretos en los cuidos que debia realizar aunque si me han referido con un fisioterapeuta, yo sali del hospital con muleta pero hoy mismo ya empeze a caminar apoyando el talos y sin muletas aunque no doy el paso completo por que es un dolor sorprendente, no se si hago bien? De antemano gracias.

  298. Bueno Saludos Me Presento Me Fracture el 5to metatarsiano del pies izquierdo el 2 de junio jugando futbool llevo 3 semanas me sacaron otra radiografia hoy por que sentia dolor y el hueso sigue asi bueno es una fractura y necesita tiempo estuve con yeso pero ahora me cambiaron a bota ortopedica y me dieron 3 semanas mas. Tengo 16 años y no tengo problemas a los huesos me refiero a calcio eso esta bien. Bueno Es Una Fractura Asi Que Ahy Que Esperar…
    Gracias Y Espero Una Respuesta Sobre la Fractura Gracias

  299. ME FALTO DECIR QUE EL HUESO NO SE QUIEBRO POR COMPLETO SOLO COMO QUE SE TRIZO POR EJEMPLO PERO NO SE DESMONTO POR ESO NO ES NECESARIA LA OPERACION GRACIAS

    Bueno Saludos Me Presento Me Fracture el 5to metatarsiano del pies izquierdo el 2 de junio jugando futbool llevo 3 semanas me sacaron otra radiografia hoy por que sentia dolor y el hueso sigue asi bueno es una fractura y necesita tiempo estuve con yeso pero ahora me cambiaron a bota ortopedica y me dieron 3 semanas mas. Tengo 16 años y no tengo problemas a los huesos me refiero a calcio eso esta bien. Bueno Es Una Fractura Asi Que Ahy Que Esperar… Gracias Y Espero Una Respuesta Sobre la Fractura Gracias

  300. El tratamiento que te han aplicado es muy distinto al que defiendo en mis artículos y no sería correcto que opinara sobre una pauta postoperatoria indicada por el cirujano que te trata. Una vez iniciado el tratamiento, debes seguir en todo sus indicaciones.

    Para saber mi opinión, no tienes más que leer algunas de las respuestas a preguntas similares en este consultorio.

  301. Creo que está bien que pises y vayas forzando una marcha segura. Ayudaría mucho que utilizaras unas plantillas rígidas para que el pie apoyara en un plano inextensible.

    Supongo que sabes que la fractura no está consolidada. Tardará varios meses pero no importa: podrás caminar cada vez con menos molestias.

  302. Mi pauta de tratamietno preconiza un apoyo precoz -una vez que baje la inflamación incial- sin inmovilización escayolada sobre una superficie firme (plantillas metálicas o de material rígido)

    En cualquier caso, la fractura tarda un tiempo -varios meses- en consolidar.

    En caso de deportistas de competición en activo, recomiendo la intervención quirúrgica tal como viene descrita en el artículo.

  303. Hola doctor que tal
    al igual que la mayoría aquí me fracture el quinto metatarsiano
    la famosa fractura de jones
    practicando deporte
    me inmovilizaron con una bota de fibra de vidrio por cierto muy incomoda
    hoy ya no siento dolor puedo mover el pie dedos y demás cosa que me era imposible, apoyo con el talón
    el caso es que tengo un evento importante dentro de 12 días y quisiera saber si es recomendable usar un walker ortopédico ya que esta cosa me esta matando y es demasiado grande como para ocultarla un poco

  304. Como en numerosas consultas anteriores te diré que mi pauta de tratamiento no es esa. Recomiendo no inmovilizar y usar el soporte rígido de unas plantillas metálicas. Pero cada médico tiene su criterio y el del que te atiende es diferente e igualmente defendible. Tendrás que seguir las recomendaciones de quien, al fin y al cabo, es responsable de tu tratamiento.

  305. HOLA, HACE 10 DIAS ME CAI Y ME ROMPI LA DIÁFISI DE EL 5 METATARSO DEL PIE IZQUIERDO CON DESPLAZAMIENTO, EN URGENCIAS ME DIJERON QUE TENIAN QUE OPERAR. ME DIO MIEDO Y DIJE QUE NO. ME ENVIARON A CASA CON UNA FÉRULA DE PROTECCIÓN, PERO ME DIJO QUE ESO NO ME IBA A AYUDR A CURAR. AHORA ME ENCUENTRO CADA DIA PEOR, AUNQUE ME DUELE MENOS, PERO NO PUEDO APOYAR NADA EL PIE EN EL SUELO. ESTOY DESESPERADA Y NO SE QUE HACER. LE AGRADECERIA QUE ME DIERA SU OPINION. UN SALUDO.

  306. Buenos días, hace un mes escribí y me respodió muy amablemente y le doy mil gracias, el viernes le quitaron la escayola a mi hija que tenía el 5 metatarso roto, el trauma me explicó q estaba muy bien, que incluso se habia remodelado la fractura un poco, y que no habia cogido el cartílago de crecimiento, me dijo que no forzara a la niña,y que llevara vida normal, ya han pasado tres días y la niña no quiere andar dice que le duele mucho, y no sabemos si es verdad o lo que tiene es miedo a apoyar el pie, no sabemos si esto es normal, y cuando empezar a preocuparnos, el trauma nos dijo que no hacia falta rehabilitación, pero estamos considerando llevarla a una fisio, y a lo mejor así va algo más rápido, porq me deprime mucho ver a la niña así, sin poder andar desde el 24 de mayo, ella va gateando y es el ejercicio que está haciendo en las piernas.Muchas gracias de antemano por su respuesta

  307. Tratándose de una fractura diafisaria, no vale lo expuesto para la fractura de Jones, metafisaria, de la base del quinto metatarsiano. Se valora la inmovilización para dar lugar a la consolidación y en ocasiones, se opera con una osteosíntesis estable.
    A Vd le aconsejaron la intervención y la rechazó. Probablemente era la mejor opción. Para valorar el estado actual del hueso y las posibilidades de tratamiento, es preciso explorar su pie y evaluar radiografías.
    Deberá consultar una nueva opinión para que pueda atenderle “en directo” un colega.

  308. Los niños se defienden instintivamente. Si su niña no quiere poner el pie en el suelo, probablemente tenga razón en no hacerlo. Puede que el dolor -todavía presente- se lo impida.
    Debe estar tranquila porque si el médico está conforme con el estado actual de la fractura, es que no está desplazada y sólo es cuestión de tiempo que deje de doler, que se atreva a pisar y que todo se vaya normalizando.
    Sin ver las radiografías, no puedo exponer cuál sería mi pauta de actuación en este caso concreto.

  309. Hola Doctor, hace 41 días me caí, mi pie derecho roto hacia afuera, acudí a urgencias y dijeron que se trataba de un esguince de tobillo en ese momento no me tomaron Rx, a las tres semanas regrese al medico por la molestia que sentía en una protuberancia(bolita) al lado del pie por el arco,que me dolia, pero el doctor me dijo que era por el golpe y nuevamente no me tomo Rx, decidí acudir a otro doctor hace dos días, el nuevo doctor me tomo Rx y me diagnostico fractura en la base del 5 metatarsiano por avulsión, me dijo que por no haberla cuidado con ferula ni mantenerla inmovilizada, se me ha formado un callo, que es la bolita que siento al lado de mi pie, pero el hueso no quedo alineado con el otro por no haberlo atendido pronto, me dijo que se puede quedar así, que no me va acausar molestias futuras y que el dolor va a desaparecer, y la otra es recurrir a al cirugia limpiar el tejido y ponerme un tornillito,no se que debo hacer? Pues por ahora puedo caminar sin mayor complicación, solo cuando intento caminar de puntillas siento mucho dolor Que me recomienda?
    Muchas Gracias de antemano por su respuesta!!!

  310. Hola Doctor, hace 41 días me caí, mi pie derecho roto hacia afuera, acudí a urgencias y dijeron que se trataba de un esguince de tobillo en ese momento no me tomaron Rx, a las tres semanas regrese al medico por la molestia que sentía en una protuberancia(bolita) al lado del pie por el arco,que me dolia, pero el doctor me dijo que era por el golpe y nuevamente no me tomo Rx, decidí acudir a otro doctor hace dos días, el nuevo doctor me tomo Rx y me diagnostico fractura en la base del 5 metatarsiano por avulsión, me dijo que por no haberla cuidado con ferula ni mantenerla inmovilizada, se me ha formado un callo, que es la bolita que siento al lado de mi pie, pero el hueso no quedo alineado con el otro por no haberlo atendido pronto, me dijo que se puede quedar así, que no me va acausar molestias futuras y que el dolor va a desaparecer, y la otra es recurrir a al cirugia limpiar el tejido y ponerme un tornillito,no se que debo hacer? Pues por ahora puedo caminar sin mayor complicación, solo cuando intento caminar de puntillas siento mucho dolor Que me recomienda? Muchas Gracias de antemano por su respuesta!!!

  311. Hola, el dia 19 de junio tuve un accidente de moto y me fracture el 5 metatarsiano en la parte diafisaria sin desplazamiento, me mandaron una ferula posterior, ayer dia 7 me sacaron la ferula y me han mandado una media de compresion y un zapato postquirurgico para que vaya apoyando el pie, en las radiografias no se observa k haya soldado para nada. Mi consulta es deberia apoyar ya el pie o mantenerlo unas semanas mas en reposo, tengo otra cita con el medico en 2 semanas. Tambien noto que me tira el tendon de aquiles es normal por la inmobilizacion?

  312. En cualquier caso, aunque le hubieran diagnosticado con precisión desde el primer momento, el resultado a estas alturas hubiera sido el mismo. No creo que la bolita sea debida a un callo por mala consolidación; pienso que se debe al fragmento arrancado, a la avulsión.

    Podrían haberle tratado con inmovilización pero el resultado hubiera sido el mismo. Solamente hubiera variado si le hubiesen operado, pero la intervención no está indicada. Normalmente curan bien sin necesidad de realizarla. Si al cabo del tiempo da molestias, entonces sí que hay que operarla. En eso estamos ahora.

    Normalmente, irán despareciendo todas las molestias. Si no ocurre, podrá replantearse la posibilidad de la operación. No creo que sea posible poner un tornillo porque casi nunca lo es debido al pequeño tamaño del fragmento. Normalmente se retira y ya está. En caso de necesidad, porque el tendón que se inserta en ese punto quede suelto, se puede colocar un anclaje metálico para reinsertar el tendón.

    Procure hacer una vida normal y dejar que todo vaya normalizándose.

  313. Las fracturas diafisarias son diferentes en las metafisarias o de la base, que es el caso que aquí contemplamos. Las diafisarias son oblicuas y prolongadas, por lo que ofrecen más superficie de contacto entre los fragmentos y es más fácil que consolide la fractura.

    Es posible plantearse la posibilidad de tratamiento conservador o quirúrgico. Visto el tiempo transcurrido, está claro que su caso ha sido considerado como de solución conservadora.

    Aunque no se vea en la radiografía el callo probablemente ya está ahí, no tan calcificado como lo estará en unos meses pero sujetando los fragmentos. Por eso no duele como al principio.

    Me parece acertado que le hayan prescrito el uso de un zapato postquirúrgico porque no comprime y ofrece una superficie plana de apoyo.

    Tiene toda la pinta de que va a consolidar sin mayor problema.

    Las molestias del Aquiles se deben, probablemente, a la inmovilización y a la inactividad. Le recomendamos ejercicios excéntricos, masajes, estiramientos, etc.

  314. ¡¡¡¡Muchas Gracias Doctor por el tiempo dedicado a contestar mi pregunta, me quedo más tranquila al leer su respuesta y saber que sanará mi pie sin mayor complicación, una vez más gracias por su tiempo!!!!!

  315. Desde ya te agradesco y felicito por el foro que aclara todo lo que los doctores no hacen normalmente.
    Mi caso es tratamiento convensional con jeso por 21 dias y es que despues de un mes y medio del sacarme el jeso me lo rompi nuevamente jugando futbol pero mi doctor como vio que caminaba casi sin dificultas me dejo solo con reposo, a pesar que despues de hacer un tac, aparece fractura mucho peor que como estava antes, despues de 5 meses de recuperacion volvi a jugar futbol y como es de esperarce senti un dolor fuete en el pie, fui al hospital explique mi situacion aseverando que tenia fractura, pero despues de RX el doc me dice que no tengo nada y que la fractura esta consolidada que lo que tengo es un esguince y que me ponga una venda e ibuprofeno.
    La pregunta es ¿Que Ago? no puedo vivir sin futbol y ya Voy para el año, ¿por que se esguinso el pie y el dolor es el mismo de antes? cuanto es la recuperasion siendo que puedo caminar bien pero en competencia es distinto y me duele ocasinalmente en algunos giros. ¿ cuales son las posivilidades que se ronpa nuevamente? puedo operarme sin qe se rompa o tengo que esperar a que esto suseda?.
    Desde ya muchas gracias y disculpa tanta pregunta

  316. Lo que parece no tienes claro es si el último episodio es un esguince o una recaída de tu lesión en el metatarsiano. Si es un esguince no hay mucho que debatir. Se trata de recuperate lo mejor posible y volver a jugar en cuanto puedas.

    Si se trata de una recaída, si el hueso no está totalmente consolidado, creo que necesitas ser intervenido quirúrgicamente. Un retardo de la consolidación tan prolongado, con episodios de recaída, se puede considerar como una seudoartrosis. La solución es quirúrgica.

  317. Hola! Soy jugadora de baloncesto a nivel profesional.El 2 de marzo me torci el tobillo y me diagnosticaron una fractura de jones. En la cuarta semana de la lesion me opere y me pusieron un tornillo, hace 5 dias me retiraron el tornillo pq la curvatura de mi hueso es mas pronunciada de lo normal y este se habia desviado. En las placas se aprecia que el hueso ha sellado bien. No me recomendaron ningun tipo de plantillas ni nada,solo que espere unos 15 dias desde la operacion para poder empezar a correr.Tengo un poco de miedo pq juego de pivot, mido 1.84 y peso 95 kilos y a lo mejor es mucho para un pie dañado.
    Gracias

  318. No es muy normal tener que quitar el tornillo y menos tan pronto. Me parece una razón añadida para ser prudente. Si normalmente recomiendo el apoyo en superficie rígida, en este caso más.

    Me parece muy aconsejable el uso de unas plantillas rígidas que soporten el arco plantar durante varios meses.

  319. hola como estan bueno , mi historia con respecto a la fractura fue del dedo pequeño del pie , fue tratado quirurjicamente con dos alambre para la formacion de cayosidad del hueso, quisiera sabes que tiempo de recuperacion tiene ese tipo de fractura. actualmente tengo una felula con bendas ya hace 2 semanas.

  320. El tiempo de consolidación de la fractura es de por lo menos cuatro meses pero puede encontrarse bien mucho antes y poder reanudar su actividad en un plazo más corto.
    Suponemos que en su caso se ha utilizado un obenque. No tengo experiencia con ese sistema para este tipo de fractura pero si va bien, creo que será similar a otros sistemas.

  321. HOLA DOCTOR…EL 14 DE JUNIO DEL PRESENTE AÑO ME OPERARON Y ME COLOCARON UN TORNILLO CANULADO DE 3,50…ME COLOCARON BOTA DE DESCANSO Y ANDO CON BASTONES NO PUEDO APOYAR EL PIE POR NINGÚN MOTIVO..EL 13 DE JULIO ME SACARON RX EL RADIOLOGO INFORMO LO SIGUIENTE: CAMBIOS POST QUIRÚRGICOS CON UN TORNILLO LARGO METAFISO DIAFISIARIO PROXIMAL DEL V METATARSIANO. RASGO DE FRACTURA TRANSVERSO EN CONSOLIDACIÓN PARCIAL, DEL QUINTO METATARSIANO. LA MINERELIZACION Y ESTRUCTURA OSEA ES NORMAL. NO SE IDENTIFICAN OTRAS LESIONES TRAUMATICAS. REGIONES VISIBLES DE PARTES BLANDAS, SIN ALTERACIONES…AHORA BIEN EL DOCTOR ESE DÍA ME DIJO QUE DEBERÍA ESTAR NUEVAMENTE SIN APOYAR EL PIE HASTA EL 12 DE AGOSTO Y AHÍ ME SACARAN RX Y SE SUPONE QUE DEBERÍA CAMINAR NORMALMENTE…Y EMPEZAR CON KINE… SEGÚN USTED DOCTOR HA SIDO MUCHO EL TIEMPO DE REPOSO Y MAS AUN QUE NI PUEDO APOYAR EL PIE NI CON LA BOTA…NI SACÁRMELA PARA DORMIR? ¿ USTED CREE QUE YO YA DEBERÍA ESTAR HACIENDO ALGO DE DEPORTE? ¿ Y PODRÍA JUGAR APROXIMADAMENTE A MEDIADOS DE SEPTIEMBRE? TAMBIÉN ESTOY TOMANDO CALCIMAX…Y BUENO YO TENGO LA RX EN FOTO SE LA PODRÍA ENVIAR A USTED A SU CORREO, SIEMPRE Y CUANDO ME ENVIÉ SU CORREO A MI MAIL..SE AGRADECE SU RESPUESTA…SE DESPIDE ATENTAMENTE OSVALDO REYES SALDIVIA

  322. En toda mi página, en el artículo y en la consultoría, defiendo una recuperación precoz. Colocado el tornillo, soy partidario de posar el pie enseguida, ayudado por unas plantillas metálicas para que el plano de apoyo sea rígido. Es mi criterio y procuro aplicarlo con mis pacientes.

    Pero no siempre puedo hacerlo. Hay casos y casos. Desde luego, nunca podría opinar sobre el criterio de un colega concreto sobre un caso concreto -y menos a distancia y sin datos- porque él es responsable de su paciente y aplica sus conocimientos para conseguir su curación. Si lo intentara, seguro que cometería un error. Eso sería más grave cuanto que él ni siquiera tendría la oportunidad de explicar por qué ha adoptado su criterio de tratamiento.

    Le han operado con una buena técnica y todo apunta a que está usted en muy buenas manos. Déjese asesorar por el único profesional que de verdad conoce su caso.

  323. Hola Doctor, el pasado 3 de julio me fracture el dedo pequeño del pie izquierdo, me pusieron una ferula hasta la rodilla, hoy, me la quitaron, pero al apoyar el pie, me da como pequeños calambres en el tobillo y la planta del pie, es normal? Por favor respondame, estoy muy preocupada!!

