-Usted dirá... Antonio. ¿Qué le ocurre?
Mi paciente es un varón que no ha cumplido cincuenta años. Complexión atlética, probable deportista ocasional que ha sido más activo en el pasado. Trabajador manual, diría yo. Expresión y rasgos de hombre determinado. Si dice que le duele, es que le duele bastante. No es de los que se entretiene en pequeñas molestias.
-Es el hombro derecho, doctor. Llevo varias semanas de dolor intenso. El otro día tuve que acudir a urgencias porque no podía más. Me hicieron unas radiografías y me pusieron un tratamiento, pero esto no cede; no puedo vivir en paz.
-¿Le despierta por la noche?
-Es lo peor. Tengo que levantarme a media noche. En el sofá se calma algo pero sigue doliendo a rabiar.
-¿Cuántos años tiene?
-Cuarenta y siete
-¿En qué trabaja?
-Fontanero
-Bien, Antonio, quítese la camisa por favor. Puede colgarla en el perchero. Siéntese en la camilla.
La exploración del hombro puede incluir muchas variantes y cada médico observa su propio protocolo. En mi caso intento, en primer lugar, localizar puntos dolorosos. Es difícil porque la sensación se irradia a una región anatómica muy amplia que puede extenderse desde la columna cervical hasta la mano. Palpo si.stemáticamente la musculatura paracervical, el trapecio, la musculatura del hombro y el brazo, los relieves óseos, los puntos de inserción de los tendones, el recorrido de la porción larga del bíceps...
-Donde más duele es en ese punto, doctor. Justo debajo del hueso, en la parte alta, pero el dolor se extiende por todo el hombro y a veces es difícil de localizar.
Continúo la exploración comprobando la movilidad, empezando por los movimientos activos, los que realiza el paciente sin ayuda externa. Es evidente que el hombro derecho ha perdido rango de movimiento. Pido al paciente que separe los dos brazos, que deje colgando las manos, que rote los hombros, que los eleve...
-Ahora relájese todo lo que pueda. Voy a levantarle el brazo pero quiero que usted lo abandone, que lo deje totalmente muerto. Si no es así, si no se fía y deja que yo lo sujete, va a tensionar la musculatura y eso provocará dolor. Quiero comprobar qué pasa, si consigo separar el brazo o si está muy rígido y limitado en su movimiento.
No logro mi empeño. Antonio es incapaz de abandonar su brazo y dejar que yo lo levante. Esta situación es habitual; casi nadie es capaz de hacerlo. Continúo mi exploración con algunos tests de estabilidad para completar el protocolo establecido aunque presumo que por ese lado todo será normal.
-Puede vestirse.
Mientras se pone la camisa, coloco las radiografías en el negatoscopio. Las interpreto en voz alta:
-Tiene usted una calcificación bastante grande en la zona de inserción de los tendones que forman el manguito de los rotadores. El hueso que está encima del hombro, el acromion, corresponde a un grado tres. En una clasificación de uno a tres, es el que termina en un pico de hueso que cuelga hacia abajo; puede rozar el tendón y lesionarlo.
Termino mis explicaciones sobre la maqueta de un hombro situada sobre mi escritorio..
-Mire, Antonio, esto es un hombro derecho, como el suyo. Este hueso es la escápula. El húmero es el hueso largo. La articulación del hombro se compone de dos espacios. En el inferior contactan el húmero y la escápula. No es ahí donde está su problema sino en el espacio superior, el que llamamos espacio subacromial.
Con el reverso de un bolígrafo voy marcando en la maqueta todos los puntos de mi explicación. Muestro el llamado "manguito de los rotadores" que es, en realidad, el conjunto de cuatro tendones que se insertan, partiendo de la cabeza humeral, en un saliente óseo o troquíter, y se extienden por debajo del acromion. Constituyen el suelo del espacio subacromial y el techo de la articulación del hombro..
Muestro cómo en los movimientos de abducción o separación del brazo el desfiladero entre la cabeza del húmero y el acromion se estrecha hasta pellizcar el grupo de tendones.
-Su problema está ahí, en el nacimiento del manguito, en la inserción sobre el troquíter. Se ha producido una inflamación hace mucho tiempo y se han ido depositando partículas calcáreas hasta formar la calcificación que vemos en las radiografías.
-¿Y qué podemos hacer, doctor?
-El tratamiento de las tendinosis de hombro comprende una serie de posibles medidas que le voy a describir, empezando por las más conservadoras. A veces, el dolor desaparece espontáneamente pero eso requiere tiempo y puede resultar insoportable. Podemos ayudar con reposo, antiinflamatorios y fisioterapia, pero en nuestra experiencia este tipo de tratamiento es muy poco eficaz. Cuando duele de verdad, recomendamos una serie de infiltraciones, hasta tres o cuatro. Si cede el dolor con la primera, no ponemos la segunda. Si cede con la segunda, no ponemos la tercera.
-Y eso de la "filtración", ¿es para curar o sólo para quitar el dolor?
Aquí hemos llegado. Lo ha preguntado. Lo preguntan todos los pacientes a los que propongo una infiltración y que previamente han hablado con el amigo de un vecino, con el peluquero o con la prima de su cuñada. "No te dejes pinchar que los médicos enseguida te quieren infiltrar"
Se ha extendido tanto la especie de la maldad intrínseca del médico que quiere poner una "filtración" (parece que han deformado adrede la palabra para darle un sentido más peyorativo) que me cuesta una conferencia sobre el tratamiento en sus diferentes grados para convencer a cualquier paciente que no venga inmunizado por el hecho de que a su otra cuñada le infiltraron y salió bien.
-Mire, Antonio: curar, curar, lo que se dice curar... es difícil con cualquier tratamiento. Muchas veces lo logramos y algunas, no. En ese caso, hay que operar. Pero para tratar de evitar la operación, intentamos muchos medios conservadores, empezando por los más simples como el reposo, antiinflamatorios, fisioterapia... Si continúan las molestias, infiltramos, ponemos ondas de choque y agotamos, en definitiva, las posibilidades a nuestro alcance. En algunos casos, finalmente, tenemos que operar. Pero no es nala cosa intentar una, dos o tres infiltraciones a ver si nos escapamos de la operación, ¿no le parece'
Y así seguimos, debatiendo, explicando, quitando miedos, hablando de porcentajes. Se pincha. Espero no tener que repetirlo.
Comentarios
Re: Un dolor de hombro
hace 3años sufri una tendinitis en el hombro derecho estube en tratamiento filtraciones rehabilitacion al mes me aparece el dolor en el otro hombro y me vuelven a filtrar,ya me dan el alta y sigo con el dolor en el hombro derecho,me incorporo al trabajo y han pasado 3 años y sigo igual pero lo q mas me preocupa es que el dolor lo tengo en el hombro izq el cual me tiene muy preocupada se me duermen los dedos hay siertos movimiemtos q me impiden mover el brazo con soltura ,ya no se q tomar ahora tengo cita para una radiografia pero se que ahi no saldra nada y el dolor es casi constante, me gustaria me dieran un concejo a seguir,aveces pienso q se me van a romper los tegidos de la piel por que me duelen mucho es como un desgarro que va a nivel de todo el omoplato manguitos clavicula y brazo agradezco me ayuden.
Enviado por: nora Cuándo: 27/03/2009 00:40
Re: Un dolor de hombro
Los datos que nos ofrece sobre la forma y distribución del dolor hacen sospechar que, quizá, no se trate de una patología de hombro sino cervical o, más difícilmente, torácica. Es necesario que acuda a su especialista para que le explore e investigue esa posibilidad. Si se trata de un problema de cervicales, de poco servirá que le traten el hombro. Mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 01/04/2009 11:13
Re: Un dolor de hombro
¿Como puedo equilibrar mi entrenamiento?
Enviado por: fernando Cuándo: 22/04/2009 00:56
Re: Un dolor de hombro y lesion hill sachs grado 1
hola, necesito que me squen una duda, juego al voley y desgraciadamente tuve esta patologia, necesito saber si hay alguna cura sin operar y que tratamiento debo hacer, ya que dentro de poco me tengo que ir a jugar afuera, mi lesion es la hill sachs grado 1
Enviado por: maximiliano Cuándo: 07/05/2009 17:04
Maximiliano
La lesión de Hill Sachs es, en realidad, un signo indirecto de un sufrimiento crónico del hombro. En general no requiere tratamiento; lo que se debe tratar es la patología de fondo.
Si Vd sufre un síndrome de compresión subacromial y, sobre todo, si padece una rotura de los tendones que componen el manguito de los rotadores, no debe jugar. Es preciso que se trate la lesión siguiendo el criterio de un especialista. Es frecuente en deportes de lanzamiento como el suyo que la lesión pueda afectar al tendón del bíceps en lo que se denomina lesión de SLAP. Requeriría tratamiento quirúrgico.
Jugar sin tener un diagnóstico exacto y, si es preciso, sin corregirlo quirúrgicamente, es una temeridad porque puede aumentar la gravedad de su lesión.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 10/06/2009 10:24
Un dolor de hombro
Hace tiempo (unos 3 o 4 años) que llevo arrastrando y sufriendo un dolor en el hombro derecho(en un principio me diagnosticaron tendinitis), y es que al hacer movimientos repetitivos en el trabajo se me carga y se me inflama la parte de la base del cuello y me irradia un dolor hacia el pectoral mayor y hacia atras en la escapula u omoplato lo que me hace pensar que no sea exactamente del hombro(aunque si bien me duele al levantarlo y hacer movimientos repetitivos con el)si mas bien una lesion cervical al nivel de la base del cuello y que se extiende hacia el hombro. Me han hecho una resonancia magnetica y no se ve ninguna lesion significativa del hombro, me han hecho tratamientos conservadores (Rehabilitacion, corrientes, anatiinflamatorios) y ya por ultimo me hicieron una infiltracion en la parte subacrominal, aunque parece que el dolor a remitido un poco creo que al volver al trabajo se me va reproducir de nuevo y es un dolor molesto (como pinchazos punzantes) que con el tiempo se hace insoportable y no quiero que se me quede cronico. Agradeceria cualquier ayuda, gracias.
Enviado por: David Cuándo: 31/10/2009 12:26
David
Lo que necesitas, David, es un diagnóstico. Todavía no lo tienes. Además de la exploración de tu médico, tendrás que realizar las exploraciones complementarias que te ordene.
Hay que tener en cuenta, además, que un tanto por ciento de los dolores de hombro, no se originan en el hombro. Pueden tener un origen torácico, de mediastino, pulmonar o incluso abdominal, de hígado o páncreas.
Si no te encuentran nada en el hombro y no respondes a los tratamientos, quizá debieras consultar con un internista o un neumólogo.
Mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/11/2009 22:34
Re: Un dolor de hombro
el pasado 30 de octubre del presente año me operaron de el hombro (subacromial descompression),mi pregunta es cuanto tiempo debo de estar en desabilidad y si es recomendable regresar al trabajo despues de 3 semanas de la operacion,espero su respuesta gracias
Enviado por: jose ramirez Cuándo: 19/11/2009 18:05
Re: Un dolor de hombro
el pasado 30 de octubre del presente año me operaron de el hombro (subacromial descompression),mi pregunta es cuanto tiempo debo de estar en desabilidad y si es recomendable regresar al trabajo despues de 3 semanas de la operacion,espero su respuesta gracias
Enviado por: jose ramirez Cuándo: 19/11/2009 18:05
Enviado por: jose ramirez Cuándo: 19/11/2009 18:07
José Ramírez
Los períodos de recuperación dependen de cada paciente, de su evolución y respuesta al tratamiento y de la evaluación del cirujano. No existen, por tanto, plazos universales.
