Sábado, 9 de Agosto de 2008

Fractura del quinto metatarsiano

El ritual del lavado es monótono para el principiante. El cirujano experimentado, en cambio, lo vive como un momento de gracia, un pequeño margen de tranquilidad en medio de la vorágine. No hay nada que hacer salvo cepillar sistemáticamente manos y antebrazos, alternando mano frotadora y frotada. Los gestos automatizados permiten poner la mente en blanco y pensar en cualquier cosa sin estar pendiente de las inmediatas.

Me gusta ese momento de paz. Recuerda una vida sin prisas, personas que pueden pasear, esperar en la consulta del médico o viajar en un tren disponiendo de momentos de silencio e intimidad. En mi caso, debo conformarme con esta miseria de tiempo robado al frenesí de la actividad diaria. Y lo disfruto...

-¿Necesitas que me lave?

La pregunta de Felipe rompe la magia del momento y me devuelve con brusquedad al mundo real.

-No, doctor García. Necesito, más bien, que manejes el fluoroscopio desde fuera. Es muy importante que alguien de confianza ofrezca imágenes antero-posteriores y laterales del pie para estar seguro de no desviarme, de seguir bien el trayecto del quinto metatarsiano.

-¿Es un deportista?

-Futbolista. Se ha roto el meta debido a una rotación sobre los tacos de aluminio.

-¿Y los operas siempre?

-No, no siempre. En deportistas de competición creo que es obligado porque tarda mucho tiempo en consolidar por métodos conservadores y siempre existe la posibilidad de que vuelva a fracturarse. La operación es sencilla cuando se domina la técnica; y el resultado, muy bueno. En personas mayores o sedentarias, recomiendo un tratamiento conservador y bastante cómodo. Colocamos unas plantillas metálicas que soporten el arco del pie y faciliten un apoyo rígido para que no bascule el hueso. La fractura consolida en unos cuantos meses pero el paciente hace una vida normal desde el principio. ..

Felipe es residente de cuarto año en el Hospital y no tiene oportunidad de ver este tipo de lesiones. Insiste por ello en el interrogatorio y yo prolongo el lavado para ofrecerle una pequeña charla que resuma mucho tiempo de estudio, casos fallidos, casos resueltos y una técnica quirúrgica que no viene descrita en los libros y a mí me ha costado mucho tiempo resolver. Explico cómo son los puntos de apoyo en las botas de taco de aluminio, cómo queda expuesto el recorrido del quinto meta, que es un hueso tubular que apoya en sus extremos pero no en el centro, que es curvado, cómo se explora, cómo se trata, qué técnica utilizamos en la reparación quirúrgica...

-Tenemos que introducir un tornillo en el interior del hueso para sujetar los fragmentos y conseguir un efecto compresivo sobre el foco de fractura. Lo más difícil es meter una aguja en la luz del hueso. Después colocamos un tornillo canulado siguiendo a la aguja.

-Pues no parece tan complicado...

-¡Ja! He llegado a pasarme dos horas sin conseguir que la maldita aguja entre en el hueso. El quinto meta tiene una doble curvatura y para acertar en la "caña" del hueso se necesita mucha precisión. Cuando crees que vas bien y la aguja avanza en la pantalla del fluoroscopio, resulta que has variado la posición en la proyección que no recoge el aparato y estás fuera. Mira, he cambiado de opinión. Te vas a lavar para que tú mismo compruebes la dificultad de la jugada. Clara puede manejar el fluoroscopio.

Todos los preparativos se han ido sistematizando con el paso del tiempo y ya no hace falta pensar en el protocolo del montaje. En poco tiempo hemos pintado pie, tobillo y pierna, colocado los paños estériles, protegido el antepie con un vendaje y posicionado el fluoroscopio. Estamos listos para empezar.

-Clara, gira un poco el aparato. Quiero poner el pie en paralelo con la superficie de apoyo. Yo hago el disparo. Acercadme el pulsador a mi pie izquierdo.

Centro el quinto metatarsiano en la pantalla. Desde fuera, dirijo una aguja larga a modo de prolongación del hueso. Cuando coinciden las direcciones, pincho en la piel y sigo empujando hasta llegar a la cortical ósea.

-Cambia la proyección. Vamos a ver si en la otra dirección del espacio seguimos alineados con el hueso.

Al cambiar la visión espacial comprobamos, como yo esperaba, que la punta de la aguja se dirige en una dirección muy divergente respecto a la del hueso

-¿Os dais cuenta? Pensábamos que era la posición correcta por la visión en el plano antero-posterior pero, cuando miramos el otro plano, nos hemos desviado totalmente. Por eso es tan importante poder alternar las dos visiones e ir comprobando que la posición es correcta en ambas. Y eso no es nada fácil porque tenemos que introducir la aguja en un hueso que tiene una curva hacia arriba y otra lateral. Tenemos que ser, por tanto, muy finos en la elección del punto de entrada y en la dirección cuando empezamos a perforar porque, prácticamente, no hay margen de error. Si nos equivocamos, salimos del hueso, podemos provocar una vía falsa y malograr toda la intervención.

-Ahora te toca a tí, Felipe.

Mi joven ayudante, picado por el reto, pone todo su empeño en dirigir la aguja. En la proyección antero-posterior, la dirección es perfecta pero yo sé que está fuera. Ha levantado la mano y dirigido la aguja hacia el plano del suelo. En la pantalla, la proyección lateral demuestra que estamos fuera. Vuelve a dirigir la aguja y ahora parece que está bien, pero un pequeño movimiento de su mano cuando la pierde de vista para mirar la pantalla, hace que las separe del pie del paciente. Ya sé que vuelve a estar fuera. En este caso ha dirigido la punta de la aguja hacia el eje del pie y la evidencia de malposición se hace más patente y frustrante cuando volvemos a la proyección antero-posterior en el fluoroscopio. Todavía le dejo intentarlo varias veces para que compruebe por sí mismo lo difícil que es colocar la aguja cuando necesitamos la visión simultánea de dos proyecciones y sólo disponemos de una.

Después de varios tanteos y de fijar desde fuera la dirección correcta, nos decidimos por fin a perforar el hueso haciendo girar la aguja de Kishner con un pequeño motor de mano. Enseguida suelto el motor y compruebo, moviéndola, que estoy en la luz del hueso. La sensación de estar dentro, una vez experimentada, es inolvidable. Ahora estoy seguro y sólo tengo que empujarla hasta que sobrepasa el foco de fractura. Mido la porción que está dentro; esa será la longitud del tornillo.

-Un cuarenta y seis.

Coloco el tornillo perforado sobre la aguja. Avanza impulsado por el destornillador. Cuando calculo que estamos llegando al foco de fractura, me permito un vistazo con el fluoroscopio para comprobar que lo rebasa. Cuando ya no puede avanzar más, fuerzo un par de vueltas para que quede hundido en la cortical.

-Hemos terminado. Un punto de seda y vendaje compresivo. Felipe, no pongas esa cara que te leo el pensamiento. Crees que, a pesar de las dificultades que has tenido con la orientación, es una operación muy fácil y no ves el momento de pillar una fractura de Jones para colocar un tornillo. Que no te confunda lo que has visto. Esto es como sacar un cuerpo extraño; la percepción espacial puede ser muy engañosa. He visto a cirujanos experimentados desesperarse con la extracción de una aguja que se ha clavado en el talón de un niño, llegar el residente de primer año y sacarla a la primera. Nuestra actitud tiene que ser humilde y abordar la operación como si esperásemos la dificultad que en ocasiones se presenta.

-Recibido, "maestro" Lo tendré en cuenta. Y ahora, ¿cuál es la pauta de postoperatorio?

-Aconsejo una semana de reposo pero puede apoyar el pie desde el principio. En el postoperatorio inmediato, me gusta combatir la inflamación con la aplicación local de frío. Para evitar quemaduras recomiendo el uso de un pulpo de neopreno. Según como sea la fractura puedo colocar una inmovilización o una ortesis un par de semanas. Les dejo caminar sin protección a partir de la tercera y hacer deporte hacia la sexta. Para la competición recomiendo usar unas plantillas metálicas durante varios meses. Protegen el meta de apoyos en vacío y normalmente son bien toleradas.

-¿Y tienes buenos resultados?

-Compruébalo tú mismo. En la consulta tienes el trabajo de revisión y las radiografías de control de una veintena de casos. En todos se comprueba una consolidación sin recaídas.

Enviado por: wenceslao atson. 11:15 Secciones: Biolaster | Permalink | Comentarios (944) | Trackbacks (0)

Comentarios

Re: Fractura del quinto metatarsiano

como son las platillas metalicas, se hacen a medidas o son por tallas, donde las consigo soy de Lima Peru

Enviado por: catalina Cuándo: 20/03/2009 22:50

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Las plantillas no tienen por qué ser, exclusivamente, metálicas. Se pueden confeccionar también con un material rígido, de plástico por ejemplo, y tienen que hacerse a medida. Le recomendamos que acuda a un técnico ortopédico. El objetivo es mantener el pie apoyado en una superficie rígida que evite la depresión del arco plantar y los continuos tironeos del tendón peroneo lateral corto sobre el fragmento fracturado.

Enviado por: DR Atson Cuándo: 01/04/2009 11:18

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola, el 21/03/09 me torcí el tobillo dcho hacia dentro(pisando mal una piedra), dspues de Rx tengo la cola del 5 metatarsiano rota, he estado 10 dias cn felula de escayola, despues el traumatologo, me la quitado, y solo llevo una tobillera, me ha dixo q no apoye el pie en absoluto, aun tengo un hematoma enorme, ¿cuanto tiempo de recuperacion puede quedarme?

Enviado por: rubén Cuándo: 05/04/2009 13:32

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Las fracturas de base de quinto metatarsiano pueden ser de dos tipos: arrancamiento de la epífisis y fractura de metáfisis (o fractura de Jones) En el primer caso el tratamiento es en principio conservador. En ocasiones se llega a operar más adelante, en caso de molestias, extrayendo el fragmento arrancado.

En la llamada fractura de la cola de quinto metatarsiano, fractura metafisaria o de Jones, pueden plantearse dos alternativas:

-tratamiento conservador. Algunos traumatólogos optan por la inmovilización escayolada pero en nuestra opinión es preferible el apoyo sobre una superficie rígida, como la de las plantillas metálicas, para evitar los movimientos de vaivén de la fractura y los efectos secundarios de la inmovilización.

-tratamiento quirúrgico según la técnica expuesta en nuestra página.

Cuando se trata de profesionales del deporte, optamos por la solución quirúrgica porque el período necesario para la consolidación es muy prolongado y en muchas ocasiones el hueso vuelve a fracturarse con un gesto deportivo mínimo.

Ignoro cual es su caso. Si se trata de una verdadera fractura de Jones, metafisaria, en la que el trazo de fractura está al comienzo del recorrido de la diáfisis, de la estructura tubular del hueso, y si Vd. practica deporte de forma regular, nuestra opción sería quirúrgica. En caso contrario, le recomendamos se haga confeccionar unas plantillas rígidas.

Enviado por: Dr. W. Atson Cuándo: 06/04/2009 09:26

Re: Fractura del quinto metatarsiano

yo tengo una quebradura del 5to metaserciano me dicen q me tengo q poner yeso de 21 a 30 dias , pero a mi no me duele para caminar en absoluto...

Enviado por: mariano starkloff Cuándo: 21/04/2009 05:09

Re: Fractura del quinto metatarsiano

yo tengo una fractura y llevo 2 meses con un yeso q yo veo q no me hace nada ayerd fue q me dijeron q me tenian q operar ... no estoy asustado por la operacion si no por el musculo... q ya lo debo tener bastante atrofiado .... y bueno si me puede dar unos consejos o sujerencias serian muy bien por q la verdad es q quiero estar bien informado de todo y sobreto de si voy a poder a volver ajugar futbol......

Enviado por: jeso leonardo Cuándo: 22/04/2009 04:28

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Las fracturas del quinto meta se pueden tratar conservadora o quirúrgicamente. En su caso parece que no ha funcionado el tratamiento conservador y por eso optan por el quirúrgico. Ignoramos qué tipo de intervención le van a practicar y no podemos opinar pero cualquiera de las opciones será elegida por un especialista y tendrá resultados contrastados. No se preocupe por la atrofia muscular que es perfectamente reversible. Tras la operación deberá esperar a que la fractura consolide pero volverá a jugar a fútbol. Mucha suerte

Enviado por: DR Atson Cuándo: 22/04/2009 10:06

Re: Fractura del quinto metatarsiano

muchas gracias.... por su respuesta ya me dieron fecha de operacion manaña en la tarde.. despues de la operacion le escribire pra comentarle mi estado gracias

Enviado por: jose leonardo Cuándo: 22/04/2009 21:27

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Buenas estoy un poco asustado hoy bajando de mi coche me he caido al suelo doblandome el pie he ido al hospital y me comentan que tengo rotura en la base del 5.M.T. me han escayolado ¿Cuanto tiempo puedo llevar esta escayola ? ¿quedara bien?

Enviado por: ALFONSO Cuándo: 27/04/2009 00:28

Re: Fractura del quinto metatarsiano

tebe una fractura de la mano derecha del 5to metatarciano el problema es que no estube usando ellleso quero saver si podre recuerar la mano y poder seguir entrenabo boxeo

Enviado por: julian martinelio Cuándo: 28/04/2009 20:42

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola, soy jugadora de hockey sobre césped y me he quebrado el jueves pasado el 5MT. Este jueves próximo me ponen una protesis, cuanto tiempo pasará para volver a jugar? que recomendaciones me dan para la rehabilitación? ya estoy haciendo ejercicios para no perder la musculatura de mis cuadriceps.

Enviado por: Jimena Cuándo: 28/04/2009 23:53

Para Julián, boxeador

Las fracturas del quinto metacarpiano se producen generalmente por un golpe con el puño cerrado sobre la cabeza de ese hueso. El tratamiento habitual es conservador: tras una reducción de la fractura ayudada por un poco de anestesia local, se empuja la cabeza en un intento de alineación. Se inmoviliza con una férula rígida y un vendaje pero una escayola completa no tiene mucho sentido.

No se preocupe que la fractura va a consolidar y le permitirá volver a su actividad deportiva.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 29/04/2009 10:15

Para Jimena, jugadora de hockey

Ignoro a qué se refiere con lo de "prótesis", si se trata de una ortesis o inmovilizador, o si hablamos de una síntesis del hueso con un tornillo. En caso de tratamiento conservador con una ortesis, inmovilizando el hueso, la consolidación no se produce antes de tres o cuatro meses y siempre existe el riesgo de que se vuelva a fracturar. En caso de tratamiento quirúrgico, si no hay complicaciones, se puede correr hacia el mes o mes y medio, y jugar a los dos meses. No es precisa ninguna rehabilitación especial en cuanto a la propia lesión pero sí un acondicionamiento general y cuidar la musculación, como ya ha comenzado a hacer.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 29/04/2009 10:58

Re: Fractura del quinto metatarsiano

El 23 de marzo me caí en un pozo cruzando una Avenida,al principio creí que solo era un esguince,pero al dia siguiente como seguia muy dolorida fuí al hospital y diagnosticaron fractura 5 metetarsiano,estuve enyesada y sin apoyar el pié derecho hasta el 26 de abril en que me sacaron el yeso y me colocaron bota WALKER.pero parece que la fractura no acaba de soldar por ppio de osteoporosis segun dijeron.La bota me pone la pierna y el pié colorado y me duele si la dejo mucho tiempo.Ademas recomendaron magnetoterapia y drenaje linfatico.Estoy muy preocupada por mi trabajo y por que no se si quedare bien y en cuanto tiempo me curare. Desde ya muchas gracias por contestar a mi consulta

Enviado por: estela gomez Cuándo: 30/04/2009 09:47

Para Estela

La secuencia de su tratamiento es la que corresponde a un tratamiento conservador que todavía no ha terminado. La consolidación es lenta y radiográficamente tardará varios meses, se opere o no. En bastantes ocasiones el hueso no sólo tarda en consolidar; es que no consolida. En ese caso habría que operar.

En nuestro criterio, cada vez está más indicada la intervención quirúrgica para evitar, precisamente, las molestias que Vd. refiere. Cualquiera de las dos opciones, conservadora o quirúrgica, tiene ventajas e inconvenientes que el médico debe sopesar para aconsejar a su paciente. Ignoramos sus circunstancias exactas y quien las conoce es la persona más adecuada para valorarlas. Si Vd., por ejemplo, tuviera una mala circulación venosa, estaría más indicado el tratamiento conservador.

No se desespere porque esto no ha terminado. Ha iniciado una pauta de tratamiento que debe completar y si tiene alguna duda, consúltelo con franqueza con su médico que, seguramente, tendrá una explicación que la resuelva.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 01/05/2009 09:55

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Muchas gracias por su respuesta, me expresé mal, ayer me han puesto un tornillo de 3,4cm...doble rosca (puede ser?) el medico me ha dicho que comience a moverlo pero que no debo pisar por una semana. intento hacer todo al pie de la letra. me sugiere algun ejercicio? desde ya muchas gracias

Enviado por: Jimena Cuándo: 01/05/2009 18:16

A Jimena

Bien, Jimena, ya entendemos la situación. Le han realizado una síntesis intramedular que es, dentro de una gama de pequeñas variaciones, el método que nos parece más adecuado.

Cada cirujano utiliza criterios similares pero adapta las instrucciones al caso concreto. En el suyo, le han recomendado no pisar la primera semana y es lo más sensato hasta que baje la inflamación. Ya tendrá tiempo de pisar. No le recomendamos ningún ejercicio especial; debe mover el tobillo y los dedos para activar la circulación sanguínea y evitar el anquilosamiento. Más adelante podría ejercitar la capacidad propioceptiva con nuestro Pielaster.

Mucha suerte y pronta recuperación

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/05/2009 10:03

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Yo tambièn sutengo Fx. de. 5to. metatarsal del pie Der. ocasionada el 30 de Marzo del 2009 y eso me motivo a buscar ampliar las obsiones de tratamiento ya que tengo dolor aun en la zona de la Fx. y estoy apoyando con una ferula de walker desde hace 10 dìas (ademas soy medico con especialidad en rehabilitaciòn)

Enviado por: martha susana Cuándo: 04/05/2009 20:18

Re: Fractura del quinto metatarsiano

buenas .. bueno ya e sido operado y me an quitado el yeso y las vendas.. me a dicho el doctor q en 2 semanas mas apolle el pie,, pero quiero saber en q tienpo podre a volver a jugar futbol... por q la verdad es q me da miedo .. se puede volver a fracturar el pie? yo tengo una fractura de JONES en el 5to metatarcio.. y me an puesto un tornillo identico al q esta en la foto mas arriba... lo q quiero saber es q si me puedo volver a fracturar el pie ya tengo 2 semanas de operado

Enviado por: jose leonardo Cuándo: 06/05/2009 19:16

Para José Leonardo

Es muy difícil jugar a las profecías porque cada paciente es un mundo. Podemos hablarle de plazos estándar y plazos basados en nuestra experiencia. Como referencia general podemos decirle que es normal poder correr en un plazo de cuatro a seis semanas y jugar en ocho. Si no es Vd profesional, le recomendamos esperar un poco más, hasta que el callo sea consistente (sobre el cuarto mes aproximadamente)

Todo se puede romper, incluso lo que se ha roto antes y ha sido reparado, pero las publicaciones de re-rotura del quinto operado con un tornillo intramedular hablan de pocos casos. En nuestro medio, no se ha refracturado ninguno.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 07/05/2009 10:47

Fractura del quinto metatarsiano

Quería comentarles que llevo una semana de operada y me siento muy bien, lógicamente siento un poco de molestia, pero dolor no. No he apoyado el pie y trato de moverlo...creo que en esto, y mas si somos deportistas en importante la Rehabilitación. Muchas Gracias, Muy serio este Blog.

Enviado por: Jimena Cuándo: 07/05/2009 16:07

Re: Fractura del quinto metatarsiano

QUISIERA SABER EN CUANTO TIEMPO UNO YA PUEDE HACER SU VIDA NORMAL LLEVO DESDE EL 6 DE ABRIL CON UNA FRACTURA EN EL 5TO METATARSIANO Y NO SE CUANTO MAS TENGO QUE USAR LA BOTA QUE ME PUSIERON NO FUE FRACTURA EXPUESTA GRACIAS POR SU RESPUESTA

Enviado por: MARCE Cuándo: 10/05/2009 09:57

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola,el 3 de febrero de 2008 me frature el 5 meta me mandaron una ferula un mes y me dieron el alta, me seguia doliendo pero decian que era normal, en junio me vio un traumatologo amigo y me dijo que tenia una pseudoartrosis y me operaron el dia 10 d junio, como era pseudoartrosis no me unio hasta septiembre mas o menos y con ayuda de magneto eso era normal qu tardara tanto? el otro dia el 3 de abril jugando al futbol otra vez pise fuerte y me empezo a doler fui a urgencias y se me habia abierto por el mismo cayo de fractura, cuando ya estaba consolidado perfectamente, no me escayolaron ni nada porqqu ya tengo el tornillo de fijacion puesto y dijeron que nohacia falta, hoy hace un mes y 10 dias y me molesta, ando con talon y interior del pie, es normal que me duela? puedo crear otra pseudoartrosis aunwque tenga el tornillo? cuanto creen que me tardara en unir? contsteme xfavor

Enviado por: MARTIN Cuándo: 12/05/2009 00:12

A Martín

Todo puede romperse, "hasta los más íntimos y firmes sentimientos" No le extrañe, por tanto, que pueda refracturarse un hueso que ha tardado en consolidar generando una pseudoartrosis.

Sin descartar cualquier otra posibilidad, como que finalmente hubiera que reintervenir, lo más probable es que con tiempo consolide la fractura ya que tiene una guía, el tornillo, que impide el desplazamiento de los fragmentos.

Le recomendamos que ayude al hueso colocándose unas plantillas rígidas que impidan los movimientos de vaivén de la planta del pie.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 12/05/2009 11:46

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Dr:Atson:

Gracias por su respuesta,la fractura gracias a Dios y al tratamiento esta cerrandose,tal como UD. lo dijo, solo debo tener paciencia y esperar a su curación definitiva.

Enviado por: estela gomez Cuándo: 15/05/2009 22:02

Re: Fractura del cuarto metatarsiano

Hola,,me he fisurado el 2 y 3 metatarsiano, el cuarto me lo rompi cerca de la cabeza,, despues de 3 meses con un neofrakt, las fisuras han soldado pero la rotura no,, el medico me ha dicho que si no suelda y no me molesta no pasa nada, xo q si me duele tendran que hacer algo,como puedo hacer vida normal con un hueso roto??

Practico skateboard y snowboard,con lo que cargo mucho peso sobre los pies..y, con un hueso roto dudo que lo pueda hacer sin molestias..

Que soluciones pueden haber??

Enviado por: Alfredo Cuándo: 19/05/2009 11:45

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Es muy probable que el hueso esté consolidado aunque no sea apreciable en la radiografía ya que la osificación tarda más tiempo en hacerse visible. Si no ha consolidado, tampoco es importante. Lo más probable es que lo haga con unos cuantos meses de evolución.

Con el hueso roto, como Vd. dice, puede hacer todo el deporte que le permitan las molestias si es que las tiene. No pasa nada y el apoyo plantar supone un estímulo para la consolidación de la fractura.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 20/05/2009 09:28

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola, el 7 de mayo bajando del colectivo me quebre el quinto metatarsiano de el pie derecho(este no se rompio en la base , sino por la mitad aproximadamente, y se desplazaron los huesos),y recien por temas burocraticos me operaron el dia 29 de mayo, me pusieron una planchuela y cinco tornillos( y trabajar mas de la cuenta en el quirofano ya q los huesos se habian empezado a soldar mal), y el cirujano despues de la operacion me puso un yeso hasta el tobillo. la pregunta es...que tipo de rehabilitacion necesitare, cuanto tiempo mas estare sin trabajar, en q momento es aconsejable que empieze a apoyar el pie(ya q me dijeron q por ahora no lo haga), en cuanto volvere a realizar la practica de futbol( en forma amateur, no profecional), y saber si lo q me pusieron algun dia tendre q sacarmelo. muchas gracias.

Enviado por: Adrian Cuándo: 03/06/2009 00:11

Para Adrian

Una fractura como la suya puede ser tratada conservadora o quirúrgicamente. Con el tiempo de evolución transcurrido, seguramente hubiéramos optado por continuar con el tratamiento conservador. El cirujano que le atiende demuestra mucho interés por Vd al tomar la molestia y el riesgo del tratamiento quirúrgico de una lesión evolucionada. Lo cierto es que una síntesis estable como la que le han realizado da muchas garantías de cara al futuro.

Contestando a sus preguntas, el material se quita sólo en caso de producir alguna molestia y los tiempos de rehabilitación y tratamiento postquirúrgico dependen del criterio de cada cirujano y no debemos contravenir los del que tanto interés ha demostrado por Vd. Lo más conveniente es que se lo pregunte a él mismo.

Mucha suerte y pronta recuperación.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 03/06/2009 11:00

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola. He fracturado el hueso metatarsiano del quinto dedo el 07-05-09 y el médico me ha proporcionado un tratamiento conservador a base de un yeso desde el pie hasta la rodilla durante 4 semanas. Después de la 1º semana el traumatólogo me dijo que ya podía apoyar el pie sobre el talón. En este período de tiempo prácticamente el huseo fracturado no me ha dolido casi nada. Ayer me han quitado el yeso y me han colocado un venda elástica hasta la rodilla. Me comentó el médico que ya tenía que empezar a mover el pie. Esta pasada noche he sentido 1 dolor fuerte en la zona fracturada durante toda la noche. Es normal esta reacción del pie?. Por favor, comentarme. Gracias.

Enviado por: RAMON Cuándo: 06/06/2009 10:47

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hey tenido una fractura desde hasce un ano y un mes de 5º metatarsiano hey sido operada hace 4 meses todavia no puedo andar normal ando con muletas y no puedo por lanoche deja que la savans se poene en mi pie porque tengo muicha dolor hay dias que tengo muychas dolor se me voy de casa por lo menos una hora y volvo tengo lo pe muy inchado, case no puedo salir de casa para nada se estouy sentada mucho tempo tembeim siento el dolor que impesa que puedo hacer

Enviado por: aurea ferreira lopes Cuándo: 09/06/2009 15:47

Aurea

Lo que Vd nos cuenta, Aurea, resulta un poco alarmante. No es normal que duela y presente esos signos de inflamación después de cuatro meses de la intervención. Debe Vd acudir a la consulta del cirujano que le intervino para que valore el estado de su pie.

Le deseamos una pronta recuperación

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 10/06/2009 12:01

Re: Fractura del quinto metatarsiano

estoy un poco preocupada me he roto el quinto meta del pie derecho el 24 de mayo, desde ese mismo dia me lo han escayolado hasta cerca de la rodilla, a los 12 dias estuve en revision y me dijeron que el hueso no se habia desplazado y no me tenian que operar, tengo que volver a las tres semanas, mi pregunta es si ya es suficiente para quitarme la escayola y en este caso como seria despues la recuperacion. muchas gracias

Enviado por: lola Cuándo: 10/06/2009 16:46

Re: Fractura del quinto metatarsiano

HOLA, HACE APROX.45 DIAS ME FRACTURE EL 5 METATARSIANO, ESTUVE 4 SEMANAS CON YESO Y DOS CON WOLKER , LA ULTIMA RADIOGRAFIA MUESTRA TODAVIA EL TRAZO DE LA FRACTURA, SI BIEN EL TRAUMATOLOGO DICE QUE VA FORMANDOSE EL CAYO OSEO , OTRO TRAUMATOLOGO ME ACONSEJO EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DEBIDO A QUE CON EL TIEMPO TRANSCURRIDO NO HAYA SOLDADO EN SU TOTALIDAD , QUERIA PEDIRLES ALGUNA OPINION , YA SEA ESPERAR UN TIEMPO MAS O INCLINARME POR LA OPERACION , MUCHAS GRACIAS .

Enviado por: marco Cuándo: 11/06/2009 03:28

Re: Fractura del quinto metatarsiano

HOLA, TUVE FRACTURA DEL QUINTO METATARSIANO, TENGO 50 DIAS CON EL YESO, SEGUN LA PRIMERA VALORACION DICE QUE ESTA LA ALINEACION PERFECTA Y QUE NO HAY NECESIDAD DE CIRUGIA, QUESIERA SABER SI YA ME PUEDEN QUITAR EL YESO, SIENTO COMO SI ESTUVIERA QUEMADA?, GRACIAS POR LA INFORMACION

Enviado por: MILE Cuándo: 13/06/2009 02:59

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Luego de una torcedura de pie derecho en Barcelona, el dia 29 de mayo me diagnosticaron por RX fractura del 5to. metatarsiano sin desplazamiento del hueso. Me colocaron una ferula hasta la rodilla porque debia regrersar a mi pais en un largo vuelo y no era aconsejable una escayola rigida. Me aconsejaron no apoyar el pie hasta las 48 horas y a partir de ese momento hacerlo apoyando el talon con un tobipie ayudada por muletas. Que me viera un ortopedico en mi pais a mi llegada a los 15 dias de la fractura que ellos suponian se solucionaba en 21 dias. He asistido a ortopedia, me realizaron otra radiografia, dicen que esta bien enfrentado el hueso pero no revisaron la ferula ni indicaron cambio en esta inmovilizacion. La ferula se ha aflojado bastante y no se si es correcto continuar apoyando el talon en el tobipie. Me indicaron mantener la ferula (a pesar de que he explicado esta floja) por 30 dias en total y regresar de nuevo. Le parece correcto o debo insistir en que me evaluen la ferula o la revisen.

Enviado por: Julia Leon Cuándo: 18/06/2009 21:17

Re: 2ª Fractura del 5º meta.

Querido doctor Atsonle comento:

Soy futbolista, en noviembre del año pasado sufrí una rotura del 5º meta, fractura de jones me diagnosticaron, despues de 6 semanas de inmovilizacion el traumatologo me dijo k la fractura habia consolidado, al mes mas o menos comence a correr y debido a que no sentia dolor comence a jugar a futbol con normalidad, asi continue hasta el pasado 7 de mayo, entrenando realice un giro,pise y senti un fuerte dolor en la zona, fui al medico y me dijo que tenia roto el 5º meta de nuevo, por el mismo sitio, este segundo traumatologo me ha vuelto a inmovilizar durante 6 semanas, hoy he ido y la fractura estaba mas o menos igual que el 7 de mayo y me ha mandado seguir con la inmovilizacion por 2 semanas mas y que hay riesgo de operacion. quisiera saber su opinion. Puedo ponerme plantillas rigidas sin operar y asi evitar la operacion y una inmovilizacion mas larga? Mi idea es seguir jugando a futbol ya que tengo 24 años. Muchas gracias de antemano.

Enviado por: Rafael Cuándo: 19/06/2009 01:32

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola. Hace veinte días me fracturé el 5º metatarsiano. Al principio pensé que era un esguince y solamente tome antiinflamatorios, como pisando cuidadosamente podía caminar, lo hice. Pero dos días tuve mucho trabajo, caminè mucho y al hacer un giro me volvió a doler y se me edematizó. Acudí con un traumatólogo me tomo radiografías y desnsitometría osea, me diagnosticó osteoporosis y fractura del 5º metatarsiano, me mando antiinflamatorios, comida rica en calcio y un medicamento que es para fijar el calcio. Me prohibió apoyar el pie por tres semanas. He usado andadera, el pie ya no me duele ni está inflamadoy cuando tengo que apoyarlo un poco (al subir escaleras) ya no me duele. Ahora me duele toda la parte superior del cuerpo (creo que por el uso de la andadera) Quiero dejar de usar la andadera y apoyar el pie con cuidado. ¿Es recomendable hacerlo? Tengo 54 años y soy deportista.

Enviado por: María Elena Cuándo: 21/06/2009 00:29

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola..

me fracture la base del 5o. metatarso hace 28 dias, me coloracaron un ortosis en bota de fibra de vidrio y el dia de hoy me la retiraron la radiografia muestra segun lo que me dijeron que hay ya indicios de que esta consolidando, pero en realidad aun se ve bastante la fractura.

mi duda va relacionada a la rehabilitacion ya que mi medico no me dijo nada :S

es que ya puedo caminar normalmente?? o cuanto debo speerar? tengo un gran hematomaa es normal?? y que clase de rehabilitacion se recomienda para estos casos?

Enviado por: cristina avila prado Cuándo: 29/06/2009 03:55

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola, el 16-06-09 me caí y me diagnosticaron Fx cerrada del 5 MTT, la fractura está localizada cerca de la "cabeza del hueso" lleve una fèrula 10 días, me la quitaron y me pusieron unos esparadrapos inmovilizando los dedos y una venda elástica hasta el tobillo, me dijeron que podía apoyar el pie suavemente. el 30-06-09 me han hecho una Rx y se ha desplazado un poco la fractura. Tendrán que operarme?, es la mejor opción? tengo 34 años y soy deportista

Enviado por: Esmeralda Cuándo: 30/06/2009 15:15

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola ,hace 2 semanas tuve un accidente en moto y me fracture el quinto metatarsiano del pie derecho, fui de urgencias y me enyesaron hasta la rodilla estuve 2 dias sin apoyar el pie en el suelo y ahora lo puedo apoyar con unas muletas y un tovipie, pero me e dado cuenta que la escayola se me esta rompiendo por la planta del pie, mi pregunta es si devo ir al medico para que me ponga otra escayola o sigo asi . gracias de antemano

Enviado por: jose troya Cuándo: 02/07/2009 17:25

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Buenas Noches!me llamo David espero que me puedan aconsejar...Hace cosa de 5 años cuando bajaba del coche apoye el pie en un bordillo, el resultado fue un chasquido del pie y la consiguiente fractura del V meta del pie derecho...Despues de una inmovilizacion con ferula durante casi 8 semanas me la retiran.Hasta ese punto todo normal pero la sorpresa fue que una semana despues de haberme quitado la inmovilizacion andando normalmente me volvio a partir. La misma zona anterior, me lo volvieron a inmovilizar durante aproximadamente 12 semanas (con todos los daños colaterales que conlleva).Bueno pues despues de todo este tiempo el lunes dia 29 corriendo sin apoyar mal el pie ni nada por el estilo cuando fui a levantarlo, me volvio a crujir y el resultado FRACTURA DEL V META DEL PIE DERECHO...si otra vez el mismo sitio. Pues hasta la fecha resulta q los 3 medicos que me han visto de urgencia me dicen que deberia operar pero q me remiten a mi medico especialista. Hoy llevo una inmovilizacion con ferula (para variar con tiempo estimado de 8 semanas) mañana voy a un medico privado porque estoy asustado con lo que me pasa en el pie y creo que la operacion seria la mejor opcion porque debido a mi trabajo militar y jugador de baloncesto necesito mis pies en perfectas condiciones por favor necesito ayuda,consejo o algo estoy desesperado de verdad....Muchas gracias espero su respuesta

Enviado por: David Canet Cuándo: 06/07/2009 00:07

PERDON A TODOS

Acabo de regresar a la rutina diaria después de una serie de conferencias que me han tenido apartado del blog y me encuentro con un número inusual de consultas que voy a intentar contestar, en poco tiempo, comenzando por la más reciente.

Reitero mi petición de disculpas y agradezco la atención creciente que merece mi página.

Gracias a todos

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/07/2009 12:39

PARA DAVID

El caso que consultas, David, no es inusual. Una fractura reiterada de quinto metatarsiano se debe a una de dos posibles causas: 1. La fractura no ha consoidado 2. La fractura consolidó pero persisten las causas que producen la lesión. Parece que éste es tu caso ya que has estado una serie de años sin molestias y es lógico pensar que en todo ese tiempo se había cerrado el foco.

Creo que la resolución de tu caso requiere un tratamiento quirúrgico: osteosíntesis con tornillo intramedular -yo lo haría por técnica percutánea pero eso es elección de cada cirujano- acompañada o no de un injerto óseo. El injerto asegura la presencia de tejido sano que aumente las posibilidades de osteogénesis. Podría también optar por la colocación del tornillo y fiar esa osteogénesis a la aplicaciónd de factores de crecimiento plasmático.

Después, una vez resuelta la fractura, necesitas un estudio de la marcha y el apoyo plantar para intentar contrarrestar los factores predisponentes.

En mi opinión no hay duda: necesitas la operación y, mientras tanto, retiraría la inmovilización que creo es inútil una vez superada la primera fase de la lesión y la inflamación aguda. No va a favorecer la consolidación y va a producir muchos efectos secundarios.

Mucha suerte, David.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/07/2009 12:48

PARA JOSE TROYA

He expresado en repetidas ocasiones que el tratamiento con escayola no es de mi elección. Es más: no lo recomiendo. Esto suena raro a muchos colegas y puede ser una herejía en algunos medios. Mi criterio es que la escayola produce, por la inmovilización, efectos indeseables que no se corresponden con sus pretendidos beneficios. Me parece más útil apoyar el pie sobre una plantilla metálica que impida el movimiento del foco en cada pisada (una férula los primeros días está bien hasta que pasa la fase aguda de la fractura)

Si el paciente es muy deportista, la fractura tarda en consolidar o se ha fracturado en varias ocasiones, recomiendo el tratamiento quirúrgico

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/07/2009 12:55

PARA ESMERALDA

Tu caso, Esmeralda, es diferente. No es lo mismo una fractura de la base del meta que del cuello, por debajo de su cabeza.

En tu caso, lo recomendable es el tratamiento conservador. Pienso que no se debe operar.

Te recomiendo que eches un vistazo a mis artículos sobre la cirugía percutánea en este mismo blog. Verás que provocamos fracturas similares a la que refieres en el quinto meta... pero en todos los metas. Y no pasa nada. Consolidan solas.

Cuando no se conocían las técnicas percutáneas de la cirugia del pie, nos llamaban en ocasiones desde los centros de urgencia para comentarnos que iban a poner escayola a nuestro paciente operado ¡PORQUE TENIA TODOS LOS METAS ROTOS!

Un poco de paciencia. La fractura se consolida en unos dos meses. El control radiográfico, sin embargo, muestra muy pocos cambios, es más lento. Normalmente se precisan más meses para ver cerrada la fractura... aunque haya consolidado mucho antes.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/07/2009 13:00

PARA CRISTINA

En realidad no necesitas ninguna rehabilitación. El apoyo en la marcha sirve de estímulo para la formación del callo y consolidación de la fractura.

Si tu pie está muy hinchado puedes hacer un tratamiento con drenaje linfático. También te interesa colocar los pies en alto cada vez que te sientes.

Es normal que en la radiografía se vea la fractura. Tardará bastante más tiempo. Eso no quiere decir que no esté cerrada; es que el hueso necesita mucho más tiempo para opacificarse.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/07/2009 13:04

A MARIA ELENA

Todos los signos que refieres son muy positivos. Parece que la evolución de tu fractura ha sido muy satisfactoria. Te recomiendo que andes sin ningún miedo, que pises cada vez con más confianza... y sin "andaderas"

No estaría mal que te hicieran un estudio para comprobar que tu apoyo plantar es correcto. Además, para asegurar el apoyo hasta la consolidación definitiva, recomiendo el uso de plantillas rígidas que ofrezcan una superficie indeformable para el apoyo de la planta y, por tanto, del hueso fracturado.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/07/2009 13:10

A RAFAEL

Amigo Rafael: Es imprudente contestar a través de un correo la pauta de tratamiento de un colega que te ha atendido, te ha explorado y ha llegado a conclusiones con datos en directo. Su información es mejor que la mía y su criterio más respetable.

En cualquier caso, te contestaré de forma general: en el blog y en mis contestaciones ya has apreciado que no soy partidario de la inmovilización. En un caso como el tuyo, todavía menos porque ya es mucho tiempo de inmovilización y eso no favorece la formación de callo óseo. Al contrario, produce los efectos de la falta de actividad en todo el trofismo del pie.

Una refractura como la tuya indica en la mayor parte de los casos un defecto en la consolidación aunque, es cierto, puede que la fractura estuviera bien resuelta y que la persistencia de las causas que la motivaron haya producido una nueva fractura.

Creo que en tu caso sería partidario de la intervención quirúrgica y, mientras tanto, el uso de plantillas rígidas.

Mucha suerte

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/07/2009 13:17

A JULIA LEON

En mi opinión, Julia, es preferible un tratamiento activo, con apoyo del pie, que estimule la formación del callo óseo. Recomiendo las plantillas rígidas para dotar de un soporte rigido que evite los movimientos innecesarios del foco.

Para el viaje y los primeros días creo que la solución más correcta fue la que le aplicaron. Le vino bien la férula durante un tiempo. Ahora, sin embargo, yo sería más partidario de retirarla y sustituirla por las plantillas.

Si en el plazo de unos meses persisten las molestias y no se ven signos de consolidación de la fractura, es cuando se debiera valorar la posibilidad de cirugía.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/07/2009 13:23

PARA MILE

En tu caso, Mile, siento mucho más no haber contestado a tiempo teniendo en cuenta todo el tiempo de inmovilización. Lo que cuentas sobre la sensación de estar quemada puede deberse a una rozadura. Supongo que ya te retiraron la escayola.

No creo que sea necesario insistir en mi respuesta si ya has leído la del resto de consultantes. Recomiendo retirar la escayola y colocar unas plantillas rígidas durante unos meses.

Mucha suerte

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/07/2009 13:26

PARA MARCO

Nadie puede saber a estas alturas de tu lesión cuál es la mejor solución. Si no termina de consolidar, necesitarías la intervención quirúrgica. Teniendo en cuenta que iniciaste un tratamiento conservador y lo que ya has pasado, creo que en tu lugar insistiría en la pauta iniciada y dejaría la posibilidad quirúrgica para el caso de que no consolidara la fractura.

Desde luego 45 días no es tiempo suficiente para penar en una pseudoartrosis.

Paciencia

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/07/2009 13:32

PARA LOLA

Habrás comprobado, Lola, que soy firme partidario del tratamiento funcional. Creo que es más que suficiente el tiempo de escayola. Para la recuperación posterior no es necesario nada más que andar.

Como medidas de apoyo para mejorar el edema te recomiendo poner los pies en alto cuando estés sentada, no quedarte mucho tiempo parada y, si puedes, pedir la ayuda profesional de un terapeuta para hacer drenaje linfático.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/07/2009 13:37

Fractura del quinto metatarsiano

¡Saludos Doctor! Espero pueda ayudarme, tuve una fisura del 5to meta del pie izquierdo jugando futbol el 30/09/08, un traumatolo la diagnostico a los 3 dias y me puzo un Yeso, mi problema empezo, que por motivos de leyes en mi trabajo solo valia un certificado del Seguro Social por lo que tuve que hacerme revisar de otro doctor el cual me saco el yeso a los 28 dias me mando a hacer reabilitacion y a los dos meses a hacer deporte, yo espere un mes mas por que me seguia molestando. Antes de jugar me tome una radiografia en la que se apreciaba aun la fisura y es mas como un milimetro mas grandes, pero los ods doctores dijeron que no era nada que ha de ser una fibrosis. La cuestion es que hace dos meses jugando me volvi a lesionar un poco y me tomo una radiografia en la que tengo igual la fisura y tambien un milimetro mas grande que la anterior. La ha hecho revisar de otro especialista y e ha dicho que parece que tengo una absorcion osea. Me he asustado mucho ya tengo mucho tiempo sin hacer deporte tengo 26 años y me encanta el futbol, y tengo miedo de no poder jugar nunca mas. Me ha mandado a hacerme una tomografia del pie? Pero no ya o se que creer?

Enviado por: Pablo sm Cuándo: 06/07/2009 22:53

Re: Fractura del quinto metatarsiano

muchas gracias dr atson, tendré en cuenta su opinión.

Enviado por: rafael Cuándo: 07/07/2009 04:39

Re: Fractura del quinto metatarsiano

gracias doctor por su atencion ,saludos

Enviado por: jose troya Cuándo: 08/07/2009 11:02

Fractura del quinto metatarsiano

Dr. Atson ante todo muchas gracias por la rapidez en la que me pudo contestar y dar su opinion respecto a mi lesion, bueno en este caso lesiones, el proximo viernes me operan asi que espero ya q de una vez por todas se termine o se empiece a aclarar este calvario que estoy sufriendo por la fractura de Jones...De nuevo muchas gracias le ire comentando mi evolucion desde la operacion hasta el final....Gracias

Enviado por: David Canet Cuándo: 09/07/2009 00:02

Re: Fractura del quinto metatarsiano

El pasado 25 me fracture el metatarso quinto me pusieron un yeso de fibra de vidrio, me lo retiraron el día 6 de julio, pero en la radiografía se ve que no ha consolidado completamente el Dr. me dijo que era normal que iba a soldar con el tiempo, que empezara a caminar con ayuda de las muletas. Mi inquietud es por que tengo el pie hinchado, me duele un poco y quisiera saber si lo que me recomendo el doctor es correcto, es recomendable utilizar una bota de walker? que puedo hacer para sentirme mejor. Gracias

Enviado por: Alejandra Cuándo: 09/07/2009 03:12

Re: Fisura de la base del quinto metatarsiano

hola Dr.

puess como todos, mi problema es que primero me diagnositcaron fractura de la base del 5to metatarso sin embargo la radiografia no era muy confiable por su mala calidad, a la semana me tomo otra valorada por otro doctor mas de confianza y me dice que es una fisura de la base del 5to metatarso, y pues que ocupaba traer 4 semanas inmovilizado el pie traigo un botin de fibra de vidrio desde el pie hasta la mitad de la pie, sin emabrgo pues es molesto y estoy haciendo mi internado y estoy rotando por cirugia y me incapacita totalmente en cuanto a mi aprendizaje, mi duda es sobre el tratamiento a segir, cree prudente que a las 2 semanas me retire el botin de acrilico y ande con un zapato ortopedico el cual segun es para ese tipo de lesiones, tiene una base ancha y a la altura de los tarsos se pierde la continuidad .. espero averme explicado, pienso que el fin del zapato es pisar con toda la base del talon solamente... espero me resuelva mi duda y disculpe la molestia

gracias por su tiempo

Enviado por: JASH Cuándo: 15/07/2009 07:01

Re: Fisura de la base del quinto metatarsiano

solo como completementacion a mi pregunta... mi fisura fue por eversion forzada, sin embargo no eh tenid dolor, sin datos relevantes, solo traigo moretones en los dedos

Enviado por: JASH Cuándo: 15/07/2009 07:07

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola mi nombre es EDGAR ALVAREZ.sufri un accidente ,cumpli dos meses y medio. Mi doctora me diagnostico, fracatura del quinto metatarsiano, me coloco na ferula e inmobilidad por un mes . Estoy preocupado debido a que no puedo apoyar todavia el pie, ya que siento pulsadas y tengo el pie inflamado. En el trabajo, mis compañero me dicen que soy un flojo y ponen en duda el diagnostico de mi ORTOPEDISTA,me dicen que vaya a trabajar , hablo con mi doctoroa y ella me dice que la fractura que tuve es un de un proceso largo de reposo y de cuidado, yo no puedo caminar todavia sin muletas, al apoyar el pie me duele mucho, ya me ordeno fisioterapias, que duelen mucho.

Quisiera saber cuanto tiempo dura la recuperacion y la incapacidad pues ya llevo 2 meses y medio y aun me dieron un mes mas de incapacidad.

Mi doctora me dice que hasta que no este completamente bien , caminando sin dolor no me puede dar de alta, puedo durar un tiempo largo en recuperar mis actividades.

Quisiera saber , que decierles a mis compañeros de trabajo pues ellos no me creen de mirecuperacion ? colocando en duda mis incapacidades.?

Gracias.

Enviado por: EDGAR ALVAREZ M. Cuándo: 16/07/2009 02:06

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hace dos semanas me operaron de fractura de quinto metatarsiano. Me torcí el tobillo.todo iba bien, casi no me dolía, pero el martes pasado (a los 8 días de la operación) se me resbaló la muleta y caí con el pie malo, apoyando la planta. Fui a urgencias, me hicieron una radiografía y todo estaba bien, pero llevo tres día con dolor, hoy ya va remitiendo un poco, pero estoy preocupada por si este incidente me va a influir negativamente en la recuparación. gracias.

Enviado por: Pilar Cuándo: 18/07/2009 20:35

PARA ALEJANDRA

Los comentarios de su médico son totalmente acertados. La consolidación radiográfica es siempre tardía. Aunque la fractura esté reparada, tardará en aparecer como tal en una radiografía. Que esté hinchado también es normal siempre que la inflamación no sea excesiva y debida a otras causas. Hay que tener en cuenta que cualquier fractura y la inmovilización pueden originar algunas complicaciones en la circulación venosa.

En mi opinión es preferible que no utilice una bota de Walker. Es mejor estimular la formación del callo libre de inmovilizaciones, posando el pie sobre una superficie rígida como, por ejemplo, unas plantillas metálicas que, como habrá podido comprobar en anteriores escritos, recomiendo en todos los casos de fractua del quinto metatarsiano.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 19/07/2009 11:25

PARA JASH

Empezaré por el final. La ausencia de una clínica dolorosa cuando la fractura es incompleta es bastante frecuente. El sangrado, en cambio, puede ser apreciable en subcutáneo. Todo esto coincide con tu caso.

No tengo que insistir mucho en la contestación porque es una constante en mi artículo y en las respuestas a los consultores: prefiero un tratamiento funcional y activo. No me gusta inmovilizar el pie y el tobillo. Recomiendo el apoyo sobre la superficie rígida de unas plantillas metálicas que puede confeccionar cualquier ortopédico.

En caso de que la fractura no consolide o que la exigencia del paciente sea mayor de la habitual -como ocurre con los deportistas en competición- recomiendo la intervención quirúrgica.

En cualquier caso, como siempre, el que debe marcar la pauta de tratamiento debe ser el médico responsable del caso que es quien dispone de todos los datos. Mi consejo, por fuerza, está limitado a unos comentarios por vía correo sin haber podido explorar al paciente.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 19/07/2009 11:31

PARA EDGAR

Lo que cuentas respecto a tu caso es un poco alarmante porque no es normal que persista un grado tan alto de inflamación y dolor después de dos meses y medio. Pienso que tu caso debe ser revisado por la doctora que te atiende para asegurar la inexistencia de complicaciones.

Si persiste el dolor y la fractura no se consolida, precisarías de intervención quirúrgica.

Lo que digan tus compañeros de trabajo no tiene más relevancia que la molestia que te origina. La que debe fijar el grado y duración de tu incapacidad es la doctora que te atiende. Y no es lo mismo trabajar en una mesa de despacho con el pie sobre una butaca que, pongamos por caso, de camarero en una cafetería diez horas de pie cada día.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 19/07/2009 11:35

PARA PILAR

Por un nuevo traumatismo, todo puede ocurrir, incluso que se reproduzca la fractura y hasta que se rompa el tornillo de síntesis. Si todo está bien, si todo sigue igual, no se preocupe. Lo más probable es que se haya movido el foco y duela unos días.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 19/07/2009 11:38

PARA PABLO

Ante todo, querido Pablo, ruego perdones mi despiste. No había visto tu consulta hasta ahora.

La cronología de tu caso es bastante frecuente. Se intenta el tratamiento conservador pero no se produce la consolidación de la fractura y con nuevos episodios traumáticos hasta puede verse una diastasis o separación de los fragmentos.

En mi opinión necesitas la intervención quirúrgica. No te preocupes porque la fractura llegará a consolidarse. El tiempo transcurrido no es tiempo perdido. Has intentado un tratamiento conservador que a veces funciona y a veces no. Has intentado evitar las posibiles complicaciones de un tratamiento quirúrgico que siempre es una actitud de agradecer hacia el médico que te atiende. Si no da resultado, como en este caso, es segura la necesidad de operar.

Coméntalo con tu médico y afronta la situación. No pasa nada y la solución es posible.

Mucha suerte

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 19/07/2009 11:43

Re: Fractura del quinto metatarsiano

el 24 de junio tuve una fractura del 5 meta en el tercio proximal. me pusieron una ferula para 6 semanas. he cambiado la escayola por una ferula de resina con cremallera, para poderme duchar. a las 3 semanas en el control radiologico se ve que no ha consolidado, y me proponen 3 semanas mas de inmovilizacion y valorar si se fija con un tornillo.un traumatologo conocido nos ha comentado que va bien apoyarsobre alguna superficie dura. mi pregunta, por su experiencia es: conviene que apoye y ande un poco con ferula de resina que llevo que es rigida, o debo llevar la plantilla metalica. a mi el pie no me duele, si lo noto un poco acorchado por la inmovilizacion. muy agradecida por lus comentarios.

Enviado por: florence Cuándo: 21/07/2009 21:34

FLORENCE

Mi opinión, expresada en todos mis comentarios anteriores, es que -si es posible- no se debe inmovilizar el tobillo y pie. Prefiero el apoyo sobre superficie rígida con unas plantillas metálicas.

En su caso han optado por el tratamiento conservador y me parece acertado. Tiene que agotar esa vía. Lo normal es que la fractura llegue a consolidar pero necesita mucho tiempo.

En algunos casos, la fractura no consolida. Entonces se hace necesaria la cirugía. Esperemos que no sea el suyo.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 24/07/2009 09:43

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola Doctor, hace 2 semanas me fracturé el metatarso del dedo chiquito del pie izquierdo. En la radiografía se ve un pequeño desplazamiento lateral, pero no tanto horizontal. En la guardia del hospital me han inmovilizado el pie con un "walker" (me lo saco para dormir y bañarme) y me dijeron que no puedo pisar por 5 semanas, así que también estoy con muletas. Consulté también a otro médico traumatólogo que me dijo que ya podía empezar a apoyar el pie, con el walker. El pie todavía está inflamado y con un edema debajo del tobillo. Si lo apoyo me duele ¿Qué me recomienda usted, puedo apoyar el pie o espero un poco más? Tengo 26 años y las muletas son una verdadera tortura para mi... Muchas gracias

Enviado por: María Cuándo: 27/07/2009 20:31

MARIA

Si lees, María, algunas de mis anteriores respuestas, verás que soy partidario del apoyo precoz. Aunque los primeros días esté el pie en reposo y levantado por encima de la horizontal para combatir el edema, en cuanto es posible aconsejo posar el pie en el suelo, aunque sobre el apoyo que prestan unas plantillas metálicas que sirvan de soporte rígido al apoyo plantar.

Las muletas no son imprescindibles. Si duele mucho se pueden usar para evitar la fuerza del apoyo completo los primeros días, pero deben dejar de usarse en cuanto sea posible.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 28/07/2009 08:58

Fractura del quinto metatarsiano

Hola, hace un mes me fracture el 5to metatarsiano jugando al futbol sala y el lunes pasado me quitaron la escayola. La fractura no es desplazada y segun el medico me dijo que faltó poco para terminar de romperse. Me recomendo que andara poco a poco apoyandome con las muletas si me dolia, que no cargara nada y que me diera golpes de calor y frio y no me madó rehabilitacion ni nada. Tengo que volver el dia 13 de agosto 2009. Mi pregunta es que ¿cunado podria volver hacer deporte? ya que me gusta tanto y y cuando comenzar una mayor actividad. Gracias

Enviado por: M carmen Cuándo: 06/08/2009 17:04

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola Dr, el dia 20 de julio sufri una caida y el pie se doblo hacia dentro, acudi con un fuerte dolor y hematoma a urgencias y me diagnosticaron fractura del 5º metatarsiano, me pusieron comprensivo y luego de 10 dias valoracion, el traumatologo me envio a usar una tobillera y no apoyar el pie, me saco la tobillera para ducharme pero ha estas fechas el hematoma sigue y el dolor tambien, digame que puedo hacer o si necesito otra valoracion??? Muchas gracias

Enviado por: pedro martinez Cuándo: 07/08/2009 00:26

Por Favor necesito Respuesta Urgente

Dr.. hace como 6 meses me fisure el 5to metatarsiano del pie izq. Me han dicho q era una periostitis y muchas cosas mas. Yo juego Basquet profesional y la cuaestion es q por un mes desp de haberme lesionado, me infiltraban y yo seguia jugando con mucho dolor.. luego paré porq el dolor era inaguantable.. 5 meses desp, de inactividad, el dr mira una Rx del pie y me dice q la lesion esta bien pero en caso de molestias hay q intervenir quirurgicamente! yo hace dos semanas estoy yendo a correr y a tirar al aro, poniendole bastante resistencia al pie y tengo una molestia.. pero no es en el lugar de la fisura, o sea, es en el 5to pero mas cerca del medio del hueso y yendo para el dedo! queria preguntar si es normal, a q se debe ese dolor y si uds cree q voy a poder comenzar la temporada sin riesgos y sin necesidad de operarme! en esos 5 meses de inactividad hice 25 sesiones de magnetoterapia.. POR FAVOR ESPERO SU RESPUESTA CUANTO ANTES YA Q EL DIA LUNES EMPIEZO LA PRE TEMPORADA y tengo mucho miedo!! muchas gracias!

Enviado por: Nico Cuándo: 12/08/2009 20:00

Re: Fractura del 2º 3º 4º 5º metatarsiano

hola,el dia 3 de julio me cai de la bici y me fracture el cuello del 2º 3º 4º y 5º metatarsiano y me pusieron una celula.A las 4 semanas fui a revision me dijeron que iba bien me puso una bota me dijo q fuera apoyando un poco y que no necesitaria rehabilitacion.Mañana cumplo 6 semanas me toca quitar la celula y la verdad es que se me hincha.mi pregunta es luego te mandan hacer vida normal o tengo todavia que andar con muletas y esas cosas?

Enviado por: viki Cuándo: 13/08/2009 17:34

M CARMEN

Podrás volver a hacer deporte en cuanto esté consolidada la fractura y las molestias te lo permitan. Tratada conservadoramente, la fractura tarda un mínimo de tres meses pero pueden ser muchos más.

Te recomendamos que te mandes hacer unas plantillas rígidas y las uses durante mucho tiempo para evitar el riesgo de re-fractura.

Si se volviera a romper, te recomendamos la intervención quirúrgica

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 14/08/2009 11:50

PEDRO MARTINEZ

Has iniciado un tratamiento conservador. Sobre lo que haces te recomiendo el uso de plantillas rígidas para dotar a tu pie de un soporte inextensible. Como has podido leer en comentarios anteriores, tardará bastante en consolidar pero no creo que te impida hacer una vida normal.

Es normal que se te hinche al principio. Evita estar mucho tiempo de pie y cuando te sientes, apoya el pie en una banqueta o una mesa baja para mantenerlo en horizontal.

Cuando la fractura no consolida, aconsejo la intervención quirúrgica.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 14/08/2009 11:53

NICO

Creo que en tu caso se han agotado los plazos razonables para el tratamiento conservador teniendo en cuenta tu condición de deportista de competición.

Creo que deberías operarte, sintetizando la fractura con un tornillo intramedular como el que describo en el blog. Da muy buenos resultados. Consulta con tu médico y él podrá aconsejarte esta solución si la fractura no ha consolidado.

Mucha suerte

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 14/08/2009 11:57

VIKI

Cuando existen varias soluciones, casi nunca nos ponemos de acuerdo todos los médicos consultados pero en tu caso estoy completamente de acuerdo con los que decidieron la pauta de tratamiento. Hay quien te hubiera operado todas las fracturas. Personalmente creo que hay que dejarlas consolidar de forma espontánea.

Tardarás todavía en estar recuperada y es normal que el pie esté hinchado. Evita las posturas que sobrecarguen la circulación y mantenlo en la horizontal siempre que puedas.

Es previsible una consolidación completa en un período de unos cuatro meses aunque desde ahora podrás andar con pisada de apoyo completo y normalizando poco a poco tu actividad.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 14/08/2009 12:02

Re: Fractura del 2º 3º 4º 5º metatarsiano

muchas gracias por contestarme,ya fui a la consulta y me dijo lo que me has comentado que se me hinchara un tiempo,tengo que caminar por la playa,poner el pie en alto y ando con una muleta.Vida normal ¿es trabajar? porque yo estoy de pie en el trabajo y tengo q dar bastantes paseos.Y lo ultimo ¿que calzado me puedo poner?

Enviado por: viki Cuándo: 14/08/2009 14:43

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Muchas gracias Dr. Ya fui al medico el dia 13 y me dijo que esta muy bien consolidado unque le queda un poquitin. Ya no me duele ni nada y ando perfectamente.Pero tengo otra una duda y es como comenzar hacer deporte, o sea, estilos de ejercicios, porque es evidente que el ritmo que tienen mis compañeras no lo podre llevar yo. Por cierto gracias por lo de las plantillas ya me las compre.

