Hay días de consulta que son reflejo de la vida misma, días en los que uno piensa que para esto sería mejor no haberse levantado. Aparece la señora del dolor de espalda incurable, el entrenador atacado porque su pupilo no va a poder disputar la fase final del torneo inter-barrios de fútbol “siete” y el operado por rotura meniscal –y con una artrosis que ya se le advirtió sólo tenía soluciones de corte mucho más radical- que ya lleva un mes con la rodilla hinchada. Son días en los que la lista de veinte pacientes que pone mi secretaria encima de la mesa, da auténtico vértigo, plagada como está de dolores impenitentes, diagnósticos filosóficos y poca realidad palpable, de esa que nos gusta a los traumatólogos, que somos unos ácratas descreídos, situados en la marginalidad del academicismo médico. Nos gusta la mecánica pura y dura, el diagnóstico claro, el hueso roto para ser más explícito. Nos gusta lo que se ve y lo que se toca. Nos gusta ser útiles, resolver casos prácticos. Otros colegas son útiles de otra manera, su oficio está en la diatriba investigadora, en la disquisición científica y hasta en el apoyo moral o la psicoterapia. Son otras formas de ser útiles y prácticos pero la nuestra es más esencial, mucho más simple.
Hoy es uno de esos días y lo afronto con la resignación de quien sabe que habrá otros mejores. Van cinco pacientes y voy superando como puedo el requerimiento de informes periciales, la queja sobre el grosor de la cicatriz –explico que eso no es culpa mía sino de la capacidad del paciente para hacer queloides-, el gesto torcido del paciente a quien aconsejo la visita a un reumatólogo porque su dolencia no es cosa de mi especialidad y, lo peor, la respuesta más demoledora que un paciente puede ofrecernos a la pregunta obligada de “cómo se encuentra Vd.”: “Igual que antes de operarme” Eso sí que es bajar el tono moral del cirujano. No un “peor” que tenga posibilidades de mejorar con la evolución o, si me apuran, que sea consecuencia del fracaso de la intervención -con eso ya cuenta la estadística inmisericorde que no perdona ni al mejor cirujano del mundo-, sino un “igual” que viene a ser algo así como un “lo que me ha hecho no ha servido para nada” ¡A ver quién es capaz de responder a eso sin descomponer el gesto! Se te hiela la sonrisa de bienvenida y das la vuelta alrededor de la camilla, fuera del campo visual del paciente, para que la bajada de comisuras labiales no parezca tan brusca.
Hoy –digo- es uno de esos días y cualquier muestra de comprensión, cualquier signo positivo en el reconocimiento que el operado hace de su evolución, es un regalo inapreciable. Me reconforta, me reconcilia con el cuerpo virtualmente colegiado de mis queridos pacientes. Miro desde mi sillón ergonómico la puerta del despacho y allí aparece Margarita, operada hace mes y medio por la rotura de su ligamento cruzado, exhibiendo su más luminosa sonrisa y una marcha sin muletas en la que sólo una mirada experta es capaz de explicar con justicia técnica la causa de su leve cojera: todavía le falta un punto de elasticidad para que la extensión completa, que ya logra cuando fuerza los movimientos en rehabilitación, se consiga de forma automática durante la marcha.
La evolución es muy satisfactoria. Margarita lo percibe y lo manifiesta, muestra sus progresos, dobla y estira la rodilla, camina forzando el paso para hacerlo más natural… espera mi veredicto.
-Está muy bien, pero que muy bien. Ha conseguido restablecer la movilidad, ha desaparecido el derrame de los primeros días y, lo más importante, la rodilla es muy estable. Ahora tenemos que conseguir un volumen muscular aceptable, pero eso ya le advertí que tardaría mucho más tiempo. Es cuestión de paciencia y perseverancia en la rehabilitación programada. También, de una buena evolución... de buena suerte, vamos. Si todo va bien, volvemos a usar la rodilla y todo el miembro inferior con gestos naturales, que son en definitiva los que devuelven el aspecto previo de muslo y pierna. Tenemos que usar los músculos y ellos solitos recuperan su apariencia y su función.
Repasamos el programa de rehabilitación postoperatoria: una semana de reposo absoluto con apoyo tolerado para desplazamientos imprescindibles como ir al baño, dos semanas de marcha con muletas y otras tres con rehabilitación intensa, ya sin ellas, para recuperar la movilidad. Nos encontramos en este punto; han pasado seis semanas desde la intervención.
-Ahora se trata de normalizar todo, automatizar logros de la rehabilitación, usar su rodilla de la forma más natural posible… y recuperar el tono funcional. Vamos a trabajar la musculatura.
-¿Podré usar las máquinas de gimnasio?