Como orientación podemos decirle que después de una descompresión subacromial se requiere un período de descanso absoluto de una semana y relativo de por lo menos tres. Después se debe recuperar progresivamente la movilidad y las sensaciones hasta lograr una función adecuada para la vuelta al trabajo. Este período oscila entre seis y doce semanas. Hay personas que se recuperan muy rápido y en tres semanas parece que no ha pasado nada y hay otras que requieren un plazo de tres meses.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 20/11/2009 10:13
Luxación de hombro
Hola me llamo alba y tengo 20 años, he tenido 4 luxaciones y en ninguan de esas 4 he podio hacer una buena recuperación, me hicieron un tac:
DIAGNOSTICO POR LA IMAGEN
REGION EXPLORADA: Hombro derecho
DICATAMEN: remodelacion de la cabeza humeral,con imagen de aplanamiento con ligero hundimento de la parte postero-superior de la cabeza humeral, con endema oseo y con aspecto de lesión hill-sacks en fase subaguda. Irregularidad, con distensión del labrum anterior con aspecto de lesión de Bankart leve y discreto derrame articular y en receso axilar. La cabeza humeral se halla elevada con tendinopatia inflamatoria leve del supraespinoso. Articulación acromioclavicular normal. Tendón bicipital centrado en la corredera con signos lebes de tenosinovitis bicipipital.
Y me gustaria saber si hay alguna manera de recuperarme sin cirujia, y saber si en el diagnostico pone k tengo los músculos desgarrados o rotos¿? proque sino es asi quiero mirar de fortalecerlos otra vez.. haciendo ejercicos, además voy a un hosteopata, que me coloca los musculos del brazo, ya que constantemente se me mueben de sitio y me probocan un dolor insoportable, admás cuando me dule el brazo me proboca seguidamnete migrañas y dolores desde el la cabeza a las costillas de la parete derecha del cuerpo, y hasta que no se me colocan estos musculos no puedo descansar tranquila, pero al los pocos dias se vuelven a descolocar, por eso me gustaria saber si conoces alguna manera de fortalecerlos, gracias.
Enviado por: Alba Cuándo: 15/02/2010 19:48
Alba
Hola, Alba. Todo lo que me cuentas es la descripción de una grave lesión de hombro, inestable todavía, que está produciendo deformidades anatómicas. Las manipulaciones del osteópata no dudo que te "encajen" el hombro pero la inestabilidad hace que esa reducción sea ineficaz y estés enseguida como antes. La solución de tu problema no es tan sencilla como para que dependa de unos ejercicios. Está claro que cuanto más fuerte sea tu musculatura, màs compensas la inestabilidad pero la solución es más complicada y depende de una buena valoración por un traumatólogo especializado en hombro. Tienes que consultar uno, mejor el que ya conozcas, y mantengas una línea de actuación sensata y dirigida.
Entiendo que no te agrade la posible solución quirúrgica pero si te la recomiendan tienes que valorarla muy seriamente para evitar peores consecuencias.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 16/02/2010 06:35
Re: Un dolor de hombro
buena tarde,
el pasado 15 de noviembre sufrí una luxofractura en mi hombro derecho; estuve inmovilizado 30 dias y luego comencè un tortuoso periodo de fisioterapia que continùa hasta ahora.
es insoportable el dolor en cada sesion, y aùn està "pegado", alguna otra alternativa?, no sè cuanto màs lo soporte.
Enviado por: César Cuándo: 15/03/2010 22:49
CESAR
No sé qué grado de lesión has sufrido. Una fractura luxación de hombro puede abarcar desde el llamado Bankart óseo, donde se fractura una pequeña, o no tanto, porción de la glenoides hasta una gran fractura subcapital con desplazamiento y luxación de la cabeza. Supongo que tu caso se aproxima más a esta segunda posibilidad.
Para opinar tendría que ver una radiografía con el estado actual del húmero y realizar una exploración de movilidad y estabilidad.
Después de tanto tiempo de evolución y si el hombro sigue "pegado" parece que algo no funciona y es conveniente revisar el caso. Quizá haya que realizar una artrolisis, una liberación articular, para recuperar el movimiento si se ha llegado al punto en que la rehabilitación no consigue ningún progreso.
Creo que necesitas una conversación con el traumatólogo que lleva el caso. Él tiene que determinar las posibilidades de recuperación continuando con el tratamiento actual. Si están agotadas, tendrá que plantearte otra posibilidad. En caso contrario, ánimo y a luchar.
Mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 16/03/2010 06:59
Re: Un dolor de hombro
buenas tengo 32 años estoy operado 3 veces por astroscopia una limar el acromion segunda de la bursa y la tercera del manguito rotador con un intervalo de 2 ños la ultima fue en 2008 tuve un accidente de trafico en febrero 2010 me hicieron una resonancia y tengo derrame oseo liquido en la bursa y rotura parcial del manguito tengo movilidad buena pero tengo muchos dolores y solo tengo limitacion cuando intento llevar la mano hacia atras me se contratura el trapecio y el cuello cuando lo muevo mucho me han infeltrado pero no me hace nada vuelve el dolor al otro dia el traumatologo esta reacio a operar pero no me dan solucciones no se que hacer en mi trabajo es de movimientos repetitivos y cojer peso y yo no puedo hacerlo con estos dolores,si no quieren operarme por que estoy operado tres veces eso puede ser el inconveniete y tocar mas es peor no se estoy depresivo con el tema
Enviado por: oscar Cuándo: 12/05/2010 00:44
Oscar
Todas las operaciones pueden dar buenos y malos resultados en cualquier situación y con cualquier cirujano pero si ya le han intervenido tres veces sin resultado positivo partiendo del mismo diagnóstico, quizá sería conveniente consultar una segunda opinión para estar seguro de que no existe otra causa del dolor y que la solución es nuevamente quirúrgica.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 12/05/2010 13:04
Re: Un dolor de hombro
Hola, soy mujer de 49 años y mi problema es que tuve una caida en enero y me di un golpe en el hombro.Fui a urgencias y me diagnosticaron tendinitis del supraespinoso, me pusieron un cabestrillo durante seis dias y despues quitarmelo y mover el brazo despacio, al no mejorar me mandan en febrero a rehabilitacion, tambien me piden una resonancia magnetica nuclear y cual no seria mi sorpresa me entero de que tengo fractura del troquiter del humero con desplazamiento pero minimo, tambien que tengo tendinosis severa del tendon supraespinoso y tendinitis del infraespinoso, ademas pone tambien articulacion acromioclavicular con un angulo de acromion descendido provocando leve impronta sobre la union de tendinosa del supraespinoso sin signos de desgarro, tambien pone cambios degenerativos del infraespinoso y desestructuracion de la superficie articular del tendon supraespinoso sin signos claros de desgarro (la RMN fue sin contraste). A fecha de hoy llevo haciendo rehablitacion (3 meses) y aun me sigue doliendo y dando pinchazos y espasmos en el brazo y hombro, todas las noches me duele y la movilidad la he adquirido ecepto levantar el brazo muy arriba o extender mucho el brazo o subirlo por detras de la espalda.La fractura segun la radiografia ya ha consolidado, la rehabilitadora me ha dicho que ya me va a dar de alta y que bien del todo no me voy a quedar, lo que temo es que cuando vuelva al trabajo se me pueda resentir y ir para atras lo ganado en la recuperacion ya que trabajo levantado peso y empujando objetos pesados,estoy preocupada y le rogaria que me aconsejaria que hiciera.
Gracias anticipadas
Saludos
Enviado por: Luna Cuándo: 22/05/2010 12:13
Luna
Los hallazgos de una resonancia asustan si no se tiene conocimiento médico de lo que son habitualmente este tipo de informes. Para que se haga una idea: si le hacen una resonancia del hombro sano, seguramente aparecerían muchos de estos hallazgos aunque el hombro no le haya molestado nunca.
Para centrarnos en el hombro lesionado, hay que quedarse con lo más sustancial, la fractura de troquíter. Si existe o no una rotura del supraespinoso no es lo más importante. Puede, incluso, que existiera previamente sin haber dado molestias.
La fractura de troquíter ha consolidado pero hay que insistir en la rehabilitación. Tiene que intentar recuperar el 100% de la función.
En algunos casos con esta fractura es necesario, finalmente y cuando haya terminado el proceso de recuperación, realizar una artroscopia. Como el troquíter se ha desplazado y ha disminuído la distancia respecto al acromion, lo que se hace es una acromioplastia (no tocamos el troquíter pero rebajamos el acromion para que no choquen los dos huesos) Si en esa artroscopia se comprueba una lesión del supraespinoso, se repara mediante sutura.
Pero lo importante ahora es seguir luchando por recuperar la movilidad. Si le dan de alta en rehabilitación, le recomiendo que sea Vd. "cabezota" y continúe con ejercicios hasta lograr todo el rango de movimiento. Y si después queda alguna secuela, pensar entonces en la artroscopia.
Mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/05/2010 11:39
Re: Un dolor de hombro
Muchas Gracias por sus consejos, intentare seguir haciendo los ejercicios y trabajar a fondo y despues de un tiempo prudencial pedir una nueva resonancia y hablare con el traumalogo para aplicar una artroscopia si es necesaria. Me van a hacer una ecografia de los tendones del hombro esta semana, a ver que tal sale, yo noto en el brazo como si me chocaran y se frenaran los tendones.
Muchas gracias por la informacion, la tendre en cuenta.
Luna
Enviado por: Luna Cuándo: 26/05/2010 14:02
Re: Un dolor de hombro
Buenas tardes ...soy Luna de nuevo, hoy me hicieron la ecografia del hombro derecho que me lesione y tambien me hicieron del hombro izquierdo, se llama ecografia bilateral y el hombro izquierdo salio perfecto..(ya lo sabia yo eso porque nunca me ha dolido y no me golpee cuando cai).En fin que en la ecografia del hombro derecho(el lesionado en la caida)pone en el informe lo siguiente.."En los tendones que componen el manguito rotador derecho se visualiza hipoecogenicidad del supraespinoso y pequeñas lineas de rotura.Pequeña cantidad de liquido intra-articular" CONCLUSION.signos de rotura parcial del supraespinoso derecho. Mi pregunta es la siguiente..¿Puedo con esta lesion coger pesos grandes y hacer esfuerzos con el brazo sin correr peligro de lesionarme mas el hombro?..mi trabajo requiere mucha fuerza con el brazo y soy diestra y me quieren mandar a trabajar Por favor les rogaria me aconsejaran ¿Que solucion tiene mi lesion? ¿Deberia de hacerme otra resonancia para ver como esta el troquiter y el acromion y demas tendones?...tambien me ocurre que al final del musculo bicep hacia el codo me duele mucho al extender el brazo. Me despido dandole las gracias anticipadas.
Luna
Enviado por: Luna Cuándo: 03/06/2010 19:20
Luna
las tendinosis se acompañan muchas veces de pequeñas o grandes roturas del tendón. No quiere eso decir que tengan que repararse quirúrgicamente. En muchas ocasiones basta con el tratamiento conservador. El caso es que no duelan y se conserve la función.
No puedo responder a tu pregunta sobre aptitud laboral. Hay que valorarlo en cada paciente y circunstancia. Lo lógico es no realizar ningún esfuerzo hasta que desaparezcan las molestias. Siempre será un riesgo. Pero, ¿quién puede dejar de trabajar? No trabajamos por placer salvo en momentos muy concretos de la vida.
Cuando existe una total incompatibilidad entre nuestras actitudes y el trabajo que desarrollamos hay que valorar la situación y determinar la incapacidad. Pero todo esto daría para un libro...
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 04/06/2010 09:14
Re: Un dolor de hombro
Muchas gracias de nuevo por sus consejos, la verdad que yo lo que quiero es trabajar pues me gusta mi profesion y lo que voy a hacer es usar mas el brazo izquierdo y intentar forzar lo menos posible el que tengo todavia un poco lesionado, yo creo que el tiempo se ocupara de que se me cure del todo.