  324. hola. te cuento el año pasado me fisure el quinto del pie derecho y me costo para recuperarme y volver a jugar..este año me paso lo mismo pero en el otro pie.¿por que puede ser?? y ahora ya llevo mas de un mes y medio con la ferula y no se ven cambios en las placas… ¿que me recomienda que haga? sirve la ferula?

  325. Buenas, desesperado por mi caso encontré esta página y quiero consultar si no es mucho pedir.

    Llevo 6 semanas con una Ferula de yeso y Vendaje a causa de una rotura de la base del 5º metatarsiano del pie izquierdo, hoy he ido al hospital a que me hicieran una radiografía sin yeso, y resulta que, en la radiografía aun se ve algo de la fractura… pero el médico me dice que es normal que se vea así durante un tiempo y que ya no necesito la Ferula, me ha peusto una venda elástica y dice que empiece a andar poco a poco… pero a mi me sigue doliendo al acer algunos movimientos y al dejar caer mi peso en el pie!!

    Adjunto la URL de la radiografía q me han hecho: http://www.fotosupload.com/imagenes/FuD152394_fractura.jpg

    Espero su respuesta, un millon de gracias.

  326. Cuando se refiere al dedo pequeño supongo que lo hace refiriéndose al metatarsiano y no al dedo propiamente dicho. No tendría en el primer caso ningún sentido colocar una escayola hasta la rodilla.

    Los calambres que describe pueden tener varias causas dependiendo de la naturaleza del calambre, que no nos concreta. Puede ser debido a una compresión neurológica de la escayola, al tiempo sin apoyar o al dolor sobre el foco de fractura al comenzar el apoyo.

    En cualquier caso son efectos pasajeros. Si se trata de una fractura del quinto meta ya sabe que nuestra opinión es que se debe tratar con unas plantillas rígidas para mantener un apoyo uniforme y que en algunos casos se debe recurrir a la intervención quirúrgica.

  327. La repetición de la fractura en el otro lado indica que persiste la causa que originó la primera fractura y que tiene que ser un mal apoyo plantar que hay que corregir con plantillas a medida.

    Que no se vean cambios radiográficos es perfectamente normal. No se ven en muchos meses.

    Lo de la férula, si lee mis comentarios anteriores, verá que no es mi tratamiento de elección.

  328. unas preguntitas mas.. si uso plantillas metalicas como vos recomendas. podre volver a jugar al futbol en uno o dos meses?? porque no aguanto mas.. o seria peor? hay algo para alludar la recuperacion?
    desde ya muchas gracias.

  329. unas preguntitas mas.. si uso plantillas metalicas como vos recomendas. podre volver a jugar al futbol en uno o dos meses?? porque no aguanto mas.. o seria peor? hay algo para alludar la recuperacion?
    desde ya muchas gracias.

  330. Es normal que no se vean signos de consolidación de la fractura a estas alturas de la evolución de su fractura. Es normal, también, que moleste.

    Defiendo en este blog el tratamiento conservador ayudado por el apoyo sobre plantillas metálicas. Si las usa, creo que cederán los dolores en poco tiempo. La consolidación tardará bastante, pero no dolerá.

  331. unas preguntitas mas.. si uso plantillas metalicas como vos recomendas. podre volver a jugar al futbol en uno o dos meses?? porque no aguanto mas.. o seria peor? hay algo para ayudar la recuperacion? desde ya muchas gracias.

  332. Es bastante probable -no seguro- que con las plantillas rígidas pueda jugar en dos meses, sobre todo porque ya ha pasado otro mes y medio. Lo que tiene que hacer es intentarlo. En caso de dolor que impida el deporte quizá tenga que plantearse la solución quirúrgica.

  333. Hola, hace 5 meses me rompí el 2º metatarsiano del pie izquierdo haciendo windsurf. En el hospital optaron por un tratamiento conservador, yo ante la duda fui a medicina deportiva donde me dijeron lo mismo.

    5 meses después mi pie sigue mal, por supuesto que ya no me duele tanto, pero me impide hacer deporte de alto nivel. Fui al medico esta semana y me dicen ahora que igual me tienen que operar, que como esta desplazado el hueso, éste ha soldado de costado y tienen que ponerlo en el sitio.

    Después de tanto tiempo…operando quedará bien? De qué trata la operación y cuanto tiempo de recuperación tiene?

    Un saludo, gracias

  334. No me veo capacitado para opinar sobre su caso porque no lo conozco. No sé si su fractura es espiroidea o transversal, subcapital, diafisaria o de la base, si es un Lisfranc (espero que no), si está bien consolidada, si la desviación es aceptable, si provoca transferencia de cargas a otros huesos adyacentes.

    Como comentario general puede decirle que una fractura subcapital o diafisaria del segundo meta yo también la hubiera tratado conservadoramente y no sé de ninguna que haya quedado mal salvo si la fractura fue de estrés y después se provoca la transferencia de cargas a otro meta. En ese caso, más que intentar la reparación del segundo habría que provocar la osteotomía del tercero y hasta del cuarto.

    Como ve, muchos factores que sólo puede valorar el médico que le está atendiendo, en quien debe depositar su confianza. En caso contrario, debe consultar una segunda opinión. Mucha suerte

  335. He leído tu comentario a través de mi correo aunque no lo veo reflejado aquí. Te contesto: las plantillas metálicas no tienen nada de particular, ni tan siquiera es imprescindible que sean metálicas; basta con que sean rígidas.
    Tienes que acudir a un técnico ortopédico para que te haga un estudio, te confeccione las plantillas que él te haría de todas maneras aunque no te hubieras roto el meta pero con la particularidad de su rigidez. Se trata, simplemente, de prestar un apoyo inelástico al pie.

  336. Hola! Primero muchas gracias por adelantado y quiero felicitarlo por este gran blog. Le explico mi caso y espero que pueda darme algún consejo. Soy jugador de hockey hierba, hace casi 6 meses me diagnosticaron fractura por estrés de la base del 5º meta del pie derecho, en un primer momento me inmovilizan con férula de yeso durante 30 días, me retiran la férula y empiezo a pisar poco a poco, pero el dolor sigue. Acudo a un médico especialista y al hacerme Rx aprecia que en la fractura no había indicio de consolidación, dudan entre la cirugía y el tratamiento conservador pero con Walker, al final deciden colocarme un Walker y magnetoterapia. El tratamiento dura unas 8 semanas, después de varias radiografías de control se ve una consolidación casi completa. Me recomiendan un técnico ortopeda que me hace unas plantillas y me las hace para evitar una posible recaída. Han pasado 2 meses desde que uso las plantillas y empecé a entrenar normal y a jugar, pero tengo molestias, nose si se debe a la fractura o a una mala rehabilitación del pie, ya que tengo dolor en la misma zona de fractura, molestias en el pie y tobillo.
    Qué me recomienda, acudir a hacerme una rx o es posible que necesite fortalecer los músculos del pie.

    Muchas gracias por su tiempo.

  337. Habrás tenido oportunidad, Pablo, de leer en las consultas y en los artículos mis preferencias en el tratamiento de esta fractura. En tu caso creo que persiste la causa de la fractura. El estrés deriva de una mala posición, de una forma incorrecta de pisar el pie. Se sobrecarga el hueso y finalmente se rompe.

    Aunque todo el tiempo transcurrido debiera ser suficiente para que la fractura estuviera totalmente consolidada, creo que persisten molestias por dos posibles causas:
    1. No ha desparecido la que motivó la lesión. En ese caso debes revisar las plantillas
    2. La fractura está en pseudoartrosis. Es decir, que no ha consolidado

    Tu caso, probablemente, requiera la intervención quirúrgica. Eres deportista y has utilizado mucho de tu tiempo. No puedes estar siempre pendiente de que se reproduzca la lesión. Consulta con tu traumatólogo a ver cómo ve tu caso y déjate guiar por él. Es quien más datos tiene en la mano y el más capacitado para aconsejarte en tu caso concreto.

  338. Hola Doctor muchas gracias de antemano

    Hace 6 semanas sufrí una fisura en la base del quinto metatarso, me la hize al doblarme el pie mientras corría en un partido de tenis, y al cambiar de dirección, se me dobló el pie y sufrí la fisura.

    Estuve con yeso dos semanas, y sin apoyar una semana y media más, luego empezé con apoyos progresivos, hasta que deje las multas a las 4 semanas. LLevo dos semanas caminando con deportes de tenis todo el rato, pues el traumatologo no me dijo nada de plantillas y ayer (6 semanas de la fisura) me vió, y me dijo que la fractura apenas se veía en la radiografia, que iba todo perfectamente y que empezara poco a poco a intentar trotar, hacer bici o natacion, progresivamente hasta cuando llegue a la semana 8, a partir de la cual, podria empezar a practicar tenis de forma progresiva, llegando incluso a competir.

    Mi pregunta doctor es que, una vez leido sus comentarios y el de los demás, cree usted que es demasiado pronto para empezar con el deporte??? en la zona de la fisura apenas la tengo inflamado, me bajo rapidamente a partir de la semana 4, pero al caminar a dia de hoy siento molestias, aunque no es en la zona de la fisura sino en otros sitios del pie, nose si sera del tiempo de inmovilizacion.

    Mi fisura era en forma de “c” pero al reves

    Un saludo y muchas gracias por atendernos y ayudarnos

  339. Si la fractura está consolidada, puedes hacer deporte. Hay personas con mayor facilidad para cerrar las heridas o para consolidar fracturas.Si tienes la suerte de consolidar antes, no tienes por qué esperar más. Una medida prudente es proteger la pisada durante unos meses con plantillas rígidas.

    En tu caso la fractura está provocada por un gesto en el contexto de un accidente. No es una fractura de estrés consecuencia de una mala postura o una defectuosa forma de pisar. En estos casos, si no eliminas la causa productora, la fractura se repite. Si ha sido por un accidente, salvo que sufras el mismo mecanismo otra vez, no tiene por qué romperse el hueso.

  340. Doctor, soy Miguel otra vez, antes de nada mil gracias por contestarme tan rápidamente.

    Gracias a su contestación, he podido averiguar algo extraño que me ha pasado, le cuento haber si puedo explicarme:

    En primer lugar mi objetivo es hacer todo lo que esté mi mano para que no se vuelva a suceder mi lesión, y por lo que creo que es vital saber cual fue la causa, y ahí tengo mi problema porque era algo que creía tener claro, pero al leer su respuesta, de repente me vino una duda razonable de como me ocurrió.. Le expliqué que fue al doblarme el pie hacia dentro, al cambiar la dirección en un partido de tenis, pero cuando me contesto a mi mensaje tuve una especie de regresión en la memoria, volviendo mentalmente al día de la fisura, y ese día realmente no sabía exactamente lo que me paso, nose si realmente me doblé el pie hacia dentro fruto de un mal gesto, o si fue una pequeña torcedura, o fue al apoyarme de puntillas cuando corría hacia a tras, para iniciar un salto, pudiendo tal vez girar la parte trasera del pie dejando fija la delantera, para rematar un globo… lo único que tengo claro es que el día de la lesión estaba desquiciado porque no entendía el chasquido que sentí y escuché, ya que no hice nada que no hiciera normalmente en otros partidos, el correr hacia delante, pararme e iniciar una carrera corriendo hacia atrás de lado, y mi cerebro al no entenderlo a lo mejor “se creo” la teoría de la torcedura de tobillo, (que a lo mejor fue eso, pero no estoy seguro) y es lo que empecé a decir a todo el mundo incluso a mi traumatólogo, pero realmente a día de hoy nose como fue la lesión, y le cuento esto porque si nose la causa del problema como podré evitarlo en el futuro??? Me tiene preocupado porque cuando inicie los partidos tendré la misma situación del problema, el correr, cambiar de direccion, el plantar y saltar… y no paro de pensar que vuelva a ocurrir…

    Le cuento esto doctor, porque si fuera una torcedura, ya me contesto usted, pero si fuera por otra causa o fuera por estrés, que tendría que hacer? No jugar tanto? Entrenar menos? (llevo varios años jugando y compitiendo mucho a tenis y padel, casi a diario, tengo 35 años) O que hago que este en mi mano para que no se repita, porque estoy preocupado, ya que me tiene aterrorizado el volver a la competición y recaer en la fractura, algo muy negativo para mi trabajo y mi familia…

    Si usted viera una radiografía de mi fisura podría saber si fue por estrés o no? Es para enviársela si no fuera mucha molestia.

    Gracias por todo doctor, no sabe cuanto ayuda leerle.

  341. A ver,Miguel, creo que estás haciendo un mundo donde no hay más que una lesión provocada por un accidente indirecto. Cuando diferencio dos causas de lesión me refiero a la causa aguda causada por un accidente, como en este caso, y a la que poco a poco va produciendo la lesión no por un gesto sino por miles de repeticiones de un gesto defectuoso

    En cuanto se consolide tu fractura lo que tienes que hacer es jugar. Y si quieres protegerte los primeros meses, usar las plantillas rígidas.

  342. Intentaré entonces tranquilizarme, es que al leer a personas que vuelven a recaer en la misma lesión, es por lo que me preocupa de que el accidente se vuelva a repetir…

    De todas formas supongo que lo importante es que mi hueso se consolide bien.

    Solo le haré dos preguntas por si pudiera contestarme:

    Que opina de la magnetorapia para ayudar en la consolidación de un hueso?

    Se puede deducir si una fractura ha sido por estres, por su forma y sitio en una radiografia?

    Mil gracias por ayudarme tanto de verdad.

  343. Em algunas fracturas se puede saber si son de estrés porque hay signos previos a la fractura como un engrosamiento de la cortical del hueso o un callo que no debiera estar allí hasta que pase más tiempo y es que ha aparecido porque el hueso va rompiéndose poco a poco desde hace tiempo. En la base del quinto estoy seguro de que veré una fractura transversal sin saber el mecanismo de producción. En su caso lo sé por la secuencia de acontecimientos. Está claro que es producto de un traumatismo indirecto, que es lo más frecuente.

    No tengo experiencia sobre la magnetoterapia. La utilicé un tiempo en algunos casos y no me satisfizo, pero para poder opinar necesitaría una base más sólida. En los casos de magnetoterapia en las epicondilitis, por ejemplo, el resultado fue para mi decepcionante. De todas formas, no me parece mal intentar cualquier tratamiento en el que su médico tenga esperanza, quizá porque lo ha usado, y no haga daño.

  344. Lo de la magnetorapia, fue porque me lo recomendo una fisio, pero queria informarme antes…

    Gracias doctor por la atención y por responder tan bien.

    Espero recuperarme pronto del todo, un abrazo doctor.

  345. Hola Doctor,Que tal?. Anteriormente escribi en su block acerca de la fractura que sufrí en la base del 5 metatarsiano a causa de que mi pie se doblo hacia afuera y quede muy tranquila con su respuesta por lo que ahora nuevamente me atrevo a consultarlo. Le comento que aun siento un poco de dolor en la zona donde sufri la fractura, siento como punsadas o piquetes son muy leves, sobre todo, cuando he caminado mucho o lo mantengo en una sola posicion, no practico deporte por temor, ya han pasado 4 meses aprox. de la fractura y no use ferula ni plantillas porque me diagnosticaron tarde la fractura y solo me cuide del esguince. Mi pregunta es ¿Es normal que sienta un poco de dolor, cuanto tarda en desaparecer el dolor?, tengo que pensar en la opcion de cirugia?
    De antemano muchas gracias por su tiempo!!

  346. En su caso contemplábamos no la típica fractura de Jones sino una avulsión o arrancamiento de un pequeño fragmento del hueso. Normalmente es tolerable cuando ha pasado ese período de cuatro meses. A veces tarda un poco más.

    Si no ceden las molestias, sólo hay una solución: retirar el fragmento. Si le compensa o no someterse a la intervención es algo que tiene que decidir usted misma. No pasa nada por tener el fragmento pero si duele hay que retirarlo. ¿Le molesta lo suficiente para sufrir el inconveniente de la operación? Sólo usted tiene la respuesta.

  347. Muy buenos días doctor:

    Mi fractura – del 5o metatarsiano – me la he hecho el 1 de agosto. Me vio un doctor que no me enyesó y me dijo que podía apoyar el pie con muletas – lo más que pudiera – a lo que no hice caso, no apoyé mi pie para nada. Para el 10 de agosto me tocó ir a cita con otro doctor, que me mandó de inmediato a poner un yeso, y ordenó no apoyar el pie para nada. El pasado 6 de septiembre, nuevamente cita en hospital, me quitaron yeso, sacaron rayos x, la doctora que me atendió en esta ocasión me dijo que fractura seguía igual que al inicio. Dejó mi pie sin enyesar y me dio indicación de hacer ejercicio de intentar apoyar – tanto como pueda – el pie con ayuda de las muletas. Honestamente no le he seguido esta indicación, he pensado que si aún fractura sigue igual… ¿lo mejor es mantener inmóvil mi pie para que sane? Me dijo también que se le hacía raro que no haya habido mejora, así que me dio 3 semanas antes de otra cita, y me comentó que si para entonces la fractura sigue igual, me tendrían que operar… pero yo no quiero…
    Muchas gracias por la observación que pueda darme al respecto. Que tenga muy buen día.

  348. Te han visto tres médicos, no has hecho caso a dos y al que sí, ha sido obligadamente porque te ha puesto una escayola. Ahora pides consejo a través de la web. ¿Tú crees que vas a seguir alguna recomendación?
    No has debido leer mucho de lo que escribo en esta página porque en caso contrario sabrías que no soy partidario de la inmovilización salvo una o dos semanas al principio para que baje la inflamación y si del apoyo casi inmedianto sobr euna superficie rígida, a ser posible unas plantillas metálicas.
    Al quinto meta le cuesta muchos meses consolidar pero si no apoyas el pie, si no estimulas la formación del callo, le cuesta más todavía. Eso sí, para que no se desplace es conveniene esa superficie rígida de la que te hablo.
    En ocasiones no consolida de ninguna manera y entonces es necesario operar, lo quieras o no, salvo que prefieras soportar de por vida las molestias de una fractura sin consolidar.
    Creo que tienes que centrarte, dejarte aconsejar por un médico pero de verdad y seguir sus indicaciones hasta el final.