-En principio, no. Las máquinas son muy útiles pero tienen que ser usadas por gente experimentada, controlando muy bien las cargas para evitar daños colaterales como, por ejemplo, una tendinitis del rotuliano. Eso sería una catástrofe que retrasaría muchos meses la recuperación. Le recomiendo insistir en el trabajo de piscina, caminando contra la resistencia del agua en las zonas más bajas y realizando ejercicios “de pedaleo” donde cubra, usando incluso un chaleco lastrado que aumente la dificultad del ejercicio. También puede aumentar la intensidad y el tiempo dedicado al pedaleo con bicicleta estática, incluso con bicicleta de paseo, insistir en la musculación isométrica de cuádriceps, dar largos paseos y empezar a trotar suavemente.
-¿Usted cree que seré capaz de todo eso?
-Vamos a dejar una cosa clara, Margarita: esto no es una competición, ni siquiera un entrenamiento programado. Es una vuelta a la normalidad aplicando el sentido común, adaptándonos a las características de cada paciente… a “sus” características. Si vemos que el trabajo es excesivo, si aparecen signos de fatiga o molestias puntuales, tendremos que ralentizar el trabajo y volver después a la carga. Lo que más cuenta es su propia sensación.
-¿Podré volver a esquiar?
-En teoría podrá realizar cualquier tipo de actividad previa a la lesión. Digo “en teoría” porque no le voy a ocultar que esta lesión marca, de alguna forma, su futuro deportivo. Un profesional del deporte está obligado a arriesgar pero una persona como usted no debe hacerlo. Podrá esquiar aunque le recomiendo utilizar una rodillera como medida de seguridad.
-¿Y jugar a golf?’
Ay, Margarita, Margarita… que no me pregunta si podrá volver a trabajar en la fragua…
-Claro que sí, cuando esté totalmente repuesta y no tenga ningún tipo de molestia. Para deportes con pala o raqueta le recomendaría mucha prudencia porque suelen ser más explosivos. Requieren acciones bruscas, cambio de dirección,… aumentan las situaciones de peligro. Pero eso ya lo iremos viendo. De momento, relájese. Vuelva progresivamente a su vida previa, disfrute la estabilidad de su rodilla y recupere suavemente las sensaciones de normalidad.
Entre muestras de satisfacción, sonrisas y apretones de mano, despido a Margarita, que sale de la consulta con un plus de seguridad añadido, sin la conciencia del recuerdo que este cirujano guarda de otros casos como el suyo tratados en épocas menos felices de la reparación del cruzado, cuando se abría la rodilla, se inmovilizaba seis semanas y tardaba un año en recuperar la movilidad. La veo caminar más allá del dintel de la puerta, perdiéndose en la curva del pasillo, y vuelvo a mi lista de citados con el ánimo recompuesto. Desvío la mirada a mi derecha. En el suelo, apoyado en la pared, descubro el paquete depositado con discreción por la señora del dolor de espalda inveterado. Una nota de pulida caligrafía y una caja de pastas caseras. Y caigo en la cuenta de que la pobre señora me está agradecida, que mi rato de atención comprensiva, las buenas palabras, la enésima exploración de una espalda que conozco de memoria, el esfuerzo de imaginación para buscar alternativas de tratamiento que arrojen una esperanza, han sido recompensados. Es la muestra de cariño de una de mis más fieles pacientes, que sabe algo que desmiente mi pose de traumatólogo descreído: mucho antes que cirujano, antes y sobre todas las cosas, aunque tenga una lista de pacientes como los de hoy, soy médico.
Dr. W. Atson
Comentarios
Felicitación y dudas
Mis felicitaciones Dr. por su forma de transmitir sus conocimientos y por su trato hacia sus pacientes. Acabo de operarme de LCA y por lo que usted explica, se debió de utilizar la técnica de "pata de ganso".Llevo una férula desde la ingle hasta el tobillo que me inmoviliza totalmente la pierna y tengo que ir denro de 5 días a quitar los puntos. Hasta ahora más o menos coincide con su posoperatorio, el problema es que me dicen que tengo que realizar cuádriceps con la férula puesta y yo al contrario de su paciente Margarita, cuando vino el doctor al día siguiente fui incapaz de levantar la pierna (sin férula), pues se me agarrotaban los cuádriceps encima de la rodilla, donde se clavó la aguja. El médico me habló de una sideración. ¿Debo de preocuparme? ¿Cómo puedo trabajar los músculos, si la férula ma pesa tanto que no me deja elevar la pierna? Agradeciendo su respuesta. Saludos.Celia
Enviado por: Celia Cuándo: 14/03/2009 13:46
¡Animo, Celia!
