Hay d\u00edas de consulta que son reflejo de la vida misma, d\u00edas en los que uno piensa que para esto ser\u00eda mejor no haberse levantado. Aparece la se\u00f1ora del dolor de espalda incurable, el entrenador atacado porque su pupilo no va a poder disputar la fase final del torneo inter-barrios de f\u00fatbol \u201csiete\u201d y el operado por rotura meniscal \u2013y con una artrosis que ya se le advirti\u00f3 s\u00f3lo ten\u00eda soluciones de corte mucho m\u00e1s radical- que ya lleva un mes con la rodilla hinchada. Son d\u00edas en los que la lista de veinte pacientes que pone mi secretaria encima de la mesa, da aut\u00e9ntico v\u00e9rtigo, plagada como est\u00e1 de dolores impenitentes, diagn\u00f3sticos filos\u00f3ficos y poca realidad palpable, de esa que nos gusta a los traumat\u00f3logos, que somos unos \u00e1cratas descre\u00eddos, situados en la marginalidad del academicismo m\u00e9dico. Nos gusta la mec\u00e1nica pura y dura, el diagn\u00f3stico claro, el hueso roto para ser m\u00e1s expl\u00edcito. Nos gusta lo que se ve y lo que se toca. Nos gusta ser \u00fatiles, resolver casos pr\u00e1cticos. Otros colegas son \u00fatiles de otra manera, su oficio est\u00e1 en la diatriba investigadora, en la disquisici\u00f3n cient\u00edfica y hasta en el apoyo moral o la psicoterapia. Son otras formas de ser \u00fatiles y pr\u00e1cticos pero la nuestra es m\u00e1s esencial, mucho m\u00e1s simple.<\/p>\n
Hoy es uno de esos d\u00edas y lo afronto con la resignaci\u00f3n de quien sabe que habr\u00e1 otros mejores. Van cinco pacientes y voy superando como puedo el requerimiento de informes periciales, la queja sobre el grosor de la cicatriz \u2013explico que eso no es culpa m\u00eda sino de la capacidad del paciente para hacer queloides-, el gesto torcido del paciente a quien aconsejo la visita a un reumat\u00f3logo porque su dolencia no es cosa de mi especialidad y, lo peor, la respuesta m\u00e1s demoledora que un paciente puede ofrecernos a la pregunta obligada de \u201cc\u00f3mo se encuentra Vd.\u201d: \u201cIgual que antes de operarme\u201d Eso s\u00ed que es bajar el tono moral del cirujano. No un \u201cpeor\u201d que tenga posibilidades de mejorar con la evoluci\u00f3n o, si me apuran, que sea consecuencia del fracaso de la intervenci\u00f3n -con eso ya cuenta la estad\u00edstica inmisericorde que no perdona ni al mejor cirujano del mundo-, sino un \u201cigual\u201d que viene a ser algo as\u00ed como un \u201clo que me ha hecho no ha servido para nada\u201d \u00a1A ver qui\u00e9n es capaz de responder a eso sin descomponer el gesto! Se te hiela la sonrisa de bienvenida y das la vuelta alrededor de la camilla, fuera del campo visual del paciente, para que la bajada de comisuras labiales no parezca tan brusca.<\/p>\n
Hoy \u2013digo- es uno de esos d\u00edas y cualquier muestra de comprensi\u00f3n, cualquier signo positivo en el reconocimiento que el operado hace de su evoluci\u00f3n, es un regalo inapreciable. Me reconforta, me reconcilia con el cuerpo virtualmente colegiado de mis queridos pacientes. Miro desde mi sill\u00f3n ergon\u00f3mico la puerta del despacho y all\u00ed aparece Margarita, operada hace mes y medio por la rotura de su ligamento cruzado, exhibiendo su m\u00e1s luminosa sonrisa y una marcha sin muletas en la que s\u00f3lo una mirada experta es capaz de explicar con justicia t\u00e9cnica la causa de su leve cojera: todav\u00eda le falta un punto de elasticidad para que la extensi\u00f3n completa, que ya logra cuando fuerza los movimientos en rehabilitaci\u00f3n, se consiga de forma autom\u00e1tica durante la marcha.<\/p>\n
La evoluci\u00f3n es muy satisfactoria. Margarita lo percibe y lo manifiesta, muestra sus progresos, dobla y estira la rodilla, camina forzando el paso para hacerlo m\u00e1s natural\u2026 espera mi veredicto.<\/p>\n
-Est\u00e1 muy bien, pero que muy bien. Ha conseguido restablecer la movilidad, ha desaparecido el derrame de los primeros d\u00edas y, lo m\u00e1s importante, la rodilla es muy estable. Ahora tenemos que conseguir un volumen muscular aceptable, pero eso ya le advert\u00ed que tardar\u00eda mucho m\u00e1s tiempo. Es cuesti\u00f3n de paciencia y perseverancia en la rehabilitaci\u00f3n programada. Tambi\u00e9n, de una buena evoluci\u00f3n… de buena suerte, vamos. Si todo va bien, volvemos a usar la rodilla y todo el miembro inferior con gestos naturales, que son en definitiva los que devuelven el aspecto previo de muslo y pierna. Tenemos que usar los m\u00fasculos y ellos solitos recuperan su apariencia y su funci\u00f3n.<\/p>\n