Gracias por su ayuda
Saludos
Enviado por: Luna Cuándo: 04/06/2010 13:12
Re: gracias
gracias atson, me opere y en realidad tuve una lesion slap de grado 2 ya estoy en el quinto mes de rahabilitacion, ahora una pregunta, me dieron el visto bueno para enpezar a entrenar pero al primer dia senti una molestia atras del hombro, mi traumatologo dice que es porq se contrajo la parte posterior de la capsula y por ende debo elongarla, es asi???
Enviado por: maximiliano Cuándo: 11/06/2010 04:54
Maximiliano
Podría ser por la razón que le da su cirujano. De todas formas hay que tener en cuenta que después de una operación de esa envergadura pueden persistir molestias en movimientos extremos durante mucho tiempo.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 11/06/2010 09:28
Re: Un dolor de hombro
HOLA QUE TAL BUEN DIA QUISIERA QUE ME DE UNA OPCION DE SABER QUE ES LO QUE PUEDO HACER YA QUE YA HE TENIDO 8 LUXACIONES DE HOMBRO ES EL IZQUIERDO Y SIEMPRE ME LO ACOMODAN PERO SE ME SIGUE SAFANDO Y EL DOLOR QUE ME DA ES INSOPORTABLE PERO PUES LOS DOCTORES SOLO HACEN ESO BUENO PERO QUE ME SUGIERES TU YA QUE ESTA ULTIMA LUXACION ME AFECTO EL CUELLO Y NO SOPORTO LOS DOLORES Y YA NO PUEDO MOVER MUCHO MI BRAZO NI HACER MOVIMIENTOS BRUSCOS PORQUE CIENTO QUE SE ME VA A DESPRENDER Y LO CIENTO FLOJO DIME UNA SUJERENCIA PORFAVOR????
Enviado por: LUPITA Cuándo: 16/06/2010 23:09
Lupita
Parece bastante claro que lo que necesitas es una intervención quirúrgica para reparar la lesión e intentar que no vuelva a luxarse el hombro. Debes ponerte en contacto con un traumatólogo para programar el tratamiento. Lo que has hecho hasta ahora es resolver el problema urgente con la reducción cada vez que te luxabas.
Animo y suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 17/06/2010 09:32
Re: Un dolor de hombro
Ante todo reciba mis cordiales saludos.Mire yo hace 4 años me golpee el codo en el filo de la acera,el dolor fue fuerte.he mantenido ese dolor peremne pero no tan fuerte,hace un año hice un peso fuerte durante 6 meses porque tuve que cargar todo ese tiempo a mi bebe que fue operado.ahora el dolor se ha hecho m ucho mas fuerte y me duele el hombro que se irradia hasta la parte trasera,asi mismo al producirse el dolor me duele al mismo tiempo el dedo medio,todo esto es en el brazo derecho,que puede recomendarme ya que soy alergico a todos los desinflamantes(AINES)y a la penicilina,tambien quisiera saber como me puedo curar de esta alergia a los Aines que ya lo llevo 7 años,se lo agradecere profundamente, gracias.
Enviado por: JORGE RAMOS GOMEZ Cuándo: 29/08/2010 05:43
Jorge
En primer lugar necesita un diagnóstico. No se trata de qué puede tomar sino qué le ocurre para saber qué puede tomar.
Un golpe en el codo puede haber producido una fisura, una bursitis, una contusión nerviosa.... Tenemos que conocer el diagnóstico. Lo del hombro puede ser un proceso independiente o puede ser, por ejemplo, que una lesión neurològica se extienda en su irradiación dolorosa.
Necesita Vd. acudir a la consulta de un especialista para que le explore e investigue la causa del dolor
La alergia a los AINES, desgraciadamente, no se cura. Tiene que buscar antiinflamatorios alternativos a los que no tenga alergia
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 29/08/2010 11:05
Re: Un dolor de hombro
LLevo meses en el gimnasio para reforzar mis hombros y cada vez cuando juego al tenis me entra un dolor fuerte cuando saco. Alguién que ha sufrido lo mismo?
Enviado por: Francisco Cuándo: 21/09/2010 07:21
Francisco
Describes bastante bien una tendinosis del supraespinoso, que es un mal de "lanzadores", como ocurre en el tenis. Debes guardar reposo deportivo una temporada y si continúan las molestias, acudir a tu médico.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 09/10/2010 01:19
Re: Un dolor de codo
BUENOS DIAS ESPERO QUE ALGUEIN PUEDA AYUDARME PORQUE LO NECESITO DE VERDAD MI PROBLEMA ES QUE HACE 2 AÑOS ME LUXE EL CODO DERECHO Y TENGO UN DOLOR DEBAJO DEL CODO Y CUANDO PONGO RIGIDO EL CODO ME DUELE SIENTO COMO UN TENGO ESTUVIESE INFLAMADO O TAMBIEN SIENTO QUE QUEMA POR LAS NOCHES TMABIEN UNA IRRITACION LA VERDAD QUE TNEGO ESE PROBLEMA HACE DOS AÑOS. LA SEMANA PASADA ME REALIZARON UNA RESONACIA MAGNETICA Y DIAGOSTICARON QUE NO TENGO ABSOLUTAMENTE NADA PERO LE DIJE AL DOCTOR QUE AUNQUE NO APARESCA NADA EN LA RESONANCIA IGUAL TENGO ESA INFLAMACION O LO QUE SEA Y ME INFILTRO Y ME DIJO QUE ESPERE 20 DIAS Y SI SIGO CON EL DOLOR QUE REGRESE PARA OTRA INFILTRACION MAS EN EL CODO YA PASO 4 DIAS PERO CUANDO PONGO RIGIDO EL CODO ME SIGUE DOLIENDO NOSE SI ME PASARA PERO EN EL CASO QUE NO SUCEDA ASI KIESIERA Q ALGUIEN PUEDA AYUDARME AQUI EN EL FORO SE LO AGRADECERIA MUCHO Q ALGUIEN ME CUENTE SI A SUFRIDO LO MISMO Y COMO SE LO TRATO Y SI ES CURABLE O NO PORFAVOR AUNQUE SEA UNA RESPUESTA CORTA PERO EFICAS GRACIAS DE ANTE MANO :D
Enviado por: erick jonathan Cuándo: 06/11/2010 18:53
Erik
Antes de nada, comunicarte que esto no es un foro. Es mi consulta y procuro aclarar algunas dudas a quien me lo demanda. Procuraré hacerlo contigo.
En una luxación de codo se produce una rotura de ligamentos, como en todas las luxaciones, que permite al hueso salirse del contacto articular, de su encaje con otro hueso. En ese movimiento puede producirse un choque entre ambos huesos. Por lo tanto xon dos los tejidos lesionados: el ligamento o ligamentos y el cartílago que protege la superficie de los huesos en contacto.
Los ligamentos cicatrizan con el tiempo. El cartílago puede dejar secuelas, sobre todo si se ha desprendido un fragmento.
Puede ocurrir que en la resonancia no se aprecie la lesión del cartílago. Para ello a veces se realizan artroresonancias con contraste.
En cualquier caso, lo que está haciendo tu médico es lo que haríamos cualquiera de nosotros. Debes confiar en él y esperar el resultado del tratamiento. En caso de que persistieran las molestias habrá tiempo de plantear otras exploraciones o incluso una artroscopia para explorar en visión directa el interior del codo y tratar de resolver las alteraciones que se aprecien.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 07/11/2010 12:33
Re: Hill Sachs
Hola, hace 2 meses me luxe el hombro y no pude hacer el reposo adecuado, si bien deje toda actividad brusca como deporte y gimnasio. Luego de 1 mes de que parara el dolor me realice una resonancia, y el diagnostico es una lesion de hill sachs subaguda y una lesion en el labrum glenoideo postero superior. Me gustaría saber cuales son los pasos a seguir y cuales son las expectactivas y los plazos para retomar el gimnasio, muchas gracias
Enviado por: Roberto Prieto Cuándo: 19/12/2010 09:57
Roberto
Una vez decidido el tratamiento conservador, lo mejor es que sigas con él sin preocuparte, por el momento, de otro tratamiento que potenciar toda la musculatura del hombro para evitar el riesgo de otra luxación, pero si vuelve a producirse tendrás que operarte.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 22/12/2010 22:22
calcificacion en hombro
Despues de realizar un movimiento de carga con esfuerzo, he sentido un pinchazo en el hombro,como si fuese un esguince, cuando he ido a la mutua, me dicen que en la radiografia aparece calcificacion, y que no me atienden, que tengo que ir a la seguridad social, Y yo puedo entender que salga lo de la calcificacion,pero el esguince que he sufrido ha sido algo puntual y concreto que nada tiene que ver con la calcificacion,Ademas he leido que la calcificacion se puede producir por movimientos repetitivos con esfuerzo.Pueden decirme si este puede ser uno de los motivos.Se escuda la mutua en eso para dar largas?? gracias
Enviado por: Fran Cuándo: 04/01/2011 21:57
Fran
La existencia de una calcificación es un signo de cronicidad, de un problema que dura cierto tiempo, y no consecuencia de un accidente. La mutua argumenta que el hallazgo de la calcificación indica un proceso de larga evolución, degenerativo, y no tiene que hacerse cargo del tratamiento porque no se trata de una lesión puntual. Es lo que pasa cuando sobre un proceso crónico se produce uno agudo. El paciente puede tener razón pero también puede estar aprovechando la asistencia de la mutua declarando un accidente que no sea real. La mutua tira para su lado y el paciente que realmente ha sufrido ese accidente, se indigna.
Es una cuestión legal y no médica que habitualmente se resuelve a través de cauces laborales, por presión de los sindicatos o de la empresa que reclama atención a la mutua so pena de no revalidar el contrato. O porque puede demostrarse que realmente se ha producido un accidente que ha causado el problema actual.
Tendrá que insistir ante los servicios médicos de la mutua o ante el comité de su empresa.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 05/01/2011 05:22
Re: Un dolor de hombro
buenos dias. tengo la siguiente consulta: mi papa tuvo un accidente, en el cual se fracturo la cabeza del humero y le pusieron una protesis y a los dos meses volvio a caerse y se fracturo el otro hombro y le pusieron unos clavos y platinas. lo que sucede es que estos accidentes se presentaron hace mas de dos años y todavia continua con un dolor intenso en ambos hombros y se ha ido intensificando con el tiempo. les agradezco si alguno tiene algun comentario para tratar de disminuir el dolor. saludos. jorge
Enviado por: jorge Cuándo: 19/01/2011 15:27
Jorge
El tema que planteas es de suficiente complejidad como para requerir un estudio particular sobre el caso "en directo" Es extraño que persista el dolor después de tanto tiempo y probablemente requiera nuevas correcciones. Tienes que acudir a la consulta de un especialista en hombro.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 19/01/2011 19:57
Re: varias luxaciones de hombro
buenas tardes: he tenido varias luxaciones de hombro derecho, con su posterior rehabilitación, sin operarme en ninguna ocasión. Hacía 13 años que no me volvía a suceder, pero hace 2 meses tuve un nuevo episodio de luxación. Estuve 20 días con el brazo inmovilizdo en cabestrillo y el traumatólogo pidió una resonancia magnética , con la siguiente conclusión: Lesión de Hill-Sach y signos de rotura de la porción anteroinferior del labrum glenoideo fibrocaartilaginoso sin claros signos de lesión ósea. Discreta disminución del espacio subacromial con bursitis y signos de tendinosis del supraespinoso y del infraespinoso sin evidencia de rotura. El traumatólogo me recomendó intervención quirúrgica, pero preferí "probar"primero a ver si con la rehabilitación recuperaba movilidad y fuerza muscular. El caso es que le he estado dando vueltas y al final he decidido operarme porque tengo bastante dolor, reducida movilidad y posibilidades de más luxaciones, pero tengo algunas dudas:aún no he empezado la rehabilitación y quiero saber si conviene hacer la rehabilitación antes de la operación, ¿ cómo es la operación? posibles complicaciones, riesgos, si puedo quedarme peor, qué garantía hay de que no se me vuelva a luxar, si es dolorosa y cómo es el postoperatorio. tendrían que escayolarme? se usaría anestesia local?. Muchas gracias
Enviado por: Esperanza Cuándo: 31/03/2011 16:01
Esperanza
Lo extraño es que todas esas preguntas no hayan sido respondidas por el cirujano que le va a intervenir y lo hagamos nosotros a través de la web.