Enviado por: M carmen Cuándo: 17/08/2009 09:37

M Carmen

En mi anterior respuesta te hablaba de posibles plazos de vuelta a la actividad. Con las plantillas rígidas se protege bastante el pie de los movimientos en el apoyo y se evitan algunos riesgos de nueva lesión. Para empezar la actividad deportiva hay que tener una cierta actividad previa con la marcha y es conveniente empezar con ejercicios que no supongan mucha carga, paseos, natación, bicicleta... e ir forzando progresivamente el apoyo plantar.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 17/08/2009 12:07

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola Dr., yo tuve un accidente de moto el 21 de julio y me diagnosticaron fractura del 5ª metatarsiano del pie derecho. Me pusieron una escayola que me quitaron a las cuatro semanas justas (es decir ayer). No me ha dolido casi nada en las ultimas dos semanas y el Dr. me dijo que la fractura ya casi no se ve en las radiografías. El susto vino cuando vi como tengo el pié, no tiene forma, está hinchado como una morcilla. Puedo andar sin dolor con una muleta, pero el aspecto que tiene me preocupa por que hace diez años tuve un esguince muy fuerte en el tobillo izquierdo y se me anquilosó y perdí parte de la movilidad. Que puedo hacer para evitar el anquilosamiento y bajar el hinchazón? Hielo? Pomadas? Mover y Forzar el tobillo? Muchas gracias por adelantado Dr.

Enviado por: Jose María Cuándo: 19/08/2009 20:36

JOSE MARIA

Su pie hinchado se debe probablemente al traumatismo directo y no a la fractura del quinto meta. Se le rompió el hueso pero fue consecuencia de un traumatismo importante que "machacó" todo el pie.

Para bajar la inflamación necesita colocar el pie en la horizontal el mayor tiempo posible, aplicar frío local y recibir tratamiento, especialmente drenaje linfático.

Todo contando con que no haya otra causa que sea causante de la inflamación, como otra fractura todavía sin diagnosticar.

Para recuperar la movilidad, además del tratamiento con el fisioterapeuta, debe trabajar constantemente la movilidad con ejercicios activos y pasivos, ayudándose de cinchas para tirar del pie en los pasivos, ayudándose de las condiciones de flotabilidad dentro del agua, etc.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 22/08/2009 10:03

Re: Fractura del quinto metatarsiano

que tal doctor soy futbolista profesional ,me torci el tobillo y me fracture el 5ºmetatarsiano sin desplazamiento del fragmento ,el doctor me dijo que fue una pequeña fractura en la cola del 5º. y que tome reposo minimo 4 y 5 semanas con una bota remobible ya llevo 4 semanas y me duele mucho menos,pero al cargar un poquito la zona lateral del pie siento un poco de dolor en el ultimo rx que me hice se vio que el huesito estaba pegando pero se veia fisurado todavia. ahora mi duda es si es aconsejable que yo siendo deportista de alto rendimiento vuelva a jugar a las 6 o 7 semanas o cuando el dolor se alla ido y el rx muestre que ya el hueso esta pegado? tengo miedo que me vuelva a fracturar otra cosita me serviria tener una plantilla especial al momento que yo vuelva a entrenar? bueno espero su respuesta de antemano muchas gracias. Johann

Enviado por: Johann Gudenschwager Cuándo: 27/08/2009 05:02

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Es importante conocer qué tipo de fractura padeces ya que en la cola del quinto se puede haber producido una fractura de Jones, metafisaria, o una fractura-arrancamiento de la epífisis. En el primer caso, me temo que requieras mucho más tiempo para que consolide la fractura y puedas jugar al fútbol sin riesgo de que se reproduzca el mismo cuadro.

Habrás podido leer que somos partidarios de colocar una plantilla rígida (dos de hecho para evitar que el otro pie pise de forma asimétrica) Es lo que te recomendamos que hagas durante mucho tiempo hasta estar seguro de que se ha resuelto la fractura. Normalmente, los futbolistas os acostumbráis muy pronto y podéis jugar con las plantillas.

En un tanto por ciento alto, se vuelve a producir la fractura. Por eso somos partidarios de la intervención quirúrgica en casos de deportistas en competición. Como ya has decidido el tratamiento conservador, tendrás que completarlo. No tardes en conseguir las plantillas. Te las puede hacer cualquier técnico ortopédico.

Mucha suerte.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 27/08/2009 08:03

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola Dr, muchas gracias por su respuesta, estoy ahora en rehabilitacion y todavia tengo mucho dolor al caminar, me faltan 10 sesiones todavia, espero estar bien y volver a jugar futbol de manera normal....

Enviado por: Pedro Martínez Carriel Cuándo: 31/08/2009 21:17

quinto metatarcio partido a la mitad

HOLA SOY GLORIA Y TENGO 27 ANOS en agosto 13 me cai de la escalera y me rompi el quinto metatarcio o como se llame me dieron un mes para que me soldara el hueso y resulta que voy con un medico y me ndice que si en un mes no solda el hueso me tienen que operar resulta que pasa el mes y me saco la radiografia y no soy medico pero a simple vista se ve que no soldo el medico que me atendio me dice que hay que operar me voy al IMSS que me vea otro traumatologo y que quita el yeso y ve las radiografias y dice que si va soldando y me toca el pie para ver si me duele la vdd esque no0 me duele nadita solo si me toco siento algo soportable como si tragera un moreton y le aplanara y me dice el dr del IMSS que eso quiere decir que ya soldo y me puso una ferula de las que ellos hacen con yeso en la planta del pie y en el chamorro y me lo bendan la vdd esque no me duele solo siento raro pero estoy muy preocupada quiero preguntar cuanto tiempo mas omenos tarda esto en recuperar? la vdd estoy un poco desesperada tengo 3 hijos y no tengo a nadie que me ayude

Enviado por: gloria corona Cuándo: 10/09/2009 01:42

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola, llevaba años sin sufrir dolor en la cabeza del 5 metatarso. La ultima vezs me lo soluciono vuestro colega Txema Agirre que fue quien me recomendo el Pielaster. Aunque lo adquiri mas tarde por repetidas lesiones de tobilo (esguinces)

Tengo muy mala propiocepcion en los tobillos por lo cual mi tecnica de carrera y sobre todo de bajada es muy mala.

Despues de un entreno de fondo por montaña el sabado (3h 30) el dolor el agudo y va a mayor.

No recuerdo si Txema lo llamaba "sindrome de la chincheta" o algo por el estilo.

Empezar a ajercitar con el pielaster me ayudara? Estoy poniendo hielo 3 veces al dia y he tenido que tomar un anti-inflamatorio para trabajar.

Enviado por: Iker Cuándo: 14/09/2009 19:05

GLORIA

Como habrá podido leer en todo el recorrido del artículo y los comentarios posteriores, la fractura se puede tratar de forma conservadora o quirúrgicamente. Si la decisión es conservadora, debe agotar todas las posibilidades para que esa decisión tenga éxito. Y un mes es absolutamente insuficiente.

En realidad, la consolidación radiográfica puede tardar bastante más tiempo. Para que se vea consolidada en la RX han de pasar unos tres o cuatro meses.

Pero no se asuste. Todo ese tiempo no tiene que estar inmovilizada. Basta con unas plantillas rígidas en las que se apoye el pie sin movimientos de balanceo que muevan el foco de fractura. Le recomendamos que se ponga en contacto con un técnico ortopédico para que le confeccione unas a medida.

Es muy raro tener que recurrir a la cirugía en pacientes que no son deportistas de competición. En un ama de casa sedentaria debería bastar ese tratamiento. Verá que es fácil acostumbrarse a las plantillas.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 18/09/2009 10:32

IKER

El Pielaster sirve para entrenar la propiocepción pero no tiene ningún efecto en el tratamiento de una fractura o una re-fractura.

Los síntomas que exponen hacen pensar en esa posibilidad, que debes descartar. Lo más conveniente es que acudas al médico, te realicen una exploración física y radiográfica y concreten el diagnóstico. Si existe fractura, tendrás que optar por las plantillas rígidas o por la cirugía. Teniendo en cuenta que eres deportista muy activo y que se repite el episodio, probablemente la segunda es la mejor opción.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 18/09/2009 10:35

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola a todos. En primer lugar decir que he estado leyendo este blog de arriba a abajo y me parece muy serio e ilustrativo. Bien, os paso a contar mi caso.

El pasado 26 de agosto me fracture el 5 metatarsiano del pie izquierdo en la base tras hacer un mal gesto y torcerme el tobillo mientras jugaba a futbol sala. En principio pensé que solo se trataría de un esguince, pero al cabo de los 3 días el pie seguía doliendome y fui a urgencias. Allí me diagnosticaron la fractura, que según me explicaron era "de las buenas", ya que no había habido desplazamiento. Me colocaron una escayola hasta la rodilla con la que llevo desde entonces.

El 15 de septiembre acudi al traumatologo, quien tras mandarme a rayos x, me dijo que mi fractura iba bien y que ya podía empezar a apoyar colocando un tobipié bajo el yeso. Para que os hagais una idea, es como una alpargata con una base sólido para que pueda ir apoyando con la parte de atrás del pie. Además, me dijo que si apoyaba mi recuperación sería más rápida.

Sin embargo, lo cierto es que por ahora lo único que puedo hacer es apoyar el pie en el suelo ayudado de las muletas, pero sin hacer fuerza. Tengo bastante miedo de que pueda ser perjudicial para la fractura y además al apoyar fuerte siento dolor. El día 24 tengo una nueva cita con el médico para que, en principio, me quite ya la escayola.

Me gustaría saber si como él dice es bueno empezar a apoyar desde ya, y si en caso de que me quitase la escayola esta semana, cuales serían los pasos a seguir para que la recuperación sea lo más rápida posible.

Muchas gracias de antemano.

Enviado por: Asier Cuándo: 21/09/2009 02:58

Fractura del quinto metatarsiano

Buenos días doctor: Hace 8 días me caí de una silla y me fracturé el 5to.MT( más abajo del dedo chico del pie) Como no sentía demasiado dolor, sólo tenía moretones,al 8vo.dia del hecho, el doctor me hizo poner una walker por 4 semanas.Me dijo que durmiera con la bota, pero me fue imposible, me la tuve que sacar a la madrugada y me la volví a poner por la mañana. Encima viajo a bariloche de vacaciones en 18 días, este es el 2do.día con la bota.Que recomendación me podría hacer?Estaré curada para esa fecha? Mi edad 38 años.Muchas gracias!!!

Enviado por: ALEJANDRA Cuándo: 25/09/2009 19:01

Re: Fractura de 5 metatarsiano

Hola me he fracturado el 2º 3º 4º y 5º meta del pie y quisiera saber si es mejor la cirugia o la bota walker, ya que dos traumatologos diferentes me han dado una opcion cada uno.

Enviado por: jose Cuándo: 29/09/2009 14:27

ASIER

Si has leído algunas de las consultas anteriores o los artículos de esta página referidos al tema que nos consultas, Asier, habrás comprobado ya que no somos partidarios de la inmovilización escayolada. Y he de reconocerte que hace años era el tratamiento que aplicaba, el que me habían enseñado.

Creo que es más útil dejar el pie libre pero bien apoyado en una base rígida, como son las plantillas metálicas. La escayola no inmoviliza la fractura y sí lo hace con la articulación del tobillo y con todo el pie, siendo causa de muchas complicaciones.

Con cualquiera de los dos tratamientos, la fractura puede o no consolidar. Si no consolida, la solución debe ser quirúrgica. Ya conoces cómo es nuestra técnica.

Que tengas mucha suerte

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/10/2009 22:21

Re: Fractura del quinto metatarsiano

La solución de la Walker me parece más aceptable que la escayola pero no recomendaría una pauta tan estricta como que no se la quite en la cama. En cualquier caso, reitero mi criterio de que unas plantillas metálicas son preferibles.

La fractura seguro que no estará consolidada en un tiempo tan corto pero lo importante es que no le duela o, por lo menos, que no duela mucho y le permita hacer la actividad que Vd. pretende.

Está bien llevar la bota. En mi particular opinión es mejor la plantilla. Si con ella no duele, puede caminar y hacer actividades más movidas como las que comenta, siempre que el dolor lo permita.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/10/2009 22:25

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Tu caso, Jose, es más complejo y digno de estudio. Según el resultado de las radiografías y la exploración que te haga el médico, se decidirá la pauta de tratamiento.

Para que te sirva de orientación sobre lo que podría ser mi opinión creo que te bastará saber que cuando opero una cirugía percutánea -siguiendo las indicaciones de mis maestros, los que generosamente me enseñaron lo que de esta maravillosa técnica conozco- dejo fracturados el primero, segundo, tercero y cuarto metatarsianos además de las falanges que sean necesarias. Y todas esas fracturas consolidan espontáneamente. Por tanto, no sería necesario operar.

Pero un caso concreto puede requerir la operación dependiendo de cómo sean las fracturas, su desplazamiento y su ubicación.

Es verdad que a veces los médicos no nos ponemos de acuerdo, lo que es comprensible dada la inexactitud de la ciencia que nos ocupa. Si es tu caso, quizá debieras consultar una tercera opinión.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/10/2009 22:33

Re: Fractura del quinto metatarsiano

HOLA BUENAS TARDES DESDE USA, PERDON POR ROBARLE SU TIEMPO ESTIMADO DOCTOR. YO TUBE UNA FRACTURA DEL 5METATARSIANO. HACE DOS SEMANAS ENTRE A CIRUGIA LO CUAL TODO ESTUVO BIEN EN LA FOTO QUE USTED TIENE SE VE UN POCO PEQUENA LA ERIDA, SIN EMBARGO LA MIA ES UNA RAYA APROXIMADAMENDE DE 3 O 4 CM NO SE POR QUE. EL DIA DE AYER ACUDI CON EL DOCTOR Y ME DIJO QUE TODO ESTAVA BIEN ME MANDO A PONER UNA BOTA PARA LA INMOVILISACION DE TAL. ME DIJO QUE TENGO QUE USAR LA BOTA DURANTE UN MES Y PONER EL MINIMO DE APOYO SOBRE LA PIERNA DE CIRUGIA E UTILIZAR LAS MULETAS. LA VERDAD DOCTOR ESTOY SUPER FRUSTRADO YA QUE NECESITO TRABAJAR Y MOBERME. QUE PUEDO HACER PARA RECUPERARME MAS PRONTO? USTED A SUS PACIENTES LES DA PERMISO DE APOYAR EL PIE Y DENTRO DE LA TRES SEMANAS CAMINAR SIN PROTECCION QUE AGO DOCTOR COMO LO CONTACTO PARA QUE PUEDA VERME. LE AGRADESCO MUCHA SU ATENCION DOCTOR NO SE OLVIDE DE MI YA QUE HACE TIEMPO TRATE DE CONSULTARLO Y NO RESIBI RESPUESTA ESPERO TODO SALGA BIEN MIL BECES GRACIAS Y TODA LA BUENA SUERTE DEL MUNDO Y MILES DE BENDICIONES PARA USTED GRACIAS NUEVAMENTE.

Enviado por: ENRIQUE Cuándo: 07/10/2009 21:45

Re: Fractura del quinto metatarsiano

HOLA BUENAS TARDES DESDE USA, PERDON POR ROBARLE SU TIEMPO ESTIMADO DOCTOR. YO TUBE UNA FRACTURA DEL 5METATARSIANO. HACE DOS SEMANAS ENTRE A CIRUGIA LO CUAL TODO ESTUVO BIEN EN LA FOTO QUE USTED TIENE SE VE UN POCO PEQUENA LA ERIDA, SIN EMBARGO LA MIA ES UNA RAYA APROXIMADAMENDE DE 3 O 4 CM NO SE POR QUE. EL DIA DE AYER ACUDI CON EL DOCTOR Y ME DIJO QUE TODO ESTAVA BIEN ME MANDO A PONER UNA BOTA PARA LA INMOVILISACION DE TAL. ME DIJO QUE TENGO QUE USAR LA BOTA DURANTE UN MES Y PONER EL MINIMO DE APOYO SOBRE LA PIERNA DE CIRUGIA E UTILIZAR LAS MULETAS. LA VERDAD DOCTOR ESTOY SUPER FRUSTRADO YA QUE NECESITO TRABAJAR Y MOBERME. QUE PUEDO HACER PARA RECUPERARME MAS PRONTO? USTED A SUS PACIENTES LES DA PERMISO DE APOYAR EL PIE Y DENTRO DE LA TRES SEMANAS CAMINAR SIN PROTECCION QUE AGO DOCTOR COMO LO CONTACTO PARA QUE PUEDA VERME. LE AGRADESCO MUCHA SU ATENCION DOCTOR NO SE OLVIDE DE MI YA QUE HACE TIEMPO TRATE DE CONSULTARLO Y NO RESIBI RESPUESTA ESPERO TODO SALGA BIEN MIL BECES GRACIAS Y TODA LA BUENA SUERTE DEL MUNDO Y MILES DE BENDICIONES PARA USTED GRACIAS NUEVAMENTE.

Enviado por: ENRIQUE Cuándo: 07/10/2009 21:45

ENRIQUE

Amigo Enrique: No podemos comparar los detalles entre la operación realizada por un especialista y la propia. Todas tienen sus ventajas y cada uno aplica el método que cree más conveniente porque, en su experiencia, ha sido el mejor.

Usted se ha operado y ha puesto su confianza en un cirujano y debiera seguir sus instrucciones hasta el final. No podemos entrometernos en un proceso que no conocemos en contra de la opinión de un especialista que lo conoce de primera mano.

Por lo demás, creo que en los artículos y posteriores comentarios está suficientemente expuesto mi criterio en el tratamiento de estas lesiones. En lo fundamental, parece que tengo el mismo criterio que su cirujano. El también ha preferido una síntesis intramedular. Los detalles de protocolo no pueden ser idénticos.

Si por su situación personal o laboral necesita mayor celeridad en su proceso de recuperación, creo que debe exponerlo abiertamente a su médico.

Le deseo mucha suerte

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 08/10/2009 06:21

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola, Dr.

Tengo 28 años, hace 8 meses tuve una fractura del 5to metacarpiano. El Dr. que me atendió en emergencia (Supuestamente) me redujo la fractura y la inmovilizó. Luego de eso se fue de viaje por dos semanas y cuando me quitó el yeso la fractura habia consolidado justo en la misma poscición en la que estaba en la radiografía diagnóstica. La cabeza del meta quedó desviada ligreamente hacia adentro y hacia abajo, pero esta desviación me representa incomodidar para realizar algunos movimientos precisos al quedar torcida hacia adentro la cabeza del 5to empuja los demás metacarpianos. El doctor que me atendió dice que la desviación es insignificante, no obstante me gustaría una segunda opinión, pues soy dibujante y diseñador gráfico y me interesaría saber si existe la posibilidad de reparar el hueso correctamente.

Enviado por: Jorge Cuándo: 12/10/2009 16:43

JORGE

Respondo, Jorge, a tu pregunta en este apartado porque aquí la presentas pero seguramente te habrás percatado que el tema rector se refiere a las fracturas del quinto metatarsiano, en el pie, y tu fractura del quinto metacarpiano es en la mano y constituye -además- un tipo de fractura absolutamente distinta, con pautas de tratamiento diferentes.

Lo que cuentas respecto a tu lesión y tratamiento recibidos, es correcto. Ocurre que en la mayoría de los casos se desvía la cabeza del quinto metacarpiano y sólo se puede contener si operamos la fractura y eso entraña más riesgos que los del desplazamiento. Normalmente no operamos aún sabiendo que va a quedar una desviación axial de la cabeza.

Entiendo que si eres dibujante, la desviación tiene que resultar bastante molesta. No tengo muchas alternativas que ofrecerte. Por el tiempo transcurrido ya no es posible alinear la fractura y tendrás que seguir adelante con la pauta iniciada.

Es muy probable -casi seguro- que dentro de un tiempo te acomodes y ya no te resulte molesto para dibujar.

Mucha suerte

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 12/10/2009 18:14

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola Dr.

Quisiera plantearle una duda. Yo tengo 18 años y juego al baloncesto. En abril me rompi el 5º meta y me pusieron una ferula de escayola. La lleve durante un mes (no tuve demasiado cuidado porque incluso rompi la ferula) pero la posterior radiografia mostro que el hueso estaba soldado pero no calcificado y el medico me recomendo dar paseos por la playa durante un mes para que vaya calcificando el hueso. La recuperacion duro unos 2 meses hasta que pude jugar al baloncesto de nuevo aunque a veces con algunas molestias.

el caso es: a principios de septiembre comence la pretemporada con mi equipo y al hacer trabajos en la playa me volvi a tocar el hueso. Al ir a urgencias me digeron que podia tener una posible fisura en el callo pero no la veian clara y decidieron ponerme de nuevo una ferula durante 3 semanas. A las 3 semanas fui al especialista a que me quitara la ferula (esta vez la habia cuidado perfectamente) y al enseñarme la radiografia que me hicieron en urgencias noto que la parte donde habia estado la fractura en su tiempo era mas estrecha que el resto del diametro del hueso. Desde que me quitaron la ferula a finales de septiembre he vuelto a jugar al baloncesto y a parte de unas molestias muy pequeñas nada hasta hoy que me han dado un golpe y me duele (no creo que me lo haya vuelto a romper y quiza este fisurado de nuevo, no lo se no soy medico) y aqui planteo mi duda.

¿crees que me seguira dando la lata el hueso si sigo jugando? ¿podria ser mejor si decido operarme? ¿me ayudarian esas plantillas rigidas?

por favor espero que me conteste

un saludo

Enviado por: Arsenio Cuándo: 13/10/2009 16:19

Arsenio

Creo que, efectivamente, va a seguir dándote guerra. Por los datos que nos ofreces estamos ante un caso de retardo de consolidación. Existe una posibilidad de que la fractura consolide con mucho tiempo de evolución, usando las plantillas rígidas y dejando de hacer deporte.

Si tienes la intención de seguir jugando, creo que deberías operarte. Para decidirlo debes acudir a tu especialista, volver a estudiar el caso y comprobar el estado de la fractura. Si se demuestra que no está consolidada, en mi criterio sería quirúrgica, teniendo en cuenta el tiempo de evolución transcurrido y la actividad que desarrollas.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 14/10/2009 18:15

Re: Fractura del quinto metatarsiano

muchas gracias por tu rapida respuesta pero ahora tengo otra duda.

ya he leido que la operacion es complicada por la forma del hueso pero ¿puede que el tornillo quede mal colocado y eso empeore mi lesion? ¿o puede esa operacion si no sale bien retirarme definitivamente del baloncesto?

Enviado por: arsenio Cuándo: 14/10/2009 22:10

Arsenio

Cualquier operación -y cualquier acto de nuestra vida- puede salir mal. Incluso podrían ponerte mal el tornillo. Pero eso no es lo habitual; lo habitual es que lo emplacen correctamente y se te solucione el problema sin más complicaciones.

Si todo sale bien, puedes volver a jugar a baloncesto.

Nadie te podrá garantizar un resultado perfecto. Esto es Medicina, una ciencia cargada de incertidumbres. Pero una cosa ya sabes: con el hueso en las condiciones actuales no puedes jugar.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 15/10/2009 09:32

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola doctor, tengo 46 años y me he fracturado el quinto metatarsiano del pie izquierdo (sin desplazamiento) he tenido un walker por 2 meses y en la última radiografia que me han sacado no se formo el callo a lo que el médico me ha dicho que durante dos semanas camine con zapatillas deportivas y con baston. Si no mejora la situación me deberá operar y colocar un clavo. Es necesario una intervension? Cuanto tiempo debo estar despues de la operacion nuevamente inmovilizada? Muchas gracias

Enviado por: julia Cuándo: 24/10/2009 15:53

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Buenas, el 1 de agosto me rompí el quinto metatarsiano, al cabo de un mes me quitaron la escayola, y al mes y 26 días de la fractura me dieron el alta. Unos días antes me cayó en ese mismo pie, a mitad del pie y encima del tendón que hay sobre el dedo indice del pie, un objeto puntiagudo. Al empezar a caminar sin muletas noté que me dolía muchísimo la zona que hay donde empiezan el dedo gordo y el índice, por encima y debajo del pie y tb me duele ese tendón si lo toco. Si estoy parada no me duele, pero cada vez que intento dar un paso me duele muchísimo y cojeo al andar, con lo cual me duele la espalda, la cadera... fui al médico de cabecera y dice que es por la fractura, no obstante me dio cita para el traumatólogo, que no me verá el 15 de diciembre!!! Podría ser de la fractura o del tendón? Me atenderán en urgencias si voy?

Enviado por: Mariki Cuándo: 25/10/2009 23:32

Re: Fractura del quinto metatarsiano

No he dicho que la fractura sigue abierta y que me dijeron que ya no cerrará por mi edad, soy mujer y tengo 49 años. Un saludo.

Enviado por: Mariki Cuándo: 25/10/2009 23:33

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Ah y tampoco he dicho que la zona de la fractura no me duele nada, el dolor es solamente en la zona del tendón del segundo dedo y justo donde empieza ese mismo dedo.

Enviado por: Mariki Cuándo: 25/10/2009 23:38

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Necesita hospitalización antes o despues este tipo de operación???

GRACIAS

Enviado por: jos Cuándo: 27/10/2009 21:23

Julia

Tus preguntas, Julia, han sido contestadas de una forma u otra a lo largo de la página. Las respuestas se basan en nuestro criterio que muchas veces no coincide con el de otros colegas porque es un concepto relativamente nuevo que rompe con las ideas previas, las que nos enseñaron cuando nos estábamos formando en esta especialidad.

En mi opinión, si una fractura no consolida se debe operar. Una vez iniciado el tratamiento conservador se deben esperar al menos cuatro meses para dar la oportunidad a la naturaleza de una consolidación espontánea.

En nuestro servicio ponemos a andar al paciente inmediatamente, recomendando reposo casi completo la primera semana y carga parcial durante tres semanas. No ponemos escayola.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 28/10/2009 16:00

Mariki

Si el dolor actual se centra en el segundo dedo o en el segundo radio, no tiene nada que ver con la fractura del quinto metatarsiano. En cuanto a éste, si no ha consolidado deberá esperar a que lo haga y si, pasado un período de al menos cuatro meses, sigue molestando y se demuestra que no ha consolidado, habría que estudiar el caso con vistas a una intervención quirúrgica.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 28/10/2009 16:03

Jos

"Cada maestrillo tiene su librillo... " y cada cirujano su criterio. En el mío, ingresarías un par de horas antes de la intervención y te mandaría a casa por la tarde-noche si te he operado por la mañna y al día siguiente si la intervención es por la tarde.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 28/10/2009 16:06

Fracturas pie izquierdo

He sufrido un accidente en moto el pasado 4 de octubre con el siguiente resultado en el pie izquierdo: -RX fractura diafisaria primer metatarsiano. fractura subcapital 2º,3º y 4º.

intervencion: osteosintesis con placas del 1º, aguja kishner intramedular en el 2º.

con la informacion que tengo al respecto veo que este tema lleva su tiempo y me gustaria tener mas conocimiento al respecto de la reabilitacion de estas fracturas y temas a tener en cuenta. trabajo como mecanico de motos 40h a la semana con mucha utilizacion de los pies para el laboro.

desde ya agradecer la info y solidaridad con los afectados.

Salvador

Enviado por: salvador Cuándo: 02/11/2009 11:01

Re:dario Fractura del quinto metatarsiano

hola doctor estuve leyendo todo me parecio interesante y serio me gustaria hacer una consulta si no le molesta. El 8 de octubre tuve un acidente en moto iva con el botin de trabajo de punta de acero, me llevaron me hicieron rx y me dicen que no tengo nada voy al tercer dia porque me dolia mucho me sacan dos rx mas y me dicen que no tengo nada voy al otro dia porque no daba mas del dolor y me descompuse por los anti inflamatorios que tomaba cada seis hora por prescripcion medica y me dicen que tengo fractura del 5 metatarcio a la altura del cuello que era muy dificil de ver me ponen yeso hoy 2 de diciembre me sigue doliendo y sigo tomando los anti inflamatorios, tengo ganas de cambiar el medico.Mi pregunta es puede aver algo mas que la fractura o esta bien lo que me disen, porque sigo sintiendo dolor, hase falta una resonancia para ver si hay algo mas

Enviado por: dario Cuándo: 02/11/2009 21:05

Salvador

La inervención que le han practicado es la habitual, la que hemos realizado toda la vida en los servicios de urgencias. Con la llegada de la cirugía percutánea, el concepto ha cambiado para algunos de nosotros.

Sin ver las RX de su caso es muy difícil opinar en concreto. De forma general le diré que una fractura diafisaria del primer meta probablemente precise una osteosíntesis. El resto de los metas, seguramente no los operaría porque es equivalente a las osteotomías que practicamos con nuestra técnica y sabemos que consolidan solas. En cualquier caso, está muy bien que hayan asegurado el resultado con las agujas de Kischner para mantener alineadas las fracturas.

Supongo que su médico ya le ha hablado de tiempos de recuperación. Lo que se espera es poder quitar las agujas en tres semanas y esperar a la consolidación definitiva.

Con ese método es probable que le pongan una inmovilización escayolada. Con la percutánea le dejaríamos apoyar inmediatamente. El período de consolidación mínimo es de cuatro a seis semanas. Le quitarán la escayola y habrá que esperar a la consolidación definitiva en torno al cuarto mes.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/11/2009 22:28

Dario

No es necesaria ninguna otra prueba complementaria si la fractura puede verse con una radiografía simple.

Si se trata de una fractura de la base del quinto metatarsiano, ya sabe cuál es nuestro criterio: conservador con plantillas metálicas y apoyo inmediato o quirúrgico con un tornillo intramedular. La elección depende de cada caso.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/11/2009 22:31

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola, le quisiera consultar mi problema. Tengo 30 años y hace 18 dias al pisar mal un escalón me fracturé el quinto metatarsiano del pie derecho, tengo una fractura oblicua. El traumatólogo intentó reducir la fractura en vano y optó por una escayola hasta la rodilla durante seis a ocho semanas, en 10 dias voy de nuevo al médico y se supone que si va bien en la radiografia me pondrá una bota postquirurgica, me gustaria saber que opinta usted de este mé15todo conservador? gracias.

Enviado por: neyra Cuándo: 16/11/2009 20:50

Neyra

Si se trata de una fractura oblicua del quinto metatarsiano se tratará, probablemente, de una fractura de la diáfisis y no de la base del meta. Es, por tanto, un problema completamente distinto al expuesto en nuestro artículo. Las fracturas diafisarias se deben tratar, según criterio del cirujano que las atienda, con un método conservador como el que le están aplicando o uno quirúrgico -osteosíntesis estable, guía intramedular, etc...- si el cirujano considera que la fractura no va a poder consolidar en una buena posición.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 20/11/2009 10:09

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola, soy un hombre de 34 años, 87kg de peso y 1,82 de altura. El 8 de agosto de este año me rompí la base del tercer metatarsiano, siendo una rotura sin desplazamiento, tuve diversos problemas con la escayola, y a los 8 días me la quitaron, sustituyendola por un vendaje compresivo. Estuve 23 días en descarga con la pierna hacia arriba y pasado esos dias empecé a apoyar con muletas.. el caso es que durante casi dos meses Posteriores y andando poco a poco tuve diversos problemas porque se me hinchaba y me dolia,,,el caso es que pasados mas de tres meses ya no se me hincha pero suelo tener dolores y molestias en la zona de la rotura, a veces leves y otras veces algo mas intensos, a la vez que tambien por momentos siento molestias en el puente o en el lateral del pie. Mi preocupación es saber si despues de mas de tres meses estas molestias o dolores sin hinchazón son normales y saber QUE PUEDO HACER, que ejercicios puedo hacer o si debo comprarme plantillas. Incluso si alguien me puede recomendar algún traumatólogo bueno en madrid,,en fin,,,lo que sea,,MUCHAS GRACIAS DE ANTEMANO.

Enviado por: david Cuándo: 21/11/2009 12:07

Re: Fractura del quinto metatarsiano

MUCHAS GRACIAS POR TODOS SUS COMENTARIOS DR ATSON!

Enviado por: kenni Cuándo: 21/11/2009 20:18

David

El tratamiento de una fractura del tercer meta no tiene nada que ver con la de la base del quinto, por lo que no es válido el criterio expuesto en nuestros artículos. Para una fractura del tercero recomendaríamos reposo inicial hasta bajar la inflamación y apoyo en superficie plana posteriormente.

Cuando operamos un pie mediante cirugía percutánea aconsejamos el apoyo inmediato y ese mismo criterio sería aplicable para una fractura traumática.

Puede ocurrir que la fractura no consolide. En ese caso quizá sea necesaria la intervención quirúrgica.

O puede ocurrir que provoque una transferencia de cargas a otros metas contiguos. También en este caso sería necesario intervenir quirúrgicamente.

Transcurridos tres meses y continuando con la clínica inflamatoria, debes consultar un especialista. En Madrid tienes muchos y excelentes traumatólogos. Seguramente conoces alguno de ellos. Si, a pesar de ello, necesitas que te recomendemos uno, debes escribir al correo de Biolaster y darnos el tuyo para que te enviemos la respuesta en privado.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 23/11/2009 10:46

doctor...

Hola fenómenoo.. una consulta.. me operé una semana atras del 5to metatarsiano, me han puesto un tornillo intramedular de titanio.. me han dicho que tengo ue estar los primeros 45 sin apoyo y luego 15 dias de rehabilitacion, para mi vuelta al deporte.. ya q soy jugador de basket profesional (en este blog yo0 je habia consultado anteriorente y ud muy gentilmente me habia respondido). mi pregunta es, esta bien el criterio de 45 días sin apoyo? y en 2 meses el pie se recupera en un 100%? le agradeceria muy amablemente, desde Chaco-Argentina!

Enviado por: Nico Cuándo: 23/11/2009 16:19

doctor...

me olvide de decirle.. tengo como una dureza, o sea como una bolita de grasa, teoricamente donde me han puesto el tornillo, es abajo del pie, no se que será, por ahi me tiene un poco preocupado esto espero me saq mis dudas!!!!! abrazo enorme!

Enviado por: Nico Cuándo: 26/11/2009 00:17

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola soy Diana tengo 21 años me cai de las escaleras y me hice un hematoma en el pie derecho me dijeron que un vaso se habia reventado y me hicieron una cortada segun para sacarme la sangre cuagulada, despues de 2 semanas ya no tenia dolor alguno pero no podia apoyar el pie, entonces me hiceron una radiografia y me diagnosticaron fisura en el 5to metatarsiano, me pusieron un yeso con el cual estuve 21 dias. llevo 2 dias sin el yeso pero siento un poco de dolor en el lugar de la fisura cuando trato de apoyar el pie y tambien se hincha, quisiera saber si es normal y cuando podre apoyar totalmente el pie aun me ayudo con muletas. gracias de antemano

Enviado por: Diana Cuándo: 30/11/2009 00:48

fisura 2º METATARSIANO

BUENAS.JUSTO HACE UN AÑO ME ROMPI LAS BASES DEL 2,3 Y 4 METATARSIANO,ESTE ULTIMO CON POCO DESPLAZAMIENTO.ESTUVE 2 SEMANAS CON FERULA Y POSTERIORMENTE BOTA DE ESCAYOLA CON TALON PARA APOYAR EL PIE DURANTE 3 SEMANAS.AL RETIRARLA ESTUVE EN NATACION Y DESPUES EMPECE CON LA BICI.EN FIN MI RECUPERACION HA SIDO BUENA,CORRO Y HAGO SPINING(BICI)REGULARMENTE.EL CASO ES QUE HACE UNA SEMANA ME PISARON Y ME HE FISURADO EL SEGUNDO METATARSIANO DEL MISMO PIE,PERO NO EN LA BASE SINO A LA MITAD DEL HUESO.NO ME DUELE AL APOYAR NI NADA PERO LLEVO UNA FERULA Y TENGO EL PIE INMOVILIZADO.MI PREGUNTA ES SI LAS PLANTILLAS METALICAS VALEN AUN NO SIENDO EL 5 META ,SI NO EL 2 META.SALUDOS

Enviado por: susana Cuándo: 02/12/2009 01:33

Nico

El criterio para la recuperación no es el que propongo en mi consulta y que reflejo en el blog. Después de operar soy partidario de una recuperación mucho más activa, con apoyo parcial casi inmediato, aunque protegiendo la marcha con una bota Walker. A partir de las tres semanas, la retiro para ir pisando con más firmeza.

Entre la cuarta y sexta semana, dependiendo de cada caso, autorizo la carrera con precaución. Dependiendo de la respuesta, autorizo la vuelta a la competición. La consolidación radiográfica tarda muchos meses en producirse.

Cada caso es diferente y, como siempre, recomiendo seguir las indicaciones del cirujano que ha realizado la operación, la persona que mejor conoce el caso y la que más autoridad dispone para opinar y decidir.

No tengo idea de qué puede ser esa "bolita" en la parte inferior del pie. Supongo que puede ser una fibrosis o cicatrización interior, consecuencia de la intervención. También podría ser una protrusión de la cabeza del tornillo. Haría falta explorarte. Consulta con tu cirujano que, seguramente, podrá sacarte de dudas.

Mucha suerte

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/12/2009 06:58

Diana

El hematoma que te drenaron, Diana, fue causado -es mi interpretación de lo que cuentas- por el sangrado de la fractura.

Es normal que todavía te duela y se hinche. Ha pasado poco tiempo. Mi criterio es el de forzar la pisada progresivamente, siempre que dispongas de una superficie rígida de apoyo, como unas plantillas. Con tiempo, la fractura puede consolidar y caso de no ser así, se puede operar la fractura con la técnica que has tenido oportunidad de ver en el blog.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/12/2009 07:05

Susana

Mi criterio sobre el tratamiento de las fracturas de los metatarsianos varió totalmente cuando conocí la técnica percutánea del tratamiento de las deformidades del antepie. Me dí cuenta de que basta un apoyo plano del pie para que las osteotomias, que al fin y al cabo son fracturas que provoca el cirujano, consolidan sin más cuidado que dejando apoyar libremente el pie.

Te recomiendo el uso de un zapato ortopédico sencillo, de esos que venden en las ortopedias para el tratamiento postoperatorio. La consolidación del hueso debería producirse en un par de meses y la curación definitiva, incluso radiográfica, en cuatro.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/12/2009 07:09

Re: Fractura del quinto metatarsiano

ROTURA TERCER METATARSIANO: HOLA, despues de tres meses me han hecho este TC con este informe:

En el estudio realizado se identifica una imagen compatible con fractura en base y región diafisaria proximal del tercer metatarsiano del pie izquierdo que parece alcanzar la superficie articular, con la formacion de callo óseo que condiciona consolidación parcial de la misma (fundamentalmente en la región más próxima).

No existe desplazamiento de los fragmentos. Existen pequeños fragmento milimetricos independientes en la región plantar de la base del tercer metatarsiano en probable relación con pequeñas esquirlas óseas secundarias a la fractura.

No identificamos otras líneas de fracturas en el resto del estudio.

Se aprecia discreta osteopenia de la estructura ósea del retropie y antepie, a correlacionar con clínica y antecedentes.

Mínima cantidad de líquido en la baina del tendón del flexor largo del primer dedo en región plantar.

Por favor, alguien me puede indicar que quiere decir y que puedo hacer? ponerme cinta elastica, fisioterapia, necesito consejos, gracias de antemano..

Enviado por: DAVID Cuándo: 02/12/2009 19:59

consulta

doctor.. me ahn operado del 5to metatarsiano y me han puesto un tornillo intramedular.. queria saber cual es su postra, acerca de si deja el tornillo de por vida, o lo saca al tiempo..?? si es asi, en q tiempo lo retira y hay probabilidades de q vuelva a ocurrir la fractura?

SE LE AGRADECE MUCHO !

Enviado por: mario Cuándo: 04/12/2009 00:22

Re: Fractura del tercer metatarsiano

ola soy daina .. y tengo 15 años.. yo me kebre el 3ser metatarsio del pie derecho ... y a mi no me kedo bien.. y m etienen que operar.. la pregunta es.. es muy grande la sicatris..? despues de que te operan te ponen yeso? y despues eso te duele o te trae algun problema..? por favor respondeme.. garcias..!

Enviado por: daiana Cuándo: 04/12/2009 05:28

David

El informe quiere decir, en esencia, que has tenido una fractura del tercer metatarsiano en la base, en la zona que se acerca al tobillo y no en la que se acerca a los dedos. No se han desplazado los fragmentos.

Todo lo demás son añadidos, hallazgos casuales sin relación con el caso.Como lo del edema en el flexor del primer dedo, que es una imagen prácticamente constante en todas las exploraciones complementarias del tobillo-pie.

Al no existir desplazamiento, y teniendo en cuenta el tiempo transcurrido, intentaría continuar el tratamiento conservador, utilizando un zapato de base plana, como unas zapatillas de tenis. Si no consolida la fractura, tendrá que seguir el consejo del traumatólogo que le atiende.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 04/12/2009 09:21

Mario

El tornillo se coloca con la intención de que quede ahí para siempre. Se retira en caso de dar molestias, como cuando sobresale causando rozaduras. Procuramos esperar a que se haya producido una consolidación completa. El mínimo serían seis meses y un margen de seguridad largo, dos años.

Pero si no le molesta, déjalo estar. No causa ningún daño y la operación, por mínima que sea, siempre supone una pequeña agresión

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 04/12/2009 09:24

Daiana

Realmente no te puedo contestar. Me estás preguntando cosas que sólo puede responder el cirujano que va a operarte. Cada caso es diferente y el criterio de cada cirujano, también.

NO tengas miedo porque no sufrirás dolor, quizá alguna molestia los primeros días. La cicatriz tampoco es grande. Es muy posible que te coloquen una inmovilización en un período variable de tres a seis semanas.

Mucha suerte

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 04/12/2009 09:27

Re: Fractura del quinto metatarsiano

doctor.. uh ha citado el siguiente parrafo a mi pregunta.. "El tornillo se coloca con la intención de que quede ahí para siempre. Se retira en caso de dar molestias, como cuando sobresale causando rozaduras. Procuramos esperar a que se haya producido una consolidación completa. El mínimo serían seis meses y un margen de seguridad largo, dos años."

tarda seis meses en formar un buen callo oseo, pero el tiempo para la vuelta a la actividad es el q uds dice en el blog verdad?? suponiendo q teoricamente a mas tardar en tres meses (como mucho) este de vuelta en mi actividad deportiva: ¿como es eso posible si el cayo se forma a los seis meses de la operacion?

le agradeceria muchisimo !! ABRAZO ENORME y muchas gracias por ser tan Gentil por sacarnos de nuestras dudas!

Enviado por: Mario Cuándo: 05/12/2009 13:58

Re: arrancamiento del cuarto metatarsiano

Hola,a ultimos de mes de noviembre jugando al futbol fui a dar al balon y di al mismo tiempo que un jugador del otro equipo, el pie se me hincho en el empeine, me fui a urgencias y me dijeron que era un arrancamiento en la base del cuarto metatarso, llevo 9 dias con ferula, y hasta el viernes 11 no tengo el traumatologo, cuanto tiempo tengo que estar con la ferula y cuando podre apoyar el pie normal?

Enviado por: antonio Cuándo: 07/12/2009 00:14

Mario

No hemos dicho que el callo se forma a los seis meses. Sí que se puede retirar a partir de entonces aunque nos gusta más esperar, si ello es posible, a que pasen dos años.

Por otra parte, una cosa es la consolidación radiográfica del callo, que suele tardar bastante porque el hueso se va calcificando poco a poco hasta que se hace opaco a los RX, y otra la consolidación ósea, que se produce mucho antes. Comienza a las tres semanas, es muy estable al mes y medio y se puede considerar cerrado, si todo va bien y no hay retardos de consolidación, en torno al tercer mes.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 07/12/2009 13:42

Antonio

No podemos contestar, Antonio, porque la pauta de tratamiento va a depender de la evolución de tu lesión. Sólo puede valorarla el médico que te atiende

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 07/12/2009 13:44

arrancamiento del cuarto metatarsiano

Pero nadie a podido tener un arrancamiento de un metatarso?ahora no me dule nada el pie, solo si me toco la zona me molesta, pero nada mas. El viernes el traumatologo me kitara ya la ferula? Me gustaria saber si alguien lo ha tenido me puede decir algo, porque solo hablan del quinto metatarso.

Enviado por: antonio Cuándo: 08/12/2009 00:00

Antonio

Describes un "arrancamiento del cuarto metatarsiano" y eso es tan indefinido que puede variar desde el arrancamiento de una pequeña esquirla hasta el de un gran fragmento. Además, el fragmento, grande o pequeño, puede estar dentro o fuera de la línea articular de Lisfranc o puede ir asociada a una rotura de ligamentos, etc...

Es una lesión que no se define en un solo concepto. La valoración de su trascendencia corresponde al médico que explora, ve el pie, lo palpa, lo mueve, y ve las radiografías.

Por eso te decía que no es posible contestar a tu pregunta sin más datos.

Si se tratara de un fragmento pequeño, extraarticular y sin afectar a ligamentos, podría requerir unos días de inmovilización y reposo para que baje la inflamación, de tres a seis semanas para la reparación biológica y el tiempo que tarde en desaparecer el dolor para que vuelvas a jugar.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 08/12/2009 10:44

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola buenas. Mi nombre es Antonio. Juego al fútbol sala en la provincial de Málaga. Me han diagnosticado una fisura en el 5º metatarsiano. Llevo ya un mes y aunque ando sin muletas aun me molesta, me pincha al andar. Me gustaría saber cuanto tiempo me queda para poder empezar a jugar de nuevo??????? y que me recomendaría en su lugar operar o no??????????

Enviado por: Antonio Cuándo: 12/12/2009 14:07

Antonio

El tiempo mínimo de consolidación de la fractura se calcula en unos tres meses. Aunque parezca haberlo hecho en menos tiempo, porque puede dejar de doler sobre las seis semanas, lo normal es que no esté consolidada y el hueso vuelva a fracturarse.

En el caso de jugadores en competición, somos partidarios de la intervención quirúrgica porque las posibilidades de recuperación completa sin recidivas es baja. Pero puede intentarse el tratamiento conservador. Como ya estás en ello, es mejor que termines con esa posibilidad.

Puedes volver a jugar cuando lleves varias semanas sin dolor y la impresión clínica y radiográfica sea de consolidación de la fractura.

Mucha suerte

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 13/12/2009 11:13

Re: Fractura del Segundo metatarsiano

Holame llamo cesar tengo 15 años y me fracture segundo metatarsiano hace un mes fui al hospital y me mandaron un yeso por 3 semanas ya me quite el yeso y me dejo el pie inflamado porq me quedaba apretado pero ya llevo una semana de reposo y tengo el pie casi normal pero palpo con la mano y en la zona dond me fracture siento como un pequeño vultito creo del hueso y no camino del todo normal ...!! necestio saber una forma de recuperarme rapido ya que soy futbolista y necesito llegar a un nivel optimo porq ese era mi nivel antes de lesionarme..!! se le agreceria panas..!!

Enviado por: Cesar Cuándo: 15/12/2009 03:08

Cesar

La forma de cicatrizar un hueso es formando un callo de fractura. En un pie, que tiene poca cobertura de partes blandas, el callo es apreciable con una simple palpación. Lo importante es que no duele y que el hueso está consolidando

Para practicar fútbol hay que esperar a que la consolidación sea efectiva antes de empezar a golpear el balón. El tiempo mínimo estimado es de seis semanas pero ese plazo es indeterminado. Como referencia: si corres, golpeas el balón y no te duele, puedes jugar.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 17/12/2009 18:03

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Gracias hermano bueh ya eh ido dos dias al estadio a hacer ejercicios de reuperacion todavia no e trotado porq me da miedo pero esperare un plazo mas para correr y golpear el balon y me e sentido genial estos dias que eh ido a entrenar suavemente gracias por sus consejos estos dias voy al medico a tomarme una placa y ver si consolido la fractura !!

Enviado por: Cesar Cuándo: 17/12/2009 20:48

otra vez yo..

doc.. se acuerda que le habia dicho de la bolita abajo de mi pie (fijese mi coment mas arriba), bueno, era el tornillooo.. sipp, estaba mal operado.. de urgencia me fui a otro medico.. me reopere 20 dias.. la bota me llego hace dos dias (18 dias desp de la operacion) y comence a caminar sin ninguna molestia. MI nuevo cirujano me habia autorizado a caminar con la Walker al dia siguiente de la operacion! el tema es q no me llegaba! ahora.. yo camino sin molestias, pero cuando me toco el pie siento un dolor en la parte de la fisura, eso quiere decir q no consolido? o sea, ya van 20 dias de la cirugia, es normal mi dolorcito ahi? o a esta altura ya no tendria q haber mas dolor? el sabado me tengo q hacer la primer placa de control (tres semanas post cirugia), ya tendria q estar formado mi callo? se que ahora estoy bien ooperado.. pero sigo estando preocupado!!! espero su respuesta por favor.. MIllones de gracias!!

Enviado por: Nico Cuándo: 24/12/2009 01:55

Nico

No puedo opinar respecto al hecho concreto porque lo ignoro. Un médico te operó y otro te ha reintervenido diciendo que estabas mal operado previamente. No sé qué hizo el primero y no sé qué ha hecho el segundo.

Por tus explicaciones parece que un tornillo estaba fuera o, al menos, mal colocado. No sé si en la reintervención te quitaron el tornillo o si, además, te colocaron otro.

Suponiendo que tengas ahora un tornillo bien colocado, no tiene mucho sentido que sientas dolor pero, claro, si aprietas sobre la zona de la fractura, que es la zona que luego se inflama debido a la operación, es lógico que te duela.

La consolidación definitiva de una fractura de Jones tarda de tres a cuatro meses. En el control radiográfico no debes esperar ver un callo cerrado.

Mucha suerte

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 24/12/2009 15:34

Re: Fractura del quinto metatarsiano

claro.. el 1er tornillo estaba fuera! el q me reintervino, me quito el primer tornillo y me colocó otro en la pocision correcta! yo le voy a informar cuando tenga la placa a ver como sigue todo.. cuando dice q cierra definitivamente de 3 a 4 meses, debo esperar a q eso ocurra para retomar mi entrenamiento, o antes se puede? un fuerte abrazo y una muy feliz navidad!

Enviado por: nicoo.. Cuándo: 24/12/2009 16:57

Nico

Se puede entrenar en cuanto lo permitan las molestias, después de cuatro o seis semanas, dependiendo de cada caso. La consolidación radiográfica se produce más tarde. De todas formas, te recomiendo el uso de plantillas metálicas o por lo menos rígidas que puede hacerte cualquier ortopédico de confianza. Son un seguro hasta que la fractura está consolidada.

Enviado por: Dr Atso Cuándo: 27/12/2009 20:07

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Estimado dr me parti el 5 metatarsiano en marzo me pusieron un rigid walker que tiene una ligera curvatura debajo el hueso parecia que habia consolidado pero en nov 22 con uan torcedura pequeña se volvio a fracturar nuevamente me pusieron el rigid walker y me dijeron que caminara con una sola muleta apoyando el pie logicamente y ami me dio miedo estoy en la 5 semana y despues de haber leido todo lo voy hacer pero no se si quitarme la muleta de el lado de la fractura y caminar con solo una muleta o caminar con el walker y dos muletas me recomienda Tengo miedo a una cirugia ya que soy diabetica insulinodependiente,, quisiera que ademas me contara si ponerme un magneto que tengo polo sur (y otro polo norte ) sobre el rigid walker y si funciona encima o me quito el walker y lo coloco un buen rato? ya que aqui en colombia no hay magnetoterapia ademas cuenteme si para dormir me puedo quitar el walker muchas gracias

Enviado por: tammy Cuándo: 03/01/2010 06:00

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola tengo fractura del 5to metatarsiano no desplasada, practico basqetbol constantemente, es recomendable el tratamiento conservador en mi caso? no importa el tiempo de curacion, lo importante es volver a poder jugar sin niguna precaucion, que me recomienda?

Enviado por: Ivan Cuándo: 04/01/2010 03:56

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola, quisiera exponer mi caso, actualmente tengo 21 años, en agosto del 2008 me fracture el 5to met.(fractura de jones) jugando basquetbol acudi a urgencias y me pusieron una ferula por 5 semanas, el pie me seguia doliendo el doctor me dijo que era normal, y asi fue a las 15 semanas volvi a correr levemente y asi gradualmente hasta que podia jugar normalmente, y no me molestaba en lo absloluto, a 8 meses volvi a pisar mal jugando y me volvi a fisurar, tome 2 meses de descanso y volvi a practicar deporte, pero nuevamente me volvi a lastimar, el doctor me dijo que no era grave que era puro dolor, pasaron 2 meses y ya caminaba con normalidad, y hace 5 dias bajando un escalon alto, me volvi a lastimar, quiero saber si con tratamiento conservador podre volver a jugar, soy joven y no quiero dejar de hacerlo, que me recomienda?

Enviado por: Santiago Avila Cuándo: 04/01/2010 06:15

Tammy

No existe un criterio absoluto para el tratamiento de su lesión y cada especialista aplica el que le parece más adecuado. La pauta que yo aconsejaría a un paciente en su caso sería dejar la Walker y las muletas y colocarse una plantilla rígida dentro del zapato. Si en un plazo de tres a cuatro meses no funciona, recomendaría la intervención quirúrgica.

No creo que el intento "magnético" tenga gran influencia en su caso.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 04/01/2010 08:36

Ivan

En jugadores profesionales o de alta competición suelo recomendar el tratamiento quirúrgico porque la posibilidad de recaída es alta y podría ocurrir que después de varios meses de tratamiento conservador hubiera que recurrir al quirúrgico. En el caso de jugadores ocasionales puede ser un buen criterio el tratamiento conservador en primera instancia. REcomiendo el apoyo en plantilla rígida tres o cuatro meses.

Si se reproduce la fractura, entonces indico la cirugía.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 04/01/2010 08:41

Santiago

Creo que su caso requiere una operación como la que se describe en la página. Ha intentado el tratamiento conservador pero no logra que se resuelva la fractura. Las recaídas se deben a que la fractura no está consolidada. Existe una pseudoartrosis con toda probabilidad.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 04/01/2010 08:43

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola doctor me gustaría mucho mostrarle una rx para ver q opina de mi operación.. será eso posible!? mi correo es nicoknicks6@hotmail.com... si es posible, contactese conmigo y de esa manera le envio la rx.. le agradecería muchisimo! un abrazo enorme!

Enviado por: Nico Cuándo: 15/01/2010 22:16

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola doctor me he operado de fractura de jhones (creo q asi me han dicho q se llamaba) en el 5to metatarso. me han colocado tornillo endomedular. ya van 40 dias de mi operacion y hoy me han sacado el walker. se ve una evolucion bastante favorable pero lo que me preocupa a mi es que tengo como "roto" el hueso, no se si me explico. como que falta un "pedazito" del hueso. eso no va a cerrar nunca? y otra cosa, es muy dificil q me vuelva a resentir estando con el tornillo verdad? muchas gracias por leer mi consulta

Enviado por: Claudio Cuándo: 17/01/2010 19:52

Nico

Puedes enviar tu correo al contacto de Biolaster. Sin que sirva de precedente intentaré darte mi opinión. Lo digo porque la imagen nunca debe ser un referente ni el factor más importante para llegar a un diagnóstico, sino un complemento a la exploración clínica.

Un saludo.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 20/01/2010 12:55

Claudio

La consolidación radiográfica es posterior a la consolidación real. La imagen en la que pueda verse la fractura consolidada es mucho más tardía. Que no te importe, por tanto, no ver ahora el hueso cerrado.

Respecto a las posibilidades de que se vuelva a romper el hueso, ya sabes, todo es posible. En este caso, dificilíiiiiiisimo.

Animo que no se romperá.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 20/01/2010 12:58

Nico

El tornillo está perfectamente colocado, la zona roscada posterior al trazo de fractura -que está muy bien reducida- y ocupando la luz del hueso.

Sólo hay que esperar la consolidación de la fractura. Ya te dije anteriormente que la radiografía tarda en mostrar imágenes de cierre de la fractura. Mientras tanto, mandan tus sensaciones. Puedes hacer una vida cotidiana normal y progresivamente más activa dependiendo de la desaparición de las molestias.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 21/01/2010 09:35

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Muchisimas gracias Doc.. yo le voy a estar avisando con mi mejoría.. el dia 5/02 probablemente empiece con carrera ya en la cancha.. UN FUERTE ABRAZO DESDE CHACO - ARGENTINA !

Enviado por: NIco Cuándo: 21/01/2010 15:29

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Ante todo gracias por su respuesta, el 08 de diciembre me cai y me rompi el 5to metatarsiano con desplazamiento el 12 de diciembre me colocaron clavo removible para fijar le fractura pero el 08 de enero me sacaron rx y lamentablemnte se havia movido el clavo el dr. que me atendio me dijo que no habia problema me lo saco y solo me coloco una venda por dos semanas mas no he apoyado el pie desde el 08 de diciembre, se esta por cumplir las 6 semanas y todavia siento el pie hinchado y enrojecido cuando lo bajo, como sabre si puedo ya caminar tengo miedo, el dr me indica que voy a quedar bien, ademas siento como adormecido el dedo y tirantes en la piel, estoy preocupada, estoy tomando calcio que mas puedo hacer????

Enviado por: Luisa Cuándo: 23/01/2010 05:02

Luisa

Me gustaría mucho ver tus radiografías porque seguramente me indiquen la cronología de tu lesión y complicaciones.

Ahora tu fractura está como la mayoría. Es decir, como las que no se operan. Y muchas consolidan sin necesidad de operar. Creo que en tus circunstancias no tienes más remedio que fiar en esta posibilidad, sabiendo -eso sí- que tardará varios meses en consolidar la fractura totalmente.

Algunas cosas de las que comentas suenan a lesión neurológica, como que no tienes sensibilidad en el dedo. Ocurre en muchas intervenciones. Si no hay una sección del nervio -y no entendemos qué motivo pueda haber para que se haya seccionado- recuperarás la sensibilidad. En algunos casos con daño parcial del nervio tarda entre seis y ocho meses.

Para ayudar a la resolución de la factura, se puede aplicar un tratamiento que ayude a la formación de hueso (osteogénesis) pero no basta tomar calcio; tienes que acompañarlo de calcitonina o quizá de compuestos más modernos como el Fosavance que sólo requiere la toma de un comprimido semanal.

Ayuda mucho colocar unas plantillas rígidas. No son nada especial. Basta con que indiques al técnico ortopédico que te haga plantillas duras, que no se deformen, porque quieres un plano rígido para apoyar el pie.

Mucha suerte

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 23/01/2010 23:44

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Gracias por la respuesta, estoy preocupada esto quiere decir que no voy a poder caminar todavia, estoy por cumplir las 6 semanas, que preguntas le tengo que hacer a mi dr. acerca de mi futuro, quedare bien, tengo miedo de apoyar el pie si se me vuelve a romper que hago el trabajo no espera. SObre el enrojecimiento y la hinchazon cuando lo ajo es normal o me tengo que preocurar tambien. Sobre las plantillas, me ayudaran para sentirme mas segura, las tengo que mandar hacer para los dos pies o solo uno. Como hago para que vea mis rx yo vivo en Peru

Enviado por: Luisa Cuándo: 24/01/2010 04:05

Luisa

Quiero hacer constar que mis respuestas se basan en lo que entiendo de tu caso por lo que tú cuentas y que, por ello, estoy en desventaja en la apreciación de tu caso sobre el médico que te atiende. Es a él a quien debes preguntar y seguir sus instrucciones porque es quien tiene la responsabilidad y posee la información.

Intentaré, de todas formas, contestarte: en mi opinión es posible caminar desde el principio,una vez que te hayas colocado las plantillas. Por cierto que deben ser dos, una para cada pie, aunque sólo lo necesites en uno. Evitará una descompensación de la marcha.

No te preocupes porque en el futuro quedará bien seguro. Y si se vuelve a romper, tendrán que volverte a operar y colocar un nuevo tornillo.

No sé cómo será el enrojecimiento que comentas. Eso sólo se puede valorar en visión directa. El médico es quien tiene que decirte lo que opina al respecto. Si está muy enrojecido y doloroso pudiera ser que estuviera infectado y necesitaras antibióticos.

No te preocupes por las radiografías. Si puedes fotografiarlas, envías el fichero vía e-mail pero si no puedes, no te preocupes. Comprendo la dificultad y sólo quería verlas por curiosidad, para acercarme en mi apreciación a la situación real.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 24/01/2010 21:24

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Logre enviarle mis rx gracias a la ayuda de Nico, ojala me tenga buenas noticias para mi. Muchas Gracias

Enviado por: Luisa Cuándo: 25/01/2010 04:07

LUISA

Por fin se aclara el misterio, Luisa. He recibido tus RX (MUCHAS GRACIAS A NICO POR SU AYUDA) El asunto es que NO SE TRATA DE UNA FRACTURA DE BASE DEL QUINTO METATARSIANO y todo lo que hayas leído en esta página no tiene nada que ver con tu caso. Por eso te avanzaba que quien de verdad puede opinar es el médico que tiene a mano todos tus datos.

Tu lesión es una fractura espiroidea de quinto metatarsiano, por cierto muy desplazada. El médico ha hecho lo que se podía hacer de urgencia: contener la fractura con una aguja de Kischner que se retira siempre en un plazo de unas tres semanas.

La fractura ha hecho un callo mínimo pero no suficiente. Ahora tiene que consolidar. Es normal que la zona esté inflamada.

El tratamiento a partir de ahora depende del criterio de tu médico y de la evolución de la lesión. De forma genérica, creo que sería conveniente una inmovilización durante otras tres semanas y retomar después la actividad cotidiana de forma progresiva. Al estar tan desplazada la fractura puede ser que protruya hacia el borde externo del pie. Si eso ocurre, más adelante se puede rebajar la exostosis con una sencilla intervención mediante cirugía percutánea.