Su caso, Celia, es muy frecuente. Desde el mismo momento de la operación, muchos pacientes "se olvidan" de levantar la pierna, pierden la conexión cerebro-pierna por expresarlo de una forma sencilla. Han sufrido una intervención y se defienden apartando la zona intervenida del control general propioceptivo. El hecho de tener una férula puesta aumenta algo la dificultad pero no mucho. Hágase una idea de lo que supondría levantar el mismo peso para la pierna no operada. La diferencia no es muy grande. ¿La solución? Sólo depende de usted. Tiene que hacer un esfuerzo de concentración, sentir su rodilla, el muslo, contraer el cuádriceps una y otra vez. Cuando sienta de nuevo toda la extremidad, súbala. Verá que es muy fácil; sólo cuesta el primer instante, cuando todavía seguimos con el circuito desconectado. Ánimo, Celia. A por ello, que el resultado de la intervención ahora sólo depende de usted.
Enviado por: Dr. W. Atson Cuándo: 16/03/2009 10:54
Saludos y dudas
Que tal doctor primero que nada me gustaria agradecerle por el tiempo que se a tomado para explicar de manera tan detallada el proceso de una plastia de LCA, le comento que hace 2 semanas se me realizo una plastia y la verdad es que las indicaciones de mi medico has diferido mucho de las que se indican aqui empezando por que se me insite que camine sin apoyo de baston o muletas lo cual no he logrado ya que el dolor es muy intenso, puntalizando me gustaria saber si el dolor intenso durante todo el dia es algo normal ademas de que siento un bulto en la parte posterior de la rodilla sobre la pantorrilla, de antemano muchas gracias por su atencion.
Enviado por: guillermo Cuándo: 28/03/2009 00:10
Re: Fin
Amigo Guillermo: No existen dos casos iguales y no se pretende, por tanto, que todos los pacientes respondan de la misma forma. En algunos casos será imprescindible el uso de muletas, incluso una inmovilización, y en otros e podrá agilizar el tratamiento postopoeratorio y la recuperación. Si le duele tan intensamente como manifiesta, es preferible un poco de prudencia y ponerse en contacto con su cirujano para explicarle lo que le ocurre.
El dolor postoperatorio en las plastias se debe con frecuencia a un sangrado articular, a un "derrame", que llena de líquido la articulación. La presión es muy dolorosa y es necesario evacuar el hematoma mediante punción. De nuevo le recomiendo que consulte con su traumatólogo porque si es así, necesita urgentemente una punción que atenúe sus molestias.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 01/04/2009 11:33
Re: Fin
buenas doctor!interesante su manera de ver la consulta porque es una cosa que entiendo. mi consulta es: me operaron ace dos semanas de lca,y la rodilla la extiendo con total normalidad y estando hacia arriva no tengo ningun problema en doblarla mas o menos hasta 80 grados,pero cuando me doy la vuelta y me pongo boca abajo noto como q no tengo nada de fuerza en el gemelo intento flexionar la pierna y me cuesta mucho,mi duda es,q puedo hacer para remediar esto?gracias por su tiempo.
Enviado por: julio Cuándo: 12/04/2009 16:29
JULIO
Lamento mucho, Julio, no haberte respondido hasta ahora. Tu comenterio me ha pasado desapercibido.
No es extraño que te pasen esas cosas. La pérdida de masa y fuerza muscular debido a la inactividad, a la intervención y a la relativa inmovilización de la extremidad, es generalizada en toda su musculatura, incluyendo la flexora. Es más evidente y fácil de constatar la pérdida muscular de cuádriceps pero en la posición de decúbito prono, se nota la de la musculatura antagonista.
La solución es seguir trabajando, primero la movilidad y luego la potencia muscular de todos los grupos
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/07/2009 14:49
Re: Fin
Hola Dr, La verdad q es muy interesante todo lo q usted comenta acá, me leí todo desde el inicio de esta paciente con rotura de LCA. LLegué hasta aquí buscando algo de información porque también sufrí una rotura de LCA en Noviembre de 2008, pero recién pude operarme en febrero 2009 (un poco porque la burocracia para autorizar los diferentes estudios y otro poco porque los turnos con los médicos por mi obra social son siempre leeeeeentos). Tengo 30 años y sufrí la lesión jugando al fútbol (juego desde q nací y es la primera vez q tengo una lesión importante, fuera de esguinces leves o diferentes contusiones). Al igual q usted comenta, dentro de mi cabeza volaban a mil diferentes pensamientos cuando el Dr.(Francone) al revisar la resonancia confirmo lo q sospechaba (al igual q yo), q tenía roto el LCA. Como yo me sentía perfecto, caminaba sin problemas (seguramente como usted explica, debido a q luego de 30 años haciendo deporte tenía un grado de trofismo o hipertrofia en mi musculatura q compensaba la falta del ligamento) por ahi pensaba q podía evitar el quirófano, pero el Dr me tranquilizó, me informó q era una persona joven, q si seguía jugando así me podía romper LCP y/o meniscos y q si no me operaba a la larga podía llevarme a una artosis... lo cual iba a ser peor q no operarme!! La plastía es de la pata de ganso. Ahora estoy por el 5º mes de rehabilitación, por suerte va todo bien, y dentro de un tiempo tengo q ver al Dr. Mi pregunta hacia usted es la siguiente: sé q el tiempo de retorno a las canchas es en 6 meses para deportistas profesionales (no es mi caso) y de unos 8 meses en adelante (es variable segúan la persona) para nosotros. El tiempo es debido a la cicatrización de la plastía y la revascularización del mismo verdad? o es por otra cosa? y por último y agradeciendo su tiempo, luego de los últimos ejercicios y el trote me surje un pequeño dolor en la parte anterior-inferior interna de la rodilla, casi justo abajo de la rótula... es normal? me asusta un poco este dolor y no se si parar hasta ver al Dr. o es algo normal del período de rehabilitación? Desde ya muchas gracias y le mando un saludo
Enviado por: Diego Peralta Cuándo: 25/07/2009 21:29
DIEGO
El período de vuelta a la práctica deportiva es variable y depende, fundamentalmente, del estado de evolución de la rodilla. De nada sirve hablar de seis y de ocho meses si hemos tenido alguna complicación en la evolución o en el proceso de rehabilitación.