  349. Tiene toda la razón. Muchas gracias por ese jalón de orejas y por el tiempo que se ha tomado en mi caso. ¡A estimular este callo! Le deseo lo mejor de lo mejor. Espero escribirle pronto para decirle que he mejorado. Que tenga muy buen día.

  350. Querida Bertha, me has dejado hecho polvo. No me desdigo de lo dicho porque pienso que está bien dicho y necesitas centrarte pero, vista tu respuesta, siento un cosquilleo de remordimiento. También te deseo lo mejor y espero que te recuperes pronto. Si me necesitas, aquí estoy.

    Mucha, mucha suerte y un afectuoso saludo.

  351. Hola de nuevo doctor.

    Quería comentarle que ya ha pasado 7 semanas y dos dias de mi lesión, y ya casi camino perfecto, aunque con algunas molestias. En el punto de la fisura, me toco con el dedo y noto algo raro, que llega al dolor si aprieto fuerte, y lo noto algo inflamado, poco pero algo, si lo comparo con el pie bueno. Doctor, esto significa que no ga consolidado del todo todavia no? Cuando sabre la consolidacion del 100 por cien de mi hueso?? Cuando no este nada inflamado?? Porque en la ultima radiografia el medico me dijo que apenas se veía la fisura, y que todo iba bien, pero entonces el porque de mi inflamacion? Cual son los sintomas de una consolidacion completa? Por lo que lei de sus comentarios a traves del blog, creo entender que puede haber consolidacion, y aún verse fisura en la radiografía, nose si lo entendi bien

    Muchas gracias doctor

  352. El período de consolidación es muy variable en cada caso pero hay que calcular un mínimo de dos meses para que se produzca. En algunas personas es mucho más tiempo y en otras, sencillamente no se produce la consolidación.

    Tener algunas molestias hasta que pasan muchos meses, es normal. La consolidación definiitva y consistente requiere mucho tiempo.

    Entendiste bien: aunque la fractura esté consolidada es posible que en la radiografía persista una imagen de rotura. No es que esté roto el hueso pero todavía no se ha opacificado a los rayos el trazo de consolidación.

  353. Entonces doctor como sabe si un paciente suyo tiene consolidado el hueso, si la radiografia no es determinante?

    En que se basaría? Que es lo determinante para usted? A parte de un mínimo de tiempo, la ausencia de molestias? O la ausencia total de inflamación.

    Perdon si son muchas preguntas. Un saludo y gracias otra vez

  354. Se sabe que está consolidado porque han desaparecido las molestias durante un período prolongado de tiempo. Pero si se pretende una prueba fehaciente y objetiva podría realizarse una radiografía que mostrara el callo consolidado, un TAC y/o una gammagrafía ósea. Demasiadas pruebas, muchas molestias, mucho coste.

    Basta con saber que no molesta y que la imagen radiológica ofrece un callo con indicios de consolidación.

  355. hola doctor
    quiero comentarle que hace un mes tuve una fractura en 5 metatarsiano pie derecho,me colocaron una felula pero al tercer dia no la aguantaba y en las noches me la quitaba y en el dia me la colocaba asi lo hice por 10 dias despues no me la colocaba, ni de dia,de vez en cuando me apoyaba en el talon, no me duele, no esta inflamado,pero hoy fui al doctor me coloque mi felula y me mando una radiografia y que en 8 dias nos vieramos eso si me dijo no se valla a quitar la felula por ningun motivo,sera que hice mal, no fui capaz de decirle que me la habia quitado,pero como ya no me duele y yo lo veo el pie normal no esta inflamado.es mas ya lo apoyo sin muletas,uy estoy como preocupado.

  356. Hombre, Juli, muy preocupado no debe estar usted cuando no atiende las recomendaciones de su médico, que es lo que debe hacer. Sólo él conoce de verdad su caso.
    Como siempre, si por cualquier razón ha perdido la confianza en él, debe solicitar una segunda opinión pero centrándose y haciendo caso del que usted elija y no haciendo lo que le parezca en cada momento.

  357. FRACTURA DEL TERCER METATARSIANO SIN DESPLAZAMIENTO:
    Hola, tengo 35 años y peso 89 kg, hace 1 AÑO me rompi la base del tercer metatarsiano del pie izquiero sin desplazamiento, me han hecho este mes una RESONANCIA MAGNÉTICA y en el informe me indican lo siguiente:

    “En el estudio realizado se aprecia una imagen lineal hipointensa en secuencias potenciadas en T1 que atraviesa la cortical de la diafisis proximal del metatarsiano del tercer dedo y asocia edema oseo, en relación con fractura.
    No se identifican otras alteraciones en los planos osteomusculares visualizados.

    CONCLUSIÓN:
    Línea de fractura y edema oseo en diafisis proximal de tercer metatarsiano”

    A lo visto de este informe surgió la opción de operarme para colocarme un injerto y limpiar la zona,,,que opinión le merece esta situación o que debería hacer?
    GRACIAS DE ANTEMANO,,,

  358. A su pregunta sobre qué debería hacer es muy fácil responder: lo que aconseje su traumatólogo. Es una obviedad que matizo: sólo su médico conoce de verdad su caso y lo que pueda transmitir a través del correo y responder nosotros, no tiene la misma fiabilidad. Añadiré lo que es mi criterio general sobre este tipo de fracturas, expresado a lo largo de toda la página: hay casos en los que se han agotado las posibilidades de tratamiento conservador y se precisa el quirúrgico como ocurre en el suyo. Creo que tiene que operarse.

    Sobre qué técnica se debe emplear, la decisión corresponde en exclusiva a cada cirujano. La que aplicamos nosotros está descrita en el artículo precedente pero la que aplique su médico es de su exclusiva elección y responsabilidad. Pregúntele e infórmese antes de la operación porque es importante que confíe en él.

    Le deseamos mucha suerte.

  359. Hola soy Javi,el pasado 15 de agosto me rompi el 5 metarsiano jugando al futbol sala.Tras 7 semanas me han quitado la ferula,con la que tenia inmovilizado el pie.Ahora estoy a la espera de que me den cita para la rehabilitacion.En la ultiam radiografia se ve como todavia no ha soldado el hueso pero si que ha hecho cayo.Mi intencion es volver a jugar al futbol el 15 de noviembre si todo va como tiens que ir.

    Qeria que probabilidad hay de fracturarse otra vez lo mismo ,una vez que me digan que estoy apto para jugar.

    Ahora me quitaron la ferula pero no me han puesto ningna media pra tenermelo sujeto,crees que debo comprarmela??

    Gracias por atenderme

  360. otra preguta que ayer se me olvido:
    seria conveniente que me comprara una media para el pie y el gemelo ,es que no me la recetado,pero en varias ocasiones la he visto que se la ponen

  361. Hola, mi consulta es la siguiente. Me han operado 2 veces de la articulacion de lisfranc. La primera vez fue cuando me cai de una altura de 6 metros y me fracture la articulacion de lisfranc. En esa operacion me colocaron varias agujas con lo que me produjo una infeccion y en el plazo de 6 meses me volvieron a operar para quitarlas porque estava dañandome los huesos y me produjo osteoporosis en el pie. Dada esa segunda operacion vino una tercera despues de 6 meses. La intervencion consiste en: legrado+osteosintesis con agujas+colocacion injerto de cresta iliaca ipsilateral. Mi pregunta es si voy a quedar bien con esta intervencion y podre volver a trabajar en la construccion. Mi edad es de 55 años.
    Gracias…

  362. Efectivamente, existe la posibilidad de que vuelva a lesionarse. La probabilidad es imposible de calcular. Depende de su caso concreto. Algunos casos se recuperan y no vuelven a fracturarse. En otros, basta una nueva torsión con el pie sin apoyo como sucede con las botas de aluminio, para que vuelva a romperse el hueso.

    La media puede ser útil si existen problemas venosos de retorno circulatorio.

    Siendo un deportista de competción, sobre todo futbolista, si vuelve a tener problemas sería conveniente la intervención quirúrgica.

  363. Tu lesión es bastante más compleja que la fractura de la base del quinto meta. Y mucho más después de la grave complicación que has sufrido.

    Con las intervenciones que refieres, si la fractura-luxación ha sido bien reducida y si ha consolidado el injerto, el efecto final puede ser el de una artrodesis por lo que es muy probable que te recuperes para volver a tu trabajo habitual, aunque eso tarde bastante tiempo.

  364. ¡Saludos doctor! Soy un joven de 22 años y disfruto de la práctica deportiva 2 o 3 veces por semana. El día 4 del mes pasado, hace apróximadamente un mes y una semana mientras jugaba fútbol en la playa sufrí de una fractura con desplazamiento en la epífisis del 5to metatarsiano del pie derecho tras recibir un golpe directo. El fragmento que se desprendió consiste en un borde de la epífisis del hueso y este tiene forma de astilla. En la radiografía se vé como un extremo de la astilla permanece cerca del hueso mientras que el otro extremo se alejó formando un ángulo de 45 grados respecto del hueso. Una semana despúes de la fractura, el médico me programó una cirugía para la semana siguiente, pero por motivos burocráticos esta se reprogramó una y otra vez. Un mes despúes de la fractura el médico me informó que ya no era prudente una cirugía debido al tiempo transcurrido. Me aseguró que no debía preocuparme porque yo era joven y la fractura se corregiría con el tiempo. Sin embargo, el dolor al caminar persiste, por orden de él ya no tengo nada que inmovilice mi pie y lo que es más, la deformación producida por la astilla fuera de lugar es evidente a simple vista. Por todo lo anterior, ¿era necesaria la cirugía para corregir la fractura y de ser así, cuáles son las consecuencias de no haberla realizado? ¿Qué debo hacer para tener una recuperación completa y volver a practicar mi deporte favorito, el fútbol? Estoy preocupado doctor, temo pasar el resto de mi vida con este problema.

  365. La fractura que describes coincide con una avulsión de la cola del quinto meta; no se trata de la fractura metafisaria que descibimos en nuestro artículo.

    Se puede tratar conservadora o quirúrgicamente. Cuando ha pasado cierto tiempo, como es tu caso, se debe concluir la pauta conservadora pero siempre queda la posibilidad de intervenir si persisten las molestias. Normalmente se pasan pero requiere bastante tiempo. No te preocupes que de una forma u otra terminarás por resolver el problema; no es para siempre.

  366. ¡Muchas gracias doctor! su diagnóstico alivia muchos de mis temores. Es que a decir verdad, he estado rodeado de pronósticos negativos acerca de mi lesión y eso estaba acabando conmigo; pero ahora, gracias a usted, tengo un panorama más claro. Así como muchos aquí, agradezco su ayuda altruista y admiro su gran conocimiento. Una última pregunta doctor, ¿en caso que el dolor al caminar persista, cuánto tiempo debo esperar antes de considerar la necesidad de una intervención o por lo menos la de una nueva consulta con un especialista?

  367. La necesidad de operarse la determina el paciente. Si las molestias son tolerables es preferible esperar a que se resuelvan por sí mismas, pero si se prolonga el problema, si el paciente está harto y quiere una solución, la pedirá a su cirujano. Nadie sabe cuánto duele o cuánto incapacita la lesión salvo el propio paciente. Desde el punto de vista médico no hay plazos. Cuando usted lo demande, se le puede operar.

    Le recomiendo esperar un período entre cuatro y seis meses salvo que la espera se le haga intolerable. Después, si continúa molestando, acuda a su cirujano.

    Y mucha suerte.

  368. GRACIAS DOCTOR POR ESTE ESPACIO. TENGO UN HIJO QUE ES FUTBOLISTA, Y SE FRACTURO EL QUINTO META. ESTUVO CON EL METODO CONSERVADOR, PERO DESPUES QUE NO CONSOLIDO , LO OPERARON PONIENDOLE EL TORNILLO , DESPUES DE 3 MESES A EL LE DOLIA MUCHO Y FUE CON EL MEDICO QUE LO OPERO, Y EL LE DIJO QUE ERA POR EL TORNILLO Y QUE MEJOR SE LO SACABA, LA FRCTURA NO ESTA CIEN PORCIENTO CONSOLIDADA, Y MI HIJO PUES SE VOLVIO A OPERAR , PARA SACARSE ESE TORNILLO, AHORA MI PREOCUPACION ES QUE EL VUELVA MAS ADELANTE A VOLVERSE A FRACTURAR SI NO TIENE ESE TORNILLO O ALGUNA PLACA QUE LE HAYAN DEJADO. YA LLEVA 10 MESES EN ESAS CONDICIONES Y NO HA PODIDO JUGAR FUTBOL , Y ES SU TRABAJO PRACTICAMENTE. GRACIAS DOCTOR.

  369. No sé por qué se complicó este caso, por qué siguió doliendo y fue necesario retirar el tornillo. A veces las cosas se complican y de eso sabemos todos los cirujanos porque todos hemos tenido casos complicados.

    Actualmente, habiendo retirado el material, sólo queda la posibilidad de consolidación definitiva de forma espontánea. Hay que esperar a que el hueso consolide antes de poder reanudar la actividad deportiva.

    Como medida de apoyo recomendamos que acuda a un técnico ortopédico para que le realice unas plantillas rígidas sobre las que poder apoyar el pie y facilitar la consolidación de la fractura.

  370. GRACIAS DOCTOR POR SU RESPUESTA TAN INMEDIATA, SOLAMENTE UNA DUDA, CON ESA PLANTILLA RIGIDA, PODRIA USARLA SIEMPRE, CUANDO YA EMPIEZE A JUGAR FORMALMENTE FUTBOL O ES SOLAMENTE PARA QUE LA FRACTURA CONSOLIDE AL 100 POR CIENTO, GRACIAS

  371. Hola doctor, le voy a contar mi caso y espero que pueda darme su opinión. Me fracturé el 5to metatarso en la zona del cuello del mismo, jugando al fútbol (me doblé el pie). Pero estuve un mes haciendo vida normal, sin inmovilizar, porque no pensé que podría estar quebrado. El asunto es que me hice la radiografía y el traumatólogo me recetó walker por 3 semanas. Ayer se cumplieron, y viendo la nueva radiografía me dijo que ya podía sacarme la bota, pero que nada de deportes por un mes (tendré que volver con otra radiografía).
    Yo tengo miedo de sacarme la bota, no porque me duela al pisar, sino porque temo que se resienta la fractura por no estar soldada del todo.
    Para que pueda opinar sobre mi caso, le saqué foto a mis radiografías y las subí a internet, por lo cual le paso los links:

    Primera radiografía de frente: http://yfrog.com/2gdsc01900aj

    Primera radiografía oblicua: http://yfrog.com/4jdsc01910cj

    Segunda radiografía de frente: http://yfrog.com/eodsc01901wj

    Segunda radiografía oblicua: http://yfrog.com/42dsc01907gj

    Las saqué de cerca para que se vea mejor, por eso no se ve el pie entero. Desde ya le agradezco por su predisposición, saludos desde Argentina!

  372. Las plantillas rígidas son para favorecer la consolidación completa de la fractura prestando una base de apoyo pero recomendamos continuar usándolas mucho tiempo después, incluso para hacer deporte, porque previenen una nueva fractura por repetición del mecanismo de torsión. Si las toleras es conveniente continuar usándolas mucho tiempo después de cesar las molestias.

  373. La fractura subcapital o de cuello del quinto meta no tiene nada que ver con la fractura de base o fractura de Jones. La tuya es mucho más benigna. De hecho, es como la que los cirujanos provocamos cuando operamos el metatarsiano por cirugía percutánea y la dejamos consolidar espontáneamente.

    Es previsible que consolide en un período cercano a los dos meses. En tu caso ya se ven puentes de hueso en la radiografía. No creo que tengas ningún problema.

    Como medida de apoyo te recomiendo el uso de unas deportivas de suela plana por dentro y por fuera, como las de tenis. La plataforma lisa y uniforme favorece el apoyo correcto para una buena consolidación.

  374. Muchas gracias doctor! Tenía miedo de empezar a caminar porque cuando mi traumatólogo me apretó el hueso me dolió, eso me hizo pensar que todavía no estaba en condiciones… Pero voy a intentar ahora más confiado y tranquilo, seguramente haga natación para recuperar movilidad.
    Gracias nuevamente!

  375. Hola Dr. Atson, estoy leyendo todas las preguntas y respuestas y, sinceramente, me estoy echando a llorar.
    Por favor, ayúdeme con mi caso. El pasado 5 de octubre caminando pisé aceite, me resbalé y, para no caer, giré el tobillo tan fuerte que me arranque parte de la cola del quinto metatarsiano con los tendones que se insertan en él. Yo mismo conduje hasta la mutua (creo que eso ha empeorado el hematoma). Desde entonces estoy con férula. No dispongo de las radiografías que me han hecho y aunque todos los doctores que me han visto dicen que es muy poquito estoy muy triste. Soy karateka (para mi, mi válvula de escape en esta vida) pero, además, practico muchos más deportes (cuando me lo fracturé practicaba deporte a diario): spinning, body kombat, atletismo, natación, sky. Me han tratado 3 doctores distintos, uno decía que 3-4 semanas con escayola, otro que 4 semanas sin rehabilitación y otra que 2 semanas con rehabilitación para no perjudicar el tobillo ¿Cuándo podré volver a mi karate? ¿Podré volver a esquiar? Amo el deporte y estoy me está hundiendo. Por favor, contésteme.

  376. buenas noches doctor…le explico mi caso..

    hace 4 semanas tuve un esguince en el pie derecho estando en casa con la consecuente fractura del 5 metatarsiano…durante las 2 primeras semanas estuve escayolado, pero tube que llamar al doctor para que me la viera por q se me cortaba la circulación, los dedos se ponían morados y no podía estar sin ponerlo en alto…el médico me la quito y el pie presentaba muy buen aspecto en tan solo 2 semanas y me dijo que podía empezar a apoyar el pie (sin nada) y que la 4 semana ya hiciera juego plantar…cosa q me extrañaba puesto que no me habia hecho ninguna radiografia para ver como estaba el hueso ( yo por mi cuenta me busque otro medico de mi aseguradora para qme dijera como estaba)…la cosa es q fui a otro médico de mi aseguradora y éste me aconsejo que no apoyara y que me pusiera una tobillera y baños con sal y agua templada a la 3 semana me hice radiografia para llevarsela y estaba aun la fractura pero no hay desplazamientos ni nada ni presento inflamación…en esta ultima visita me dijo que siguiera asi q tarda en consolidar 15 dias y radiografia..y así estoy..pero aun noto pinchazos en zona de la fractura,,pero pequeña,,¿donde puedo recoger esas plantillas metalicas? ya que al andar con muletas tiendo a doblar mal el pie para no apoya..y también temo que al apoyar no termine de soldar o que interfiera en la misma…gracias!!

