{"id":389,"date":"2017-02-18T13:06:09","date_gmt":"2017-02-18T13:06:09","guid":{"rendered":"http:\/\/www.biolaster.com\/blogs\/trauma\/?p=389"},"modified":"2017-08-01T11:19:23","modified_gmt":"2017-08-01T11:19:23","slug":"cuando-operar-ligamento-cruzado-anterior","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.biolaster.com\/blogs\/trauma\/cuando-operar-ligamento-cruzado-anterior\/","title":{"rendered":"Cu\u00e1ndo Operar una Rotura de Ligamento Cruzado Anterior"},"content":{"rendered":"<h5 style=\"text-align: left\">La cuesti\u00f3n que se plantea de &#8220;Cu\u00e1ndo operar una rotura de ligamento cruzado anterior&#8221; es muy interesante y objeto actual de discusi\u00f3n entre especialistas.<\/h5>\n<p style=\"text-align: left\">Desde luego parece que todos coincidimos en que tras una rotura del ligamento cruzado anterior hay que esperar para que la rodilla se enfr\u00ede, ceda la inflamaci\u00f3n y comprobemos con un tiempo suficiente de evoluci\u00f3n si la rodilla es o no inestable.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-393 alignleft\" src=\"https:\/\/www.biolaster.com\/blogs\/trauma\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2017\/02\/IMG_4330-300x200.jpg\" alt=\"\" width=\"308\" height=\"205\" \/><\/p>\n<p>Aqu\u00ed est\u00e1 el verdadero quid de la cuesti\u00f3n. Hemos de operar inestabilidades de rodilla y no roturas de <strong>ligamento cruzado anterior (LCA)<\/strong> que nos se\u00f1alen las im\u00e1genes de una resonancia o la primera impresi\u00f3n exploratoria despu\u00e9s del accidente.<\/p>\n<p>Si ya ha transcurrido un per\u00edodo de tiempo prudencial, pongamos seis semanas, la nueva exploraci\u00f3n puede ofrecernos:<\/p>\n<p><strong><em>a- Rodilla inestable en sentido antero-posterior<\/em><\/strong> (test de Lachmann). Si el test muestra una cierta holgura pero se produce un cierre final, consideramos que existe una laxitud postraum\u00e1tica pero no una verdadera inestabilidad.<\/p>\n<p><em><strong>b. Se le suma una inestabilidad clara con resalte rotatorio interno<\/strong><\/em> de la tibia en los tests din\u00e1micos. Es una gran inestabilidad.<\/p>\n<p>Despu\u00e9s de tantos a\u00f1os de discusiones muchos de nosotros hemos llegado a la conclusi\u00f3n de que la inestabilidad no depende tanto de la <strong>rotura del ligamento cruzado<\/strong> sino de su asociaci\u00f3n con la rotura del ligamento colateral anterior. Lo que hace que el paciente se caiga al suelo es la rotura de este ligamento y creemos preferente solucionar esta inestabilidad rotatoria, la que produce una rotura aislada del cruzado que, salvo en\u00a0deportistas de gran exigencia, nos parece tolerable en la mayor\u00eda de los casos.<\/p>\n<p>Para solucionar esta gran inestabilidad necesitamos colocar un freno que impida el avance de la tibia en rotaci\u00f3n. Creemos que la t\u00e9cnica m\u00e1s adecuada es la plastia de Lemaire modificada gracias a los estudios anat\u00f3micos de Golan\u00f3 y Achalandabaso.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-394 alignright\" src=\"https:\/\/www.biolaster.com\/blogs\/trauma\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2017\/02\/IMG_4010.jpg\" alt=\"\" width=\"308\" height=\"206\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Por lo tanto se nos plantean varios casos despu\u00e9s de un per\u00edodo de evoluci\u00f3n tras el accidente deportivo con <strong>rotura del ligamento cruzado anterior<\/strong>:<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol>\n<li><em><strong>La rodilla se ha estabilizado<\/strong>.<\/em> Recomendamos no operar y seguir un programa de musculaci\u00f3n hasta recuperar la actividad previa. En casos de deportistas de competici\u00f3n puede ser razonable plantearse una operaci\u00f3n que sustituya al ligamento lesionado para evitar el riesgo de su rotura definitiva y lesiones asociadas en una nueva torsi\u00f3n. En personas sedentarias y sobre todo a partir de los cuarenta a\u00f1os, recomendamos no operar.<\/li>\n<li><em><strong>La rodilla es inestable con un test din\u00e1mico claro<\/strong><\/em> que provoca el avance en rotaci\u00f3n de la tibia. Creemos imprescindible realizar una plastia de refuerzo extraarticular tipo Lemaire modificado para evitar la inestabilidad. Si no lo hacemos y solo colocamos una plastia de cruzado intraarticular corremos el riesgo de que se vuelva a romper. En el caso de deportistas de competici\u00f3n asociamos las dos plastias, intra y extraarticular. En personas sedentarias o a partir de cierta edad preferimos colocar solo la plastia de Lemaire porque produce una estabilizaci\u00f3n suficiente y evitamos al paciente la incomodidad de una doble plastia y un per\u00edodo de rehabilitaci\u00f3n m\u00e1s prolongado<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La cuesti\u00f3n que se plantea de &#8220;Cu\u00e1ndo operar una rotura de ligamento cruzado anterior&#8221; es muy interesante y objeto actual de discusi\u00f3n entre especialistas. 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