Ese plazo se cifra en torno a la estimación del tiempo que precisa el organismo para asimilar la plastia a su nueva función como ligamento, con el desarrollo de nueva vascularización e inervación.
El dolor que refieres podría deberse a una tendinitis del rotuliano o de la pata de ganso. Debes consultarlo con tu traumatólogo porque, si no lo resuelves, podría perpetuarse.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/07/2009 14:55
Re: Fin
Hola Dr., otra vez yo molestándolo jaja! le agradezco su respuesta, muy amable. Le cuento q esta semana vi a mi Dr. y le comente lo q me estaba pasando. Dejé de ir al gym hace 15 días hasta no consultarlo porque el dolor no cesaba (aunque mas q dolor es un molestia cuando flexiono la pierna), pensaba q parando un tiempo por ahí desaparecia pero seguía igual. Al doctor le parecía raro la zona en q me dolía por lo que me mando a hacer una radiogrfía por si era el tornillo el q me estaba causando la molestia. Acabo de llegar con la radiografía a mi casa, tengo turno para q el doctor la vea la próxima semana, por esto es q lo molesto: aca le mando la radiografia para ver si me puede ayudar http://es.tinypic.com/r/mw2jom/3 por lo q veo en la parte superior derecha se ve q el tornillo esta MUY CERCA del hueso...sera ese el dolor? (Es justo en la zona donde me duele!) Ahora: que me recomendaria usted hacer? o que información podría darme al respecto? Desde ya muchas gracias y aguardo su respuesta!!!
Enviado por: Diego Peralta Cuándo: 13/08/2009 03:54
Re: Fin
perdón, puse parte superior pero es inferior! me duele la zona de la tibia, al lado del tendon rotuliano parte mas interna (lo aclaro por las dudas, es justo donde se ve el tornillo inferior)
disculpas por el error de tipeado
Enviado por: diego Cuándo: 13/08/2009 04:01
DIEGO
En la proyección de la imagen es imposible saber si el tornillo protruye o no. Hace falta otra placa de perfil. En cualquier caso, la RX no es tan importante. Si el médico toca en el lugar donde fue colocado el tornillo y duele, no hay duda de que la causa está relacionada con el tornillo. Muchas veces no se debe a que protruya sino a que se forme una bursa en la boca del túnel, una inflamación con presencia de líquido. Si es así, basta una pequeña intervención de limpieza quirúrgica para resolver el problema.
No es habitual que esa molestia se produzca por un tornillo interferencial reabsorbible. Suele ser más normal cuando se afianza el anclaje con una grapa metálica.
Pero si duele, insisto, se puede resolver con una pequeña intervención.
Mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 13/08/2009 16:09
Re: Fin
Gracias Dr. nuevamente por la rápida respuesta. Le comento q la la zona en cuestión es dura (como si tocara hueso), por lo q sin duda es causada por el tornillo. si fuera una inflamación por líquido calculo q justamente sería blanda (o debería notarse la presencia de líquido), pero le aseguro q la zona no esta inflamada y es dura (como una especie de sobrehueso). aca le agrego la Rx de vista lateral:
http://es.tinypic.com/r/2rclfdt/3
Quisiera saber, si es posible, si esto puede causarme algun problema para practicar deportes, o tendria q solucionarlo de alguna forma (quirurgica supongo) para no tener problemas futuros mayores.(si es quirurgica quisiera saber si es complicado o si me retrasaria mucho la vuelta a la actividad física)
Le recuerdo q el tornillo es de titanio, no es de los reabsorbibles.