Pero lo normal, si no hay complicaciones (debes asegurarte por tu médico que no tienes una infección ya que describías enrojecimiento intenso y dolor) es que todo se resuelva de forma satisfactoria.

De nuevo, mucha, mucha suerte.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 25/01/2010 12:34

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Gracias por su respuesta usted cree que ya podre caminar, tengo urgencia por el trabajo, mi consulta es si podre usar las plantillas me parece que me sentiria mas segura. Le cuento que el dolor ya no lo tengo solo siento la piel estirada solo en la zona de la costra,y cuando me pongo de pie se me pone un poco rojo y se me hicha un poco, claro sin apoyar el pie, ademas mañana me toca cita con el dr., ya le cuento. Me intersa sobre todo el uso de las plantillas

Enviado por: Luisa Cuándo: 26/01/2010 03:23

LUISA

Creo que debes intentar andar si las molestias te lo permiten. Por lo que cuentas, la inflamación no es para tanto pero, claro, todavía estás en período de reparación y algo tiene que molestar. Es normal.

Aconsejamos las plantillas para el caso de fractura en la base porque así se evita que el tendón tire de la fractura y se presta un apoyo rígido para evitar movimientos del foco de fractura.

En tu caso -que es una fractura de la diáfisis- no tiene el mismo significado. Te haría falta, más bien, una superficie plana de apoyo pero no una necesariamente rígida como las plantillas. Te recomiendo el uso de un zapato deportivo que tenga la suela totalmente plana por dentro y por fuera.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/01/2010 09:18

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Dr. le ceunto que hoy me examinaron el pie me indican que ya puedo apoyar el pie y tratar de caminar, no tengo dolor pero lo que tengo es mucho miedo a que se me vuelva a romper, le pregunte acerca de las plantillas pero me indico que desconocia de tales plantillas, ud. cree que me podrian ayudar. Me indico otras placas, mañana le cuento y se las envio. Nuevamente muchas gracias

Enviado por: Luisa Cuándo: 27/01/2010 00:08

Re: Fractura del quinto metatarsiano

me olvidaba el dr. me recomendo el uso de zapatos con plataforma o suecos

Enviado por: Luisa Cuándo: 27/01/2010 00:12

Luisa

Creo que no has leído mi última respuesta. Te decía que en tu caso, que no es una fractura de la base, lo que recomiendo no son las plantillas sino un calzado con suela plana.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 27/01/2010 16:10

Fractura del quinto metatarsiano

Hola,

hace 25 dias metí el pié en un pozo y me llevaron a urgencias. Me tomaron una radigrafia y salió normal, aunque experimentaba un dolor muy fuerte en el pié. Estuve cojo 3 y 1/2 semanas y despues me derivaron al traumatólogo y me volvió a radiografiar y adivinen... aparece una fractura en el 5º Metatarsiano, en la punta de atras, casi de lado a lado, pero sin desprendimiento del trozo de hueso. La verdad es que he dejado de cojear y ya no me duele. Pero me ha dicho el médico que me fuera a escayolar y yo no he aceptado, en cambio me han dado una media de presion para usar durante 4-5 semanas y la recomendacion de no apoyar el pié. ¿Es esto lo mejor? ¿cual sería la mejor forma de recuperarme? Muchas gracias,

Enviado por: daniel Cuándo: 28/01/2010 01:48

Daniel

Parece que lo que describes coincide exactamente con una fractura diafisaria de Jones, de la base del quinto metatarsiano. Todo lo que lees en este capítulo de nuestra página se refiere a esa lesión.

En mi opinión la mejor pauta de tratamiento no es el escayolado sino el apoyo sobre la superficie rígida de unas plantillas metálicas. La consolidación suele producirse después de unos cuatro meses, pero suele ser asintomática durante todo ese tiempo.

En algunos casos, sobre todo en deportistas de competición, se puede volver a fracturar. En ese caso recomiendo la intervención quirúrgica con el tornillo intramedular que has visto en las imágenes que acompañan al artículo

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 28/01/2010 17:22

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Dr. le envie mis ultimos rx tengo dos opiniones, uno me indica que tengo el 70% de callo y que solo apoye el pie y que haga un poco de ejercicio para fortalecer el musculo, y que la proxima semana comience a tratar de caminar con zapatos suecos, la otra opinion me indcia que todavia no tengo callo y que trate de no caminar, pero a la hora que me ha examinado no tengo dolor y me ha dicho que intente caminar con el mismo tipo de calzado que ud. me recomienda, ahora he intentado caminar y me incomoda el talon que hago ya no se que hacer estoy deseperado mi descanso ya se vence el 06/02/09, quedare bien me lo volvere a romper, niguno de los dos medicos me dan una respuesta clara, que me recomienda ud.

Enviado por: Luisa Cuándo: 29/01/2010 15:40

Consulta Fractura de Jones

Estimado Dr. Atson, el pasado 18 de diciembre de 2009, al tratar de impedir una torcedura de tobillo apoyé mal el pie derecho. En ese momento pude caminar, con dolor, pero al día siguiente ya no pude apoyar el pie lesionado. Acudí a la consulta de mi médido de familia el día 21, con un vendaje que yo mismo me había practicado. Inicialmente me diagnosticó un esguince de tobillo. Aconsejado por un radiólogo amigo, el día 28 de diciembre de 2009, acudí a urgencias, donde, después de realizarme una radiografía, me diagnosticaron una fractura de Jones: escayola hasta la rodilla durante 40 días con apoyo progresivo a partir de la 3ª semana. El próximo día 8 de febrero me toca revisión y, si procede, que me quiten el yeso. Entiendo que la recuperación debe ir avanzando porque en estos momentos camino sin muletas (en interiores) y, aunque noto alguna ligera molestia si hago algún movimiento raro o apoyo el pie con más fuerza, en general no tengo dolor. Tengo pies planos, no soy deportista profesional pero sí practicaba ejercicio habitualmente: correr 2/3 días por semana y participaba en una liga autonómica de tenis de mesa (el juego de piernas es muy importante, hay que pivotar, desplazarse en paralelo, etc.), para lo que entrenaba también 2/3 veces por semana. Quisiera saber cuánto tiempo debo esperar antes de poder practicar deporte (carrera y tenis de mesa), qué consejos/pautas debería tener en cuenta para volver progresivamente, si debo utilizar algún tipo de protección/plantilla/vendaje, etc.

Enviado por: Alberto Naya Cuándo: 30/01/2010 13:58

Luisa

Ya te he comentado a través del correso que el aspecto de las RX es bueno. No debes temer por la evolución. El tipo de fractura que sufres ofrece mucha superficie de contacto y la consolidación será firme.

El zapato... el que te sea cómodo. Ya te indiqué anteriormente cual me parece más acecuado.

Creo que la fractura está consolidando bien y que debes tranquilizarte.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 30/01/2010 22:19

Alberto

Tu diagnóstico parece que no ofrece ninguna duda. Sobe el tratamiento, si lees lo que llevo escrito en esta página sobre la fractura de Jones, verás que no estoy conforme con el tratamiento tradicional. Te hubiera aconsejado algo de descanso con descarga el pie y después apoyo sobre la superficie rígida de unas plantillas metálicas pero no una escayola que no creo ofrezca ventajas y sí muchos inconvenientes.

Es, de todas formas, el tratamiento que hemos aplicado toda la vida y ha ido bien. Salvo en los casos de falta de consolidación o en los de refractura. Cuando eso ocurre, recomiendo la intervención quirúrgica.También en casos de mucha exigencia, como en el deporte profesional.

Para evitar riesgos de recaída, una fractura como la tuya exige un período de espera de al menos tres o cuatro meses sin correr o saltar. Y para el futuro inmediato y por un período no inferior a seis meses, te recomendaría la práctica deportiva con plantillas rígidas.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 30/01/2010 22:25

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Muchas gracias por sus respuestas, ya he intentado caminar con los zapatos que ud. me recomendo, solo he dado algunos pasos y he sentido molestia en el talon pero ahora en la tarde he sentido como adormecido el dedo meñique, es normal esto, en general me esta va bien. Nuevamente muchas gracias y disculpe por tanta consulta

Enviado por: Luisa Cuándo: 31/01/2010 02:25

Re: Alberto

Dr. Atson, muchas gracias por la rapidez de su respuesta y por sus comentarios. Tendré en cuenta todas sus recomendaciones.

Gracias otra vez.

Enviado por: Alberto Naya Cuándo: 31/01/2010 18:29

Re: fisura del quinto metatarsiano ( 2 de febrero 2010)

Hola DR. que tal. El 24 de Noviembre di un mal paso al ir corriendo y me cai doblandose mi pie y me fisure el 5 Met. del pie izquierdo me pusieron ferula por 4 semanas y me recomendaron empezar a pisar despues de remojar el pie en agua caliente. eso hice del 30 de enero hasta el 22 de enero y notaba que el pie se me inchaba con el mas minimo movimiento. fui el 22 al medico y me dijo que el hueso ya estaba listo pero que no era normal la inflamacion y recomendo otras 3 semanas de reposo absoluto y ya tengo semana y media de eso... Mi pregunta es ¿es normal tanto tiempo sin recuperarme?. Cuanto tiempo pasa en que la inflamacion se valla?, puedo hacer mi vida normal aunque use muletas y no use mi pie? tengo que viajar , es un vuelo de 2 horas, lo puedo realizar?... realmente estoy muy mortificada por la solicitud de reposo absoluto y que pase el tiempo y mi pie se inflame con tan solo levantarme, mientras estoy en reposo no se inflama. Le doy de antemano las gracias por abrir este foro que tenga un lindo dia.

Enviado por: Fabiola Cuándo: 02/02/2010 12:00

FABIOLA

La fractura de la base del quinto metatarsiano requiere varios meses para una consolidación completa si no se opera. Habrá podido leer en esta página cuál es nuestra pauta de tratamiento. Es la que le recomendamos porque le va a permitir lo que pretende: viajar en breve, desplazarse, etc.

Acuda a un técnico ortopédico para que le confeccione unas plantillas rígidas, metálicas a ser posible, y comience a andar con apoyo completo.

No se preocupe de las radiografías. Lo importante es que no le duela. Cuando haya pasado un período de cuatro meses, puede hacer un control radiográfico para ver si está cerrada la fractura.

Y no bañe el pie en agua caliente. Precisamente en la fase inicial, en la que lo estuvo haciendo, lo mejor es poner frío para que baje la inflamación. El calor dilata los vasos sanguíneos y puede aumentar el efecto inflamatorio.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/02/2010 20:42

Muchas gracias

Mil gracias por su orientacion, realmente personas con la vocacion que usted tiene es lo que hace falta en el ambito medico. Le envio los mejores deseos para este año y seguire su consejo un saludo cordial desde Yucatán

Enviado por: Fabiola Cuándo: 02/02/2010 21:00

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Ya tengo 4 dias de caminar, no mucho por que sigo teniendo dolores en el talon y siento adormecido el dedo meñique, no se inflama el pie, me recomendaron colocar el pie en agua caliente con manzanilla y sal, tengo una lampara de luz roja la puedo utilizar. Muchas gracias por su respuesta y nuevamente disculpe tanta pregunta

Enviado por: Luisa Cuándo: 03/02/2010 03:51

Luisa

Parece que la inflamación o la misma fractura han podido afectar el nervio que recoge la sensibilidad de la zona. Si es una contusión se pasará en el plazo de unos meses.

La lámpara... pues bien. Si sabes cómo, puedes utilizarla.

Animo y a caminar, poco a poco pero cada vez con más seguridad.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 03/02/2010 19:35

consulta

doctorazo!! le adjunto las nuevas rx al correo! espero su respuesta cuando pueda.. disculpe las molestias! fuerte abrazo y gracias por su ocupación para todos nosotros!

Enviado por: Nico Cuándo: 05/02/2010 16:31

Nico

Querido Nico: Tus RX están fe-no-me-nal. ¡Cómo se nota que eres jugador y no "doctorazo"! Te parecen iguales las placas pero en el control actual se aprecia una excelente consolidación. Ya ves que falta por rellenarse un piquito en la cortical externa. Ya se cerrará. Pero todo el resto del contorno del hueso ha crecido haciendo desaparecer el trazo de fractura.

Enhorabuena y que tengas muchos éxitos, aunque sea contra la selección de basket española.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/02/2010 17:37

Re: Fractura del quinto metatarsiano

si???????? que buenooooo no lo puedo creer! es verdad q las veo caaasi iguales a las placas! pero como dice ud, el "doctorazo" es el q sabe.. jaja! el dia lunes voy a empezar con tecnica de carrera en cancha en forma progresiva! tengo ciertas molestias pero me doy cuenta q son musculares, alrededor de la zona! supongo q van a ir desapareciendo a medida q vaya pasando el tiempo.. obviamente, tengo miedo de comenzar! pero hay q ser fuerte de la cabeza! le agradezco muchiiiisimo su aporte de verdad.. no hay mucha gente como ud que se toma el atrevimiento de hacer un blog y responder una a una las consultas de miles de interesados y preoupados, como YO!! jaja! UN FUERTE ABRAZO Y OJALA PUEDA ALGUN DIA ENFRENTAR A LA SELECCIÓN ESPAÑOLA!! jaja!

Enviado por: Nico Cuándo: 06/02/2010 22:43

Re: Fractura del quinto metatarsiano

FRACTURA DEL TERCER METATARSIANO: Hola hace 6 meses me rompi la base del tercer metatarsiano sin desplazamiento, me han hecho dos TC en los que el resultado ha sido el mismo:

"En el estudio realizado se identifica una imagen compatible con fractura en base y región diafisaria proximal del tercer metatarsiano del pie izquierdo que parece alcanzar la superficie articular, con la formacion de callo óseo que condiciona consolidación parcial de la misma (fundamentalmente en la región más próxima).

No existe desplazamiento de los fragmentos. Existen pequeños fragmento milimetricos independientes en la región plantar de la base del tercer metatarsiano en probable relación con pequeñas esquirlas óseas secundarias a la fractura.

No identificamos otras líneas de fracturas en el resto del estudio.

Se aprecia discreta osteopenia de la estructura ósea del retropie y antepie, a correlacionar con clínica y antecedentes.

Mínima cantidad de líquido en la baina del tendón del flexor largo del primer dedo en región plantar."

EL TRAUMATOLOGO me acaba de decir que el callo oseo se está formando bien pero que hay alguna zona aún sin consolidar del todo,,,mi pregunta es si ya despues de 6 meses debo pensar en operarme porque la verdad es que a veces me duele la zona y correr no puedo correr o que debo hacer,,es normal tantos meses de consolidadción para el tercer metatarsiano? gracias de antemano.

Enviado por: david Cuándo: 07/02/2010 16:46

David

No es muy normal que después de tantos meses te siga molestando pero es posible que tu caso sea bastante complejo por la conminución de la fractura. No creo que debas operarte. De hecho, tampoco creo que lo hubieras debido hacer antes, salvo que la fractura fuera una grave fractura-luxación tarso-metatarsiana, lo que no ha ocurrido según el informe del estudio.

Si la fractura está consolidando y no hay lesiones acompañantes, debes insistir en la rehabilitación y empezar a forzar con el apoyo, primero en la marcha y si después lo toleras, con la carrera.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 07/02/2010 23:53

Re: Fractura del quinto metatarsiano

doctorazo! de vuelta yo! le cuento q hoy empecé a correr de a poco, fue todo bastante bien, aunq no he corrido mucho! solo siento algunas molestias en los musculos interóseos entre el 4to y 5to metatarsiano, a la altura de la zona de la fisura! q opina al respecto? y la rx q ud vió, ya está apta para comenzar con los trabajos de trote en cancha no? un fuerte abrazo desde Argentina y muchas gracias por su atención!!

Enviado por: Nico Cuándo: 09/02/2010 03:34

ESE NICO!!

Me alegra mucho de que estés en vías de retomar la competición. Las molestias que refieren pueden ser por falta de actividad.

Te recomiendo que durante mucho tiempo, incluso una temporada, utilices las plantillas rígidas. Te van a proteger del peligro de nueva fractura.

Voy a repasar las alineaciones a ver cuándo reapareces y ofreces estadísticas un poquito mejores que las de Gassol.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 09/02/2010 14:11

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola. hace 5 dias en una bajada se me fue el pie izquierdo de lado y senti como algo trono enseguida se edematizo abajo del tobillo.me tomaron RX y resulto FX de jons me pusieron una ferula que por cierto la siento floja y me dijeron que en 21 dias ya me la quite y me presente a trabajar.He leido varias preguntas y respuestas y estoy con la duda realmente esta bien mi tratamiento?...Me podria ayudar. Dr.Atson Gracias .

Atson

Enviado por: Araceli Cuándo: 15/02/2010 23:53

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Ya has podido leer que mi pauta de tratamiento no coincide con la que te han aplicado, pero en algún momento de mi carrera también yo era partidario de la inmovilización, hasta que me convencí de que era preferible el tratamiento que ahora recomiendo: está bien la férula al principio para que baje la inflamación. Después recomiendo el apoyo sobre superficie rígida, como unas plantillas metálicas durante muchos meses porque, aunque mejores enseguida y eso te permita una vida normal, la fractura tarda mucho tiempo en consolidar.

Para deportistas o gente joven muy activa recomiendo la solución quirúrgica que publico en esta página.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 16/02/2010 06:45

Re: Fractura del quinto metatarsiano

doctooorr... otra vez yo molestando. Usted sabe q tengo una molestia y estoy casi seguro q es la cabeza del tornillo. Me han dicho q suele pasar eso no? comparo mi pie con la rx y todo me indica (desde mi humilde mirada) q la cabeza del tornillo me está haciendo doler un poco en la zona! En ese caso en tornillo puede retirarse? q es lo q conviene? en caso de retirarse tengo q estar sin entrenar nuevamente? espero su respuesta y sepa disculpar mis molestias!

Enviado por: Nico Cuándo: 16/02/2010 18:26

Re: Fractura del quinto metatarsiano

y q me puede decir de las Fracturas de la tuberosidad.. y de las Fracturas de la unión metafisodiafisaria ? hay riesgo de ellas?

(cada dia estoy mas procupado)

Enviado por: Nico Cuándo: 16/02/2010 22:31

Nico

A ver, Nico: que tengas un poquito de calma. Es muy extraño que el tornillo, su cabeza, cause molestias. Si fuera así, habría que retirarlo pero sólo cuando la fractura esté totalmente consolidada.

Pero lo dudo. Dudo mucho que te moleste el tornillo.

La fractura de Jones, que es de la que hablamos aquí, está justo en la metáfisis antes de empezar la diáfisis. Cuando dices la "tuberosidad", hablando de este hueso supongo que te refieres a la epífisis. Es un tipo de fractura que nada tiene que ver con la metafisaria. Se rompe un fragmento muy pequeño en el extremo del hues, normalmente por arrancamiento. El tratamiento es totalmente distinto. No tiene nada que ver con la fractura metafisaria ni siquiera como complicación.

Tienes que dejarte guiar por tu médico, que explore, que toque y determine la causa de tu dolor. En cualquier caso, calma porque no hay que tomar decisiones precipietadas. Me da la impresión, además, que es una molestia pasajera.

A ver si es verdad.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 17/02/2010 00:09

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Como esta Dr. le cuento que hace 8 dias que estoy caminado y siento el dedo meñique totalmente duro o adormecido que puedo hacer, no tengo dolor, solo esa molestia. Muchas gracias por su respuesta

Enviado por: L Cuándo: 17/02/2010 04:00

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Dr. atson la anterior consulta es de Luisa ojala y se acuerde de mi caso y mis rx. gracias nuevamente

Enviado por: Luisa Cuándo: 17/02/2010 04:03

Luisa

Hola, Luisa. Naturalmente que me acuerdo de tu caso. El adormecimiento puede deberse, probablemente, a un daño pasajero o permanente del nervio sensitivo de la zona. Se puede concretar mediante algunas exploraciones específicas pero en una zona tan distal y tratándose de un nervio sensitivo, no es fácil.

Lo más probable es que el traumatismo haya producido una elongación del nervio. También puede ser que la inflamación, el edema, haya producido una compresión momentánea. Si no hay sección, se recupera. Eso sí, tarda bastante: entre seis y ocho meses.

Te comento todo esto sin haber explorado tu pie. Son elucubraciones sobre la causa más probable. Para tener más datos, no dejes de consultarlo con tu traumatólogo.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 19/02/2010 09:33

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola, Doctor. Vuelvo a consultarlo. Hace ya tres meses y medio que tuve el golpe por el cual se produjo el edema óseo (o fractura por stres... no sé si son la misma cosa o es que difieren en el diagnóstico dos médicos que observaron la resonancia magnética) en las cabezas del cuarto y quinto metatarsiano (el golpe fue al resbalarme descalzo de un escalón de una escalera). Estuve andando con muletas (por unos veinte días, por indicación de un médico) y tuve muchísimas sesiones de kinesiología (especialmente magnetoterapia y ultrasonido). Lo cierto es que sigo sintiendo dolor al caminar. El dolor se siente en el momento en que avanzo, cuando hago el despegue de mi pie derecho (donde tuve la lesión) Ahora me han indicado también plantillas con arco, oliva y descarga subcapital. En realidad, con el uso de las plantillas no siento gran diferencia que sin ellas. Puedo caminar, pero (aunque menos que unos meses atrás) no deja de doler. ¿Es conveniente que camine... incluso como ejercicio, o eso retrasa la recuperación de mi pie? ¿O es preferible que siga haciendo reposo o camine lo menos posible? ¿Es normal que tarde tanto esa recuperación? ¿Qué me aconseja que debo hacer? Gracias

Enviado por: Omar Cuándo: 21/02/2010 01:23

Omar

La verdad es que, sin ver tu pie, me lo pones muy difícil. Creo que sobre el diagnóstico teórico de tu lesión, aceptada en la distancia, has hecho todo lo que debías. Es posible que la lesión fuera más importante, como una fractura luxación de Lisfranc.

Quizá no ha consolidado todavía, quizá haya que ajustar las plantillas o, quizá, se haya producido una algodistrofia.

Lo más fácil es pensar que todavía no se ha reparado la fractura y todavía necesitas algo más de tiempo.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 22/02/2010 21:51

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Doctor: Le agradezco enormemente su atención. La duda que me ha quedado es que si es conveniente o no que camine, que salga a caminar. Hace unos días volví hacer rutina de caminatas de 4 o 5 kilómetros diarios. Evidentemente el dolor es bastante menor que tiempo atrás porque de lo contrario no lo podría hacer. El pie está, de aspecto, totalmente desinflamado, pero el dolor, aunque leve, se presenta en cada paso que doy con el pie que sufrió la lesión, más precisamente cuando avanzo y apoyo justamente las cabezas de los metatarsianos. Solamente en cada paso. No me queda dolor de ningún tipo cuando termino de caminar (tampoco duelo si estoy parado, o si hago pasos muy cortitos). La duda me ha surgido porque un compañero (profesor de educación física) me dijo que quizá no fuera conveniente caminar porque estaría sometiendo a la zona resentida a permanente irritación, y eso retrasaría la recuperación... Gracias nuevamente.

Enviado por: Omar Cuándo: 24/02/2010 04:05

Omar

Tu compañero tiene razón en un sentido: si duele, algo estamos haciendo mal y es preferible no hacerlo. Lo que pasa es que una fractura de quinto meta necesita el estímulo de apoyo del pie para activar la osteogénesis y favorecer la consolidación.

En las circunstancias que refieres, si es como lo reiferes, no creo que te perjudique.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 24/02/2010 18:50

Re: Fractura del quinto metatarsiano

dr le envié un mail espero q me pueda responder a mi consulta! abrazo!

Enviado por: Nico Cuándo: 24/02/2010 20:36

Re: Fractura del quinto metatarsiano

doctor:ya hace 2 semanas q me quitaron la ferula,y ya no me duele al caminar,solo tengo la sensacion, y quisiera saber cuanto tiempo tengo que esperar para poder jugar futbol

Enviado por: rogelio Cuándo: 25/02/2010 02:16

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola doctor. Me rompí el quinto metatarsiano hace como unos 8 meses. Yo he estado haciendo deporte despues de mi recuperacion y todo ha ido bien sin dolor ni nada. Pero desde hace unas 2 semanas me ha empezado a doler al caminar o despues de hacer deporte con un dolor concentrado. ¿Que me recomienda? Muchas gracias

Enviado por: carmen Cuándo: 26/02/2010 14:16

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola! vamos a ver, mi caso es un poquito mas complejo creo, tengo un pie zambo, concretamente el pie derecho, y llevo desde que tengo uso de razon jugando al futbol, ahora tengo 24 años y cinco fracturas de metatarsiano en el mismo pie, las ultimas 3 bastante seguidas creo q por no dejar suficiente tiempo a recuperarse. Ahora desde la última fractura va a hacer un año que no juego y me muero de ganas de volver pero aunque no me duele tengo muchisimo miedo porque hay dias que al levantarme tengo como una molestia, no llega a ser dolor, puede ser que sea mi subconsciente el que provoca esa sensacion. Mi pregunta es si cree usted que no debería jugar mas o que al haber dejado tanto tiempo para que se recuperase no habria problema en volver teniendo cuidado? Ah, por si tiene algo que ver debo decir que siempre he sido un jugador explosivo y rapido a pesar de mi problema. Muchas gracias anticipadas.

Enviado por: Javi Cuándo: 04/03/2010 09:56

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola queria pedir consejo porque lo estoy pasando muy mal. hace tres hace tres años me operaron del pie izquierdo del 5º metatarsiano y me pusieron un tornillo luego al mes mas o menos me parti el pie derecho y me pusieron una aguja un tiempo y a las semanas me la quitaron y pues a los 7 meses me volvi a romper el pie derecho el 5º metatarsiano tambien y me pusieron una placa y 4 tornillos y nose despues de todo eso de haberme partido 3 veces el pie jugando al futbol pues e seguido jugando pero siempre e tenido bastantes molestias y una sensacion de miedo grandisima de que se me volviera a partir, ahora hace un mes me an retirado la placa y los cuatro tornillos del pie derecho y me han hecho un alargamiento tendinoso en la planta del pie y cuando me recupere dentro de unos cuantos meses me quitaran el tornillo del pie izquierdo y me haran lo mismo en la planta del pie. deseo con todas mis ganas poder volver a jugar pero tristemente lo tengo casi descartado ya que no tengo muchas esperanzas de recuperarme bien del todo. me gustaria saber que opina de todo esto y si cree que puedo recuperarme. muchas gracias un saludo

Enviado por: Roberto Cuándo: 06/03/2010 03:35

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Bueno a mí me paso que me caí hace algunos días me lastime mis dos tobillos y no podía caminar, por lo que fui con mi Dra. y me dió un tratamiento. Tenía muy inflamados los tobillos pero ahora casi están normales. El único problema es que no tenía mucha fuerza para caminar por lo que me recetó unos RX. de los Pies. Pues después del ver los resultados me mando a ver un traumatologo. Pero ya me asuste porque me preocupa cualquier tipo de operación. Por eso le dejo lo que dice la radiografía para que usted me de su opinión si solo es necesario un tratamiento conservador como el que menciona arriba. Resultados: Los tejidos blandos superficiales son normales. Las estructuras óseas muestran densidad radiográfica homogénea sin evidencia de lesiones líticas ni blásticas. Se observa trazo de fractura en el tercio distal de la diáfisis del tercer metatarciano con formación de callo óseo. Los espacios articulares y las superficies de los mismos se conservan de características de normalidad. Se observa desviación lateral de ambos primeros ortejos en relación a deformidad en Hallux valgus en forma bilateral y simétrica. Ojalá me pueda responder. De antemano gracias.

Enviado por: Sherezada Dion Cuándo: 06/03/2010 04:27

Re: Fractura del quinto metatarsiano

despues de haber comentado he leido todos los comentarios y pues habla usted siempre de unas plantillas,¿ crees que a mi me vendrian bien ? ¿ donde podria conseguirlas ? recuerdo que el primer medico que tube me mando unas plantillas con una cuña nose si eran 3 cm o 3 milimetros no entiendo de eso y cuando fui a otro medico me dijo que esas plantillas lo que hacian era perjudicarme mas el pie ¿ que plantillas debo pedir para mi ?

otra cosa a todo el mundo que practica deporte ( como en mi caso que juego al futbol o mejor dicho jugaba porque ahora los pies no me dejan )le recomienda que se opere porque evitara que se vuelve a lesionar,pero y en mi caso que? me e operado ya 4 veces y me queda otra y veo el futuro un poco negro. ya no tengo prisa por estar bien me da igual el tiempo que tenga que estar con muletas solo quiero que algun dia me dejen de doler los pies

Enviado por: Roberto Cuándo: 06/03/2010 04:28

HOLA A TODOS

Siento no haber estado atento a vuestras consultas estos días pero mi actividad profesional ha sido muy intensa -además de atneder mi consulta y quirófano he asistido a un congreso y leído una conferencia- lo que me ha obligado a dejar el blog un poco abandonado.

Respondo a continuación vuestras consultas por orden cronológico

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/03/2010 12:39

Nico

Creo que contesté a tu última consulta. Si no es así, dímelo para actualizar mi respuesta. Un saludo

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/03/2010 12:41

Rogelio

No existen plazos estandarizados. La vuelta a la actividad deportiva depende de si se produce o no la consolidación de la fractura y eso puede tardar un par de meses, un año o toda una vida. Lo normal es que después de un período de inmovilización, descanso y recuperación consolide la fractura en un período de unos tres meses.

Después de un tratamiento quirúrgico se puede volver a competir en un período mucho más corto.

En todos los casos recomiendo el uso de plantillas rígidas para asegurar la planta del pie y evitar recaídas. Si se fractura más veces, recomiendo operar.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/03/2010 12:47

CARMEN

Es casi seguro que tu fractura no está perfectamente consolidada. Tienes dos opciones: -Seguir esperando indefinidamente y ayudar al proceso de consolidación con el uso de unas plantillas rígidas. -Operarte si tu actividad deportiva es intensa

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/03/2010 12:49

JAVI

Creo que estás contando -si es que te refieres todo el tiempo al quinto meta- un caso de pseudoartrosis. La fractura no ha consolidado y te resientes en cuanto fuerzas.

Para volver a jugar tienes que resolver la fractura y en tu caso pasa por la intervención quirúrgica. Seguramente es necesario refrescar el foco e incluso poner un injerto óseo o aplicar factores de crecimiento. Debido a la evolución prolongada se pueden haber esclerosado los límites de la fractura y hay que reavivarlos. Esa evaluación depende, lógicamente, de un estudio directo de tu caso. Tendrás que consultar un buen cirujano ortopédico.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/03/2010 12:54

ROBERTO

Me da la impresión de que tus molestias actuales no dependen tanto del problema de las fracturas previas sino de alguna alteración en la planta del pie. Te retiran el material pero te hacen un "alargamiento tendinoso".

No sé exactamente cuál es tu problema. Necesito que me des más datos.

El derecho te lo operaron, creo, según el mismo criterio que aplico yo, con un tornillo endomedular. En el izquierdo te pusieron una placa atornillada que, aunque no es mi tratamiento de elección, parece que te ha funcionado.

Insisto: te han retirado el material pero te duele la planta del pie y te realizan un alargamiento tendinoso. ¿Cuál es tu problema? Porque parece que el quinto meta, por lo menos ahora, no lo es.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/03/2010 12:58

SHEREZADA

Si la torsión de tobillos se ha producido hace unos días y en la radiografía se aprecia un callo de fractura, quiere decir que el meta se te rompió hace tiempo en otro accidente y ya está resuelto. Son hallazgos casuales en la exploración radiográfica que no tienen que ver con el proceso actual.

Debes ser tratada de los posibles esguinces de tobillo y no preocuparte por la lesión del quinto metatarsiano, que ya está resuelta. Es la conclusión lógica que puedo extraer de los datos que me ofreces.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/03/2010 13:02

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Doc.. sii me ha llegado su respuesta.. y ya que estoy le comento q esas molestias si q eran pasajeras.. mi kinesiologo me ha hecho varias sesiones de masajes plantares.. suponemos q eran todas molestias ocasionadas por la post operacion, la dureza de la cicatriz y demas! asi q puede decirse q me siento al 100% fisicamente.. no asi basketbolisticamente hablando.. pero eso no era mi problema, sino, el maldito pie! le agradezco nuevamente por toooda su atención.. y de igual manera sigo ingresando a su blog ya q es muy interesante y me gusta estar informado para prevenir posibles futuras lesiones. Un fuerte abrazo desde Argentina!!!!!!!!!!!! =)

Enviado por: Nico Cuándo: 07/03/2010 04:44

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Buenos días, he leido sus comentarios y me gustaría conocer su opinión, ya que empiezo a preocuparme seriamente por la rotura del quinto metatarsiano de mi pie derecho. Me lo fracturé a el día 12 de diciembre de 2009 por una mala pisada jugando a padel (torcedura hacia dentro). La radigrafía muestra una raya negra oblicua a mitad del hueso, que va desde el extremo exterior hasta un poco mas del medio del hueso, pero sin llegar a estar roto del todo. Me pusieron una férula por tres semanas y después un zapato de suela rígida que me tuve pusto durante un mes a la vez que fui abandonando las muletas para andar con cuidado con un calzado normal y cómodo, siempre cojeando para no forzar demasiado el pie. Ahora, que han pasado 3 meses y tres semanas, parecía que aunque muy lentamente todo iba mejorando e incluso podía bajar con cuidado escalones (que es lo que nunca podía), vuelvo a tener pinchazos justo en la zona de la rotura, quizá po haber intentado andar haciendo el movimiento normal del pie, es decir, sin cojear. Hasta ahora he sido partidario de andar bastante y alomejor no ha sido lo apropiado. El traumatólogo me ha dado cita para ir a rehabilitación el próximo día 24. Yo solía hacer deporte entre amigos dos días a la semana: un día 2 horas de padel y otro hora y cuarto corriendo y me gustaría saber su opinión de cuando cree que podré volver a andar sin cojear primero y hacer deporte despúés. También quisiera saber su opinión sobre si estamos todavía en tiempo de una consolidación del hueso espontánea o sería necesaria una operación. Muchas gracias por su dedicación y disculpe por la extensión del comentario

Enviado por: José Luis Pajares Cuándo: 19/03/2010 11:00

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Buenos días, le envié un comentario en el día de ayer y creo que se me olvidaron dos datos que pueden influir en su respuesta. Uno de ellos es la edad: tengo 43 años y el otro es el hecho de que te tengo altos los triglicéridos en sangre (unos 350). Se lo comento porque quizás influya en la regeneración de los tejidos. Muchas gracias de nuevo por intentar ayudar.

Enviado por: José Luis Pajares Cuándo: 20/03/2010 09:53

José Luis

Comentas un caso típico de tratamiento de la fractura en un paciente activo que está esperando la consolidación. No podemos saber cuánto tiempo va a requerir. A veces no se produce.

Sólo tienes dos opciones. seguir esperando o asegurar el resultado con la intervención quirúrgica. A tu edad y no siendo un deportista profesional, te recomendaría continuar esperando. Por cierto que toda la pauta de tratamiento es correcta y estás muy bien aconsejado.

Es muy raro que se produzca una pseudoartrosis (estado en el que no termina nunca de consolidar la fractura)pero seguramente te queda aún bastante tiempo de evolución.

Si continúas con el tratamiento conservador, espera hasta que deje de doler para incrementar tu actividad.

No encuentro sentido a la rehabilitación.

Podrías apoyar la consolidación tomando medicación que active la osteogénesis, como se hace en las osteoporosis.

Y si te cansas de todo esto, habla con tu traumatólogo para considerar la posibilidad de intervención.

Mucha suerte

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 20/03/2010 10:50

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hla, es necesario escayolar en este tipo de fracturas o con estar tumbado sin apoyar es suficiente ??

gracias

Enviado por: juan Cuándo: 21/03/2010 13:03

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Muchas gracias por su opinión. Me ha tranquilizado un poco su análisis de la situación. Me gustaría que me señalara un medicamento concreto que se utilice para activar la osteogénesis. ¿Los contrastes también ayudan a la consolidación o sólo sirven para activar la circulación? ¿Hay algún tipo de alimento que también pueda ayudar?. Estoy pensando en los alimentos que contienen calcio. De nuevo muchas gracias por ayudarme con sus conocimientos

Enviado por: José Luis Pajares Cuándo: 21/03/2010 18:00

Re: Fractura y esguince del quinto metatarsiano

Doctor: Le escribo desde Mendoza, Argentina, consternado ya que he estado investigando acerca de las fractutas y esguinces en esta zona. En mi caso, practico el arte marcial Taekwondo, y en un salto con giro, caí mal sobre el pie de apoyo, doblándose este hacia el lado de afuera(la sensación fue como si se juntaran los dedos del pie con el talón). Enseguida se me hinchó y en el hospital me dijeron que según la radiografía podía haber una pequeña fractura en el 5to metatarsiano. El traumatólogo me dijo que no alcanzaba a divisar una fractura pero que podía ser posible. Estuve con hielo y resposo por 3 días y con una bota de Walker por tres semanas. Hoy hace un mes y 15 días de la lesión y dos semanas desde que dejé la bota. Emepcé a entrenar con zapatillas y con el pié vendado y de esta manera no me duele hasta que lo doblo hacia los costados, o cuando me saco la zapatilla, o cuando estoy sentado y apoyo el metatarso por un tiempo prolongado al igual que cuando camino descalzo. Disculpando la extensidad de mi relato, quería pedirle la opinión acerca de mi caso, es decir si se va a curar y no voy a seguir percibiendo dolores, y cuanto tardará esto o si es necesario en este caso una intervención quirurgica, o qué sería lo que debería hacer. Desde ya le agradezco su amabilidad y el tiempo que ocupe en responderme. Saludos cordiales desde Argentina

Enviado por: Juan Manuel Benteo Cuándo: 24/03/2010 05:48

Re: Fractura del quinto metatarsiano y esguince

Doctor: Al igual que José Luis olvidé algunos datos: El esguice y fractura(¿?) se produjo en el pie izquierdo. Tengo 21 años, peso 79 kilos y mido 1,90. No practico el deporte profesionalemente Y durante 20 días hábiles, casi a la semana de lesionarme, comencé con un tratamiento de rehabilitación con un kinesiologo, con calor, aplicación de ultrasonido y tens, y ejercicios musculares, los cuales finalizaron hace tres días. Sin embargo noto una leve hinchazon en el empeine del pie izquierdo, comparándolo con el derecho. Por último me gustaría que también anexara su opinión acerca de la posibilidad de infiltrar la zona con corticoid retard, cuáles serían sus pro y contras. Desde ya muchas gracias por su amabilidad

Enviado por: Juan Manuel Benteo Cuándo: 24/03/2010 06:03

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola Doctor, ante todo felicitarle por el trabajo que realiza en este blog, y a continuación, exponerle mi caso.El día 1 de Febrero, me partí el 5ºmeta del pie derecho(fractura limpia y sin desplazamiento).Me pusieron un férula que llevé durante dos semanas, para acto seguido, cambiarmela por una bota de escayola, la cual he tenido cuatro semanas más.Me la quitaron el pasado jueves y la doctora me ha dicho que poco a poco vaya apoyando el pie y vaya retirando el uso de las muletas.primero con las dos, luego 1 y finalmente nignuna.Al principio tenía el pie un poco rígido, pero con los ejercicios y los baños de contraste voy mucho mejor.ya camino practicamente sin muletas, sin llegar a apoyar el pie con toda la intesidad ya que si lo hago noto molestias aunque cada vez menos.¿son normales estas molestias?en los ultimos rayos que me hiciero hace una semana, la fractura aún no está cerrada, ¿es normal? y si es así, cuanto tiempo tardará en cerrar.querría que me aconsejase si el tratamiento que estoy siguiendo es correcto.un saludo y muchas gracias de antemano.

Enviado por: Marco Cuándo: 24/03/2010 19:06

Juan

Como he comentado en varias ocasiones dentro de esta página, mi criterio personal es el de no escayolar y apoyar el pie enseguida, con un soporte rígido (como unas plantillas metálicas) Los primeros días puede estar bien el reposo para que baje la inflamación inicial pero no me imagino una persona tumbada varios meses para que consolide la fractura...

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/03/2010 09:13

José Luis

Existen varias posibilidades farmacológicas. La que yo recomiendo es:

Fosavance un comprimido por semana (recalco: sólo un comprimido a la semana)por ejemplo cada lunes, en ayunas, con un vaso de agua del grifo. No se puede tumbar o tomar el desayuno hasta transcurrida media hora.

Ostine 60 (calcio) dos comprimidos diarios

Los nombres son marcas comerciales. Son los que uso pero pueden ser cualquier otro con distinto nombre comercial y los mismos principios activos. Cada médico está acostumbrado a manejar el suyo.

Es una de las pautas que se utilizan en el tratamiento de la osteoporosis. Para ayudar en la consolidación de una fractura sólo habría que tomarlo durante el período de consolidación.

Por supuesto BAJO SUPERVISIÓN MÉDICA, descartando incompatibilidades y valorando efectos en cada paciente concreto.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/03/2010 09:17

Juan Manuel

El tratamiento conservador de la fractura tiene una ventaja importante: no sufrir las incomodidades de la intervención quirúrgica. Pero tiene algunos inconvenientes, como el largo período de tiempo necesario para la consolidación, molestias incapacitantes hasta que se produce y, en algunos casos, retardo o falta de consolidación. En este último caso sería, finalmente, necesaria la intervención.

En los profesionales recomiendo la operación para acortar los períodos de recuperación. En el resto de la población, salvo en casos de gran impaciencia, es preferible seguir el tratamiento conservador. Como ya lo has iniciado, es conveniente que lo termines. Con paciencia, eso sí, porque vas a tardar unos meses en poder jugar sin molestias.

No tiene ningún sentido la infiltración de corticoides en este caso porque no van a mejorar las posibilidades de consolidación y tampoco van a restar molestias de forma perdurable.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/03/2010 09:38

Marco

El tratamiento es totalmente correcto dentro de la pauta conservadora. Es normal que sientas molestias porque la fractura tarda varios meses en consolidar. Es normal también que en los controles radiográficos no se aprecie consolidación de la fractura hasta que pase mucho tiempo, incluso mayor que el de consolidación.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/03/2010 09:41

Para Asun

Creo de interés contestar en el blog la consulta que me llega a través del correo de nuestra empresa:

Hola, Asun

Describes el curso habitual del tratamiento conservador de una fractura del quinto metatarsiano. Eso conlleva tiempo y el apoyo sobre plantillas rígidas. No sé qué tipo de plantillas son las que usas pero parece que en lo esencial son las adecuadas. Basta con que la base del meta esté sobre el plano duro.

El hecho de que estén más separados los bordes no es, en principio, una buena señal pero tampoco tiene por qué ser mala. Puede que la fractura se haya "diastasado" (separado) pero que a partir de esa posición empiece a formarse el callo de consolidación.

Mientras siga sin formarse un callo mínimo, que no suele verse en la RX pero está ahí, los fragmentos tendrán cierta movilidad y eso causa dolor. En la medida en que puedas resistirlo debes seguir apoyando y caminando para estimular la consolidación. Puedes, y debes, hacer una vida normal en cuanto puedas.

El calzado no debe ser especial. Especial es la superficie rígida que prestan las plantillas.

Una causa predisponente a la fractura de cualquier hueso es la osteoporosis. Estás tomando medicación para combatirla, lo que indica que seguramente te han detectado por lo menos cierto grado de osteopenia. El tratamiento también puede ayudar en la osteogénesis y formación del callo.

En algunos casos, el tratamiento conservador fracasa. Entonces hay que operar

Por la noche no es necesario sujetar el pie. Debes dejarlo libre.

Espero haber contestado todas tus dudas. Te deseo mucha suerte

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 27/03/2010 10:55

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola Dr.

Hace casi un mes estando en mis clases de baile, me torcí el pie izquierdo y el diagnóstico del ortopedista es Fractura en la base del 5 metatarzo, poniéndome un yeso de fibra de vidrio de abajo de la rodilla hasta casi los dedos.

Dado que el yeso (escallola) me estaba dando demasiado problema (hinchazón de pié y roce con el tobillo) y como faltan solo dos días para cumplir con el mes que recomendó el doctor, hoy en la Clínica del Seguro me quitaron el yeso pero no me enviaron una segunda radiografía, únicamente me recomendaron baños de agua tibia 3 veces al día.

Sin embargo leyendo todas las consultas que le hacen me genera inquietud dado que queda claro que en la mayoría de casos el tiempo de recuperación de la fractura es largo. También me preocupa que al intentar caminar (con la andadera)siento dolor en la planta del pié y el talón. Me preocupa porque siento terror al tratar de dar un paso...Doctor, muchísimas gracias x el tiempo invertido en todas nuestras consultas. Verdaderamente es un alivio tener la oportunidad de aclarar nuestras dudas con un profesional y de paso desahogar nuestros temores.

Enviado por: MARIA Cuándo: 29/03/2010 23:53

MARIA

Si has leído, como dices, los comentarios y mis respuestas, sabrás que no soy partidario de la inmovilización sino del apoyo sobre superficie dura. Después de un mes de escayola, tanto mayor motivo para que puedas andar.

Si ahora te molesta puede ser más por efecto de la inmovilización que por la propia fractura. Debes andar sin miedo, a ser posible sobre una superficie rígida, y esperar a que consolide la fractura. Es cierto que tarda pero tú no puedes hacer otra cosa que esperar y no molestar al proceso de consolidación. Eso sí: estimúlalo con tu pisada.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 30/03/2010 21:49

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola doc, hace 1 semana me quitaron la ferula posterior que tuve durante un mes, en empezado a apoyar bastante y se me hinchaba y acababa dolorido pero al dia siguiente no habia hinchazon, ahora llevo 2 dias con una hinchazon y dolorido.... es normal ?

Enviado por: juan Cuándo: 02/04/2010 14:19

Juan

Llevas mucho tiempo sin apoyar libremente el pie y, por tanto, sin que funcione el sistema de retorno venoso. Es lógico que se hinche.

Has de tener en cuenta, también, que la fractura no está consolidada. Tardará todavía bastante pero no puedes estar todo ese tiempo escayolado, como te comenté en una consulta anterior. No te preocupes y trata de pisar con normalidad. Lo más normal es que la fractura termine por consolidar, pero le costará lo suyo.

Enviado por: Dr Atspm Cuándo: 03/04/2010 16:06

Re: Fractura del quinto metatarsiano

doctorr, he vuelto.. jaja! le comento q tengo un dolor en la planta del pie, aproximadamente en la mitad, en la cara externa del pie izquierdo (vendria a ser en la parte de abajo del 5to meta), cuando corro es como q algo me pincha. Cuando termino de entrenar y me enfrio es donde mas me duele. Estoy muy trankilo porq se q la fractura esta muy bien, se q es alguna parte blanda porq al palpar con mis dedos, al hacer presion, detecto mi dolor. Podria ser q sea una especie de "Fascitis plantar" y esté necesitando plantillas ortopedicas para realizar mis entrenamientos? yo supongo algo de eso y q de esa manera mejorará mi apoyo aprovechando todo el pie al correr.. espero q sepa aconsejarme.. muchas gracias! un fuerte abrazo!

Enviado por: Nico Cuándo: 03/04/2010 19:51

Nico

Hola, Nico. Parece que ese pie no acaba de funcionar...

Dices saber que la fractura está muy bien. Es un punto de partida pero no debes olvidar que la consolidación definitiva suele tardar bastante tiempo. Con el tornillo puesto, en cualquier caso, sabemos que no se va a mover y eso es una garantía.

El dolor puede deberse a varias causas y necesitaría palpar para dar una opinión fundamentada. Te dije antes que la cabeza del tornillo me parecía dirigida a la articulación y eso podía crear fricciones. El dolor ahora lo sitúas más distal, más hacia el dedo, en la zona media del metatarsiano. Si realmente está ahí, no tiene que ver con la cabeza del tornillo. Podría deberse a un roce de la punta del mismo contra la pared del hueso o a una mala posición en la pisada -causada de forma involuntaria- que produjera esa fascitis de la que hablas.

Sólo puedes ayudar de dos maneras: esperando a que pase más tiempo para que deje de molestar el tornillo (si fuera el causante) o mejorando la forma de pisar con la ayuda de plantillas a medida.

Otra opción sería retirar el tornillo pero sería la primera ocasión de la que tuviera noticia. Es mejor esperar.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 04/04/2010 19:29

RECAIDA DESPUES DE LA CIRUGIA

Buen dia doctor, de antemano le agradezco su valioso tiempo que me dedica al leer mi pregunta. Tengo 25 años. Mi caso es el siguiente:

Jugando futbol soccer tuve una fractura por strees del 5° metatarsiano el 10/mayo/2009, fui al medico y me hicieron cirugia (con un tornillo granulado) el dia 21/mayo/2009.

El medico me dio de alta y regrese a las canchas de futbol el 15/septiembre/2009

El dia 13/dic/2009 jugando futbol soccer senti una molestia en la zona donde fui operado, asisti al doctor y me dijo que se habia vuelto a fracturar de la misma parte donde fui operado y me indico que tenia que tener solo reposo ya que no se habia movido el tornillo.

Hace 2 semanas, el 17/mar/2010, el medico me dijo que podia regresar a la actividad fisica paulatinamente. Pero yo tengo algunas dudas doctor; porque en la radiografia se aprecia la linea de la fractura, entonces a mi me gustaria que me dijera si a su criterio deberia esperar mas tiempo o si como me dijo el doctor puedo empezar con la actividad. ya no tengo casi ninguna molestia, pero me da miedo volver a recaer. ORIENTEME PORFAVOR....

Enviado por: Ricardo Trejo Cuándo: 04/04/2010 23:05

Ricardo

Mientras el tornillo siga entero y en su sitio, no tienes que preocuparte de nada salvo del dolor. Si el dolor es limitante, debes esperar a que remita.

Lo más probable es que en ningún momento se haya consolidado tu fractura, no que hayas recaído y vuelto a producirla. Ocurre en algunas ocasiones; es lo que llamamos una pseudoartrosis. Es muy difícil que con un tornillo colocado en su sitio no acabe por consolidar. Es cuestión de tiempo.

Mientras tanto, debes esperar a que el dolor remita y entonces volver a tu actividad deportiva. Si los episodios se repiten y no te dejan jugar, habría que replantearse todo el tratamiento y colocar un injerto óseo o aplicar factores de crecimiento para estimular la formación del callo óseo.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 05/04/2010 15:01

Re: Fractura del quinto metatarsiano

doc.. nuevas "nuevas".. jaja.. me hice la BAROPODOMETRIA para tener mis plantillas adecuadas para realizar las practicas deportivas.. ahi me ha revisado un kinesiologo, y me ha dicho que, en base a la cicatriz de la cirugia, se me han formado "aderencias". O sea q tengo la cicatriz pegada (a una parte q no recuerdo como me ha explicado) y que eso tiene mucho q ver con mis molestias. Que en esa zona estan abarcadas ciertas terminales nerviosas y eso puede hacer q me provoque molestias. Tambien me ha dicho q puede q mis musculos interóseos (entre el 4to y 5to MTT) esten contracturados, ya q al ejercer presion con el dedo sobre esa zona, siento dolor. ahora mis preguntas son.. PUede q se contracturen esos musculos interóseos? puede q esas adherencias ocacionen tantas molestias? y, en caso de serlo, la forma para q se despegue la cicatriz, es haciendo masajes en esa zona? ESPERO PUEDA RESPONDERME Y OTRA VEZ, DISCULPE POR MIS MOLESTIAS... otro abrazo desde Argentina, y ya van como 12.. ajaja!!

Enviado por: Nico Cuándo: 06/04/2010 19:59

segundo metatarsiano

hola doc, hace dos días me fisuré o fracturé, no lo tengo claro, el segundo metatarsiano del pie derecho. Llevo una fédula puesta hasta que se baje la inflamación y me pondrán yeso después. ¿La plantilla metálica me valdría? ¿cabe la posibilidad de operación? ¿Cuánto tiempo tardaré en conducir y correr? Gracias por estar ahí

Enviado por: charo Cuándo: 06/04/2010 21:44

Re: Fractura de Lisfranc

Tuve una fractura de Lisfranc y ruptura de ligamento de 2º metatarsiano, fui intervenida el 18-02-2010, me colocaron un tornillo y dos alambres, estos me los retiraran al cabo de 8 semanas. Tuve inmovilizacion con ferula por 6 semanas. Aun no apoyo el pie. No tengo edema pero me preocupa el cambio de coloracion a la bipedestacion sin apoyo. Me indicaron Diosmina por 2 meses sin embargo he leido que esta no es tan efectiva a largo plazo, que recomendaciones me podria sugerir, le agradezco de antemano su respuesta.

Enviado por: RosaMaria Cuándo: 07/04/2010 04:43

Charo

Lo dicho para el quinto metatarsiano no tiene validez para el segundo. Puedo decirte, no obstante, que hemos aprendido de la cirugía percutánea del pie que se pueden dejar sin tocar las fracturas de los metas porque consolidan solos si les damos tiempo y una superficie plana de apoyo.

Al ser sólo un meta puede ocurrir que hagas una transferencia de cargas a los contiguos, pudiendo producirse una fractura de estrés en estos. No es fácil que ocurra y tampoco tienes alternativas. Espera a que consolide.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 09/04/2010 11:03

Rosa María

La fractura de Lisfranc es mucho más importante que la del quinto meta. Se produce una fractura y una luxación del segundo meta que penetra en la línea articular del tarso. Por eso te han operado.

Tu situación actual es consecuencia de la alteración circulatoria producida por la lesión y por la intervención. Requiere mucho tiempo para normalizarse. Debes evitar estar de pie mucho tiempo y procurar estar en movimiento o con el pie en la horizontal. Vienen bien las medias de compresión, los baños de contraste, masajes, drenaje linfático.... todas las medidas que favorezcan la circulación

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 09/04/2010 11:07

Re: Fractura del quinto metatarsiano

docc.. se ha pasado por alto mi ultima consulta, disculpe las molestias ocasionadas! muchisimas gracias!

Enviado por: Nico Cuándo: 09/04/2010 20:01

Nico

Querido Nico: créeme que no se me pasó por alto tu consulta; la contesté. Es verdad que esta mañana he visto que no estaba la respuesta en el blog y pensaba que había ido por via e-mail pero no lo veo en la bandeja de enviados. Probablemente lo escribí en el blog y olvidé marcar el "15". Disculpa.

Te decía en mi respuesta, más o menos, que no soy quién para contradecir la opinión de quien tiene la oportunidad de explorarte en directo pero a mi, la verdad, me parece una explicación con cierto fundamento pero poco verosímil. Ya te digo que no tengo base y que, quizá, si explorase tu pie pensaría lo mismo.

Me parece más probable:

  1. Que la cabeza del tornillo esté proplapsando en la articulación
  2. Que no haya consolidado la fractura
  3. Que la punta del tornillo esté chocando contra la cortical en el interior del hueso

Si la zona del dolor, como entiendo por tus explicaciones, está entre el cuarto y el quinto meta y más distal a la fractura (más hacia los dedos) me quedaría con una de las dos últimas posibilidades. Sin negar que el fisio tenga razón pero eso, ya te digo, me parece menos probable.

Estaría bien marcar la zona dolorosa con una chapita de metal con un adhesivo en la piel y hacer una RX para ver si coincide con la fractura o con la punta del tornillo.

Espero que se te pase pronto. Un saludo

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 09/04/2010 22:01

Re: Fractura del quinto metatarsiano

HOLA, EL 8 DE AGOSTO DEL 2009, ESTO ES HACE 8 MESES, ME ROMPI LA BASE DEL TERCER METATARSIANO SIN DESPLAZAMIENTO, ME HICE DOS TC Y UNA RESONANCIA MAGNÉTICA, EN LAS TRES PRUEBAS ME HAN DADO EL MISMO INFORME: "ROTURA TERCER METATARSIANO:En el estudio realizado se identifica una imagen compatible con fractura en base y región diafisaria proximal del tercer metatarsiano del pie izquierdo que parece alcanzar la superficie articular, con la formacion de callo óseo que condiciona consolidación parcial de la misma (fundamentalmente en la región más próxima).

No existe desplazamiento de los fragmentos. Existen pequeños fragmento milimetricos independientes en la región plantar de la base del tercer metatarsiano en probable relación con pequeñas esquirlas óseas secundarias a la fractura.

No identificamos otras líneas de fracturas en el resto del estudio.

Se aprecia discreta osteopenia de la estructura ósea del retropie y antepie, a correlacionar con clínica y antecedentes.

Mínima cantidad de líquido en la baina del tendón del flexor largo del primer dedo en región plantar."

Actualmente tengo molestias en el exterior del pie al andar, tengo como una bolsita asi o bulto como si fuera un huevo en esa zona exterior del pie, y cuando hago algo de deporte o ando mucho me duele asi la zona, como dolorida, siendo esta sensacion durante unos dias hasta que se me pasa,pero cuando vuelvo a andar mucho otra vez,,,y las molestias no se si es normal o quiere decir que no se me ha consolidado,, es normal 8 meses de consolidación y que tenga esas molestias? el traumatologo me dice que espere unos meses y que igual se me quedan esas molestias,,,cual es su opinión y que me recomienda, que fortalezca la zona o que puedo hacer? gracias de antemano

Enviado por: DAVID Cuándo: 11/04/2010 20:28

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola! Mi padre cayo de una altura de 6 metros y se rompió el lisfranc. Lleva mas de 6 meses de baja. Fue operado una vez y no quedó bien y ahora lo tienen q operar por segunda vez para quitarle los tornillos q lleva y ver si asi queda mejor. El pie que tiene mal siempre esta hinchado (es el doble de grande q el otro) y esta bastante deformado. Me gustaria saber si podrá volver a trabajar? Gracias!

Enviado por: DESIRÉE Cuándo: 12/04/2010 18:58

fractura de la articulacion de lisfranc

ME CAI UN PORRAZO Y ME FRACTURE EL PIE Y ME DIACNOSTICARON FACTURA DE LA ARTICULACION DE LISFRANC Y EL CUELLO DEL TERCER METATARSIANO Y ME OPERARON DE ESTO HACE CINCO MESES Y SIGO CON EL PIE HINCHADO Y AHORA ME HA DICHO EL CIRUJANO QUE ME TIENEN QUE SACAR LOS TORNILLOS PORQUE ME HAN HECHO UNA INFECCION MI PREGUNTA ES PODRE VOLVER HA TRABAJAR EN LA CONSTRUCCION COMO HASTA AHORA LO VENIA HACIENDO.

Enviado por: agustin Cuándo: 12/04/2010 19:23

David

La verdad es que no puedes hacer mucho. Te debes conformar con esperar que la evolución sea favorable y facilitarlo con medidas de sentido común: estimular la normalización con actividades en orden creciente de intensidad, caminar distancias cada vez más largas, sobre superficies uniformes y llanas, etc.

Si se te hincha, levantar el pie a la horizontal, masajear, hacer baños de contraste, etc.

Si te queda alguna secuela sólo un cirujano en exploración directa puede determinar si hay que hacer algo más.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 13/04/2010 21:16

Desirée-Agustín

Creo que vuestra consulta es la misma o muy parecida. La lesión de Lisfranc es mucho más grave que la fractura de Jones en el quinto metatarsiano. Es una fractura pero también una luxación, la del metatarsiano que irrumpe en la articulación con el tarso.

Sin contar con las complicaciones -en este caso parece haberlas- la evolución es incierta y a veces es necesario realizar una artrodesis, una fusión de los huesos afectados.

En primer lugar han de resolver la complicación -de la infección si la hubiere (retirando el material, combatiéndola con antibióticos...) del edema (drenaje linfático, antiinflamatorios, reposo, fisioterapia)- y después esperar al estado final de cosas. Si las secuelas fueran permanentes es posible que necesitara la artrodesis.

Para poder trabajar en una actividad que exija esfuerzo físico, caminar o permanecer de pie creo que, de momento, no existen posibilidades. Hay que esperar a la evolución final sin molestias que permitan esa vuelta al trabajo. Y eso, por lo que parece en este caso, está todavía muy lejos.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 13/04/2010 21:23

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Estimado Dr. Atson,

a mi también me han diagnosticado una Fx de Jones sin desplazamiento en el 5º metatarsiano de mi pie izdo. El motivo fue al bajar un escalón y pisar mal el felpudo se me torció el pié hacia el interior y todo mi peso junto a la acción de bajar me originaron la fractura.

Por otra parte, el tratamiento que me han dado es el conservador (desconocía el tratamiento que Vd. propone hasta hace unos días en que leí su blog). Llevo ya 25 días y el traumatólogo que me ha revisado la semana pasada aún me mantendrá la inmovilización 2 semanas más (total 6 semanas, de momento).

Ya he leido todo el blog y tengo claro que su consejo sería el que me hiciera unas plantillas metálicas. Mi pregunta es: ¿Qué características deben tener estas plantillas?¿Sabrá el ortopedista qué tipo de plantilla es si le comento mi lesión?¿Las debo empezar a usar en cuanto me retiren la férula de inmovilización?

Muchas gracias de antemano por sus respuestas y por su blog.

Saludos,

Miguel Ángel.