  377. No veo la respuesta que te envié, Ramón, pero te aseguro que lo hice. Quizá fuera a través de la página general en correo personalizado. Si no es así, házmelo saber y te vuelvo a contestar

  378. Las plantillas puede hacerlas cualquier técnico en ortopedia
    Por lo demás, ya debes saber por las contestaciones a casos anteriores cuál es mi criterio. Pienso que se debe apoyar sobre plano rígido y esperar a la consolidación, salvo por la exigencia del mundo profesional del deporte que requiere una resolución más rápida. En ese caso o si la fractura no consolida, recomendamos la intervención.
    La radiografía tarda muchos meses en mostrar una imagen de callo cerrado.

  379. buenas noche…lo primero es darle las gracias por contestar..en segundo lugar y siguiendo con mi consulta…desde la semana pasada ya tan sólo me dule al tocar en la zona cuando tengo puesta la tobillera sin tobillera no me duele… si tarda meses en mostrar la consolicación..¿cuál es el signo para saber que hay mejoría y que puedo volver a la vida rutinaria..? ¿cuánto tiempo se debe llevar la plantilla?..¿ cuándo puedo empezar a ponerme calzado,,¿

  380. Buenas Tardes. Tengo fisura en el 5to metatarsiano del pe izquierdo del 02.07.2010. (estamos 28.10.2010), lamentablemente hubo error en el diagnostico en emergencia de la clinica que fui. Al pasar mas de una semana con dolor me dijeron que ya era muy tarde que me pongan yeso y he estado con terapia desde entonces (laser/campo magnetico, presas frias ahora calientes..etc) y estoy usando tobillera desde entonces. Ya no me duele pero tengo temor de que no se haya consolidado el cayo en el pie. Cuanto tiempo es el promedion de curación? obviamente no estoy usando tacos.

  381. hola q tal como les va,mi intencion es saber si el camino en el cual estoy,ya que sufri un esguince y la fractura del 5 metatarsino del pie izquierdo el dia 6/10/2010,es el correcto,xq el diagnostico que me dieron en principio fue que la recuperacion de la misma era quirurgica,y despues otro medico me dijo que no,yo estoy con el pie enyesado y me prohibieron pisar y tengo q tener la mayor parte del tiempo el pie en alto,ya q si no hago esto el pie se hincha y no siento los dedos entonces ¿puede haber diferencia con solo ver unas cuantas radiografias,para diagnosticar algo diferente? yo estoy por entrar en el mes de recuperacion y ya me quieren sacar el yeso,xq quisieron dejar a q se suelde sola la fractura ¿es el tiempo adecuado el cual tengo q estar con yeso para que suceda esto? luego ¿se necesita rehabilitacion o recuperacion de esto o se tiene uno q ir caminando?
    Desde ya muchas gracias y estare esperando una respuesta de ustedes

  382. No existen signos de que la consolidación se ha producido; sólo la falta de dolor en cualquier situación, al pisar, al correr, al tocar el callo de fractura.

    En mi opinión la vida rutinaria se puede realizar desde el principio, con una semana como plazo para que descanse el pie y baje la inflamación. Después se puede caminar, apoyando completamente, sobre el soporte rígido de la plantilla aunque al principio moleste un poco.

    Recomiendo llevar las plantillas durante un tiempo muy prolongado, incluso meses después de no sentir ninguna molestia. Para el deporte, indefinidamente porque siempre protege del mal apoyo que puede provocar la refractura, siempre y cuando no sea causa de otro tipo de molestias por modificar la forma de andar o correr.

  383. Que no lo diagnosticaran al principio no es ningún error. Es lo habitual cuando la fractura no está desplazada. Es posible que no se llegue a ver en RX

    Es una ventaja desde mi punto de vista y es lo que defiendo en esta página que no le hayan puesto una escayola. Ya ve cómo evoluciona bien sin ella.

    El plazo no se puede calcular porque varía tanto de unas personas a otras que en ocasiones no se produce y hay que operar. Por término medio, contando con un buen soporte rígido, unos cuatro meses.

  384. El problema no es que haya diferencias de criterio en función de las imágenes de RX. Es que el criterio mismo es diferente de unos profesionales a otros.

    Si lee el artículo y comentarios sabrá que el mío es no escayolar, poner unas plantillas rígidas, hacer vida normal y esperar a la consolidación para hacer deporte.

    En el caso de los deportistas de competición aconsejo la operación para que se recuperen antes y para asegurar que no se produzca la refractura al volver a competir y repetir el mecanismo que produjo la lesión.

  385. Estimado Dr.Atson,
    He mirado en mis correos pero no tengo su respuesta. Aprovechando le informo que ya me quitaron la férula (después de 3 semanas puesta, sin hacerme rX ¿?) y ahora estoy con baños de contraste 2 veces al día, cremas y pastillas ya que aún tengo mucho hematoma e hinchazón. Me duele bastante y empezaré en unos días con la rehabilitación. Me ha dicho la doctora que de momento no apoye, que antes me tiene que tocar la fisio. Si puede volver a contestarme le estaría muy agradecido ¿Cuándo volveré a mi karate?¿Volveré a hacer ski?

  386. La avulsión o arrancamiento de la cola del quinto meta no es lo mismo que la fractura metafisaria o de Jones, que es la que aquí describimos. Un pequeño arrancamiento con un fragmento desprendido de la cola -tu caso- no se va a volver a consolidar pero no importa; basta con esperar a que desaparezcan el dolor y las molestias.

    El criterio que aplico es de una semana de reposo para que ceda la inflamación, empezar a pisar enseguida (también aquí recomiendo unas plantillas rígidas porque de esa manera se evita que el tendón del peroneo lateral corto traccione del fragmento) y retomar la actividad en un período variable que puede ser de unas seis semanas.

    En algunos casos no se resuelve, no cura bien porque se ha arrancado la inserción del tendón y no deja de molestar cuando se hace deporte. Esos casos, los opero para reinsertar el tendón. Pero son los menos. Lo normal es que en seis semanas desde el accidente estés recuperado siempre y cuando no machaques el pie, bien por exceso, bien por defecto (para mí, poner una escayola es provocar una pequeña o grande atrofia)

  387. Estimado Doctor:
    Muchisimas gracias por su respuesta. Le iré informando de mis avances. Espero que todo salga bien. Repito: muchas gracias.
    Un saludo.

  388. buenas noches doctor..gracias por contestar a mis dos anteriores mensajes…ayer me hice la nueva radiografía y aunque yo la veo mas blanca la línea de fractura según el traumatólogo no presenta callo oseo (como bien usted me avisó que la consolidación tarda en aparecer al menos 3 o 4 meses…) la cosa es q ya no presenta mi pie el mismo dolor que antes me pulso en lugar de fractura y no me duele..y e pie presenta muy buen aspecto..el doctor me ha dicho que esté 15 días mas esperando a que consolide…la cosa es q creo q así parado no creo q se consolide…no se porque pero presiento que así todo será igual…él no me comenta nada de que apoye pero yo al presentar mejoría voy apoyando..mi pregunta es si estando en reposo (tobillera y baños con agua templada y sal) tb ayuda a q se forme,,,y si hay algo que hace que ayude a formarse mas rápido…las plantillas metálicas voy a ir a buscarlas mañana a la ortopedía. Es conveniente que me calce tenis o zapatos deportivos para que consolide o como estoy ahora con la tobillera y un calcetin?,,gracias doctor…

  389. Con unos cuantos años de experiencia sobre mis espaldas he aprendido una cosa muy sencilla: nunca podemos estar seguros de nada y no hay verdades indiscutibles. Nadie tiene absolutamente razón y lo que hoy parece una verdad incontestable mañana no lo es y nos hace cambiar de opinión.

    En un tiempo yo puse escayolas, después pensé que no se debía operar ninguna fractura y todas debían ser tratadas conservadoramente con las plantillas y por último, que en el caso de los deportistas es mejor operar poniendo un tornillo intramedular.

    Si tu médico te aconseja un tratamiento, o le haces caso o sigues con otro médico. Lo que no puede ser es hacerle responsable de la supervisión de tu lesión y después hacer lo que te parezca porque te va mejor y lo has visto escrito en esta o en cualquier otra página de internet.

    Por mis comentarios anteriores ya sabes cual es mi criterio y no creo que haga falta insistir. Pero mis criterios pueden ser o no acertados, con la diferencia sobre tu médico de que yo no tengo la responsabilidad del resultado.

  390. Buenas tardes, el pasado 23 de octubre(2010) me fracturé la base del 5º metatarsiano jugando al futbol. Me doblé el tobilo, por lo que la fractura que tengo será, como he leído en algunas páginas, la denominada por avulsión. Hoy tenía cita con el traumatólogo y creía que me iba a quitar la escayola, puesto que llevo 17 días con la escayola puesta. Pero no me ha dado cita dentro de dos semanas y me ha comentado que empiece a apoyar el pie con tovipie sobre la escayola. No me ha hecho radiografía ni nada, sólo que siga con la escayola por dos semanas más y si me ha mandado una radiografía para dentro de 2 semanas también. Mi pregunta, es bueno apoyar el pie?, o ya que estoy de baja es recomendable apoyarlo lo menos posible para que suelde mejor en estas 4 semanas??. Por otro lado, al apoyar el pie con el tovipie tengo como miedo a apoyarlo, aunque no me duele miedo a que me duela o a q se rompa la escayola,la cual la veo bastante débil por el talón del pie.

    En definitiva, que es lo más conveniente para la fractura ir apoyándolo o mejor guardar reposo??.

    Muchas gracias de antemano.

    Saludos.

  391. Estimado Doctor, mi hijo de 13 años se fracturó el sabado por un golpe jugando al futbol(o eso cree,no parece tenerlo muy claro) el cuello del 5 MTT del pie izquierdo.
    A los 3 dias le ha salido ligero un hematoma en la planta del pie. ¿Es eso normal?. El aspecto del pie es bueno.
    Apoya el pie con una bota walker, alternativa a la ferula que nos pusieron en urgencias, algo que nos sugirio la misma doctora que lo atendió.

    Dice el niño que no le duele al pisar.

    Me han dicho en el colegio que no se ayuda con las muletas como nos dijeron en urgencias que hiciera, y sube y baja escaleras con la bota a la minima que puede por mucho que yo le repita que sea cuidadoso.

    ¿Debo preocuparme?

    ¿Es bueno apoyar con la walker desde el principio?

    ¿Debe dormir con ella?

    ¿En cuanto tiempo podra apoyar sin bota?

    A parte de las plantillas rigidas, ¿que tipo de calzado es mas apropiado para una fractura de cuello de MTT para cuando pueda dejar la Walker?

    Muchisimas gracias de un padre preocupado

    Hugo

  392. Como habrás podido leer en las consultas y en los artículos, tengo mi propio criterio sobre el tratamiento más conveniente para estos casos. Otros colegas tienen un criterio distinto.
    Tú estás en manos de un colega que ha aplicado un sistema que es tan válido como otros. Creo que es más de fiar lo que pueda indicarte tu médico, que te ve y te explora, que lo que pueda decirte yo que ni te veo ni te exploro.
    No voy a llevar la contraria a tu médico cuando no tengo datos que fundamenten mi criterio.

  393. Si se trata de una fractura del cuello, no estamos hablando de la misma fractura del artículo, que se refiere a una fractura de la base.

    Como criterio general, me parece muy acertado el tratamiento. Que aparezca el hematoma es absolutamente normal. No se preocupe porque apoye y camine sin muletas; de forma instintiva su hijo se ha dado cuenta que no es perjudicial. Puede dormir sin la bota.Para apoyar sin bota supongo que le habrán dado un plazo en torno a las seis semanas; es lo habitual. Otra cosa es que haya consolidado la fractura o no.
    No puedo indicarle un tipo de calzado específico. Defiendo las plantillas como soporte rígido para colocar en el interior de cualquier calzado.

  394. Muchas gracias Doctor por su respuesta,
    nos dijo en urgencias la doctora que nos atendió que en principio unas 3 o 4 semanas, pero deben ser más realistas y más seguras las 6 semanas que usted dice que es lo habitual para estas fracturas de cuello del 5 MTT.
    Espero que el niño tenga paciencia,pues a esta edad no es precisamente la virtud principal!

    ¡Mil gracias!

    Hugo

  395. Hola doc. He leído todo este blog me parece extraordinario
    Tengo una fractura jones en 5 meta sin desplazamiento que me hice jugando fútbol amateur, llevo 4 semana con yeso y no tengo dolor solo un cosquilleo en la zona de la fractura ,deacuerdo con Rx. Que me saque dice el doctor que ha consolidado muy poco que se le hece raro que a mi edad tenga problemas de consolidación (27 años tengo),y que tendré que esperar un mes mas con yeso ,mi pregunta es ,¿ a que se debe que un hueso no consolide bien ? ¿tendrá q ver que voy a trabajar?¿ nesecito tomar absoluto reposo?cabe mencionar que repose 10 días Antes de volver a trabajar

    Y que puedo hacer para que sane mi hueso ya que quiero
    evitar la cirugia . Y de ante mano gracias por su respuesta

  396. Si has leído mi escrito sabrás que no soy partidario de la inmovilización. Prefiero el tratamiento activo, funcional, con soporte sobre una base rígida de plantillas metálicas. No inmovilizo el pie.

    Tampoco es de extrañar que no se vea consolidación de la fractura en un mes. Yo diría que es lo más habitual.

  397. que tal doctor
    bueno pues yo tuve una fractura de jones con desplazamiento en el quinto meta el día 23 de agosto y por lo mismo pase a cirugía el día 30 en la cual me colocaorn 2 minitornillos de 1.5mm.
    a la fecha llevo aproximandamente un mes caminando pero todavía me duele el tobillo y a veces “escucho” un clic y el musculo o nervio no se que será me duele al moverlo rápido, sólo queria saber si es nromal y si me puede dar una terapia para fortalecer el musculo y el nervio

  398. Hola Doctor, me llamo Marta y he visto una consulta en que el padre de un chico de casi mi edad le hace sobre una fractura en el cuello del metatarsiano. Yo tengo un año más que ese chico(14)y tambien me he roto el cuello.
    Me han inmovilizado el pie con ferula de yeso y vendaje por delante.
    Yo soy huerfana(vivo con mis ancianos abuelos y vivo en un lugar muy apartado sin bus ni transporte publico y mi abuelo ya no conduce pues tiene alzheimer, asi que no puedo ir a la escuela que tengo a unos 15 minutos a pie con escaleras y rampas en el camino y tampoco tengo dinero para una bota walker(suponiendo que se pueda caminar tanto con ella).
    ¿Podria con una plantilla rígida caminar sin yeso?
    Hace 15 dias que lo llevo
    Vivo en un barrio muy malo y conflictivo, y mi unica salida es estudiar(me gustaria medicina) y temo perder el curso con tanta ausencia, pero tampoco me quiero quedar con la fractura mal curada o un dolor crónico ni nada de eso si camino tan pronto y no se pudiese
    Le pido perdon por extenderme tanto y doy las gracias

    Marta

  399. Me disculparás, Jazmín, pero creo que no voy a poder ayudarte porque no tengo idea de qué técnica han utilizado en tu caso. En los míos siempre utilizo un único tornillo que introduzco en la médula, en la luz del hueso, desde la cola, y me va bien. No sé cómo es tu fractura ni por qué han decidido ponerte dos tornillitos. El clic que describes podría deberse a varias razones, como un roce del tendón sobre uno de los tornillos, movilidad del foco….

    Es necesario que consultes con el cirujano que te ha operado. El sólo puede explicar la técnica empleada.

    Un saludo

  400. Querida Marta: me dan ganas de decirte que sí, que puedes caminar con unas plantillas metálicas para ir a clase. De hecho, creo que es casi seguro que puedes hacerlo. No me atrevo a decirlo con rotundidad porque tendría que conocer tu caso para aconsejarte en la confianza de no errar.

    No te ha venido mal unos días de férula y reposo para que baje la inflamación pero después podrías consultar a tu médico y preguntar si es posible que aplique el tratamiento funcional de las plantillas. Creo que es posible hacerlo porque la fractura consolidará de todas formas. Es lo que ocurre cuando nosotros practicamos cirugía percutánea, que cortamos el hueso, dejamos apoyar y la fractura provocada consolida sin problemas.

    Que tengas mucha suerte y seas una buena médico.

  401. Buenos días! Paso a exponer mi caso:
    Paciente varón de 40 años que acude a urgencias declarando dolor en pie izquierdo tras contusión subiendo una escalera descalzo. La exploración evidencia pie cavo y manifiesta una inflamación importante y dolor a la presión en la zona. La placa muestra rotura espiral del 5º metatarso del pie izquierdo. Se procede a inmovilización con férula rígida de yeso durante 30 días. Transcurrido ese periodo se procede al eliminación del yeso y a la aplicación de un vendaje compresivo ligero con indicaciones de caminar aplicando presión suave en el pie lesionado. Tras una semana el paciente vuelve a consulta a la semana manifestando sensación de movilidad y disconfort en el hueso accidentado. Las placas muestran un retardo en la consolidación por lo que se recomienda inmovilización del pie con bota rígida y 15 sesiones de magnetoterapia. Transcurridas 11 semanas desde la rotura el paciente acude de nuevo a consulta manifestando pocos cambios en su estado y declarando una similar sensación de movilidad y discomfort en el hueso accidentado. El paciente puede caminar con normalidad, no padece dolor en reposo y leves molestias en movimiento. La placa muestra pocos cambios desde el inicio sin formación aparente de callo.
    ¿Está justificada la intervención o es mejor esperar?
    Gracias de antemano por su atención!