Independientemente de nuestras respuestas, creo que debería replantear las preguntas a la persona más indicada: el traumatólogo que le propone la intervención.
Cuando la inestabilidad es muy grande es preciso sopesar riesgos, que los hay, y afrontarlos para evitar nuevas luxaciones
La intervención puede ser por cirugía tradicional o mediante artroscopia. Depende de lo que domine cada cirujano. Si es artroscopista, está muy bien; creemos que es la técnica actualmente más admitida. Es tan complicada o tan simple como la haga el cirujano, dependiendo de su pericia, experiencia previa, etc. Toda cirugía tiene riesgos, como decía, y uno de ellos es que falle la técnica. Los demás van desde el simple fallo a todo tipo de calamidades que, habitualmente, no suceden. Usted debe decidir si le compensa asumirlos.
GArantías en Medicina, no existen. Existen posibilidades. Cada cirujano tiene su estadística. En la generalidad, es positiva. No suele ser dolorosa, no hay que escayolar pero sí mantener inmovilizado el miembro superior un período variable, en torno a seis semanas. Sólo se realiza con anestesia general
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 04/04/2011 23:37
Dolor en trapecio y hombro izdo
Buenos días, desde hace casi 7 meses tengo dolores que no me los han quitado ni con pastillas que relajan el musculo, ni antiinflamatorios, ni probando con dos fisios distintos, ni rehabilitación en la mutua. No puedo extender el brazo izdo y levantarlo haciendo al menos 45º o echar el hombro hacia atras. Radiografias y resonancia no han dictaminado nada, y me acaban de aconsejar hacer filtración. Todos los días me doy crema y me pongo gel helado. A la hora de dormir no puedo quedarme bocarriba y relajar el hombro pq me duele, he de dejarlo un poco tenso o bien dormir apoyando el hombro derecho y articulando el brazo izdo por completo pegando la mano contra el pecho.
Pueden ayudarme por favor?
Enviado por: Jose Mari Cuándo: 26/04/2011 12:21
Jose Mari
Lo que necesitas en primer lugar es conocer el diagnóstico, la causa de tus molestias. Por lo que nos cuentas, lo más probable es que se trate de una tendinosis del supraespinoso o de la porción larga del bíceps aunque hay bastantes más posibilidades.
Si se trata de esos casos, has hecho un tratamiento conservador bastante completo y está indicado que pases a la segunda fase, la de las infiltraciones. Puede que te curen o puede que no.En el segundo caso existen más posibilidades como el tratamiento con ondas de choque, la aplicación de factores de crecimiento y en último caso la intervención mediante artroscopia.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/04/2011 22:17
Re: Un dolor de hombro
Hola que tal,estuve dos año con dolor de hombro,me infiltraron me pusieron intramusculares,fui a kinesiologia pero nunca se me paso el dolor,hace ocho meses me operarom del manguito rotador ,tenia cortados 3 tendones,luego se me infecto y en enero del proximo año me volvieron a operar porque se me habia hecho una adherencia de la cicatriz a todo lo que me habian hecho,juego al voley y en febrero -marzo me dieron el alta,ahora estoy jugando de libero y no necesito atacar pero ya hace varias semanas me duele muchisimo el hombro operado desde que fui al gim y levnte un peso no acorde a lo que venia levantando,no puedo dormir boca arriba yua qe me molesta el homoplato,de costado menos y los antiflamatorios no me hacen nada que puedo hacer?
Enviado por: belen Cuándo: 18/06/2011 04:19
Belen
Necesitas, antes que nada, un diagnótico. Debes acudir a un especialista para que te explore y pida las pruebas complementarias que considere necesarias. Sólo con el diagnóstico se puede indicar un tratamiento. Si se ha vuelto a romper necesitarías una nueva intervención.
Con una historia como la tuya tendrías que plantearte muy seriamente la continuidad en un deporte tan exigente para el hombro.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/06/2011 10:55
Re: Un dolor de hombro
Buenas tardes; le cuento que hace 6 años sufri un accidente, me atropello un vehiculo por la parte izquierda de mi cuerpo, en ese momento en la mutual em diagnosticaron esguince servical, lo cual me tuvo con el cuello inmovilizado durante 15 dias y luego con terapias. Al tiempo despues empece a trabajar de cajera en un lugar donde debia hacer mucha fuerza con el brazo izquierdo, nunca le di importancia pero ahora que nacio mi hija, el hecho de cargarla, tomarla de la cuna, bañarla, etc. me hace doler mucho mas el hombro, siento que me quema, y al moverlo me suenan los huesitos del hombro izquierdo. he ido al doctor me dice que es tendinitis, pero yo no se... puede ser un esguince u otra cosa? la consulta es la siguente: despues de tantos años si es esguince puede tener tratamiento o cada vez que haga fuerza me dolera de porvida. Doctor agradeceria su respuesta.
Enviado por: joselyn lazcano Cuándo: 05/07/2011 20:26
Joselyn
Un esguince cervical puede dejar secuelas pero lo que describes parece corresponder a una lesión de hombro, probablemente una tendinitis. Si el diagnóstico definitivo es ése, debe ser tratado como tal según la pauta que planteo en mis artículos, que es muy similar a la que te plantearía cualquier otro colega.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 15/07/2011 20:40
Re: Un dolor de hombro
hola les cuento que llevo tiempo con dolores a mis hombros es como si fuera que estan equinsados realmente es un dolor constante que no me deja dormir. no se que sera me duelen mucho, cuando aprieto mis hombros de tal manera de tocar el cuello ahy el dolor se me quita pero cuando los dejo caer mi dolor crece mas. no se a que especialista ir. a med general - traumatologo no se enrealidad. que sera?.
Enviado por: soledad Cuándo: 18/07/2011 17:30
Re: Un dolor de hombro
Buenas tardes: En mayo tuve un accidente laboral en el cual que ha caído bastante peso encima de la espalda. Me hicieron pruebas, TACs… y no tenía ninguna costilla ni hueso roto, ningún coágulo… pero al día siguiente no veía bien por un ojo, del cual me operaron el suelo orbital pues estaba aplastado. Pero desde el primer día me dolía el hombro, y me hicieron más pruebas y no salía nada, estaba todo bien, pero el dolor no me dejaba ni mover casi el brazo y por las noches era imposible dormir. Hice 10 sesiones de rehabilitación en la clínica, pero seguía igual o peor. Me hicieron una resonancia magnética pero lo único que me dijeron es que tenía los tendones inflamados… ¿es posible que el dolor por tendones inflamados dure ya dos meses? Me mandaron más rehabilitación, pero sigo igual, tengo poca movilidad en el brazo, casi no puedo ni vestirme ni secarme al salir de la ducha… y el músculo se está yendo, tengo este brazo mucho más delgado que el otro. Hace dos semanas el médico me dijo que tenía que hacer más sesiones de rehabilitación y que si no pasaba habría que tomar otras medidas… ¿realmente será solo inflamación de tendones?¿cuánto puede tardar en pasar la inflamación?¿qué otras medidas se pueden tomar, puesto que sólo me dijeron que era inflación? Tengo 54 años y soy peón de construcción. Un saludo y gracias de antemano.
Enviado por: Fran Cuándo: 22/07/2011 19:05
Soledad
Está claro que tienes que acudir al traumatólogo. Es posible que tu dolor provenga de las cervicales
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 22/07/2011 19:45
Fran
Con los signos que describes creo prioritaria una exploración neurológica para comprobar que no has dañado un nervio. Habla con tu médico y explicale lo que te pasa.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 22/07/2011 19:47
Re: Un dolor de hombro
Hola de nuevo, quería preguntarle que si está dañado el nervio... ¿no sale en la resonancia? y si así fuera ¿es grave?¿cuál sería el posible tratamiento? Un saludo
Enviado por: Fran Cuándo: 26/07/2011 19:06
Re: Un dolor de hombro
Buenos dias :llevo dos meses de baja y tengo 49 años ,empeze con dolor en el hombro derecho y se pasaba al brazo ,llegando a dormirseme los dedos de las manos.Me realizaron placas y el medico me dijo que tenia un principio de artrosis cervical y que la columna la tenia un poco curvada pero que eso era propio de la edad y la curvatura era posicional , me dio antiflamatorios y me mando reabilitacion , el fisio me dijo que lo que tenia la musculatura muy empastada .El dolor empeoro se me paso al cuello produciendome hasta malestar,con la reabilitacion el dolor de cuello mejoro un poco ,pero el dolor de hombro me sigue doliendo y se me llega hasta dormir la mano ,mi trabajo es de estar sentada delante del ordenador y me pongo muy nerviosa de pensar que tenga que incorporarme 8 horas seguidas sentada con estos dolores .Por favor me gustaria si puede darme algun consejo Atentamente Rosa
Enviado por: Rosa Cuándo: 28/07/2011 09:08
Fran
El posible daño neurológico se puede detectar con un electromiograma. Dependiendo del daño, la solución es diferente, desde un tratamiento expectante, sin hacer nada salvo, quizá, rehabilitación, electroestimulación e ingesta de compuestos vitamínicos B. El nervio se recupera en un período entre seis y ocho meses En casos de daño importante puede ser necesaria la cirugía. Necesitas la valoración de tu cirujano
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 01/08/2011 22:08
Rosa
Necesitas la valoración de un especialista de columna. Por los datos que facilitas parece que tienes una compresión radicular -de una raíz nerviosa- que puede ser causada por un osteofito, por un estrechamiento o por una hernia discal. El tratamiento puede ser conservador -lo es casi siempre- pero en ocasiones es precisa una cirugía descompresiva. Por eso te recomiendo que acudas al especialista de columna. Lo primero es valorar, diagnosticar, y después establecer la pauta terapéutica en orden de menor a mayor agresividad.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 01/08/2011 22:11
Re: Un dolor de hombro
hace dos semanas he tenido una luxacion en hombro estoy utilizando el cabestrillo pero igual realizo movimeintos con el mismo eso es malo el realizar movimiento teniendo el cabestrillo me he realizo resonancia mangnetica y este fue el resultado
*reborde del labrum presenta una pequea irregularidad en relacion a probable variante antero superior del mismo
*existen cambios de señal a nivel de la cabeza humeral en relacion a una formacion lineal q se interpreta como una fractura impactacion del troquiter y del troquin extendiendose el brazo hacia la zona proximal de la diafisis.En cortical superior de la cabeza humeral se observa un colapso de la cortical
que opinan es grave en cuanto tiempo me podre recuperar, podre movilizar mi brazo normnalmente y por sobre todo si necesita operacion o no gracias
Enviado por: juan Cuándo: 08/08/2011 02:25
Juan
El cabestrillo es una forma de inmovilizar el hombro aunque sea de forma parcial. La inmovilización busca el descenso de la inflamación y la reparación, la cicatrización, de las estructuras dañadas. Si te estás moviendo, no sirve para nada.