Enviado por: Miguel Ángel Cuándo: 20/04/2010 19:29

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Estimado Dr. Atson,

a mi también me han diagnosticado una Fx de Jones sin desplazamiento en el 5º metatarsiano de mi pie izdo. El motivo fue al bajar un escalón y pisar mal el felpudo se me torció el pié hacia el interior y todo mi peso junto a la acción de bajar me originaron la fractura.

Por otra parte, el tratamiento que me han dado es el conservador (desconocía el tratamiento que Vd. propone hasta hace unos días en que leí su blog). Llevo ya 25 días y el traumatólogo que me ha revisado la semana pasada aún me mantendrá la inmovilización 2 semanas más (total 6 semanas, de momento).

Ya he leido todo el blog y tengo claro que su consejo sería el que me hiciera unas plantillas metálicas. Mi pregunta es: ¿Qué características deben tener estas plantillas?¿Sabrá el ortopedista qué tipo de plantilla es si le comento mi lesión?¿Las debo empezar a usar en cuanto me retiren la férula de inmovilización?

Muchas gracias de antemano por sus respuestas y por su blog.

Saludos,

Miguel Ángel.

Enviado por: Miguel Ángel Cuándo: 20/04/2010 19:29

Miguel Angel

Agradezco mucho poder contestar con los deberes cumplidos. Estás informado y preguntas algo muy concreto de aplicación directa. Te contsto:

Las plantillas no tienes por qué ser metálicas. Pueden ser, simplemente, rígidas. Basta con que ofrezcan una superficie indeformable para que apoye el pie sin sufrir movilizaciones y cambios en la forma del arco plantar.

Con esto logramos que la fractura esté relaitvamente quieta y que el tendón del peroneo lateral corto, que se inserta en la cola del meta y tracciona de él, no lo haga en cada paso que damos.

Conseguimos mantener un rango dinámico que evite atrofias y faltas funcionales pero conservando una cierta inmovilidad del foco de fractura para conseguir que consolide.

Puedes empezar a pisar en cuanto te quiten la escayola. Al principio -son cosas de la escayola- con ciertas molestias e inseguridad pero cada vez con mayor soltura.

Espero que te consolide pronto y bien.

Un saludo

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 21/04/2010 23:25

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Muchas gracias por sus respuestas.

Una pregunta más: soy piloto eventual (los fines de semana que tengo un poco de tiempo), de parapente y paramotor. ¿Cuánto tiempo cree Vd. que debo esperar antes de volver a practicar mi deporte(con las plantillas,por supuesto)? Para su información, los esfuerzos que se hacen en estos deportes son: Despegue parapente: pequeña carrera (5-10 metros) hasta que se despega. Aterrizaje parapente: casi siempre es suave, como si fuera un salto desde 1 m de altura como mucho y en 2 o 3 pasos de carrera se para de pie Despegue Paramotor: Entre 5 y 20 m. de carrera con el peso del motros (unos 28 Kg.) que se va aliviando según el parapente te va elevando. Aterrizaje Paramotor: casi siempre es suave, como si fuera un salto desde 1 m de altura como mucho y en 2 o 3 pasos de carrera se para de pie pero con el agravante de que al final de la carrera, todo el peso del paramotor vuelve a recaer sobre el cuerpo.

Saludos,

Miguel Ángel.

Enviado por: Miguel Ángel Cuándo: 22/04/2010 11:11

Se me olvidaba...

Se me olvidaba comentar que siempre practico estos deportes con botas de caña alta para proteger los tobillos y suela gruesa para proteger calcáneo y planta del pie.

Saludos de nuevo,

Miguel Ángel.

Enviado por: Miguel Ángel Cuándo: 22/04/2010 11:17

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Buenas:

Hace unos años tuve una fractura parcial del quinto metatarsiano del pie derecho. Soy correrdor amateur. y suelo correr carreras de 10 Km y medias maratones. En un estudio de pisada me informaron que era supinador leve. Peso 78 Kg y mido 1.69 m.Me aconsejaron zapatillas neutras con mucha amortiguación. En las últimas medias (en los últimos Kilometros) y en un mi primer intento de maraton acabo con un dolor muy fuerte en la zona del callo de fractura. Utilizo zapatillas neutras con alta amortiguación y no tengo ninguna molestia hasta que llevo 19-20 km. Necesitare correr con plantillas. Gracias y un saludo cordial.

Enviado por: Miguel Angel Cuándo: 26/04/2010 17:04

Re: Fractura del quinto metatarsiano

HOLA QUE TAL MI NOMBRE ES CLAUDIA, TENGO 34 AÑOS Y EL 17 DE ENERO DE 2010 JUGANDO BASQUET, AL DAR UN SALTO APOYE DE LA LADO EL PIE IZQUIERDO Y ME FRACTURE EL QUINTO METATARSIANO, DURE 45 DIAS CON UNA BOTA DE YESO Y UNA SANDALIA. EL 4 DE MARZO ME QUITARON EL YESO Y EL DOCTOR ME INFORMO QUE YA HABIA SOLDADO, QUE SOLO HABIA QUE ESPERAR UN TIEMPO MAS A QUE SE FORMARA EL CAYO, ME INDICO 3 SEMANAS DE REHABILITACION, HICE LOS EJERCICIOS, PERO AUN SIENTO UN POCO RIGIDO EL PIE Y SIN FUERZA Y EN ALGUNOS MOMENTOS UN DOLOR COMO UNA PUNZADITA LEVE EN EL LUGAR DE LA FRACTURA ES ESTO NORMAL?? CUANDO PODRE VOLVER A HACER EJERCICIO DE NUEVA CUENTA? PODRE VOLVER A JUGAR BASQUETBOL?

Enviado por: CLAUDIA Cuándo: 26/04/2010 18:33

Miguel Angel

Para practicar esos deportes hace falta que la fractura esté totalmente consolidada. El riesgo de re-fractura sería importante.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/04/2010 20:09

Claudia

Las molestias se deben a que la fractura no está totalmente consolidada. Suele tardar unos cuantos meses.

Podrás jugar a basket pero si el callo de consolidación no es firme corres el riesgo de que vuelva a fracturarse.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/04/2010 20:11

Miguel Angel (el corredor)

El efecto directo de la supinación es una sobrecarga del borde externo del pie y eso puede favorecer la fractura

Me parece más recomendable que la plantilla esté provista de una pequeña cuña externa, valguizante, para neutralizar el efecto supinador pero eso debe determinarlo un buen técnico ortopédico que mida los puntos de apoyo sobre un podoscopio electrónico y las inclinaciones del calcáneo durante la carrera filmándote en un tapiz rodante.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/04/2010 20:15

Re: Fractura del quinto metatarsiano

MUCHAS GRACIAS POR SU COMENTARIO DOCTOR, Y CON RELACION AL USO DE ZAPATILLAS, PUEDO USARLAS YA O TODAVIA HAY QUE ESPERAR MAS TIEMPO?

GRACIAS SALUDOS

Enviado por: CLAUDIA Cuándo: 27/04/2010 01:01

Fractura del quinto metatarsiano

Soy Claudia, entonces cree que debo usar alguna plantilla especial en el tenis hasta que me deje de doler?? Tengo cita el proximo 5 de mayo y me pidio una radiografia para saber cual era mi avance.

Enviado por: CLAUDIA Cuándo: 27/04/2010 01:30

Fractura del cuarto metacarpiano

HACE UNAS 2 SEMANAS TUBE UNA RIÑA DONDE SALI CON UNA FRACTURA EN EL CUARTO METACARPIANO DE LA MANO DERECHA. LO CURIOSO DEL CASO ES QUE IGNORABA QUE ESTABA FRACTURADO HASTA HACE UNOS DIAS QUE ME SAQUE LA RADIOGRAFIA NO ME LA HABIA SACADO ANTES PUESTO QUE NO TENGO DOLOR EN ABSOLUTO Y REALIZABA MIS ACTIVIDADES DIARIAS TAMBIEN SIN DOLOR. QUISIERA SABER A QUE SE DEBE ESTO Y SI DESPUES DE MI OPERACION Y AL PASAR EL TIEMPO PODRE REALIZAR ACTIVIDADES DE ESFUERZO FISICO CON MI MANO DERECHA. GRACIAS! SALUDOS!!

Enviado por: Cristian Sotelo Cuándo: 28/04/2010 03:47

Fractura del cuarto metacarpiano

HACE UNAS 2 SEMANAS TUBE UNA RIÑA DONDE SALI CON UNA FRACTURA EN EL CUARTO METACARPIANO DE LA MANO DERECHA. LO CURIOSO DEL CASO ES QUE IGNORABA QUE ESTABA FRACTURADO HASTA HACE UNOS DIAS QUE ME SAQUE LA RADIOGRAFIA NO ME LA HABIA SACADO ANTES PUESTO QUE NO TENGO DOLOR EN ABSOLUTO Y REALIZABA MIS ACTIVIDADES DIARIAS TAMBIEN SIN DOLOR. QUISIERA SABER A QUE SE DEBE ESTO Y SI DESPUES DE MI OPERACION Y AL PASAR EL TIEMPO PODRE REALIZAR ACTIVIDADES DE ESFUERZO FISICO CON MI MANO DERECHA. GRACIAS! SALUDOS!!

Enviado por: Cristian Sotelo Cuándo: 28/04/2010 03:58

Claudia

El riesgo de que vuelva a fracturarse existe siempre que no esté operada o totalmente consolidada. La mejor manera de soportar la fractura fuera de esos casos es con el uso de plantillas rígidas que recomiendo empiece a usar ya y durante varios meses. Si sigue doliendo, no debe jugar por el riesgo de nueva fractura.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 28/04/2010 22:16

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Una fractura del cuarto metacarpiano (de la mano) no tiene nada que ver con el artículo sobre la fractura del quinto metatarsiano (del pie)Supongo que lo sabe y que su pregunta es independiente del contenido del blog.

Si no le duele, puede hacer todas las actividades que le permita la inmovilización. Habla de operación pero no queda claro si realmente le han operado o sólo inmovilizado. Supongo que es la segunda. En ese caso hay que continuar con la inmovilización hasta comprobar que la fractura ha consolidado.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 28/04/2010 22:19

Re: Fractura del quinto metatarsiano

MUY BUENAS DR.HE LEÍDO SU BLOG. Y CONSIDERO QUE ES UD. UNA EMINENCIA Y MUY SERIO. MI INQUIETUD ES LA SIGUIENTE.HACE UN MES TUVE FRACTURA DE QUINTO META.EL TRAUMATOLOGO ME COLOCO YESO HASTA LA RODILLA SIN PISAR POR UN MES LUEGO PIDIÓ OTRA RX.Y DE ACUERDO COMO VA EVOLUCIONANDO ME SUGIERE UNA BOTA WOLKER Y COMENZAR CON UNA REABILITACION POR 15 DIAS LE COMENTO K TENGO 40 AÑOS Y DESDE HACE 15 AÑOS PRACTICO ARTE MARCIAL MI PREGUNTA ES ,SI UNA VEZ RECUPERADO PUEDO SEGUIR PRACTICANDO NORMALMENTE YA QUE SE PRACTICA DESCALSO ,SALTAMOS ,CORREMOS HACEMOS PATADAS CON SALTOS ,GIROS CON SATOS GOLPES A LA BOLSA CON METATARSO,EMPEINE,CON TALON , ECT.MUCHA GIMNASIA POR FAVOR K ES LO MAS ADECUADO K ME ACONSEJA HACER UD YA K AMO ESTA DICIPLINA DESDE YA MUCHAS GRACIAS ESPERO ANSIOSO SU RESPUESTA SALUDOS

Enviado por: mirko Cuándo: 01/05/2010 20:05

Mirko

Una vez recuperado, por supuesto que puede continuar con su actividad deportiva completa. El punto clave es cuándo se ha producido la recuperación. Puede estar más o menos asintomático pero no haber consolidado la fractura. Eso se debe comprobar radiográficamente. Tarda muchos meses.

Pero cuando realmente esté consolidada, podrá volver sin problemas a practicar su deporte favorito, incluyendo toda suerte de arte marcial.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/05/2010 11:17

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Muy agradecido por su rápida respuesta DR.la verdad no lo esperaba tan pronto me deja UD mas tranquilo lo único k lamento es k tardara varios meses pero bueno a tener paciencia cualquier problema o inquietud k tenga con respecto a mi recuperación me estoy comunicando con UD un saludo grande y una vez mas muchas gracias

Enviado por: mirko Cuándo: 03/05/2010 00:14

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Tuve fractura del 5º metatarsiano del pie derecho, y me pusieron una férula por 6 semanas. He hecho revisión cada dos semanas con radiografía y ha estado sin moverse bien alineada. El doctor que me veía esperaba ver la formación del callo en la Rx. Pero en la última revisión me tocó otro doctor que opinó que 6 semanas eran suficientes para la férula, y después de palpar y no sentir dolor, y aunque no se veía nada nuevo en la radiografía, me quitó la férula. Me ha mandado apoyar con muletas, y me dijo que seguramente en otras dos semanas pueda caminar sin muletas. ¿Le parece normal que no se vea el callo en Rx? Un saludo y muchas gracias.

Enviado por: Jesus Cuándo: 04/05/2010 12:20

Jesus

Si lees algunas de las respuestas a preguntas que han precedido la tuya verás que todo está ya explicado: no se aprecia un callo hasta que pasa mucho más tiempo, somos partidarios de no colocar una inmovilización pero sí una superficie rígida de apoyo como unas plantillas metálicas...

No sólo puedes andar sin muletas en dos semanas. Creemos que podrías hacerlo ya si cuentas con el apoyo rígido del que te hablamos.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 07/05/2010 00:13

Fractura del quinto metatarsiano

MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ´plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad

Enviado por: CLAUDIA TORRES Cuándo: 07/05/2010 01:39

Fractura del quinto metatarsiano

MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ´plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad

Enviado por: CLAUDIA TORRES Cuándo: 07/05/2010 01:40

Fractura del quinto metatarsiano

MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ´plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad

Enviado por: CLAUDIA TORRES Cuándo: 07/05/2010 01:41

Fractura del quinto metatarsiano

MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ´plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad

Enviado por: CLAUDIA TORRES Cuándo: 07/05/2010 01:42

Fractura del quinto metatarsiano

MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ´plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad

Enviado por: CLAUDIA TORRES Cuándo: 07/05/2010 01:43

Fractura del quinto metatarsiano

MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ´plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad

Enviado por: CLAUDIA TORRES Cuándo: 07/05/2010 01:43

Fractura del quinto metatarsiano

MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ´plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad

Enviado por: CLAUDIA TORRES Cuándo: 07/05/2010 01:44

Fractura del quinto metatarsiano

MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ´plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad

Enviado por: CLAUDIA TORRES Cuándo: 07/05/2010 01:44

Fractura del quinto metatarsiano

MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ´plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad

Enviado por: CLAUDIA TORRES Cuándo: 07/05/2010 01:44

Fractura del quinto metatarsiano

MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ´plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad

Enviado por: CLAUDIA TORRES Cuándo: 07/05/2010 01:45

Fractura del quinto metatarsiano

MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ´plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad

Enviado por: CLAUDIA TORRES Cuándo: 07/05/2010 01:46

Fractura del quinto metatarsiano

MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ´plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad

Enviado por: CLAUDIA TORRES Cuándo: 07/05/2010 01:47

Luxofractura de Lisfranc

Dr, antes de todo muchas gracias por su tiempo, el 5 de abril tuve un accidente al caerme una moto sobre mi pie izquierdo, el diagnóstico fue Luxofractura de lisfranc teniendo afectados el 4ª y 5ª metatarsianos, me operaron el 14 de abril y me colocaron 2 tornillos, no apoyo el pie desde días antes de la cirugía, y mañana comienzo terapia, mi ortopedista no fue claro en cuanto a que tipo de calzado debo utilizar o cuanto tiempo más debería utilizar muletas. Me dijo que los tornillos debían ser retirados en un mes, luego de esta nueva cirugía cuanto es el tiempo de inmovilización y recuperación para poder caminar bien? aún el pie se inflama y se pone morado cuando lo tengo hacia abajo pero entiendo que es normal, al hacer esta nueva cirugía cuanto tiempo puede pasar hasta que se normalice la circulación? y por último me preocupa que mi pie no quede bien o no poder realizar actividades como escalar o montar a caballo después de esto, ¿cuales pueden ser las complicaciones posteriores de esta lesión? Muchas Gracias nuevamente.

Enviado por: lady Cuándo: 10/05/2010 03:18

lady

La fractura-luxación de Lisfranc es una lesión grave del pie. No se trata sólo de la fractura. El metatarsiano entra como una lanza en el tarso y multiplica el efecto de la lesión.

El tiempo de recuperación es, por tanto, largo pero además variable, dependiendo de la edad del paciente, de su circulación periférica, etc.

Aunque es de esperar una normalización de toda la situación en un plazo de unos cuatro meses, los efectos inflamatorios duran mucho más, abarcando un período dilatado que puede prolongarse más allá de un año.

Hay que tener mucha paciencia. Lo importante es que el resultado final sea bueno. Mucho ánimo.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 10/05/2010 20:54

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola tengo exactamente la misma fractura en la que sale en la radiografia que esta puesta mas arriba es en el mismo lugar,me fracture hace 5 dias en la cual fui inmediatamente a un hospital publico y me enyesaron y me dieron un mes, bueno como no quede conforme con la atencion hoy me atendi en una clinica y me dijeron que me tenia que operar por que mi fractura fue por estres y el hueso no va a pegar en ese sector donde se rompio y me dijeron que generalmente las fracturas son mas atras en donde me la hice yo es eso cierto? osea me tengo que operar si o si si quiero volver a jugar futbol? osea si no me opero el hueso nunca va a consolidar bien?

Enviado por: ESTEBAN Cuándo: 11/05/2010 06:08

Esteban

Nadie sabe del resultado de uno u otro tratamiento con seguridad. Si no fuera así, elegiríamos de entrada, todos, el mismo tratamiento.

Es posible llegar a una consolidación con el tratamiento conservador pero se requieren meses y el resultado es incierto.

Con el quirúrgico se asegura más pero siempre está el inconveniente de tener que pasar por quirófano con sus posibles complicaciones.

Si eres un jugador de fútbol en activo, creemos más aconsejable la operación, a ser posible con técnica percutánea y mínima incisión como la que ves en nuestra página.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 11/05/2010 21:52

Fractura del quinto metatarsiano

HOLA DOCTOR ME FRACTURE EL 5 META EL 22 DE MARZO ESTUVE 1 MES HASTA EL 20 DE ABRIL CON YESO HASTA ABAJO DE LA RODILLA Y DE AHI ME RECOMENDO EL DOCTOR USAR VENDA POR DOS SEMANAS Y ME APOYABA CON UNA MULETA EN EL TRANSCURSO DE ESAS DOS SEMANAS DEJE DE SENTIR DOLOR EN CASI TODO EL PIE Y AHORA PASO 1 SEMANA DE MI SEGUNDO CONTROL SI BIEN LA RADIOGRAFIA TARDA PERO EL DOCTOR ME HA DICHO Q NO REGRESE EN UN MES Y Q EN UNA SEMANA MAS VAYA AFIANZANDO MAS EL PIE... HACE DOS DIAS SIENTNO UN PEQUEÑO FASTIDIO... CAMINO PERO POCO PRO AUN NO PUEDO FLEXIONAR EL PIE PORQUE ME INDICARON QUE NO LO HAGA Y ESTOY COMO QUE COJEANDO ESTOY PREOCUPADA QUISIERA SABER HSATA CUANDO VOY A COJEAR O QUE PUEDO HACER PARA Q MI PIE NO SE ACOSTUMBRE...

Enviado por: MARISA Cuándo: 15/05/2010 00:47

Marisa

En las respuestas de otros consultantes anteriores podrás leer la síntesis del tratamiento que propongo: tras unos días de reposo para que baje la inflamación, apoyo completo utilizando unas plantillas rígidas que ofrezcan un soporte inelástico para apoyar el pie y esperar a la consolidación. En caso de deportistas de competición o por rotura repetida, intervención quirúrgica.

No creo en la inmovilización escayolada y aconsejo el apoyo precoz. ¿Hasta cuándo vas a cojear? Hasta que tú quieras. Por mi parte no te dejaría hacerlo.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 17/05/2010 20:53

Re: Fractura del quinto metatarsiano

buenos dias doctor: me gustaria que ne sacara de una duda el dia 7 de abril me resbale y cai, me fracture el pie en el 5o metatarciano, el tx. fue la aplicacion de fedula hasta la rodilla x 6 semanas, me la dejaron 5 porque mi pie se me inflamaba por la inmovilidad, me sacaron la radiografia comparativa a la primera y el medico me dice que no soldo nada, me mandan a ortopedia para que me operen, alli me dice un medico que conozco que le muestre mis radiografias y las lleva al ortopedista, me sugiere que ya camine pero que me compre un zapato zueco, y que regrese ya a laborar. es probable que el hueso consolide con el tiempo, por lo que he leido, esto es de esperar, tengo 44 anos, soy educadora gracias por su amable atencion y por orientarnos, Dios lo bendiga

Enviado por: carolina gonzalez cruz Cuándo: 23/05/2010 14:36

Re: Fractura del quinto metatarsiano

buenos dias doctor: me gustaria que ne sacara de una duda el dia 7 de abril me resbale y cai, me fracture el pie en el 5o metatarciano, el tx. fue la aplicacion de fedula hasta la rodilla x 6 semanas, me la dejaron 5 porque mi pie se me inflamaba por la inmovilidad, me sacaron la radiografia comparativa a la primera y el medico me dice que no soldo nada, me mandan a ortopedia para que me operen, alli me dice un medico que conozco que le muestre mis radiografias y las lleva al ortopedista, me sugiere que ya camine pero que me compre un zapato zueco, y que regrese ya a laborar. es probable que el hueso consolide con el tiempo, por lo que he leido, esto es de esperar, tengo 44 anos, soy educadora gracias por su amable atencion y por orientarnos, Dios lo bendiga

Enviado por: carolina gonzalez cruz Cuándo: 23/05/2010 14:36

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola buenas, mire, el 1 de mayo tuve un accidente con una moto, y me rompi del 2 al 5 metatarsiano, me han operado y tengo agujas kletjer ( o como se escriba) pero no me han informado de nada, ni los medicos ni nada. en una semana tendre que volver a hacerme las radiografias y al traumatologo, pero quisiera saber cuanto tiempo me queda para poder andar normal, y cuanto tiempo tardan los huesos en juntarse del todo. muchas gracias.

Enviado por: salva Cuándo: 23/05/2010 20:56

Carolina Gonzalez

Habrá tenido oportunidad de leer en mis respuestas previas y en todos los artículos que mi indicación para este tipo de fracturas es la de apoyo precoz -una semana de reposo inicial y comenzar después a caminar- sin utilizar inmovilizaciones, sobre una superficie rígida como unas plantillas metálicas.

En su defecto tampoco está mal que el apoyo sea sobre la superficie de madera pero la marcha sobre unos zuecos no es tan estable.

Creo que la fractura en esas condiciones acaba por consolidar al cabo de unos meses. En los casos en que no es así, indicamos la operación que viene descrita en nuestra publicación.

Me parece acertado que ahora no se opere, siga las pautas del tratamiento conservador y espere al resultado dentro de unos cuatro meses.

Mucha suerte

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/05/2010 11:29

Fractura con desplazamiento del quinto metatarsiano

Buen día Dr Aston, el 25 de mayo golpee mi pie derecho con el marco de una puerta, como resultado sufrí una fractura desplazada del tercio distal del 5to metatarsiano con desviación lateral de las falanges del 5 to dedo, la acomodaron en el acto en forma manual y me indicaron vendaje solidario al 4to dedo,walker y apoyo desde el ppio por al menos 15 días, no presenté dolor hasta el tercer día, la fractura no parece haber perdido el eje pero el dolor es cada día más itenso, debería dejar de apoyar e intensificar el reposo?? Debo dejarme la bota x la noche. Muchas gracias

Enviado por: Vicky Cuándo: 31/05/2010 15:43

Re: Fractura del quinto metacarpiano

hace unos dias me fracture el 5to metacarpiano, y tengo yeso durante 3 semanas , qiere saber cuanto tiempo tengo q esperar para volver a hacer boxeo, pegarle a la bolsa etc , y q ejercicios para recuperacion tengo wq hacer,, desde ya muchas gracias

Enviado por: nico Cuándo: 31/05/2010 22:06

Nico

Todo el articulo y las consultas correspondientes se refieren al quinto metatarsiano. Tu fractura del quintoetacarpiano no tiene nada que ver con todo esto. Es una fractura típica del puñetazo fallido que acaba por apoyar el nudillo exteno de la mano. Necesitarás aproximadamente seis sanas para la consolidación. Para golpear, seguramente, más tiempo.

Enviado por: De Atson Cuándo: 01/06/2010 09:01

Re: Fractura del quinto metatarsiano(quebradura de Jones)

Hola, hace 2 meses me quebre el 5to metatarsiano, y estuve 30 dias con yeso,y quisiera saber que ejercicios puedo realizar para ayudar a que el hueso pegue mas rapido, y cuanto tiempo a partir del mismo puedo volver a jugar al Futbol. desde ya muchas gracias. J. Gonzalo F. (Barrancas-Santa Fe- Argentina)

Enviado por: Gonzalo F. Cuándo: 10/06/2010 20:08

Gonzalo

La consolidación del hueso no depoende de ningún tipo de ejercicios sino de un proceso natural de osificación que es variable en cada persona. Puede ayudar el estímulo de la marcha apoyando el pie en una superficie rígida.

La consolidación suele tardar más de cuatro meses. Podrá jugar cuando no duela.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 11/06/2010 09:25

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola, el 11 de mayo me fracture el 5º m. y me han enyesado en forma de bota me dejaron cita el 21 de Junio para saber si me lo quitan, tengo miedo de que no sea asi por que no he tenido reposo he tenido que ir a trabajar en muletas por miedo a perder mi trabajo y la tercera semana cuando he estado en casa he apoyado el pie sobre el yeso para poder desplazarme,ya no aguanto por que me lo quiten ultimamente hasta se me ha subido la presion por este ajetreo de trabajar asi, y quisiera saber que sigue despues de que me qiten el yeso, tambien dentro de cuanto me puedo poner tacones y si alguna plantilla me puede ayudar a prevenir una proxima fractura del mismo huezo por que he quedado con mucho miedo, tambien dentro de cuanto puedo hacer ejercicio?, Muchas gracias.

Enviado por: Brenda Torres Cuándo: 12/06/2010 21:10

Brenda

No sé qué puedo decir. O no ha leído mis artículos y consultas o no he sido capaz de explicarme.

  • No soy partidario de la escayola - Propugno un tratamiento con apoyo sobre superficie rígida con plantillas desde el principio - La fractura tarda en consolidar pero normalmente lo hace al cabo de unos cuantos meses - Mientras tanto se puede hacer vida normal sin casi molestias con las plantillas señaladas - Algunos casos no consolidan y es necesario operarlos

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 14/06/2010 22:31

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Magnífico blog. A pesar de haber leído casi todos los casos, me gustaría que me aconsejara si saco una buena conclusión, Dr Atson. Mi caso comenzó el 26 de Mayo con un aviso corriendo por el campo. Cabezón de mí, el día siguiente en un entreno de fútbol, ya sonó crack. Con vendajes compresivos fuí tirando y al cabo de una semana me mandaron antoinflamatorios y el moratón comenzó a salir a flote, siempre plantando el pié, a mi manera. Tras días con hielo, antiinflamatios y demás, como me seguía doliendo todo ha acabado ayer, cuando me han hecho RX y han detectado fisura por avulsión, comenzando a tomarme en serio el tema. El caso es que me han mandado reposo total sin férula. Mi pregunta iría más a saber en qué punto estoy de la recuperación, ya que no quiero cagarla al ser atleta amateur. Actualmente el pié está sin inflamación y leve dolor al plantar(aunque llevo tres días sin plantar). Entiendo que debo hacerme las plantillas y comenzar a plantar cuánto antes al haber pasado ya 20 días? Muchas gracias

Enviado por: Fernando Cuándo: 15/06/2010 18:33

Fractura del quinto metatarsiano

Intentaré explicarme con claridad, el 24 de mayo,mi hija de 4 años metió el pie entre el pedal de la bici estática y la rompí el 5º metatarso, estaba en ángulo,por lo que en urgencias se lo colocaron, y la pusieron una férula, quedó bastante alineado, el 4 de junio, volvemos y nos dicen que por la zona donde está debido a los músculos se ha vuelto a desplazar igual que el día de la rotura, que debido a la edad de la niña, 4 años, se le formará un callo, y según el crecimiento se le irá remodelando, no sé si esto suele ocurrir, le cambiaron la férula por una escayola y debemos volver el día 02 de julio. Mi duda, es de si están el lo cierto y remodela, o la niña va a tener complicaciones.

Enviado por: ESTHER Cuándo: 16/06/2010 12:02

Fernando

e Las fracturas por avulsión no corresponden a la que describimos aquí, que se refiere a una fractura metafisaria del tercio proximal del quinto meta. En las fracturas por avulsión solamente se fractura un pequeño fragmento de la cola del meta debido a la tracción del tendón peroneo lateral corto, que llega a arrancar ese fragmento.

De todas formas, lo dicho para la fractura metafisaria puede servir para este otro tipo de fractura si nos referimos al tratmiento conservador. Estaría bien que te mandaras hacer las plantillas rígidas para empezar a andar.

Que consolide o no es otra cosa. En ocasiones no lo hace y nos vemos obligados a retirar el fragmento y si el tendón queda suelto, lo reinsertamos con un anclaje metálico. Espero que en tu caso no dé problemas. Suerte

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 16/06/2010 13:34

Esther

Parece, Esther, que tú tampoco describes una fractura de Jones o fractura metafisaria. En tu caso saco la conclusión de que te refieres a una fractura de la diáfisis del hueso, de una fractura oblicua o quizá espiroidea que recorre toda la parte central del metatarsiano.

En este caso también caben posibilidades de tratamiento quirúrgico y conservador. En una niña me parece más apropiado el conservador y eso es lo que también te ha recomendado el médico que la atendió.

A tu pregunta sobre la viabilidad de la fractura y su futura remodelación he de contestar que, efectivamente, podría suceder tal como te lo han explicado, siempre que la desviación no sea excesiva. Si lo es, tendrían que intentar reducir la fractura. Como no te lo han propuesto y es un especialista quien atiende a la niña, estamos seguros de que es una desviación perfectamente tolerable. En la duda tendrías que consultar una segunda opinión con las radiografías en mano.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 16/06/2010 13:39

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Ya hace más de 1 mes que me fracturé el quinto metatarsiano Hoy estuve averiguando, en mi ciudad (LA PLATA) por las plantillas sin suerte Dr, por casualidad, nadie en BUENOS AIRES las importa, y en ese caso, sería ud tan amable de enviarme dirección y teléfono, o al menos dirección de mail? Muchas gracias LILIANA 16/06/2010

Enviado por: Liliana Cuándo: 16/06/2010 19:33

Liliana

No existen unas plantillas prefabricadas. Se trata de acudir a un ortopédico para que estudie tu apoyo plantar y te fabrique unas plantillas a medida. En este caso recomendamos que seran rígidas. Si no pueden ser metálicas, bastaría con que fueran de un material inelástico, como plástico por ejemplo.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 17/06/2010 09:33

ME OPERARON DE LA: Fractura del quinto metatarsiano

hola, que tal?, a mi me operaron hace 10 dias V metatarsiano...estoy con bota de descanzo y con bastones ya que me prohibieron apoyar el pie...¿es necesario no apoyar el pie, ni el talon..con la bota? ¿y me dijeron 3 meses para volver a jugar? se agradece su respuesta...no aguanto mas con estos bastones...

Enviado por: osvaldo Cuándo: 21/06/2010 23:48

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Dr. Atson muy buen dia quiero felicitarlo porque de todos las paginas de la red con este tema, solo en esta a mi ver esta muy completa, quiero comentarle que yo sufri esta fractura por un doblon que sufrio mi tobillo al chocar con algien y caer sobre el en esto no ayudo el que anduviera tacones. lastimosamente por parte de mi seguro no podia decidir la terapia mas indicada segun lo que habia leido entonces desidieron esyesarme un mes exacto con bota corta, este dia me lo retiraron pero no fueron nada concretos en los cuidos que debia realizar aunque si me han referido con un fisioterapeuta, yo sali del hospital con muleta pero hoy mismo ya empeze a caminar apoyando el talos y sin muletas aunque no doy el paso completo por que es un dolor sorprendente, no se si hago bien? De antemano gracias.

Enviado por: Brenda Torres Cuándo: 22/06/2010 01:37

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Bueno Saludos Me Presento Me Fracture el 5to metatarsiano del pies izquierdo el 2 de junio jugando futbool llevo 3 semanas me sacaron otra radiografia hoy por que sentia dolor y el hueso sigue asi bueno es una fractura y necesita tiempo estuve con yeso pero ahora me cambiaron a bota ortopedica y me dieron 3 semanas mas. Tengo 16 años y no tengo problemas a los huesos me refiero a calcio eso esta bien. Bueno Es Una Fractura Asi Que Ahy Que Esperar... Gracias Y Espero Una Respuesta Sobre la Fractura Gracias

Enviado por: Max Cuándo: 23/06/2010 02:16

Re: Fractura del quinto metatarsiano

ME FALTO DECIR QUE EL HUESO NO SE QUIEBRO POR COMPLETO SOLO COMO QUE SE TRIZO POR EJEMPLO PERO NO SE DESMONTO POR ESO NO ES NECESARIA LA OPERACION GRACIAS

Bueno Saludos Me Presento Me Fracture el 5to metatarsiano del pies izquierdo el 2 de junio jugando futbool llevo 3 semanas me sacaron otra radiografia hoy por que sentia dolor y el hueso sigue asi bueno es una fractura y necesita tiempo estuve con yeso pero ahora me cambiaron a bota ortopedica y me dieron 3 semanas mas. Tengo 16 años y no tengo problemas a los huesos me refiero a calcio eso esta bien. Bueno Es Una Fractura Asi Que Ahy Que Esperar... Gracias Y Espero Una Respuesta Sobre la Fractura Gracias

Enviado por: Max Cuándo: 23/06/2010 02:19

Osvaldo

El tratamiento que te han aplicado es muy distinto al que defiendo en mis artículos y no sería correcto que opinara sobre una pauta postoperatoria indicada por el cirujano que te trata. Una vez iniciado el tratamiento, debes seguir en todo sus indicaciones.

Para saber mi opinión, no tienes más que leer algunas de las respuestas a preguntas similares en este consultorio.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 23/06/2010 18:32

Brenda

Creo que está bien que pises y vayas forzando una marcha segura. Ayudaría mucho que utilizaras unas plantillas rígidas para que el pie apoyara en un plano inextensible.

Supongo que sabes que la fractura no está consolidada. Tardará varios meses pero no importa: podrás caminar cada vez con menos molestias.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 23/06/2010 18:35

Max

Mi pauta de tratamietno preconiza un apoyo precoz -una vez que baje la inflamación incial- sin inmovilización escayolada sobre una superficie firme (plantillas metálicas o de material rígido)

En cualquier caso, la fractura tarda un tiempo -varios meses- en consolidar.

En caso de deportistas de competición en activo, recomiendo la intervención quirúrgica tal como viene descrita en el artículo.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 23/06/2010 18:39

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola doctor que tal al igual que la mayoría aquí me fracture el quinto metatarsiano la famosa fractura de jones practicando deporte me inmovilizaron con una bota de fibra de vidrio por cierto muy incomoda hoy ya no siento dolor puedo mover el pie dedos y demás cosa que me era imposible, apoyo con el talón el caso es que tengo un evento importante dentro de 12 días y quisiera saber si es recomendable usar un walker ortopédico ya que esta cosa me esta matando y es demasiado grande como para ocultarla un poco

Enviado por: Luis Cuándo: 24/06/2010 10:57

Luis

Como en numerosas consultas anteriores te diré que mi pauta de tratamiento no es esa. Recomiendo no inmovilizar y usar el soporte rígido de unas plantillas metálicas. Pero cada médico tiene su criterio y el del que te atiende es diferente e igualmente defendible. Tendrás que seguir las recomendaciones de quien, al fin y al cabo, es responsable de tu tratamiento.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 28/06/2010 21:17

Fractura del quinto metatarsiano

HOLA, HACE 10 DIAS ME CAI Y ME ROMPI LA DIÁFISI DE EL 5 METATARSO DEL PIE IZQUIERDO CON DESPLAZAMIENTO, EN URGENCIAS ME DIJERON QUE TENIAN QUE OPERAR. ME DIO MIEDO Y DIJE QUE NO. ME ENVIARON A CASA CON UNA FÉRULA DE PROTECCIÓN, PERO ME DIJO QUE ESO NO ME IBA A AYUDR A CURAR. AHORA ME ENCUENTRO CADA DIA PEOR, AUNQUE ME DUELE MENOS, PERO NO PUEDO APOYAR NADA EL PIE EN EL SUELO. ESTOY DESESPERADA Y NO SE QUE HACER. LE AGRADECERIA QUE ME DIERA SU OPINION. UN SALUDO.

Enviado por: MARIAN Cuándo: 29/06/2010 01:17

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Buenos días, hace un mes escribí y me respodió muy amablemente y le doy mil gracias, el viernes le quitaron la escayola a mi hija que tenía el 5 metatarso roto, el trauma me explicó q estaba muy bien, que incluso se habia remodelado la fractura un poco, y que no habia cogido el cartílago de crecimiento, me dijo que no forzara a la niña,y que llevara vida normal, ya han pasado tres días y la niña no quiere andar dice que le duele mucho, y no sabemos si es verdad o lo que tiene es miedo a apoyar el pie, no sabemos si esto es normal, y cuando empezar a preocuparnos, el trauma nos dijo que no hacia falta rehabilitación, pero estamos considerando llevarla a una fisio, y a lo mejor así va algo más rápido, porq me deprime mucho ver a la niña así, sin poder andar desde el 24 de mayo, ella va gateando y es el ejercicio que está haciendo en las piernas.Muchas gracias de antemano por su respuesta

Enviado por: esther Cuándo: 05/07/2010 10:09

Marian

Tratándose de una fractura diafisaria, no vale lo expuesto para la fractura de Jones, metafisaria, de la base del quinto metatarsiano. Se valora la inmovilización para dar lugar a la consolidación y en ocasiones, se opera con una osteosíntesis estable. A Vd le aconsejaron la intervención y la rechazó. Probablemente era la mejor opción. Para valorar el estado actual del hueso y las posibilidades de tratamiento, es preciso explorar su pie y evaluar radiografías. Deberá consultar una nueva opinión para que pueda atenderle "en directo" un colega.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 05/07/2010 21:48

Esther

Los niños se defienden instintivamente. Si su niña no quiere poner el pie en el suelo, probablemente tenga razón en no hacerlo. Puede que el dolor -todavía presente- se lo impida. Debe estar tranquila porque si el médico está conforme con el estado actual de la fractura, es que no está desplazada y sólo es cuestión de tiempo que deje de doler, que se atreva a pisar y que todo se vaya normalizando. Sin ver las radiografías, no puedo exponer cuál sería mi pauta de actuación en este caso concreto.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 05/07/2010 21:51

Fractura del quinto metatarsiano

Hola Doctor, hace 41 días me caí, mi pie derecho roto hacia afuera, acudí a urgencias y dijeron que se trataba de un esguince de tobillo en ese momento no me tomaron Rx, a las tres semanas regrese al medico por la molestia que sentía en una protuberancia(bolita) al lado del pie por el arco,que me dolia, pero el doctor me dijo que era por el golpe y nuevamente no me tomo Rx, decidí acudir a otro doctor hace dos días, el nuevo doctor me tomo Rx y me diagnostico fractura en la base del 5 metatarsiano por avulsión, me dijo que por no haberla cuidado con ferula ni mantenerla inmovilizada, se me ha formado un callo, que es la bolita que siento al lado de mi pie, pero el hueso no quedo alineado con el otro por no haberlo atendido pronto, me dijo que se puede quedar así, que no me va acausar molestias futuras y que el dolor va a desaparecer, y la otra es recurrir a al cirugia limpiar el tejido y ponerme un tornillito,no se que debo hacer? Pues por ahora puedo caminar sin mayor complicación, solo cuando intento caminar de puntillas siento mucho dolor Que me recomienda? Muchas Gracias de antemano por su respuesta!!!

Enviado por: Patricia Cuándo: 06/07/2010 04:26

Fractura del quinto metatarsiano

Hola Doctor, hace 41 días me caí, mi pie derecho roto hacia afuera, acudí a urgencias y dijeron que se trataba de un esguince de tobillo en ese momento no me tomaron Rx, a las tres semanas regrese al medico por la molestia que sentía en una protuberancia(bolita) al lado del pie por el arco,que me dolia, pero el doctor me dijo que era por el golpe y nuevamente no me tomo Rx, decidí acudir a otro doctor hace dos días, el nuevo doctor me tomo Rx y me diagnostico fractura en la base del 5 metatarsiano por avulsión, me dijo que por no haberla cuidado con ferula ni mantenerla inmovilizada, se me ha formado un callo, que es la bolita que siento al lado de mi pie, pero el hueso no quedo alineado con el otro por no haberlo atendido pronto, me dijo que se puede quedar así, que no me va acausar molestias futuras y que el dolor va a desaparecer, y la otra es recurrir a al cirugia limpiar el tejido y ponerme un tornillito,no se que debo hacer? Pues por ahora puedo caminar sin mayor complicación, solo cuando intento caminar de puntillas siento mucho dolor Que me recomienda? Muchas Gracias de antemano por su respuesta!!!

Enviado por: Patricia Cuándo: 06/07/2010 04:32

Re: Fractura diafisaria del quinto metatarsiano

Hola, el dia 19 de junio tuve un accidente de moto y me fracture el 5 metatarsiano en la parte diafisaria sin desplazamiento, me mandaron una ferula posterior, ayer dia 7 me sacaron la ferula y me han mandado una media de compresion y un zapato postquirurgico para que vaya apoyando el pie, en las radiografias no se observa k haya soldado para nada. Mi consulta es deberia apoyar ya el pie o mantenerlo unas semanas mas en reposo, tengo otra cita con el medico en 2 semanas. Tambien noto que me tira el tendon de aquiles es normal por la inmobilizacion?

Enviado por: Jesus Cuándo: 08/07/2010 12:39

Re: Fractura del quinto metatarsiano

PD: Tengo el pie muy inflamado desde los dedos hasta el tobillo.

Enviado por: Jesus Cuándo: 09/07/2010 12:27

Patricia

En cualquier caso, aunque le hubieran diagnosticado con precisión desde el primer momento, el resultado a estas alturas hubiera sido el mismo. No creo que la bolita sea debida a un callo por mala consolidación; pienso que se debe al fragmento arrancado, a la avulsión.

Podrían haberle tratado con inmovilización pero el resultado hubiera sido el mismo. Solamente hubiera variado si le hubiesen operado, pero la intervención no está indicada. Normalmente curan bien sin necesidad de realizarla. Si al cabo del tiempo da molestias, entonces sí que hay que operarla. En eso estamos ahora.

Normalmente, irán despareciendo todas las molestias. Si no ocurre, podrá replantearse la posibilidad de la operación. No creo que sea posible poner un tornillo porque casi nunca lo es debido al pequeño tamaño del fragmento. Normalmente se retira y ya está. En caso de necesidad, porque el tendón que se inserta en ese punto quede suelto, se puede colocar un anclaje metálico para reinsertar el tendón.

Procure hacer una vida normal y dejar que todo vaya normalizándose.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 11/07/2010 11:33

Jesús

Las fracturas diafisarias son diferentes en las metafisarias o de la base, que es el caso que aquí contemplamos. Las diafisarias son oblicuas y prolongadas, por lo que ofrecen más superficie de contacto entre los fragmentos y es más fácil que consolide la fractura.

Es posible plantearse la posibilidad de tratamiento conservador o quirúrgico. Visto el tiempo transcurrido, está claro que su caso ha sido considerado como de solución conservadora.

Aunque no se vea en la radiografía el callo probablemente ya está ahí, no tan calcificado como lo estará en unos meses pero sujetando los fragmentos. Por eso no duele como al principio.

Me parece acertado que le hayan prescrito el uso de un zapato postquirúrgico porque no comprime y ofrece una superficie plana de apoyo.

Tiene toda la pinta de que va a consolidar sin mayor problema.

Las molestias del Aquiles se deben, probablemente, a la inmovilización y a la inactividad. Le recomendamos ejercicios excéntricos, masajes, estiramientos, etc.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 11/07/2010 11:39

GRACIAS

¡¡¡¡Muchas Gracias Doctor por el tiempo dedicado a contestar mi pregunta, me quedo más tranquila al leer su respuesta y saber que sanará mi pie sin mayor complicación, una vez más gracias por su tiempo!!!!!

Enviado por: Patricia Cuándo: 12/07/2010 03:24

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Desde ya te agradesco y felicito por el foro que aclara todo lo que los doctores no hacen normalmente. Mi caso es tratamiento convensional con jeso por 21 dias y es que despues de un mes y medio del sacarme el jeso me lo rompi nuevamente jugando futbol pero mi doctor como vio que caminaba casi sin dificultas me dejo solo con reposo, a pesar que despues de hacer un tac, aparece fractura mucho peor que como estava antes, despues de 5 meses de recuperacion volvi a jugar futbol y como es de esperarce senti un dolor fuete en el pie, fui al hospital explique mi situacion aseverando que tenia fractura, pero despues de RX el doc me dice que no tengo nada y que la fractura esta consolidada que lo que tengo es un esguince y que me ponga una venda e ibuprofeno. La pregunta es ¿Que Ago? no puedo vivir sin futbol y ya Voy para el año, ¿por que se esguinso el pie y el dolor es el mismo de antes? cuanto es la recuperasion siendo que puedo caminar bien pero en competencia es distinto y me duele ocasinalmente en algunos giros. ¿ cuales son las posivilidades que se ronpa nuevamente? puedo operarme sin qe se rompa o tengo que esperar a que esto suseda?. Desde ya muchas gracias y disculpa tanta pregunta

Enviado por: Jonatan catalan Cuándo: 13/07/2010 16:43

Jonatan

Lo que parece no tienes claro es si el último episodio es un esguince o una recaída de tu lesión en el metatarsiano. Si es un esguince no hay mucho que debatir. Se trata de recuperate lo mejor posible y volver a jugar en cuanto puedas.

Si se trata de una recaída, si el hueso no está totalmente consolidado, creo que necesitas ser intervenido quirúrgicamente. Un retardo de la consolidación tan prolongado, con episodios de recaída, se puede considerar como una seudoartrosis. La solución es quirúrgica.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 16/07/2010 09:11

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola! Soy jugadora de baloncesto a nivel profesional.El 2 de marzo me torci el tobillo y me diagnosticaron una fractura de jones. En la cuarta semana de la lesion me opere y me pusieron un tornillo, hace 5 dias me retiraron el tornillo pq la curvatura de mi hueso es mas pronunciada de lo normal y este se habia desviado. En las placas se aprecia que el hueso ha sellado bien. No me recomendaron ningun tipo de plantillas ni nada,solo que espere unos 15 dias desde la operacion para poder empezar a correr.Tengo un poco de miedo pq juego de pivot, mido 1.84 y peso 95 kilos y a lo mejor es mucho para un pie dañado. Gracias

Enviado por: elena Cuándo: 21/07/2010 21:26

Elena

No es muy normal tener que quitar el tornillo y menos tan pronto. Me parece una razón añadida para ser prudente. Si normalmente recomiendo el apoyo en superficie rígida, en este caso más.

Me parece muy aconsejable el uso de unas plantillas rígidas que soporten el arco plantar durante varios meses.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 23/07/2010 00:11

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola como estan bueno , mi historia con respecto a la fractura fue del dedo pequeño del pie , fue tratado quirurjicamente con dos alambre para la formacion de cayosidad del hueso, quisiera sabes que tiempo de recuperacion tiene ese tipo de fractura. actualmente tengo una felula con bendas ya hace 2 semanas.

Enviado por: andres eloy Cuándo: 24/07/2010 22:50

Andres

El tiempo de consolidación de la fractura es de por lo menos cuatro meses pero puede encontrarse bien mucho antes y poder reanudar su actividad en un plazo más corto. Suponemos que en su caso se ha utilizado un obenque. No tengo experiencia con ese sistema para este tipo de fractura pero si va bien, creo que será similar a otros sistemas.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 25/07/2010 16:19

Re: Fractura del quinto metatarsiano

HOLA DOCTOR...EL 14 DE JUNIO DEL PRESENTE AÑO ME OPERARON Y ME COLOCARON UN TORNILLO CANULADO DE 3,50...ME COLOCARON BOTA DE DESCANSO Y ANDO CON BASTONES NO PUEDO APOYAR EL PIE POR NINGÚN MOTIVO..EL 13 DE JULIO ME SACARON RX EL RADIOLOGO INFORMO LO SIGUIENTE: CAMBIOS POST QUIRÚRGICOS CON UN TORNILLO LARGO METAFISO DIAFISIARIO PROXIMAL DEL V METATARSIANO. RASGO DE FRACTURA TRANSVERSO EN CONSOLIDACIÓN PARCIAL, DEL QUINTO METATARSIANO. LA MINERELIZACION Y ESTRUCTURA OSEA ES NORMAL. NO SE IDENTIFICAN OTRAS LESIONES TRAUMATICAS. REGIONES VISIBLES DE PARTES BLANDAS, SIN ALTERACIONES...AHORA BIEN EL DOCTOR ESE DÍA ME DIJO QUE DEBERÍA ESTAR NUEVAMENTE SIN APOYAR EL PIE HASTA EL 12 DE AGOSTO Y AHÍ ME SACARAN RX Y SE SUPONE QUE DEBERÍA CAMINAR NORMALMENTE...Y EMPEZAR CON KINE... SEGÚN USTED DOCTOR HA SIDO MUCHO EL TIEMPO DE REPOSO Y MAS AUN QUE NI PUEDO APOYAR EL PIE NI CON LA BOTA...NI SACÁRMELA PARA DORMIR? ¿ USTED CREE QUE YO YA DEBERÍA ESTAR HACIENDO ALGO DE DEPORTE? ¿ Y PODRÍA JUGAR APROXIMADAMENTE A MEDIADOS DE SEPTIEMBRE? TAMBIÉN ESTOY TOMANDO CALCIMAX...Y BUENO YO TENGO LA RX EN FOTO SE LA PODRÍA ENVIAR A USTED A SU CORREO, SIEMPRE Y CUANDO ME ENVIÉ SU CORREO A MI MAIL..SE AGRADECE SU RESPUESTA...SE DESPIDE ATENTAMENTE OSVALDO REYES SALDIVIA

Enviado por: OSVALDO REYES SALDIVIA Cuándo: 25/07/2010 21:19

Osvaldo

En toda mi página, en el artículo y en la consultoría, defiendo una recuperación precoz. Colocado el tornillo, soy partidario de posar el pie enseguida, ayudado por unas plantillas metálicas para que el plano de apoyo sea rígido. Es mi criterio y procuro aplicarlo con mis pacientes.

Pero no siempre puedo hacerlo. Hay casos y casos. Desde luego, nunca podría opinar sobre el criterio de un colega concreto sobre un caso concreto -y menos a distancia y sin datos- porque él es responsable de su paciente y aplica sus conocimientos para conseguir su curación. Si lo intentara, seguro que cometería un error. Eso sería más grave cuanto que él ni siquiera tendría la oportunidad de explicar por qué ha adoptado su criterio de tratamiento.

Le han operado con una buena técnica y todo apunta a que está usted en muy buenas manos. Déjese asesorar por el único profesional que de verdad conoce su caso.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 27/07/2010 09:02

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Muchas gracias doctor...saludos!!!

Enviado por: Osvaldo Cuándo: 27/07/2010 22:45

Fractura del quinto metatarsiano

Hola Doctor, el pasado 3 de julio me fracture el dedo pequeño del pie izquierdo, me pusieron una ferula hasta la rodilla, hoy, me la quitaron, pero al apoyar el pie, me da como pequeños calambres en el tobillo y la planta del pie, es normal? Por favor respondame, estoy muy preocupada!!

Enviado por: Brenda Cuándo: 31/07/2010 01:58

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola. te cuento el año pasado me fisure el quinto del pie derecho y me costo para recuperarme y volver a jugar..este año me paso lo mismo pero en el otro pie.¿por que puede ser?? y ahora ya llevo mas de un mes y medio con la ferula y no se ven cambios en las placas... ¿que me recomienda que haga? sirve la ferula?

Enviado por: sebastian Cuándo: 03/08/2010 07:29

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Buenas, desesperado por mi caso encontré esta página y quiero consultar si no es mucho pedir.

Llevo 6 semanas con una Ferula de yeso y Vendaje a causa de una rotura de la base del 5º metatarsiano del pie izquierdo, hoy he ido al hospital a que me hicieran una radiografía sin yeso, y resulta que, en la radiografía aun se ve algo de la fractura... pero el médico me dice que es normal que se vea así durante un tiempo y que ya no necesito la Ferula, me ha peusto una venda elástica y dice que empiece a andar poco a poco... pero a mi me sigue doliendo al acer algunos movimientos y al dejar caer mi peso en el pie!!

Adjunto la URL de la radiografía q me han hecho: http://www.fotosupload.com/imagenes/FuD152394_fractura.jpg

Espero su respuesta, un millon de gracias.

Enviado por: Juan Antonio Cuándo: 04/08/2010 10:22

Brenda

Cuando se refiere al dedo pequeño supongo que lo hace refiriéndose al metatarsiano y no al dedo propiamente dicho. No tendría en el primer caso ningún sentido colocar una escayola hasta la rodilla.

Los calambres que describe pueden tener varias causas dependiendo de la naturaleza del calambre, que no nos concreta. Puede ser debido a una compresión neurológica de la escayola, al tiempo sin apoyar o al dolor sobre el foco de fractura al comenzar el apoyo.

En cualquier caso son efectos pasajeros. Si se trata de una fractura del quinto meta ya sabe que nuestra opinión es que se debe tratar con unas plantillas rígidas para mantener un apoyo uniforme y que en algunos casos se debe recurrir a la intervención quirúrgica.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 07/08/2010 22:05

Sebastian

La repetición de la fractura en el otro lado indica que persiste la causa que originó la primera fractura y que tiene que ser un mal apoyo plantar que hay que corregir con plantillas a medida.

Que no se vean cambios radiográficos es perfectamente normal. No se ven en muchos meses.

Lo de la férula, si lee mis comentarios anteriores, verá que no es mi tratamiento de elección.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 07/08/2010 22:07

Re: Fractura del quinto metatarsiano

unas preguntitas mas.. si uso plantillas metalicas como vos recomendas. podre volver a jugar al futbol en uno o dos meses?? porque no aguanto mas.. o seria peor? hay algo para alludar la recuperacion? desde ya muchas gracias.

Enviado por: sebastian Cuándo: 07/08/2010 22:27

Re: Fractura del quinto metatarsiano

unas preguntitas mas.. si uso plantillas metalicas como vos recomendas. podre volver a jugar al futbol en uno o dos meses?? porque no aguanto mas.. o seria peor? hay algo para alludar la recuperacion? desde ya muchas gracias.

Enviado por: sebastian Cuándo: 07/08/2010 22:40

Juan Antonio

Es normal que no se vean signos de consolidación de la fractura a estas alturas de la evolución de su fractura. Es normal, también, que moleste.

Defiendo en este blog el tratamiento conservador ayudado por el apoyo sobre plantillas metálicas. Si las usa, creo que cederán los dolores en poco tiempo. La consolidación tardará bastante, pero no dolerá.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 07/08/2010 22:50

Re: Fractura del quinto metatarsiano

unas preguntitas mas.. si uso plantillas metalicas como vos recomendas. podre volver a jugar al futbol en uno o dos meses?? porque no aguanto mas.. o seria peor? hay algo para ayudar la recuperacion? desde ya muchas gracias.

Enviado por: sebastian Cuándo: 09/08/2010 05:16

Sebastian

Es bastante probable -no seguro- que con las plantillas rígidas pueda jugar en dos meses, sobre todo porque ya ha pasado otro mes y medio. Lo que tiene que hacer es intentarlo. En caso de dolor que impida el deporte quizá tenga que plantearse la solución quirúrgica.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 09/08/2010 21:06

fractura 2º metatarsiano con desplazamiento

Hola, hace 5 meses me rompí el 2º metatarsiano del pie izquierdo haciendo windsurf. En el hospital optaron por un tratamiento conservador, yo ante la duda fui a medicina deportiva donde me dijeron lo mismo.

  1. meses después mi pie sigue mal, por supuesto que ya no me duele tanto, pero me impide hacer deporte de alto nivel. Fui al medico esta semana y me dicen ahora que igual me tienen que operar, que como esta desplazado el hueso, éste ha soldado de costado y tienen que ponerlo en el sitio.

Después de tanto tiempo...operando quedará bien? De qué trata la operación y cuanto tiempo de recuperación tiene?

Un saludo, gracias

Enviado por: Hector Cuándo: 15/08/2010 23:10

Hector

No me veo capacitado para opinar sobre su caso porque no lo conozco. No sé si su fractura es espiroidea o transversal, subcapital, diafisaria o de la base, si es un Lisfranc (espero que no), si está bien consolidada, si la desviación es aceptable, si provoca transferencia de cargas a otros huesos adyacentes.

Como comentario general puede decirle que una fractura subcapital o diafisaria del segundo meta yo también la hubiera tratado conservadoramente y no sé de ninguna que haya quedado mal salvo si la fractura fue de estrés y después se provoca la transferencia de cargas a otro meta. En ese caso, más que intentar la reparación del segundo habría que provocar la osteotomía del tercero y hasta del cuarto.

Como ve, muchos factores que sólo puede valorar el médico que le está atendiendo, en quien debe depositar su confianza. En caso contrario, debe consultar una segunda opinión. Mucha suerte

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 16/08/2010 13:24

Miguel Angel

He leído tu comentario a través de mi correo aunque no lo veo reflejado aquí. Te contesto: las plantillas metálicas no tienen nada de particular, ni tan siquiera es imprescindible que sean metálicas; basta con que sean rígidas. Tienes que acudir a un técnico ortopédico para que te haga un estudio, te confeccione las plantillas que él te haría de todas maneras aunque no te hubieras roto el meta pero con la particularidad de su rigidez. Se trata, simplemente, de prestar un apoyo inelástico al pie.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 20/08/2010 11:59

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola! Primero muchas gracias por adelantado y quiero felicitarlo por este gran blog. Le explico mi caso y espero que pueda darme algún consejo. Soy jugador de hockey hierba, hace casi 6 meses me diagnosticaron fractura por estrés de la base del 5º meta del pie derecho, en un primer momento me inmovilizan con férula de yeso durante 30 días, me retiran la férula y empiezo a pisar poco a poco, pero el dolor sigue. Acudo a un médico especialista y al hacerme Rx aprecia que en la fractura no había indicio de consolidación, dudan entre la cirugía y el tratamiento conservador pero con Walker, al final deciden colocarme un Walker y magnetoterapia. El tratamiento dura unas 8 semanas, después de varias radiografías de control se ve una consolidación casi completa. Me recomiendan un técnico ortopeda que me hace unas plantillas y me las hace para evitar una posible recaída. Han pasado 2 meses desde que uso las plantillas y empecé a entrenar normal y a jugar, pero tengo molestias, nose si se debe a la fractura o a una mala rehabilitación del pie, ya que tengo dolor en la misma zona de fractura, molestias en el pie y tobillo. Qué me recomienda, acudir a hacerme una rx o es posible que necesite fortalecer los músculos del pie.

Muchas gracias por su tiempo.

Enviado por: pablo b Cuándo: 31/08/2010 09:28

Pablo

Habrás tenido oportunidad, Pablo, de leer en las consultas y en los artículos mis preferencias en el tratamiento de esta fractura. En tu caso creo que persiste la causa de la fractura. El estrés deriva de una mala posición, de una forma incorrecta de pisar el pie. Se sobrecarga el hueso y finalmente se rompe.

Aunque todo el tiempo transcurrido debiera ser suficiente para que la fractura estuviera totalmente consolidada, creo que persisten molestias por dos posibles causas: 1. No ha desparecido la que motivó la lesión. En ese caso debes revisar las plantillas 2. La fractura está en pseudoartrosis. Es decir, que no ha consolidado

Tu caso, probablemente, requiera la intervención quirúrgica. Eres deportista y has utilizado mucho de tu tiempo. No puedes estar siempre pendiente de que se reproduzca la lesión. Consulta con tu traumatólogo a ver cómo ve tu caso y déjate guiar por él. Es quien más datos tiene en la mano y el más capacitado para aconsejarte en tu caso concreto.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 01/09/2010 19:24

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola Doctor muchas gracias de antemano

Hace 6 semanas sufrí una fisura en la base del quinto metatarso, me la hize al doblarme el pie mientras corría en un partido de tenis, y al cambiar de dirección, se me dobló el pie y sufrí la fisura.

