¿Cuándo se opera un menisco?

La respuesta parece evidente: cuando está roto. Pero no siempre es así. Podemos contemplar varios casos

    1. Joven o no tan joven deportista, por lo menos persona activa, sufre una torsión de rodilla, se rompe el menisco, se comprueba en la resonancia y  sufre las consecuencias: se bloquea la rodilla, se hincha, duele…. no le deja realizar una vida activa, deportiva o incluso limita funciones elementales como caminar. NO HAY DUDA: es quirúrgico

 

    1. Persona entrada en años, no recuerda antecedente traumático y el menisco se demuestra que está roto. Ha acudido al médico porque sentía ciertas molestias pero no duele mucho ni duele siempre. NO CORRE PRISA pero finalmente tendrá que operarse porque la evolución es a una rotura mayor, a molestias mayores y a un deterioro progresivo de la rodilla. No podemos cerrar los ojos y, repito que sin prisa, habrá que abordar una solución quirúrgica. LA EXCEPCION sería el caso de un menisco roto dentro del contexto de una artrosis avanzada. Habría que estudiar el caso y decidir si merece la pena una artroscopia o debemos esperar para colocar una prótesis

 

  1. Se trata de una persona mayor, bastante mayor, que presenta un menisco roto y nos da cierto reparo someterle a una intervención quirúrgica. En este caso todo va a depender de los factores acompañantes
    1. Si el menisco está muy roto o da muchas molestias y la rodilla se conserva bien, TENDREMOS QUE OPERAR. No podemos tampoco cerrar los ojos y consentir una mala calidad de vida del paciente por mayor que sea
    2. Si además del menisco presenta una artrosis LA SOLUCION VA A DEPENDER DEL GRADO DE LA ARTROSIS. Si es inicial, consideramos la solución del caso anterior. Si está muy avanzada no podemos someterle a una artroscopia cuando sabemos que la solución definitiva es una prótesis aunque durante un tiempo, dependiendo de la edad y el estado general del paciente, decidamos aplicar un tratamiento paliativo para quitarle el dolor sin abordar la solución definitiva

Creo que están recogidos todos los casos habituales. Pero los pacientes dudan muchas veces porque alguien -un fisio, el médico de familia en el mejor de los casos y un vecino o amigo en casos menos fiables- le ha RECOMENDADO QUE NO SE OPERE porque eso llevaría con el tiempo a una artrosis debido a la falta de soporte, a la falta de un fragmento de menisco.

No rechazo tajantemente esta opinión pero debo aclarar, como hago con mis pacientes, que un menisco roto evoluciona a una rotura mayor, que una lesión inicial puede requerir el recorte de una pequeña porción meniscal pero con el tiempo puede precisar una gran resección y dejarle sin una porción mucho mayor de menisco o sin menisco en absoluto. Y además hay que contar con otro factor: el apoyo continuado del cartílago del fémur sobre la superficie rota del menisco va a producir ese desgaste como el que le habían augurado si se operaba

Por tanto es preferible operar antes de que la rotura se haga mayor y antes de que produzca un deterioro del cartílago articular

Entonces, ¿SE DEBEN OPERAR TODAS LAS ROTURAS? Pues tampoco. En favor de los detractores de la intervención he de aclarar que salvo el caso agudo de rotura limitante en el que es clara la indicación quirúrgica, podemos esperar para estar seguros del diagnóstico (cuando no es fiable al 100%) y porque algunos casos, muy escasos, se refieren a una rotura pequeña, longitudinal, paralela a la pared de la rodilla en zona plenamente vascularizada y, por tanto, capaz de cicatrización. Este último caso es susceptible, además, de una solución conservadora. Si permanecen las molestias y se dan todas las condiciones señaladas, se puede realizar una sutura del menisco roto en lugar de recortarlo.

14 opiniones en “¿Cuándo se opera un menisco?”

  1. Me han diagnosticado rotura de menisco , sólo me molesta si ando mucho , ¿ Debería operarme pudiendo hacer vida normAl sin someterme a esfuerzos?

    1. Es “la pregunta”
      Tan difícil de responder como casos y pacientes porque cada uno es diferente. No se operan todos ni tampoco de la misma forma. Hay que tener en cuenta la edad, el tipo de rotura,si hay otras lesiones acompañantes…
      No se puede simplificar la respuesta ni hacer caso del criterio del vecino que afirma tajante, en base a su experiencia o la del conocido de un conocido, lo que debes hacer
      Si no tienes molestias y la rotura es pequeña, dispones de margen de tiempo para decidir. Si te molesta, no deja que desarrolles tus actividades y corres el riesgo de que se haga una lesión mayor…. la respuesta es obvia

  2. Buenos días Doctor, en el caso de una rotura del menisco que no es muy dolorosa, se puede utilizar alguna medicación o infiltración para que mejore el menisco?