Los datos de la exploración hablan de una fractura de troquíter no desplazada. Si le das su oportunidad es muy posible que cure sin secuelas.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 13/08/2011 19:51
Re: Dolor de hombro y codo
Necesito una ayuda, tengo 55 años de edad, me aqueja un dolor de hombro y sobre todo siento hincones en el codo derecho, son punzadas como si tuviera una infección de herida, pasé por fisioterapia durante 10 días, pero sin ningún buen resultado, me dieron orden para una radiografía, pero el seguro social de mi País (Cusco-Perú), no es rápida la atención tengo que esperar más de un mes para pasar por este servicio. Por favor quisiera que me ayuden, tal vez sea síntomas de menopausea o algun desgaste de los huesos o cartílagos.
Enviado por: Celia Delgado Anglas Cuándo: 17/08/2011 19:52
Celia Delgado
El dolor de hombro puede reflejarse en el codo pero la intensidad de las punzadas que describes hacen pensar en una compresión neurológica, posiblemente por un problema cervical. Necesitas un diagnóstico diferencial y eso sólo puede lograrlo el médico que te explora ayudado por las pruebas complementarias que solicite. Si el sistema sanitario es lento no sé cómo ayudarte, probablemente debas presionar un poco en la administración. Consulta con tu médico
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 27/08/2011 11:18
Re: Un dolor de hombro
Hola, buenas tardes;
Desde febrero de este año tengo dolor en los hombros. Empezó el dolor en el hombro derecho y después empecé a tener dolor en el izquierdo. Me dijeron q tengo calcificación del manguito de rotadores en ambos hombros, la del derecho de mayor tamaño. Me han infiltrado ambos hombros dos veces. El dolor ha remitido bastante, pero la movilidad no la recupero. El hombro izquierdo lo muevo con dificultad y con dolor pero lo puedo mover, sin embargo el derecho no consigo moverlo, lo más que he podido "un día bueno" ha sido un ángulo de 45º y a veces no llega. Además, el hombro derecho lo noto pegado al cuerpo y parece que está más bajo que el izquierdo. Tengo 38 años, hice una rehabilitación muy breve que no sirvió de nada. Me gustaría saber su opinión y si es aconsejable tratamiento conservador e insistir con rehabilitación, o bien la cirugía. Un saludo y gracias por su atención
Enviado por: Sonia Cuándo: 01/09/2011 19:18
Sonia
Lo prioritario es hacer que remita el dolor y para eso seguramente tendrán que infiltrarte de nuevo. Cuando las molestias lo permitan tendrás que retomar la rehabilitación pero con más dedicación, constancia y duración. Hasta recuperar la movilidad.
Por último, creo que un caso como el tuyo precisará intervención quirúrgica mediante artroscopia para retirar la calcificación, reparar el tendón si lo precisa y ampliar el espacio subacomial mediante acromioplastia para que quede solucionada la causa de todos tus problemas.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/09/2011 10:46
Re: Un dolor de hombro
Buenas noches: Hace aproximadamente un año que me duele el hombro derecho y a veces llega hasta el codo. En reposo no duele solo al moverlo hacia lo alto, por ejemplo al ponerme una chaqueta. Mi trabajo consiste en estar sentada delante del ordenador por lo que al principio no le dí importancia ya que lo relacioné con el cansancio de mover el "raton", será esa ¿la causa? El problema es que no mejoro. He comenzado a ir al gimnasio pero no sé si ciertos ejercicios de pilates y just-pump serán beneficiosos o todo lo contrario.Por favor un consejo. Tengo cincuenta años.He tenido tambien molestias y dolor en rodilla y cadera, y en las ecografias siempre ven calcificaciones, pero no sé que significa ni porqué salen, agradeceria un poco de información. Muchísimas gracias.
Enviado por: Julia Cuándo: 08/09/2011 22:48
Julia
Lo primero que necesitas es un diagnóstico, saber si se trata de un problema en el hombro -probablemente una tendinosis del supraespinoso- o de un dolor cervical irradiado al brazo.
La tendinosis puede producirse por muchas causas y una de ellas puede ser el mantenimiento de la postura del brazo frente al ordenador manejando el ratón.
Si se trata de una tendinosis, necesitas reposo y no ejercicio. La única movilidad es la que evita la anquilosis dentro de un programa de rehabilitación. El tratamiento pasa por una temporada de inactividad, fisioterapia y tratamiento médico que puede incluir infiltraciones. Solo en algunas ocasiones es preciso recurrir al tratamiento quirúrgico.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 13/09/2011 08:58
Hombro dolorido
Hola, necesito un poco de ayuda para aclararme. Desde hace tiempo tengo mucho dolor en el hombro hasta el punto de quedarme ''enganchada'' sin poder moverlo. Me han hecho una resonancia magnetica y tengo el diagnostico. Me gustaría saber que solución tiene, si es quirófano o otro tipo de tratamiento. Conclusión: Tendinosis/rotura parcial de los tendones que conforman el manguito rotador, de forma algo más marcada en el tendón infraespinoso. Líquido en bursa subacromio- subdeltoidea. Pequeñas lesiones subcontrales de aspecto crónico en cabeza humeral, Cambios hipertróficos en la articulación acromioclavicular, con signos de edema óseo en ambas vertientes articulares.
Espero que con esta información me puedas asesorar un poco sobre el tema. Muchas gracias de antemano.
Enviado por: Paqui Cuándo: 15/09/2011 20:40
Paqui
De los diagnósticos de la resonancia lo verdaderamente importante es la tendinosis con rotura parcial. No todas se operan. Depende de las molestias y de la limitación funcional que produzca. La indicación quirúrgica debe establecerla un cirujano ortopédico con la exploración correspondiente. La resonancia son imágenes. La exploración es lo que verdaderamente importa y cifra la conveniencia de operar o seguir el tratamiento conservador.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/09/2011 19:49
Re: Un dolor de hombro
hace 1 mes comence a sentir un fuerte dolor en mi hombro derecho estube en tratamiento rehabilitacion y reposo ya me dan el alta y sigo con el dolor en el hombro derecho,me incorporo al trabajo y aun continuo igual pero lo q mas me preocupa es que el dolor lo tengo en el hombro y me sube al cuello generando un intenso dolor de cabeza y ademas se me duermen los dedos hay ciertos movimiemtos q me impiden mover el brazo con soltura ,ya no se q tomar, me he inyectado no se que cantidad de calmantes y relajantes musculares que no me hacen nada el dolor es casi constante, tambien siento como un cosquilleo a nivel del omoplato me gustaria me dieran un concejo a seguir, o que especialista acudir porq fui al traumatologo pero al parecer no dio con mi problema porq sigo igual o peor q antes aveces pienso q se me van a romper los tegidos de la piel por que me duelen mucho es como un desgarro que va a nivel de todo el omoplato manguitos clavicula y brazo agradezco me ayuden.
Enviado por: daymara gomez Cuándo: 29/09/2011 01:56
Daymara
Un dolor que se siente en el hombro no siempre indica una patología de hombro. Puede ser reflejo de lesiones a distancia, la mayor parte originadas en la columna cervical. Este parece su caso.
Deben invertigar si se trata de la compresión de una raíz nerviosa cervical, probablemente la C6 o la C7 y aplicar el tratamiento correspondiente: reposo, AINES, relajantes, fisioterapia, calor local en primer lugar. Si persisten las molestias, infiltración local por un especialista de columna. En ocasiones es preciso operar..
Todo eso tendrá que valorarlo su traumatólogo. Mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 01/10/2011 19:16
Re: Un dolor parte baja del cuello
hola ...como están mi preocupación es que una madrugada me dio dolor de nuca . que al cabo de 4 días desapareció ? pero me quedo un dolor en la parte baja del cuello parte izquierda esto lo tengo ya 15 días desde que empezó ... fui al medico y le comente el caso y me dijo que es un dolor involuntario me mando un gel pastillas para el dolor y para relajar los tendones el casa es que todavía me duele mas por las noches es como que no puedo levantar la cabeza de ese lado siento el tirón .y los mas raro es que cuando hace mucha calor no me duele ni cuando hago fuerza quisiera que me ayuden, y me digan que puede ser ya que no es un dolor muy fuerte pero si molesto. y de lo demás me siento bien y mi cuerpo lo muevo normal mente ayúdeme porfabor tengo 32 anos
Enviado por: dolor parte baja del cuello Cuándo: 01/10/2011 20:25
Re: Un dolor parte baja del cuello
hola ...como están mi preocupación es que una madrugada me dio dolor de nuca . que al cabo de 4 días desapareció ? pero me quedo un dolor en la parte baja del cuello parte izquierda esto lo tengo ya 15 días desde que empezó ... fui al medico y le comente el caso y me dijo que es un dolor involuntario me mando un gel pastillas para el dolor y para relajar los tendones el casa es que todavía me duele mas por las noches es como que no puedo levantar la cabeza de ese lado siento el tirón .y los mas raro es que cuando hace mucha calor no me duele ni cuando hago fuerza quisiera que me ayuden, y me digan que puede ser ya que no es un dolor muy fuerte pero si molesto. y de lo demás me siento bien y mi cuerpo lo muevo normal mente ayúdeme porfabor tengo 32 anos
Enviado por: jessenia cerezo Cuándo: 01/10/2011 20:37
Un dolor de hombro
Hola me llamo Marien tengo 27 años y estoy operada dos veces del hombro. La primera operacion fue para liberar los tendones y estube bien 8 meses. La segunda operacion y el total fracaso fue hace algo mas de 1 año y me realizaron la tecnica de munford que consiste en eliminar un pequeño trocito de clavicula ya que supuestamente tenia una atrosis de una persona de 70 años. La cosnsecuencia de esta operacion en la no mejoria y empeoramiento por lo que me remiten a la Unidad del dolor donde prueba con un bloqueo de nervio fallido y finalmente hoy me dicen que me vaya a casa y espere a que el tiempo haga que me deje de doler pq ellos no pueden hacer nada mas y que ir al psicologo me ayudara a canalizar el dolor. TENGO 26 AÑOS Y NO HAY SOLUCION CANALIZARE EL DOLOR Y CUANDO TENGA 50 AÑOS QUE .
Enviado por: Maria Encarnacion Cuándo: 03/10/2011 19:05
Jessenia
Parece que refieres un bloqueo cervical y una contractura muscular. Es recomendable reposo, aplicación de calor local, antiinflamatorios, relajantes musculares, fisioterapia... y una manipulación vertebral por un osteópata experto (insisto en lo de experto)
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 04/10/2011 21:02
Marien
No conozco personalmente su caso y sería muy osado por mi parte opinar sobre un caso complejo y fallido con una doble intervención. Le diré, sin embargo, que estas cosas pasan a veces. O porque el paciente realmente somatiza una alteración psicológica o porque el médico no admite el fracaso de su tratamiento.
Cada vez soy más proclive a desconfiar de esos veredictos que echan la culpa del problema a la psique del paciente. Si un hombro sigue doliendo después de dos intervenciones, quizá no ha pasado el tiempo suficiente de recuperación postoperatoria y tratamiento rehabilitador o quizá no han sido tratamientos acertados.
Con la desesperación que se desprende de su caso creo que debe consultar otra opinión y tratar de hallar una solución.
