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Aprender la t\u00e9cnica quir\u00fargica result\u00f3 mucho m\u00e1s dif\u00edcil de lo esperado. La curva de aprendizaje fue larga, llena de obst\u00e1culos, desesperante en ocasiones. La destreza demostrada por nuestros maestros nos hizo pensar que se trataba de una t\u00e9cnica sencilla, especialmente para cirujanos experimentados y m\u00e1s a\u00fan para quienes est\u00e1bamos acostumbrados a operar “sin ver” directamente el campo quir\u00fargico, como nos ocurre a los artroscopistas.
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Fuimos aprendiendo con dificultad y algunos tropezones pero lleg\u00f3 el momento de la satisfacci\u00f3n contenida -en medicina nunca es total porque, cuando menos lo esperas, surge la complicaci\u00f3n- y la entrada en nuestra consulta de un paciente con una deformidad importante del pie lleg\u00f3 a ser recibida con alborozo. No hay mayor satisfacci\u00f3n para un cirujano que la de ser capaz de resolver un problema. El mayor premio, una satisfacci\u00f3n adictiva, es el agradecimiento del paciente por el resultado exitoso de su intervenci\u00f3n.<\/p>\n
-Bueno, Tomasa -me mira con ansiedad esperando el veredicto respecto a los juanetes que deforman los zapatos nuevos con los que acude al m\u00e9dico- tenemos que operar. Su dedo se ha desviado mucho y ya s\u00f3lo es posible corregirlo con la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n
-\u00bfY qu\u00e9 garant\u00edas tiene la operaci\u00f3n, doctor?<\/p>\n
\u00a1Ay, garant\u00edas! \u00a1C\u00f3mo chirr\u00eda esa palabra en la consulta de un m\u00e9dico! \u00bfC\u00f3mo explicar que nunca estamos seguros de nada, que por mucho que avanza nuestra ciencia somos siempre unos ignorantes? \u00bfC\u00f3mo expresar nuestra opini\u00f3n real sin transmitir inseguridad?<\/p>\n
-Garant\u00edas, Tomasa, las da Zanussi. Nosotros no tenemos garant\u00edas. La maquinaria humana no sale en serie de una f\u00e1brica y nosotros, desgraciadamente, no podemos extender un certificado de calidad. No tenemos el control.<\/p>\n
-Ya…<\/p>\n
-Podemos, eso s\u00ed, hablar de probabilidades. De todos los pacientes atendidos calculamos una estad\u00edstica de \u00e9xitos y fracasos. Conforme a mis resultados puedo decirle que la probabilidad de que todo salga bien es muy alta. Normalmente es muy satisfactorio. Pero no se lo puedo “garantizar” Si le digo que el 85% quedan bien, eso quiere decir que el 15% han quedado mal o no est\u00e1n satisfechos. Para cada uno de los pacientes de ese grupo, mi intervenci\u00f3n ha sido un fracaso. Para ellos, el resultado es un ciento por ciento malo.<\/p>\n
Pasamos a otro punto. Tomasa no insiste -normalmente nadie lo hace, todo el mundo entiende perfectamente el argumento- y voy explicando el plan de acci\u00f3n.<\/p>\n
-No tiene que ingresar; tampoco necesitamos un preoperatorio. Le har\u00e1n pasar directamente al quir\u00f3fano y le aplicar\u00e1n anestesia local a la altura del tobillo para que se le duerma el pie. La operaci\u00f3n durar\u00e1, aproximadamente, media hora. Al terminar podr\u00e1 irse a casa andando.<\/p>\n
Sigo explicando los detalles. Que necesitar\u00e1 un zapato ortop\u00e9dico, ancho, de base plana, durante un mes. Que no va a sufrir dolores; quiz\u00e1 unas molestias. Que tomar\u00e1 una medicaci\u00f3n, antibi\u00f3ticos y antiinflamatorios. Que podr\u00e1 andar pero le aconsejo una semana de reposo. Y que seguir\u00e9 vi\u00e9ndola en consulta hasta el alta definitiva.<\/p>\n
-Hacia los dos meses puede producirse lo que empezamos a llamar “la depresi\u00f3n de los juanetes” En ese momento est\u00e1n consolidando los cortes que hemos realizado en los huesos y pueden producirse algunas molestias. El alta definitva suelo extenderla hacia el cuarto mes.<\/p>\n
Termino con las explicaciones procurando ser muy concreto, explicando las ventajas e inconvenientes de la t\u00e9cnica, las incidencias habituales del proceso, la previsi\u00f3n del curso postoperatorio que nunca es el mismo. Mi paciente parece tranquilizarse. La decisi\u00f3n est\u00e1 tomada y ya no debe preocuparse por analizar la situaci\u00f3n. Se ha puesto en mis manos y conf\u00eda en el resultado de la operaci\u00f3n que realizaremos dentro de unos d\u00edas.<\/p>\n