  3. fuy operado de mi mesico porque presente una lesion del asa de balde de mi menisco lateral pero me molesta por donde queda la bursa se me recoje y siento una sensacion como que se me fuera a roper cuando la estiro y la doblo ay es donde siento la molestia que podria ser.

    1. Con esos datos siento no poder explicar qué le pasa. No puedo hacerme una idea de la situación. En cualquier caso debe saber que el menisco lateral da algunos problemas, sobre todo al principio, y hay que esperar a que todo se normalice. Si continúan las molestias, debe acudir a su cirujano para que revise la intervención

  4. Buenas tardes, le expongo mi caso. Tengo 34 años y me rompí el menisco externo a los 28, en zona sin riego sanguíneo. He podido hacer deportes sin ningún problema hasta ahora que me empieza a hacer un chasquido cuando tengo la pierna hiperextendia. No se me hincha pero duele un poco dicho chasquido. Si quiero seguir haciendo deporte que me recomienda?.
    Muchas gracias

    1. Creo que es un caso quirúrgico pero la decisión dependerá de lo que duela y lo que limite la rotura. Siempre es una apuesta: si no se opera, puede agrandarse la rotura y rozar el cartílago. Si se opera siempre es una contrariedad no exenta de riesgos y también puede dañarse el cartílago a largo plazo por falta de soporte. El médico, si solicitas ayuda, solo puede operarte. La decisión es tuya en función de los factores que he descrito.

      1. Gracias por responder tan rápido. Hoy me han han revisado una resonancia de hace 4 años. Parece que además de tener roto el menisco lo tengo muy fino y el cartílago muy tocado, hasta el punto de que esta filtrándose líquido sinovial en el hueso. Lo curioso es que tampoco siento tanto dolor. Salvo a ratos un poco de dolor punzante en el lateral pero nada que me impida hacer una vida normal. ¿Le parece bien si le envio la resonancia?.
        Me sería de gran ayuda su opinión .
        Mil gracias

          1. Veo un menisco interno con imagen de degeneración sin rotura clara. La veo en el externo. Si molesta, es operable. Lo que no vas a solucionar con la operación es la condropatia (el desgaste de cartílago) Para ello tendrías que someterte a uno de los tratamientos que se están utilizando. El más útil? El que use tu médico habitualmente, el que más conoce y más experiencia le ha proporcionado

  5. Buenas tardes. Tras meses de malestar e hinchazón con quiste de baker en rodilla izquierda y tras resonancia me han dicho que tengo los 2 meniscos rotos y un poco de artrosis. Tengo 51 años. Hago deporte habitualmente, tengo buen tono muscular.
    Aparte trabajo en hostelería y vivo solo, en un 4º piso sin ascensor, para dar una idea de la importancia que tiene para mí tener las rodillas en buen estado. Ahora estoy trabajando el cuádriceps para fortalecer.
    Estoy esperando que me llamen para valorar si operar o no por edad según me han dicho.
    Me preocupa mucho y me pregunto cual es el pronóstico y que puedo esperar. Si estoy en edad de operación y si puedo confiar en una resolución de este gran problema para mi, sobre todo no por ahora, quee todavía subo y bajo sino a futuro.
    Muchas gracias

    1. El verdadero problema es el estado del cartílago. Si están rotos los meniscos pero no es grande el deterioro cartilaginoso, con la artroscopia puede resolverse el problema o hacerlo en gran medida. Pero si las roturas meniscales se han producido en el contexto de una destrucción general de cartilago, la solución definitiva, cuando toque, será la prótesis y eso puede ser algo limitarte aunque hay personas que incluso con dos prótesis suben escaleras , van en moto, juegan a golf… También en esto hay que contar con técnica, bien hacer y un poco de suerte.

      1. Buenos días. Muchas gracias por su respuesta y por su tiempo.
        En el peor de los casos, hipotéticamente, aquel en que el deterioro cartilaginoso sea grande y se pueda prever en un futuro la necesidad de prótesis, ¿qué sintomas debería estar teniendo hoy?
        Visualmente se me ve un pequeño bultito en la parte superior de la rótula, como una pequeña acumulación de líquido. Al contraer se nota menor tono y masa en el cuadriceps correspondiente; noto al andar, de vez en cuando dolor pequeño punzante localizado en el sitio del menisco interno; normalmente siento cierta compresión generalizada en la rodilla, como apretada, sobre todo cuando paso cierto tiempo sentado con la rodilla en reposo que se me pasa en parte con el calentamiento. Este apriete no tengo claro si parte del mismo es por el ejercicio. En otra rodilla no lo noto tanto pero está más fuerte.
        En el gimnasio hago extensiones de cuadríceps, un poco de prensa suave y bicicleta estática sin problemas para ganar masa y tono. Todos movimientos lineales sin impacto.
        También noto al subir escaleras una especie de minicrujiditos pero también en la otra rodilla.
        De nuevo muchas gracias y un saludo.

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