Le deseo mucha suerte.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 04/10/2011 21:06
Re: Un dolor de hombro
hola ,mi esposo fue operado del brazo ,tubo un accidente y se quebro el brazo fue operado de humero ,ya va un mes ,el siente un dolor inmenso en el hombro ,nada le calma el dolor,y a esto se le suma dolr en la muñeca y dedos y poca movilidad,el tiene 56 años y es deportista...muchas gracias
Enviado por: ana rosa Cuándo: 09/10/2011 02:59
Dolor intenso hombro izquierdo
Hola, Me llamo Mª Paz, tengo 19 años. Hace algunos días me empezó a doler el hombro izquierdo, no puedo levantarlo ni moverlo muy bruscamente ni rápido porque me suena el hombro (como si se acomodara el huesito o algo parecido) y me duele. Al ponerme el bolso para ir a la Universidad tengo qe llevarlo en la mano o en el hombro derecho para que no me moleste. Creo que el dolor se puede deber a que... Para estudiar pido libros en la bibioteca (pesan entre 2-4 kg aprox), los hecho a la mochila y me la pongo solo en el hombro izquierdo para traerla a casa (varias veces a la semana) y pienso que eso me trajo estas consecuencias. ¿A que se deberá el dolor? ¿Será necesario ir al traumatologo? Gracias
Enviado por: Mª Paz F Cuándo: 12/10/2011 01:17
Ana Rosa
Una evolución como la que cuentas no es normal. Te recomiendo que acudas al médico para que revisen el caso, especialmente la posibilidad de lesión neurológica que explicaría la irradiación dolorosa a la mano.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 12/10/2011 23:39
Mª Paz
Parece bastante evidente que necesitas la valoración y el tratamiento de un especialista. Tu cuadro coincide con una posible tendinosis y puedes mejorar enseguida con un buen tratamiento.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 12/10/2011 23:41
Re: Un dolor de hombro
Hola a todos, quisiera por favor pediros ayuda, estoy un poco depresivo con el tema, mi caso es parecido al de Oscar, de 32 años, me operaron el dia 4 de agosto, tengo 24 años y estoy mal de animos porque me opere de una artroscopia del hombro izquierdo, me operaron y bien, la operacion segun el doctor me fue bien, me pulieron el acromion y tenia los tendones super inflamados pero por lo visto bien todo, a las dos semanas.. al hacer un mal movimiento dormido.. me dio dos crujidos fuertes que me desperte del dolor.. y desde ahi.. todo son problemas.. luego me dio otra vez una crujida,y el dolor es en el acto al crujir, apenas puedo moverlo con dificultad.. me infiltro 3 veces despues de la crujida.. me alivió un poco pero no consigo levantar el brazo y llevarmelo a la parte trasera de la espalda... Mañana empiezo rehabilitacion y me duele mucho y estoy muy preocupado... el dolor es intenso y muy molesto como si estuviera descolgado, quisiera porfavor.. que alguien me aconsejara.. que me dierais opiniones.. tengo informe a mano por si quisierais preguntarme alguna cosa, de verdad que os agradeceria mucho que me dijeseis algo...
Enviado por: Fran Cuándo: 16/10/2011 23:22
Re: Un dolor de hombro
Gracias a todos
Enviado por: fran Cuándo: 22/10/2011 22:23
Re: Un dolor de hombro
Hola El pasado año sufrí una luxación y durante este varias veces donde yo me he colocado en su sitio el hueso y segun el traumatólogo no se me ha llegado a salir del todo. Me ha pedido un tac y en el resultado me da en todo parámetros de normalidad. Lo único que no entiendo es que pone amplitud espacio subacromial de 5.5 mm aproximadamente, acromio de configuración plana o tipo 2 de Bigliari. No sé si eso es normal o algún problema. En el resumen pone. SEcuela de HIll-Sach. ¿tengo el hombro para operarme?. Al ser un médico privado me han comentado qu a veces van muy ligeros porque les interesa que pases por quirófono y que consulte con un buen fisio. Muchas gracias.
Enviado por: Paqui Cuándo: 24/10/2011 14:29
Paqui
Yo soy uno de esos cirujanos que ejercen la Medicina privada. Te aseguro que no voy nada "ligero" y que aconsejo la intervención sólo cuando la considero conveniente. En tu caso faltan datos. Un TAC no puede evidenciar el alcance de la lesión de tejidos blandos causante de una inestabilidad de hombro. Ni siquiera una resonancia. Probablemente necesites una artro-resonancia.
De todas formas, si tu hombro es inestable sólo tienes dos opciones: consulta y trátate con un fisio. No está mal intentar el tratamiento conservador. Lo malo es que, si verdaderamente es inestable tu hombro, necesitarás que te operen. Hasta entonces no pierdes nada con intentar la fisioterapia y, sobre todo, la potenciación muscular que compense en algún grado la inestabilidad.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 29/10/2011 23:59
Re: Un dolor de hombro
hola el pasado año sufri un accidente tras muchos meses de dolor me hacen una ecografia y me dicen que tengo tendiditis en el supraespinoso me infiltraron 3 veces y no mejore el trataumatologo me mando hacer una RM y estos son los resultados: desgarro parcial en el tendon supraespinoso con abundante liquido adyacente al musculo y que se ubica entre la espina del omoplato y la masa muscular,despues de continuar con muchos dolores me dicen de operar no se que hacer estoy un poco asustada te queria consultar que el liquido del que se habla en la RM que es me operan el 3 de novienbre que me aconsejais un saludo y gracias
Enviado por: luci Cuándo: 30/10/2011 12:02
Re: Un dolor de hombro
Hola a todos, quisiera por favor pediros ayuda, estoy un poco depresivo con el tema, mi caso es parecido al de Oscar, de 32 años, me operaron el dia 4 de agosto, tengo 24 años y estoy mal de animos porque me opere de una artroscopia del hombro izquierdo, me operaron y bien, la operacion segun el doctor me fue bien, me pulieron el acromion y tenia los tendones super inflamados pero por lo visto bien todo, a las dos semanas.. al hacer un mal movimiento dormido.. me dio dos crujidos fuertes que me desperte del dolor.. y desde ahi.. todo son problemas.. luego me dio otra vez una crujida,y el dolor es en el acto al crujir, apenas puedo moverlo con dificultad.. me infiltro 3 veces despues de la crujida.. me alivió un poco pero no consigo levantar el brazo y llevarmelo a la parte trasera de la espalda... Mañana empiezo rehabilitacion y me duele mucho y estoy muy preocupado... el dolor es intenso y muy molesto como si estuviera descolgado, quisiera porfavor.. que alguien me aconsejara.. que me dierais opiniones.. tengo informe a mano por si quisierais preguntarme alguna cosa, de verdad que os agradeceria mucho que me dijeseis algo...
Enviado por: Fran Cuándo: 02/11/2011 14:34
Re: Un dolor de hombro
Hola, mi nombre es Mª Teresa tengo 49 años, tengo dolor en el hombro derecho desde hace unos 4, me da estallidos con el brazo doblado 90º moviendolo hacia delante, me duele y me estalla al subirlo incluso al tocarme la cabeza y por las noches me despierto varias veces con el dolor fui a mi medico de cabecera y tras realizar unas radiografias del hombro 2 una con el hombro normal y otra con la palma hacia delante, me dijo que tenia calcio en un tendon ( me explico que se forman unos cristales y que el motivo movimientos repetitivos) yo trabajo en una fabrica textil y el otro dia 3 trabajando note un estallido y dolor en el hombro fui a la mutua y me hicieron 1 radiografia del hombro con la palma de la mano hacia delante, el medico me la enseña y me dice que no es accidente y que tengo calcio en el hueso,que como vino se me va que lo mas seguro se produjo por un mal movimiento o postura, me da para el dolor y la inflamación, metamizol 575mg y naproxeno 500mg capsulas (tomar 3 veces al dia) y si tengo molestias que valla a mi medico y me dara reposo.Las estoy tomando y el dolor no se va ¿ quien me dice la verdad? deduzco que es una enfermedad profesional pues llevo alrededor de 9 o 10 años realizando la misma tarea y nunca me dolio el hombro, pero el medico de la mutua pienso que no me dice toda la verdad ¿que puedo hacer? mi medico me dice que no hay medicamentos que solucionen el problema y que yo aun tengo movilidad que hay otras personas que no la tienen, que la infiltracion es complicada pues se tendria que hacer al tendon. estube en agosto 15 dias de vacaciones y durante ese tiempo no sentia molestias ni dolor. ¿que puedo hacer?, gracias. "quiero seguir trabajando, pero no quiero perder la movilidad del hombro por mi trabajo".
Enviado por: Teresa Cuándo: 05/11/2011 13:34
Re: Un dolor de hombro
el dolor desde unos 4 meses
Enviado por: Teresa Cuándo: 05/11/2011 13:36
Luci
Si te haces una resonancia es lógico que informen algún hallazgo. La presencia de líquido no es alarmante; es un signo de la inflamación. La rotura del manguito, del supraespinoso en este caso, puede ser tolerable. Si no lo es, si no funciona o si provoca dolor, es cuando debe ser intervenida. La única persona con datos suficientes y criterio profesional para aconsejarte es el traumatólogo que te atiende; déjate aconsejar.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 05/11/2011 19:49
Teresa
Estamos siempre con el mismo problema en el mundo laboral: ¿es una lesión profesional. un accidente o lesión degenerativa? Las mutuas, claro, tiran para casa y pretenden, a nada que tengan algún argumento, derivar el paciente a la seguridad social.
Tu lesión puede ser degenerativa pero es lógico pensar que puede derivar del esfuerzo y posturas en el trabajo. Nadie va a poder demostrarlo de verdad y sólo podrá darte la razón un magistrado.
En cuanto a la lesión, una calcificación es signo tardío de una inflmación crónica. En el hombro duelen mucho, y más de noche.
Mi consejo para el tratamiento: que te infiltres (rotundamente, sin dudar) por un experto. Si con tres infiltraciones no se ha solucionado el problema, necesitarás una artroscopia.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 05/11/2011 19:56
Fran
Creo que no has leído mucho en esta página porque te habrías dado cuenta de que esto no es un chat abierto; es un consultorio que promueve la empresa Biolaster, del que me encargo personalmente. Por eso no suelo responder a los mensajes que piden ayuda en plural. Creo que no van dirigidos a mí y que los envían persoanas que no se han parado mucho en la página.
Pero tu caso destila tanta desesperación que creo mereces un comentario. Con la operación hecha, el que debe opinar, orientar, aconsejar y actuar en tu caso es el cirujano que te ha atendido. No todos los casos van bien, ni siquiera en las estadísticas de los mejores cirujanos del mundo. El tuyo parece que no va bien y hay que hacer algo para intentar solucionarlo.
La primera medida, la más evidente, es la que ya se ha adoptado: infiltrarte. Si sigue molestando, lo más sensato es intentar aguantar un poco (si es que puedes) y no precipitarse. A veces se precisa un poco más de tiempo para que desaparezcan los molestias.
Si, finalmente, no fuera así, habría que volver a introducir el artroscopio, revisar la intervención y explorar otras causas del dolor como, por ejemplo, una tendinosis de la porción larga del bíceps. Se resuelve en la misma operación.
Te deseo mucha suerte.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 05/11/2011 20:03
Re: Un dolor de hombro
Muchas gracias
Enviado por: Teresa Cuándo: 06/11/2011 12:04
Re: Un dolor de hombro
muchas gracias, ya me han operado me a dicho el medico que me han quitado una bolsa grande de liquido sinovial con pus que dice que era lo que me causaba tanto dolor,han limpiado el tendon del supraespinoso que dice que estaba un poco desilachado y me a limado el espacio subacromial para que no me roce y estoy con muchas molestias no se si es normal que me duela tanto no puedo hacer ningun movimiento con el brazo se me refleja al hombro y lo paso fatal muchas gracias
Enviado por: luci Cuándo: 06/11/2011 20:18
Re: Un dolor de hombro
Hola a todos! Llevo un tiempo con dolor muy fuerte de hombro, al que no le di una gran importancia en un primer momento pero que con el paso del tiempo ha ido aumentando exageradamente. Tengo todo el hombro y cuello inflamado y me es imposible levantar el brazo un palmo. El medico me ha dicho que es posible que sea artritis pero que aparte tengo algo mal en los tendones. Me han mandado hacer una resonancia para la semana que viene, pero mi dolor es totalmente insoportable. Ya no siento la mano y me cuesta mucho hacerla "obedecer". Siento como si el hombro me tiritata-temblara por dentro y estoy desesperada... No duermo por las noches porque me levanto llorando del dolor. Ademas me hicieron dos radiografias y me han dicho que tengo en cuello demasiado recto (no hace nada de curva) que eso es otra cosa aparte de lo del hombro.. Estoy muy nerviosa porque no se si irme a urgencias o que?llevo 10 dias pinchandome Inzitan sin ningun resultado.. Muchas gracias por todo y espero averme explicado bien.. Por cierto soy mujer de 24 años.. Gracias de antemano
Enviado por: cristina Cuándo: 10/11/2011 03:33
Cristina
El cuadro que describes más parece de causa cervical que del hombro. Si tienes una compresión radicular en la cervical, por una hernia de disco por ejemplo, necesitas un tratamiento intensivo. Está bien el Inzitan y tendrás que acompañarlo de analgésicos, relajantes musculares, fisioterapia.