  402. Hola buenos días, el pasado 28 de Octubre jugando al fútbol me fracturé la base del 5º metatarsiano del pie derecho debído a una torsión bastate brusca, el Traumatólogo que me atendió en urgencias ese mismo día me diagnosticó dicha fractura y me inmovilizó el pie con escayola, por último me dió cita para volver a los 15 días.
    Mi sorpresa cuando fui a revisión fue que además de atenderme otro traumatólogo distito, despues de hacerme este la radiografía correspondiente me dijo que tenía 2 fracturas en la base del 5º, esta vez si tuve la oportudidad de ver la radiografía y se apreciaban perfectamente las 2 fracturas sin desplazamiento.

    Estoy bastante preocupado, he cumplido la 3º semana desde que estoy con la escayola, el pie lo he apoyado lo justo por no decir casi nada y molestias casi no tengo.
    El 1º traumatólogo que me atendió dijo que el periodo de recuperación era de 4 semanas, el 2º traumatólogo me dijo textualmente: “En 1 mes o incluso en 2 meses en las radiografías no se aprecia si la fractura mejora estas solo me sirven para ver si las fracturas estan despalazadas o no, el tiempo de la escayola varía entre 4, 6 y hasta 8 semanas dependiendo de la persona, te la quitaré cuando a ti no te duela el pie” y por último me dío cita para el día 30 de este mes para hacerme la correspondiente radiografía y revisión.

    Yo contaba con recuperarme en 4 semanas, pero la verdad despues de ir a la revisión tengo muy pocas esperazas… ¿Lo ve usted factible? ¿Ve adecuado el tratamiento que estan siguiendo sus compañeros de profesión?

    Espero su opinión y gracias.

  403. Después del tiempo de evolución transcurrido, creo que merece la pena agotar las posibilidades de tratamiento conservador, máxime cuando parecen existir signos de que la fractura puede estar consolidando, como la falta de dolor en la marcha.

  404. Tendría que ver las placas para opinar sobre si se trata de una doble fractura o es la misma que, al dar la vuelta circunferencialmente, se identifica en la radiografía en dos dimensiones como dos trazos diferentes.

    En cualquier caso, la pauta de tratamiento es la misma. Salvo el hecho de qu soy partidario de un tratamiento más funcional y no uso las escayolas, estoy totalmente de acuerdo con el colega que te trata. La consolidación radiográfica tarda mucho tiempo en aparecer y el tratamiento debe cesar cuando lo hacen las molestias. El médico que te trata tiene mucha experiencia y de la misma manera que yo digo que no uso las escayolas él puede decir que el que no las usa no está acertado. Son criterios diferentes de dos personas que saben de lo que hablan.

  405. Hola Doctor, Tengo 20 años y hace 3 semanas sufrí una fractura de Jones sin desplazamiento y aun tengo hinchado el pie.
    Hace un año me rompi el cuello del MTT del otro pie,y la hinchazon era mucho menor incluso desde el principio.Tambien tenia menos molestias(Al quitarme la bota Walker ”noto” la lesión cosa que no sucedió ni desde el principio con la fractura de cuello)

    ¿Es más delicada la fractura de Jones que la de cuello y por eso esta vez tras 3 semanas permanece la hinchazon y molestias?

    ¿Pueden ser efectivos los baños de contraste?

    gracias

    Ferdinand Lebouef

  406. Hola que tal? tengo 24 años y me fracture hace alrededor de un mes el 5º metatarsiano jugando al futbol. Vi a un traumatologo y me indico cirugia, la fractura es en diagonal de punta a punta del hueso casi. El jueves van a hacer 3 semanas de la operacion, tengo 11 puntos, me pusieron una placa con 4 tornillos y un clavo uniendolo. Estoy con muletas sin poder pisar desde el principio, y esta semana ya me sacarian los puntos. Quisiera saber cuanto tiempo cree usted que tendria de recuperacion, y cual es su opinion acerca del tratamiento que he recibido. En cuanto tiempo podria volver a jugar al futbol, hacer actividad fisica o tan solo poder caminar con mis dos pies?

    Desde ya gracias por la respuesta, saludos!

  407. El apellido de la lesión no tiene por qué marcar una diferencia como la que nos cuentas. Más bien lo hacen las características de esta fractura en especial. En algunos casos no se presenta inflamación y el dolor desaparece pero en este caso no ha sido así.

    Habrás tenido oportunidad de leer en el artículo mi opinión respecto al tratamiento. No insistiré más. Sobre lo de los baños de contraste… hombre puede venir bien para activar la circulación pero no va a influir en absoluto en el el curso de la fractura.

  408. Siento decir que no tengo ninguna experiencia en este tipo de tratamiento y, por tanto, no puedo opinar. Seguro que tu cirujano puede responder a esas preguntas. Yo no puedo. Vuelvo a repetir mis disculpas y te deseo mucha suerte.

  409. Buenas tardes… Felicitaciones por esta página… Mi caso es el siguiente, el pasado 4 de noviembre mientras jugaba softball brinque y cai mal, senti dolor en el pie izqierdo pero segui jugando unos minutos mas, incluso corri un poco y hasta que mejor decidi salirme debido al dolor, llegue a mi casa pensando que solo me lo había doblado me puse pomada… al día siguiente cuando iba a trabajar no aguante el dolor y decidir ir con el doctor, me solicitó unos rayos X, los saque y me diagnosticaron fractura parcial del quinto metatarso… me recomendo una bota ortopedica de aire parecida a la walker, pero no es walker… el punto esque la primera semana si sentia dolor i me molestaba pero los ultimos 4-5 días ia siento q puedo aplanar el pie, puedo mover todos los dedos y asi con un minimo mui minimo dolor, mi pregunta es que tan viable puede ser que en una semana i media pueda quitarme la bota y empezar a hacer todo normal porque tengo graduaciones y bodas de amigos y pues me gusta bailar, podré estar al 100% para principios de diciembre?

  410. hola doctor:el dia 13-11-10 tube una fractura del 5º metatarsiano del pie izquierdo jugando al futbool.se produjo sola (corriendo)creo que fue por usar unas botas inadecuadas para esa fuperficie.el traumatologo que me atendio me dijo que fue por sobrecarga(estres).el tratamiento es conservador.me puso una semi escayola por debajo de la rodilla y tengo que estar un mes 15-12-10 con reposo.la verdad es que ya casi no me duele como al principio.mi trabajo es de caminar(cartero)y practico mucho deporte (futbool y medias maratones)estoy tomando CALCIUM-SANDOZ con vitamina D es correcto?sobre las plantillas rigidas le preguntare al traumatologo si las puedo usar?las plantillas tienen que ser todas rìgidas o solo de la mitad asia atras, el de la ortopedia me dijo que tenian que ser asi por que si no, no podria caminar si son todas rìgidas precio(100€)es correcto? y lo mas importante despues de 15-12-10 cuando podre volver a trabajar?y jugar al futbool?yo lo unico que quiero es hacer las cosas bien,para que no se me vuelva a romper.MUCHAS GRACIAS, Y UN SALUDO.KYKE

  411. En un mes desde luego que no consolida la fractura y no es recomendable saltar o bailar. No estarás “al 100%” Te va a costar algunos meses.
    En el criterio terapéutico que aplico a estas fracturas habrás leído que soy partidario de poca inmovilización. Ni siquiera la Walker aunque me parece bien que la uses y es una pauta habitual. Soy partidario del apoyo precoz con una base rígida, como unas plantillas metálicas.

  412. En realidad, todas tus preguntas están anteriormente respondidas. Es posible que tu médico tenga un criterio diferente al mío y te recomiende otra cosa. Yo -lo habrás leído- soy partidario del apoyo rígido.
    Las plantillas, en contra de lo que dice tu podólogo, pueden ser rígidas en todo el arco plantar. No lo serán, evidentemente, bajo los dedos.
    No sé si es correcto lo de los cien euros. Depende del país y ciudad. El precio puede variar mucho porque cada ortopédico puede poner el suyo. En principio, me parece correcto.

  413. Hola Doctor, tengo 16 años y jugando al futbol me fracture por un pisotón el cuello del quinto metatarsiano. Mi gran preocupación es que tengo una prueba por un importante club de 1a division en breve.En mi actual club me colocaron un aircast y me lo quitarán ya. Ellos ya me presionaban para que no hiciera la prueba antes de mi lesión,por lo que no se si fiarme ahora,ya que me dicen que no podre hacer la prueba.Es una oportunidad única para mi, y me gustaría saber si con una fractura de cuello de principios de noviembre podre hacer la prueba a principios de febrero(algunos dias antes tendre que entrenarme para cojer forma). ¿Cree que llegaré a tiempo? ¿que tipos de ejercicios debo evitar al principio?
    Muchas gracias
    Eloy

  414. Buenas tardes doctor, le expongo mi caso.Pasado 23 de octubre, fractura de la base del 5 metatarsino jugando al futbol.Me pusieron yeso hasta desde los dedos hasta debajo de la rodilla.3 semanas de inmovilización total y dos más apoyando el tacón con la misma escayola y tovipe. El pasado martes, 30 de noviembre, me han quitado la escayola en total 38 días de escayola. La verdad que en la radiografía se aprecia como el hueso esta soldándose, de hecho por esa zona no me duele nada ni al apoyar ni tocando con los dedos, como me dolía mucho al principio, por lo que la fractura está consolidando. Por el contrario, tengo el tobillo muy inchado y me duele al caminar puesto que al estirar me duele, no me han mandado rehabilitación. Sólo hacer ejercicios moviendo el tobillo de adelante a atrás y darme baños de contraste calor(sal) y frío, y hacer vida normal hasta cierto punto, caminando despacio y con cuidado. Y dentro de un mes tengo una radiografía de control.
    Mis preguntas son: es normal que el tobillo esté inchado con una bota??,casi igual o más que cuando me hice la lesión. Es más no es sólo el tobillo, se aprecia que incluso que toda la pierna por debajo de la rodilla esta un poco más inchada que la otra pierna. Que es aconsejable en estos casos?. Debo de ir a un médico de pago?, puesto que los de la seguridad social parece que no se implican mucho en su trabajo, por lo menos los que me han tratado a mí. Estoy un poco preocupado la verdad.

    Muchas gracias de antemano.

    Saludos.

  415. Para Febrero es casi seguro de que se habrá consolidado la fractura. Para estar totalmente seguro tendrías que operarte ahora y estar recuperado en mes y medio o, como mucho, dos meses.

    Si no te operas, mantén el apoyo sobre plantillas rígidas, acostúmbrate a ellas y haz la prueba sin quitártelas.

    No corres ningún riesgo. Sólo que se te reproduzca la lesión y en ese caso sí que te aconsejaría la intervención quirúrgica.

  416. Lo que cuentas, Manuel, parece más el efecto de la inmovilización que de la fractura. Al estar la pierna encerrada en la escayola, se ha afectado la circulación venosa de retorno.
    Te recomiendo masajes o, mejor, drenaje linfático. Debes poner la pierna en alto cuando estés sentado pero puedes activar la circulación andando, corriendo, andando dentro del agua y haciendo baños de contraste frío-calor.

  417. Hola Dr., Hace 2 años tuve que dejar prematuramente(a los 25 años)el deporte profesional por una lesión en el metatarsiano que se fue complicando, por lo que me interesa este tema. Leyendo atentamente su magnífico blog, he visto que para lesiones de base siempre recomienda plantillas rígidas para evitar el movimiento del foco de la fractura, aunque en algún caso ha recomendado para fracturas en alguna otra zona del metatarsiano(recuerdo una de diáfisis), simplemente un calzado de suela plana interna y externamente.
    ¿en que fracturas estaría esto último indicado?

    Muchas gracias

    Magda

  418. Recomiendo las plantillas rígidas en la fractura de base del quinto para dotar al pie de un soporte rígido y evitar los tironeos del tendón peroneo lateral corto, que se inserta en la cola del quinto, y así dejar que pueda consolidar la fractura.

    Para el resto de fracturas, de forma general porque cada caso merece una atención particular, recomiendo las suelas planas porque es lo que hacemos para dejar que consoliden las osteotomías que realizamos en las intervenciones percutáneas del pie (al fin y al cabo son fracturas) y todas consolidan.

    Puede ser que en algún caso debamos ser más agresivos, dependiendo del tipo y localización de la fractura pero eso, como digo, depende del estudio particular de cada lesión.

  419. Hola Dr. El 26 de noviembre me fracture el 5to MT durante un partido de futbol, es normal que a los 15 dias todavia no se haya formado el callo? El traumatologo me indico que ponga walker, queria saber, si normalmente con un mes y medio de walker alcanza para solucionar la lesion? Porque tengo programadas unas vacaciones para el 10 de Enero y quiero saber si las debo postergar o suspender.. Muchas gracias

  420. Buenos dias doctor:Es mi segunda consulta que le ago,el dia 13-11-10 me fracture el 5ºmetatarsiano del pie izquierdo jugando al futbool.Tratamiento a seguir conservador durante un mes.Ayer dia 14-12-10 tuve la consulta con el traumatologo,despues de hacerme la segunda radiografia y de valorarla DIJO:Que el pie no estaba para pisar,sin enbargo cuando me realizo presion con sus dedos no me dolia nada de nada.PUEDE SER QUE EN CUATRO SEMANAS NO HAYA NADA DE DOLOR, Y QUE YA ESTE CONSOLIDADO COMO PARA QUITARME LA ESCAYOLA? el tratamiento que me puso es:tobillera con presion adaptable sobre la articulacion tibiotarsiana y los tendones laterales durante el dia,baños de PAN REUMOL dos veces al dia,apicacion de KETESGEL(dexketoprofeno) despues del baño y ejercicios de movimiento de dedos y tobillo y apoyo parcial del pie en suferficies llanas ayudado de las muletas poco a poco.proxima revision dentro de 15 dias 3-01-12.USTED QUE OPINA ES CORRECTO? las plantillas aunque no me las mando las voy a mandar hacer para mayor seguridad y tranquilidad(LAS PLANTILLAS TIENEN QUE SER LO MAS RIGIDAS POSIBLES ASTAS EL ARCO PLANTAL?)PODRI APOYAR SIN LAS PLANTILLAS O SERIA MUY ARRIESGADO Ò deberia esperar 1 ò 2 semanas mas.ESPERO SU RESPUESTAS YA QUE ME SERIAN DE MUCHA AYUDA Y TRANQUILIDAD.GRACIAS.KYKE.

  421. Ay, Juan Cruz, Juan Cruz… Que no te has leído lo anterior… Si lo hubieras hecho sabrías que quince días no es nada, que el tratamiento conservador -si todo va bien- requiere unos tres meses para la formación del callo y que si quieres rapidez, hay que operar.

    Con mes y medio vas a estar muy justito de tiempo pero es posible que ya no te moleste. En cualquier caso, prueba a ponerte plantillas rígidas que van a permitir que pises sin dolor mucho antes.

  422. Claro que es correcto el tratamiento. Lo que pasa es que aquí cada cual tenemos nuestro criterio y el mío es el apoyo precoz sobre las plantillas sin ningún tipo de inmovilización. Yo me empeñaba en inmovilizar mucho tiempo y esperar a ver un callo de consolidación. Varié de opinión y me va mejor, mucho mejor. No espero a ver el callo, que siempre aparece muy tardiamente. y procuro el apoyo para evitar los problemas de la inmovilización.

    No pasa nada por algo de apoyo sin plantillas pero no demasiado porque se retrasa o se impide el proceso de consolidación de la fractura.

  423. Buenos dias Dr. Yo juego en un equipo cadete de baloncesto,y como no hay ningun otro pivot alto en el equipo, y ese es nuestro problema, temo que precipiten mi vuelta a las canchas. He llevado una aircast 37 dias y tras solo 6 dias de pisar sin ella, quieren que vuelva a entrenar. Son entrenos bastante intensos, ya que es un club muy competitivo(el equipo senior compite en primera división y somos su cantera)
    De aquí a un rato viajo con el equipo para irme ambientando y aunque hoy no me harán jugar, el martes si que han previsto que entrene

    ¿Puedo tras 44 – 45 dias de la fractura entrenar normalmente como me dicen?
    ¿y en caso de que no, evitando saltos y sin forzar mucho?.Soy alto para mi edad pero no pesado

    Fue fractura de cuello no desplazada al pisarme un rival al caer de un salto.Al dia siguiente me dolia mucho menos y nunca se me hinchó, pero la radiografia dio fractura

    Muchas gracias

    Juan

  424. la fractura puede estar consolidada y en ese caso podrías llegar a jugar pero solo puede valorarlo el médico que te atiende. Ningún caso es igual a otro.

    Bastante arriesgado es valorar la lesión de un deportista de competición como para ponerle pegas a tu médico. Espero que acierte en su decisión y espero que tú llegues a confiar en él.

    Mucha suerte

  425. Hola! Mi esposa se fracturo el 5° hace 2 dias, el tema es q esta embarazada en la semana 34 y esta re molesta por no poder caminar! le consegui unas muletas pero el problema es q hace fuerza con el abdomen, me pueden dar alguna recomendacion de como hacer para q camine? ya que tenemos toda serie de estudios a realizar por el embarazo! Gracias

  426. Hola, hace año y medio tube una rotura de la base del tercer metatarsiano del pie izquierdo. El caso es que el traumatólogo me ha mandado unas plantillas especificas, paso a escribir la indicación exacta de la indicación del médico:
    “Plantilla descarga Metatarsal:
    -Apoyo subescafoideo.
    -Alza calcanea(o algo así)
    -Descarga metatarsal”
    Mi pregunta es si me podía indicar algún material adecuado para las mismas, características que debo tener en cuenta y una ortopedia en madrid que sea recomendable. Mi correo electrónico es pusete75@yahoo.es por si para la recomendación no desea hacer publicidad en esta página o para lo que estime oportuno.

    MUCHAS GRACIAS DE ANTEMANO.

  427. Después de unos días de reposo con el pie en alto, recomendamos lo de siempre en estos casos: unas plantillas rígidas a medida. Le van a permitir andar desde el principio y la fractura es muy probable que consolide en tres o cuatro meses pero haciendo vida normal. Si no fuera así, podría ser intervenida cuando lo permitiera su estado.

  428. Creo que estás muy bien atendido y orientado. Debes hacerte esas plantillas.
    Ignoro referencias sobre ortopedias en Madrid pero seguro que lo averiguas con facilidad porque esas cosas se saben en medios sanitarios. Si no, siempre puedes preguntar a tu médico que seguro tiene una ortopedia de más confianza que otras.

