Me miran en silencio pero no muestran sorpresa por lo que parece la interpretaci\u00f3n de datos de un quirom\u00e1ntico. La chica dice que s\u00ed, confirma que tiene mareos, que siente hormigueos en la mano derecha, que le duele la cabeza… y no me pregunta c\u00f3mo lo s\u00e9, sobre todo la primera parte, que han tenido un accidente de tr\u00e1fico, que les han embestido por atr\u00e1s y todo eso. Pensar\u00e1n que el m\u00e9dico tiene que saberlo, adivinarlo… o habr\u00e1n tenido antes un accidente similar y ya conocen el argumento de la pel\u00edcula, sabr\u00e1n que los abogados s\u00f3lo env\u00edan a esta consulta “interesantes” casos de esguince cervical causado por un accidente, que si no mueve el cuello es, precisamente, por culpa del esguince y que la acompa\u00f1ante est\u00e1 m\u00e1s expuesta que el conductor porque ni siquiera vio llegar el otro coche.<\/p>\n
-\u00bfTe atendieron en urgencias?<\/p>\n
-En el hospital. Aqu\u00ed tiene el informe<\/p>\n
Antecedentes personales, exploraci\u00f3n general por aparatos… voy saltando p\u00e1rrafos hasta llegar al diagn\u00f3stico: cervicalgia. Hombre, claro. Cervicalgia es dolor en la cervical. Pod\u00edan ser un poquito m\u00e1s expl\u00edcitos. Le han prescrito unos antiinflamatorios y un relajante muscular. Y que acuda a su traumat\u00f3lgo.<\/p>\n
-\u00bfQu\u00e9 tal te encuentras?<\/p>\n
-Fatal. Me duele y no puedo mover el cuello. Tampoco puedo dormir mucho.<\/p>\n
-Vamos a verte. Qu\u00edtate, por favor, la chaqueta y la camisa. Puedes ponerlas en ese colgador. Si\u00e9ntate en la camilla.<\/p>\n
Soy muy sistem\u00e1tico en la exploraci\u00f3n. No cuesta nada repasar unos pocos test que descarten una lesi\u00f3n neurol\u00f3gica. Comienzo por revisar los pares craneales:<\/p>\n
-Mira hacia arriba y arruga la frente… bien. Cierra los ojos y ens\u00e9\u00f1ame los dientes… vale. Infla la boca como para soplar… Traga saliva. No muevas la cabeza, m\u00edrame a los ojos y dime que mano muevo -coloco mis manos en el l\u00edmite derecho e izquierdo de su campo visual.<\/p>\n
-Las dos -sonr\u00ede por primera vez.<\/p>\n
-\u00bfY ahora? -Cambio la posici\u00f3n de las manos, por encima y debajo de su mirada.<\/p>\n
-La de abajo.<\/p>\n
-Cierra los ojos… \u00e1brelos… ci\u00e9rralos otra vez -Compruebo que el tama\u00f1o de las pupilas es id\u00e9ntico.<\/p>\n
-Muy bien. Ahora apri\u00e9tame esta mano. La otra. Estira el codo con fuerza, contra m\u00ed. D\u00f3blalo.<\/p>\n
Sigo repasando los pares craneales con m\u00e9todos de exploraci\u00f3n que al paciente pueden resultar graciosos pero que indican de forma sencilla que no existe lesi\u00f3n neurol\u00f3gica: la bajada de p\u00e1rpados, la contracci\u00f3n de pupilas, el movimiento paralelo de los ojos, la capacidad de mover sim\u00e9tricamente la musculatura de la cara, de sentirla, la degluci\u00f3n… me ayudan a repasar los pares craneales: III, IV, trig\u00e9mino, facial, estato-ac\u00fastico, hipogloso… La sensibilidad y la fuerza conservadas en las extremidades superiores indican ausencia de lesi\u00f3n de las ra\u00edces cervicales, del plexo braquial, de los nervios perif\u00e9ricos.<\/p>\n
-Tienes muy contracturada la musculatura cervical y dorsal-la paciente se estremece al presionar “el nudo” muscular en terminolog\u00eda popularizada por los masajistas.<\/p>\n
La exploraci\u00f3n radiogr\u00e1fica en tres posiciones, antero-posterior y oblicua no muestra fracturas o luxaciones pero s\u00ed una rectificaci\u00f3n de la curvatura cervical.<\/p>\n
-Esta es la placa lateral de tu columna cervcial. Ya ves que la curvatura del cuello ha desaparecido porque los m\u00fasculos contraidos lo atirantan. En algunas ocasiones puede incluso invertirse la curva en sentido contrario.<\/p>\n
-\u00bfY eso es grave?<\/p>\n
-No, s\u00f3lo molesto. Si contraes un m\u00fasculo durante mucho tiempo, acaba por doler. En este caso, el dolor cervical puede ser angustioso. Lo es en muchas ocasiones en las que llega a producir una verdadera depresi\u00f3n que a\u00f1ade un problema psicol\u00f3gico al de la lesi\u00f3n f\u00edsica. Por eso debes ser fuerte y saber desde ahora que corres un riesgo de derrumbamiento an\u00edmico. Para evitarlo es importante ser consciente de lo que pasa -lo desconocido siempre causa m\u00e1s temor-, poner todo de tu parte para superarlo y, nunca lo olvides, saber que todo esto tiene fin.<\/p>\n
Tengo que hacer un informe y no resulta tarea f\u00e1cil. Son tan parecidos todos los esguinces, su causa, sintomatolog\u00eda y tratamiento que debo realizar un verdadero esfuerzo para que cada paciente disponga de un informe personalizado. No puede evitar, sin embargo, coletillas comunes como las que utilizo en el comienzo del escrito: “paciente que acude a consulta para valoraci\u00f3n de lesiones sufridas en accidente de circulaci\u00f3n que, seg\u00fan refiere \u00e9l mismo, ocurri\u00f3 el d\u00eda tres del pasado mes de febrero…” O cuando al extender el alta escribo aquello de “agotadas las posibilidades de tratamiento, se extiende el alta m\u00e9dica con las siguientes secuelas”<\/p>\n
-Tienes que procurar descansar. No te obligo a llevar un collar\u00edn cervical pero creo que ser\u00e1 muy \u00fatil para relajar la musculatura. Util\u00edzalo a conveniencia pero creo que es mejor que sea de forma continuada al menos durante una semana. Ponte calor, toma la misma medicaci\u00f3n, antiinflamatorios y relajantes musculares, que te aconsejaron en el servicio de urgencias y pide hora para el fisioterapeuta; ser\u00e1 la persona que m\u00e1s vas a necesitar en los pr\u00f3ximos meses.<\/p>\n
Entrego varias copias del informe: para el m\u00e9dico de cabecera, para el forense, para el m\u00e9dico de la compa\u00f1\u00eda contraria, para el abogado… \u00a1Me agota la burocracia!<\/p>\n
-Sobre todo, insisto, no te desanimes. No olvides que un d\u00eda recibir\u00e1s el alta. Te ver\u00e9 peri\u00f3dicamente. Pide cita a mi secretaria para la pr\u00f3xima consulta y, si lo necesitas, no dudes en llamar para que te la adelante.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Son una pareja joven. Ella entra en la consulta con una rigidez evidente del cuello. No lleva
\ncollar\u00edn pero -pienso-lo est\u00e1 pidiendo a gritos. Miro el listado de pacientes con las notas
\na\u00f1adidas por mi secretaria al cumplimentar el programa inform\u00e1ti……<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[104],"tags":[],"yoast_head":"\n