En algunas ocasiones es necesaria la intervención quirúrgica pero eso tendrá que aconsejarlo el cirujano que te atienda.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 18/11/2011 16:53
Re: Un dolor a nivel Escapular
Hace mas de 2 1/2 años que llevo arrastrando y sufriendo de un dolor en la escapula derecha y ahora me esta dando en la cervical, cuello y el hombro derecho en consultas medicas con el Neurocirujano y Traumatologo me diagnosticaron estres muscular. Me han hecho una resonancia magnetica, TAC y Radio grafias y no se ve ninguna lesion significativa de la cervical, escapula y hombro, me han hecho tratamientos anti flamatorios, y para el dolor, Fisioterapia, corrientes, e infiltracion en la parte escapular, y no se sentido mejorian alguna, mas bien siento que el problema esta agravandose porque cada dia me duele mas. Le Agradeceria cualquier ayuda u orientación para aliviar el dolor y eliminar esta lesión que me esta afectando a diario, gracias.
Enviado por: Hector Natera Cuándo: 29/11/2011 03:47
Héctor
Todo el cuadro descrito corresponde con mayor probablidad a un problema cervical. Mejor si en las pruebas complementarias no se aprecia patología.
Te recomiendo que busques un buen osteópata para que te movilice la columna, que te hagas un estudio del apoyo plantar para ponerte unas plantillas a medida, que cuides las posturas, que te apliques calor.... que te den un masaje de vez en cuando.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 30/11/2011 22:27
Re: Un dolor de hombro
Buenas tardes: llevo un tiempo con un dolor en el hombro izquierdo, no puedo cargar peso con ese brazo por que las venas se me inflan y el brazo y antebrazo se me hinchan.. he ido donde varios medicos y nada, no han dado con el diagnostico asertivo. bueno el dolor se me irradia en el hombro izquierdo en la parte del trapecio y la escapula, el trapecio se me sube y se me ve en la superficie con una montaña en la parte superior del hombro, se me inflama me da un dolor horrible, no puedo hacer nada con ese brazo y luego después se me irradia el dolor entre las dos las escapulas, por fa denme un diagnostico asertivo de los que podria ser mi problema... muchas gracias
Enviado por: Andrea Cuándo: 27/12/2011 23:16
Andrea
Lo siento, Andrea, no puedo ayudarte. Tendría que ver y explorar tu cuello-hombro-brazo. Lo que describes no coincide con las posibilidades habituales y no sé si verdaderamente se te hincha como dices o es solo una impresión. Hay que objetivarlo con una exploración "en directo"
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 31/12/2011 11:44
Re: Un dolor de hombro
Hola Dr. Muchas gracias por su respuesta! Debo decirle que me han hecho una resonancia del hombro y otra de las cervicales, el resultado fue, rectificacion de la lordosis, tendinits y bursitis. La cuestion es que llevo mas de un mes en rehabilitacion y mi dolor sigue igual que el primer dia. El tratamiento no me produce ningun alivio y sigo estando desesperada. Una amiga con un caso similar al mio me ha recomendado que solicite un electromiograma porque opina que puede ser del nervio. Usted que opina?que debo hacer? Cada dia me siento menos la mano. Muchas gracias de antemano y muchas gracias por ayudarnos a los que lo necesitamos. Un saludo
Enviado por: cris Cuándo: 01/01/2012 13:17
Re: Un dolor de hombro
Desde hace 15 años (tengo 30) sufro dolor en el hombro (en el propio hombro o referido a la parte posterior del brazo) al practicar deportes que implican golpear por encima de la cabeza (tenis o padel). Sólo esporadicamente he tenido molestias sin ser consecuencia de la práctica de esos deportes. Puedo jugar al tenis evitando golpear fuerte en el saque, pero el padel supone smachar mucho y paso varios días con dolor e impotencia funcional después, que hacen necesarios antiinflamatorios.Dos RM sin hallazgos (no hay rotura, la morfología acromial tipo 1 sin compromiso del espacio subacromial (en adducción, claro, si se pudiera hacer una resonancia con el brazo separado no sé si aclararía en muchas ocasiones el diagnóstico)). ¿qué expectativas tengo según su experiencia? Los estiramientos y ejercicios de fortalecimiento me han servido de poco. Una cita de fisioterapia semanal durante un año para "recolocación" del húmero no me ha servido tampoco de mucho. 1-¿debería abandonar el padel? 2-¿debería insistir en las medidas preventivas de estiramientos-fortalecimiento? 3-¿debería probar algún otro tratamiento como ultrasonidos?¿qué posibilidades reales tiene en mi caso de funcionar y cómo puedo recibir esa terapia (dónde acudir)? 4-¿algo tan crónico y tan regular en relación con una actividad concreta puede beneficiarse a medio-largo plazo de una infiltración de corticoides?es decir, considero casi imposible que me curara pero, ¿me podría mantener mucho tiempo sin molestias dicha infiltración? 5-¿qué puedo esperar de la alternativa quirúrgica y en qué consistiría? no sé si mi caso de tendinitis crónica sin rotura ni deformidad ósea se podría beneficiar de una plastia o sólo de reducir el acromion para aumentar el espacio subacromial. Gracias y saludos.
Enviado por: David Cuándo: 02/01/2012 15:02
Cris
La contractura muscular que rectifica la lordosis deriva de un problema cervical pero hablas también de una tendinosis. ¿Es el hombro o es la cervical? Es lo que tiene que investigar tu médico para darte un diagnóstico.
Si no sientes la mano, puede indicar un daño neurológico y eso, es verdad, puede determinarse con un electromiograma.
Debes acudir a tu médico para que revise el caso. No es fácil llegar al diagnóstico definitivo en estos casos pero sólo él puede hacerlo con todos los datos en la mano, incluyendo la inspección, palpación.... toda la exploración médica necesaria.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 05/01/2012 00:52
David
Pocas veces me plantean el problema de una forma tan elaborada. Lo expresas muy bien y lo haces sobre un caso que no es fácil para el médico porque las exploraciones objetivas no aportan datos.
Se pueden completar, de todas formas, con una artro-resonancia que puede ofrecer imágenes aclaratorias gracias al contraste.
Si se trata de una tendinosis sin daño estructural apreciable, debes hacer todo lo que has mencionado. Es evidente que debes dejar de molestar a tu tendón hasta que se recupere (reposo deportivo una larga temporada) Se puede aplicar una serie de infiltraciones (hasta tres) para quebrar el círculo inflamación-dolor. Se pueden aplicar ondas de choque. Y se pueden inyectar factores de crecimiento.
Y si, a pesar de todo persiste el dolor, hay que profundizar en la investigación con la artro-RMN. Quizá haya un daño oculto hasta la fecha que requiera una reparación quirúrgica ya que nada de lo anterior ha dado resultado.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 05/01/2012 00:58
Re: Un dolor de hombro
Hola, no había contemplado la artroRM porque siempre he presupuesto que tengo una "simple tendinitis incurable" por una propensión particular sin otra explicación(me resisto a llamarlo tendinosis por muy de moda que esté por no haber componente inflamatorio en el examen histológico, ya que a mí los AINEs que son antinflmatorios sí me mejoran: así que prefiero tendinitis). Es decir, golpear por encima de la cabeza supone un sobreuso y, además, en la peor situación:cuando más se pinza el espacio subacromial. De hecho, tengo un problema parecido con el adductor: cuando lo someto a sobreuso -como jugando dos partidos de fútbol seguidos- me deja "cojo" del dolor a partir de las 24 horas tras los partidos y también necesito recurrir al ibuprofeno. De las recomendaciones que me ofrece me gusta mucho lo que menciona vd. sobre las infiltraciones y el círculo dolor-inflamación. Siempre he tenido la impresión de que el problema es que la inflamación se perpetúa a sí misma y con una memoria muy larga (ni periodos de reposo de hasta un año entero me han funcionado). Así que, a lo mejor la solución es romper ese círculo vicioso con algo tan drástico como una o dos infiltaciones para hacer desaparecer todo rastro de inflamación y sería "como empezar de cero". En las ondas no tengo tantas esperanzas y, por supuesto, no descartaré realizarme una artroRM que, efectivamente, podría desenmascarar alguna pequeña rotura capsular o tendinosa o, ¿quién sabe? puede que hasta un problema del labrum que cause una inestabilidad encubierta (no lo había pensado, pero es posible y hay que descartarlo todo). De los factores de crecimiento conozco muy poco y tendría que infomarme. Gracias por la respuesta, realmente realiza una gran labor no sólo por su competencia profesional, sino por lo que ayuda que alguien entendido en la materia atienda y escuche un problema de dolor crónico, que siempre causa un gran trastorno anímico y emocional en quien lo padece. Saludos.
Enviado por: David Cuándo: 05/01/2012 15:00
David
Una de dos: o eres un colega o te lo tienes muy bien estudiado. Es acertado todo lo que dices y justo es reconocerlo que lo es también cuando hablas de la tendinitis-tendinosis. A pesar de lo dicho respecto a estas últimas, debe haber un componente inflamatorio peritendinoso porque la medicación ayuda a muchos pacientes.
En definitiva: el que piense que está en posesión de la verdad absoluta es el más ignorante.
Me parece acertado que empieces por lo más sencillo y habitualmente lo más eficaz: las infiltraciones. Tiempo habrá de otras cosas, incluyendo exploraciones más complicadas como la artro-RMN
Muchísima suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/01/2012 16:41
Re: Un dolor de hombro
Buenas llevo seis meses con tendiditis, a consecuancia del gym, al hacer bodypum,tambien perdi 15 kilos haciando cardio y 6 kilos fueron de masa muscular, fui a un fisio y me recomendo fortalecer zona con unso ejercicios, al parecer me iba bien, pero como debo hacer ciertos esfuerzos de vez en cuando otra vez, empezo los dolores, estuve varias noches sin poder dormir, , asi que cambie de fisio y pedi cita, para el traumatologo( que eso fue pa tiempo) mientras la fisio me iva dando seciones y me iba muy bien, lo primero que me dijo fue deja el gym un tiempo,y no hagas esfuerzos bruscos, pero el porblema reside que lo hago con el otro hombro y a veces s eme carga el izquierdo ( el que me duele) y me pincha el otro al final la fisio me dijo que tenia la escapula desplazada, y tenia que fortalecer el serrato anterior, ( ya que el dolor lo tengo justamente dejajo del hueso del hombro, el tendon que va por ahi) llevo dos meses y medio haciando ejercios para fortalecer, pero de vez en cuando me pincha un poco el hombro izquierdo,( pero puedo dormir bien, pero hay dias que me es incomodo, el dolor no es fuerte, pero es omo un alfiler pinchandome) el otro dia la vi en el gym, ya que de vez en cuando esta por alli, y se lo dije que me seguia doliendo y me dijo que eso nunca se me quitaria, que esa lesion estara para siempre es posible que fortaleciendo la zona , pueda estar como antes o me quedara algo de la lesion como me dijo la fisio? tambien e estado tomando pastillas de cartilago de tiburon, que me dijieron que iba muy bien, para los tendones
eso si cuando fui al traumatologo me dijo que moviera el brazo para aqui, y para alli , y no me dolia y le dije es que estoy hiendo a una fisio, y su repuesta fue sigue hiendo que vas bien( palabras textuales)
que em recomiendo en mi caso?
gracias
Enviado por: Sebastian Cuándo: 07/01/2012 20:58
Sebastian
Estás describiendo una tendinosis y posiblemente una sobrecarga de los músculos correspondientes. No hay otra forma más elemental de curarlo que dejar de hacerle daño pero tú sigues haciéndoselo.