última pregunta: hay mayores o iguales probabilidades de sufrir una nueva rotura de LCA al practicar deportes?
Le agradezco desde ya por aclarar mis dudas!!
Enviado por: Diego Cuándo: 13/08/2009 20:21
Diego
En la nueva proyección se puede observar que, efectivamente, prolapsa el tornillo. Esto no tiene en sí importancia. Sólo si molesta. En ese caso tendrán que extraerlo.
La rodilla se opera para que recupere su función. Teóricamente debe quedar en condiciones para que vuelvas a tu actividad deportiva previa. A veces se consigue y a veces no.
De todas formas es conveniente plantearse las cosas con serenidad y cordura. Una rodilla que ha sufrido semejante lesión y consiguiente operación puede ser fuente de complicaciones. Si vives del deporte tienes que asumir los riesgos y volver a competir en cuanto te lo permita la rodilla.
Si tu actividad es amateur, si juegas o compites por afición, debes considerar si retomar la actividad te compensa el riesgo de volver a tener una lesión que, en segunda instancia, sería mucho más complejo resolver. Todo puede romperse -de hecho se te rompió una rodilla previamente sana- y la posibilidad de nueva lesión ha de ser por lógica mayor en la que ya está "tocada"
Tu obligación es evitar complicaciones, "ahorrar" rodilla para que no degenere en el futuro en una artrosis. Para ello es conveniente ceñirse a actividades en descarga como el ciclimso o la natación.
Pero si tu rodilla queda muy bien, tu pasión es el deporte y estás dispuesto a asumir riesgos, adelante.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 14/08/2009 11:42
Re: Fin
Hola doctor, primero que nada felicitarle por su gran labor. Llevo 1 mes y 20 días operado de una plastia de tejido semitendonoso de lca. Llevo 24 sesiones de fisioterapia.Doblo unos 110º la rodilla y la extensión completa. Mis dudas son que cuando el fisio me dobla siento muchísimo dolor y una especie de calambre en la rodilla en la aprte izquierda y me asusto.Tengo poca masa muscula ya que estuve casi un año parado antes de la operación.Un saludo y gracias por todo.
Enviado por: Fabio Cuándo: 18/08/2009 16:22
molestia
hola hace 4 meses y medio me operaron de LCA y me recortaron en menisco que estaba lesionado del asa de cubo, actualmente nado, hago bicicleta y hago ejercicio en el gym, mi duda es que tengo cierto dolor en el area donde va el menisco y no si si este dolor es normal, aun no he querido trotar por el dolor que me provoca.
Enviado por: jesus Cuándo: 19/08/2009 17:45
FAVIO
El grado de movilidad alcanzado es correcto pero ahora debes insistir mucho en el trabajo para lograr la flexión completa. Es el objetivo de las próximas semanas. Y no sólo bajo la tutela del fisioterapeuta. Debes completar el trabajo con más sesiones durante todo el día.
Ignoro cuál es la izquierda de tu rodilla ya que no me dices de qué rodilla se trata. Si es la izquierda, la parte izquierda de tu rodilla es la externa. Si es la derecha, la parte izquierda de tu rodilla es la interna. Supongo que se trata de una rodilla izquierda y que el calambre, si es tal, pueda corresponder a una irritación del nervio poplíteo externo. En una rodilla derecha correspondería a una irritación del nervio safeno. A veces, lo que los pacientes describen como un calambre, no es tal, no se trata de una alteración nerviosa o eléctrica, sino una sensación de quemazón, tirantez muscular, etc...
Tienes que consultar con el cirujano que te ha operado para que determine la naturaleza de tus molestias, si son o no pasajeras y forma de solucionarlas.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 22/08/2009 09:45
JESUS
El dolor supone un aviso. No debes forzar, menos correr, si está doliendo. Necesitas una valoración de tu médico para saber por qué te está doliendo.
Podría ser que tuvieras una lesión acompañante de cartílago por contusión del hueso en el mismo accidente y necesitaras un tratamiento específico.