Estuve con yeso dos semanas, y sin apoyar una semana y media más, luego empezé con apoyos progresivos, hasta que deje las multas a las 4 semanas. LLevo dos semanas caminando con deportes de tenis todo el rato, pues el traumatologo no me dijo nada de plantillas y ayer (6 semanas de la fisura) me vió, y me dijo que la fractura apenas se veía en la radiografia, que iba todo perfectamente y que empezara poco a poco a intentar trotar, hacer bici o natacion, progresivamente hasta cuando llegue a la semana 8, a partir de la cual, podria empezar a practicar tenis de forma progresiva, llegando incluso a competir.

Mi pregunta doctor es que, una vez leido sus comentarios y el de los demás, cree usted que es demasiado pronto para empezar con el deporte??? en la zona de la fisura apenas la tengo inflamado, me bajo rapidamente a partir de la semana 4, pero al caminar a dia de hoy siento molestias, aunque no es en la zona de la fisura sino en otros sitios del pie, nose si sera del tiempo de inmovilizacion.

Mi fisura era en forma de "c" pero al reves

Un saludo y muchas gracias por atendernos y ayudarnos

Enviado por: Miguel Cuándo: 03/09/2010 18:09

Miguel

Si la fractura está consolidada, puedes hacer deporte. Hay personas con mayor facilidad para cerrar las heridas o para consolidar fracturas.Si tienes la suerte de consolidar antes, no tienes por qué esperar más. Una medida prudente es proteger la pisada durante unos meses con plantillas rígidas.

En tu caso la fractura está provocada por un gesto en el contexto de un accidente. No es una fractura de estrés consecuencia de una mala postura o una defectuosa forma de pisar. En estos casos, si no eliminas la causa productora, la fractura se repite. Si ha sido por un accidente, salvo que sufras el mismo mecanismo otra vez, no tiene por qué romperse el hueso.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 03/09/2010 19:53

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Doctor, soy Miguel otra vez, antes de nada mil gracias por contestarme tan rápidamente.

Gracias a su contestación, he podido averiguar algo extraño que me ha pasado, le cuento haber si puedo explicarme:

En primer lugar mi objetivo es hacer todo lo que esté mi mano para que no se vuelva a suceder mi lesión, y por lo que creo que es vital saber cual fue la causa, y ahí tengo mi problema porque era algo que creía tener claro, pero al leer su respuesta, de repente me vino una duda razonable de como me ocurrió.. Le expliqué que fue al doblarme el pie hacia dentro, al cambiar la dirección en un partido de tenis, pero cuando me contesto a mi mensaje tuve una especie de regresión en la memoria, volviendo mentalmente al día de la fisura, y ese día realmente no sabía exactamente lo que me paso, nose si realmente me doblé el pie hacia dentro fruto de un mal gesto, o si fue una pequeña torcedura, o fue al apoyarme de puntillas cuando corría hacia a tras, para iniciar un salto, pudiendo tal vez girar la parte trasera del pie dejando fija la delantera, para rematar un globo... lo único que tengo claro es que el día de la lesión estaba desquiciado porque no entendía el chasquido que sentí y escuché, ya que no hice nada que no hiciera normalmente en otros partidos, el correr hacia delante, pararme e iniciar una carrera corriendo hacia atrás de lado, y mi cerebro al no entenderlo a lo mejor “se creo” la teoría de la torcedura de tobillo, (que a lo mejor fue eso, pero no estoy seguro) y es lo que empecé a decir a todo el mundo incluso a mi traumatólogo, pero realmente a día de hoy nose como fue la lesión, y le cuento esto porque si nose la causa del problema como podré evitarlo en el futuro??? Me tiene preocupado porque cuando inicie los partidos tendré la misma situación del problema, el correr, cambiar de direccion, el plantar y saltar... y no paro de pensar que vuelva a ocurrir...

Le cuento esto doctor, porque si fuera una torcedura, ya me contesto usted, pero si fuera por otra causa o fuera por estrés, que tendría que hacer? No jugar tanto? Entrenar menos? (llevo varios años jugando y compitiendo mucho a tenis y padel, casi a diario, tengo 35 años) O que hago que este en mi mano para que no se repita, porque estoy preocupado, ya que me tiene aterrorizado el volver a la competición y recaer en la fractura, algo muy negativo para mi trabajo y mi familia...

Si usted viera una radiografía de mi fisura podría saber si fue por estrés o no? Es para enviársela si no fuera mucha molestia.

Gracias por todo doctor, no sabe cuanto ayuda leerle.

Enviado por: Miguel Cuándo: 04/09/2010 13:46

Miguel

A ver,Miguel, creo que estás haciendo un mundo donde no hay más que una lesión provocada por un accidente indirecto. Cuando diferencio dos causas de lesión me refiero a la causa aguda causada por un accidente, como en este caso, y a la que poco a poco va produciendo la lesión no por un gesto sino por miles de repeticiones de un gesto defectuoso

En cuanto se consolide tu fractura lo que tienes que hacer es jugar. Y si quieres protegerte los primeros meses, usar las plantillas rígidas.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 04/09/2010 20:56

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Intentaré entonces tranquilizarme, es que al leer a personas que vuelven a recaer en la misma lesión, es por lo que me preocupa de que el accidente se vuelva a repetir...

De todas formas supongo que lo importante es que mi hueso se consolide bien.

Solo le haré dos preguntas por si pudiera contestarme:

Que opina de la magnetorapia para ayudar en la consolidación de un hueso?

Se puede deducir si una fractura ha sido por estres, por su forma y sitio en una radiografia?

Mil gracias por ayudarme tanto de verdad.

Enviado por: Miguel Cuándo: 05/09/2010 14:26

Miguel

Em algunas fracturas se puede saber si son de estrés porque hay signos previos a la fractura como un engrosamiento de la cortical del hueso o un callo que no debiera estar allí hasta que pase más tiempo y es que ha aparecido porque el hueso va rompiéndose poco a poco desde hace tiempo. En la base del quinto estoy seguro de que veré una fractura transversal sin saber el mecanismo de producción. En su caso lo sé por la secuencia de acontecimientos. Está claro que es producto de un traumatismo indirecto, que es lo más frecuente.

No tengo experiencia sobre la magnetoterapia. La utilicé un tiempo en algunos casos y no me satisfizo, pero para poder opinar necesitaría una base más sólida. En los casos de magnetoterapia en las epicondilitis, por ejemplo, el resultado fue para mi decepcionante. De todas formas, no me parece mal intentar cualquier tratamiento en el que su médico tenga esperanza, quizá porque lo ha usado, y no haga daño.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 05/09/2010 22:13

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Lo de la magnetorapia, fue porque me lo recomendo una fisio, pero queria informarme antes...

Gracias doctor por la atención y por responder tan bien.

Espero recuperarme pronto del todo, un abrazo doctor.

Enviado por: Miguel Cuándo: 06/09/2010 14:35

Fractura del quinto metatarsiano

Hola Doctor,Que tal?. Anteriormente escribi en su block acerca de la fractura que sufrí en la base del 5 metatarsiano a causa de que mi pie se doblo hacia afuera y quede muy tranquila con su respuesta por lo que ahora nuevamente me atrevo a consultarlo. Le comento que aun siento un poco de dolor en la zona donde sufri la fractura, siento como punsadas o piquetes son muy leves, sobre todo, cuando he caminado mucho o lo mantengo en una sola posicion, no practico deporte por temor, ya han pasado 4 meses aprox. de la fractura y no use ferula ni plantillas porque me diagnosticaron tarde la fractura y solo me cuide del esguince. Mi pregunta es ¿Es normal que sienta un poco de dolor, cuanto tarda en desaparecer el dolor?, tengo que pensar en la opcion de cirugia? De antemano muchas gracias por su tiempo!!

Enviado por: Patricia Cuándo: 09/09/2010 03:29

Patricia

En su caso contemplábamos no la típica fractura de Jones sino una avulsión o arrancamiento de un pequeño fragmento del hueso. Normalmente es tolerable cuando ha pasado ese período de cuatro meses. A veces tarda un poco más.

Si no ceden las molestias, sólo hay una solución: retirar el fragmento. Si le compensa o no someterse a la intervención es algo que tiene que decidir usted misma. No pasa nada por tener el fragmento pero si duele hay que retirarlo. ¿Le molesta lo suficiente para sufrir el inconveniente de la operación? Sólo usted tiene la respuesta.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 10/09/2010 23:05

Fractura del 5o metatarsiano

Muy buenos días doctor:

Mi fractura - del 5o metatarsiano - me la he hecho el 1 de agosto. Me vio un doctor que no me enyesó y me dijo que podía apoyar el pie con muletas - lo más que pudiera - a lo que no hice caso, no apoyé mi pie para nada. Para el 10 de agosto me tocó ir a cita con otro doctor, que me mandó de inmediato a poner un yeso, y ordenó no apoyar el pie para nada. El pasado 6 de septiembre, nuevamente cita en hospital, me quitaron yeso, sacaron rayos x, la doctora que me atendió en esta ocasión me dijo que fractura seguía igual que al inicio. Dejó mi pie sin enyesar y me dio indicación de hacer ejercicio de intentar apoyar - tanto como pueda - el pie con ayuda de las muletas. Honestamente no le he seguido esta indicación, he pensado que si aún fractura sigue igual... ¿lo mejor es mantener inmóvil mi pie para que sane? Me dijo también que se le hacía raro que no haya habido mejora, así que me dio 3 semanas antes de otra cita, y me comentó que si para entonces la fractura sigue igual, me tendrían que operar... pero yo no quiero... Muchas gracias por la observación que pueda darme al respecto. Que tenga muy buen día.

Enviado por: Bertha F Cuándo: 10/09/2010 23:27

Bertha

Te han visto tres médicos, no has hecho caso a dos y al que sí, ha sido obligadamente porque te ha puesto una escayola. Ahora pides consejo a través de la web. ¿Tú crees que vas a seguir alguna recomendación? No has debido leer mucho de lo que escribo en esta página porque en caso contrario sabrías que no soy partidario de la inmovilización salvo una o dos semanas al principio para que baje la inflamación y si del apoyo casi inmedianto sobr euna superficie rígida, a ser posible unas plantillas metálicas. Al quinto meta le cuesta muchos meses consolidar pero si no apoyas el pie, si no estimulas la formación del callo, le cuesta más todavía. Eso sí, para que no se desplace es conveniene esa superficie rígida de la que te hablo. En ocasiones no consolida de ninguna manera y entonces es necesario operar, lo quieras o no, salvo que prefieras soportar de por vida las molestias de una fractura sin consolidar. Creo que tienes que centrarte, dejarte aconsejar por un médico pero de verdad y seguir sus indicaciones hasta el final.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 11/09/2010 11:15

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Tiene toda la razón. Muchas gracias por ese jalón de orejas y por el tiempo que se ha tomado en mi caso. ¡A estimular este callo! Le deseo lo mejor de lo mejor. Espero escribirle pronto para decirle que he mejorado. Que tenga muy buen día.

Enviado por: Bertha F Cuándo: 11/09/2010 13:54

Bertha

Querida Bertha, me has dejado hecho polvo. No me desdigo de lo dicho porque pienso que está bien dicho y necesitas centrarte pero, vista tu respuesta, siento un cosquilleo de remordimiento. También te deseo lo mejor y espero que te recuperes pronto. Si me necesitas, aquí estoy.

Mucha, mucha suerte y un afectuoso saludo.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 11/09/2010 16:22

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola de nuevo doctor.

Quería comentarle que ya ha pasado 7 semanas y dos dias de mi lesión, y ya casi camino perfecto, aunque con algunas molestias. En el punto de la fisura, me toco con el dedo y noto algo raro, que llega al dolor si aprieto fuerte, y lo noto algo inflamado, poco pero algo, si lo comparo con el pie bueno. Doctor, esto significa que no ga consolidado del todo todavia no? Cuando sabre la consolidacion del 100 por cien de mi hueso?? Cuando no este nada inflamado?? Porque en la ultima radiografia el medico me dijo que apenas se veía la fisura, y que todo iba bien, pero entonces el porque de mi inflamacion? Cual son los sintomas de una consolidacion completa? Por lo que lei de sus comentarios a traves del blog, creo entender que puede haber consolidacion, y aún verse fisura en la radiografía, nose si lo entendi bien

Muchas gracias doctor

Enviado por: Miguel Cuándo: 12/09/2010 16:25

Miguel

El período de consolidación es muy variable en cada caso pero hay que calcular un mínimo de dos meses para que se produzca. En algunas personas es mucho más tiempo y en otras, sencillamente no se produce la consolidación.

Tener algunas molestias hasta que pasan muchos meses, es normal. La consolidación definiitva y consistente requiere mucho tiempo.

Entendiste bien: aunque la fractura esté consolidada es posible que en la radiografía persista una imagen de rotura. No es que esté roto el hueso pero todavía no se ha opacificado a los rayos el trazo de consolidación.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 12/09/2010 16:55

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Entonces doctor como sabe si un paciente suyo tiene consolidado el hueso, si la radiografia no es determinante?

En que se basaría? Que es lo determinante para usted? A parte de un mínimo de tiempo, la ausencia de molestias? O la ausencia total de inflamación.

Perdon si son muchas preguntas. Un saludo y gracias otra vez

Enviado por: Miguel Cuándo: 12/09/2010 17:41

Miguel

Se sabe que está consolidado porque han desaparecido las molestias durante un período prolongado de tiempo. Pero si se pretende una prueba fehaciente y objetiva podría realizarse una radiografía que mostrara el callo consolidado, un TAC y/o una gammagrafía ósea. Demasiadas pruebas, muchas molestias, mucho coste.

Basta con saber que no molesta y que la imagen radiológica ofrece un callo con indicios de consolidación.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 12/09/2010 18:37

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola doctor quiero comentarle que hace un mes tuve una fractura en 5 metatarsiano pie derecho,me colocaron una felula pero al tercer dia no la aguantaba y en las noches me la quitaba y en el dia me la colocaba asi lo hice por 10 dias despues no me la colocaba, ni de dia,de vez en cuando me apoyaba en el talon, no me duele, no esta inflamado,pero hoy fui al doctor me coloque mi felula y me mando una radiografia y que en 8 dias nos vieramos eso si me dijo no se valla a quitar la felula por ningun motivo,sera que hice mal, no fui capaz de decirle que me la habia quitado,pero como ya no me duele y yo lo veo el pie normal no esta inflamado.es mas ya lo apoyo sin muletas,uy estoy como preocupado.

Enviado por: juli Cuándo: 23/09/2010 01:00

Juli

Hombre, Juli, muy preocupado no debe estar usted cuando no atiende las recomendaciones de su médico, que es lo que debe hacer. Sólo él conoce de verdad su caso. Como siempre, si por cualquier razón ha perdido la confianza en él, debe solicitar una segunda opinión pero centrándose y haciendo caso del que usted elija y no haciendo lo que le parezca en cada momento.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 24/09/2010 16:21

Re: Fractura del quinto metatarsiano

FRACTURA DEL TERCER METATARSIANO SIN DESPLAZAMIENTO: Hola, tengo 35 años y peso 89 kg, hace 1 AÑO me rompi la base del tercer metatarsiano del pie izquiero sin desplazamiento, me han hecho este mes una RESONANCIA MAGNÉTICA y en el informe me indican lo siguiente:

"En el estudio realizado se aprecia una imagen lineal hipointensa en secuencias potenciadas en T1 que atraviesa la cortical de la diafisis proximal del metatarsiano del tercer dedo y asocia edema oseo, en relación con fractura. No se identifican otras alteraciones en los planos osteomusculares visualizados.

CONCLUSIÓN: Línea de fractura y edema oseo en diafisis proximal de tercer metatarsiano"

A lo visto de este informe surgió la opción de operarme para colocarme un injerto y limpiar la zona,,,que opinión le merece esta situación o que debería hacer? GRACIAS DE ANTEMANO,,,

Enviado por: DAVID Cuándo: 27/09/2010 22:15

David

A su pregunta sobre qué debería hacer es muy fácil responder: lo que aconseje su traumatólogo. Es una obviedad que matizo: sólo su médico conoce de verdad su caso y lo que pueda transmitir a través del correo y responder nosotros, no tiene la misma fiabilidad. Añadiré lo que es mi criterio general sobre este tipo de fracturas, expresado a lo largo de toda la página: hay casos en los que se han agotado las posibilidades de tratamiento conservador y se precisa el quirúrgico como ocurre en el suyo. Creo que tiene que operarse.

Sobre qué técnica se debe emplear, la decisión corresponde en exclusiva a cada cirujano. La que aplicamos nosotros está descrita en el artículo precedente pero la que aplique su médico es de su exclusiva elección y responsabilidad. Pregúntele e infórmese antes de la operación porque es importante que confíe en él.

Le deseamos mucha suerte.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 29/09/2010 11:39

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola soy Javi,el pasado 15 de agosto me rompi el 5 metarsiano jugando al futbol sala.Tras 7 semanas me han quitado la ferula,con la que tenia inmovilizado el pie.Ahora estoy a la espera de que me den cita para la rehabilitacion.En la ultiam radiografia se ve como todavia no ha soldado el hueso pero si que ha hecho cayo.Mi intencion es volver a jugar al futbol el 15 de noviembre si todo va como tiens que ir.

Qeria que probabilidad hay de fracturarse otra vez lo mismo ,una vez que me digan que estoy apto para jugar.

Ahora me quitaron la ferula pero no me han puesto ningna media pra tenermelo sujeto,crees que debo comprarmela??

Gracias por atenderme

Enviado por: javi Cuándo: 04/10/2010 18:06

Re: Fractura del quinto metatarsiano

otra preguta que ayer se me olvido: seria conveniente que me comprara una media para el pie y el gemelo ,es que no me la recetado,pero en varias ocasiones la he visto que se la ponen

Enviado por: javi Cuándo: 05/10/2010 10:13

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola, mi consulta es la siguiente. Me han operado 2 veces de la articulacion de lisfranc. La primera vez fue cuando me cai de una altura de 6 metros y me fracture la articulacion de lisfranc. En esa operacion me colocaron varias agujas con lo que me produjo una infeccion y en el plazo de 6 meses me volvieron a operar para quitarlas porque estava dañandome los huesos y me produjo osteoporosis en el pie. Dada esa segunda operacion vino una tercera despues de 6 meses. La intervencion consiste en: legrado+osteosintesis con agujas+colocacion injerto de cresta iliaca ipsilateral. Mi pregunta es si voy a quedar bien con esta intervencion y podre volver a trabajar en la construccion. Mi edad es de 55 años. Gracias...

Enviado por: Pedro Cuándo: 05/10/2010 15:59

Javi

Efectivamente, existe la posibilidad de que vuelva a lesionarse. La probabilidad es imposible de calcular. Depende de su caso concreto. Algunos casos se recuperan y no vuelven a fracturarse. En otros, basta una nueva torsión con el pie sin apoyo como sucede con las botas de aluminio, para que vuelva a romperse el hueso.

La media puede ser útil si existen problemas venosos de retorno circulatorio.

Siendo un deportista de competción, sobre todo futbolista, si vuelve a tener problemas sería conveniente la intervención quirúrgica.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 09/10/2010 01:14

Pedro

Tu lesión es bastante más compleja que la fractura de la base del quinto meta. Y mucho más después de la grave complicación que has sufrido.

Con las intervenciones que refieres, si la fractura-luxación ha sido bien reducida y si ha consolidado el injerto, el efecto final puede ser el de una artrodesis por lo que es muy probable que te recuperes para volver a tu trabajo habitual, aunque eso tarde bastante tiempo.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 09/10/2010 01:17

Re: Fractura en el quinto metatarsiano

¡Saludos doctor! Soy un joven de 22 años y disfruto de la práctica deportiva 2 o 3 veces por semana. El día 4 del mes pasado, hace apróximadamente un mes y una semana mientras jugaba fútbol en la playa sufrí de una fractura con desplazamiento en la epífisis del 5to metatarsiano del pie derecho tras recibir un golpe directo. El fragmento que se desprendió consiste en un borde de la epífisis del hueso y este tiene forma de astilla. En la radiografía se vé como un extremo de la astilla permanece cerca del hueso mientras que el otro extremo se alejó formando un ángulo de 45 grados respecto del hueso. Una semana despúes de la fractura, el médico me programó una cirugía para la semana siguiente, pero por motivos burocráticos esta se reprogramó una y otra vez. Un mes despúes de la fractura el médico me informó que ya no era prudente una cirugía debido al tiempo transcurrido. Me aseguró que no debía preocuparme porque yo era joven y la fractura se corregiría con el tiempo. Sin embargo, el dolor al caminar persiste, por orden de él ya no tengo nada que inmovilice mi pie y lo que es más, la deformación producida por la astilla fuera de lugar es evidente a simple vista. Por todo lo anterior, ¿era necesaria la cirugía para corregir la fractura y de ser así, cuáles son las consecuencias de no haberla realizado? ¿Qué debo hacer para tener una recuperación completa y volver a practicar mi deporte favorito, el fútbol? Estoy preocupado doctor, temo pasar el resto de mi vida con este problema.

Enviado por: Juan José Cuándo: 13/10/2010 03:45

Juan José

La fractura que describes coincide con una avulsión de la cola del quinto meta; no se trata de la fractura metafisaria que descibimos en nuestro artículo.

Se puede tratar conservadora o quirúrgicamente. Cuando ha pasado cierto tiempo, como es tu caso, se debe concluir la pauta conservadora pero siempre queda la posibilidad de intervenir si persisten las molestias. Normalmente se pasan pero requiere bastante tiempo. No te preocupes que de una forma u otra terminarás por resolver el problema; no es para siempre.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 14/10/2010 08:45

Re: Fractura del quinto metatarsiano

¡Muchas gracias doctor! su diagnóstico alivia muchos de mis temores. Es que a decir verdad, he estado rodeado de pronósticos negativos acerca de mi lesión y eso estaba acabando conmigo; pero ahora, gracias a usted, tengo un panorama más claro. Así como muchos aquí, agradezco su ayuda altruista y admiro su gran conocimiento. Una última pregunta doctor, ¿en caso que el dolor al caminar persista, cuánto tiempo debo esperar antes de considerar la necesidad de una intervención o por lo menos la de una nueva consulta con un especialista?

Enviado por: Juan José Cuándo: 15/10/2010 07:36

Juan José

La necesidad de operarse la determina el paciente. Si las molestias son tolerables es preferible esperar a que se resuelvan por sí mismas, pero si se prolonga el problema, si el paciente está harto y quiere una solución, la pedirá a su cirujano. Nadie sabe cuánto duele o cuánto incapacita la lesión salvo el propio paciente. Desde el punto de vista médico no hay plazos. Cuando usted lo demande, se le puede operar.

Le recomiendo esperar un período entre cuatro y seis meses salvo que la espera se le haga intolerable. Después, si continúa molestando, acuda a su cirujano.

Y mucha suerte.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 15/10/2010 18:29

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Muchas Gracias doctor, ha sido muy amable. Seguiré sus recomendaciones y espero tenerle pronto buenas nuevas.

Enviado por: Juan José Cuándo: 16/10/2010 03:00

Re: Fractura del quinto metatarsiano

GRACIAS DOCTOR POR ESTE ESPACIO. TENGO UN HIJO QUE ES FUTBOLISTA, Y SE FRACTURO EL QUINTO META. ESTUVO CON EL METODO CONSERVADOR, PERO DESPUES QUE NO CONSOLIDO , LO OPERARON PONIENDOLE EL TORNILLO , DESPUES DE 3 MESES A EL LE DOLIA MUCHO Y FUE CON EL MEDICO QUE LO OPERO, Y EL LE DIJO QUE ERA POR EL TORNILLO Y QUE MEJOR SE LO SACABA, LA FRCTURA NO ESTA CIEN PORCIENTO CONSOLIDADA, Y MI HIJO PUES SE VOLVIO A OPERAR , PARA SACARSE ESE TORNILLO, AHORA MI PREOCUPACION ES QUE EL VUELVA MAS ADELANTE A VOLVERSE A FRACTURAR SI NO TIENE ESE TORNILLO O ALGUNA PLACA QUE LE HAYAN DEJADO. YA LLEVA 10 MESES EN ESAS CONDICIONES Y NO HA PODIDO JUGAR FUTBOL , Y ES SU TRABAJO PRACTICAMENTE. GRACIAS DOCTOR.

Enviado por: dorita de garcia Cuándo: 17/10/2010 04:48

Dorita

No sé por qué se complicó este caso, por qué siguió doliendo y fue necesario retirar el tornillo. A veces las cosas se complican y de eso sabemos todos los cirujanos porque todos hemos tenido casos complicados.

Actualmente, habiendo retirado el material, sólo queda la posibilidad de consolidación definitiva de forma espontánea. Hay que esperar a que el hueso consolide antes de poder reanudar la actividad deportiva.

Como medida de apoyo recomendamos que acuda a un técnico ortopédico para que le realice unas plantillas rígidas sobre las que poder apoyar el pie y facilitar la consolidación de la fractura.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 17/10/2010 19:28

Re: Fractura del quinto metatarsiano

GRACIAS DOCTOR POR SU RESPUESTA TAN INMEDIATA, SOLAMENTE UNA DUDA, CON ESA PLANTILLA RIGIDA, PODRIA USARLA SIEMPRE, CUANDO YA EMPIEZE A JUGAR FORMALMENTE FUTBOL O ES SOLAMENTE PARA QUE LA FRACTURA CONSOLIDE AL 100 POR CIENTO, GRACIAS

Enviado por: dorita de garcia Cuándo: 17/10/2010 22:10

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola doctor, le voy a contar mi caso y espero que pueda darme su opinión. Me fracturé el 5to metatarso en la zona del cuello del mismo, jugando al fútbol (me doblé el pie). Pero estuve un mes haciendo vida normal, sin inmovilizar, porque no pensé que podría estar quebrado. El asunto es que me hice la radiografía y el traumatólogo me recetó walker por 3 semanas. Ayer se cumplieron, y viendo la nueva radiografía me dijo que ya podía sacarme la bota, pero que nada de deportes por un mes (tendré que volver con otra radiografía). Yo tengo miedo de sacarme la bota, no porque me duela al pisar, sino porque temo que se resienta la fractura por no estar soldada del todo. Para que pueda opinar sobre mi caso, le saqué foto a mis radiografías y las subí a internet, por lo cual le paso los links:

Primera radiografía de frente: http://yfrog.com/2gdsc01900aj

Primera radiografía oblicua: http://yfrog.com/4jdsc01910cj

Segunda radiografía de frente: http://yfrog.com/eodsc01901wj

Segunda radiografía oblicua: http://yfrog.com/42dsc01907gj

Las saqué de cerca para que se vea mejor, por eso no se ve el pie entero. Desde ya le agradezco por su predisposición, saludos desde Argentina!

Enviado por: Sebastián Cuándo: 20/10/2010 19:22

Dorita

Las plantillas rígidas son para favorecer la consolidación completa de la fractura prestando una base de apoyo pero recomendamos continuar usándolas mucho tiempo después, incluso para hacer deporte, porque previenen una nueva fractura por repetición del mecanismo de torsión. Si las toleras es conveniente continuar usándolas mucho tiempo después de cesar las molestias.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 20/10/2010 20:31

Sebastián

La fractura subcapital o de cuello del quinto meta no tiene nada que ver con la fractura de base o fractura de Jones. La tuya es mucho más benigna. De hecho, es como la que los cirujanos provocamos cuando operamos el metatarsiano por cirugía percutánea y la dejamos consolidar espontáneamente.

Es previsible que consolide en un período cercano a los dos meses. En tu caso ya se ven puentes de hueso en la radiografía. No creo que tengas ningún problema.

Como medida de apoyo te recomiendo el uso de unas deportivas de suela plana por dentro y por fuera, como las de tenis. La plataforma lisa y uniforme favorece el apoyo correcto para una buena consolidación.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 20/10/2010 20:34

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Muchas gracias doctor! Tenía miedo de empezar a caminar porque cuando mi traumatólogo me apretó el hueso me dolió, eso me hizo pensar que todavía no estaba en condiciones... Pero voy a intentar ahora más confiado y tranquilo, seguramente haga natación para recuperar movilidad. Gracias nuevamente!

Enviado por: Sebastián Cuándo: 21/10/2010 03:57

Hola Dr. Atson, estoy leyendo todas las preguntas y respuestas y, sinceramente, me estoy echando a llorar. Por favor, ayúdeme con mi caso. El pasado 5 de octubre caminando pisé aceite, me resbalé y, para no caer, giré el tobillo tan fuerte que me arranque parte de la cola del quinto metatarsiano con los tendones que se insertan en él. Yo mismo conduje hasta la mutua (creo que eso ha empeorado el hematoma). Desde entonces estoy con férula. No dispongo de las radiografías que me han hecho y aunque todos los doctores que me han visto dicen que es muy poquito estoy muy triste. Soy karateka (para mi, mi válvula de escape en esta vida) pero, además, practico muchos más deportes (cuando me lo fracturé practicaba deporte a diario): spinning, body kombat, atletismo, natación, sky. Me han tratado 3 doctores distintos, uno decía que 3-4 semanas con escayola, otro que 4 semanas sin rehabilitación y otra que 2 semanas con rehabilitación para no perjudicar el tobillo ¿Cuándo podré volver a mi karate? ¿Podré volver a esquiar? Amo el deporte y estoy me está hundiendo. Por favor, contésteme.

Enviado por: Ramón Cuándo: 22/10/2010 11:23

:Fractura del quinto metatarsiano--

buenas noches doctor...le explico mi caso..

hace 4 semanas tuve un esguince en el pie derecho estando en casa con la consecuente fractura del 5 metatarsiano...durante las 2 primeras semanas estuve escayolado, pero tube que llamar al doctor para que me la viera por q se me cortaba la circulación, los dedos se ponían morados y no podía estar sin ponerlo en alto...el médico me la quito y el pie presentaba muy buen aspecto en tan solo 2 semanas y me dijo que podía empezar a apoyar el pie (sin nada) y que la 4 semana ya hiciera juego plantar...cosa q me extrañaba puesto que no me habia hecho ninguna radiografia para ver como estaba el hueso ( yo por mi cuenta me busque otro medico de mi aseguradora para qme dijera como estaba)...la cosa es q fui a otro médico de mi aseguradora y éste me aconsejo que no apoyara y que me pusiera una tobillera y baños con sal y agua templada a la 3 semana me hice radiografia para llevarsela y estaba aun la fractura pero no hay desplazamientos ni nada ni presento inflamación...en esta ultima visita me dijo que siguiera asi q tarda en consolidar 15 dias y radiografia..y así estoy..pero aun noto pinchazos en zona de la fractura,,pero pequeña,,¿donde puedo recoger esas plantillas metalicas? ya que al andar con muletas tiendo a doblar mal el pie para no apoya..y también temo que al apoyar no termine de soldar o que interfiera en la misma...gracias!!

Enviado por: david cadiz Cuándo: 23/10/2010 20:41

Ramón

No veo la respuesta que te envié, Ramón, pero te aseguro que lo hice. Quizá fuera a través de la página general en correo personalizado. Si no es así, házmelo saber y te vuelvo a contestar

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 27/10/2010 20:28

David

Las plantillas puede hacerlas cualquier técnico en ortopedia Por lo demás, ya debes saber por las contestaciones a casos anteriores cuál es mi criterio. Pienso que se debe apoyar sobre plano rígido y esperar a la consolidación, salvo por la exigencia del mundo profesional del deporte que requiere una resolución más rápida. En ese caso o si la fractura no consolida, recomendamos la intervención. La radiografía tarda muchos meses en mostrar una imagen de callo cerrado.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 27/10/2010 20:33

Re: Fractura del quinto metatarsiano

buenas noche...lo primero es darle las gracias por contestar..en segundo lugar y siguiendo con mi consulta...desde la semana pasada ya tan sólo me dule al tocar en la zona cuando tengo puesta la tobillera sin tobillera no me duele... si tarda meses en mostrar la consolicación..¿cuál es el signo para saber que hay mejoría y que puedo volver a la vida rutinaria..? ¿cuánto tiempo se debe llevar la plantilla?..¿ cuándo puedo empezar a ponerme calzado,,¿

Enviado por: david Cuándo: 27/10/2010 21:16

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Buenas Tardes. Tengo fisura en el 5to metatarsiano del pe izquierdo del 02.07.2010. (estamos 28.10.2010), lamentablemente hubo error en el diagnostico en emergencia de la clinica que fui. Al pasar mas de una semana con dolor me dijeron que ya era muy tarde que me pongan yeso y he estado con terapia desde entonces (laser/campo magnetico, presas frias ahora calientes..etc) y estoy usando tobillera desde entonces. Ya no me duele pero tengo temor de que no se haya consolidado el cayo en el pie. Cuanto tiempo es el promedion de curación? obviamente no estoy usando tacos.

Enviado por: elda Cuándo: 29/10/2010 00:18

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola q tal como les va,mi intencion es saber si el camino en el cual estoy,ya que sufri un esguince y la fractura del 5 metatarsino del pie izquierdo el dia 6/10/2010,es el correcto,xq el diagnostico que me dieron en principio fue que la recuperacion de la misma era quirurgica,y despues otro medico me dijo que no,yo estoy con el pie enyesado y me prohibieron pisar y tengo q tener la mayor parte del tiempo el pie en alto,ya q si no hago esto el pie se hincha y no siento los dedos entonces ¿puede haber diferencia con solo ver unas cuantas radiografias,para diagnosticar algo diferente? yo estoy por entrar en el mes de recuperacion y ya me quieren sacar el yeso,xq quisieron dejar a q se suelde sola la fractura ¿es el tiempo adecuado el cual tengo q estar con yeso para que suceda esto? luego ¿se necesita rehabilitacion o recuperacion de esto o se tiene uno q ir caminando? Desde ya muchas gracias y estare esperando una respuesta de ustedes

Enviado por: esteban Cuándo: 30/10/2010 17:34

David

No existen signos de que la consolidación se ha producido; sólo la falta de dolor en cualquier situación, al pisar, al correr, al tocar el callo de fractura.

En mi opinión la vida rutinaria se puede realizar desde el principio, con una semana como plazo para que descanse el pie y baje la inflamación. Después se puede caminar, apoyando completamente, sobre el soporte rígido de la plantilla aunque al principio moleste un poco.

Recomiendo llevar las plantillas durante un tiempo muy prolongado, incluso meses después de no sentir ninguna molestia. Para el deporte, indefinidamente porque siempre protege del mal apoyo que puede provocar la refractura, siempre y cuando no sea causa de otro tipo de molestias por modificar la forma de andar o correr.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 30/10/2010 19:40

Elda

Que no lo diagnosticaran al principio no es ningún error. Es lo habitual cuando la fractura no está desplazada. Es posible que no se llegue a ver en RX

Es una ventaja desde mi punto de vista y es lo que defiendo en esta página que no le hayan puesto una escayola. Ya ve cómo evoluciona bien sin ella.

El plazo no se puede calcular porque varía tanto de unas personas a otras que en ocasiones no se produce y hay que operar. Por término medio, contando con un buen soporte rígido, unos cuatro meses.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 30/10/2010 19:43

Esteban

El problema no es que haya diferencias de criterio en función de las imágenes de RX. Es que el criterio mismo es diferente de unos profesionales a otros.

Si lee el artículo y comentarios sabrá que el mío es no escayolar, poner unas plantillas rígidas, hacer vida normal y esperar a la consolidación para hacer deporte.

En el caso de los deportistas de competición aconsejo la operación para que se recuperen antes y para asegurar que no se produzca la refractura al volver a competir y repetir el mecanismo que produjo la lesión.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 30/10/2010 19:46

respuesta Ramón

Estimado Dr.Atson, He mirado en mis correos pero no tengo su respuesta. Aprovechando le informo que ya me quitaron la férula (después de 3 semanas puesta, sin hacerme rX ¿?) y ahora estoy con baños de contraste 2 veces al día, cremas y pastillas ya que aún tengo mucho hematoma e hinchazón. Me duele bastante y empezaré en unos días con la rehabilitación. Me ha dicho la doctora que de momento no apoye, que antes me tiene que tocar la fisio. Si puede volver a contestarme le estaría muy agradecido ¿Cuándo volveré a mi karate?¿Volveré a hacer ski?

Enviado por: Ramón Cuándo: 30/10/2010 20:11

Ramón

La avulsión o arrancamiento de la cola del quinto meta no es lo mismo que la fractura metafisaria o de Jones, que es la que aquí describimos. Un pequeño arrancamiento con un fragmento desprendido de la cola -tu caso- no se va a volver a consolidar pero no importa; basta con esperar a que desaparezcan el dolor y las molestias.

El criterio que aplico es de una semana de reposo para que ceda la inflamación, empezar a pisar enseguida (también aquí recomiendo unas plantillas rígidas porque de esa manera se evita que el tendón del peroneo lateral corto traccione del fragmento) y retomar la actividad en un período variable que puede ser de unas seis semanas.

En algunos casos no se resuelve, no cura bien porque se ha arrancado la inserción del tendón y no deja de molestar cuando se hace deporte. Esos casos, los opero para reinsertar el tendón. Pero son los menos. Lo normal es que en seis semanas desde el accidente estés recuperado siempre y cuando no machaques el pie, bien por exceso, bien por defecto (para mí, poner una escayola es provocar una pequeña o grande atrofia)

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 31/10/2010 12:24

Re:Respuesta Ramón

Estimado Doctor: Muchisimas gracias por su respuesta. Le iré informando de mis avances. Espero que todo salga bien. Repito: muchas gracias. Un saludo.

Enviado por: Ramón Cuándo: 31/10/2010 19:08

Re: Fractura del quinto metatarsiano

buenas noches doctor..gracias por contestar a mis dos anteriores mensajes...ayer me hice la nueva radiografía y aunque yo la veo mas blanca la línea de fractura según el traumatólogo no presenta callo oseo (como bien usted me avisó que la consolidación tarda en aparecer al menos 3 o 4 meses...) la cosa es q ya no presenta mi pie el mismo dolor que antes me pulso en lugar de fractura y no me duele..y e pie presenta muy buen aspecto..el doctor me ha dicho que esté 15 días mas esperando a que consolide...la cosa es q creo q así parado no creo q se consolide...no se porque pero presiento que así todo será igual...él no me comenta nada de que apoye pero yo al presentar mejoría voy apoyando..mi pregunta es si estando en reposo (tobillera y baños con agua templada y sal) tb ayuda a q se forme,,,y si hay algo que hace que ayude a formarse mas rápido...las plantillas metálicas voy a ir a buscarlas mañana a la ortopedía. Es conveniente que me calce tenis o zapatos deportivos para que consolide o como estoy ahora con la tobillera y un calcetin?,,gracias doctor...

Enviado por: david cadiz Cuándo: 04/11/2010 19:33

David

Con unos cuantos años de experiencia sobre mis espaldas he aprendido una cosa muy sencilla: nunca podemos estar seguros de nada y no hay verdades indiscutibles. Nadie tiene absolutamente razón y lo que hoy parece una verdad incontestable mañana no lo es y nos hace cambiar de opinión.

En un tiempo yo puse escayolas, después pensé que no se debía operar ninguna fractura y todas debían ser tratadas conservadoramente con las plantillas y por último, que en el caso de los deportistas es mejor operar poniendo un tornillo intramedular.

Si tu médico te aconseja un tratamiento, o le haces caso o sigues con otro médico. Lo que no puede ser es hacerle responsable de la supervisión de tu lesión y después hacer lo que te parezca porque te va mejor y lo has visto escrito en esta o en cualquier otra página de internet.

Por mis comentarios anteriores ya sabes cual es mi criterio y no creo que haga falta insistir. Pero mis criterios pueden ser o no acertados, con la diferencia sobre tu médico de que yo no tengo la responsabilidad del resultado.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 05/11/2010 16:22

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Buenas tardes, el pasado 23 de octubre(2010) me fracturé la base del 5º metatarsiano jugando al futbol. Me doblé el tobilo, por lo que la fractura que tengo será, como he leído en algunas páginas, la denominada por avulsión. Hoy tenía cita con el traumatólogo y creía que me iba a quitar la escayola, puesto que llevo 17 días con la escayola puesta. Pero no me ha dado cita dentro de dos semanas y me ha comentado que empiece a apoyar el pie con tovipie sobre la escayola. No me ha hecho radiografía ni nada, sólo que siga con la escayola por dos semanas más y si me ha mandado una radiografía para dentro de 2 semanas también. Mi pregunta, es bueno apoyar el pie?, o ya que estoy de baja es recomendable apoyarlo lo menos posible para que suelde mejor en estas 4 semanas??. Por otro lado, al apoyar el pie con el tovipie tengo como miedo a apoyarlo, aunque no me duele miedo a que me duela o a q se rompa la escayola,la cual la veo bastante débil por el talón del pie.

En definitiva, que es lo más conveniente para la fractura ir apoyándolo o mejor guardar reposo??.

Muchas gracias de antemano.

Saludos.

Enviado por: Manuel Cuándo: 08/11/2010 20:37

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Estimado Doctor, mi hijo de 13 años se fracturó el sabado por un golpe jugando al futbol(o eso cree,no parece tenerlo muy claro) el cuello del 5 MTT del pie izquierdo. A los 3 dias le ha salido ligero un hematoma en la planta del pie. ¿Es eso normal?. El aspecto del pie es bueno. Apoya el pie con una bota walker, alternativa a la ferula que nos pusieron en urgencias, algo que nos sugirio la misma doctora que lo atendió.

Dice el niño que no le duele al pisar.

Me han dicho en el colegio que no se ayuda con las muletas como nos dijeron en urgencias que hiciera, y sube y baja escaleras con la bota a la minima que puede por mucho que yo le repita que sea cuidadoso.

¿Debo preocuparme?

¿Es bueno apoyar con la walker desde el principio?

¿Debe dormir con ella?

¿En cuanto tiempo podra apoyar sin bota?

A parte de las plantillas rigidas, ¿que tipo de calzado es mas apropiado para una fractura de cuello de MTT para cuando pueda dejar la Walker?

Muchisimas gracias de un padre preocupado

Hugo

Enviado por: hugo Cuándo: 10/11/2010 07:41

Manuel

Como habrás podido leer en las consultas y en los artículos, tengo mi propio criterio sobre el tratamiento más conveniente para estos casos. Otros colegas tienen un criterio distinto. Tú estás en manos de un colega que ha aplicado un sistema que es tan válido como otros. Creo que es más de fiar lo que pueda indicarte tu médico, que te ve y te explora, que lo que pueda decirte yo que ni te veo ni te exploro. No voy a llevar la contraria a tu médico cuando no tengo datos que fundamenten mi criterio.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 10/11/2010 16:57

Hugo

Si se trata de una fractura del cuello, no estamos hablando de la misma fractura del artículo, que se refiere a una fractura de la base.

Como criterio general, me parece muy acertado el tratamiento. Que aparezca el hematoma es absolutamente normal. No se preocupe porque apoye y camine sin muletas; de forma instintiva su hijo se ha dado cuenta que no es perjudicial. Puede dormir sin la bota.Para apoyar sin bota supongo que le habrán dado un plazo en torno a las seis semanas; es lo habitual. Otra cosa es que haya consolidado la fractura o no. No puedo indicarle un tipo de calzado específico. Defiendo las plantillas como soporte rígido para colocar en el interior de cualquier calzado.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 10/11/2010 17:02

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Muchas gracias Doctor por su respuesta, nos dijo en urgencias la doctora que nos atendió que en principio unas 3 o 4 semanas, pero deben ser más realistas y más seguras las 6 semanas que usted dice que es lo habitual para estas fracturas de cuello del 5 MTT. Espero que el niño tenga paciencia,pues a esta edad no es precisamente la virtud principal!

¡Mil gracias!

Hugo

Enviado por: Hugo Cuándo: 11/11/2010 16:27

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola doc. He leído todo este blog me parece extraordinario Tengo una fractura jones en 5 meta sin desplazamiento que me hice jugando fútbol amateur, llevo 4 semana con yeso y no tengo dolor solo un cosquilleo en la zona de la fractura ,deacuerdo con Rx. Que me saque dice el doctor que ha consolidado muy poco que se le hece raro que a mi edad tenga problemas de consolidación (27 años tengo),y que tendré que esperar un mes mas con yeso ,mi pregunta es ,¿ a que se debe que un hueso no consolide bien ? ¿tendrá q ver que voy a trabajar?¿ nesecito tomar absoluto reposo?cabe mencionar que repose 10 días Antes de volver a trabajar

Y que puedo hacer para que sane mi hueso ya que quiero evitar la cirugia . Y de ante mano gracias por su respuesta

Enviado por: Enrique Cuándo: 17/11/2010 20:16

Enrique

Si has leído mi escrito sabrás que no soy partidario de la inmovilización. Prefiero el tratamiento activo, funcional, con soporte sobre una base rígida de plantillas metálicas. No inmovilizo el pie.

Tampoco es de extrañar que no se vea consolidación de la fractura en un mes. Yo diría que es lo más habitual.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 17/11/2010 22:18

Fractura del quinto metatarsiano

que tal doctor bueno pues yo tuve una fractura de jones con desplazamiento en el quinto meta el día 23 de agosto y por lo mismo pase a cirugía el día 30 en la cual me colocaorn 2 minitornillos de 1.5mm. a la fecha llevo aproximandamente un mes caminando pero todavía me duele el tobillo y a veces "escucho" un clic y el musculo o nervio no se que será me duele al moverlo rápido, sólo queria saber si es nromal y si me puede dar una terapia para fortalecer el musculo y el nervio

Enviado por: jazmin diaz Cuándo: 18/11/2010 00:18

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola Doctor, me llamo Marta y he visto una consulta en que el padre de un chico de casi mi edad le hace sobre una fractura en el cuello del metatarsiano. Yo tengo un año más que ese chico(14)y tambien me he roto el cuello. Me han inmovilizado el pie con ferula de yeso y vendaje por delante. Yo soy huerfana(vivo con mis ancianos abuelos y vivo en un lugar muy apartado sin bus ni transporte publico y mi abuelo ya no conduce pues tiene alzheimer, asi que no puedo ir a la escuela que tengo a unos 15 minutos a pie con escaleras y rampas en el camino y tampoco tengo dinero para una bota walker(suponiendo que se pueda caminar tanto con ella). ¿Podria con una plantilla rígida caminar sin yeso? Hace 15 dias que lo llevo Vivo en un barrio muy malo y conflictivo, y mi unica salida es estudiar(me gustaria medicina) y temo perder el curso con tanta ausencia, pero tampoco me quiero quedar con la fractura mal curada o un dolor crónico ni nada de eso si camino tan pronto y no se pudiese Le pido perdon por extenderme tanto y doy las gracias

Marta

Enviado por: marta Cuándo: 18/11/2010 15:10

Jazmín

Me disculparás, Jazmín, pero creo que no voy a poder ayudarte porque no tengo idea de qué técnica han utilizado en tu caso. En los míos siempre utilizo un único tornillo que introduzco en la médula, en la luz del hueso, desde la cola, y me va bien. No sé cómo es tu fractura ni por qué han decidido ponerte dos tornillitos. El clic que describes podría deberse a varias razones, como un roce del tendón sobre uno de los tornillos, movilidad del foco....

Es necesario que consultes con el cirujano que te ha operado. El sólo puede explicar la técnica empleada.

Un saludo

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 19/11/2010 10:54

Marta

Querida Marta: me dan ganas de decirte que sí, que puedes caminar con unas plantillas metálicas para ir a clase. De hecho, creo que es casi seguro que puedes hacerlo. No me atrevo a decirlo con rotundidad porque tendría que conocer tu caso para aconsejarte en la confianza de no errar.

No te ha venido mal unos días de férula y reposo para que baje la inflamación pero después podrías consultar a tu médico y preguntar si es posible que aplique el tratamiento funcional de las plantillas. Creo que es posible hacerlo porque la fractura consolidará de todas formas. Es lo que ocurre cuando nosotros practicamos cirugía percutánea, que cortamos el hueso, dejamos apoyar y la fractura provocada consolida sin problemas.

Que tengas mucha suerte y seas una buena médico.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 19/11/2010 11:00

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Buenos días! Paso a exponer mi caso: Paciente varón de 40 años que acude a urgencias declarando dolor en pie izquierdo tras contusión subiendo una escalera descalzo. La exploración evidencia pie cavo y manifiesta una inflamación importante y dolor a la presión en la zona. La placa muestra rotura espiral del 5º metatarso del pie izquierdo. Se procede a inmovilización con férula rígida de yeso durante 30 días. Transcurrido ese periodo se procede al eliminación del yeso y a la aplicación de un vendaje compresivo ligero con indicaciones de caminar aplicando presión suave en el pie lesionado. Tras una semana el paciente vuelve a consulta a la semana manifestando sensación de movilidad y disconfort en el hueso accidentado. Las placas muestran un retardo en la consolidación por lo que se recomienda inmovilización del pie con bota rígida y 15 sesiones de magnetoterapia. Transcurridas 11 semanas desde la rotura el paciente acude de nuevo a consulta manifestando pocos cambios en su estado y declarando una similar sensación de movilidad y discomfort en el hueso accidentado. El paciente puede caminar con normalidad, no padece dolor en reposo y leves molestias en movimiento. La placa muestra pocos cambios desde el inicio sin formación aparente de callo. ¿Está justificada la intervención o es mejor esperar? Gracias de antemano por su atención!

Enviado por: Salvador Cuándo: 19/11/2010 11:46

Doble fractura en la base del quinto metatarsiano

Hola buenos días, el pasado 28 de Octubre jugando al fútbol me fracturé la base del 5º metatarsiano del pie derecho debído a una torsión bastate brusca, el Traumatólogo que me atendió en urgencias ese mismo día me diagnosticó dicha fractura y me inmovilizó el pie con escayola, por último me dió cita para volver a los 15 días. Mi sorpresa cuando fui a revisión fue que además de atenderme otro traumatólogo distito, despues de hacerme este la radiografía correspondiente me dijo que tenía 2 fracturas en la base del 5º, esta vez si tuve la oportudidad de ver la radiografía y se apreciaban perfectamente las 2 fracturas sin desplazamiento.

Estoy bastante preocupado, he cumplido la 3º semana desde que estoy con la escayola, el pie lo he apoyado lo justo por no decir casi nada y molestias casi no tengo. El 1º traumatólogo que me atendió dijo que el periodo de recuperación era de 4 semanas, el 2º traumatólogo me dijo textualmente: "En 1 mes o incluso en 2 meses en las radiografías no se aprecia si la fractura mejora estas solo me sirven para ver si las fracturas estan despalazadas o no, el tiempo de la escayola varía entre 4, 6 y hasta 8 semanas dependiendo de la persona, te la quitaré cuando a ti no te duela el pie" y por último me dío cita para el día 30 de este mes para hacerme la correspondiente radiografía y revisión.

Yo contaba con recuperarme en 4 semanas, pero la verdad despues de ir a la revisión tengo muy pocas esperazas... ¿Lo ve usted factible? ¿Ve adecuado el tratamiento que estan siguiendo sus compañeros de profesión?

Espero su opinión y gracias.

Enviado por: Dani Cuándo: 19/11/2010 13:50

Salvador

Después del tiempo de evolución transcurrido, creo que merece la pena agotar las posibilidades de tratamiento conservador, máxime cuando parecen existir signos de que la fractura puede estar consolidando, como la falta de dolor en la marcha.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 21/11/2010 15:20

Dani

Tendría que ver las placas para opinar sobre si se trata de una doble fractura o es la misma que, al dar la vuelta circunferencialmente, se identifica en la radiografía en dos dimensiones como dos trazos diferentes.

En cualquier caso, la pauta de tratamiento es la misma. Salvo el hecho de qu soy partidario de un tratamiento más funcional y no uso las escayolas, estoy totalmente de acuerdo con el colega que te trata. La consolidación radiográfica tarda mucho tiempo en aparecer y el tratamiento debe cesar cuando lo hacen las molestias. El médico que te trata tiene mucha experiencia y de la misma manera que yo digo que no uso las escayolas él puede decir que el que no las usa no está acertado. Son criterios diferentes de dos personas que saben de lo que hablan.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 21/11/2010 15:25

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola Doctor, Tengo 20 años y hace 3 semanas sufrí una fractura de Jones sin desplazamiento y aun tengo hinchado el pie. Hace un año me rompi el cuello del MTT del otro pie,y la hinchazon era mucho menor incluso desde el principio.Tambien tenia menos molestias(Al quitarme la bota Walker ''noto'' la lesión cosa que no sucedió ni desde el principio con la fractura de cuello)

¿Es más delicada la fractura de Jones que la de cuello y por eso esta vez tras 3 semanas permanece la hinchazon y molestias?

¿Pueden ser efectivos los baños de contraste?

gracias

Ferdinand Lebouef

Enviado por: Ferdinand Cuándo: 22/11/2010 13:45

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola que tal? tengo 24 años y me fracture hace alrededor de un mes el 5º metatarsiano jugando al futbol. Vi a un traumatologo y me indico cirugia, la fractura es en diagonal de punta a punta del hueso casi. El jueves van a hacer 3 semanas de la operacion, tengo 11 puntos, me pusieron una placa con 4 tornillos y un clavo uniendolo. Estoy con muletas sin poder pisar desde el principio, y esta semana ya me sacarian los puntos. Quisiera saber cuanto tiempo cree usted que tendria de recuperacion, y cual es su opinion acerca del tratamiento que he recibido. En cuanto tiempo podria volver a jugar al futbol, hacer actividad fisica o tan solo poder caminar con mis dos pies?

Desde ya gracias por la respuesta, saludos!

Enviado por: Mahahel Cuándo: 23/11/2010 08:53

Ferdinand

El apellido de la lesión no tiene por qué marcar una diferencia como la que nos cuentas. Más bien lo hacen las características de esta fractura en especial. En algunos casos no se presenta inflamación y el dolor desaparece pero en este caso no ha sido así.

Habrás tenido oportunidad de leer en el artículo mi opinión respecto al tratamiento. No insistiré más. Sobre lo de los baños de contraste... hombre puede venir bien para activar la circulación pero no va a influir en absoluto en el el curso de la fractura.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 24/11/2010 19:15

Mahahel

Siento decir que no tengo ninguna experiencia en este tipo de tratamiento y, por tanto, no puedo opinar. Seguro que tu cirujano puede responder a esas preguntas. Yo no puedo. Vuelvo a repetir mis disculpas y te deseo mucha suerte.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 24/11/2010 19:17

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Buenas tardes... Felicitaciones por esta página... Mi caso es el siguiente, el pasado 4 de noviembre mientras jugaba softball brinque y cai mal, senti dolor en el pie izqierdo pero segui jugando unos minutos mas, incluso corri un poco y hasta que mejor decidi salirme debido al dolor, llegue a mi casa pensando que solo me lo había doblado me puse pomada... al día siguiente cuando iba a trabajar no aguante el dolor y decidir ir con el doctor, me solicitó unos rayos X, los saque y me diagnosticaron fractura parcial del quinto metatarso... me recomendo una bota ortopedica de aire parecida a la walker, pero no es walker... el punto esque la primera semana si sentia dolor i me molestaba pero los ultimos 4-5 días ia siento q puedo aplanar el pie, puedo mover todos los dedos y asi con un minimo mui minimo dolor, mi pregunta es que tan viable puede ser que en una semana i media pueda quitarme la bota y empezar a hacer todo normal porque tengo graduaciones y bodas de amigos y pues me gusta bailar, podré estar al 100% para principios de diciembre?

Enviado por: Fernando Cuándo: 24/11/2010 19:29

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola doctor:el dia 13-11-10 tube una fractura del 5º metatarsiano del pie izquierdo jugando al futbool.se produjo sola (corriendo)creo que fue por usar unas botas inadecuadas para esa fuperficie.el traumatologo que me atendio me dijo que fue por sobrecarga(estres).el tratamiento es conservador.me puso una semi escayola por debajo de la rodilla y tengo que estar un mes 15-12-10 con reposo.la verdad es que ya casi no me duele como al principio.mi trabajo es de caminar(cartero)y practico mucho deporte (futbool y medias maratones)estoy tomando CALCIUM-SANDOZ con vitamina D es correcto?sobre las plantillas rigidas le preguntare al traumatologo si las puedo usar?las plantillas tienen que ser todas rìgidas o solo de la mitad asia atras, el de la ortopedia me dijo que tenian que ser asi por que si no, no podria caminar si son todas rìgidas precio(100€)es correcto? y lo mas importante despues de 15-12-10 cuando podre volver a trabajar?y jugar al futbool?yo lo unico que quiero es hacer las cosas bien,para que no se me vuelva a romper.MUCHAS GRACIAS, Y UN SALUDO.KYKE

Enviado por: Kike Monges Cuándo: 01/12/2010 15:24

Fernando

En un mes desde luego que no consolida la fractura y no es recomendable saltar o bailar. No estarás "al 100%" Te va a costar algunos meses. En el criterio terapéutico que aplico a estas fracturas habrás leído que soy partidario de poca inmovilización. Ni siquiera la Walker aunque me parece bien que la uses y es una pauta habitual. Soy partidario del apoyo precoz con una base rígida, como unas plantillas metálicas.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 01/12/2010 21:27

Kike

En realidad, todas tus preguntas están anteriormente respondidas. Es posible que tu médico tenga un criterio diferente al mío y te recomiende otra cosa. Yo -lo habrás leído- soy partidario del apoyo rígido. Las plantillas, en contra de lo que dice tu podólogo, pueden ser rígidas en todo el arco plantar. No lo serán, evidentemente, bajo los dedos. No sé si es correcto lo de los cien euros. Depende del país y ciudad. El precio puede variar mucho porque cada ortopédico puede poner el suyo. En principio, me parece correcto.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 01/12/2010 21:30

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola Doctor, tengo 16 años y jugando al futbol me fracture por un pisotón el cuello del quinto metatarsiano. Mi gran preocupación es que tengo una prueba por un importante club de 1a division en breve.En mi actual club me colocaron un aircast y me lo quitarán ya. Ellos ya me presionaban para que no hiciera la prueba antes de mi lesión,por lo que no se si fiarme ahora,ya que me dicen que no podre hacer la prueba.Es una oportunidad única para mi, y me gustaría saber si con una fractura de cuello de principios de noviembre podre hacer la prueba a principios de febrero(algunos dias antes tendre que entrenarme para cojer forma). ¿Cree que llegaré a tiempo? ¿que tipos de ejercicios debo evitar al principio? Muchas gracias Eloy

Enviado por: eloy Cuándo: 02/12/2010 04:18

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Buenas tardes doctor, le expongo mi caso.Pasado 23 de octubre, fractura de la base del 5 metatarsino jugando al futbol.Me pusieron yeso hasta desde los dedos hasta debajo de la rodilla.3 semanas de inmovilización total y dos más apoyando el tacón con la misma escayola y tovipe. El pasado martes, 30 de noviembre, me han quitado la escayola en total 38 días de escayola. La verdad que en la radiografía se aprecia como el hueso esta soldándose, de hecho por esa zona no me duele nada ni al apoyar ni tocando con los dedos, como me dolía mucho al principio, por lo que la fractura está consolidando. Por el contrario, tengo el tobillo muy inchado y me duele al caminar puesto que al estirar me duele, no me han mandado rehabilitación. Sólo hacer ejercicios moviendo el tobillo de adelante a atrás y darme baños de contraste calor(sal) y frío, y hacer vida normal hasta cierto punto, caminando despacio y con cuidado. Y dentro de un mes tengo una radiografía de control. Mis preguntas son: es normal que el tobillo esté inchado con una bota??,casi igual o más que cuando me hice la lesión. Es más no es sólo el tobillo, se aprecia que incluso que toda la pierna por debajo de la rodilla esta un poco más inchada que la otra pierna. Que es aconsejable en estos casos?. Debo de ir a un médico de pago?, puesto que los de la seguridad social parece que no se implican mucho en su trabajo, por lo menos los que me han tratado a mí. Estoy un poco preocupado la verdad.

Muchas gracias de antemano.

Saludos.

Enviado por: Manuel Cuándo: 02/12/2010 20:14

Eloy

Para Febrero es casi seguro de que se habrá consolidado la fractura. Para estar totalmente seguro tendrías que operarte ahora y estar recuperado en mes y medio o, como mucho, dos meses.

Si no te operas, mantén el apoyo sobre plantillas rígidas, acostúmbrate a ellas y haz la prueba sin quitártelas.

No corres ningún riesgo. Sólo que se te reproduzca la lesión y en ese caso sí que te aconsejaría la intervención quirúrgica.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 08/12/2010 22:42

Manuel

Lo que cuentas, Manuel, parece más el efecto de la inmovilización que de la fractura. Al estar la pierna encerrada en la escayola, se ha afectado la circulación venosa de retorno. Te recomiendo masajes o, mejor, drenaje linfático. Debes poner la pierna en alto cuando estés sentado pero puedes activar la circulación andando, corriendo, andando dentro del agua y haciendo baños de contraste frío-calor.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 08/12/2010 22:45

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola Dr., Hace 2 años tuve que dejar prematuramente(a los 25 años)el deporte profesional por una lesión en el metatarsiano que se fue complicando, por lo que me interesa este tema. Leyendo atentamente su magnífico blog, he visto que para lesiones de base siempre recomienda plantillas rígidas para evitar el movimiento del foco de la fractura, aunque en algún caso ha recomendado para fracturas en alguna otra zona del metatarsiano(recuerdo una de diáfisis), simplemente un calzado de suela plana interna y externamente. ¿en que fracturas estaría esto último indicado?