Repasamos el programa de rehabilitaci\u00f3n postoperatoria: una semana de reposo absoluto con apoyo tolerado para desplazamientos imprescindibles como ir al ba\u00f1o, dos semanas de marcha con muletas y otras tres con rehabilitaci\u00f3n intensa, ya sin ellas, para recuperar la movilidad. Nos encontramos en este punto; han pasado seis semanas desde la intervenci\u00f3n.<\/p>\n
-Ahora se trata de normalizar todo, automatizar logros de la rehabilitaci\u00f3n, usar su rodilla de la forma m\u00e1s natural posible\u2026 y recuperar el tono funcional. Vamos a trabajar la musculatura.<\/p>\n
-\u00bfPodr\u00e9 usar las m\u00e1quinas de gimnasio?<\/p>\n
-En principio, no. Las m\u00e1quinas son muy \u00fatiles pero tienen que ser usadas por gente experimentada, controlando muy bien las cargas para evitar da\u00f1os colaterales como, por ejemplo, una tendinitis del rotuliano. Eso ser\u00eda una cat\u00e1strofe que retrasar\u00eda muchos meses la recuperaci\u00f3n. Le recomiendo insistir en el trabajo de piscina, caminando contra la resistencia del agua en las zonas m\u00e1s bajas y realizando ejercicios \u201cde pedaleo\u201d donde cubra, usando incluso un chaleco lastrado que aumente la dificultad del ejercicio. Tambi\u00e9n puede aumentar la intensidad y el tiempo dedicado al pedaleo con bicicleta est\u00e1tica, incluso con bicicleta de paseo, insistir en la musculaci\u00f3n isom\u00e9trica de cu\u00e1driceps, dar largos paseos y empezar a trotar suavemente.<\/p>\n
-\u00bfUsted cree que ser\u00e9 capaz de todo eso?<\/p>\n
-Vamos a dejar una cosa clara, Margarita: esto no es una competici\u00f3n, ni siquiera un entrenamiento programado. Es una vuelta a la normalidad aplicando el sentido com\u00fan, adapt\u00e1ndonos a las caracter\u00edsticas de cada paciente\u2026 a \u201csus\u201d caracter\u00edsticas. Si vemos que el trabajo es excesivo, si aparecen signos de fatiga o molestias puntuales, tendremos que ralentizar el trabajo y volver despu\u00e9s a la carga. Lo que m\u00e1s cuenta es su propia sensaci\u00f3n.<\/p>\n
-\u00bfPodr\u00e9 volver a esquiar?<\/p>\n
-En teor\u00eda podr\u00e1 realizar cualquier tipo de actividad previa a la lesi\u00f3n. Digo \u201cen teor\u00eda\u201d porque no le voy a ocultar que esta lesi\u00f3n marca, de alguna forma, su futuro deportivo. Un profesional del deporte est\u00e1 obligado a arriesgar pero una persona como usted no debe hacerlo. Podr\u00e1 esquiar aunque le recomiendo utilizar una rodillera como medida de seguridad.<\/p>\n
-\u00bfY jugar a golf?\u2019<\/p>\n
Ay, Margarita, Margarita\u2026 que no me pregunta si podr\u00e1 volver a trabajar en la fragua\u2026<\/p>\n
-Claro que s\u00ed, cuando est\u00e9 totalmente repuesta y no tenga ning\u00fan tipo de molestia. Para deportes con pala o raqueta le recomendar\u00eda mucha prudencia porque suelen ser m\u00e1s explosivos. Requieren acciones bruscas, cambio de direcci\u00f3n,\u2026 aumentan las situaciones de peligro. Pero eso ya lo iremos viendo. De momento, rel\u00e1jese. Vuelva progresivamente a su vida previa, disfrute la estabilidad de su rodilla y recupere suavemente las sensaciones de normalidad.<\/p>\n
Entre muestras de satisfacci\u00f3n, sonrisas y apretones de mano, despido a Margarita, que sale de la consulta con un plus de seguridad a\u00f1adido, sin la conciencia del recuerdo que este cirujano guarda de otros casos como el suyo tratados en \u00e9pocas menos felices de la reparaci\u00f3n del cruzado, cuando se abr\u00eda la rodilla, se inmovilizaba seis semanas y tardaba un a\u00f1o en recuperar la movilidad. La veo caminar m\u00e1s all\u00e1 del dintel de la puerta, perdi\u00e9ndose en la curva del pasillo, y vuelvo a mi lista de citados con el \u00e1nimo recompuesto. Desv\u00edo la mirada a mi derecha. En el suelo, apoyado en la pared, descubro el paquete depositado con discreci\u00f3n por la se\u00f1ora del dolor de espalda inveterado. Una nota de pulida caligraf\u00eda y una caja de pastas caseras. Y caigo en la cuenta de que la pobre se\u00f1ora me est\u00e1 agradecida, que mi rato de atenci\u00f3n comprensiva, las buenas palabras, la en\u00e9sima exploraci\u00f3n de una espalda que conozco de memoria, el esfuerzo de imaginaci\u00f3n para buscar alternativas de tratamiento que arrojen una esperanza, han sido recompensados. Es la muestra de cari\u00f1o de una de mis m\u00e1s fieles pacientes, que sabe algo que desmiente mi pose de traumat\u00f3logo descre\u00eddo: mucho antes que cirujano, antes y sobre todas las cosas, aunque tenga una lista de pacientes como los de hoy, soy m\u00e9dico.<\/p>\n
Dr. W. Atson<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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