  429. ola el 24 de noviembre me fracture el quinto metatarsiano y pss el doctor me dijo qe en un mes me aga unas radiogafias pero el hueso seguia igual y me ise otras radiografias ayer y pss sigue igual el hueso sera qe el yeso qe me pusieron esta mal o ayundenme xfa

  430. La fractura no se verá consolidada hasta que pasen varios meses. Eso no quiere decir que tengas que estar escayolado hasta entonces. De hecho, ya habrás leído que no soy partidario de la escayola ni siquiera al principio.

  431. hola, el año pasado (diciembre 22 del 2010) se me tocio el pie al caminar, como no podia seguir caminando no le tome importancia hasta que mi mama me llevo al ortopedista quien me recomencio hacerme un radiografia, el resultado fractura del 5o metatarsiano, me lo enyesaron durante un mes, y guarde el reposo que me indicaron, cuando me llego la fecha que me debian de quitar el yeso (27 de ene 2011) me comento el ortopedista que aun debia de usar las muletas sin apoyar mucho el pie, a una semana de haberme quitado el yeso aun me duele al caminar, no me recomendaron alguna terapia, me podrian decir si es normal el dolor? ya que este solo me duele al caminar cuando se flexiona el pie, o me podria decir que terapia puedo hacer desde mi casa, se los agradeceria mucho pues me preocupa, GRACIAS

  432. Si lees algo de lo que escribo en el artículo o en el consultorio, verás que tu respuesta ya está dada. Debes esperar a que consolide y recomiendo usar unas plantillas rígidas. Si después de cuatro meses sigues con molestias y la fractura no está consolidada, necesitarás operarte.

  433. HOLA Dr.
    Soy Yanina y necesito su Ayuda por favor!!!

    Tengo 26 años y el 14dic2010 me diagnosticaron fisura de 5to metatarso me inmovilizaron con yeso por 6 semanas
    Lo retiraron el 3feb2011 diciendo q era tiempo suficiente q empesara apoyando con las muletas y despues con una, q metiera el pie en agua caliente y lo moviera y ya.
    QUE TERAPIA ME RECOMIENDA ?
    Para recuperar todo el movimiento en el tobillo pues lo siento completamente tieso y el musculo de la pantorrilla y fuerza en la rodilla

    por otra parte q estudios tengo q hacerme pues a los 16 años me cai de una patineta y tuve fractura de femur operacion clavo centramedular y 3 tornillos al año y medio despues lo retiraron me resvale y se abrio la misma fractura esta vez la corrigieron con una placa 9 tornillos e ingerto de cresta apartir de los 19 ya no tuve problema hasta despues de 6 anos me daban dolores muy fuertes q me impedian mover la pierna por completo desde la cabeza del femur hasta la rodilla y 6 meses despues me fisuro el metatarso de la misma pierna caminando .
    le agradeceria mucho una respuesta pues los doctore me dicen estas bien estas joveny no me hacen ningun estudio
    pero no quiero vivir toda la vida en hospitales devido a fracturas y con dolores en otras partes del cuerpo devido a consecuencias de estas
    MUCHAS GRACIAS

  434. Hola Dr. el dia 11 de Septiembre del año pasado me fracture el quinto metatarciano del pie izquierdo, segun el dr. que en ese momento me valoro lo llamo fractura completa de jones, en la que en ese momento recomendo la colocacion de clavo para recuperarme y que en 28 dias ya estaria lista para incorporarme a laboprar, cosa que no sucedio al final de la Cx mecomento que fue necesario la colocacion de 2 clavos los cuales fuaron retirados despues de 45 dias, la verdad ya esperaba ver en la siguiente placa que los huesos se encontraran juntos, mi sorpresa fue que no se encontraban juntos, me retiro los clavoa y me indico pisar pero no podia realizarlo pues presentaba dolor intenso tampoco me indico rehabilitacion despuies me di cuenta que el medico que me opero en un medico con mala reputacion medico segun era un medico negligente que solo vio en mi frente un signo de pesos al enterarme de esto acudi con otro medico traumatologo el que comento que la mi tx pudo ser concervador al dia de hoy no termino con mi rehabilitacion no puede flexionar en pie hacia arriba razon por la que no medan de alta por parte del imss ademas aun tengo mucho dolor en la parte de la fractura a pesar de que ya se encuentra casi por completo con callo, tengo miedo que este medico negligente me haya dañado algun tendon o algo asi, ya que si descanso aun que sea por 10 minutos me es imposible lebantarme y si camino mucho tiempo tampoco soporto el dolor, que me puede usted comentar al respecto.

    Gracias

  435. Haber tenido una fractura de fémur y padecer ahora una de quinto meta, no quiere decir que te vayas a pasar la vida en hospitales. No creo que sea tan alarmante como para hacerte esos estudios de los que hablas.

    Respecto al tratamiento de esta última fractura puedes entretenerte leyendo mi artículo y las respuestas que he dado a otros consultores. Todo lo que preguntas ya está respondido.

  436. El callo óseo tarda mucho tiempo en ser visible en las radiografías. No es extraño que todavía no se vea.

    No puedo responder respecto al dolor. No es habitual. La respuesta sólo puede ser válida tras una exploración y estudio de tu caso. Tendrá que ser en manos de un especialista y no a través de esta consulta pues me faltan datos para poder opinar.

    Mucha suerte

  437. El dia 24 me fracture el 5 metatarsiano y un dedo de la mano algunos medicos no en uentran la fractura del mt en las radiografias, tengo el pie y la mano escayolados no puedo cojer muletas.

    Mehan dicho que es muy poca cosa endos tres semanas estoy bien pero al no poder moverme no puedo ir al instituto y estoy en segundo bach. No puedo perder clase, ademas soy una persona muy activa ya que con mis 17 años no paro en casa, alguna solucion para poder andar unas botas de walker plantillas o loque sea

    Perdon por mis faltas pero esque solopuedo escribir con una mano

    Gracias Doctor

  438. Hola doctor,
    en octubre me hice una fisura de Jones, juego al fútbol regularmente, como cuatro veces por semana en un equipo serio. La fisura es en la base del quinto metatarsiano del pie izquierdo.
    El tratamiento ha sido el siguiente. Doce días de inmovilización con hielo y antinflamatorios, después vendaje funcional y continuar con el hielo.
    Poco a poco pude ir apoyando con cuidado y empecé un tratamiento conservador con magnetoterapia, productos homeopáticos para la cicatrización de fracturas y onda corta. En diciembre, podia correr sin dolor ninguno pero en la radiografía se veía que no terminaba de cerrar por lo que me mandaron un tac para ver si había cayo óseo. En el tac se observa que tengo “el puente” y que hay ligera osificación. El caso es que no me dolía nada.
    Hace tres semanas jugando como llevaba haciendo tiempo volví a sentir un dolor fuerte en la misma zona. Pensé que me lo había vuelto a romper, me hice la radiografía y la fisura seguía igual que antes, se veía con osificación pero se veía.

    He consultado con especialistas y me han comentado que ese tipo de fractura jamás cierra, únicamente se me va a hacer un cayo como lo que tenía que me va a permitir jugar pero a riesgo de romperme otra vez. Que me ponga unas plantillas de protección del quinto meta o la opción de operar que me asegura al cien por cien que no se volverá a romper. Por un lado tengo miedo a la operación y además tengo varias dudas.
    – Si espero un tiempo más acabara por soldar definitivamente o como me han dicho la fisura de jones no cierra.
    – Si me opero, tb tengo entendido que los clavos pueden dar problemas que no es la cosa tan fácil como se plantea.
    – Que consejo me daría usted.
    Muchas gracias.

  439. No entiendo muy bien si tienes o no roto el quinto metatarsiano. Si es así, habrás leído en mis comentarios que soy partidario de un tratamiento -cuando se decide no operar- con unas plantillas rígidas. Después de la primera semana de descanso se puede caminar con ellas.

  440. Tu historia es bastante habitual. Si han fracasado los tratamientos conservadores, tendrás que recurrir al quirúrgico. Por supuesto que todo es susceptible de fracaso, también la cirugía de este caso, pero creo que es la única solución posible si quieres seguir haciendo deporte. No debes pensar en la posibilidad de que salga mal; normalmente da muy buen resultado.

  441. Si tengo rota la cabeza del 5 metatarsiano osea debajo del dedo chico digo eso por si cabeza puede referirse a los dos extremos. El problemas es, aue tengo que hCer le digo a un docotr lo de la posibilidad de las plantillas? Es que mi traumatologo creo que no sera muy partidario de la idea jaja thanks

  442. No sé si tu médico será o no partidario de la idea pero, desde luego, es quien tiene la responsabilidad de tu tratamiento; no un médico desconocido que te escribe vía internet. Si confías en tu médico -y espero que así sea porque es quien te trata- tendrás que seguir la pauta de tratamiento que te aconseje por creerla más adecuada.

    Pregúntale y déjate guiar. Otro caso sería que no confiaras en el médico elegido. En ese caso, tendrías que pedir otra opinión con un segundo traumatólogo que te evaluara “en directo” y no por explicaciones indirectas.

    Mucha suerte

  443. Hola Doctor, mi fractura ocurrió el 18 de Mayo de 2010 jugando futsal (hace 42 semanas). El tratamiento fue conservador, sin embargo soy una persona que practica deporte varias veces por semana (futsal, montaña, correr, etc). Comencé a caminar en la 8va semana y no fue si no hasta diciembre 2010 que comencé con carrera corta suave. Luego pasé en enero 2011 a subir y bajar montaña y me fue bien. Esta semana pasada me decidí a volver a jugar futsal despues de 10 meses, despues del juego al enfriarme senti un dolor muy fuerte en el tobillo derecho que no cesaba, al dia siguiente fui a medico y el dolor del tobillo no era nada grave, pero quiso hacerme una radiografia de control de mi fractura y cuando la mira me dice que detenga los ejercicios pq esta peligrando de reabrirse la fractura (nunca formó callo total), que espere un mes a ver como evoluciona pq sino me opera…mi pregunta es qué puedo hacer además de reposar durante este mes para evitar el quirófano (ejercicios, suplementos, homeopatia, terapias?)y si podré volver a correr jugar y subir montaña, tengo 28 años, gracias.

  444. Creo que no puedes hacer gran cosa. Después de tanto tiempo, si no ha consolidado la fractura necesitarás operarte.

    Sigue los consejos de tu cirujano. Mucha suerte

  445. EL 18 DE ENERO DEL 2011 MI ESPOSA SE FRACTURO EL QUINTO METATARSIANO DEL PIE IZQUIERDO,LE COLOCARON UNA BOTA DE YESO POR 45 DIAS, EL DIA 28 DE FEBRERO LE QUITARON EL YESO Y LE INDICARON QUE YA PODIA PISAR SIN PROBLEMA,SIN EMBARGO AL DIA DE HOY SE LE INFLAMA MUCHO SU PIE,EN ALGUNOS CASOS MUESTRA DOLOR EN EL TALON,OTROS EN EL SENTIDO OPUESTO DEL LUGAR EN QUE TUVO SU FRACTURA,O SEA EL DOLOR SE REFLEJA EN DIFERENTES PARTES,¿POR QUE SE LE SIGUE INFLAMANDO EL PIE CUANDO CAMINA SOBRE TODO A LA ALTURA DEL EMPEINE Y CUANDO ESTA EN REPOSO SE LE DESINFLAMA?,ELLA ES DIABETICA,HIPERTENSA Y CON INSUFICIENCIA RENAL,QUE ANTIINFLAMATORIO PUEDE TOMAR QUE NO LE AFECTE EL RIÑON.
    ¿QUE ES LO QUE TENEMOS QUE HACER?
    ¿CUANTO TIEMPO VA A PRESENTAR ESTA MOLESTIA?

  446. Como consecuencia de la fractura existen efectos directos -dolor, inflamación en el foco de fractura- e indirectos -dolor en otra parte del pie por pisar forzando la defensa de la zona de fractura, inflamación y trastornos circulatorios porque no se bombea bien la sangre al pisar, retornando a una situación normal cuando descansamos pie en alto-

    En mi opinión, ha tenido más que suficiente inmovilización. Le recomiendo acudir a un técnico ortopédico y que le confeccione unas plantillas rígidas, intentar caminar con normalidad y poner el pie en la horizontal cada vez que esté sentada. Nunca permanecer parada, de pie.

    Con los problemnas añadidos de su esposa hay que procurar no ser intervencionista pero si la lesión no se resuelve y le impide una vida normal en el plazo razonable de unos meses, tendrá que plantearse la intervención quirúrgica.

  447. Hace dos semanas me tuerzo el tobillo jugando al fútbol (tengo 38 años y juego por diversión una vez a la semana; es el único deporte constante que hago). Noto el chasquido, no puedo andar, se ve el hueso que yo pienso que se ha roto sobresalir por el empeine, se inflama y voy a urgencias donde me diagnostican fractura del 5º metatarsiano por avulsión. Miro la radiografía y no soy capaz de encontrar la fractura. A la semana voy a un traumatólogo veterano que me recomiendan porque trabaja para la federación de fútbol (ha visto y tratado muchas fracturas del 5º metatarsiano) y me dice rápidamente que hay desplazamiento, que un pequeño fragmento de hueso se ha volteado por la fuerza del tendón y que no es posible que consolide solo. Me dice que el siempre recomienda tratamiento conservador, salvo en excepciones como ésta, en las que hay que operar sin ninguna duda. No obstante me dice que el no me puede operar (solo opera futbolistas federados) y me recomienda a otro traumatólogo. A la semana voy al 2º traumatólogo y me deja helado cuando me dice que el fragmento es tan sumamente pequeño que no ve la cirugía como la mejor opción, que el hueso podría romperse después de operado (no recuerdo bien por qué). Piensa que hay que hacer tratamiento conservador. Me cuesta trabajo pensar que ese fragmento descolocado que yo noté como sobresalía en el empeine del pie pueda quedarse ahí sin colocarse, y me dice que es tan pequeño que lo reabsorberá el organismo. Quisiera hacer tres consultas: ¿A qué traumatólogo hago caso? ¿Es posible la reabsorción que me cuenta? Y por último, en el caso de que optara por el tratamiento conservador, si después no funcionara y hubiese que terminar operando, ¿hay algún otro inconveniente además del tiempo que se ha perdido en un tratamiento que no ha funcionado?

  448. Quería añadir a mi comentario anterior que mi fractura es en la cola del quinto metatarsiano, aunque creo que las fracturas por avulsión se producen todas en ese punto del hueso

  449. Saludos!! soy boxeador profesional y hace 32 dias me fracture en quinto metatarsiano (fractura de jones), durante 4 semanas me inmovilizaron el pie, sin embargo al retirarlo el medico me dijo que seria necesaria la inervencion quirurjica debido a mi profesión, mi pregunta es: despues de la operacion, aproximadamente en cuanto tiempo podre camiran?? y en cuanto tiempo podré retomar mis actividades deportivas?? (correr y entrenar boxeo)
    muchisimas gracias x su atencion. hasta pronto…
    atte: Jonatan “Johnny” Coronado 14-2-1 (10 k.o´s)

  450. La fractura por avulsión de un pequeño fragmento en la cola suele ser tolerable. En principio no recomiendo el tratamiento quirúrgico. Puede ocurrir, sin embargo, que después de un tiempo prudencial siga doliendo. En ese caso habría que operar retirando el pequeño fragmento que, como bien te han dicho, no se puede sujetar debido a su pequeño tamaño.

    Si al retirar el fragmento dejamos la inserción del peroneo lateral suelta, se puede sujetar utilizando anclajes óseos.

  451. No sé qué técnica ni qué protocolo puede seguir tu cirujano. Te diré lo que haría en un caso semejante: operación percutánea, con mínima incisión, colocación de un tornillo maleolar, una semana de reposo con pie en alto, apoyo progresivo desde la segunda semana, apoyo completo tras la tercera y empezar a correr cuando las molestias lo permitan, generalmente al mes y medio.

    La consolidación tarda de tres a cuatro meses pero desde ese mes y medio ya se puede realizar una actividad de cierta intensidad.

  452. hola: me fracture el 5 meta de la base
    el 26 de feb 2011 y me pusieron una bota de yeso ayer 7 de abril me lo kitaron solo kiero saber por k me duele mucho el talon? hoy 8 de abril empec a caminar poco y me empezo a doler el talon

  453. Ignoro por qué puede doler el talón ya que para intentar conocer la causa tendría que explorar tu pie. Podría ser consecuencia del tiempo de inmovilización con una escayola sin haber posado el pie convenientemente. Si es así, se solucionará en unos días. En caso contrario, neceitarás exploraciones, clínica y radiográfica.

  454. Hola doctor, me hice una fractura del quinto metatarso, fractura de Jones en octubre. Juego al fútbol y hago mucho deporte y hace un mes y medio me volví a hacer daño en la misma zona. Por esta razón me he decidido por operar. Me acaban de hacer “osteosíntesis con tornillo”. Me gustaría saber si es necesario volver a operar para quitar el tornillo o lo normal es continuar con él. Estoy con una célula ahora mismo, está bien? No me gustaría que por tener la célula se me atrofie la pierna. Que me aconseja y sobre todo si es necesario volver a operar o con el tornillo se hace vida normal sin dolor.
    Gracias.

  455. Hola doctor, me hice una fractura del quinto metatarso, fractura de Jones en octubre. Juego al fútbol y hago mucho deporte y hace un mes y medio me volví a hacer daño en la misma zona. Por esta razón me he decidido por operar. Me acaban de hacer “osteosíntesis con tornillo”. Me gustaría saber si es necesario volver a operar para quitar el tornillo o lo normal es continuar con él. Estoy con una célula ahora mismo, está bien? No me gustaría que por tener la célula se me atrofie la pierna. Que me aconseja y sobre todo si es necesario volver a operar o con el tornillo se hace vida normal sin dolor.
    Gracias.

