{"id":51,"date":"2008-09-08T10:34:02","date_gmt":"2008-09-08T10:34:02","guid":{"rendered":"http:\/\/www.biolaster.com\/blog-trauma\/51"},"modified":"2022-07-18T13:25:28","modified_gmt":"2022-07-18T13:25:28","slug":"51-2","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.biolaster.com\/blogs\/trauma\/51-2\/","title":{"rendered":"Inestabilidad de hombro"},"content":{"rendered":"\n<p>Hay pacientes que infunden temor. Ves a una se\u00f1ora entrada en kilos y a\u00f1os, con cara de sufrir pero muy resuelta, que entra en la consulta con paso firme, como dominando, seguida de un marido delgadito que act\u00faa como porteador de una tonelada de radiograf\u00edas y&#8230; \u00a1ya est\u00e1!, conoces la primera frase con peque\u00f1as variantes antes de que abra la boca: &#8220;Doctor, no sabe lo que sufro -y no soy de las que se quejan- con este dolor de espalda&#8221; Y me preparo para una largu\u00edsima sesi\u00f3n de psico-traumatolog\u00eda para la que previamente me declaro absolutamente incapacitado.<br>\n..<img decoding=\"async\" src=\"\/blogs\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/doc\/BankartR\" align=\"right\" hspace=\"8\" vspace=\"8\"><br>\nLos datos iniciales pueden combinarse en todas las variaciones posibles. Por ejemplo: el paciente puede llegar cargado de radiograf\u00edas pero ser joven y de complexi\u00f3n atl\u00e9tica. El gesto facial, el sentimiento que se transparenta por debajo de su expresi\u00f3n, puede indicar un deportista activo con una lesi\u00f3n cr\u00f3nica que no acaba de resolver o un deportista ocasional, fuera de la edad de competici\u00f3n, que ha consultado a toda la poblaci\u00f3n de traumat\u00f3logos en varios kil\u00f3metros a la redonda.<\/p>\n\n\n\n<p>El que hoy entra, transmite buenas vibraciones. En mitad de la veintena, expresi\u00f3n relajada, complexi\u00f3n atl\u00e9tica, firme -pero no triturante- apret\u00f3n de manos, sabe dialogar, habla y escucha&#8230;<\/p>\n\n\n\n<p>-Soy judoka. He sufrido varias luxaciones de hombro y la \u00faltima ni siquiera estaba entrenando. Fue un gesto de lo m\u00e1s inocente con el brazo levantado, lo rot\u00e9 hacia fuera y se sali\u00f3. Tampoco cost\u00f3 mucho reducirlo. Entr\u00f3 muy f\u00e1cil, no como en las primeras ocasiones, cuando incluso el especialista del hospital ten\u00eda muchas dificultades para hacerlo. Cuando se lux\u00f3 por segunda vez me hablaron de operar pero hasta hoy no me lo hab\u00eda planteado. Ahora s\u00ed porque veo que esto no tiene soluci\u00f3n, que se va a luxar con cualquier movimiento. Y eso limita totalmente la posibilidad de hacer deporte y hasta de hacer una vida normal..<img decoding=\"async\" src=\"\/blogs\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/doc\/artroscopiahombro\" align=\"right\" hspace=\"8\" vspace=\"8\"><\/p>\n\n\n\n<p>La consulta sigue el gui\u00f3n habitual: interrogatorio sobre todas las circunstancias que rodean la lesi\u00f3n, exploraci\u00f3n f\u00edsica, estudio de las pruebas complementarias y conclusiones, que expongo con la mayor claridad posible. Me ayudo de la maqueta de un hombro para que la explicaci\u00f3n sea comprensible.<\/p>\n\n\n\n<p>-Tu hombro es inestable sin ninguna duda. Est\u00e1s expuesto a que se vuelva a luxar en cualquier movimiento de separaci\u00f3n del brazo, levantado por encima de la horizontal y con una peque\u00f1a rotaci\u00f3n externa. Te puede pasar practicando tu deporte pero tambi\u00e9n con esfuerzos m\u00e1s triviales, incluso con un gesto forzado del hombro mientras duermes. En esas condiciones, creo, la mejor soluci\u00f3n es operarte.<\/p>\n\n\n\n<p>-\u00bfPor artroscopia?..<img decoding=\"async\" src=\"\/blogs\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/doc\/suturaR\" align=\"right\" hspace=\"8\" vspace=\"8\"><\/p>\n\n\n\n<p>-Esa es la idea. El resultado de las t\u00e9cnicas abiertas y de la artroscopia se han igualado y no hay ni color en la comodidad que supone la operaci\u00f3n sin tener que abrir el hombro.<\/p>\n\n\n\n<p>-Estoy dispuesto a operarme y, cuanto antes, mejor. \u00bfC\u00f3mo ser\u00eda la operaci\u00f3n?\u00bfCu\u00e1nto tiempo tardar\u00eda en recuperarme?..<img decoding=\"async\" src=\"\/blogs\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/doc\/hombroR\" align=\"right\" hspace=\"8\" vspace=\"8\"><\/p>\n\n\n\n<p>-En tu caso, ya que no hay una lesi\u00f3n \u00f3sea acompa\u00f1ando a la de la de partes blandas, necesitamos coser y retensar c\u00e1psula y ligamentos. A trav\u00e9s del artroscopio podemos ver tu lesi\u00f3n en un monitor de TV. Colocaremos unos anclajes en el hueso. A trav\u00e9s de los anclajes pasan hilos de sutura con los que cosemos la rotura, fij\u00e1ndola con tensi\u00f3n al hueso. As\u00ed queda reparada la lesi\u00f3n y evitamos, si todo transcurre con normalidad, que el hueso vuelva a salir de su sitio.<\/p>\n\n\n\n<p>Apoyo la explicaci\u00f3n se\u00f1alando la posici\u00f3n de las estructuras mencionadas sobre la maqueta, me detengo un instante para que mi explicaci\u00f3n sea asimilada y termino respondiendo a la segunda cuesti\u00f3n planteada.?..<img decoding=\"async\" src=\"\/blogs\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/doc\/nudosR\" align=\"right\" hspace=\"8\" vspace=\"8\"><\/p>\n\n\n\n<p>-El per\u00edodo de recuperaci\u00f3n es variable, dependiendo de cada paciente y de la t\u00e9cnica empleada. En tu caso calculo un per\u00edodo de inmovilizaci\u00f3n de tres semanas, ejercicios de rehabilitaci\u00f3n muy suaves y progresivos de la tercera a la sexta y trabajo de intensidad a partir de entonces. Despu\u00e9s del tercer mes podr\u00edas volver a la pr\u00e1ctica de cualquier deporte, seg\u00fan la movilidad conseguida, el tono muscular y tu estado emocional. En cualquier caso, deber\u00e1s meditar sobre la conveniencia de volver a practicar un deporte que te ha producido una lesi\u00f3n muy importante que podr\u00eda reproducirse y tener una soluci\u00f3n m\u00e1s dif\u00edcil porque ser\u00eda llover sobre mojado. Has de considerar que si tus ligamentos se han roto partiendo de una situaci\u00f3n de normalidad, las posibilidades han de aumentar, l\u00f3gicamente, en el caso de un hombro previamente lesionado y tratado quir\u00fargicamente. Pero de eso ya tendremos tiempo de hablar.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hay pacientes que infunden temor. 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