De todas formas, ten en cuenta que durante los primeros meses es normal que notes algunas molestias.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 22/08/2009 09:48
Desde Argentina
Como está doctor, me gusto mucho desde un principio esta página y la forma que explican todo, la tome como referencia para mi recuperación. Me operé de LCA de la rodilla izquierda hace 3 meses, creo que es plastía de la pata de ganso, cuando sacan parte del tendón que está detrás de la rodilla a la derecha. Me colocaron un solo tornillo biodegradable en la parte superior izquierda. La rehabilitación fue todo bién, hice un mes de pileta sin complicaciones y al segundo mes comencé el gym, a la semana me elongaron demasiado para adquirir el ROM (me dió muchisimo dolor) y desde ese día tengo un dolor importante en la zona del tornillo cada vez que flecciono la rodilla en un determinado punto, como si algo pasara por arriba del tornillo pero cuando pasa ya no duele y lo mismo cuando vuelvo a enderezar la rodilla, al doc le parece raro y dice que puede ser un adenoma (?) o un dolor propio de la cicatriz, pero dice tambíen que por ahora no se puede hacer nada hasta que el tendón no se fije por completo (8 meses). El tema es que no puedo hacer fuerzas (fleccion), ni subir escaleras, porque me duele demasiado y no puedo fortalecer la pierna, mi pregunta es si hay forma de calmar el dolor de un adenoma o lo que fuere. Además cuando aplico presion en la zona y muevo la pierna duele mucho mas y cuando estiro la piel no duele nada, esto lo tengo desde hace un mes y con magneto y kinesio sesa un poco pero no desaparece. Muchisimas gracias por la respuesta y espero haber sido claro en mi explicación.
Enviado por: Daniel Cuándo: 09/12/2009 23:58
Daniel
Lo que nos cuentas parece corresponder a una complicación que aparece de vez en cuando con la colocación de una plastia y que deriva de una reaacción inflamatoria alrededor del anclaje tibial. Eso nos obliga a retirar la grapa metálica, el tornillo o cualquier otro sistema de anclado.
No podemos hacerlo muy pronto porque corremos el riesgo de que se suelte la plastia. Esperamos todo lo que sea posible, mejor si son seis meses que es el margen de seguridad, cuando creemos que ya no hay riesgo.
Si las molestias son muy importantes y no se ha cumplido ese plazo, puede ser conveniente hacer una revisión quirúrgica y limpiar el foco inflamatorio, aunque no retiremos el anclaje.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 13/12/2009 11:08
Re: Daniel
Muchas Gracias por la respuesta, esperemos poder mejorar mas ràpido, saludos.
Enviado por: Daniel Cuándo: 17/12/2009 01:25
Re: tendinitis de la pata de ganso
me han echo una artroscopia en la rodilla izquierda ,tenia rotura del menisco interno ,me a quedado bien, de esto hace 2meses, pero me sigue doliendo la parte interna y me han dicho que tengo tendinitis de la pata de ganso,hago rehabilitacion mi pregunta es que estoy de baja pues trabajo en un restaurante ,y quisiera saber cuando me puedo incorporar a mi trabajo ,quisiera saber en cuanto se recupera esta lesion a decirle que soy mujer y tengo 50 años en esa rodilla es la segunda vez que me operan el menisco y tengo un poco de abtrosis gracias.maria
Enviado por: maria j Cuándo: 27/12/2009 23:42
consulta
Acabo de encontrar su blog y que alegría poder informarme aqui. En febrero pasado me hice una lesión en la rodilla izquierda (unhappy triad) esquiando. el ligamento cruzado quedó roto, parte del menisco aplastado y ligamento externo. La operación con injerto tendón patelar se hizo 8 semanas despues de la lesion. Llevo 9 meses en rehabilitacion y aun no puedo flexionar al bajar escaleras por ejemplo. Es normal?..he empezado a brincar y aunque molesta un poco, no hay dolor pero si inflamación. he recuperado masa muscular y sigo haciendo (aunque irregular)ejercicios. Gracias
Enviado por: Ivi Cuándo: 30/12/2009 00:26
Maria J
No puedo sermuy preciso en mi respuesta. Primero porque no sé con seguridad si se trata de una tendinosis de la pata de ganso. En ocasiones, los médicos no nos ponemos de acuerdo en este diagnóstico.
Si fuera realmente ese diagnóstico, la respuesta también debe ser, forzosamente, poco concreta. Una tendinosis no se sabe nunca cuándo termina. Puede durar días o años. Para acelerar el proceso, si no mejora, sería aconsejable desde mi punto de vista una tanda corta de infiltraciones.
Pero si el dolor deriva de la artrosis, y es fácil que así sea porque el dolor puede irradiarse a la meseta tibial y a la porción de tibia inmediatamente inferior, es fácil confundirlo con una tendinosis de pata de ganso porque están en la misma localización. Una artrosis puede durar toda una vida y, si es muy extensa, requerir tratamientos radicales como una prótesis. Suponemos que no es su caso ya que el diagnóstico es reciente y proviene de una artroscopia. En este caso habría que tratar el problema cartilaginoso, con la toma de medicación (condroitin sulfato, glucosamina), con la aplicación intraarticular de ácido hialurónico, de factores de crecimiento plasmático, etc. Sin contar con que, quizá, podría ser susceptible de mejora con cirugía paliativa, como una osteotomía valguizante de tibia. Pero eso tiene que ser valorado directamente, en una exploración de su rodilla por el médico que le atiende.