  456. Buen día!! necesito de consejos: Todo comenzó el 18 de enero 2011, jugando fútbol de campo donde se me presenta una fractura en la base del 5 metatarsiano (pie izquierdo), con asistencia medica el día 19 de enero,se determina realizar un yeso bota corta con puntara, lo cual dure un mes y 15 días. Cabe resaltar que no fue necesario de operacion al no visualizar desplazamiento del hueso afectado. El problema comienza ahora, luego de retirar se observa que no hay consolidación completa, ellos me sugieren que no apoye el pie y que continué el proceso por rehabilitación, seguidamente me fui a comenzar las misma, donde me trabajan la parte afectada por medio de ondas magnéticas, bombilla de calor y frió… Es importante decir que las radiografías me la realizan cada 15 día, ultima 13 de abril cumpliendo un mes del comienzo de las rehabilitaciones. En definitiva el proceso va demasiado lento, ya que la evolución de comparación entre RX es pequeña, pero el miedo que se tiene que el pie no tiene apoyo y sin nada rígido como plantilla sino que lo tengo suelto… Aquí vienen las preguntas:
    1 Que puedo hacer para mejorar la evolución?
    2 No puedo hacer un medio apoyo ya que ando con muletas?
    3 El 18 cumplo tres meses existe la posibilidad que me tengan que operar?
    4 Cuanto es el tiempo máximo de espera por una consolidación de este tipo de fractura?
    5 Existen otros tipos de terapia?
    Todos los consejos q me puedan ayudar por favor

  457. Hola
    Me fracturé el 5º metatarsiano el 5/12/10, ese mismo día me pusieron un yeso por 1 mes y medio.
    A mediados de enero cuando me lo sacaron ya no seguí ningún tratamiento. Solo me recomendaron caminar por la orilla del agua en la playa (?).
    Hoy ya pasaron casi 3 meses, y si bien mejoré bastante todavía siento molestias, ya hace 1 mes mas o menos q está siempre igual.

    Juego al futbol, pero todavía no me animé ni a correr xq me parece q tvia está muy sensible.
    Ahora visité un fisioterapeuta y me recomendaron sesiones de magneto y laser.
    Esto sirve para algo ahora? Al haber pasado tanto tiempo de la fractura, está bien que siga ese tratamiento?
    Puede quedar bien o es fácil que me haga la fractura de vuelta jugando al futbol?

    Gracias!

  458. Generalmente no es necesario retirar el tornillo. Se hace en algunas ocasiones si protruye y molesta al rozar con el zapato.

    La pauta postquirúrgica depende de cada cirujano. La mayoría colocan una inmovilización en descarga durante algún tiempo para evitar la inflamación y favorecer la cicatrización. Por un período corto de tiempo en una persona joven y activa no es previsible que produzca una atrofia exagerada.

  459. No es nada extraño que las radiografías muestren una imagen de no consolidación. Normalmente, aunque la fractura esté consolidada, tarda mucho más tiempo en ser visible en la exploración radiográfica.

    La pauta de tratamiento es variable, depende de cada especialista. Tendrás que seguir los consejos de quien te atiende.

    En mi opinión, que he expresado largamente en esta página, es preferible dar el soporte de las plantillas rígidas y hacer andar al paciente para estimular el tono general, el trofismo del hueso en particular y favorecer la consolidación de la fractura. Sin embargo, puede que no llegue a consolidar; a veces ocurre. En esos casos hay que operar.

    De momento te recomendaría paciencia, epserar el resultado. No puedo opinar sobre tu caso concreto. Está más acreditado, porque conoce las circunstancias particulare, el médico que te atiende. Para la atención en general, ya sabes mi opinión a través de mi relato.

  460. Jugando a fútbol se producen algunas re-fracturas, o porque no está bien consolidada la fractura o porque se reproducen las condiciones que la ocasionaron.

    Si te sigue molestando es mejor que no juegues todavía. Mientras tanto, procura caminar con seguridad sobre plantillas rígidas. La rehabilitación es muy difícil que vaya a conseguir acelerar el proceso pero, en cualquier caso, pregunta sobre el particular a los profesionales que te atienden.

    Mucha suerte

  461. quisiera saber si podre apoyar bien el pie, el dia 17 de abril delpresente año sufri un accidenteen donde tuve fractura expuesta del quinto metatarsiano, cuando llegue al hospital el trauma en turno me pratico una cirugia en donde me retiro varias astillas del hueso, y me dijo que posiblemente con el tiempo iba a tener dolores,y luego me cosio aproximadamente 20 cm. al dia siguiente me pusieron una ferula para inmovilizar el pie, y despues de 5 dias me dieron de alta, esta semana tengo cita para verificar el estado, mi interes es saber si tendre problemas mas adelante para caminar. le agredecere cualquier informacion.

  462. ola… quisiera preguntarles algo, llevo una semana de operado del quinto metatarciano de mi pie derecho y me pusieron un tornillo muy parseido al de una imagen colocada al inicio de la pagina, quisiera saber cuanto es el tiempo que devo esperar para poder caminar nuevamente sin yeso ni nada y cuanto demora que pueda volver a jugar futbol.
    y saber tambien si existe un medio de dificultad menor a la ora de mejorar el pie es desir acortar el plazo de recuperacion y volver a mi vida cuanto antes.
    desde ya muxas gracias

  463. Tu caso no es el habitual de fractura del quinto metatarsiano. La complicación que supone una fractura abierta hace que todo sea más complejo y peligroso, que pongamos más cuidado. Debes seguir en todo las instrucciones del médico que está siguiendo tu curso evolutivo.

    Espero que sí, que cuando todo esto pase no queden secuelas y puedas pisar sin molestias pero no puedo asegurar nada porque no he visto cómo es tu fractura.

  464. Creo que mi opinión está reflejada ya en el escrito y que tus preguntas están contestadas de forma genérica. No voy a insistir en que cada caso es diferente, que expreso mi opinión pero que la única válida es la del médico que tiene todos los datos, el que te asiste y tiene la responsabilidad de tu caso.

    Si te asistiera yo y si tu caso entrara dentro del cuadro general de estas fracturas te pondría a apoyar precozmente y mantendría un soporte rígido con plantillas para ayudar al proceso de consolidación y evitar riesgos posteriores.

  465. hola tengo fractura del 5º metatarciano
    yo juego al futbol en forma semi prefecional
    soy de argentina de la provincia de corrientes y queria saber donde puedo conseguir las plantillas rigidas o que le tengo que desir al ortopedista para que me las haga
    o si ustedes mandan a domicilio
    bueno desde ya muchas gracias

  466. QUERIDO DR.
    Quisiera agradecerle,por dejar que podamos consultarlo. Me llamo Cecilia y tengo 49 y me fracture el 9-3-2011,en una clase de baile. Fue el 5to metatarsiano del pie izquierdo.(conminuta)
    Estuve 42 dias con una bota welker.Le leo el resultado de la TAC.mostro fractura de trazo multiple a nivel de la base del 5to metatarsiano,identificandose leve desplazamiento de fragmentos inferior a los 2mm y chicas areas de implantacion con cabalgamientocortical. No se identifican signos de consolidacion al momento actual y debera evaluarse con tiempo evolutivo de la lesion.Resto del examen son particularidades.Fecha(18-4-2011).
    Un medico deportologo dijo que para el es quirurgico porque no va a consolidar; otro medico traumatologo dijo que me saque la bota y empezara a apoyar el pie,y caminar con una tobillera de neoprene ,y es lo que estoy haciendo . Quisiera saber su opinion, que hago para recuperarme mas rapido,que es a su criterio lo mas conveniente?.Estoy preocupada.Muchas gracias.

    saluda a ud.Dra Cecilia
    Ruiz
    1-5-2011

  467. Bueno Doctor Me Lesione El 5 metatersiano del pie iskierdo jugando futbol al pareser pise mal pero en la radiografia solo sale a la mitad es por eso k me pusieron yeso por dos semanas , esto fue dia jueves el doctor me saco otro radiografia ai mismo i me dijo que el dijo k dia domingo caminara al pareser el hueso sano antes sera por mi edad 15 años ?
    Ahora llevo 2 dia pisando de apoco pero me duele aun pero cada vez menos donde tengo la lesion quero saver cuando puedo volver a jugar normalmente ? Muchas Grasias por su respuesta

  468. Saludos Dr.!!
    Yo me dedico al boxeo profesional y tuve una cirugía hace 16 dias (el pasado 18 de abril) me realizaron una sintesis osea quinto metatarsiano con tornillo canulado 4.0mm, alparecer no hubo complicación alguna, ahora estoy usando un calzado ortopedico de suela rigida, camino desde el 5to dia post-cirugia, el dolor que siento es minimo, de echo solo es un ardor muy pequeño.
    mis dudas son: ¿Cuando podré regresar a mi entrenamiento? (golpear costales y peras, saltar cuerda, entrenamiento cardiovascular sin tanta presión en el area afectada) ¿cuando podré volver a correr?
    agradezco nuevamente su atención, creo que sus opiniones resuelven nuestras dudas y nos ayudan a comprender mejor nuestro problema.
    atte: Jonatan “Johnny” Coronado 14-2-1(10k.o´s)

  469. Hola Doctor, en marzo me caí y me fracturé el 5º metatarsiano, me pusieron una férula una semana, y al quitarle seguí muy muy hinchado, y me pusieron otra férula otra semana. Seguía hinchado pero me pusieron una escayola de fibra de vidrio un mes. Me la han quitado y en la radiografía dice el médico que está soldado pero que no tiene callo, me ha dicho que me de contrastes de agua caliente y fría, y que empiece a andar sin muletas. El caso es que intento andar y me duele, y lo tengo aún bastante hinchado. ¿Es bueno lo de los contrastes? ¿Me tendría que poner frío por la hinchazón? ¿Me tendrán que operar? Muchas gracias.

  470. Las plantillas rígidas (no tienen por qué ser metálicas si son de verdad rígidas9 tiene que hacerlas cualquier técnico ortopédico. No son de ninguna forma especial, sólo las que necesita cada persona, a medida, según considere el técnico.

  471. Estoy de acuerdo en que, debido a la conminución, el tratamiento ha de ser conservador en principio.
    Al igual que el traumatólogo consultado, soy de la opinión de que debes apoyar. Ya sabes por mi artículo que recomiendo hacerlo sobre plantillas rígidas, hechas a medida por un técnico ortopédico.

    No te preocupe que no se vea la consolidación radiográfica. Es normal. Tarda muchos meses.

  472. Las imágenes radiográficas pueden ser engañosas. Aunque parezca consolidado puedes volver a fracturar en un giro o un salto. Te recomiendo esperar a jugar mínimo seis semanas y hacerlo con el soporte de plantillas rígidas.

  473. Parece que tu médico y yo hemos llegado a las mismas conclusiones porque su tratamiento y el que yo hubiera indicado son idénticos. Para el entreno puedes calcular un período de seis semanas después de la intervención pero todo depende de la evolución y de las instrucciones que vayas recibiendo del médico qu te ha operado.

    Mucha suerte, campeón.

  474. Antes que nada, mucha calma. Si está hinchado,lo más importante es combatir la inflamación. Te recomendaría elevación del pie hasta la horizontal siempre que puedas, evitar estar mucho tiempo de pie y aplicar frío.

    Soy partidario de la actividad y no de la inmovilización. Por eso me parece bien que camines sin escayola (con plantillas rígidas) y no debes plantearte de momento la intervención. La reservamos para deportistas de competición que necesitan recuperarse muy rápido o para casos de recaída en la misma lesión.

  475. Buenos dias muy interesante su blog yo tengo fractura de 2,3 y 4 metatarsiano que mediante una cirugia me colocaron tres clavos, mi pregunta es es necesari tener la venda apretada con la base de yeso demasiado, me dijeron que dentro de 6 semnas me los retiraran ya llevo 2 la consulta es entrare nuevamente a sala para otra cirujia o solo los sacaran sin necesidad de anestecia

  476. Estimado Dr., he leido una parte de su foro con mucho interes y quisiera saber su opinion sobre mi caso, me fracture la base del quinto metatarsiano hace dos semanas, y me enyesaron con una bota. No he apoyado el pie completamente, cuando lo requiero apoyo el talon sin dejar caer el peso, ando en muletas dentro de la casa, sin embargo me muevo muchisimo porque tengo una niña muy demandante y tengo que cocinar, bañarla, etc.. y no tengo quien me ayude, por ejemplo cuando estoy cocinando me pongo de rodillas sobre una silla frente a la estufa. Perdone mis preguntas pero en el hospital no me dieron mas indicaciones y me dijeron que regresara una vez transcurridas 6 semanas. Mis dudas son sobre la hinchazon, mi pie se me hincha cuando no lo tengo levantado, el quinto y el cuarto dedo no ceden en su hinchazon aun con esta posición. Es esto normal? cuanto tiempo prevalece la hinchazon? y debo estar completamente acostada siempre? tengo 34 años, con sobrepeso y mi actividad fisica era zumba desde hace 6 meses. Hace dos años habia sufrido un esguince en ese mismo pie que me requirio casi 8 meses de recuperación.
    Mis molestias actuales son punzadas y dolor en el tobillo del pie fracturado, y la hinchazon
    cuando no estoy acostada con el pie elevado, pero los dedos cuarto y quinto me duelen bastante aun y se ven muy hinchados, gracias por su respuesta y felicidades por su blog.

  477. Hace 4 días me fracturé el 5º metacarpiano de la mano derecha, no me redujeron la fractura pues apenas hubo desplazamiento, después del enyesado quedan a la vista mis dedos indice, corazón y pulgar que han ido hinchándose progresivamente, cada día un poquito más, a pesar de estar tomando anti inflamatorios hoy he despertado con los dedos bastante mas hinchados, ¿Es esto normal? ¿Cuando debería empezar a bajar la inflamación?
    Mucha gracias

  478. hola hace un mes me fracture el quintametatarsiano cabeza me operaron y me pusieron el una aguja estoy con un base de yeso y vendas quisiera saber si despues de un mes ya me tienen que retirar la aguja y empezar a caminar otra duda es que estos ultimos dos dias e sentido el pie raro como no tan inmobilizado tengo morado todavia un poco producto de la operacion quiero saber si ¿es normal que me arda un poco ? o sienta mas caliente el pie sera que se me a salido la aguja me recomienda esperar hASTA EL MARTES QUE TENGO HORA O IR DE URGENCIAS PORFAVOR AGRADECERIA MUCHO SU RESPUESTA YA QUE NECESITO TRABAJAR Y LLEVO UN MES CON LA AGUJA Y EL YESO PORFAVOR

  479. Una fractura como la que sufres, Ricardo, no tiene nada que ver con la que describimos en el artículo. Es mucho más compleja. No puedo opinar sobre la tuya porque desconozco el tipo, en qué posición o a qué altura se han fracturado los metas. En general procuro no intervenir ese tipo de fracturas desde que hago percutánea y he comprobado que consolidan sin necesidad de operar pero en algunos casos es imprescindible. Por ejemplo en las fracturas-luxaciones de Lisfranc con mucha deformidad. Para retirar unas agujas de Kischner no es necesario pasar por el quirófano. Te las extraerán tirando de ellas. Es muy simple.

  480. Efectivamente, está claro que no has leído todo el blog. Preguntas lo que son cuestiones recurrentes y el eje principal de mi opinión sobre estas fracturas ya que las trato sin inmovilización, sin escayola, con el pie en reposo al principio si es que se hincha. Recomiendo unas plantillas rígidas que puede confeccionar cualquier técnico ortopédico para proveer de un apoyo rígido al pie y dejo que la fractura consolide poco a poco, con mucho tiempo. Recomiendo no dejar las plantillas en un período largo, de varios meses.
    En algunos casos, si no consolida, recurro a la intervención que has visto descrita en el blog.

  481. Que se hinche así la mano -por cierto que no tiene nada que ver con el contenido del artículo objeto de consultas- depende de dos principales circunstancias: o está muy ceñida la escayola o tienes la mano hacia abajo y se va hinchando. Procura elevarla, teniéndola por lo menos en la horizontal con el uso de un cabestrillo. Si no es suficiente, tendrán que revisar o incluso cambiar tu escayola.

  482. Ignoro si lo que cuentas son percepciones personales o si realmente es motivo de alarma pero, en principio, me parecen datos suficientes como para que acudas a urgencias. Siempre existe la posibilidad de que se haya infectado.

  483. le cuento que e acudido a urgencias y me dijieron que no avia signo de infecion ni nada que incluso los hematomas ya no existian y que estaba desiflamado el doctor me dijo que lo mas probable esque el martes me me saquen la aguja depende de como salga la radiografia pero tengo una duda el doctor me dijo que lo haria ambulatoriamente que el retiro de la aguja no dolia nada y no era necesario anesteciar me tiene preocupada porque pienso que dolera mucho es verdad que no duele ??

  484. doctor le cuento me sacaron la aguja en la radigrafia dijo el doctor que no se veia bien callo oseo me mando 3 semanas con una bota ortopedica lo malo esque tengo una en casa pero es talla L yo calso 37 o 38 porque sea un poco mas grande no hay problema esque son muy caras y no e podido trabajar porfavor y otra cosa me da miedo pisAR CON la bota tengo miedo que se me fracture denuevo por pisar

  485. Me estás haciendo preguntas sobre la base de un tratamiento que yo no hubiera elegido. No digo que el que te han aplicado sea mejor o peor; no es el que yo hubiera elegido.

    Aún en tus circunstancias actuales, te pondría a caminar sin bota, sólo con el soporte rígido de unas plantillas. En mi experiencia, así se curan la mayor parte de las fracturas de quinto meta.

    Si vas a ponerte la bota no tiene demasiada importancia, salvo la incomodidad que tú misma puedas comprobar, que sea algo más grande.

    Y no tengas miedo de pisar. Ya te digo que yo te haría caminar sin la bota.

  486. buenas me rompi el 5 meta y esguince de tobillo ,he tenido un mes la escayola y ahora me dijeron diez dia de pie en alto sin apoyar ,por lo que leo en sus respuesta deberia haber ya apoyado el pie ,aunque no se si es lo mas correcto me duele bastante el tobillo en la parte de arriba que va hacia la pierna es normal debo de apoyar el pie yo ya tengo de por si plantillas pues soy cava

  487. Hola,
    hace 4 dias me torcí el pie y me diagnosticaron una pequeña rotura de la cola del 5o metatársiano del pie derecho. En urgencias me pusieron una férula de yeso que debo de llevar durante 4 semanas. He estado leyendo el blog y me gustaria saber si soy relativamente un buen candidato para utilizar estas plantillas metalicas inmovilizadoras, y donde o quién me las puede fabricar, un saludo.