No se trata de parar un ratito. Se trata de parar una larga temnporada, quizá de apoyar el tratamiento con procedimientos médicos como una infiltración o unas ondas de choque, y después retomar la activdad pero sólo cuando estés realmente recuperado y estudiando muy bien el gesto deportivo que te ha provocado la lesión para no reincidir.
La fisio te puede venir bien si has perdido movilidad o para relajar el músculo contracturado pero mucho me temo que no vas a obtener grandes ventajas sobre una tendinosis intraarticular. Lo del cartílago de tiburón... en fin para no extenderme mucho: si es dudoso que sirva para algo en las lesiones cartilaginosas, imagínate para las tendinosas.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 08/01/2012 19:38
Re: lesion SLAP
Buenas tardes y gracias por su atencion. Me llamo ruben y tengo 29 años. Hace 5 años boxeaba y golpeando senti un chasquido y dolor agudo en el hombro. desde entonces todo ha sido dolor incapacitante a plazos y antiinflamatorios. Dos traumatologos coincidieron en una contractura cervical, otro me dijo que tenia artrosis acromio-clavicular, pero me negue a creer que tenia nada de esto. Visite a un traumatologo recientemente muy reconocido y me ha diagnosticado lesion slap del labrum. El insiste en artroscopia, ya que despues de 5 años hay que miara como esta el tendon. ¿es recomendable? me abruma la insistencia por operar tan rapido. gracias
Enviado por: ruben Cuándo: 11/01/2012 17:15
Re: Un dolor de hombro
hace 7 meses me cai , se me diagnostico luxacion de codo...luego del yeso y fioterapia le comente al ortopeda que me doloa el brazo..pero mucho. me diagnostico bursitis..el dolor aumento recorri cualquier cantidad de mesico hasta que cambie de ortopeda y me mando una resonancia. Conclusion:PINZAMIENTO SUBCROMIAL CAMBIOS DE OSTEOARTROTOS ACROMIOCLAVICULAR BURSITIS SUBCRIMIO SUBDELTOIDEA CAMBIOS DE TENDINOSIS-TENDINITIS DEL SUPRAESPINOSO CON PEQUENO FOCO DE RUPTURA DE LA CARA ARTICULAR DE SU SITIO DE INSECION 0,08.. mi pregunta es ... que dare limitada ,,, es grave??
Enviado por: lilian Cuándo: 13/01/2012 01:30
Ruben
Es posible que este último médico tenga razón pero para saber si verdaderamente tienes un SLAP y necesitas operarte, sería conveniente completar las exploraciones. Una resonancia quizá no sea suficiente pero una artro-resonancia puede darte un diagnóstico bastante exacto. Si es un SLAP, tendrás que operarte.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 13/01/2012 14:08
Lilian
En principio no me alarmaría. Todos esos hallazgos en la rsonancia son frecuentes. Incluso puede ocurrir que en el otro hombro, que no te molesta, puedan aparecer cosas semejantes si te la haces.
Te recomiendo tranquilidad, dejar que pase el tiempo y si te molesta mucho, someterte a una tanda de infiltraciones. Quizá con una o dos sea suficiente. Generalmente desaparecen las molestias. Si no es así, tiempo tienes de que te vuelvan a explorar y pensar en soluciones más complejas.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 13/01/2012 14:10
Re: Un dolor de hombro
Tengo dolor generalizado en el hombro Izquierdo. Me han hecho Resonancia Magnetica y no se ve nada. Hace unas semanas me diagnosticaron una Tendinitis me pusieron una Infiltracion y gane en movimiento, pero ahora me a quedado un dolor permanente en el brazo que no remite. Hago natación con frecuencia. Saludos
Enviado por: REDONDO Cuándo: 16/01/2012 11:16
Redondo
Lo prioritario es conocer el diagnóstico. ¿Es verdaderamente una tendinitis, un síndrome subacromial, un problema cervical irradiado al hombro? Existen esas y otras posibilidades. El médico tiene que investigarlas para establecer el diagnóstico. Si verdaderamente es una tendinitis está muy bien intentar atajarla con las infiltraciones pero si no resulta tendrán que aplicar otros tratamientos, incluso el quirúrgico.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 21/01/2012 21:13
Dolor de hombro izq
Buenas... Llevo poco más de 2 años castigando el brazo izquierdo, ya que llevo 2 intervenciones del túnel carpiano en la mano derecha y no hay manera de recuperar la fuerza y de que se marche el dolor... Supongo que ha consecuencia de ello, el hombro se ha resentido... Llevo como 3 semanas con un dolor intenso en la parte de arriba del brazo y hombro, que se acentúa por las mañanas, limitándome el movimiento ya que no puedo levantar apenas el brazo... Qué opina? Podría realizar algún tipo de ejercicio para fortalecer la zona? Gracias de antemano
Enviado por: Susana Cuándo: 22/01/2012 11:23
Re: Un dolor de hombro
Hola!! Cosulto por aquí porque donde me encuentro es difícil acceder a asistencia médica especializada. Hace 2 semanas me caí esquiando hacia adelante, fue un golpe seco y toco el peso sobre el hombro izquierdo. En el momento del golpe sentí un crack y mucho dolor. Apenas me incorporé, casi no podía levantar el brazo por el dolor y me hice controlar por primeros auxilios. Me dijeron que no parecía roto el hueso pero que no sabían si podría tener distendido un musculo o tendon. Que la única forma era con placas, pero como me encuentro en el extranjero quise evitarme la complicación porque no me pareció significante. Después de dos semanas, el movimiento del hombro mejoro muchísimo pero todavía es limitado, sobretodo cuando hay rotación me genera como un dolor de pinzamiento. Usted considera necesario una placa, o puedo pensar que solo fue un golpe fuerte y que con hielo y tiempo pasará. Muchas gracias desde ya por su respuesta.
Enviado por: Aurelia Cuándo: 23/01/2012 02:13
Re: Un dolor de hombro
Muchas gracias de nuevo Doctor por su respuesta. Cada día siento menos la mano, y el brazo me está empezando a doler mucho, cosa que antes solo era cuello y hombro. Mi médico de cabecera insiste en que es una tendinitis pero yo cada día que pasa sufro más dolor. Llevo casi 3 meses de baja y si pienso en el momento que tenga que volver al trabajo me pongo enferma. Le comenté a mi médico lo del electromiograma y me dijo que no hacía falta hacerlo, que lo mio es una tendinitis y punto. La rehabilitación y los medicamentos están siendo un fracaso.. Así que ya estoy desesperada sin saber que hacer... Al principio solo dolia el cuello y el hombro y cada vez me duele más todo el brazo, los dedos, la muñeca... Nosé a donde acudir.. Pero usted que opina? Muchisimas gracias porque con sus respuestas siento que alguien me hace caso. Un saludo
Enviado por: cristina Cuándo: 23/01/2012 11:02
Re: Un dolor de hombro
Hola Dr. Atson,
Quisiera su valiosa opinión. Tengo 31 años y me ejercito de manera regular. Desde ya hace unos 12 años que tengo un problema en mis dos hombros. De acuerdo al traumatólogo que me atendió en su momento y a las radiografías tengo unas calcificaciones en ambos hombros. La mayor parte del año no tengo el dolor en ningún hombro pero cuando viene el invierno y hay cambio de clima se me agudiza el dolor. Esto es todos los años sin excepción. El dolor va y viene durante el cambio de clima, y después desaparece por el resto del año. Puedo entrenar en el gimnasio, jugar basketball, etc. y no me duele nada, pero nomás se viene el cambio de clima y aparece el dolor. Afortunadamente aparece el dolor en solo 1 hombro a la vez, solo en raras ocasiones me duelen los 2 simultaneamente. Hace ya varios años que me hice tratamientos de ultrasonido en varias ocasiones pero la verdad es que no veia mejora y al cabo de un tiempo el dolor se quitaba solo, y ya después de unos 10 meses, otra vez regresa el dolor. Casi siempre en invierno en los meses entre Noviembre y Febrero. Ahora me empezó en Enero 2012 en el hombro izquierdo solamente. Y seguramente se me quitará solo después de un tiempo, pero el problema aparte de tener que soportar el dolor en actividades cotidianas, es que no me permite entrenar y continuar con mis actividades deportivas regulares. Mis preguntas son: ¿Por qué me da el dolor con los cambios de clima? ¿Qué puedo hacer para eliminarlos por completo? O por lo menos aminorarlos? ¿Existe alguna manera de remover la calcificación sin cirujía? Gracias por su atención. Leo Garza
Enviado por: Leobardo Garza Cuándo: 23/01/2012 22:22
Susana
Lo recomendable es que reposes para tratar de recuperar el tendón que parece estar afectado. Eso si, sin descuidar la movilidad porque el hombro se anquilosa con facilidad. Debes hacer movimientos suaves para evitar esa anquilosis pero no forzar para dejar que se recupere el tendón.
En cualquier caso, lo importante es obtener un diagnóstico. Visita a tu traumatólogo para asegurarte de la naturaleza del problema.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/01/2012 23:14
Aurelia
Es difícil responder a tu pregunta sin tener la oportunidad de explorar tu brazo pero parece evidente que necesitas una exploración radiográfica para comprobar que no tienes una fractura (de troquíter, de cuello humeral o de glenoides)
Si te es muy difícil obtenerla, debes atender a la evolución de la lesión. Si deja de doler y recuperas toda la movilidad, no es imprescindible.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/01/2012 23:17
Leo Garza
No tengo una respuesta contrastable para tu pregunta sobre los cambios climáticos. Son cosas que cuentan los pacientes -por lo tanto existen- pero no tenemos, yo al menos no tengo, respuesta que lo explique.
Se puede intentar eliminar la calcificación con punciones guiadas mediante ecografía pero creo que lo importante es eliminar la causa que las ha producido, que suele ser un estrechamiento del espacio subacromial. Eso solo puede resolverlo la cirugía.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/01/2012 23:20
Re: Un dolor de hombro
Hola Dr. Me han hecho ya una electromiografia ( creo que se llama así ) y me ha comentado el médico que tengo un nervio afectado en el brazo, no sé decirle cual concretamente, no me ha dicho nada más hasta que mi médico me de los resultados. Quisiera saber que sucede cuando esta afectado, que tratamientos se suelen realizar e información en general. Muchas gracias de antemano. Un saludo Dr.
Enviado por: cristina Cuándo: 31/01/2012 14:44
Luxación de hombro (Windsurfista)
Hola a todos, hace casi 3 semanas sufrí una luxación de hombro debido a una caida.Es la primera vez que me pasa y tengo 22 años.El Dr. dice que debo operarme debido a que corro el riesgo de que se me salga el hombro nuevamente y en el agua seria un peligro.Personalmente me gustaría tratar de rehabilitar y evitar la cirugia.Me gustaría escuchar sus opiniones. Muchas gracias.
El informe de la resonancia dice: Pequeño defecto de Hill Sachs asociado a edema oseo de tipo contusional. Escaso derrame intra-articular Rodete glenoideo de caracteristicas normales No evidencio alteraciones en la morfología ni el brillo de los elementos constituyentes del manguito rotador. No se identifica distensión de las bursas. Ligamento Córaco-acromial, Córaco-humeral y córaco-clavicular visibles sin alteraciones Tendon bibipital de insercion,trayecto y morfologia normal
Enviado por: Ignacio Cuándo: 02/02/2012 02:36