Muchas gracias

Magda

Enviado por: Magda Cuándo: 09/12/2010 05:06

Magda

Recomiendo las plantillas rígidas en la fractura de base del quinto para dotar al pie de un soporte rígido y evitar los tironeos del tendón peroneo lateral corto, que se inserta en la cola del quinto, y así dejar que pueda consolidar la fractura.

Para el resto de fracturas, de forma general porque cada caso merece una atención particular, recomiendo las suelas planas porque es lo que hacemos para dejar que consoliden las osteotomías que realizamos en las intervenciones percutáneas del pie (al fin y al cabo son fracturas) y todas consolidan.

Puede ser que en algún caso debamos ser más agresivos, dependiendo del tipo y localización de la fractura pero eso, como digo, depende del estudio particular de cada lesión.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 12/12/2010 21:37

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola Dr. El 26 de noviembre me fracture el 5to MT durante un partido de futbol, es normal que a los 15 dias todavia no se haya formado el callo? El traumatologo me indico que ponga walker, queria saber, si normalmente con un mes y medio de walker alcanza para solucionar la lesion? Porque tengo programadas unas vacaciones para el 10 de Enero y quiero saber si las debo postergar o suspender.. Muchas gracias

Enviado por: Juan Cruz Cuándo: 15/12/2010 01:25

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Gracias por su respuesta. No podia haberlo explicado mejor! Feliz navidad a todos

MagdA

Enviado por: Magda Cuándo: 15/12/2010 07:15

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Buenos dias doctor:Es mi segunda consulta que le ago,el dia 13-11-10 me fracture el 5ºmetatarsiano del pie izquierdo jugando al futbool.Tratamiento a seguir conservador durante un mes.Ayer dia 14-12-10 tuve la consulta con el traumatologo,despues de hacerme la segunda radiografia y de valorarla DIJO:Que el pie no estaba para pisar,sin enbargo cuando me realizo presion con sus dedos no me dolia nada de nada.PUEDE SER QUE EN CUATRO SEMANAS NO HAYA NADA DE DOLOR, Y QUE YA ESTE CONSOLIDADO COMO PARA QUITARME LA ESCAYOLA? el tratamiento que me puso es:tobillera con presion adaptable sobre la articulacion tibiotarsiana y los tendones laterales durante el dia,baños de PAN REUMOL dos veces al dia,apicacion de KETESGEL(dexketoprofeno) despues del baño y ejercicios de movimiento de dedos y tobillo y apoyo parcial del pie en suferficies llanas ayudado de las muletas poco a poco.proxima revision dentro de 15 dias 3-01-12.USTED QUE OPINA ES CORRECTO? las plantillas aunque no me las mando las voy a mandar hacer para mayor seguridad y tranquilidad(LAS PLANTILLAS TIENEN QUE SER LO MAS RIGIDAS POSIBLES ASTAS EL ARCO PLANTAL?)PODRI APOYAR SIN LAS PLANTILLAS O SERIA MUY ARRIESGADO Ò deberia esperar 1 ò 2 semanas mas.ESPERO SU RESPUESTAS YA QUE ME SERIAN DE MUCHA AYUDA Y TRANQUILIDAD.GRACIAS.KYKE.

Enviado por: Kyke Monges Cuándo: 15/12/2010 14:11

Juan Cruz

Ay, Juan Cruz, Juan Cruz... Que no te has leído lo anterior... Si lo hubieras hecho sabrías que quince días no es nada, que el tratamiento conservador -si todo va bien- requiere unos tres meses para la formación del callo y que si quieres rapidez, hay que operar.

Con mes y medio vas a estar muy justito de tiempo pero es posible que ya no te moleste. En cualquier caso, prueba a ponerte plantillas rígidas que van a permitir que pises sin dolor mucho antes.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 15/12/2010 18:28

Kyke

Claro que es correcto el tratamiento. Lo que pasa es que aquí cada cual tenemos nuestro criterio y el mío es el apoyo precoz sobre las plantillas sin ningún tipo de inmovilización. Yo me empeñaba en inmovilizar mucho tiempo y esperar a ver un callo de consolidación. Varié de opinión y me va mejor, mucho mejor. No espero a ver el callo, que siempre aparece muy tardiamente. y procuro el apoyo para evitar los problemas de la inmovilización.

No pasa nada por algo de apoyo sin plantillas pero no demasiado porque se retrasa o se impide el proceso de consolidación de la fractura.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 15/12/2010 18:33

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Buenos dias Dr. Yo juego en un equipo cadete de baloncesto,y como no hay ningun otro pivot alto en el equipo, y ese es nuestro problema, temo que precipiten mi vuelta a las canchas. He llevado una aircast 37 dias y tras solo 6 dias de pisar sin ella, quieren que vuelva a entrenar. Son entrenos bastante intensos, ya que es un club muy competitivo(el equipo senior compite en primera división y somos su cantera) De aquí a un rato viajo con el equipo para irme ambientando y aunque hoy no me harán jugar, el martes si que han previsto que entrene

¿Puedo tras 44 - 45 dias de la fractura entrenar normalmente como me dicen? ¿y en caso de que no, evitando saltos y sin forzar mucho?.Soy alto para mi edad pero no pesado

Fue fractura de cuello no desplazada al pisarme un rival al caer de un salto.Al dia siguiente me dolia mucho menos y nunca se me hinchó, pero la radiografia dio fractura

Muchas gracias

Juan

Enviado por: Juan Cuándo: 19/12/2010 06:05

Juan

la fractura puede estar consolidada y en ese caso podrías llegar a jugar pero solo puede valorarlo el médico que te atiende. Ningún caso es igual a otro.

Bastante arriesgado es valorar la lesión de un deportista de competición como para ponerle pegas a tu médico. Espero que acierte en su decisión y espero que tú llegues a confiar en él.

Mucha suerte

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 22/12/2010 22:20

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola! Mi esposa se fracturo el 5° hace 2 dias, el tema es q esta embarazada en la semana 34 y esta re molesta por no poder caminar! le consegui unas muletas pero el problema es q hace fuerza con el abdomen, me pueden dar alguna recomendacion de como hacer para q camine? ya que tenemos toda serie de estudios a realizar por el embarazo! Gracias

Enviado por: pablo Cuándo: 12/01/2011 13:56

FRACTURA TERCER METATARSIANO

Hola, hace año y medio tube una rotura de la base del tercer metatarsiano del pie izquierdo. El caso es que el traumatólogo me ha mandado unas plantillas especificas, paso a escribir la indicación exacta de la indicación del médico: "Plantilla descarga Metatarsal: -Apoyo subescafoideo. -Alza calcanea(o algo así) -Descarga metatarsal" Mi pregunta es si me podía indicar algún material adecuado para las mismas, características que debo tener en cuenta y una ortopedia en madrid que sea recomendable. Mi correo electrónico es pusete75@yahoo.es por si para la recomendación no desea hacer publicidad en esta página o para lo que estime oportuno.

MUCHAS GRACIAS DE ANTEMANO.

Enviado por: DAVID Cuándo: 12/01/2011 19:14

Pablo

Después de unos días de reposo con el pie en alto, recomendamos lo de siempre en estos casos: unas plantillas rígidas a medida. Le van a permitir andar desde el principio y la fractura es muy probable que consolide en tres o cuatro meses pero haciendo vida normal. Si no fuera así, podría ser intervenida cuando lo permitiera su estado.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 12/01/2011 22:14

David

Creo que estás muy bien atendido y orientado. Debes hacerte esas plantillas. Ignoro referencias sobre ortopedias en Madrid pero seguro que lo averiguas con facilidad porque esas cosas se saben en medios sanitarios. Si no, siempre puedes preguntar a tu médico que seguro tiene una ortopedia de más confianza que otras.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 12/01/2011 22:16

Re: Fractura del quinto metatarsiano

ola el 24 de noviembre me fracture el quinto metatarsiano y pss el doctor me dijo qe en un mes me aga unas radiogafias pero el hueso seguia igual y me ise otras radiografias ayer y pss sigue igual el hueso sera qe el yeso qe me pusieron esta mal o ayundenme xfa

Enviado por: miguel iste Cuándo: 19/01/2011 20:23

Re: Fractura del quinto metatarsiano

La fractura no se verá consolidada hasta que pasen varios meses. Eso no quiere decir que tengas que estar escayolado hasta entonces. De hecho, ya habrás leído que no soy partidario de la escayola ni siquiera al principio.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 01/02/2011 22:40

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola, el año pasado (diciembre 22 del 2010) se me tocio el pie al caminar, como no podia seguir caminando no le tome importancia hasta que mi mama me llevo al ortopedista quien me recomencio hacerme un radiografia, el resultado fractura del 5o metatarsiano, me lo enyesaron durante un mes, y guarde el reposo que me indicaron, cuando me llego la fecha que me debian de quitar el yeso (27 de ene 2011) me comento el ortopedista que aun debia de usar las muletas sin apoyar mucho el pie, a una semana de haberme quitado el yeso aun me duele al caminar, no me recomendaron alguna terapia, me podrian decir si es normal el dolor? ya que este solo me duele al caminar cuando se flexiona el pie, o me podria decir que terapia puedo hacer desde mi casa, se los agradeceria mucho pues me preocupa, GRACIAS

Enviado por: Fatima Cuándo: 06/02/2011 04:55

Fatima

Si lees algo de lo que escribo en el artículo o en el consultorio, verás que tu respuesta ya está dada. Debes esperar a que consolide y recomiendo usar unas plantillas rígidas. Si después de cuatro meses sigues con molestias y la fractura no está consolidada, necesitarás operarte.

Enviado por: Dr Atso n Cuándo: 06/02/2011 20:59

Fisura 5to metatarso (fraturas patologicas)

HOLA Dr. Soy Yanina y necesito su Ayuda por favor!!!

Tengo 26 años y el 14dic2010 me diagnosticaron fisura de 5to metatarso me inmovilizaron con yeso por 6 semanas Lo retiraron el 3feb2011 diciendo q era tiempo suficiente q empesara apoyando con las muletas y despues con una, q metiera el pie en agua caliente y lo moviera y ya. QUE TERAPIA ME RECOMIENDA ? Para recuperar todo el movimiento en el tobillo pues lo siento completamente tieso y el musculo de la pantorrilla y fuerza en la rodilla

por otra parte q estudios tengo q hacerme pues a los 16 años me cai de una patineta y tuve fractura de femur operacion clavo centramedular y 3 tornillos al año y medio despues lo retiraron me resvale y se abrio la misma fractura esta vez la corrigieron con una placa 9 tornillos e ingerto de cresta apartir de los 19 ya no tuve problema hasta despues de 6 anos me daban dolores muy fuertes q me impedian mover la pierna por completo desde la cabeza del femur hasta la rodilla y 6 meses despues me fisuro el metatarso de la misma pierna caminando . le agradeceria mucho una respuesta pues los doctore me dicen estas bien estas joveny no me hacen ningun estudio pero no quiero vivir toda la vida en hospitales devido a fracturas y con dolores en otras partes del cuerpo devido a consecuencias de estas MUCHAS GRACIAS

Enviado por: YANINA VERA Cuándo: 09/02/2011 01:49

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola Dr. el dia 11 de Septiembre del año pasado me fracture el quinto metatarciano del pie izquierdo, segun el dr. que en ese momento me valoro lo llamo fractura completa de jones, en la que en ese momento recomendo la colocacion de clavo para recuperarme y que en 28 dias ya estaria lista para incorporarme a laboprar, cosa que no sucedio al final de la Cx mecomento que fue necesario la colocacion de 2 clavos los cuales fuaron retirados despues de 45 dias, la verdad ya esperaba ver en la siguiente placa que los huesos se encontraran juntos, mi sorpresa fue que no se encontraban juntos, me retiro los clavoa y me indico pisar pero no podia realizarlo pues presentaba dolor intenso tampoco me indico rehabilitacion despuies me di cuenta que el medico que me opero en un medico con mala reputacion medico segun era un medico negligente que solo vio en mi frente un signo de pesos al enterarme de esto acudi con otro medico traumatologo el que comento que la mi tx pudo ser concervador al dia de hoy no termino con mi rehabilitacion no puede flexionar en pie hacia arriba razon por la que no medan de alta por parte del imss ademas aun tengo mucho dolor en la parte de la fractura a pesar de que ya se encuentra casi por completo con callo, tengo miedo que este medico negligente me haya dañado algun tendon o algo asi, ya que si descanso aun que sea por 10 minutos me es imposible lebantarme y si camino mucho tiempo tampoco soporto el dolor, que me puede usted comentar al respecto.

Gracias

Enviado por: Irma Martinez Cuándo: 27/02/2011 06:36

Yanina

Haber tenido una fractura de fémur y padecer ahora una de quinto meta, no quiere decir que te vayas a pasar la vida en hospitales. No creo que sea tan alarmante como para hacerte esos estudios de los que hablas.

Respecto al tratamiento de esta última fractura puedes entretenerte leyendo mi artículo y las respuestas que he dado a otros consultores. Todo lo que preguntas ya está respondido.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 27/02/2011 15:52

Irma

El callo óseo tarda mucho tiempo en ser visible en las radiografías. No es extraño que todavía no se vea.

No puedo responder respecto al dolor. No es habitual. La respuesta sólo puede ser válida tras una exploración y estudio de tu caso. Tendrá que ser en manos de un especialista y no a través de esta consulta pues me faltan datos para poder opinar.

Mucha suerte

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 27/02/2011 15:56

Fractura del quinto metatarsiano

El dia 24 me fracture el 5 metatarsiano y un dedo de la mano algunos medicos no en uentran la fractura del mt en las radiografias, tengo el pie y la mano escayolados no puedo cojer muletas.

Mehan dicho que es muy poca cosa endos tres semanas estoy bien pero al no poder moverme no puedo ir al instituto y estoy en segundo bach. No puedo perder clase, ademas soy una persona muy activa ya que con mis 17 años no paro en casa, alguna solucion para poder andar unas botas de walker plantillas o loque sea

Perdon por mis faltas pero esque solopuedo escribir con una mano

Gracias Doctor

Enviado por: Sergio Cuándo: 28/02/2011 22:08

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola doctor, en octubre me hice una fisura de Jones, juego al fútbol regularmente, como cuatro veces por semana en un equipo serio. La fisura es en la base del quinto metatarsiano del pie izquierdo. El tratamiento ha sido el siguiente. Doce días de inmovilización con hielo y antinflamatorios, después vendaje funcional y continuar con el hielo. Poco a poco pude ir apoyando con cuidado y empecé un tratamiento conservador con magnetoterapia, productos homeopáticos para la cicatrización de fracturas y onda corta. En diciembre, podia correr sin dolor ninguno pero en la radiografía se veía que no terminaba de cerrar por lo que me mandaron un tac para ver si había cayo óseo. En el tac se observa que tengo "el puente" y que hay ligera osificación. El caso es que no me dolía nada. Hace tres semanas jugando como llevaba haciendo tiempo volví a sentir un dolor fuerte en la misma zona. Pensé que me lo había vuelto a romper, me hice la radiografía y la fisura seguía igual que antes, se veía con osificación pero se veía.

He consultado con especialistas y me han comentado que ese tipo de fractura jamás cierra, únicamente se me va a hacer un cayo como lo que tenía que me va a permitir jugar pero a riesgo de romperme otra vez. Que me ponga unas plantillas de protección del quinto meta o la opción de operar que me asegura al cien por cien que no se volverá a romper. Por un lado tengo miedo a la operación y además tengo varias dudas. - Si espero un tiempo más acabara por soldar definitivamente o como me han dicho la fisura de jones no cierra. - Si me opero, tb tengo entendido que los clavos pueden dar problemas que no es la cosa tan fácil como se plantea. - Que consejo me daría usted. Muchas gracias.

Enviado por: Jose Cuándo: 03/03/2011 06:50

Sergio

No entiendo muy bien si tienes o no roto el quinto metatarsiano. Si es así, habrás leído en mis comentarios que soy partidario de un tratamiento -cuando se decide no operar- con unas plantillas rígidas. Después de la primera semana de descanso se puede caminar con ellas.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 03/03/2011 14:01

Jose

Tu historia es bastante habitual. Si han fracasado los tratamientos conservadores, tendrás que recurrir al quirúrgico. Por supuesto que todo es susceptible de fracaso, también la cirugía de este caso, pero creo que es la única solución posible si quieres seguir haciendo deporte. No debes pensar en la posibilidad de que salga mal; normalmente da muy buen resultado.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 03/03/2011 14:03

Sergio again

Si tengo rota la cabeza del 5 metatarsiano osea debajo del dedo chico digo eso por si cabeza puede referirse a los dos extremos. El problemas es, aue tengo que hCer le digo a un docotr lo de la posibilidad de las plantillas? Es que mi traumatologo creo que no sera muy partidario de la idea jaja thanks

Enviado por: Sergio Cuándo: 03/03/2011 18:03

Sergio

No sé si tu médico será o no partidario de la idea pero, desde luego, es quien tiene la responsabilidad de tu tratamiento; no un médico desconocido que te escribe vía internet. Si confías en tu médico -y espero que así sea porque es quien te trata- tendrás que seguir la pauta de tratamiento que te aconseje por creerla más adecuada.

Pregúntale y déjate guiar. Otro caso sería que no confiaras en el médico elegido. En ese caso, tendrías que pedir otra opinión con un segundo traumatólogo que te evaluara "en directo" y no por explicaciones indirectas.

Mucha suerte

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/03/2011 19:55

Fractura del 5º metatarsiano pie derecho

Hola Doctor, mi fractura ocurrió el 18 de Mayo de 2010 jugando futsal (hace 42 semanas). El tratamiento fue conservador, sin embargo soy una persona que practica deporte varias veces por semana (futsal, montaña, correr, etc). Comencé a caminar en la 8va semana y no fue si no hasta diciembre 2010 que comencé con carrera corta suave. Luego pasé en enero 2011 a subir y bajar montaña y me fue bien. Esta semana pasada me decidí a volver a jugar futsal despues de 10 meses, despues del juego al enfriarme senti un dolor muy fuerte en el tobillo derecho que no cesaba, al dia siguiente fui a medico y el dolor del tobillo no era nada grave, pero quiso hacerme una radiografia de control de mi fractura y cuando la mira me dice que detenga los ejercicios pq esta peligrando de reabrirse la fractura (nunca formó callo total), que espere un mes a ver como evoluciona pq sino me opera...mi pregunta es qué puedo hacer además de reposar durante este mes para evitar el quirófano (ejercicios, suplementos, homeopatia, terapias?)y si podré volver a correr jugar y subir montaña, tengo 28 años, gracias.

Enviado por: Leon M Cuándo: 12/03/2011 18:51

Leon

Creo que no puedes hacer gran cosa. Después de tanto tiempo, si no ha consolidado la fractura necesitarás operarte.

Sigue los consejos de tu cirujano. Mucha suerte

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 16/03/2011 22:14

Re: Fractura del quinto metatarsiano

EL 18 DE ENERO DEL 2011 MI ESPOSA SE FRACTURO EL QUINTO METATARSIANO DEL PIE IZQUIERDO,LE COLOCARON UNA BOTA DE YESO POR 45 DIAS, EL DIA 28 DE FEBRERO LE QUITARON EL YESO Y LE INDICARON QUE YA PODIA PISAR SIN PROBLEMA,SIN EMBARGO AL DIA DE HOY SE LE INFLAMA MUCHO SU PIE,EN ALGUNOS CASOS MUESTRA DOLOR EN EL TALON,OTROS EN EL SENTIDO OPUESTO DEL LUGAR EN QUE TUVO SU FRACTURA,O SEA EL DOLOR SE REFLEJA EN DIFERENTES PARTES,¿POR QUE SE LE SIGUE INFLAMANDO EL PIE CUANDO CAMINA SOBRE TODO A LA ALTURA DEL EMPEINE Y CUANDO ESTA EN REPOSO SE LE DESINFLAMA?,ELLA ES DIABETICA,HIPERTENSA Y CON INSUFICIENCIA RENAL,QUE ANTIINFLAMATORIO PUEDE TOMAR QUE NO LE AFECTE EL RIÑON. ¿QUE ES LO QUE TENEMOS QUE HACER? ¿CUANTO TIEMPO VA A PRESENTAR ESTA MOLESTIA?

Enviado por: VIC. T Cuándo: 17/03/2011 00:12

Vic

Como consecuencia de la fractura existen efectos directos -dolor, inflamación en el foco de fractura- e indirectos -dolor en otra parte del pie por pisar forzando la defensa de la zona de fractura, inflamación y trastornos circulatorios porque no se bombea bien la sangre al pisar, retornando a una situación normal cuando descansamos pie en alto-

En mi opinión, ha tenido más que suficiente inmovilización. Le recomiendo acudir a un técnico ortopédico y que le confeccione unas plantillas rígidas, intentar caminar con normalidad y poner el pie en la horizontal cada vez que esté sentada. Nunca permanecer parada, de pie.

Con los problemnas añadidos de su esposa hay que procurar no ser intervencionista pero si la lesión no se resuelve y le impide una vida normal en el plazo razonable de unos meses, tendrá que plantearse la intervención quirúrgica.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 18/03/2011 18:27

Fractura del quinto metatarsiano por avulsión con desplazamiento

Hace dos semanas me tuerzo el tobillo jugando al fútbol (tengo 38 años y juego por diversión una vez a la semana; es el único deporte constante que hago). Noto el chasquido, no puedo andar, se ve el hueso que yo pienso que se ha roto sobresalir por el empeine, se inflama y voy a urgencias donde me diagnostican fractura del 5º metatarsiano por avulsión. Miro la radiografía y no soy capaz de encontrar la fractura. A la semana voy a un traumatólogo veterano que me recomiendan porque trabaja para la federación de fútbol (ha visto y tratado muchas fracturas del 5º metatarsiano) y me dice rápidamente que hay desplazamiento, que un pequeño fragmento de hueso se ha volteado por la fuerza del tendón y que no es posible que consolide solo. Me dice que el siempre recomienda tratamiento conservador, salvo en excepciones como ésta, en las que hay que operar sin ninguna duda. No obstante me dice que el no me puede operar (solo opera futbolistas federados) y me recomienda a otro traumatólogo. A la semana voy al 2º traumatólogo y me deja helado cuando me dice que el fragmento es tan sumamente pequeño que no ve la cirugía como la mejor opción, que el hueso podría romperse después de operado (no recuerdo bien por qué). Piensa que hay que hacer tratamiento conservador. Me cuesta trabajo pensar que ese fragmento descolocado que yo noté como sobresalía en el empeine del pie pueda quedarse ahí sin colocarse, y me dice que es tan pequeño que lo reabsorberá el organismo. Quisiera hacer tres consultas: ¿A qué traumatólogo hago caso? ¿Es posible la reabsorción que me cuenta? Y por último, en el caso de que optara por el tratamiento conservador, si después no funcionara y hubiese que terminar operando, ¿hay algún otro inconveniente además del tiempo que se ha perdido en un tratamiento que no ha funcionado?

Enviado por: José L. Cuándo: 31/03/2011 02:58

Fractura del quinto metatarsiano por avulsión con desplazamiento (2)

Quería añadir a mi comentario anterior que mi fractura es en la cola del quinto metatarsiano, aunque creo que las fracturas por avulsión se producen todas en ese punto del hueso

Enviado por: José L. Cuándo: 01/04/2011 20:33

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Saludos!! soy boxeador profesional y hace 32 dias me fracture en quinto metatarsiano (fractura de jones), durante 4 semanas me inmovilizaron el pie, sin embargo al retirarlo el medico me dijo que seria necesaria la inervencion quirurjica debido a mi profesión, mi pregunta es: despues de la operacion, aproximadamente en cuanto tiempo podre camiran?? y en cuanto tiempo podré retomar mis actividades deportivas?? (correr y entrenar boxeo) muchisimas gracias x su atencion. hasta pronto... atte: Jonatan "Johnny" Coronado 14-2-1 (10 k.o´s)

Enviado por: johnny coronado Cuándo: 03/04/2011 09:48

JL

La fractura por avulsión de un pequeño fragmento en la cola suele ser tolerable. En principio no recomiendo el tratamiento quirúrgico. Puede ocurrir, sin embargo, que después de un tiempo prudencial siga doliendo. En ese caso habría que operar retirando el pequeño fragmento que, como bien te han dicho, no se puede sujetar debido a su pequeño tamaño.

Si al retirar el fragmento dejamos la inserción del peroneo lateral suelta, se puede sujetar utilizando anclajes óseos.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 04/04/2011 23:31

Jhonny

No sé qué técnica ni qué protocolo puede seguir tu cirujano. Te diré lo que haría en un caso semejante: operación percutánea, con mínima incisión, colocación de un tornillo maleolar, una semana de reposo con pie en alto, apoyo progresivo desde la segunda semana, apoyo completo tras la tercera y empezar a correr cuando las molestias lo permitan, generalmente al mes y medio.

La consolidación tarda de tres a cuatro meses pero desde ese mes y medio ya se puede realizar una actividad de cierta intensidad.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 04/04/2011 23:34

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola: me fracture el 5 meta de la base el 26 de feb 2011 y me pusieron una bota de yeso ayer 7 de abril me lo kitaron solo kiero saber por k me duele mucho el talon? hoy 8 de abril empec a caminar poco y me empezo a doler el talon

Enviado por: angelica martinez Cuándo: 08/04/2011 17:12

Re: Fractura del quinto metatarsiano

por favor doc me urge respuesta; puesto k entro a trabajar el 15 de abril 2011

Enviado por: angelica martinez Cuándo: 08/04/2011 17:16

Angelica

Ignoro por qué puede doler el talón ya que para intentar conocer la causa tendría que explorar tu pie. Podría ser consecuencia del tiempo de inmovilización con una escayola sin haber posado el pie convenientemente. Si es así, se solucionará en unos días. En caso contrario, neceitarás exploraciones, clínica y radiográfica.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 09/04/2011 11:41

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola doctor, me hice una fractura del quinto metatarso, fractura de Jones en octubre. Juego al fútbol y hago mucho deporte y hace un mes y medio me volví a hacer daño en la misma zona. Por esta razón me he decidido por operar. Me acaban de hacer "osteosíntesis con tornillo". Me gustaría saber si es necesario volver a operar para quitar el tornillo o lo normal es continuar con él. Estoy con una célula ahora mismo, está bien? No me gustaría que por tener la célula se me atrofie la pierna. Que me aconseja y sobre todo si es necesario volver a operar o con el tornillo se hace vida normal sin dolor. Gracias.

Enviado por: Hugo Cuándo: 13/04/2011 11:19

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola doctor, me hice una fractura del quinto metatarso, fractura de Jones en octubre. Juego al fútbol y hago mucho deporte y hace un mes y medio me volví a hacer daño en la misma zona. Por esta razón me he decidido por operar. Me acaban de hacer "osteosíntesis con tornillo". Me gustaría saber si es necesario volver a operar para quitar el tornillo o lo normal es continuar con él. Estoy con una célula ahora mismo, está bien? No me gustaría que por tener la célula se me atrofie la pierna. Que me aconseja y sobre todo si es necesario volver a operar o con el tornillo se hace vida normal sin dolor. Gracias.

Enviado por: Hugo Cuándo: 13/04/2011 11:19

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Buen día!! necesito de consejos: Todo comenzó el 18 de enero 2011, jugando fútbol de campo donde se me presenta una fractura en la base del 5 metatarsiano (pie izquierdo), con asistencia medica el día 19 de enero,se determina realizar un yeso bota corta con puntara, lo cual dure un mes y 15 días. Cabe resaltar que no fue necesario de operacion al no visualizar desplazamiento del hueso afectado. El problema comienza ahora, luego de retirar se observa que no hay consolidación completa, ellos me sugieren que no apoye el pie y que continué el proceso por rehabilitación, seguidamente me fui a comenzar las misma, donde me trabajan la parte afectada por medio de ondas magnéticas, bombilla de calor y frió... Es importante decir que las radiografías me la realizan cada 15 día, ultima 13 de abril cumpliendo un mes del comienzo de las rehabilitaciones. En definitiva el proceso va demasiado lento, ya que la evolución de comparación entre RX es pequeña, pero el miedo que se tiene que el pie no tiene apoyo y sin nada rígido como plantilla sino que lo tengo suelto... Aquí vienen las preguntas: 1 Que puedo hacer para mejorar la evolución? 2 No puedo hacer un medio apoyo ya que ando con muletas? 3 El 18 cumplo tres meses existe la posibilidad que me tengan que operar? 4 Cuanto es el tiempo máximo de espera por una consolidación de este tipo de fractura? 5 Existen otros tipos de terapia? Todos los consejos q me puedan ayudar por favor

Enviado por: Parra Cuándo: 14/04/2011 15:58

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola Me fracturé el 5º metatarsiano el 5/12/10, ese mismo día me pusieron un yeso por 1 mes y medio. A mediados de enero cuando me lo sacaron ya no seguí ningún tratamiento. Solo me recomendaron caminar por la orilla del agua en la playa (?). Hoy ya pasaron casi 3 meses, y si bien mejoré bastante todavía siento molestias, ya hace 1 mes mas o menos q está siempre igual.

Juego al futbol, pero todavía no me animé ni a correr xq me parece q tvia está muy sensible. Ahora visité un fisioterapeuta y me recomendaron sesiones de magneto y laser. Esto sirve para algo ahora? Al haber pasado tanto tiempo de la fractura, está bien que siga ese tratamiento? Puede quedar bien o es fácil que me haga la fractura de vuelta jugando al futbol?

Gracias!

Enviado por: patricia Cuándo: 15/04/2011 16:01

Hugo

Generalmente no es necesario retirar el tornillo. Se hace en algunas ocasiones si protruye y molesta al rozar con el zapato.

La pauta postquirúrgica depende de cada cirujano. La mayoría colocan una inmovilización en descarga durante algún tiempo para evitar la inflamación y favorecer la cicatrización. Por un período corto de tiempo en una persona joven y activa no es previsible que produzca una atrofia exagerada.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 17/04/2011 22:40

Parra

No es nada extraño que las radiografías muestren una imagen de no consolidación. Normalmente, aunque la fractura esté consolidada, tarda mucho más tiempo en ser visible en la exploración radiográfica.

La pauta de tratamiento es variable, depende de cada especialista. Tendrás que seguir los consejos de quien te atiende.

En mi opinión, que he expresado largamente en esta página, es preferible dar el soporte de las plantillas rígidas y hacer andar al paciente para estimular el tono general, el trofismo del hueso en particular y favorecer la consolidación de la fractura. Sin embargo, puede que no llegue a consolidar; a veces ocurre. En esos casos hay que operar.

De momento te recomendaría paciencia, epserar el resultado. No puedo opinar sobre tu caso concreto. Está más acreditado, porque conoce las circunstancias particulare, el médico que te atiende. Para la atención en general, ya sabes mi opinión a través de mi relato.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 17/04/2011 22:45

Patricia

Jugando a fútbol se producen algunas re-fracturas, o porque no está bien consolidada la fractura o porque se reproducen las condiciones que la ocasionaron.

Si te sigue molestando es mejor que no juegues todavía. Mientras tanto, procura caminar con seguridad sobre plantillas rígidas. La rehabilitación es muy difícil que vaya a conseguir acelerar el proceso pero, en cualquier caso, pregunta sobre el particular a los profesionales que te atienden.

Mucha suerte

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 17/04/2011 22:49

Re: Fractura del quinto metatarsiano

quisiera saber si podre apoyar bien el pie, el dia 17 de abril delpresente año sufri un accidenteen donde tuve fractura expuesta del quinto metatarsiano, cuando llegue al hospital el trauma en turno me pratico una cirugia en donde me retiro varias astillas del hueso, y me dijo que posiblemente con el tiempo iba a tener dolores,y luego me cosio aproximadamente 20 cm. al dia siguiente me pusieron una ferula para inmovilizar el pie, y despues de 5 dias me dieron de alta, esta semana tengo cita para verificar el estado, mi interes es saber si tendre problemas mas adelante para caminar. le agredecere cualquier informacion.

Enviado por: raul aguayo mendicuti Cuándo: 26/04/2011 04:04

Re: Fractura del quinto metatarsiano

ola... quisiera preguntarles algo, llevo una semana de operado del quinto metatarciano de mi pie derecho y me pusieron un tornillo muy parseido al de una imagen colocada al inicio de la pagina, quisiera saber cuanto es el tiempo que devo esperar para poder caminar nuevamente sin yeso ni nada y cuanto demora que pueda volver a jugar futbol. y saber tambien si existe un medio de dificultad menor a la ora de mejorar el pie es desir acortar el plazo de recuperacion y volver a mi vida cuanto antes. desde ya muxas gracias

Enviado por: carlos sepulveda Cuándo: 26/04/2011 04:58

Raul Aguayo

Tu caso no es el habitual de fractura del quinto metatarsiano. La complicación que supone una fractura abierta hace que todo sea más complejo y peligroso, que pongamos más cuidado. Debes seguir en todo las instrucciones del médico que está siguiendo tu curso evolutivo.

Espero que sí, que cuando todo esto pase no queden secuelas y puedas pisar sin molestias pero no puedo asegurar nada porque no he visto cómo es tu fractura.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/04/2011 22:07

Carlos Sepúlveda

Creo que mi opinión está reflejada ya en el escrito y que tus preguntas están contestadas de forma genérica. No voy a insistir en que cada caso es diferente, que expreso mi opinión pero que la única válida es la del médico que tiene todos los datos, el que te asiste y tiene la responsabilidad de tu caso.

Si te asistiera yo y si tu caso entrara dentro del cuadro general de estas fracturas te pondría a apoyar precozmente y mantendría un soporte rígido con plantillas para ayudar al proceso de consolidación y evitar riesgos posteriores.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/04/2011 22:10

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola tengo fractura del 5º metatarciano yo juego al futbol en forma semi prefecional soy de argentina de la provincia de corrientes y queria saber donde puedo conseguir las plantillas rigidas o que le tengo que desir al ortopedista para que me las haga o si ustedes mandan a domicilio bueno desde ya muchas gracias

Enviado por: federico veyrat Cuándo: 30/04/2011 02:30

Re: Fractura del quinto metatarsiano

QUERIDO DR. Quisiera agradecerle,por dejar que podamos consultarlo. Me llamo Cecilia y tengo 49 y me fracture el 9-3-2011,en una clase de baile. Fue el 5to metatarsiano del pie izquierdo.(conminuta) Estuve 42 dias con una bota welker.Le leo el resultado de la TAC.mostro fractura de trazo multiple a nivel de la base del 5to metatarsiano,identificandose leve desplazamiento de fragmentos inferior a los 2mm y chicas areas de implantacion con cabalgamientocortical. No se identifican signos de consolidacion al momento actual y debera evaluarse con tiempo evolutivo de la lesion.Resto del examen son particularidades.Fecha(18-4-2011). Un medico deportologo dijo que para el es quirurgico porque no va a consolidar; otro medico traumatologo dijo que me saque la bota y empezara a apoyar el pie,y caminar con una tobillera de neoprene ,y es lo que estoy haciendo . Quisiera saber su opinion, que hago para recuperarme mas rapido,que es a su criterio lo mas conveniente?.Estoy preocupada.Muchas gracias.

saluda a ud.Dra Cecilia Ruiz 1-5-2011

Enviado por: Ruiz Cecilia Veronica Cuándo: 01/05/2011 22:09

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Bueno Doctor Me Lesione El 5 metatersiano del pie iskierdo jugando futbol al pareser pise mal pero en la radiografia solo sale a la mitad es por eso k me pusieron yeso por dos semanas , esto fue dia jueves el doctor me saco otro radiografia ai mismo i me dijo que el dijo k dia domingo caminara al pareser el hueso sano antes sera por mi edad 15 años ? Ahora llevo 2 dia pisando de apoco pero me duele aun pero cada vez menos donde tengo la lesion quero saver cuando puedo volver a jugar normalmente ? Muchas Grasias por su respuesta

Enviado por: Camilo Martinez Cuándo: 03/05/2011 01:45

Post.operatorio fractura de Jones

Saludos Dr.!! Yo me dedico al boxeo profesional y tuve una cirugía hace 16 dias (el pasado 18 de abril) me realizaron una sintesis osea quinto metatarsiano con tornillo canulado 4.0mm, alparecer no hubo complicación alguna, ahora estoy usando un calzado ortopedico de suela rigida, camino desde el 5to dia post-cirugia, el dolor que siento es minimo, de echo solo es un ardor muy pequeño. mis dudas son: ¿Cuando podré regresar a mi entrenamiento? (golpear costales y peras, saltar cuerda, entrenamiento cardiovascular sin tanta presión en el area afectada) ¿cuando podré volver a correr? agradezco nuevamente su atención, creo que sus opiniones resuelven nuestras dudas y nos ayudan a comprender mejor nuestro problema. atte: Jonatan "Johnny" Coronado 14-2-1(10k.o´s)

Enviado por: Johnny Coronado Cuándo: 05/05/2011 00:24

Fractura del quinto metatarsiano

Hola Doctor, en marzo me caí y me fracturé el 5º metatarsiano, me pusieron una férula una semana, y al quitarle seguí muy muy hinchado, y me pusieron otra férula otra semana. Seguía hinchado pero me pusieron una escayola de fibra de vidrio un mes. Me la han quitado y en la radiografía dice el médico que está soldado pero que no tiene callo, me ha dicho que me de contrastes de agua caliente y fría, y que empiece a andar sin muletas. El caso es que intento andar y me duele, y lo tengo aún bastante hinchado. ¿Es bueno lo de los contrastes? ¿Me tendría que poner frío por la hinchazón? ¿Me tendrán que operar? Muchas gracias.

Enviado por: Jesús Ángel Cuándo: 05/05/2011 12:59

Federico

Las plantillas rígidas (no tienen por qué ser metálicas si son de verdad rígidas9 tiene que hacerlas cualquier técnico ortopédico. No son de ninguna forma especial, sólo las que necesita cada persona, a medida, según considere el técnico.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 05/05/2011 15:14

Cecilia

Estoy de acuerdo en que, debido a la conminución, el tratamiento ha de ser conservador en principio. Al igual que el traumatólogo consultado, soy de la opinión de que debes apoyar. Ya sabes por mi artículo que recomiendo hacerlo sobre plantillas rígidas, hechas a medida por un técnico ortopédico.

No te preocupe que no se vea la consolidación radiográfica. Es normal. Tarda muchos meses.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 05/05/2011 15:17

Camilo

Las imágenes radiográficas pueden ser engañosas. Aunque parezca consolidado puedes volver a fracturar en un giro o un salto. Te recomiendo esperar a jugar mínimo seis semanas y hacerlo con el soporte de plantillas rígidas.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 05/05/2011 15:18

Jhonny

Parece que tu médico y yo hemos llegado a las mismas conclusiones porque su tratamiento y el que yo hubiera indicado son idénticos. Para el entreno puedes calcular un período de seis semanas después de la intervención pero todo depende de la evolución y de las instrucciones que vayas recibiendo del médico qu te ha operado.

Mucha suerte, campeón.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 05/05/2011 15:21

Jesus Angel

Antes que nada, mucha calma. Si está hinchado,lo más importante es combatir la inflamación. Te recomendaría elevación del pie hasta la horizontal siempre que puedas, evitar estar mucho tiempo de pie y aplicar frío.

Soy partidario de la actividad y no de la inmovilización. Por eso me parece bien que camines sin escayola (con plantillas rígidas) y no debes plantearte de momento la intervención. La reservamos para deportistas de competición que necesitan recuperarse muy rápido o para casos de recaída en la misma lesión.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 05/05/2011 15:24

Re: Fractura del segundo,tercero y cuarto metatarsiano

Buenos dias muy interesante su blog yo tengo fractura de 2,3 y 4 metatarsiano que mediante una cirugia me colocaron tres clavos, mi pregunta es es necesari tener la venda apretada con la base de yeso demasiado, me dijeron que dentro de 6 semnas me los retiraran ya llevo 2 la consulta es entrare nuevamente a sala para otra cirujia o solo los sacaran sin necesidad de anestecia

Enviado por: Ricardo Cuándo: 06/05/2011 22:37

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Estimado Dr., he leido una parte de su foro con mucho interes y quisiera saber su opinion sobre mi caso, me fracture la base del quinto metatarsiano hace dos semanas, y me enyesaron con una bota. No he apoyado el pie completamente, cuando lo requiero apoyo el talon sin dejar caer el peso, ando en muletas dentro de la casa, sin embargo me muevo muchisimo porque tengo una niña muy demandante y tengo que cocinar, bañarla, etc.. y no tengo quien me ayude, por ejemplo cuando estoy cocinando me pongo de rodillas sobre una silla frente a la estufa. Perdone mis preguntas pero en el hospital no me dieron mas indicaciones y me dijeron que regresara una vez transcurridas 6 semanas. Mis dudas son sobre la hinchazon, mi pie se me hincha cuando no lo tengo levantado, el quinto y el cuarto dedo no ceden en su hinchazon aun con esta posición. Es esto normal? cuanto tiempo prevalece la hinchazon? y debo estar completamente acostada siempre? tengo 34 años, con sobrepeso y mi actividad fisica era zumba desde hace 6 meses. Hace dos años habia sufrido un esguince en ese mismo pie que me requirio casi 8 meses de recuperación. Mis molestias actuales son punzadas y dolor en el tobillo del pie fracturado, y la hinchazon cuando no estoy acostada con el pie elevado, pero los dedos cuarto y quinto me duelen bastante aun y se ven muy hinchados, gracias por su respuesta y felicidades por su blog.

Enviado por: Patricia Nabor Cuándo: 09/05/2011 05:23

Fractura 5º metacarpiano

Hace 4 días me fracturé el 5º metacarpiano de la mano derecha, no me redujeron la fractura pues apenas hubo desplazamiento, después del enyesado quedan a la vista mis dedos indice, corazón y pulgar que han ido hinchándose progresivamente, cada día un poquito más, a pesar de estar tomando anti inflamatorios hoy he despertado con los dedos bastante mas hinchados, ¿Es esto normal? ¿Cuando debería empezar a bajar la inflamación? Mucha gracias

Enviado por: Mariano Cuándo: 11/05/2011 13:12

Re: Fractura del quinto metatarsiano cabeza

hola hace un mes me fracture el quintametatarsiano cabeza me operaron y me pusieron el una aguja estoy con un base de yeso y vendas quisiera saber si despues de un mes ya me tienen que retirar la aguja y empezar a caminar otra duda es que estos ultimos dos dias e sentido el pie raro como no tan inmobilizado tengo morado todavia un poco producto de la operacion quiero saber si ¿es normal que me arda un poco ? o sienta mas caliente el pie sera que se me a salido la aguja me recomienda esperar hASTA EL MARTES QUE TENGO HORA O IR DE URGENCIAS PORFAVOR AGRADECERIA MUCHO SU RESPUESTA YA QUE NECESITO TRABAJAR Y LLEVO UN MES CON LA AGUJA Y EL YESO PORFAVOR

Enviado por: daniela Cuándo: 14/05/2011 01:38

Ricardo

Una fractura como la que sufres, Ricardo, no tiene nada que ver con la que describimos en el artículo. Es mucho más compleja. No puedo opinar sobre la tuya porque desconozco el tipo, en qué posición o a qué altura se han fracturado los metas. En general procuro no intervenir ese tipo de fracturas desde que hago percutánea y he comprobado que consolidan sin necesidad de operar pero en algunos casos es imprescindible. Por ejemplo en las fracturas-luxaciones de Lisfranc con mucha deformidad. Para retirar unas agujas de Kischner no es necesario pasar por el quirófano. Te las extraerán tirando de ellas. Es muy simple.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 14/05/2011 20:26

Patricia

Efectivamente, está claro que no has leído todo el blog. Preguntas lo que son cuestiones recurrentes y el eje principal de mi opinión sobre estas fracturas ya que las trato sin inmovilización, sin escayola, con el pie en reposo al principio si es que se hincha. Recomiendo unas plantillas rígidas que puede confeccionar cualquier técnico ortopédico para proveer de un apoyo rígido al pie y dejo que la fractura consolide poco a poco, con mucho tiempo. Recomiendo no dejar las plantillas en un período largo, de varios meses. En algunos casos, si no consolida, recurro a la intervención que has visto descrita en el blog.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 14/05/2011 20:30

Mariano

Que se hinche así la mano -por cierto que no tiene nada que ver con el contenido del artículo objeto de consultas- depende de dos principales circunstancias: o está muy ceñida la escayola o tienes la mano hacia abajo y se va hinchando. Procura elevarla, teniéndola por lo menos en la horizontal con el uso de un cabestrillo. Si no es suficiente, tendrán que revisar o incluso cambiar tu escayola.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 14/05/2011 20:32

Daniela

Ignoro si lo que cuentas son percepciones personales o si realmente es motivo de alarma pero, en principio, me parecen datos suficientes como para que acudas a urgencias. Siempre existe la posibilidad de que se haya infectado.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 14/05/2011 20:35

Re: Fractura del quinto metatarsiano

le cuento que e acudido a urgencias y me dijieron que no avia signo de infecion ni nada que incluso los hematomas ya no existian y que estaba desiflamado el doctor me dijo que lo mas probable esque el martes me me saquen la aguja depende de como salga la radiografia pero tengo una duda el doctor me dijo que lo haria ambulatoriamente que el retiro de la aguja no dolia nada y no era necesario anesteciar me tiene preocupada porque pienso que dolera mucho es verdad que no duele ??

Enviado por: daniela Cuándo: 15/05/2011 21:28

Daniela

TRanquila porque no duele nada.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 15/05/2011 23:31

Re: Fractura del quinto metatarsiano

doctor le cuento me sacaron la aguja en la radigrafia dijo el doctor que no se veia bien callo oseo me mando 3 semanas con una bota ortopedica lo malo esque tengo una en casa pero es talla L yo calso 37 o 38 porque sea un poco mas grande no hay problema esque son muy caras y no e podido trabajar porfavor y otra cosa me da miedo pisAR CON la bota tengo miedo que se me fracture denuevo por pisar

Enviado por: daniela Cuándo: 20/05/2011 19:59

Re: Fractura del quinto metatarsiano

doctor otra cosa el medico no me dijo si la tenia qe usar solo para caminar o todo el dia hasta para dormir ???

Enviado por: daniela Cuándo: 22/05/2011 04:43

Daniela

Me estás haciendo preguntas sobre la base de un tratamiento que yo no hubiera elegido. No digo que el que te han aplicado sea mejor o peor; no es el que yo hubiera elegido.

Aún en tus circunstancias actuales, te pondría a caminar sin bota, sólo con el soporte rígido de unas plantillas. En mi experiencia, así se curan la mayor parte de las fracturas de quinto meta.

Si vas a ponerte la bota no tiene demasiada importancia, salvo la incomodidad que tú misma puedas comprobar, que sea algo más grande.

Y no tengas miedo de pisar. Ya te digo que yo te haría caminar sin la bota.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 22/05/2011 13:00

Re: Fractura del quinto metatarsiano

buenas me rompi el 5 meta y esguince de tobillo ,he tenido un mes la escayola y ahora me dijeron diez dia de pie en alto sin apoyar ,por lo que leo en sus respuesta deberia haber ya apoyado el pie ,aunque no se si es lo mas correcto me duele bastante el tobillo en la parte de arriba que va hacia la pierna es normal debo de apoyar el pie yo ya tengo de por si plantillas pues soy cava

Enviado por: carmen Cuándo: 01/06/2011 14:59

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola, hace 4 dias me torcí el pie y me diagnosticaron una pequeña rotura de la cola del 5o metatársiano del pie derecho. En urgencias me pusieron una férula de yeso que debo de llevar durante 4 semanas. He estado leyendo el blog y me gustaria saber si soy relativamente un buen candidato para utilizar estas plantillas metalicas inmovilizadoras, y donde o quién me las puede fabricar, un saludo.

Enviado por: jordi Cuándo: 01/06/2011 15:42

Carmen

Una fractura de quinto meta no produce habitualmente ese tipo de molestias. Debieras consultar de nuevo para asegurar que ese es el diagnóstico

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 05/06/2011 23:11

Jordi

Para asegurarnos de que, como dices, eres un candidato, tendríamos que reconocer tu pie y estar de acuerdo en el diagnóstico. Si realmente sufres una cola de quinto meta, ya has podido comprobar que nuestra opinión es que se deben utilizar las plantillas. Te las puede hacer cualquier técnico ortopedico

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 05/06/2011 23:13

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola doc. muy interesante su blog.me operaron hace 15 dias de el 5 meta. y eh tenido reposo creo yo el que el medico me pidio, solo que mi cita con el doctor era dentro de 15 dias . y se supone que ya seria para el dia de ma;ana , queria saber que es exactamente lo que me hace? y tambien que le hable y no estara hasta el 21 de junio osea que me retraso mi consultaa ..quiero saber si puedo ir con otro doctor o ya me espero a que el me atienda pero me retrasaria mi tratamiento . gracias

Enviado por: martha Cuándo: 09/06/2011 19:52

Martha

No es necesraio que cambies de especialista. Hay que hacerte las curas y quitarte los puntos (supongo que ya hay alguien encargado de hacerlo o ya te lo han hecho después de quince días)

Las revisiones son para comprobar que todo va bien pero no te van a hacer nada de particular. Sigue las indicaciones postquirúrgicas y espera la vuelta de tu cirujano.

Mucha suerte

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 09/06/2011 23:50

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Buenas tardes Doctor me he fracturado el quinto metatarsiano un fisura a lo largo del hueso me pusieron yeso y me dieron 20 dias debo de confesar q me molesta andar en muletas y en varias ocaciones apoyo el pie eso tiene consecuencias

Enviado por: adriana Cuándo: 11/06/2011 06:18

: Fractura del quinto metatarsiano

hola el 24 de junio me fracture el quinto metatarsiano ,jugando voley pise un desnivel y me fracture la cola de dicho hueso , me colocaron una bota de yeso con la que pude caminar apoyandome a las dos semanas . el 24 de mayo me sacaron el yeso y pude caminar normal , ya casi no me molesta , quisiera saber si debo de usar esas plantillas rigidas de la cual tanto hablan , ademas en cuanto tiempo podre volver a jugar voley y si necesito rehabilitación

Enviado por: leyla Cuándo: 21/06/2011 06:55

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola soy jessica tengo 21 me cai hace mas de 20 dias, se me hincho el pie,no soporte el dolor mas y hace poco fui al medico hace como dos semanas. en las radiogrfias me detectaron la fisura en el 5 to metartarsiano, el especialista me ve en dos dias y el medico general me dijo k estuviera kieta k no camnira k mantuviera el pie en alto mientras me ve el especialista ,, ya no tengo el pie inchado solo moretones y dond etengo la fisura me duele al presionar en la zona,, no puedo dar bien el paso por k me duele y si estoy sentada mucho rato me comienza a doler toda la pierna

mi consulta es k pro dejar pasar tanto tiempo como esta la fisura , no consolidada aun mal consolidada , me tendran k operar o poner yeso es la primera vez que me pasa

Enviado por: jessica ocampo Cuándo: 22/06/2011 03:22

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola doctor hace un mes me rompi el 5 meta. y me operaron me pusieron dos clavos apenas tube mi cita para quitarme las puntadas y el doctor me dijo que dentro de un mes mas checaria con radiografias si ya me quitan los dos clavos que tengo... una pregunta quisiera saber si podria ir con otro doctor para que me de otra opinion ya que me an dicho que cuando se opera normalmente en poco tiempo estaria lista para poder caminar. y tambien que me an dicho que me retiran los clavos sin anestecia... quiero saber que tanto doleraa y si voy con otro doctor y me dice que ya estoy bien. podria quitarme ya los clavos con el? o me arriesgaria demaciado ?? y si en cuanto em quiten los clavos cuanto es lo mas que estare sin caminar?? Gracias doctor y disculpe

Enviado por: alejandra Cuándo: 24/06/2011 21:27

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola doctor hace un mes me rompi el 5 meta. y me operaron me pusieron dos clavos apenas tube mi cita para quitarme las puntadas y el doctor me dijo que dentro de un mes mas checaria con radiografias si ya me quitan los dos clavos que tengo... una pregunta quisiera saber si podria ir con otro doctor para que me de otra opinion ya que me an dicho que cuando se opera normalmente en poco tiempo estaria lista para poder caminar. y tambien que me an dicho que me retiran los clavos sin anestecia... quiero saber que tanto doleraa y si voy con otro doctor y me dice que ya estoy bien. podria quitarme ya los clavos con el? o me arriesgaria demaciado ?? y si en cuanto em quiten los clavos cuanto es lo mas que estare sin caminar?? Gracias doctor y disculpe

Enviado por: alejandra Cuándo: 24/06/2011 21:28

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola Dr. Sin motivo aparente caminando,note un dolor en la planta del pie.Fractura de stress.La fractura es cerrada.De momento llevo 4 dias sin pisar y vendaje,no escayola.Es en una zona media del metatarsiano.He creido entender(he leido todo su blog)que podria pisar con una zapatilla rigida tipo tenis sin necesidad de la plantilla(como en los casos en que se opera el pie en la operacion y esa fractura provocada acaba consolidando)simplemente con calzado rigido. He entendido bien doctor? podria andar normalmente?mi madre tiene demencia senil y he de andar cada dia 35 minutos de ida y 35 de vuelta para visitarla en casa de mi hermana.y levantar pesos ligeros?

gracias por su extraordinaria labor

Enviado por: Santi Cuándo: 26/06/2011 05:32

Adriana

Es lógico que al principio, hasta la formación de al menos un callo fibroso que impida el movimiento de los fragmentos, puedas sentir algo de dolor. De todas formas, si has leído mis artículos sabrás que el escayolado no es mi tratamiento de elección.

Enviado por: Adriana Cuándo: 26/06/2011 10:40

Leyla

Cuando una lesión se ha curado es mejor olvidarse de ella. En este caso, sin embargo, suelo recomendar el apoyo rígido porque existe el peligro de recidiva y la forma de evitarlo es ese soporte que impide la tracción del tendón peroneo lateral corto.

Siendo deportista de competición te recomiendo que uses las plantillas si son compatibles con tu tipo de deporte.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/06/2011 10:42

Jessica

No pasa nada por el tiempo transcurrido. Debes esperar a que consolide la fractura (ya sabes qué método recomiendo personalmente pero puede ser otro, el que te recomiende tu médico)

Algunas fracturas no consolidan. En ese caso necesitarías la intervención.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/06/2011 10:45

Alejandra

Cuando uno se pone en manos de un médico y pretende que su tratamiento dé resultado lo menos que se puede hacer es seguir sus indicaciones. No puede ser que te opere un médico y busques la opinión del que favorezca más tus pretensiones. Por tanto, deberías seguir con la pauta que te han marcado.

Otra cosa es que dudes o hayas perdido la confianza en tu médico. Nos pasa a todos. Si es así, deberías pedir una segunda opinión pero no para que te indiquen lo que a tí te parezca mejor.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/06/2011 10:48

Santi

Has comprendido perfectamente mis indicaciones. Tu caso sería el de un pie operado por cirugía percutánea al que le hubiésemos practicado una osteotomía.

Para estos casos recomendamos un zapato ancho que no comprima el pie y con suela plana por dentro y por fuera para que el apoyo del pie sea totalmente plano. No es necesaria una corrección con plantillas metálicas que recomiendo en las fracturas del quinto meta

Otra cosa es saber por qué se ha producido la fractura de etrés. Probablemente se deba a un mal apoyo plantar. En ese caso, cuando la fractura esté consolidada, necesitarás un estudio por un podólogo para que te haga las plantillas que necesites.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/06/2011 10:52

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Querido Doc. :-)antes gracias por su tiempo como imagina me rompi el 5to metatarsiano del pie, estoy con ferula no movi mi pie, pero si apoyo el talon, se va creando callo es una bolita van 30 dias del hecho,se rompio debido a un esguince de los otros cerca, cree ud.la cicratrizacion con esa bolita sea normal?y de acuerdo a lo k el medico indique segun radriografia se lo hare saber, es dificil estar inmovilizado, espero no tener consecuencias por apoyar el pie :-( mil gracias

Enviado por: Patty Cuándo: 26/06/2011 23:18

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola Dr. me fracture el 5º metatarciano mas o menos a la mitad es una fractura oblicua, tengo 48 años soy maestra de ballet y aparte voy al gim, salté y al caer, caí mal y se me fracturo.estoy preocupada por mi recuperacion quisiera saber en cuanto tiempo será y despues tendre que ir a terapia? de que tipo? tambien estoy preocupada por tener osteoporosis. por favor si puede responder a mis dudas se lo agradecere. gracias.

Enviado por: Monica Cuándo: 27/06/2011 19:46

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola Dr. hace 5 días me fracturé la base del 5º metatarsiano, el mecanismo fué un golpe lateral del pie contra el suelo por una caida de una bici, desde hace 3 días llevo una férura posterior hasta la rodilla y el traumatologo me ha recomendado que me la deje 4 semanas, que no apoye en las tres primeras semanas y que la cuarta empiece a hacer apoyos parciales con ella puesta. Ahora, después de leer su blog, no se si quitarmela y empezar a andar ya con unas plantillas rígidas o esperar y comentarlo con el traumatologo(Tengo que volver a la consulta en once días) No soy profesional pero corro por aficción y suelo hacer carreras de 20-30km por montaña, me da miedo no poder correr sin molestias despues de la fractura ¿cuanto tiempo debería estar sin correr despues de la recuperación?

Enviado por: Cristina Cuándo: 30/06/2011 21:52

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola,Dr. Acabo de sufrir una fractura de la cabeza del 4º metatarsiano sin desplazamiento.Ha sido paseando tranquilamente al perro(stress).De momento me han dicho que guarde reposo unos dias. ¿Al ser mi fractura en la cabeza del 4º, tambien me permitiria caminar con zapato rigido como le decia recientemente a un chico llamado Santi?(en su caso era el 5º en vez del 4º y en la base en vez de en la cabeza) Muy agradecido

Enviado por: Pelayo Cuándo: 01/07/2011 07:06

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola. En mi caso confundieron mi fractura (avulsion )con un esguince de tobillo.Muchos meses despues vieron lo que era realmente.El caso es que llevo tres años con molestias que me dificultan la practica deportiva y que temo ya sean cronicas. ¿Que podria hacer? gracias

Enviado por: daniel Cuándo: 06/07/2011 08:22

5 Metatarsiano roto por dos sitios y sin operación

Buenas , el día 7 de la semana pasada , me rompí el hueso , iba con la moto y sin botas , una piedra me dio de lleno a unos 70 / 80 km/h y se me frecturó, el hueso está roto por dos sitios y un poco desplazado. Esto me ocurrió a las 10 h y hasta las 13 h no fui al hospital . Me escayolaron y me han dicho que tengo para 3 semanas. No sería necesario operar? Un saludo y gracias.

Enviado por: Alvaro Cuándo: 11/07/2011 01:24

Patty

No sé si la bolita de la que hablas es un fragmento por avulsión de la fractura o el callo de consolidación. En cualquier tiempo, sea una u otra, el tiempo juega a tu favor y espero que pronto te olvides de la lesión

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 15/07/2011 20:22

Monica

Teniendo en cuenta las características de tu fractura y tu tipo de actividad es un caso como para plantearse la posibilidad quirúrgica. Debes consultar con tu traumatólogo

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 15/07/2011 20:29

Cristina

Ya conoces mi criterio y no puedo añadir más. No te recomiendo, sin embargo, que tomes decisiones por tu cuenta. Debes comentarlo con tu médico. Si corres antes de que consolide totalmente la fractura -entre dos y cuatro meses- corres el riesgo de re-fractura. Para asegurarlo, ya que eres tan activa, tendrías que operarte.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 15/07/2011 20:31

Pelayo

Tu caso es parecido al que provocamos al operar los metas con cirugía percutánea. Hacemos las osteotomías -es decir, cortamos los metas- y los dejamos sin fijar para que consoliden por sí mismos apoyando en superficie plana. Es lo que te recomiendo.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 15/07/2011 20:33

Daniel

Si en un período dilatado de tiempo no han cedido las molestias, sólo te quedaría la solución quirúrgica. No debe preocuparte que el diagnóstico inicial fuera de esguince porque el tratamiento en una avulsión debe ser -en mi opinión- muy similar. Si no se soluciona es cuando se debe recurrir a la cirugía.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 15/07/2011 20:35

Alvaro

Tu caso excede las posibilidades planteadas aquí. Es un caso que debe ser valorado según la fractura, desplazamiento, estado de partes blandas, etc. Si existe mucha conminución puede que la cirugía no esté indicada porque puede resultar una reconstrucción imposible. No te puedo ayudar. Tiene que ser tu traumatólogo -en valoración directa- quien te aconseje.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 15/07/2011 20:37

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola! quisiera exponer mi caso el dia 7 de junio de 2011 me cai de unas gradas, ese dia tenia mucho dolor y no podia caminar bien y solo tome medicamento para el dolor. al dia siguiente fui con el medico y me diagnostico fractura de jones y me colocaron el yeso por 1 mes y 5 dias el medico dijo luego de retirar el yeso que usara muletas para caminar por unos dias solamente y luego comenzara a caminar sin ayuda, use las muletas por 3 dias y luego inicie a caminar despacio, a la semana de quirme el yeso inicie d nuevo en el trabajo y los estudios, eso fue hace 4 dias en los que no tuve mayor problema solo pequeñas molestias y pies recargados, pero el 5to dia ahora tengo mucho dolor una pequena hinchazon y me arde la piel alrededor de la fractura, el dolor y la hinchazon las he controlado con medicamento desinflamatorio pero el ardor de la piel no se quita. ¿por favor digame que puedo hacer? el medico ya no volvio a sacar otros rx despues de retirado el yeso! y dijo que volviera hasta despues de un mes.