Le deseo mucha suerte.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 30/12/2009 10:56
Ivi
Lo que cuentas es coherente con una rodilla que ha sido intervenida con plastia HTH para sustitución de cruzado, acompañada de las demás lesiones. Lo ideal es que te hubieras recuperado en seis meses pero no siempre ocurre así.
Vas muy atrasado en la rehabilitación de la movilidad. Tienes que insistir mucho para lograrlo; es prioritario. Es buena señal que no sientas dolor incluso cuando trotas pero hasta que desaparezcan las molestias debes insistir en los ejercicios en descarga, como nadar o andar en bici (con el sillín alto para evitar tendinosis del rotuliano)
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 30/12/2009 11:03
rehabilitacion 3-4meses
hola doctor, a mi hermano le operaron hace 3 meses y 2 semanas de lca y menisco con plastia del rotuliano, todo iba bien, conseguia estirar y flexionar, pero hace como 2 semanas ha habido un retroceso y no consigue estirar bien la rodilla, tan sólo algo más cuando calienta con la fisio, pero en frío no consigue estirarla, le han tenido que infiltrar porque acumulaba mucho liquido que no han analizado y le duele la parte trasera de la rodilla, es normal? debemos seguir preocupado? solo tiene 19 años y el futbol es su pasión, deben denuevo ser operado? gracias
Enviado por: yolanda Cuándo: 07/02/2010 20:14
Yolanda
Un derrame a los tres meses es una complicación que hay que resolver, sobre todo si se acompaña de dificultades en la movilidad de la rodilla. No hay que perder la paciencia porque estas cosas pasan después de una operación como la del LCA. Si no hay sospechas de infección tampoco es imprescindible el análisis-cultivo; sólo si el derrame persiste, para descartar esa posible infección.
Lo que corresponde en este momento es: combatir el derrame (quizá tengan que extraerlo alguna otra vez), aplicar frío local e insistir en la rehabilitación.
Si la situación de derrame se prolonga, entonces deberán seguir las instrucciones de su cirujano.
Complicaciones las tenemos todos, absolutamente todos los cirujanos. Cuando surgen (en este caso todavía no parece una complicación grave) es muy importante mantener la calma, confiar en su médico y seguir sus consejos. En caso de haberla perdido (también nos ocurre a todos) deberían consultar otra opinión.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 10/02/2010 20:59
Otra vez yo!
Hola doctor, soy otra vez Diego (le consulté por plastía de LCA el año pasado, ver mas arriba!!). Por suerte todo funcionó perfecto y como soy loco por el fútbol a los 8 meses estaba jugando en cancha de 11. El problema me sucedió recién este febrero, pero ahora EN LA OTRA RODILLA!!! la cosa es que luego de una resonancia resulta que tengo roto el meñisco interno de mi rodilla derecha, por la cual el proximo miercoles 31/03 me realizan una artroscopia para sacar el pedazo de meñisco roto (debo decir que fue y es mucho mas doloroso este problema de meñisco que mi LCA, me molesta bastante mas). La pregunta es aprox. en cuanto tiempo podre retomar la actividad normal (trabajar, etc) y ya que esta en cuanto podria retornar a una cancha de futbol (sí, se que estoy loco, pero es mas fuerte que yo!). y aclaro que mi rodilla izquierda (que ahora paso a ser la "sana" jaja) funciona de maravilla y realizo flexion completa, etc.... salvo aún la molestia del tornillo q prolapsa, pero casi que ya me acostumbre. Un saludo y gracias!!!
Enviado por: Diego Cuándo: 24/03/2010 04:00
Diego
Enhorabuena por el resultado de tu plastia de LCA. En teoría, el problema del menisco es menor. Digo en teoría porque, ya sabes, en Medicina todo puede invertirse y lo complicado ser fácil o al revés. Normalmente necesitarías una semana de reposo absoluto tras la intervención, una segunda semana de actividad mínima y una recuperación progresiva. Si todo va bien, en un mes aproximadamente podrías volver a jugar.
Como digo, todo "aproximadamente" Si hay un pequeño percance, si tu lesión no es aislada, si tienes una condropatía acompañante, si, si, si, si...... los plazos pueden modificarse. Y siempre encontrarás un amigo de esos que te suben la moral -cuando tú llevas cinco semanas sin empezar a jugar- que te dice aquello de que él fue a trabajar al día siguiente de la operación y estuvo para jugar a la semana. ¡Ja!