  488. Una fractura de quinto meta no produce habitualmente ese tipo de molestias. Debieras consultar de nuevo para asegurar que ese es el diagnóstico

  489. Para asegurarnos de que, como dices, eres un candidato, tendríamos que reconocer tu pie y estar de acuerdo en el diagnóstico. Si realmente sufres una cola de quinto meta, ya has podido comprobar que nuestra opinión es que se deben utilizar las plantillas. Te las puede hacer cualquier técnico ortopedico

  490. Hola doc. muy interesante su blog.me operaron hace 15 dias de el 5 meta. y eh tenido reposo creo yo el que el medico me pidio, solo que mi cita con el doctor era dentro de 15 dias . y se supone que ya seria para el dia de ma;ana , queria saber que es exactamente lo que me hace? y tambien que le hable y no estara hasta el 21 de junio osea que me retraso mi consultaa ..quiero saber si puedo ir con otro doctor o ya me espero a que el me atienda pero me retrasaria mi tratamiento . gracias

  491. No es necesraio que cambies de especialista. Hay que hacerte las curas y quitarte los puntos (supongo que ya hay alguien encargado de hacerlo o ya te lo han hecho después de quince días)

    Las revisiones son para comprobar que todo va bien pero no te van a hacer nada de particular. Sigue las indicaciones postquirúrgicas y espera la vuelta de tu cirujano.

    Mucha suerte

  492. Buenas tardes Doctor
    me he fracturado el quinto metatarsiano un fisura a lo largo del hueso me pusieron yeso y me dieron 20 dias debo de confesar q me molesta andar en muletas y en varias ocaciones apoyo el pie eso tiene consecuencias

  493. hola el 24 de junio me fracture el quinto metatarsiano ,jugando voley pise un desnivel y me fracture la cola de dicho hueso , me colocaron una bota de yeso con la que pude caminar apoyandome a las dos semanas . el 24 de mayo me sacaron el yeso y pude caminar normal , ya casi no me molesta , quisiera saber si debo de usar esas plantillas rigidas de la cual tanto hablan , ademas en cuanto tiempo podre volver a jugar voley y si necesito rehabilitación

  494. hola soy jessica tengo 21 me cai hace mas de 20 dias, se me hincho el pie,no soporte el dolor mas y hace poco fui al medico hace como dos semanas. en las radiogrfias me detectaron la fisura en el 5 to metartarsiano, el especialista me ve en dos dias y el medico general me dijo k estuviera kieta k no camnira k mantuviera el pie en alto mientras me ve el especialista ,,
    ya no tengo el pie inchado solo moretones y dond etengo la fisura me duele al presionar en la zona,, no puedo dar bien el paso por k me duele y
    si estoy sentada mucho rato me comienza a doler toda la pierna

    mi consulta es k pro dejar pasar tanto tiempo como esta la fisura , no consolidada aun mal consolidada , me tendran k operar o poner yeso
    es la primera vez que me pasa

  495. Hola doctor hace un mes me rompi el 5 meta. y me operaron me pusieron dos clavos apenas tube mi cita para quitarme las puntadas y el doctor me dijo que dentro de un mes mas checaria con radiografias si ya me quitan los dos clavos que tengo… una pregunta quisiera saber si podria ir con otro doctor para que me de otra opinion ya que me an dicho que cuando se opera normalmente en poco tiempo estaria lista para poder caminar. y tambien que me an dicho que me retiran los clavos sin anestecia… quiero saber que tanto doleraa y si voy con otro doctor y me dice que ya estoy bien. podria quitarme ya los clavos con el? o me arriesgaria demaciado ?? y si en cuanto em quiten los clavos cuanto es lo mas que estare sin caminar?? Gracias doctor y disculpe

  496. Hola doctor hace un mes me rompi el 5 meta. y me operaron me pusieron dos clavos apenas tube mi cita para quitarme las puntadas y el doctor me dijo que dentro de un mes mas checaria con radiografias si ya me quitan los dos clavos que tengo… una pregunta quisiera saber si podria ir con otro doctor para que me de otra opinion ya que me an dicho que cuando se opera normalmente en poco tiempo estaria lista para poder caminar. y tambien que me an dicho que me retiran los clavos sin anestecia… quiero saber que tanto doleraa y si voy con otro doctor y me dice que ya estoy bien. podria quitarme ya los clavos con el? o me arriesgaria demaciado ?? y si en cuanto em quiten los clavos cuanto es lo mas que estare sin caminar?? Gracias doctor y disculpe

  497. Hola Dr.
    Sin motivo aparente caminando,note un dolor en la planta del pie.Fractura de stress.La fractura es cerrada.De momento llevo 4 dias sin pisar y vendaje,no escayola.Es en una zona media del metatarsiano.He creido entender(he leido todo su blog)que podria pisar con una zapatilla rigida tipo tenis sin necesidad de la plantilla(como en los casos en que se opera el pie en la operacion y esa fractura provocada acaba consolidando)simplemente con calzado rigido.
    He entendido bien doctor?
    podria andar normalmente?mi madre tiene demencia senil y he de andar cada dia 35 minutos de ida y 35 de vuelta para visitarla en casa de mi hermana.y levantar pesos ligeros?

    gracias por su extraordinaria labor

  498. Es lógico que al principio, hasta la formación de al menos un callo fibroso que impida el movimiento de los fragmentos, puedas sentir algo de dolor. De todas formas, si has leído mis artículos sabrás que el escayolado no es mi tratamiento de elección.

  499. Cuando una lesión se ha curado es mejor olvidarse de ella. En este caso, sin embargo, suelo recomendar el apoyo rígido porque existe el peligro de recidiva y la forma de evitarlo es ese soporte que impide la tracción del tendón peroneo lateral corto.

    Siendo deportista de competición te recomiendo que uses las plantillas si son compatibles con tu tipo de deporte.

  500. No pasa nada por el tiempo transcurrido. Debes esperar a que consolide la fractura (ya sabes qué método recomiendo personalmente pero puede ser otro, el que te recomiende tu médico)

    Algunas fracturas no consolidan. En ese caso necesitarías la intervención.

  501. Cuando uno se pone en manos de un médico y pretende que su tratamiento dé resultado lo menos que se puede hacer es seguir sus indicaciones. No puede ser que te opere un médico y busques la opinión del que favorezca más tus pretensiones. Por tanto, deberías seguir con la pauta que te han marcado.

    Otra cosa es que dudes o hayas perdido la confianza en tu médico. Nos pasa a todos. Si es así, deberías pedir una segunda opinión pero no para que te indiquen lo que a tí te parezca mejor.

  502. Has comprendido perfectamente mis indicaciones. Tu caso sería el de un pie operado por cirugía percutánea al que le hubiésemos practicado una osteotomía.

    Para estos casos recomendamos un zapato ancho que no comprima el pie y con suela plana por dentro y por fuera para que el apoyo del pie sea totalmente plano. No es necesaria una corrección con plantillas metálicas que recomiendo en las fracturas del quinto meta

    Otra cosa es saber por qué se ha producido la fractura de etrés. Probablemente se deba a un mal apoyo plantar. En ese caso, cuando la fractura esté consolidada, necesitarás un estudio por un podólogo para que te haga las plantillas que necesites.

  503. Querido Doc. :-)antes gracias por su tiempo
    como imagina me rompi el 5to metatarsiano del pie, estoy con ferula no movi mi pie, pero si apoyo el talon, se va creando callo es una bolita van 30 dias del hecho,se rompio debido a un esguince de los otros cerca, cree ud.la cicratrizacion con esa bolita sea normal?y de acuerdo a lo k el medico indique segun radriografia se lo hare saber, es dificil estar inmovilizado, espero no tener consecuencias por apoyar el pie 🙁
    mil gracias

  504. Hola Dr. me fracture el 5º metatarciano mas o menos a la mitad es una fractura oblicua, tengo 48 años soy maestra de ballet y aparte voy al gim, salté y al caer, caí mal y se me fracturo.estoy preocupada por mi recuperacion quisiera saber en cuanto tiempo será y despues tendre que ir a terapia? de que tipo? tambien estoy preocupada por tener osteoporosis. por favor si puede responder a mis dudas se lo agradecere.
    gracias.

  505. Hola Dr. hace 5 días me fracturé la base del 5º metatarsiano, el mecanismo fué un golpe lateral del pie contra el suelo por una caida de una bici, desde hace 3 días llevo una férura posterior hasta la rodilla y el traumatologo me ha recomendado que me la deje 4 semanas, que no apoye en las tres primeras semanas y que la cuarta empiece a hacer apoyos parciales con ella puesta.
    Ahora, después de leer su blog, no se si quitarmela y empezar a andar ya con unas plantillas rígidas o esperar y comentarlo con el traumatologo(Tengo que volver a la consulta en once días)
    No soy profesional pero corro por aficción y suelo hacer carreras de 20-30km por montaña, me da miedo no poder correr sin molestias despues de la fractura ¿cuanto tiempo debería estar sin correr despues de la recuperación?

  506. Hola,Dr.
    Acabo de sufrir una fractura de la cabeza del 4º metatarsiano sin desplazamiento.Ha sido paseando tranquilamente al perro(stress).De momento me han dicho que guarde reposo unos dias.
    ¿Al ser mi fractura en la cabeza del 4º, tambien me permitiria caminar con zapato rigido como le decia recientemente a un chico llamado Santi?(en su caso era el 5º en vez del 4º y en la base en vez de en la cabeza)
    Muy agradecido

  507. Hola.
    En mi caso confundieron mi fractura (avulsion )con un esguince de tobillo.Muchos meses despues vieron lo que era realmente.El caso es que llevo tres años con molestias que me dificultan la practica deportiva y que temo ya sean cronicas.
    ¿Que podria hacer?
    gracias

  508. Buenas , el día 7 de la semana pasada , me rompí el hueso , iba con la moto y sin botas , una piedra me dio de lleno a unos 70 / 80 km/h y se me frecturó, el hueso está roto por dos sitios y un poco desplazado. Esto me ocurrió a las 10 h y hasta las 13 h no fui al hospital . Me escayolaron y me han dicho que tengo para 3 semanas. No sería necesario operar? Un saludo y gracias.

  509. No sé si la bolita de la que hablas es un fragmento por avulsión de la fractura o el callo de consolidación. En cualquier tiempo, sea una u otra, el tiempo juega a tu favor y espero que pronto te olvides de la lesión

  510. Teniendo en cuenta las características de tu fractura y tu tipo de actividad es un caso como para plantearse la posibilidad quirúrgica. Debes consultar con tu traumatólogo

  511. Ya conoces mi criterio y no puedo añadir más. No te recomiendo, sin embargo, que tomes decisiones por tu cuenta. Debes comentarlo con tu médico.
    Si corres antes de que consolide totalmente la fractura -entre dos y cuatro meses- corres el riesgo de re-fractura. Para asegurarlo, ya que eres tan activa, tendrías que operarte.

  512. Tu caso es parecido al que provocamos al operar los metas con cirugía percutánea. Hacemos las osteotomías -es decir, cortamos los metas- y los dejamos sin fijar para que consoliden por sí mismos apoyando en superficie plana. Es lo que te recomiendo.

  513. Si en un período dilatado de tiempo no han cedido las molestias, sólo te quedaría la solución quirúrgica. No debe preocuparte que el diagnóstico inicial fuera de esguince porque el tratamiento en una avulsión debe ser -en mi opinión- muy similar. Si no se soluciona es cuando se debe recurrir a la cirugía.

  514. Tu caso excede las posibilidades planteadas aquí. Es un caso que debe ser valorado según la fractura, desplazamiento, estado de partes blandas, etc.
    Si existe mucha conminución puede que la cirugía no esté indicada porque puede resultar una reconstrucción imposible.
    No te puedo ayudar. Tiene que ser tu traumatólogo -en valoración directa- quien te aconseje.

  515. hola! quisiera exponer mi caso el dia 7 de junio de 2011 me cai de unas gradas, ese dia tenia mucho dolor y no podia caminar bien y solo tome medicamento para el dolor. al dia siguiente fui con el medico y me diagnostico fractura de jones y me colocaron el yeso por 1 mes y 5 dias el medico dijo luego de retirar el yeso que usara muletas para caminar por unos dias solamente y luego comenzara a caminar sin ayuda, use las muletas por 3 dias y luego inicie a caminar despacio, a la semana de quirme el yeso inicie d nuevo en el trabajo y los estudios, eso fue hace 4 dias en los que no tuve mayor problema solo pequeñas molestias y pies recargados, pero el 5to dia ahora tengo mucho dolor una pequena hinchazon y me arde la piel alrededor de la fractura, el dolor y la hinchazon las he controlado con medicamento desinflamatorio pero el ardor de la piel no se quita. ¿por favor digame que puedo hacer? el medico ya no volvio a sacar otros rx despues de retirado el yeso! y dijo que volviera hasta despues de un mes.

  516. Hola Doctor.
    El 10 de junio me fracture el quinto metatarso ya que me doble el pie bajando las gradas del autobus. El 25 de junio me realizaron una cirugia donde me colocaron una placa de metal interna con 5 tornillos para fijar el hueso que se encuentra desplazado(No me colocaron yeso). Tras 3 semanas de la cirugía, el 16 de julio me tomaron una radiografia y el ortopedista me dice que aun no se ha formado callo oseo. Mis consultas son las siquientes:

    1) Cuanto tiempo aproximadamente tarda en soldar la fractura?
    2) Cuanto tiempo aproximadamente tarda en cerrar completamente la herida en la piel?
    3) Cuantas sesiones de rehabilitacion se necesitan aproximadamente para volver a caminar?

    Muchas gracias por sus amables respuestas.
    Saludos cordiales.

  517. He respondido a tantas preguntas sobre esta fractura que no puedo añadir nada nuevo. Me preguntas qué puedes hacer y la respuesta es obvia: lo que diga tu médico. Si me preguntaras en mi consulta te aplicaría el tratamiento que recomiendo en el artículo pero estamos tan lejos que eso no va a ser posible. Tendrás que hacer lo que diga tu médico y si no estás conforme, pedir una segunda opinión.

  518. Dos meses sería un período razonable para la consolidación. Puede ser más o menos dependiendo de cada caso y paciente.
    La herida puede cerrar bien en torno a las dos semanas salvo que se complique. En ese caso puede durar bastante, dependiendo de la complicación.
    Para este caso no creo que sea necesaria la rehabilitación.

  519. Hey hola tengo 21 años! El pasado sabado 19 julio me fracture la base del 5 MT, fui al medico y me pusieron yeso me dijo que fuera a revision en semana y media, para ver como evolucionaba, que si se deslizaba el hueso seria mejor la cirujia, he estado investigando, debido a que practico futbol y natacion, es mejor y mas rapida la recuperacion de la fractura a partir de la cirujia, puedo optar por eso para mi caso o seria mejor conservadora, y que puede recomendar en ves del yeso? Y despues de la cirujia cuanto puede pasar para poder aunque sea manejar y ya despues volver a mis actividades fisicas? Muchas gracias de antemano

  520. Doctor:
    El 14 de Marzo del 2011 me caí en la calle al pisar una baldoza en mal estado. Durante la caída, protegí mi cara contra el impacto del suelo. Mi pié izquierdo dió un giro en el aire torciéndoce hacia adentro y en el momento sentí el crujir del hueso, prolongación del dedo meñique, como si se partiera un lápiz, el dolor fue inmediato e intenso. Dos transeúntes me ayudaron a llegar a mi trabajo, a pocas cuadras dado que no podía caminar y la inflamación creció del tamaño de un huevo. Me diagnosticaron “fractura en la base del 5º Metatarsiano” llamada “Fractura de Jones”.Tuve un derrame interno, producto de la fractura, dado que mi pié no impactó contra el suelo, no hubo golpe. El hueso se fracturó en el aire con la torcedura del pié.
    Estuve con una bota de yeso durante 60 días y el hueso no consolidó. Con sesiones Kinesiológicas de Magneto comenzó a consolidar lentamente. Ya a fines del mes de Julio sigo con el mismo cuadro diagnosticado de “Retardo en la consolidación del 5º Metatarsiano”.
    Si bien ha consolidado el punto de apoyo plantar,lo que me permite pisar sin dolor, no puedo caminar talón, planta, punta, pues este movimiento me produce mucho dolor. Falta consolidar más de la mitad del hueso hacia el lado externo del pié, no me dan otra solución que la Kinesiología.
    ¿Ya es demasiado tarde Dr. para una cirugía?. Padezco dolores al tacto, en la zona fracturada y el caminar me produce un dolor intenso y constante, bien localizado en la zona de la fractura. Estoy casi desesperada de dolor tomando calmantes, ¿existe alguna solución? ¿quedaré con alguna secuela por el tiempo transcurrido con el retardo en la consolidación?. Agradezco una respuesta. Muchas gracias.

  521. hola tengo 17 años soy atleta y sufri una fractura en el 5 metatarciano, fui enyesado por 6 semanas y luego 15 dias de fisioterapias, recuperandome faborablemente… y me someti a la misma rutina de ejercicios fisicos q tenia anteriormente.. 2 meses despues me refracture nuevamente y pase 4 semanas con la misma rutina de ejercicios sin ser enyesado y sentia un poco de dolor..pero luego accedi a qme enyesaran nuevamente, y la fractura estaba un poquito mas separada q antes.

    Necesito saber si me voy a recuperar con el yeso, sin necesidad de una Cirugia…????

  522. Hola Doctor. Muchas gracias por sus prontas respuestas. Aprovecho para hacerle unas consultas adicionales:

    1) Cuándo puedo empezar a apoyar el pie e intentar caminar?
    2) Cómo puedo eliminar los calambres plantares que siento al intentar apoyar?
    2) El tomar capsulas de calcio ayuda al proceso de formación de cayo oseo y a la consilidación del hueso?

    Como le comentaba, hace 4 semanas me practicaron una cirugía en la parte media del quinto metatarsiano del pie izquierdo, en la cual me colocaron una placa metalica interna con 5 tornillos para fijar el hueso (No me colocaron yeso). En la radiografría que me hice a la tercer semana no se ve rastro de formación de callo oseo.

    De antemano muchas gracias, es este un excelente blog.

  523. En deportistas muy activos o en competición recomiendo la cirugía para asegurar la consolidación. Con mi técnica los pacientes se recuperan en un período aproximado de seis semanas.