Enviado por: favi de GUATEMALA Cuándo: 21/07/2011 19:17

Cirugía del quinto metatarsiano

Hola Doctor. El 10 de junio me fracture el quinto metatarso ya que me doble el pie bajando las gradas del autobus. El 25 de junio me realizaron una cirugia donde me colocaron una placa de metal interna con 5 tornillos para fijar el hueso que se encuentra desplazado(No me colocaron yeso). Tras 3 semanas de la cirugía, el 16 de julio me tomaron una radiografia y el ortopedista me dice que aun no se ha formado callo oseo. Mis consultas son las siquientes:

1) Cuanto tiempo aproximadamente tarda en soldar la fractura? 2) Cuanto tiempo aproximadamente tarda en cerrar completamente la herida en la piel? 3) Cuantas sesiones de rehabilitacion se necesitan aproximadamente para volver a caminar?

Muchas gracias por sus amables respuestas. Saludos cordiales.

Enviado por: Paola de Costa Rica Cuándo: 22/07/2011 08:56

Favi

He respondido a tantas preguntas sobre esta fractura que no puedo añadir nada nuevo. Me preguntas qué puedes hacer y la respuesta es obvia: lo que diga tu médico. Si me preguntaras en mi consulta te aplicaría el tratamiento que recomiendo en el artículo pero estamos tan lejos que eso no va a ser posible. Tendrás que hacer lo que diga tu médico y si no estás conforme, pedir una segunda opinión.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 22/07/2011 19:41

Paola

Dos meses sería un período razonable para la consolidación. Puede ser más o menos dependiendo de cada caso y paciente. La herida puede cerrar bien en torno a las dos semanas salvo que se complique. En ese caso puede durar bastante, dependiendo de la complicación. Para este caso no creo que sea necesaria la rehabilitación.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 22/07/2011 19:44

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hey hola tengo 21 años! El pasado sabado 19 julio me fracture la base del 5 MT, fui al medico y me pusieron yeso me dijo que fuera a revision en semana y media, para ver como evolucionaba, que si se deslizaba el hueso seria mejor la cirujia, he estado investigando, debido a que practico futbol y natacion, es mejor y mas rapida la recuperacion de la fractura a partir de la cirujia, puedo optar por eso para mi caso o seria mejor conservadora, y que puede recomendar en ves del yeso? Y despues de la cirujia cuanto puede pasar para poder aunque sea manejar y ya despues volver a mis actividades fisicas? Muchas gracias de antemano

Enviado por: Christian Cuándo: 24/07/2011 04:24

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Doctor: El 14 de Marzo del 2011 me caí en la calle al pisar una baldoza en mal estado. Durante la caída, protegí mi cara contra el impacto del suelo. Mi pié izquierdo dió un giro en el aire torciéndoce hacia adentro y en el momento sentí el crujir del hueso, prolongación del dedo meñique, como si se partiera un lápiz, el dolor fue inmediato e intenso. Dos transeúntes me ayudaron a llegar a mi trabajo, a pocas cuadras dado que no podía caminar y la inflamación creció del tamaño de un huevo. Me diagnosticaron "fractura en la base del 5º Metatarsiano" llamada "Fractura de Jones".Tuve un derrame interno, producto de la fractura, dado que mi pié no impactó contra el suelo, no hubo golpe. El hueso se fracturó en el aire con la torcedura del pié. Estuve con una bota de yeso durante 60 días y el hueso no consolidó. Con sesiones Kinesiológicas de Magneto comenzó a consolidar lentamente. Ya a fines del mes de Julio sigo con el mismo cuadro diagnosticado de "Retardo en la consolidación del 5º Metatarsiano". Si bien ha consolidado el punto de apoyo plantar,lo que me permite pisar sin dolor, no puedo caminar talón, planta, punta, pues este movimiento me produce mucho dolor. Falta consolidar más de la mitad del hueso hacia el lado externo del pié, no me dan otra solución que la Kinesiología. ¿Ya es demasiado tarde Dr. para una cirugía?. Padezco dolores al tacto, en la zona fracturada y el caminar me produce un dolor intenso y constante, bien localizado en la zona de la fractura. Estoy casi desesperada de dolor tomando calmantes, ¿existe alguna solución? ¿quedaré con alguna secuela por el tiempo transcurrido con el retardo en la consolidación?. Agradezco una respuesta. Muchas gracias.

Enviado por: María Cuándo: 25/07/2011 04:02

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola tengo 17 años soy atleta y sufri una fractura en el 5 metatarciano, fui enyesado por 6 semanas y luego 15 dias de fisioterapias, recuperandome faborablemente... y me someti a la misma rutina de ejercicios fisicos q tenia anteriormente.. 2 meses despues me refracture nuevamente y pase 4 semanas con la misma rutina de ejercicios sin ser enyesado y sentia un poco de dolor..pero luego accedi a qme enyesaran nuevamente, y la fractura estaba un poquito mas separada q antes.

Necesito saber si me voy a recuperar con el yeso, sin necesidad de una Cirugia...????

Enviado por: Alex Cuándo: 26/07/2011 04:45

Re: Cirugía del quinto metatarsiano

Hola Doctor. Muchas gracias por sus prontas respuestas. Aprovecho para hacerle unas consultas adicionales:

1) Cuándo puedo empezar a apoyar el pie e intentar caminar? 2) Cómo puedo eliminar los calambres plantares que siento al intentar apoyar? 2) El tomar capsulas de calcio ayuda al proceso de formación de cayo oseo y a la consilidación del hueso?

Como le comentaba, hace 4 semanas me practicaron una cirugía en la parte media del quinto metatarsiano del pie izquierdo, en la cual me colocaron una placa metalica interna con 5 tornillos para fijar el hueso (No me colocaron yeso). En la radiografría que me hice a la tercer semana no se ve rastro de formación de callo oseo.

De antemano muchas gracias, es este un excelente blog.

Enviado por: Paola de Costa Rica Cuándo: 27/07/2011 12:05

Christian

En deportistas muy activos o en competición recomiendo la cirugía para asegurar la consolidación. Con mi técnica los pacientes se recuperan en un período aproximado de seis semanas.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 01/08/2011 21:57

María

En casos como el tuyo, soy partidario de la cirugía. Colocaría un tornillo de compresión intramedular con apoyo del pie casi inmediato, después de una semana de reposo. El resultado habitual -no es el cien por cien como todo en Medicina- suele ser satisfactorio.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 01/08/2011 22:00

Alex

Es posible que te recuperes con el tratamiento conservador pero en una consulta anterior acabo de responder que soy partidario de la solución quirúrgica en casos como el tuyo.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 01/08/2011 22:01

Paola

Quien te ha operado corre con la responsabilidad de tu caso y a él-ella hay que atribuir el éxito de la intervención. sin estar a cargo de tu caso es una temeridad que opine; no lo hago sobre casos concretos.

En lo general, puedo contestar que el hecho de tomar calcio aislado no es suficiente. Tendrá que ser apoyado con la ingesta de calcitonina o de diversas sustancias que estimulan la osteogénesis.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 01/08/2011 22:05

¿Es posible operar aún con retardo de consolidación?

Estimado Dr. Atson. Ante todo le agradezco su pronta respuesta. Según mi relato recordará mi accidente producido en la vía pública el 14 de Marzo. Aún tengo diagnosticado hasta el presente "Retardo en la consolidación del v Metatarsiano izquierdo". Cabe señalar que no padezco problemas óseos,tales como osteoporosis etc. Tengo 43 años, soy maestra de escuela y por cierto practicaba antes del accidente "Spinning" por espacio de una hora diaria. ¿Ud. cree que aún habiendo consolidado por Magneto terapia solo el punto medio de la fractura, lo que me permite pisar, pueda aún practicarse una cirugía, con un tornillo intramedular? Me diagnostican un retardo de consolidación de tres a seis meses, va muy lento, ya que recibo sesiones de Magneto por 10 minutos cada una. Mi otra pregunta, disculpe la molestia, es saber si una vez consolidada, sin cirugía de por medio, como se ha optado hasta ahora ¿podré realizar la práctica de Spinning sin temor a que se re abra la fractura?, dado que es un deporte algo brusco, pero que me gusta mucho y deseo retomar ni bien me reestablezca. ¡Desde ya muchas gracias por su respuesta y atenta dedicación a los pacientes!

Enviado por: Maria Cuándo: 02/08/2011 04:09

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Gracias por su respuesta Doctor...! este si q es un blog muy completo.... una preguntita y con la intervencion quirurgica en cuanto tiempo me puedo volver a someter a la misma rutina de ejercicios...???? puedo seguir mi carrera de atleta?

Gracias.

Enviado por: alex Cuándo: 02/08/2011 04:30

María

El problema del tratamiento conservador es que nunca sabemos a ciencia cierta si se va a reproducir la fractura. Tendrás que retomar todas tus actividades previas con cautela y con exigencia creciente para tu pie. Si lo tolera, perfecto.

Si no es así y, sobre todo, si se reproducen los síntomas, tendrás que operarte.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/08/2011 11:43

María

El problema del tratamiento conservador es que nunca sabemos a ciencia cierta si se va a reproducir la fractura. Tendrás que retomar todas tus actividades previas con cautela y con exigencia creciente para tu pie. Si lo tolera, perfecto.

Si no es así y, sobre todo, si se reproducen los síntomas, tendrás que operarte.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/08/2011 11:44

Alex

Cada paciente es un mundo y cada cirujano tiene su criterio respecto a la recuperación. En el mío, autorizo una marcha parcial de inmediato, completa hacia las tres semanas y la carrera continua a partir de las seis.

En algunos casos se tolera enseguida la actividad previa y tengo jugadores de fútbol que han retomado la competición en mes y medio. Pero también tengo pacientes que les ha costado tres meses.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/08/2011 11:46

RE: fractura base del 5º metatarsiano

Hola doctor, he leído casi todos las consultas de esta página y estoy realmente desanimada, pues estoy leyendo seguramente consultas de gente que tiene fracturas mucho más graves que la mia. Tengo 18 años, y el 28 de julio me caí y me fracturé la base del 5º metatarsiano, según los médicos ha sido solo la cola de la base, una puntita, muy pequeña, fui al médico y me dijo primero 10 días y que posiblemente en esos 10 días ya podría caminar, el 9 acudí al médico y palpando solo en el pie, decidió el mismo, sin consultar ni hacerme una 2º radiografía ponerme un yeso por 16 días más, hasta el 24 de agosto y me dijo que podía apoyar el pie con un tovipie. Me estoy volviendo loca, creo que mi cerebro ya hace que me duela solo el pie. Cuántos días cree, si es que me quitan el yeso el 24, que tardaré en poder andar con normalidad? tengo miedo a que no esté soldada la fractura , ya que el día 11 me voy a la universidad y tener el pie inmovilizado me impediría ir. He leído que usted no está a favor de la inmovilización prolongada pero ya le digo que no fué mi elección, tanto a mis padres como a mi médico les pareció la mejor idea. Muchas gracias y un saludo.

Enviado por: Judith Cuándo: 22/08/2011 00:34

Retardo de consolidación osea

Hola Doctor. Hace 2 meses me realizaron una cirugía en una fractura astillada en la parte media del quinto metatarsiano, en la cual me hicieron una reducción abierta y osteosíntesis medular interna con una placa de metal y varios tornillos. Yo ya puedo caminar sin dolor y estoy asistiendo a terapias de rehabilitación con electricidad, pero según el médico que me operó, la consolidación va muy lenta. Adjunto link con fotografía de la Rx al día de hoy después de 2 meses:

http://subefotos.com/ver/?dc484fd8e48ef41de3beb41dd0f93431o.jpg

Mi consulta es: a partir de cuantos meses después de la cirugía se puede diagnosticar un retardo de consolidación y pseudoartrosis? Considera usted que mi caso puede tratarse de alguna de las anteriores y sea necesario una segunda cirugía? Muchas gracias.

Enviado por: Gabriela Cuándo: 23/08/2011 08:12

Re: Fractura del quinto metatarsiano

me fracture el quinto metatarsiano del pie izq. estube con yeso un poco mas de un mes y cuando me lo sacaron, al pisar me dolia aun y el doctor me dijo qe era normal, pero en una pisada qe hice mal me produje un dolor y nose qe hacer

Enviado por: Juan Vargas Cuándo: 24/08/2011 06:13

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola doctor,mi caso es el siguiente, hace unas 4 semanas me fracture el 5to metatarsiano del pie izquierdo, por lo cual me pusieron un yeso por 4 semanas, hace unos dias me sacaron el yeso y me dijeron que caminara normal pero con cuidado, y que el dolor iba a ser normal,sin embargo, cuando caminaba normal por algun motivo como que me desiquilibre y puse mi peso en mi pie izquierdo, donde sono el hueso del pie y ahora me duele,nose que hacer, me habre fracturado de nuevo o será un simple tirón? :/

Enviado por: Cynthia Cuándo: 24/08/2011 06:23

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Muy buena la información que dan en esta página gracias.

Yo tengo todos los síntomas de Fractura de Jones, en la radiografia que le adjunto me vieron una o dos fisuras en el 5º meta.. y el diagnóstico es Fractura de Jones, 3 semanas sin pisar el suelo y mínimo 3 o 4 meses para hacer vida 100% normal..

http://imageshack.us/photo/my-images/89/oblicua.jpg/

Practico mucho deporte y me gustaría saber su opinión sobre mi fisura, si es más fácil que consolide que una rotura, y si una vez consolidada también hay más posibilidades de recaer o en estos casos queda mejor y no necesita operación para no recaer..

Muchas Gracias!

Enviado por: Yukasss Cuándo: 25/08/2011 18:52

Judith

No estoy a favor de la inmovilización en las fracturas de Jones, que afectan a la metáfisis del quinto metatarsiano. No es tu caso. Tu fractura es una avulsión, un arrancamiento de la cola de ese hueso por tracción del tendón peroneo lateral corto. Independientemente de cuál fuera mi criterio en caso de haberte tratado, no está mal que estés un período de tiempo inmovilizada para conseguir la mejor reparación posible de la fractura. En cualquier caso, la avulsión por arrancamiento de un pequeño fragmento óseo nunca será como antes en una radiografía. No se recompone el hueso a su forma inicial. Por eso tu médico, con buen criterio, no te realizó una placa de control; no se apreciaría ninguna variación. Lo que cuenta es el estado en la evolución de la fractura. Lo previsible es que al retirarte la inmovilización tardes un tiempo en dejar de sufrir molestias. En algunos casos no desaparecen, pero contra eso no puedes haceer sino esperar. Si tuvieras esa mala suerte, habría que tomar otra actitud, probablemente quirúrgico. Pero como no puedes hacer nada, debes esperar con paciencia a que todo vaya bien. Un consejo: cuando te quiten la escayola, que te hagan unas plantillas rígidas para llevarlas durante un período prolongado, de varios meses. Te vendrá bien para asentar el pie y ayudará a la consolidación, si no se ha producido todavía.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 27/08/2011 10:52

Gabriela

No consigo ver tu RX. Supongo que hay que bajarse el software. No importa porque estoy seguro de que todavía no se ha producido la consolidación En tu tipo de fractura hay que intentar, como han hecho, la síntesis estable. La consolidación radiográfica se produce bastante después de la real. Es decir,que aunque tu fractura esté consolidada no lo verás en la radiografía hasta mucho después. Para eso han de pasar varios meses. No te preocupes por las RX y atiende a la información que te envía tu pie. Si todo va bien, irás mejorando hasta que cesen las molestias. Si, cosa improbable, no se produce la consolidación, no está en tu mano solucionarlo. Lo tendrá que pensar, y proponer una solución, tu cirujano.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 27/08/2011 10:59

Juan Vargas

Un mes no es tiempo suficiente para la consolidación pero más que suficiente para la inmovilización. Puede ser que te hayas refracturado en el gesto que refieres pero no es posible comprobarlo porque las radiografías, probablemente, no hayan variado. Te recomiendo que te hagas plantillas rígidas y las lleves durante un período prolongado, por lo menos de tres meses. Si persisten las molestias es posible que necesites la intervención. Normalmente no es así y la fractura acaba consolidando. Suerte.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 27/08/2011 11:05

Cynthia

Tu caso es idéntico al que refiere el consultante anterior y la respuesta no puede ser diferente. Tendrás que esperar con paciencia. Espero que se solucione.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 27/08/2011 11:08

Yukass

La diferencia real entre la fisura y la fractura es, simplemente, el grado de desplazamiento. Muy pocas veces, cuando hablamos de fisura, nos referimos a una verdadera fisura, a una rotura incompleta.

A todos los efectos, considera que tienes una fractura. Ya has leído cuál es mi criterio para estos casos y cuál mi pauta de actuación. En el tuyo, a estas alturas no me preocuparía más que de procurar un buen apoyo plantar con plantillas rígidas y esperar un largo período de tiempo sin correr o saltar, hasta que consolide la fractura.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 27/08/2011 11:11

Yukass

He conseguido ver tu radiografía. Se trata de un caso especial porque en realidad es paracida a una avulsión pero has roto un fragmento mucho mayor de lo habitual. No es un caso quirúrgico en principio y vale para su tratamiento lo que te he escrito en el mensaje anterior.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 27/08/2011 11:14

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Muchas gracias Dr Atson, está haciendo una labor de información increible! muchas gracias

Enviado por: Yukasss Cuándo: 27/08/2011 12:48

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Porque cuando dice: "esperar un largo período de tiempo sin correr o saltar, hasta que consolide la fractura" ¿A cuanto tiempo se refiere más o menos? 3 o 4 meses? Yo esta fisura me la hice la semana pasada

¿Ir en bici de carratera con plantilla rigida lo podre hacer a partir de la 3ª semana?

Un saludo!

Enviado por: Yukasss Cuándo: 27/08/2011 18:36

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola doctor me fracture el tercio proximal al quinto metatarsiano el 16 de agosto me pusieron ferula con yeso y bendaje me dijeron que por 20 dias me duele mucho todavia el lunes tengo que pedir cita para que me quiten el yeso en las noches coloco una almohada alta para colocar el pie en estos dias senti que lo apoye sobre la almohada y el dedo de la fractura me traqueo y me dolio bastante estoy realmente preocupada neces ito empezar atrabajar lo mas antes posible como me puede ayudar siento miedo y necesito saber cuando puedo apoyar el pie y con que me puedo ayudar para colocarlo. gracias DOCTOR

Enviado por: sandy Cuándo: 01/09/2011 18:58

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hace 5anos me fracture el quinto y me empezo a dar molestias mi pie debido al tornillo hace 13 dias que me retiraron el tornillo pero el doctor no mee dijo de ningun cuidado ayer me retire los puntos y me empezo a doler, me dijo que el tornillo habia lastimado el tendon y ahora no se que cuidados debo tener,he guardado reposo desde la operacion y me sigue doliendo quisiera saber si es normal gracias.

Enviado por: martha Cuándo: 02/09/2011 04:36

Yukass

El período de tiempo para la consolidación es variable, dependiendo de cada caso y cada paciente. Para retomar la actividad deportiva hay que dejarse guiar por las propias sensaciones. Si no duele al caminar -una vez transcurrido por lo menos mes y medio- se puede intentar carrera suave e ir aumentando la exigencia si al hacerlo comprobamos que no se reproduce el dolor.

Con la bici puedes empezar casi de inmediato

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/09/2011 10:37

SAndy

Verdaderamente, no tengo nada que añadir a los innumerables mensajes enviados respeco a la misma cuestión. Mi forma de tratar estas fracturas es totalmente distinta y de hecho te la trataría de otra forma. Pero es mi criterio, tan discutible como cualquier otro, y la responsabilidad de tu caso corresponde a un médico que aplica el suyo. Debes seguir las indicaciones de quien te trata o pedir una segunda opinión.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/09/2011 10:41

Martha

Con tanto tiempo transcurrido y si el dolor sólo es consecuencia de la operación reciente, lo previsible es que esas molestias desaparezcan en un plazo medio de medio.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/09/2011 10:42

consulta..

Hola dr atson.. antes q nada quiero decirle q mi cnosulta no tiene nada q ver con el 5to metatarsiano.. yo ya me opere de esta lesion, y sus consejos me fueron de mucha utilidad.. no se si me recuerda! lo que quiero preguntarle es que piensa de las tobilleras Airheel.. si las conoce, si funcionan bien para la tendinitis o sinovitis de aquiles, ya que es mi problema en la actualidad, y si valen la pena comprarla ya q son caras! disculpe q me atreva a hacer otra consulta q no tenga nada q ver con el 5to met. Espero sepa responderme! un fuerte abrazo desde argentina!

Enviado por: Nico Cuándo: 09/09/2011 01:10

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola Doctor! Tuve una fractura del 5mtt, más concreta de Jones. Hice un tratamiento conservador que me resulto, hasta ahora que he vuelto a recaer jugando al fútbol. Estoy siguiendo con el mismo tratamiento de reposo y parece que me va por buen camino otra vez. Cree que me debo operar? Y sino es así, que tipo de sujeción o protección me vendría bien para tenerlo más fijado o rígido a la hora de la práctica deportiva. Le agradezco su respuesta, el fútbol es muy importante en mi vida y lo paso bastante mal cuando no puedo disfrutar de ello. Gracias por su atención, un saludo

Enviado por: Iván Sánchez López Cuándo: 09/09/2011 14:38

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola doctor otravez yo la verdad le comento me sacaron la ferula el martes me tomaron otros rx y la fractura esta igual ya llevo casi el mes y no he mejorado nada me mandaron para donde un ortopedista pero aun tengo que esperar la cita la verdad no puedo apoyar el pie lo intento pero no me deja el dolor con solo rozar el piso y se me va con un movimiento brusco hacia otro lado y no lo puedo sostener porque sino me caigo al suelo el pie en este momento lo tengo siempre como hielo y el otro es tibio a pesar de que me coloco una ,media para taparlo quisiera saber porque es eso y si con las plantillas que hacen amedidas yo puedo caminar bien y no voy asentir ningun tipo de dolor. creame doctor estoy desesperada a y otra cosa si las fracturas sin desplazamiento las pueden operar muchas gracias por la atencion prestada y perdone las molestias

Enviado por: sandy Cuándo: 11/09/2011 07:17

Re: Fractura del quinto metatarsiano

ahi encontre el blog de tendon de aquiles y le deje mi consulta.. ignore esta.. perdon!

Enviado por: Nico Cuándo: 11/09/2011 21:42

Nico

Te recuerdo bien, Nico. Respecto a tus preguntas -y avanzando para tranquilizarte que respondemos a preguntas sobre el Aquiles en el capítulo contiguo-, no sólo me parece recomendable la Air Heel sino que la recomendamos y comercializamos en Biolaster, con preferencia para la fascitis plantar pero sin descartar su utilidad en el tratamiento de las tendinosis de Aquiles. Te recomiendo que leas todo lo referente a esta patología en la sección de Trauma apartado de la pierna y en el blog de trauma. Un saludo

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 13/09/2011 08:49

Ivan

El soporte que recomendamos, ya lo habrás leído, son las plantillas rígidas. Jugando a fútbol y después de esta segunda lesión creo recomendable el tratamiento quírúrgico porque vas a correr el riesgo de volverte a lesionar.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 13/09/2011 08:51

Sandy

No me encajan tus explicaciones con la sintomatología habitual de una fractura de quinto meta. Hay que descartar que no tengas otro problema y eso solo puede hacerlo un médico que te explore el pie.

Si se trata verdaderamente de una fractura de la base del quinto meta y solo de eso, podrías apoyar el pie sobre unas plantillas rígidas en muy poco tiempo. Existe también la posibilidad quirúrgica con una síntesis del hueso. Si no toleras el tratamiento conservador, tendrían que operarte.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 13/09/2011 08:54

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola doctor le habia comentado antes de que me habian quitado un tornillo del quinto meta y que el doctor me dijo que el tornillo me lastimo el tendon pero no me dijo nada de cuidados y yo solo estube en reposo 15 dias y ahora que empece a caminar me duele bastante y tengo muy morado mi pie usted cree que debo guardar mas reposo? hace 22 dias de la operacion y tengo una semana caminando gracias

Enviado por: martha Cuándo: 14/09/2011 22:06

Re: Fractura del quinto metatarsiano

el dia virnes 16/09 me someti a la operaciom de 5to metatarso del pie izq, me pusieron una placa con tornillos, la operacion salio fantastica pero a las 2 hs de finalizada la misma me surgio mucha migraña. que pasada mas de 18 hs continua, queria saber si es normal y a que se debe

Enviado por: julian Cuándo: 17/09/2011 20:28

Re: Fractura del quinto metatarsiano

DR hola imaginese que tuve cita con el ortopedista el viernes que acaba de pasar y como le parece que miro mis ultimas placas sali como regañada un poco porque de todas maneras yo hecho todo al pie de la letra primero me dijeron que 20 dias con la ferula de yeso y me la quite por orden de un medico general porque era el tiempo cuando me tomaron la otra radriografia al ver que la fractura seguia igual el medico mee dio la orden para ortopedista y fui donde el resulta que me dijo que el no era responsable de lo que me pasara que porque me habian quitado la ferula de yeso tan rspido y estaba como enojado y resulto que al final me mando un mes mas con yeso ahora en este momento tengo que esperar 10 dias para que la eps autorice el yeso osea que sale 1 mes y diez dias mas ,usted que piensa DR porque me mandaria otravez ha inmovilizar y tanto tiempo.

Enviado por: sandy Cuándo: 18/09/2011 16:41

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Estimado doctor,

Me lesione jugando al futbol en el pie.tarde dos meses en acudir al medico porque tampoco tenia dolores muy fuertes y pensaba que se trataba de un esguince leve. Alli me hicieron radigrafias y no detectaron nada. Se me realizo una resonancia magnetica y fui diagnosticado con un fractura sin separacion en el hueso escafoides (navicular). El medico me ha mandado llevar una bota corta de yeso (walking cast) durante seis semanas, con la que me ha dicho que puedo puedo caminar utilizando una bota. Han pasado cuatro y sigo sintiendo algo de dolor cuando apoyo el pie.Es normal este tratamiento, no seria mejor una descarga total utilizando muletas?. La verdad es que intento caminar lo menos posible, trayectos cortos en casa o en el trabajo, pero me sorprende que se me permita caminar y cargar peso. Muchas gracias y felicidades por su gran trabajo en este blog.

Enviado por: Javi Cuándo: 23/09/2011 16:13

Finalmente me operé, necesito su opinión sobre evolución Dr. Atson

Estimado Dr. Atson. En dos oportunidades acudí a su consulta. Obteniendo como respuesta suya la sugerencia de una cirugía. En breve, le recuerdo: soy maestra de escuela, caí en la vía pública torciéndome el tobillo hacia adentro. Sentí un fuerte tirón en la parte externa del pié izquierdo y pronto el crujir de un hueso (v Metatarsiano) a tal punto de partirse como si fuera un lápiz. De allí en más no pude caminar debido a los fuertes dolores. La Aseguradora de Riesgos de trabajo, después de haber aceptado hacerse cargo de mi siniestro laboral, el 14 de marzo del corriente año (2011) trabajo me dió el alta el 2 de agosto con la fractura a medio consolidar. Finalmente, dado que la fractura comunmente llamada "Fractura de Jones" en la base del v Matatarsiano, es de difícil consolidación, me operé el lunes 19 de septiembre, dado que por los dolores me sentía, siendo jóven a caminar más de diez cuadras, viéndome limitada por el dolor de la zona fracturada. La hoja quirúrgica señala una vez hecha la incisión: que se constató falta de consolidación de la mitad lateral de la base del V Metatarsiano y aparente consolidación de mitad medial, cureteado de bordes esclerosados hasta obtener superficie homogénea en el hueso cortical. Tomografía computada señaló: "cierto desplazamiento en lo que respecta al trazo de fractura proximal que adquiere cierta dirección oblicua. Se menciona además, según se constató en la cirugía, la presencia de irregularidad en lo que respecta a la superficie cortical ósea de la base le 3º Metatarsiano, circunstancias que podría ser atribuible a áreas de lesión osteocondral sobre dichas estructuras. Pequeño OS navicular". Resonancia Magnética:" Se observan cambios morfológicos y de intensidad de señal a nivel de la base del quinto metatarsiano, con extensión al tercio medio, manifestado por edéma óseo difuso con compromiso de partes blandas adyacentes, dichos hallazgos son sugerentes de solución ósea de continuidad. Mínimo incremento de líquido de receso subastragalino. Edema óseo y de partes blandas asociados". Estimado Dr. Atson esos han sido los informes que motivaron, además de los fuertes dolores que padezco desde el 14 de marzo del 2011, la pronta cirugía.Finalmente en la operación unieron las partes fracturadas una vez extraídos los bordes esclerosados, colocando un tornillo compresivo de titatio tipo Herbert. Se constató estabilidad del foco de la fractura. Permítame preguntarle, dado que pasada ya una semana siento un gran alivio, si el proceso quirúrgico ha sido el adecuado y si podré retomar mis actividades docentes (por espacio de 8 horas contínuas con los niños) más el deporte Spinning que practicaba a diario, antes de haber sufrido el accidente. Por el momento, a una semana de la cirugía, me desplazo con muletas, según lo indicado, de no apoyar el pié, pero me siento muy bien utilizando un zapato post quirúrgico de base plana. Desde ya, disculpe esta larga consulta. Requiero por favor de su asistencia médica traumatológica, para quedar tranquila, que el tratamiento realizado por los cirujanos, a su entender, profesional, ha sido el adecuado. Muchísimas gracias por su tiempo dedicado en responder mi inquietud. Lo saluda muy agradecida Maria.

Enviado por: María Cuándo: 26/09/2011 05:40

Finalmente me operé, necesito su opinión sobre evolución Dr. Atson

Estimado Dr. Atson. En dos oportunidades acudí a su consulta. Obteniendo como respuesta suya la sugerencia de una cirugía. En breve, le recuerdo: soy maestra de escuela, caí en la vía pública torciéndome el tobillo hacia adentro. Sentí un fuerte tirón en la parte externa del pié izquierdo y pronto el crujir de un hueso (v Metatarsiano) a tal punto de partirse como si fuera un lápiz. De allí en más no pude caminar debido a los fuertes dolores. La Aseguradora de Riesgos de trabajo, después de haber aceptado hacerse cargo de mi siniestro laboral, el 14 de marzo del corriente año (2011) trabajo me dió el alta el 2 de agosto con la fractura a medio consolidar. Finalmente, dado que la fractura comunmente llamada "Fractura de Jones" en la base del v Matatarsiano, es de difícil consolidación, me operé el lunes 19 de septiembre, dado que por los dolores me sentía, siendo jóven a caminar más de diez cuadras, viéndome limitada por el dolor de la zona fracturada. La hoja quirúrgica señala una vez hecha la incisión: que se constató falta de consolidación de la mitad lateral de la base del V Metatarsiano y aparente consolidación de mitad medial, cureteado de bordes esclerosados hasta obtener superficie homogénea en el hueso cortical. Tomografía computada señaló: "cierto desplazamiento en lo que respecta al trazo de fractura proximal que adquiere cierta dirección oblicua. Se menciona además, según se constató en la cirugía, la presencia de irregularidad en lo que respecta a la superficie cortical ósea de la base le 3º Metatarsiano, circunstancias que podría ser atribuible a áreas de lesión osteocondral sobre dichas estructuras. Pequeño OS navicular". Resonancia Magnética:" Se observan cambios morfológicos y de intensidad de señal a nivel de la base del quinto metatarsiano, con extensión al tercio medio, manifestado por edéma óseo difuso con compromiso de partes blandas adyacentes, dichos hallazgos son sugerentes de solución ósea de continuidad. Mínimo incremento de líquido de receso subastragalino. Edema óseo y de partes blandas asociados". Estimado Dr. Atson esos han sido los informes que motivaron, además de los fuertes dolores que padezco desde el 14 de marzo del 2011, la pronta cirugía.Finalmente en la operación unieron las partes fracturadas una vez extraídos los bordes esclerosados, colocando un tornillo compresivo de titatio tipo Herbert. Se constató estabilidad del foco de la fractura. Permítame preguntarle, dado que pasada ya una semana siento un gran alivio, si el proceso quirúrgico ha sido el adecuado y si podré retomar mis actividades docentes (por espacio de 8 horas contínuas con los niños) más el deporte Spinning que practicaba a diario, antes de haber sufrido el accidente. Por el momento, a una semana de la cirugía, me desplazo con muletas, según lo indicado, de no apoyar el pié, pero me siento muy bien utilizando un zapato post quirúrgico de base plana. Desde ya, disculpe esta larga consulta. Requiero por favor de su asistencia médica traumatológica, para quedar tranquila, que el tratamiento realizado por los cirujanos, a su entender, profesional, ha sido el adecuado. Muchísimas gracias por su tiempo dedicado en responder mi inquietud. Lo saluda muy agradecida Maria.

Enviado por: María Cuándo: 26/09/2011 05:40

Martha

Espero que en esta fecha hayan desparecido tus molestias que más parecen derivadas del hematoma que de otra cosa. Si no es así, no tienes más opción que esperar con el máximo reposo posible.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/09/2011 19:36

Julian

la migraña puede ser consecuencia de la tensión emocional pero también puede derivarse de la aplicación de medicamentos, especialmente de la anestesia. Debes consultarlo con tu cirujano para que, a su vez, lo haga con el anestesista.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/09/2011 19:38

Sandy

Creo que no has leído esta página y las respuestas a consultas. Sabrías que no soy partidario de la inmovilización pero tampoco la discuto si es el criterio de quien tiene la responsabilidad del tratamiento.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/09/2011 19:41

Javi

En mi opinión el tratamiento es correcto. Si no pisas, se puede producir una complicación en forma de algodistrofia y por pisar no se va a modificar sustancialmente el proceso de consolidación. Mucha suerte

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/09/2011 19:43

María

El tratamiento es absolutamente correcto y estoy seguro que magistralmente realizado, como corresponde a su descripción de la técnica y de las sensaciones postquirúrgicas. Lo normal es que en un plazo medio esté totalmente recuperada para todas esas actividades.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/09/2011 19:46

¡Dr. Wenceslao Atson un Traumatólogo magistral!

Estimado Dr. Atson: Ud. me responde que mi tratamiento ha sido el correcto y con seguridad magistral. Le agradezco la tranquilidad que me transmitió con sus últimas palabras. En las oportunidades de mis consultas,me animó y sugirió realizar en mi caso una cirugía que ayudara a la consolidación de la "Fractura de Jones" (base del 5º Metatarsiano). Siendo maestra de escuela, con 43 años, no pudiendo desde el mes de marzo ejercer en mi país Argentina, como maestra de escuela durante todo el año transcurrido debido al accidente de una fractura aguda con cierto desplazamiento, Ud. me ha animado ha realizarme la primera cirugía en mi vida, ya que, gracias a Dios soy completamente sana, pero el temor a entrar en un quirófano existía. No tengo palabras de gratitud hacia Ud. La colocación de un tornillo compresivo de Titanio tipo Herbert, cambió mi vida, en tan sólo una semana de realizada la operación. No solo puedo pisar con seguridad con un zapato postquirúrgico de base plana, sino que conforme pasan los días van cesando los dolores de los puntos. El tornillo ni lo siento dentro de mi pié, podría decir con alegría que ya es parte de mi hueso 5º Metatarsiano el cual ya lo siento restaurado, sin dolor. Me faltará un poco de rehabilitación, pero mi felicidad es enorme al igual que mi gratitud hacia Ud. ¡Gracias por sus palabras de ánimo! El miedo ante una cirugía se torna en alegría cuando uno recupera la salud de un miembro afectado, sobre todo después de tantos meses de padecimiento. Nuevamente ¡Gracias por tanto bien recibido de su parte! Cordiales saludos desde la Argentina, María

Enviado por: Maria Cuándo: 26/09/2011 21:42

Maria

Le agradezco su comentario, María, pero debo rechazar cualquier mérito en el caso, que únicamente corresponde al cirujano que le ha intervenido. Toda decisión quirúrgica entraña un riesgo que han asumido los dos, su cirujano y usted misma. Ha salido bien y debo felicitarles a usted por el beneficio obtenido y a su cirujano por la intervención bien realizada. Un saludo.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 27/09/2011 09:13

Otra de sus virtudes: ¡la humildad!

Estimado Dr. Wenceslao Atson: Permítame manifestarle, una vez más, que la agradecida soy yo. Por favor, no rechace lo que verdaderamente le pertenece SU MÉRITO. Sin la existencia de este blog, sin su experiencia, sabiduría en el tema y sugerencias de cómo tratar esta fractura específica en la base del 5º Metatarsiano, creo que no solo pacientes, sino hasta colegas de su índole, no nos sentiríamos seguros sin una ópinión oportuna sobre el tema que tan bien conoce dada su especialización. Por sus palabras me doy cuenta de su gran HUMILDAD al pretender rechazar lo que le es propio, SU MÉRITO, al darme coraje, valor, seguridad para someterme a una quirugía, la primera en mi vida, que me animó con sus consejos oportunos a hacer posible que la operación realizada fuera todo un éxito, pues me transmitió en la lejanía, la tranquilidad que tal intervención saldría bien. En cuanto al traumatólogo, especialista en ortopedia, actuante que me atendió, fue simplemente un instrumento dado que empleó sus consejos, ya que yo misma le imprimí por escrito mis inquietudes,planteadas a Ud., sus respuestas y opiniones al respecto. No hizo más que seguir sus indicaciones, Dr. Atson. Una vez más y en nombre de todos los pacientes que trata, me despido muy agradecida, estimado, humilde y magistral profesional Dr. Wenceslao Atson. Ya ha pasado casi una semana de mi operación y me siento feliz por los resultados obtenidos. Estoy segura, por sus palabras, que después de un tiempo de rehabilitación retomaré todas mis actividades como si nunca me hubiera fracturado. ¡Bendito tornillo que ahora integra mi hueso, me lo ha restaurado por completo!; ¡Bendito sea Ud. por tanto bien que sigue realizando a través de este blog y seguramente en atenciones y cirugías de alta complejidad. ¡Será hasta pronto!, el "ADIOS" cierra una puerta , el "¡Hasta pronto!" la deja abierta para otra oportunidad. Apreciados y cordiales saludos Dr. Wenceslao Atson; nuevamente, gracias por todo el coraje y tranquilidad que me transmitió. Verdaderamente soy feliz por la sanidad de mi pié izquierdo, después de tantos meses de padecimiento. ¡GRACIAS, ETERNAS GRACIAS! lo saluda atentamente, María (desde ARGENTINA)

Enviado por: María Cuándo: 27/09/2011 22:43

Fractura del 2,3,4 metatarsiano

Hola Dr. Me fracture tres matatarsianos y dure dos meses con yeso, me he hecho varias radiografías y los huesos consolidaron según el medico pero yo los veo abiertos aun, me mandaron a rehabilitación, ya me quitaron las muletas y estoy apoyando pero el dolor aun persiste y se inflama un poco el pie pero no en la parte donde se fracturo si no en la parte de abajo del dedo pequeño yo creo que es un tendón y me da terror apoyar del todo y ando un poco coja me mandaron también unas sandalias especiales y una desintometria osea yo apenas tengo 33 años y es primera vez que me pasa.

Enviado por: Fabiola Cuándo: 30/09/2011 17:43

María.

Es muy agradable, María, saber que hemos podido ayudar a alguien pero le aseguro que no es falsa modestia: el mérito de la intervención es del cirujano que la realizó. Si hemos contribuido a que tomara la decisión, aceptamos y valoramos su agradecimiento y esperamos que no sea nunca más necesaria nuestra ayuda (será una buena señal para usted) pero, en cualquier caso, nos tiene a us disposición. Un cordial saludo.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 01/10/2011 19:08

Fabiola

Lo normal es que ese tipo de fracturas consoliden solas. En mi criterio, no hubiera inmovilizado el pie pero es una práctica generalizada y no le vino mal un poco de reposo para que bajara la inflamación.

La consolidación radiográfica suele tardar bastante tiempo. Que no le preocupe el hecho de que las imágenes muestren una fractura sin consolidar. Ya cerrarán

El dolor en el quinto dedo se puede deber a una forma defectuosa de apoyar el pie. Tiene que procurar normalizar el apoyo y la marcha.

Por último: una inmovilización puede causar una algodistrofia. Me imagino que eso es lo que tratan de saber con la densitometría. Si se ha producido, tendrá que tener mucha paciencia y seguir las indicaciones de su médico.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 01/10/2011 19:12

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Buenas tardes Dr. Wenceslao

Me llamo Isabel, y el día 29 de Agosto me fracturé la punta del hueso del quinto metatarsiano a la altura del puente del pie izquierdo al pisar una madera en la playa. Como no podía apoyar el pie en el suelo, los sanitarios de la Cruz Roja Española que en los meses de verano están por casi todas las playas españolas me llevaron al hospital y allí con unas radriografías que me hicieron me diagnosticaron la fractura, incluso me la enseñaron ampliada en la pantalla del ordenador. Me pusieron una férula de escayola hasta la rodilla y la traumatóloga me dijo que tendría que llevarla 6 semanas pero afortunadamente despues de varias radiografias y revisiones por el traumatólogo, el día 30 de septiembre me quitaron la férula ya que el hueso se había consolidado. Ahora estoy esperando que me llamen de una clínica privada para comenzar con las 20 sesiones de rehabilitación que me recetó el traumatólogo ya que la Sanidad Pública está saturada. Espero que con la rehabilitación me recupere lo antes posible. Después de lo leido aquí en su blog y visto en la Sanidad Pública española, yo me pregunto y le pregunto a usted ¿ como es posible que no se utilice habitualmente en cirugía el "moco" muy conocido popularmente por este nombre por los deportistas de élite españoles?. He oído decir que el paciente se recupera en la mitad de tiempo y se puede reincorporar mucho antes a su trabajo.. El "moco" es como un gel que regenera los tejidos y se fabrica con la sangre del paciente con lo cual no hay rechazo. Regenera músculos, tendones, cartílagos, huesos, etc... mucho más rápido de lo normal por eso los deportistas de élite españoles lo llaman el ·"moco milagroso". Se inyecta en los tejidos y en el caso de los huesos, se impregna la zona porosa de la fractura con el moco y actúa como un cemento...el hueso fracturado se consolida en la mitad de tiempo. Estoy segura de que usted sabrá muy bien de lo que estoy hablando. Yo no soy médico ...esto del "moco" lo leí por primera vez en 2009 en un árticulo publicado en la seccion de deportes del periódico de El País (de mayor tirada en España)....con escribir en el buscador "moco milagroso" enseguida aparece el artículo que lo explica mucho mejor que yo. Espero su respuesta y le doy las gracias por su tiempo en la lectura de este post Un cordial saludo.

Enviado por: Isabel Cuándo: 03/10/2011 19:44

¡Muchas gracias, Dr. Wenceslao Atson!

Estimado Dr. Wenceslao Atson: ¡Muchas gracias por sus atentas palabras y por su total disponibilidad! Lógicamente, espero no reincidir en semejante fractura, sin embargo su apertura y experiencia para solucionar este tipo de fracturas, deja abierta la confianza en mi hacia Ud. como excelente profesional en el tema, al saber bien a quien recurrir en tal caso. Le agradezco continue haciendo tanto bien a sus pacientes y a tantas consultas que recibe y se toma el tiempo en responder en este magnífico blog. ¡Reciba un saludo muy cordial y agradecido de mi parte! María, (desde Argentina)

Enviado por: Maria Cuándo: 04/10/2011 04:59

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola doctor.me he roto el 5to metatarsio,pero es una fractura limpia y no esta desplazada.me an puesto una ferula de escayola 11 dias.ahora bien mi pregunta es la siguiente.me podria poner una ferula de quita y pon,para que puedan hacerme rehabilitacion y acorta el tiempo de leccion.y que tipo de ferula me podria poner??.es para incorporarme antes al trabajo.gracia.

Enviado por: manuel Cuándo: 04/10/2011 10:48

Isabel

Respecto a su fractura, me alegra que en tan poco tiempo esté evolucionando bien. No se confíe de todas formas y no eche en saco roto mi consejo de usar un soporte rígido con plantillas a medida durante un período de varios meses.

Respecto al "moco" que usted menciona, he de comentar que ese término coloquial que usábamos en un principio, prácticamente ya nadie lo utiliza porque da lugar a equívocos. Además, los llamados "factores de crecimiento plasmático" se pueden utilizar también en forma líquida y no sólo con ese aspecto de gel que dió lugar al término familiar.

En forma líquida lo utilizamos para inyectarlo dentro de una articulación o en una rotura muscular, en una tendinitis, etc. En forma sólida se aplica dentro del ámbito quirúrgico para acompañar al tratamiento quirúrgico habitual sobre el foco de fractura de un hueso o sobre una rotura tendinosa, por ejemplo.

En la Seguridad Social no se utiliza de forma generalizada (sí se aplica en algunos centors) por varios motivos: porque todavía se están discutiendo sus efectos y posibles complicaciones y para aceptar un procedimiento médico se han de superar algunos trámites que en mundo oficial, de la sanidad o de cualquier otro campo, suelen ser más lentos y porque tiene un coste que no sabemos si será aceptado por las autoridades sanitarias. ¡Bueno está el tema como para pedir algo novedoso! Con que no se rebajen las prestaciones en educación o sanidad ya podemos quedar contentos...

En la sanidad privada se está utilizando mucho y no sólo con deportistas de élite. Le aseguro que muchos de mis pacientes han probado sus efectos y hablo de todas las edades y actividades.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 04/10/2011 20:57

Manuel

Si Vd lee el contenido de mi artículo seguramente comprenderá que no sólo puede quitarse la férula algún rato. Es que propongo un tratamiento que no la utiliza.

Enviado por: Dr Atspm Cuándo: 04/10/2011 20:59

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Buenas noches Dr. Wenceslao

Gracias por su tiempo en leer mi post y por sus consejos y explicaciones.

Un cordial saludo

Enviado por: Isabel Cuándo: 05/10/2011 20:38

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Tuve fractura en el 5º M.T no fue quirurgica, pase 31 dias con un yeso, ahora estoy haciendo rehabilitacion... Yo quisiera saber en cuanto tiempo puedo volver a jugar futbol o sino podre hacerlo de nuevo?? gracias

Enviado por: Leunam Cuándo: 06/10/2011 07:34

Re: Fractura del quinto metatarsiano

doctor mi pregunta es si estoy haciendo bien las cosa.es una ferula walker.y que me aconseja usted.gracias doctor

Enviado por: manuel Cuándo: 06/10/2011 13:25

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola Dr. llegando a mi casa del trabajo fui a subir un escalon, se me resbalo el pie y perdi el equilibrio cayendome encima de mi pie dcho, con lo que me he roto el 5º metatarso. Me fui a urgencias de inmediato puesto que me dolia mucho y se me inflamo. No me vio ningun trauma pq por lo visto no habia y optaron por ponerme una ferula e inmovilada 7 dias hasta que me vea el trauma y decida que hacer. Estoy un poco asustada por el tema de la cirugia, pero tb me asusta quedarme inmovilizada 4 semanas o mas. He leido su blog y todos los comentarios que hay en el, pero como ya sabemos, cada persona es un mundo, y me gustaria que me diese algun consejo de que hacer para que mi recuperacion sea lo mas rapida posible. Muchas gracias. Un saludo

Enviado por: monica Cuándo: 10/10/2011 10:21

Leunam

Por supuesto que podrás volver a jugar... cuando se consolide la fractura. ¿En cuanto tiempo? Pues depende de cada persona y cada fractura. Normalmente se consolidan en un período superior a los dos meses. En algunos casos no es así o vuelven a fracturarse; es cuando hay que intervenir quirúrgicamente.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 12/10/2011 23:32

Manuel

Insisto en lo dicho, Manuel. Si lees mi artículo sabrás que no soy partidario de las férulas ni las inmvolizaciones, que aconsejo el apoyo sobre la superficie rígida de unas plantillas y que, en algunas ocasiones, recomiendo la intervención o porque la fractura no consolida o porque se reproduce o porque las condiciones del paciente lo exigen, como el caso de un deportista de alta competición.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 12/10/2011 23:35

Monica

No sé qué recomendaría si atendiera tu caso y pudiera explorarte porque no se da el caso. Tendrá que aconsejarte quien puede ver y tocar tu pie. De forma genérica habrás comproobado que te aconsejaría no usar inmovilizaciones pero sí unas plantillas rígidas sobre las que posar el pie y esperar el período de consolidación, por encima de dos meses, pero haciendo una vida normal aunque no deportiva.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 12/10/2011 23:37

Re: Fractura del quinto metatarsiano

ESTIMAOD DOCTOR, ME CAI DE UNA SILLA, Y SEGÚN LA RADIOGRAFÍA TENGO UNA PEQUEÑA FFRACTURA EN EL 5TO METATARSIANO, ESTUVE, CON UNA FÉRULA POR TRES SEMANAS, Y LUEGO CAMBIÉ DE DR. QUE ME ENYESÓ EL PIE, POR UN MES MÁS...TODAVÍA ME FALTAN 2 SEMANAS PARA COMPLETAR EL MES, TENGO 48 AÑOS, Y EN LA DESINTROMETRIA ÓSEA TENGO OSTOPENIA, AUNQUE EL DR. DICE QUE A MI EDAD ES NORMAL, QUE SALGA OSTOPENIA....MI PREGUNTA ES LUEGO DE LAS 2 SEMANAS QUE ME FALTAN, YA PODRÉ CAMINAR Y HACER MI VIDA NORMAL, PORQUE TENGO PLANEADO VIAJAR EN 3 SEMANAS A PANAMÁ

Enviado por: Rosario Ordóñez Cuándo: 24/10/2011 17:07

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola, que tal, yo tuve un traumatismo severo en el pie y en principio no se me detectaron fracturas, cuatro meses despues,tras la contunuacion de la molestia me diagnostican fractura evolucionada de la extremidad proximal del 5to metatarsiano con separacion de los fragmentos, me han dicho que la solucion es la operacion pero en la actualidad continuo haciendo deporte(futbol) con la molestia, no es un dolor invalidante pero si hay molestia,, cual es el mejor tratamiento a esta altura?, desde ya muchas gracias y culaquier consejo es util

Enviado por: Eric Cuándo: 24/10/2011 22:22

Re: Fractura del quinto metatarsiano

ho la que tal yo me quebre el quinto metatarsiano y lo primero que me hicieron los medicos fue ponerme un yeso que me duro un (1) mes y eso me dejo el pie muy inflamado que parece pelota de americano y mis dedos con problemas para moverse. Me dijeron que trajera el pie libre pero que aun no podia apoyarlo debiedo a que en la radiografia todavia se veian separadas las dos partes de hueso y que estaba en proceso de autoreparacion. Al tercer dia de que me quitaron el yeso estando dormido apolle el talon contra el colchon de la cama po con fuerza no se porque pero soy de las personas que a veces se mueven por tener sueños o pesadillas como quiera llamarle pero desde ese momento mi pie se sintio diferente y siento que se volvio a lastimar y lo ganado se ha perdido.

mi pregunta es que hago? si en una nueva radiografia se va a ver igual de separado ya qque la radiografia no muestra si lo que se llevaba de reparado ya que es un cayo blando que se vaformando y con el tiempo se vuelve duro.

gracias espero me hagan llegar su respuesta a mi correo

Enviado por: gonzalo ruiz chavez Cuándo: 27/10/2011 02:24

Rosario

Mi criterio de tratamiento es el expuesto en el artículo y no la inmovilización. No voy a entrar a valorar un tratamiento que no recomiendo habitualmente. Hágase idea, de todas formas, de que la fractura necesita al menos dos meses para estar consolidada y que después de un período de inmovilización todo está bastante atrofiado y se precisa un plazo de varias semanas para recuperarse completamente. Eso no impide que viaje pero con algunas dificultades.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 29/10/2011 23:51

Eric

Todo ese tiempo de evolución indica un retardo de consolidación, cuando no una verdadera pseudoartrosis. Creo que tendrás que operarte.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 29/10/2011 23:52

Gonzalo Ruiz

Lo que cuentas es frecuente en el tratamiento con inmovilización y por eso desistí de realizarlo. Mi consejo, como indico en el artículo, es apoyo sobre plantillas rígidas y si no llega a consolidar la fractura, intervención quirúrgica.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 29/10/2011 23:54

Re: Fractura del quinto metatarsiano

GRACIAS DR. POR SU COMENTARIO, ESTOY MUY PREOCUPADA PORQUE VIAJARÉ EL 17 DE NOVIEMBRE, JUSTO EL DÍA QUE LA FRACTURA TIENE 2 MESES, Y SOLAMENTE UNA SEMANA DESPUÉS QUE ME QUITE EL YESO.

Y ME DA MIEDO NO PODER CAMINAR DURANTE EL VIAJE,,,,POR ESO QUE ZAPATOS ME RECOMIENDA USAR DESPUÉS QUE ME QUITE EL YESO, Y QUE TENGO QUE HACER PARA CONBATIR LA INFLAMACIÓN DEL PIE, PORQUE SI NO TENGO EL PIE ALZADO SE ME HINCHA.....AYUDEME POR FAVOR DR. O SI ME QUITO EL YESO ESTA SEMANA, QUE TRATAMIENTO DEBO HACER....

Enviado por: rosario ordoñez Cuándo: 30/10/2011 07:32

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola, le agradecería una información, tuve una fractura del 5to metatarso pie derecho, pero no fué necesaria operación, me quitaron el yeso al mes (llevo 1mes y 20 dias desde el accidente) ya hay callo pero falta completar, primero caminé con muletas y ahora camino poco a poco con bastón, me enviaron colocar el pie en agua caliente y fria alternando de 5,4, 3, 2, 1 en caliente y un minuto en fria en los intermedios, mi pié ha bajado mucho la hinchazón, pero me duele, aún diagame va a demorar mucho la recuperación?, que otros ejercicios tengo que hacer en casa para mejorar. Gracias

Enviado por: raquel Azabache Cuándo: 02/11/2011 15:25

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola, tengo un amigo muy muy bajito, y como todos los que lo rodeamos somos altos,aunque parezca no importarle,se lo ve bastante acomplejado por ello. Un dia le vi unas plantillas de esas de infima calidad transparentes y que se van sobreponiendo unas a otras hasta alcanzar varios cm. y que hacen parecer mas alto. Al principio se las ponia(nunca lo ha reconocido,pero es evidente su ''crecimiento'')para salir por la noche , pero me he dado cuenta que ultimamente parece llevarlas siempre, a la vez que se queja(como si fuera otra cosa)de molestias en rodillas y lumbares, asi como de dolor en la zona de los metatarsianos. puede provocarse daño e incluso rotura por stress por el uso de esas alzas por apoyar en esta zona?.Tambien tiene cierto sobrepeso En caso afirmativo,no se como tocarle el tema sin vejarlo,ya que en teoria yo ''no se nada'' de su secreto

Gracias por su maravilloso blog.

Enviado por: abel Cuándo: 03/11/2011 06:27

Rosario

Debes utilizar un calzado amplio, que no te apriete, y de suela plana, tanto por dentro como por fuera. Lo ideal sería que te confeccionaran unas plantillas rígidas antes del viaje.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 05/11/2011 19:40

Raquel

No es necesario ningún ejercicio. Solo es necesario caminar para estimular la osteogénesis. y para caminar, como siempre aconsejo en estos casos, colocar una plantilla rígida a medida en el interior del zapato.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 05/11/2011 19:43

Abel

Sobre la forma de abordar el tema lo más conveniente sería que consultaras con el blog de un psicólogo (ja,ja) Siento no poder ayudarte en eso. Sobre el resto de tu comentario, es muy posible que un mal apoyo plantar le esté perjudicando en articulaciones superiores. Aunque use un sistema de elevación debería culminar con una plantilla a medida confeccionada por un buen técnico ortopédico.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 05/11/2011 19:46

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola Dr. yo leyendo su blog y la consulta de Abel,me he dado cuenta de que desde que he empezado a usar zapatos de talon alto,he tenido ya dos fracturas de stress(tratada pisando un tiempo con suela rigida como usted recomienda en estos casos),notando los dias anteriores molestias en la zona donde se apoya mas el peso.Como cierta''carga''.No habia visto(quiza es que no hay mas ciego...)la relacion,pero al leer esa consulta me da que pensar...

cecilia

Enviado por: cecilia Cuándo: 07/11/2011 05:05

Re: Fractura del quinto metatarsiano

dr. disculpe la molestia tuve una fisura de quinto metatarsiano y llevo un mes y me acabo de sacar la radiografia y sigue igual el hueso no a pegado nada que me recomienda mas tiempo o que ago aparte tengo el pie con yeso desde abajo asta el chamorro

Enviado por: ALBERTO DOMINGUEZ Cuándo: 11/11/2011 07:01

no encuentro las plantillas , ayuda!

Dr. primero que nada un saludo y agradecimiento por su atencion. le comento tuve al igual que todos los participantes de blog una fractura en la base del 5 meta, por no conocer de este metodo me enyesaron durante 40 dias , hoy me quitaron el yoso, obviamente tengo los musculos debiles y dormidos y la articulacion del tobillo medio atrofiada , el dr. me pidio que pisara puesto que en mi radriogafia dice que ya hay callo oseao y que esta cerrada en un 90% que pise con cautela y poco a poco , al verdad me da muy pioca informacion y no me dijo nada de las plantillas rigidas, en base a lo que he leido aqui, siento que las plantillas rigidas me ayudarian a pisar con confianza y el utilizarla por varios meses evitaria una recaida, ahora el problema es que en mi pais, mexico he ido con varios tecnicos ortopedicos y no saben de que les hablo de verdad que dicen que ellos no las trabajan , no se que hacer que especificaciones puedo darle al ortopedista (me preguntan que si con barra o con barra,que si 3/4 etc. y otro datos tecnicos) ademas tengo pie plano , la plantilla debe llevar esa almohadilla de arco como las de pie plano?, oajal pudiera contestarme : gracias Doctor Nota: si alguien de los que estan en el mismo caso ya tiene sus plantillas porfavor digame como las consiguieron. GRacias

Enviado por: maris Cuándo: 11/11/2011 23:01

Re: Fractura del quinto metatarsiano

ah y otra pregunta la plantillas deben ser rigidas y planas o solamente rigidas, es que me vendian unas rigidas pero con arco y tengo el pie plano, sera coveniente o las pido planas? 374 o enteras ? Gracias

Enviado por: maris Cuándo: 16/11/2011 07:35

Alberto Dominguez

La fractura no estará consolidada radiográficamente hasta que pasen varios meses. Aunque esté curada, tardarás más tiempo en poder comprobarlo en una placa.

Respecto al tratamiento, ya habrás leído que no soy partidario de la escayola y que recomiendo el apoyo rígido sobre unas plantillas metálicas.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 18/11/2011 16:21

Maris

Ya que tienes pie plano, podrían hacerte unas plantillas para corregirlo. En tu caso, como necesitas un soporte duro, que las hagan con un material rígido aunque no sea metal. Se trata de que apoyes el pie sobre una superficie inelástica. Seguro que algún técnico trabaja con metacrilato o algún otro material igualmente rígido.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 18/11/2011 16:24

Re: Fractura del quinto metatarsiano

me fracture el 5 metatarsiano hace un mes estoy con bota walker.- El problema es que soy hipertensa y tomo antagonista de calcio ( lercadip) ¿¿¿ me va a retrasar la consolidacion¿¿¿ o esta nunca se dara...................muchas gracias estoy preocupada.-----------------------------------

Enviado por: ADRIANA SPINELLI Cuándo: 20/11/2011 19:45

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Ayer en un partido de futbol; en la primer jugada del partido me arranco a doler el quinto meta. en el final del segundo tiempo senti un agudo dolor y un crack en mi pie derecho al hacer un giro o un arranque. EN ANTERIORES PARTIDOS VENIA SINTIENDO UNA MOLESTIA CUANDO EXIGIA ESA PARTE DEL PIE.

Hoy me fui a hacer por mi cuenta una radiografia. Noto una linea de fractura en el stress del quinto meta. Pero es como muy leve no se ve como esta que encontre en la web.

link:http://3.bp.blogspot.com/_rdXO3IfpwqY/R-HjpA3bj7I/AAAAAAAAAG8/RpE6HdQMlCM/s1600-h/fx+stress+pre.jpg

Bueno queria que me recomiendan. Estamos a 20 de nov y en febrero arranco la pretemporada. Hay alguna posibilidad de llegar bien a esa fecha. Soy jugador amateur.