Mucho ánimo y a por ésta, que seguro será más llevadera que la anterior y de resultado igualmente satisfactorio.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/03/2010 09:02
Meñisco
Hola Doctor, le cuento que ya me operé de la lesión de meñisco. Debo decir que es una "pavada" en comparación a la que sufrí el año pasado de LCA. En menos de una semana ya estaba caminando casi normal y ahora que pasaron 11 días apenas siento una leve molestia. La consulta es: me dijo el doc que tuve "rotura en asa de cubo" (q vendría a ser de las peores en rotura de meñiscos) y que tuvo q sacar "bastante" meñisco (mas de lo que él pensaba). Ahora empezaría a ir a rehabilitación. Mi pregunta apunta a q si tal vez ya no pueda hacer fútbol como antes, a que al tener menos meñisco los huesos se "chocarían" (lo cual seria doloroso) o incluso aunque no practique deportes a la larga voy camino a una inevitable artrosis. Me asusta un poco esto, porque ante mi rotura de LCA lo que se hizo es suplantar ese ligamento con otro injerto para que cumpla su función; pero en este caso no es posible ningún injerto y sólo se limita a eliminar lo dañado y conservar la mayor cantidad de meñisco posible (que en mi caso es bastante poco). Desde ya muchas gracias por la ayuda. Un saludo!!
Enviado por: Diego Cuándo: 12/04/2010 21:40
Diego
Es verdad que cuanto menos menisco tengas, más fácil es que la rodilla evolucione a una artrosis. No sabemos exactamente cuánto menisco te queda pero los datos que ofreces nos hacen pensar en que no te queda mucho.
En esas condiciones es preferible no tentar a la suerte. El peligro de evolución a la artrosis es real y si no la evitas, puedes encontrarte con la necesidad futura de una prótesis.
Lo más aconsejable es que practiques deportes en descarga como ciclismo o natación.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 13/04/2010 21:03
Re: Fin
Hola doctor, hace quince días me opere de desviacion de rotula derecha, no tengo formado el musculo de arriba, mi pregunta es lleva mucho la rehabilitacioón, dado que el kinesilogo me dijo que llevará minimo 2 meses y medio,, recien puedo flexionar la rodilla a 80º y el kinesil. me pide que ya debería flexionar como la otra rodilla sana, esto es así? Gacias!!!!
Enviado por: analia Cuándo: 22/06/2010 01:54
Analia
Las intervenciones sobre la rótula, especialmente la transposición del tendón rotuliano, son intervenciones muy agresivas que requieren bastante dedicación para conseguir recuperar la movilidad y el estado muscular previo.
No existe un plazo estándar pero una movilidad de 80º realmente es muy escasa. Debes dedicarle más tiempo y esfuerzo, guiada por tu fisioterapeuta. Si no progresas debes consultarlo con el cirujano que te ha operado.
Mucha suerte y mucho ánimo.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 23/06/2010 18:28
rotura de plastia
Enhorabuena por su blog. Para mi ha sido de gran ayuda y me he sentido identificada en casi todo. Hace 5 dias que me he operado y mi gran miedo es q se rompa la plastia, se muevan los tornillos o cualquier cosa q pueda ocurrir que retrase todavia más la recupracion. Mi duda es cómo saber si algo va mal, m refiero a q si se rompe la plastia, como lo sabré, notaré dolor? que sensaciones deben hacerme sospechar? muchas gracias por anticipado.
Enviado por: Raquel Cuándo: 20/07/2010 12:49
Volver a hacer snowboard
Estimado Dr. Lo felicito por su blog. Realmente muy informativo e interesante.
Me realicé hace 3 meses y 2 semanas una plastia de LCA en la rodilla izquierda. Ya me encuentro en el gimnasio haciedo bicicleta fija, prensa, sentadilla, leg extension, curl femoral y gemelos. Tambien estoy trotando suavemente.
Querría preguntarle cual es su opinión para volver a realizar un deporte como el snowboard, aunque sea por pendientes suaves (nada de fuera de pista! por ahora)
desde ya muchas gracias,
Hernán
Enviado por: Hernan Cuándo: 22/07/2010 20:15
Raquel
La posibilidad de que se rompa la plastia es muy, muy remota. En las pocas ocasiones en que esto sucede -por una torsión importante- se nota el ruido de la rotura, derrame articular y después sensación de inestabilidad.
Eso no va a suceder. Animo y tranquilidad
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 23/07/2010 00:04
Hernan
Para el snowboard y para cualquier deporte que necesite utilizar los miembros inferiores en carga es preciso que pase un período mínimo de seis meses; ocho para más seguridad. Aunque la rodilla esté perfecta mucho antes, es el tiempo que la biología humana precisa para que el nuevo ligamento sea aceptado como tal, para que en su interior nazcan vasos sanguíneos... para que adquiera la consistencia de un verdadero ligamento. Hasta entonces la rodilla puede estar muy bien estabilizada pero no es biológicamente estable.
Le recomendamos prudencia. Al fin y al cabo, uno no se opera todos los años de una rotura de cruzado. Bien merece la pena ser pruedentes y continuar con un proceso evolutivo que parece prometedor.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 23/07/2010 00:08