Muchas gracias

Enviado por: Ivan Cuándo: 21/11/2011 15:38

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Encantado de saludarle Dr..Me gustaria conocer su opinión sobre mi radiografia, ya que el servicio de urgencias que me trato el dia 18-11 me hizo una radiografia con resultado de fractura sin desplazamiento del 5ºMTT., colocación de férula durante 5-7 dias y despues cita con traumatologo. Hoy (21-11-2011) he visitado a otro traumatologo, ha visto mi radiografia y comenta que no es grave, que no hay problema con el tendón peroneo lateral corto. Me ha quitado la ferula y me ha recomendado andar normalmente aumentando progresivamente la carga. Me gustaria conocer su opinión. Adjunto foto de la radiografia. Muchas gracias y espero su respuesta... Imagen de la radiografia: http://imageshack.us/photo/my-images/189/pie2.png/

Enviado por: pedro Cuándo: 21/11/2011 22:18

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Tengo 55 años y me fracture el 5 metatarsiano en una caida de boca al piso , se estiro el pie al quedar alineado con la pierna.- No fui al medico porque no me dolia solo tenia inflamado el empeine y no pense en una fractura .- cuando fui al medico tenia 13 dias desde la fractura ,no me dijo que clase de fractura era.-Hace un mes estoy con bota walker hasta para dormir nunca me dolio pero de noche se me hincha el pie ( no a la mañana ).- ¿SE PUEDE FRACTURAR POR OSTEOPOROSIS? NO TENGO ANTECEDENTES y ninca me dolieron los huesos.- Estoy asustada.-----------

Enviado por: MERLINA Cuándo: 22/11/2011 22:55

Adriana

No tiene nada que ver la acción antagonista en reacciones biológicas con la absorción y depósito de calcio en el hueso. Puede o no consolidar pero los motivos determinantes dependen de tu capacidad osteogénica. Desde luego no ayuda nada que estés inmovilizada.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 23/11/2011 19:41

Ivan

Para los profesionales aconsejo la intervención quirúrgica. Practicada por vía percutánea permite estar corriendo en un plazo aproximado de seis semanas. Es la forma de asegurar el período de evolución.

Si realizas un tratamiento conservador, también puede consolidar la fractura pero no es tan seguro y, además, se puede refracturar cuando vuelvas a competir.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 23/11/2011 19:43

Pedro

No consigo ver tus placas pero admitiendo que el diagnóstico es como te han dicho (estoy seguro de que es así) me parece muy acertada la medida de empezar a andar. Procura hacerlo sobre una superficie dura. Te recomiendo que te hagas unas plantillas rígidas.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 23/11/2011 19:48

Merlina

Con el mecanismo que describes lo más probable es que se trate de una fractura diafisaria y no una de Jones como la que aquí describimos. Si tiene alguna influencia en tu caso una posible osteoporosis sólo puedes saberlo haciéndote una densitometría.

En cuanto a la fractura puedes estar tranquila porque puede tardar más o menos pero se te va a resolver. Casi siempre con el tratamiento conservador y algunas veces, si es preciso, con el quirúrgico.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 23/11/2011 19:51

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola...mi nene se fracturo fracture el 5 metatarsiano me dijeron q era una pekeña fractura el 14 de octubre lo enyesaron el 15 le sacaron el yeso..segun el traumatologo m dijo agua con sal...y q solo camine...desde q le sacaron el yeso...pasaron dos semanas..yo por mi cuenta le hago masajes..agua con sal..hielo localizado..pero ahora empezo a caminar..y le duele atras el tendon de aQUILES..Y tuvo la fractura tambien..ademas tiene el pie muy rigido cuando da pasos...gracias..espero la contestacion!

Enviado por: fabiana lara Cuándo: 24/11/2011 20:21

duda dr.

hola Dr. primero que nada gracias por la orientacion que amablemente nos da, ojala el medico en el consultorio fuera igual, pero bueno... ayer le escribi pero no se publico asi que voy de nuevo, en resumen, tuve fractura de base 5 meta, 40 dias de yeso , me lo quitaron hace dos semanas aprox, me dijo el doc segun el rx que estaba cerrada en un 90 % pero que falta un poco pero que ya pisara poco a poco y yaaaa, no me dio otra indicacion ni nada, siguiedo sus recomendaciones sigo en la busqueda de quien haga las plantillas pero esta dificl ( suena raro pero en mexico parece que les habla uno en otroidioma cuando les digo eso) pero seguire buscando, mientras tanto compre unos zapatos de esos ortopedicos , suela semirigida y gruesa como de caucho, esta bien con esos? ademas tengo todavia hinchado y el hematoma, digo no muy grande pero si, y de repente con ciertos movimientos siento que se mueve algo adentro del hematoma o en la parte hinchada , como una liga o algo asi, no duele pero me preocupa , es normal o es el hueso? gracias dr, muchas gracias

Enviado por: maris Cuándo: 25/11/2011 04:34

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola,me llamo aimar,soy boxeador y ace tiempo me rompi el 5 meta,el 17 d junio (bien roto),me tuvieron escayolau asta el 24 de agosto(q me quitaron la escayola aun estando con una separacion d 1mm minimo),me dijo que fuera andando poko a poko empezando cn muletas y a dia de oi puedo andar pero cogeo un poco y tengo una molestia permanente q abeces me da algun pinxazo.en las radriografias se ve q va a mejor pro se ve q no va a unir bien y q se va a kedar astillado.algunos medicos q an visto la rotura me dicen,pq no me an operau,q yo tambien me lo pregunto.pro los q me tratan dicen q va bien y se ve q no.stoy pensando en ir a una clinica privada abr q me dicen,ya no se ni q acr,necesito tener el pie bien pa boxear. querria q me dierais algun consejo o me dijerais si es normal q todavia este asi,lo q sea.gracias

Enviado por: Aimar24 Cuándo: 25/11/2011 08:31

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Estoy con bota walker por fractura de 5 metatarsiano por una caida en la calle hace 40 dìas de ello y el medico me dijo que aun no consolidò.- Tengo 54 años y s la primera vez que sufro una fractura Quisiera saber hasta cuanto tiempo se debe usar el tratamiento conservador ( el medico no me lo ha dicho) y cuando recurrir ( es decir si es en forma inmediata) a la cirugia.-¿ Hay que operar apenas se quita la inmovilizacion? o ¿ se puede esperar un tiempo? MUCHAS GRACIAS.-ESTOY ANSIOSA PORQUE LE ARRUINO EL VERANO A TODA LA FAMILIA.-

Enviado por: CELESTE Cuándo: 26/11/2011 16:11

Fabiana

Respecto a la fractura no tengo mucho que añadir a los comentarios anteriores. Le recomendaría apoyar en una superficie rígida -plantillas metálicas- y esperar a que consolide. Si no lo logra habrá que operar

Si le duele el Aquiles y está limitando la movilidad del tobillo necesita con urgancia la asistencia de un fisioterapeuta y movilizar la articulación antes de que se anquilose.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 30/11/2011 22:17

Fabiana

Respecto a la fractura no tengo mucho que añadir a los comentarios anteriores. Le recomendaría apoyar en una superficie rígida -plantillas metálicas- y esperar a que consolide. Si no lo logra habrá que operar

Si le duele el Aquiles y está limitando la movilidad del tobillo necesita con urgancia la asistencia de un fisioterapeuta y movilizar la articulación antes de que se anquilose.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 30/11/2011 22:18

Maris

No creo que tenga mucha dificultad lo de hacer las plantillas. Si no trabajan con metal, pueden hacerlas con metacrilato y eso lo conoce cualquier ortopédico.

Las sensaciones que describes parecen corresponder a una fractura que no ha consolidado. Tendrás que ponerte las plantillas y esperar porque si no lográs que consolide, habrá que operar. Pero no te preocupes porque normalmente curan con el apoyo rígido y unos cuantos meses de paciencia.

Mucha suerte.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 30/11/2011 22:20

Aimar

En el caso de deportistas profesionales, soy partidario de operar. No puedes jugártela a esperar unos cuantos meses con el riesgo de que no se consolide o que sufras una re-fractura.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 30/11/2011 22:22

Celeste

Se puede esperar todo lo que quieras siempre que puedas tolerar las molestias. Eso sí: asegúrate de que eres capaz de mover el tobillo y que te confeccionen unas plantillas rígidas para que no uses más la Walker y apoyes sin miedo. Es la forma de estimular la formación del callo sin que se mueva mucho el foco de fractura.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 30/11/2011 22:25

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Estimado Dr . ya que tan amablemente contesta todos los mensajes, quisiera su opinion sobre lo siguiente dado que no me atrevi a preguntarselo a mi traumatologo.-Tengo una fractura por avulsion de 5 metatarsiano, llevo bota walker hace 35 dìas hoy estuve en su consultorio y previa radiografia me dijo que aùn no habia consolidado, no obstante ello me mando 10 sesiones de fisioterapia y que de a poco me fuera sacando la bota para dormir, y varias veces en el dìa que saliera ,caminara poco o lo necesario pero con la bota.-Aclaro que la fractura no me duele nada .- Ahora bien, cuando me reviso notamos ambos que producto de la inmobilizacion ( como Ud lo anticipa) los musculos me duelen, por ejemplo no puedo girar el tobillo y me duele arriba del talon por tener el pie en agulo recto tanto tiempo.- Mi inquietud es la siguiente: con inmobilizacion y el hueso sin consolidar ,me indica fisioterapia.- No resulta contradictorio inmobilizar para que consolide el hueso y cuando aùn no consolidò indicar fisioterapia.- Estoy confundida ¿ ya estarìa descartada la operacion ? o ¿ vio una pequeña mejorìa para indicar la fisioterapia y no me quiso decir ? El protocolo de este tratamiento ( el suyo es distinto) lo considera correcto.- Muchas gracias.-

Enviado por: LETICIA Cuándo: 01/12/2011 23:46

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola yo me lastime muchas veces ese dedo pero esta ves fue la peor de todas, no podia andar hasta que me acercer aurgencias y me dijieron que la puerta donde me lo choke... me gano!! suena grasioso pero ami no me lo paresio! la verdad llevo 12 dias con el ddeo me pusieron todo lo q estais diciendo pero me di cuenta de que alos 10 dias ya aestaba mejorando... y me kite la benda q me pusierin me raye un poco pq staba muy puesta ! y desde q me la he kitado!! y me la puse yo no eske me duela sino q siento algo raro, como bajones en mi cuerpo etc etc! tube q kitarmela pq keria limpiarme el pie 1 dias ya sudaba!, andar ando pero muy lentamente! estoy muy preocupado :((

Enviado por: Javier Cuándo: 02/12/2011 16:47

Fractura del quinto metatarsiano

Buenas tardes, espero me pueda ayudar. me Rompi la base del 5to metatarsiano, en el rx se nota claramente q hay una abertura, este accidente ocurrio mientras jugaba voley, salte y cai sobre el pie de otra persona y me doble el pie, y efectivamente senti como se rompió el huesito. este accidente sucedio el 22 de octubre, inmediatamente me atendieron en emergencias y me pusieron yeso, ya llevo 41 dias con este yeso, e seguido estrictamente las recomendaciones del Dr. y desde entonces no he sentido ningun dolor, me sacaron un actual rx hace 5 dias y el dr, dice q esta bien, el detalle es q por temas burocraticos se demoraran para q me vuelvan a atender y sacar el yeso, yo quisiera consultarle cuanto tiempo en promedio se necesita para que la fractura consolide, tengo 27 años y necesito reincorporarme ya a mis labores, requiero de su ayuda para q me puedan quitar el yeso en otro especialista particular. Gracias

Enviado por: Camila Cuándo: 03/12/2011 00:33

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Dr hace 40 dìas que estoy con bota walker por una fractura de 5 metatarsiano.- EL medico me ha hecho una radiografia nueva y dice que aun no ha consolidado nada y me mando 10 sesiones de magnetoterapia " a altas dosis" ,para que el hueso consolide y diversas indicaciones de ejercicios para el fisiatra.- Dicen que la magnetoterapia no hace nada.- Me lo han dicho varias personas que es perder el tiempo y gastar dinero ¿Ud que opina? MUCHAS GRACIAS.----------

Enviado por: ESTANISLAO Cuándo: 03/12/2011 17:00

Rehabilitación niña 9 años y dudas cojera

Buenas tardes. Mis felicitaciones por la ayuda prestada a cuantos le consultamos, magnífico blog. En mi caso el tratamiento ha sido conservador. A mi hija de 9 años que practica Gimnasia Rítmica de competición, tras un saltito sin dificultad ni altura, en la caída se le dobló el tobiillo con resultado de fisura de la cabeza del 5º metatarsiano. Ha tenido escayola durante un mes y según la segunda radriografía parece haber consolidado muy bien. Hace 10 días que le quitaron el yeso y está haciendo en casa ejercicios de extensión y flexión del tobillo con resistencia con banda elástica y contra la pared y series alternas caminando de puntillas y talones. No le duele nada y comparada con la pierna buena no parece tener la extensión y flexión del tobillo muy limitados, algo sí pero no tanto. Sólo cojea al caminar aunque bien es cierto que cada vez menos y ahora ya corre, (aunque de aquella manera pues cojea). De hecho ya ha comenzado a entrenar, con cuidado de no saltar, ni girar sobre la pierna perjudicada pero aprovechando el resto de ejercicios para la más divertida y pronta recuperación del tono y flexibilidad de la pierna lesionada. ¡Pues que duda cabes es más divertido y entretenido para ella entrenar para irse rehabilitando que hacer en casa con la "sarjenta" de su madre, los ejercicios de recuperación! Mis preguntas son: ¿es normal que cojee al caminar y le cueste caminar de puntillas? y a su juicio, ¿es consecuencia de la lesión o de la inmovilización, o de ambas cosas?. ¿Y es desaconsejable desde un punto de vista rehabilitador que haya empezado a entrenar? y por último ¿cuales son los tiempos promedio de la recuperación de dicha cojera o limitación para caminar de puntillas? Por supuesto como su madre, no me mueve la prisa para su recuperación, sino el estar tranquila estamos haciendo lo correcto y detectar a su debido tiempo, ni antes ni después, que está evolucionando correctamente y no necesita terapias de fisioterapia y/o rehabilitación más concretas o específicas. Tiene 9 años y no quisiera que mi paciencia, que es mucha, o la de otros a los que mi hija les duele menos que a mi, termine por ser la causa de que tiempo más adelante resulte que no se ha recuperado bien debido a no haber hecho rehabilitación o no haberse dados sesiones de fisio de manos de un profesional o por haber comenzado a entrenar tan pronto. Gracias.

Enviado por: Mercedes Cuándo: 03/12/2011 23:01

Postoperatorio fractura de base del 5º Metatarsiano

Estimado Dr.Wenceslao Atson: En otra oportunidad, éste año recurrí a su consulta sobre la fractura que sufrí en la base del quinto Metatarsiano, comunmente llamada "Fractura de Jones". Fui intervenida quirúrgicamente el 19/09/11 dado el retardo de consolidación en esa zona específica, bajo método conservador de una corta boya de yeso. La cirugía fue exitosa. Se hizo cureteado de bordes esclerosos y colocación de un tornillo de Herbert doble rosca invertida, de compresión, autoperforante, de Titanio. Tuve apoyo casi inmediato con un zapato postquirúrgico de tela y suela rígida. Recibí 10 sesiones de Magnetoterapia y ejercicios. Sorprende la evolución siendo más rápida la consolidación por intervención quirúrgica, que bajo el método conservador. Dado que me fracturé el 14 de Marzo del 2011, cuando tropecé con una baldosa y caí, torciéndoseme el pié izquierdo, con el consecuente crujir del hueso 5º Metatarsiano, que se fracturó. Después de las 10 sesiones, me han indicado una serie más de 10 sesiones de Fisio Kinesio terapia, dado que las placas radiográficas ya muestran signos evidentes de consolidación, pero la herida, producto de la cirugía se pegó al hueso en sus planos profundos. Permítame preguntarle como Traumatólogo cirujano si ¿alguna vez le sucedió con algún paciente, que la herida se le hubiera pegado a la zona lesionada? Y si ha sido así ¿Cómo sugiere Ud. que se podría despegar del hueso?. Ya que no padezco más, desde el día de mi operación, dolor en el 5º Metatarsiano, pero sí, hasta el presente, dolor en la herida que me tira cuando camino y realizo ejercicios de rehabilitación. Agradezco a Ud. una respuesta y sugerencia de cómo despegar la herida del 5º Metatarsiano producto de la cirugía. Saludo atentamente. María (Argentina)

Enviado por: María Cuándo: 04/12/2011 21:42

Re: Fractura del quinto metatarsiano

DR ATSON quisiera que por favor me explicara el porque del uso de las plantillas rigidas para este tipo de fractura ,dado que como lo manifestara , impide la movilidad del hueso.-Pero si se trata de una fractura por avulsion en la que el mùsculo perineo lateral corto tracciona al estirar al pie, con las plantillas que Ud indica eso no se impide.-Ademas si resulta ser un tratamiento tan efectivo ¿ como es que no se ha adoptado todavia por toda la comunidad medica ? No estoy poniendo en duda en absoluto sus prescripciones solo queria sacarme algunas dudas, espero no lo tome a mal y seguramente son preguntas que muchos de los escribientes se estaran haciendo.- MUCHAS GRACIAS.

Enviado por: PASCUAL Cuándo: 05/12/2011 17:34

Gracias Dr,

Primero que nada gracias dr. Atson por la atencion de sus respuestas, en verdad pocos medicos como usted, cuando lei la pregunta de Pascual, me saltola duda ya que fractura no es de jones sino por avulsion como dice el, entonces aplica lo de las plantillas , digo ya estuve 40 dias de yeso, llevo tres semanas sin el, y ya camino mejor, pero tengo la misma duda de Pascual. Ojala nos pueda contestar. Gracias Dr. la vida le recompensara la atencion que tiene con nosotros.

Enviado por: maris Cuándo: 06/12/2011 05:23

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Antes que nada gracias Dr por su respuesta El traumatologo que me atiende es un gran especialista,lo mejor de la ciudad y solo anoto sin comentarios, lo manifestado.-Por ello no me anime a preguntarselo.- Tuve fractura de base de 5 metatarsiano el 22 de octubre, desde hace un mes y medio estoy con bota walker y muy deprimida dado que no hay signos de consolidacion.- Desde hace años soy hipertensa y tomo medicacion Atenolol, Irbesartan y lercadip tambien tomo benzodiacepinas ( recetadas por supuesto) alplazolam y midazolan.- Mi consulta es la siguiente me han dicho que por culpa de toda esa medicacion no ha consolidado la fractura.- Por favor Dr quisiera la verdad sobre esta afirmacion.- Tambien quisiera saber si una dieta enriquecida en calcio en este momento puede servir a pesar de que siempre lo consumì.-MUCHAS GRACIAS

Enviado por: CLAUDIA Cuándo: 08/12/2011 02:44

Leticia

No considero contradictorio empezar con la fisio y mantener parcialmente la inmovilización. De hecho es un punto que se acerca a lo que yo aconsejo, que es quitar del todo la inmovilización.

Me confirmas la impresión de que inmovilizando es peor a veces el resultado sobre la zona circundante que el beneficio esperado para el hueso roto.

No es probable que tengas que operarte pero a veces hay que hacerlo si persisten las molestias. Lo normal es que desaparezcan, sobre todo si mejoras de los efectos de la inmovilización.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 08/12/2011 13:20

Javier

No me queda claro si lo que te has roto es el dedo o el quinto meta. Si es el meta, ya conoces mi opinión sobre el tratamiento, infinidad de veces expresado en esta página. Si es el dedo, basta con que lo sujetes con un esparadrapo al cuarto dedo. Puedes hacerlo todos los días depués de lavarte.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 08/12/2011 13:22

Camila

La consolidación puede durar varios meses, al menos desde el punto de vista radiológico. Puede haber consolidado aunque no lo veamos en las RX.

Desde mi punto de vista no sólo no continuaría con la inmovilización, que me parece excesiva. En mi opinión esta fractura se puede tratar sin inmovilización (supongo que ya lo has leído en esta página) pero es mi opinión, tan válida o tan poco como las de otros. En mi experiencia, no es necesaria.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 08/12/2011 13:25

Estanislao

La magnetoterapia es un procedimiento más en el arsenal terapéutico. A veces va bien y a veces no resuelve el problema. Yo no la recomiendo. Creo que nada resuelve la fractura salvo el tiempo, a ser posible ayudado con un soporte rígido para que apoyes el pie (plantillas rígidas). En ocasiones, si no consolida, es necearia la intervención.

Pero nunca inmovilizo el pie, salvo los primeros días de dolor e inflamación para favorecer el reposo.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 08/12/2011 13:28

Mercedes

Como ya habrás comprobado, he respondido a tu mensaje en cerrado.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 08/12/2011 13:30

María

Las cicatrices pueden adherirse a planos profundos, consecuencia del proceso natural de reparación o por la sutura que realizamos en subcutáneo. En las fases iniciales del tratamiento rehabilitador es posible despegarlas gracias al esfuerzo y habilidad del fisioterapeuta. Coméntalo con él.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 08/12/2011 13:32

Pascual

El peroneo lateral largo se inserta en la base del quinto metatarsiano. Si el pie está apoyado en una superficie rígida, evitamos el movimiento de extensión de la planta del pie, el consiguiente movimiento del foco de fractura (hasta cierto punto ya que no lo inmoviliza totalmente como tampoco lo hace una escayola) y al mantener la posición, tampoco tracciona (hasta cierto punto) el tendón.

No se trata de un gran descubrimiento ni nada que revolucione la práctica médica. Es un pequeño detalle que mejora las pautas de tratamiento, según mi opinión. Es lo que trato de divulgar con esta página y con mis comentarios en foros y congrsos médicos. Pero es muy difícil convencer a nadie de que mi modesta opinión -ojo que no soy el único que opina así- debe tener más peso en este caso que lo que hemos estudiado en los libros y aprendido en la práctica hospitalaria.

Personalmente he comprobado que lo que digo es cierto, que con un soporte rígido evitamos las complicaciones de la inmovilización y que ésta se produce tarde o temprano pero sin efectos secundarios y dejando moverse al paciente libremente, sin dejar sus ocupaciones. En algunos casos falla el tratamiento (también cualquier otro tipo de tratamiento conservador) y entonces hay que operar.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 08/12/2011 13:40

Maris

Como te refieres a Pascual, creo que te valdrá con la respuesta que le dedico. Animo que te falta poco.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 08/12/2011 13:43

Claudia

No es sólo la medicación. Es todo lo que la rodea, las causas que la hacen necesaria, la inactividad, etc.

Se puede tomar calcio pero más importante, para estimular la osteogénesis, es tomar calcitonina o los nuevos medicamentos orales de ingesta semanal. Consulta con tu médico para que estudie la posibilidad.

Personalmente sería más partidario, ya que tomas tanta medicación, de que no añadieras un medicamento más y te dedicaras a andar un poco para estimular la formación del callo de consolidación. Eso sí: soy partidario de quitar las inmoviizaciones, incluyendo la bota de Walker, y apoyar sobre unas plantillas rígidas.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 08/12/2011 13:48

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hOLA dr no quisiera robarle mucho de su valioso tiempo, solo tengo una pequeña duda ¿ si la consolidacion radiografica de esta fractura puede verse muchos meses despues de producida , para que todos los medicos hacen radiografia cada 15 días mas o menos de control? ¿ buscan otro tipo de problemas ? Ademas. si esta consolidando mal , es decir con desplazamientos u otro problema tampoco puede verse ????????????? Gracias por sus respuestas ,leyendo el foro me he sacado un monton de dudas como por ejemplo la de Pascual.-Muchas gracias Dr por su tiempo.-

Enviado por: CANDELARIA Cuándo: 09/12/2011 18:21

Exitoso postoperatorio del 5º Metatarsiano

Estimado Dr. Wenceslao Atson: Ante todo muchas gracias por su atenta respuesta con respecto a la adherencia de los planos profundos de la herida propia de la cirugía que me practicaron en la base del 5º Metatarsiano. Viviendo en Argentina, bendigo a Dios haber puesto en mis manos éste blog de consulta con tan eminente profesional como Ud. Desde mi primera consulta, he seguido sus recomendaciones coincidentes en su pensar con los Traumatólogos especialistas en ortopedia y cirujanos que me atendieron. Como mencioné, mi fractura oblícua de gran dimensión se produjo en la base del quinto Metatarsiano. Primeramente fui tratada por un Traumatólogo general quien probó inmovilizarme el pié con una corta bota de yeso, por espacio de 57 días, sin obtener resultados de consolidación, dado que, como me explicaron luego Traumatólogos especialistas en Ortopedia, mi fractura, comunmente llamada "Fractura de Jones" sólo puede consolidarse bajo intervención quirúrgica, por ser una zona en el 5º Metatarsiano que recibe poca irrigación sanguínea. Desde el 14 de Marzo, día de mi accidente, hasta el 3 de Agosto, todo intento de consolidación por método conservador, incluso bota Walker fue inútil. Con la fractura tuve un lígero desplazamiento y edéma óseo. El método conservador no proporcionó una solución para mi lesión y el paso de los meses, sin un buen tratamiento más que la inmovilización, hicieron que los bordes de la fractura esclerosaran. Agradezco que por entonces, Dr. Atson, al contactarme con Ud. mediante éste blog, me animara a realizarme la cirugía que mi lesión estaba requiriendo con prontitud debido a los fuertes dolores que padecía por la falta de consolidación. El 19 de Septiembre fui intervenida quirúrgicamente. Animo a todos los pacientes a salvar el pié y no temer la cirugía cuando es necesaria, como lo fue en mi caso, dado que es el camino más rápido y seguro para la consolidación definitiva. Con éxito se realizó raspaje de bordes esclerosos de la fractura y luego compresión de la misma con un tornillo de titatio tipo Herbert autoperforante, doble rosca invertida. El proceso evolutivo de sanación fue sorprendente. Tuve apoyo casi inmediato mediante el uso de plantilla rígida; el 5º Metatarsiano lo necesita, es más cómodo apoyar el pié en ella y permite una consolidación más rápida sin necesidad de inmovilizar el pié. Pasadas tres semanas de apoyo y desplazamiento sobre suela rígida, comencé 10 sesiones de Magnetoterapia y ejercicios de rehabilitación. Desde el momento de mi cirugía no tuve más dolor o síntoma de fractura, el tornillo de titanio, colocado con precisión me permitió la pronta movilización del pié y dedo pequeño sin dolor. Dada la poca irrigación sanguínea en la base del 5º Metatarsiano, la estimulación con magnetoterapia ya muestra en RX signos de consolidación evidentes, en tan poco tiempo, junto al tornillo de Herbert. Actualmente estoy realizando la 5ª sesión de Magnetoterapia y ejercicios. Los progresos son cada vez más notorios. Dr. Atson. le escribí con fecha 4/12 sobre la adherencia de mi herida a los planos profundos. Sucedió que tal adherencia que me provocaba tirones según el movimiento que realizaba con el pié, se ha disuelto, mediante masajes circulares por sobre la cicatriz, lo que ablandó las capas profundas de la piel. Los ejercicios de rehabilitación ayudaron al desprendimiento de los planos subcutáneos. Me faltan 5 sesiones más de rehabilitación para terminar esta segunda serie de 10 sesiones, y... ¡ya me siento totalmente rehabilitada! camino cuadras, ando en bicicleta, y continúo con ejercicios de cinta, ya pronto y lista para el gimnasio con incremento de ejercicios físicos en forma paulatina. Pasé de Marzo a Agosto bajo el método conservador sin resultado de consolidación y desde el 19 de Septiembre hasta el 9/12 con una pronta consolidación y rehabilitación, gracias a la intervención quirúrgica, método más rápido, seguro y eficaz, porque no he hecho más que seguir las indicaciones y recomendaciones del Dr. Wenceslao Atson. ¡Muchas gracias Dr. Atson por acompañarme en mi proceso de evolución hasta la sanación completa! ¡Cordiales saludos desde ARGENTINA! (María)

Enviado por: María Rafaela Cuándo: 10/12/2011 03:30

Candelaria

Las causas para hacer radiografías pueden ser varias: comprobar si existe consolidación, si la fractura se ha desplazado, si existe una descalcificación o una clara algodistrofia... o contentar al paciente. Personalmente pienso que no se deben hacer muchas: una al principio, otra en un par de semanas para ver si se ha desplazado y otra a los tres o cuatro meses.

Pero por qué pide un médico una placa es cosa de cada uno. Debieras preguntarlo a quien la ha pedido. Necesaria, necesaria... ya te digo lo que opino.

Un saludo.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 10/12/2011 22:28

María

Muchas gracias por tus palabras pero tu agradecimiento no es merecido -y no es falsa modestia- El que tiene el mérito es quien ha tomado la responsabilidad de tu tratamiento y, además, ha obtenido el éxito. No siempre es así aunque se hagan bien las cosas; es lo que tiene esta profesión. Pero en este caso, además de tratarte bien y acertar en la pauta de tratamiento, todo ha salido bien.

Da las gracias a tu médico que nosotros, como bien dices, no hemos hecho otra cosa que acompañarte.

Un saludo

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 10/12/2011 22:30

Fractura del I, II Y III metacarpiano del pie derecho

Resulta que tuve un accidente de moto el dia 11/11/2011 y me parti el I II Y III metacarpiano del pie derecho y me tuvieron que operar colocandome una agujas para alinear los huesos fracturado pero resulta que hoy dia 11/12/2011 justo un mes despues me e caido por las escleras y en un acto reflejo e apontocado el pie y en ese momento me a dolido muchisimo se me an escapado asta las lagrimas pero poco despues a dejado de dolerme y ya apenenas me duele. ¿a podido moverse algun hueso o algo por el estilo? ¿es grave que ocurra alguna cosa asi? gracias!

Enviado por: Alvaro Cuándo: 11/12/2011 04:34

¡Gratitud bien merecida al eminente DR. W. ATSON!

Estimado Dr. Wenceslao Atson: Le agradezco muy atentamente sus palabras. Quiero remontarme hacia el 27/07/11, fecha en que incursionando por Internet acerca de mi fractura en la base del 5º Metatarsiano, Dios puso a mi encuentro su blog. Primeramente leí con mucho interés su proceder profesional, dado que precisamente me sentí identificada con la fractura cuya intervención quirúrgica relata sobre una fractura en la base del 5º Metatarsiano como fue la mía. Recuerdo, y puede constatarlo en éste blog, en dicho artículo que le escribí, que estaba desesperada de dolor, pues el método conservador de una corta bota de yeso, no lograba consolidar por espacio de 57 días mi fractura. ¿Cómo no agradecer su consejo, estimado Dr. Atson de que era necesaria una intervención quirúrgica?. Pues fue gracias a sus palabras, que me encaminé a buscar otra solución con Traumatólogos especialistas en Ortopedia, que coincidíeron el 100 por 100 en su pensar como profesional experimentado en el tema y obrar como cirujano. A través de sus palabras, en las oportunidades que me comuniqué por consulta mediante este maravilloso blog, no sólo hallé la luz de la esperanza en la consolidación de una fractura que padecí y sufrí físicamente desde el 14/03/11 con fuertes dolores, por tantos meses sin solución de consolidación más que el método conservador; sino que me animó a practicarme la cirugía adecuada, de manera que animada por sus palabras fui tranquila y esperanzada al quirófano, sabiendo por el Traumatólogo cirujano que realizaría su mismo procedimiento y accionar quirúrgico: compresión de la zona fracturada, mediante un tornillo, en mi caso el optado: de Herbert, doble rosca invertida, autoperforante de titanio. ¿Cómo no estar agradecida a sus recomendaciones, si antes de la cirugía y siguiendo sus consejos, recurrí a una casa ortopédica para proporcionarme la plantilla rígida que Ud. tanto recomienda a sus pacientes para la consolidación del 5º Metatarsiano?. De mi experiencia como paciente, me he sentido no sólo acompañada, sino aconsejada, sabiendo por sus palabras que Ud. me estaba guiando hacia el camino correcto de sanación. Coincido plenamente con Ud. dado el éxito de la consolidación, que en la fractura del 5º Metatarsiano, no es necesaria la inmovilización de todo el pié, en mi caso lo fue por 57 días, más una bota walker sin resultado de consolidación, ya que la inmovilización de todo el pié perjudica tendones, músculos y articulaciones , de tobillo, por ejemplo, que a la larga duele más en la rehabilitación por el tiempo de inmovilidad. Que la bota Walker, resulta pesada para levantar y dar pasos, precisamente en la zona del metatarso del pié y no proporsiona una base rígida donde pueda descansar el 5º Metatarsiano, lo mismo puedo afirmar con la bota de yeso. Y que en mi caso, la "fractura de Jones" requiríó, además del tornillo compresor, la estimulación ósea por magnetoterapia, dado que en la base del 5º Metatarsiano hay poca irrigación sanguínea que proporcione una buena consolidación. Por lo demás, pienso, que todo paciente, tiene que ser PACIENTE, saber esperar, dar prioridad a la sanación de la lesión, cumplir las prescripciones médicas y de rehabilitación y no apresurarse en retomar el deporte. Lo expreso como docente, maestra de escuela y como deportista, amante del Spinning, del que tendré que renunciar por un tiempo más, hasta asegurarme, no de la consolidación, que ya radiológicamente está consolidada la fractura, sino para no presionar con demasiada carga y exigencia un pié que recién ha salido de un cuadro postoperatorio. Tiempo al tiempo, y mucha paciencia, dar a cada pié el tiempo que necesita para su sanación. Una vez más, estimado Dr. Wenceslao Atson, acepte de corazón mi gratitud. Tal vez Ud. desde su grado de humildad, no alcance a percibir la magnitud de una paciente totalmente agradecida de haber sido tan bien orientada y guiada hacia el camino de la sanación definitiva y acertada, después de un año en que se me decretó una incapacidad laboral temporaria. Hoy puedo decir con alegría que he superado dicha incapacidad y que tengo el alta médica para ir retomando mis actividades profesionales. En nombre de todos los pacientes que recurren a sus consultas ¡Gracias por todo y tanto bien que hace en su excelente labor profesional!. Gracias por darme la oportunidad de contactarme con Ud. a través de su blog, desde el otro continente. ¡Un cordial saludo desde ARGENTINA! y muy felices fiestas Navideñas y un próspero y bendecido año nuevo. ¡GRACIAS, GRACIAS, INFINITAS GRACIAS! María.

Enviado por: MARIA Cuándo: 12/12/2011 05:27

Re: Fractura del quinto metatarsiano por esguince

hola doctor, me esguince el tobillo hace 4 dias y hoy voy al hospital y resulto ser una fractura por avulsion del 5to metatarsiano, me diagnosticaron una semana con yeso y despues 1 mes aproximadamente con una bota (walker), leyendo un poco note que el yeso lo ponen unas 6 semanas, porque a mi me dan tan poco tiempo? hago deportes de alto rendimiento y necesito saber si la decision de los medicos no es errada, si me conviene el tratamiento conservador u otra cosa y cuanto tarda? le comento que no me dolia tanto como en otras ocasiones que me he fracturado otras partes del cuerpo y ni siquiera me imaginaba una fractura, sino solo un esguince, necesito recuperarme bien ya que mi deporte(BMX) exige mucho el uso de los pies ya que a veces caemos desde alturas muy altas y el impacto en los pies es grande, saludos y muchas gracias.

Enviado por: agustin gutierrez Cuándo: 13/12/2011 07:09

Fractura INCOMPLETA del 5to metatarziano a nivel de la apofisis estiloides

Buen día doctor mi problema es el siguiente; despues de un golpe fuerte en el pie ocurrió hinchazón y hematoma en la parte externa del mismo. Por lo cual acudí con el traumatología que diagnostico despues de revisar las placas de rayos x FRACTURA INCOMPLETA EN LA BASE DEL QUINTO METATARZIANO. Su tratamiento fue Férula de yeso por 4 semanas de las cuales llevo 3. Ayer retire la férula y apoye mi pie sentí molestias pero no dolor excepto cuando hago extensión del pie sobre la pierna. Posteriormente camine cerca de un km. Ya con zapato puesto lo cual no me genero molestias. Pero hoy al revisar note Petequia en la piel de la región afectada y dolor al presionar en medio de el cuarto y el quinto METATARZIANO. No en el hueso sino en medio de ambos me gustaría escuchar su opinión en cuanto a mi caso y saber si debo continuar con la férula o esta esta trayendo otras consecuencias negativas a mi recuperación.

Masculino 19 años

Enviado por: Jorge Cuándo: 13/12/2011 20:43

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola,hace 4 días tuve un arranque del 5to metatarsiano y ahora mismo llevo un félula.La fractura es muy pequeña pero se ha desplazado bastante.Mi médico me verá dentro de dos días y me dirá si me tienen que operar o no y el tiempo que tengo que estar sin apoyarlo. Doctor,¿cuánto tiempo cree usted que debo de estar sin apoyar el pie cuando la fractura es muy pequeña? Gracias por su atención.

Enviado por: maria Cuándo: 17/12/2011 18:11

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Dr Atson: ya que tan amablemente responde todas las preguntas,quisiera saber lo siguiente: Tengo una fractura de base de 5to metatarsiano de trazo transverso un poquito mas abajo de la de Jones lado externo del pie y no llega a la mitad del hueso( se lo pregunte al médico) , estuve con bota walker y magnetoterapia dos meses y la maldita no se encuentra consolidada, tengo 55 años.El médico me dijo que vamos a ver que pasa,que pise con cuidado .usando zapatillas de cuero no flexible y que nos vemos en dos meses,segun mis molestias si es necesario antes .- Ahora bien, quisiera saber si puedo andar descalza en la arena y/o en superficie plana.-Muchas gracias por su amabilidad y perdon por su valioso tiempo que le hacemos perder.-

Enviado por: MARIANELLA Cuándo: 19/12/2011 23:55

Re: Fractura del quinto metatarsiano

DR ATSON: Simplemente quería saber cual es el fundamento por el cual Ud. considera ( y muchos otros profesionales) que las plantillas rigidas son el mejor recurso de consolidacion de estas fracturas, dado que en casi todos los foros de INTERNET sobre el tema ,le dan gran importancia a la INMOVILIZACION y ausencia de apoyo , es mas consideran que una defectuosa inmovilizacion puede dar lugar a retardos de consolidacion o pseudoartrosis.-

Enviado por: JENNYFER Cuándo: 20/12/2011 22:18

Re: Fractura del quinto metatarsiano

DR Atson soy Estanislao y ya le escribi hace un tiempo sobre las sesiones de magnetoterapia a los fines de ayudar a la consolidaciòn retardada ( no se si es tardía, llevo 50 dìas de bota walker)pero leyendo el comentario de Marìa la misma refiere que la fractuira de JOnes solo resulta consolidada por intervencion quirurgica.-Quisiera preguntarle a mis 60 años estoy perdiendo el tiempo con elo metodo conservador y terminarè en el quiròfano???? la operacion es complicada por los efectos de la anestesia ??????? Mas o menor que porcentaje de fracturas de Jones consolidan a mi edad copn el mètodo conservador??????????? MUCHAS GRACIAS.-

Enviado por: Estanislao Cuándo: 23/12/2011 19:07

Responde María a Estanislao con permiso de Dr. Atson

Estimado Estanislao: leí tu comentario y como haces referencia a mi caso, veo que es parecido al mío, si te refieres a estar padeciendo una fractura de Jones en la base del quinto metatarsiano. Efectivamente ésta fractura se produce en una zona de poca irrigación sanguínea. No siendo satisfactorio el método conservador. Yo estuve con bota corta de yeso por espacio de 57 días, más inmovilización de bota walker sin resultado alguno. Puedo decirte que desde el 14/03/11 fecha de mi accidente, hasta el 19/09/11,fecha de mi operación, perdí el tiempo sufriendo un retardo de consolidación importante, dado que mi fractura oblícua, de gran dimensión, desde la zona externa del hueso, pasando la mitad del mismo, no consolidó con la consecuencia que los bordes de la fractura esclerosaron por el paso del tiempo y tratamiento inmovilizador, no adecuado en mi caso; provocando una pseudoartrosis, edema óseo y otras complicaciones propias de un tratamiento conservador nada favorable. Gracias al Dr. Atson, después de 5 meses de retardo de consolidación, seguí sus consejos de someterme a una intervención quirúrgica y por tanto opté por un Traumatólogo especialista en Ortopedia que coincidió plenamente con la recomendación y opinión certera del Dr. Wenceslao Atson. Me hicieron raspaje de bordes esclerosos de la fractura y colocación de un tornillo compresor: el optado en mi caso fue el tornillo doble rosca invertida de titanio "Herbert". Recibí luego 20 sesiones de Magnetoterapia conjunta con ejercicios de rehabilitación consistente en ejercicios para dar movilidad al pié (después de tanto tiempo perjudicial de inmovilización) y me preocuré una plantilla rígida en una casa ortopédica, como bien recomeinda el Dr. Wenceslao Atson. Puedo asegurarte, lo aliviado que te sientes al apoyar el 5º Metatarsiano sobre ésta plantilla, que además ayuda a una rápida consolidación, que no te otorga ni la bota de yeso, ni la bota walker, por carecer de una base suficientemente rígida. Quien sólo ha padecido ésta fractura y haber comprobado durante meses el uso conservador, puede afirmarte que el 5º Metatarsiano se siente más aliviado en sintomatología de dolor sobre el apoyo de plantilla rígida. En cuanto a la anestesia, me hice los estudios de riesgo quirúrgico. Gracias a Dios todo salió normal en mi. sin embargo , con 43 años de edad, simplemente me dieron anestesia local. Te aseguro que no es necesaria la anestesia general,ni peridural, a no ser que te lo recomienden. Permíteme animarte desde mi propia experiencia. Yo misma, después de tantos meses de sufrir retardo de consolidación, pensé que ya era demasiado tarde someterme a una cirugía y animada por el Dr. Atson, te aseguro que mi operación fue exitosa, que ya tengo el alta laboral y que me reintegré a mi labor profesional como maestra de escuela en tan sólo tres meses de practicada la cirugía, actualmente camino más de 10 cuadras por la calle, ando en bicicleta y no padezco dolor alguno en el 5º Metatarsiano. Pero aún debo ser prudente en cuanto al deporte exigente que practico como es el Spinning, del cual tendré que esperar un tiempo,meses, para no exigir un pié que ha salido recientemente de un cuadro postquirúrgico. Estimado Estanislao, estoy segura, que el Dr. Wenceslao Atson te dará mejor respuesta que la mía; simplemente leí tu comentario y me sentí identificada contigo por el tiempo de inmovilización que llevas, además que quería animarte a no temer la cirugía, pues es el camino más rápido y seguro de consolidación. Por supuesto que conjuntamente al tornillo compresor, mi hueso recibió estimulación de Magnetoterapia, lo que ayudó aún más a superar la fractura que ya muestra signos radiológicos de consolidación. Mis saludos para tí y te deseo una pronta y favorable mejoría como la mía. ¡¡Gracias nuevamente al Dr. Wenceslao Atson que hizo posible, bajo sus consejos, el éxito de mi sanación!! Atte María. (ARGENTINA)

Enviado por: MARÏA Cuándo: 24/12/2011 01:17

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Muchas gracias Maria por tus explicaciones sos seguro una buena persona otra no se hubiese tomado tanto tiempo en dar consejos tanquilizantes a una persona que ni conoce Ojala todo el mundo fuese como tu.- Tambien soy de Argentina especificamente de La Plata,Pcia de Buenos Aires.- Reitero Has sido muy amable tanto como el Dr Atson.- Estoy un poco mas tranquilo dado que estaba bastante ansioso y deprimido con este problema tanto tiempo y encima ahora las fiestas en estas condiciones, en fin hay gente que aun esta peor.- Ya va a pasar.- De nuevo Muchas gracias.-

Enviado por: ESTANISLAO Cuándo: 24/12/2011 02:22

Alvaro

Es lógico que produzca dolor porque se han podido mover los focos de fractura. Lo normal es que no tenga consecuencias gracias a la estabilización del material rígido. Pero sólo hay una manera de comprobarlo: con una radiografía.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 24/12/2011 10:26

Agustín Gutierrez

Una fractura por avulsión, un arrancamiento óseo, no es lo mismo que una fractura de Jones en la que el hueso está fracturado en todo su contorno. La avulsión deja una secuela radiográfica porque el fragmento no vuelve a unirse al cuerpo principal pero no suele dejar secuelas. Si después del tratamiento persisten molestias, tendrían que operarte para retirar el fragmento. En ocasiones, como el tendón peroneo lateral corto se inserta precisamente en ese punto, si queda suelto al retirar el fragmento óseo, se debe reanclar... Pero eso son detalles técnicos que con toda seguridad te resolverán en caso de que lo necesites. Espero que no.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 24/12/2011 10:30

Jorge

Habrás podido comprobar por mis artículos y comentarios que no soy partidario de la inmovilización. Creo más en soluciones dinámicos y, si no dan resultado, en las quirúrgicas.

Iniciado el tratamiento, creo que debes completarlo. No es extraño que notes molestias porque el hueso tarda bastante en consolidar. Un consejo: no te obsesiones y, sobre todo, no estés tocando y explorando a ver si duele. Mucha suerte

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 24/12/2011 10:34

María del 17-2-11

Personalmente soy partidario del apoyo precoz una vez pasada la primera fase de la inflamación. No me parece mal ese apoyo si se realiza sobre una superficie rígida.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 24/12/2011 10:36

Marianella

No es conveniente que pises en la arena; no es una superficie rígida. Creo que debes seguir las indicaciones de tu médico y usar un calzado rígido y esperar a que la fractura se consolide. Si no es así, tendrán que operarte. Espero que no sea necesario.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 24/12/2011 10:38

Jennyfer

Si repasas la lista de comentarios, verás que ya he dado esta explicación en otras ocasiones. Te lo voy a resumir: -No conozco una publicación sobre estudios en uno u otro sentido y por eso no puedo discutir con fundamento científico lo acertado de mi propuesta -He atendido muchísimos casos con este tipo de fractura. Al principio, como me enseñaron, con el procedimiento tradicional, con inmovilización escayolada -Poco a poco me he ido atreviendo a practicar tratamientos más funcionales y he observado algunas ventajas: es un tratamiento que no molesta al paciente y no se producen algodistrofias. La consolidación tarda tanto como en el tratamiento convencional. Puede que, incluso, falle tanto como ese tratamiento pero en ambos casos puedo recurrir a la solución quirúrgica.

El fundamento para el apoyo rígido es que con una escayola se mueve el foco porque el pie no queda totalmente ceñido a la escayola. Es más: con el tiempo se queda bailando en su interior y la fractura no está para nada inmovilizada.

Con el apoyo rígido queda más libre y, por tanto, puede moverse más pero cuando posas el pie en el suelo, no baja el foco. El tendón, además, no tironea del fragmento proximal.

Y todo eso evitando la inmovilización y atrofia no solo de todo el pie sino también del tobillo. Con todas sus complicaciones...

Los médicos no se atreven a dejar el pie libre pero el porcentaje de consolidaciones a largo plazo es el mismo que manteniendo el pie en un sarcófago de escayola. En el que, por cierto, también se producen esclerosis, retardos de consolidación y pseudoartrosis.

En fin, es mi opinión. No pretendo sentar cátedra ni discutir a nadie. La expongo porque estoy convencido de tener razón y porque, seguramente, puede ayudar a algunos pacientes.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 24/12/2011 10:49

Estanislao y María

Ya ves, Estanislao, que María es una firme partidaria de la solución quirúrgica. Es correcto cuando ha fracasado el tratamiento conservador pero no debéis olvidar que la cirugía no está exenta de complicaciones y hay que recurrir a ella sólo si no existe otra posibilidad. A quien le haya consolidado la fractura sin operar, ni se le ocurre otra posibilidad. Y quien tenga una complicación operándose, pensará que ha sido un error tremendo.

Por eso hay que ser paciente hasta la decisión de un tratamiento agresivo. ¿Cuánto hay que esperar? Pues depende de cada caso y paciente. En un deportista profesional no esperaría nada. En una persona de 60 años, si no se ha producido una gran mejoría en cuatro meses, creo que es motivo suficiente para plantearse la cirugía.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 24/12/2011 10:56

Estanislao: Explicaciones clínicamente bien fundamentadas del Dr. Wenceslao Atson

En primer lugar Dr. Wenceslao Atson, agradezco su dedicación a cada paciente. Tiene razón que soy una firme partidaria, no sólo de la cirugía sino de todas sus sugerencias clínicas, muy especialmente en el uso de las plantillas rígidas, en la no inmovilización de todo el pié, tratándose de una fractura del 5º Metatarsiano.

Estimado Estanislao, gracias por tus palabras, sucede que yo he padecido todo el año una fractura de Jones de tamaña dimensión y aunque me decretaron incapacidad laboral temporal, no me desanimé, incursioné por Internet, hasta hallar el blog del Dr. Wenceslao Atson, y lejos de desanimarme, el "motor" de mi voluntad arrancó con más fuerza por buscar la solución adecuada en vías de la consolidación de mi fractura. Mucha voluntad, mucha paciencia y esperanza para llegar al buen puerto de la sanación, tranquilidad, dar el tiempo necesario que requiera el pié en su curación sin exigencias y apresuramientos. Es lo que te deseo. "Tiempo al tiempo" como dicen... que todo llega, no hay "mal que dure cien años" ¿verdad?, cumplir las prescripciones médicas y ser constantes en la rehabilitación. Que si el deporte para algunos tiene que esperar, como en mi caso, que espere, pues ya tendrá lugar, de lo contrario un buen tratamiento puede arruinarse si se le exige a un pie que está convalesciente. Estanislao, nuevamente gracias por tus palabras, no hice nada extraordinario, mi temperamento es así: lo que yo sufro y padezco trato de que otros no lo sufran y padezcan. Me adelanto para evitar que esto les suceda. Desde que conocí éste blog y leí cada artículo del Dr. Wenceslao Atson por el accidente que he sufrido en la base del 5º Metatarsiano, puedo afirmar como paciente que todas las recomendaciones que sugiere son acertadas, precisas y seguras, justamente, lo que más perjudica al pié en la fractura del 5º Metatarsiano es el tiempo de inmovilidad de todo un pié que no es necesario inmovilizar, porque perjudica tendones, músculos y articulaciones como el tobillo, si es que no están afectados, más que el 5º Metatarsiano. En verdad el Dr. Wenceslao Atson no hace más que predicar y sugerir la VERDAD DE SU EXPERIENCIA PROFESIONAL a sus pacientes "o lo tomas o lo dejas"; yo tomé sus consejos e aquí el éxito que en tan sólo tres meses de mi cirugía ya tengo el hueso consolidado, caminando y trabajando después de 20 sesiones de rehabilitación. Ciertamente, como bien dice el Dr. Wenceslao Atson, mientras entuve con la corta bota de yeso, mi pié fracturado tenía dentro de la misma bastante movilidad dentro y con la bota Walker difícilmente podía dar un paso por su peso y porque precisamente para levantarla debía hacer fuerza sobre el metatarso del pié. Sin mencionar ¡Qué aliviado se siente apoyar el pié sobre una plantilla rígida, donde verdaderamente descansa sin flexionar el hueso para caminar!. Dierigiéndome a Ud. Dr. Wenceslao Atson lo felicito por sus certeras palabras he experimentado el método conservador, no favorable en mi caso y la cirugía de la cual Ud. me ha animado y que me ha devuelto el hueso por compresión de un tornillo de titanio en mi caso el optado de Herbert. Permítame manifestarle mi admiración a su excelente obrar profesional. Le agradezco haber tratado con Ud. sobre el tratamiento adecuado para mi fractura. Sin duda es un placer como paciente escuchar, haber leído y practicado sus consejos. ¡¡Felicitaciones!! Su nombre me merece todo respeto y admiración. ¡¡Gracias por su contribución y dedicación en la sanación de pacientes que sufrimos o estamos padeciendo éste u otro tipo de fracturas. ¡Qué tenga una feliz Navidad y año nuevo! Cordiales saludos de MARÍA (43 años, maestra de escuela, deportista Argentina).

Enviado por: MARÍA Cuándo: 25/12/2011 03:08

María

Me dejas sin respuestas, María. Te deseo un feliz 2012 a tí y los tuyos.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 31/12/2011 11:41

Re: Fractura del quinto metatarsiano

DR ATSON ya le he escrito hace 20 dìas y lo vera mas arriba.- Le comento que ayer me sacaron la boca walker y el medico me dijo que haga vida normal.- El problema de este tratamiento como Ud muy lo dice es la inmovilizacion prolongada.- Me dijo que use zapatillas con camara de aire nada de plantillas ( se lo pregunte) y que camine que es el mejor ejercicio.- El problema es que me duele mucho el pie de la inmovilidad.- No el dedo fracturado,el dedo no me duele nada,pero camino como si tuviera la bota puesta es decir como un PATO sin plexionar el pie.- Sentada o acostada no me duele nada asi que es muscular por la falta de movimiento.- Me podria indicar algo para poder volver a la normalidad y que deje de dolerme???? MUCHAS GRACIAS y un muy bien merecido año 2012.-

Enviado por: candelaria Cuándo: 31/12/2011 15:20

Dr. Wenceslao Atson: ¡Gracias por su delicadeza, atención médica y amabilidad!

Estimado Dr. Wenceslao Atson: ¡Muchísimas gracias por su atento saludo y buenos deseos para el año 2012!

¡Ya ve que ha encontrado una respuesta para mi!

Mis deseos para Ud. en el año que comienza comprende mucho ÉXITO en su labor profesional, que su auditorio de pacientes crezca, en la práctica de sus sugerencias clínicas bien certeras. No merece cuestionamiento alguno sobre su proceder profesional, sobre todo el uso de plantillas rígidas y la no inmovilización de todo el pié tratándose de una fractura del 5º Metatarsiano, que trae serias consecuencias y molestias musculares en el momento de la rehabilitación; basta haber sufrido una fractura del 5º Metatarsiano, en cualquiera de sus partes u otra fractura de las tantas que leí en su proceder como cirujano, para dejarse guiar como paciente por tan eminente Traumatólogo especializado, con alta experiencia en el quirófano y por tantos casos que se le han presentado. ¿Tiene escrito algún/os libro/os donde transmitir a las jóvenes generaciones que estudian Traumatología su experiencia profesional? Le pregunto porque no todos los Traumatólogos hallan la solución adecuada para la consolidación de ésta fractura, como lo fue en mi caso, la de "Jones". Agradezco haber tratado con Ud. vía epistolar, en su blog, éste año, por la fractura de Jones que padecí, de la que felizmente, gracias a Ud. en tan sólo tres meses por vía quirúrgica consolidó. Si no hubiera sido por la fractura que padecí todo éste año ¿cómo hubiera podido dar con Ud., con su blog "salvador"?

¡GRACIAS por tanta dedicación a los pacientes de todo el mundo que atiende a través de éste blog! ¡Cuánta generosidad al abrir las puertas de su consulta a tantos pacientes!. Una vez más le expreso mi total admiración y respeto, por amar su profesión y dedicarse de lleno a ella. Es notable cuando uno ama su profesión pues se entrega desinteresadamente a ella y a sus pacientes. En el orden personal, le deseo salud, paz, prosperidad, que se vean cumplidos todos sus anhelos y proyectos. Me gustaría leer otros artículos interesantes como los que leí en cuanto a su proceder clínico y quirúrgico, en otras fracturas, por ejemplo de hombro; no hace falta padecerlas para interesarse, simplemente pienso que cada caso particular es un desafío para Ud. para resolverlo del mejor modo posible. Por eso despierta mi interés, dada su experiencia: conocer cómo resuelve los casos que se le presentan. Tal vez el disparador de mi interés fue mi propia fractura en la base del 5º Metatarsiano, de la que Traumatólogos no especializados en ortopedia, no supieron resolver desde el 14 de Marzo hasta el 19 de Septiembre, fecha en que animada por Ud. busqué Traumatólogos especializados que coincidieron el 100 por 100 en su pensar y proceder quirúrgico. Fue inevitable el retardo de consolidación por el método conservador, la Pseudoartrosis padecida, los bordes esclerosos de la fractura sin consolidar, edema óseo y demás complicaciones, que fueron subsanadas en tres meses por raspaje de bordes esclerosos y compresión de la fractura con un tornillo de Titanio (de Herbert, doble rosca invertida)y el alivio de calzar sobre una plantilla rígida, que no cabe duda, otorga al hueso fracturado un alivio a tanta dolencia y una rápida y segura consolidación. Me queda otro pié, estimado Dr. Atson, y otro 5º Metatarsiano que espero no se fracture, pero en tal caso no dudaría en recurrir a Ud. a través de éste blog. Agradezco comparta conmigo algún artículo que haya escrito de los tantos interesantes que ya ha escrito y relatado en BIOLASTER TRAUMA . ¡FELICITACIONES DR. WENCESLAO ATSON, eminente y dedicado profesional! ¡Con especial y eterna gratitud los saluda...! MARÍA de ARGENTINA

Enviado por: MARÍA Cuándo: 01/01/2012 01:48

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Dr. Atson. Mi caso es el siguiente, el 26 de agosto de 2011 me fracture el hueso quinto metatarsiano del pie izquierdo, a los 20 días de tener inmovilizado el píe, el ortopedista me autorizo usar plantilla ortopedica para apoyar el pie (previamente me saque RX donde se vio buena consolidación), posteriormente y luego de dos semanas mas me quito el yeso (previamente me tome otros RX donde se observó que el hueso habia consolidado muy bien). Luego realice 10 sesiones de fisioterapia. La pregunta es la siguiente: Actualmente y luego de varios meses, siento dolor en la zona de la fractura que se acentua cuando el pie esta en reposo, es decir, cuando estoy sentado o acostado, y en ocasiones siento dolor cuando camino, es esto normal? cual es la causa? Puedo hacer deporte (trotar) sin temor a una refractura? Muchas gracias por su atención

Enviado por: Jairo Cuándo: 03/01/2012 22:20

Jairo

El dolor indica que la fractura probablemente no esté consolidada.

Respecto al tratamiento creo que mi opinión está expresada tantas veces que no merece la pena que insista. Puedes repasar el artículo y las contestaciones de la consulta.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 05/01/2012 00:48

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Buen dia Dr. Atson el dia 09 Diciembre 2011,He sufrido segun algunas anotaciones de los medicos que me trataton, un desplazamiento de la base del 5° Metatarsiano del pie derecho; me operaron y me colocaron supuestamente un clavo, pero sacando una radiografia me aparece clavo y tornillo juntos, me han quitado los puntos de la cirugia el dia 27 Diciembre 2011, tengo cita para el dos de Febrero 2012, tengo una ferula y no he apoyado el pie, pero he estado trabajando en oficina y siento que se me inflamada el pie. Disculpe: Es esto normal?, cuanto tiempo me estima para la consolidacion?, estaba en el gimnasio antes de la quebradura y siempre camino creo que no soy sedentario. Cosidera que debere hacer algun tipo de terapia? tengo 44 años. Saludos y de antemano, gracias por sus comentarios

Enviado por: rommel Cuándo: 19/01/2012 15:46

Rommel

La persona más indicada para responder tus preguntas es el cirujano que te ha operado. Ignoro qué técnica te ha aplicado ni cómo era exactamente tu lesión. Puede decirte, de forma genérica, que una consolidación tarda por lo menos mes y medio y puede prolongarse unos cuantos meses. Que se te hinche el pie es normal en estado postoperatorio. Debes ponerlo encima de una banqueta, elevándolo a la horizontal, cuando trabajes sentado.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 21/01/2012 21:10

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Buenas tardes. Mi duda es, en cuanto tiempo puedo volver a jugar al futbol. Tuve una fractura del 5to metacarpiano, fue una fractura comun que no necesito de intervencion quirurgica. Estuve 3 semanas con yeso y dos con bota, luego de ahi elmedico me dijo que hicera vida normal pero sin esfuerzo. Pero mi duda es cuando puedo hacer ejercio, ya sea correr o jugar al futbol. Desde ya muchas gracias.

Enviado por: Guillermo Galvan Cuándo: 23/01/2012 22:02

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola, hace casi 3 meses me hice una fractura del 5 metatarso del pie derecho jugando en mi equipo de fútbol sala. Me pusieron un vendaje tipo zueco y que con una zapatilla postquirurgica podría andar, pero tarde casi 3 semanas en poder andar. Estuve durante casi 2 meses con el vendaje, después me lo quitaron y me dijeron que estuviera 2 semanas sin hacer nada de deporte, que andara normal y que pasadas las 2 semanas podría volver a correr y jugar en mi equipo. El primer día de volver a jugar me volvió a doler y me pensaba que volvía a estar fracturado pero las radiografias estaban bien y dijeron que podía ser irritación o tambien podia ser sobrecarga. Puede ser que me doliera casi como una fractura por eso? Y cuanto crees que tardare en poder jugar?

Enviado por: Xavi Cuándo: 24/01/2012 15:20

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Y se me ha olvidado preguntar si me recomiendas el uso de plantillas rigidas? Gracias por todo.

Enviado por: Xavi Cuándo: 24/01/2012 15:24

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Doctor lo saludo y lo felicito por su labor y paciencia para todos los que escribimos mi consulta es la siguiente hace una semana me resbale muy fuerte y me hice tomar unas radiografias en donde me diagnosticaron fractura de la base del segundo metatarsiano quisiera saber si es necesaria una intervencion quirurgicao un tratamiento conservador ya que no cuento con los recursos disponibles para una operacion por cierto en la radiografia se ve que hay un pequeño desplazamiento en la base del metatarso

Enviado por: david Cuándo: 26/01/2012 22:42

Guillermo Galvan

La respuesta es evidente: puedes jugar cuando esté consolidada la fractura. Eso se sabe cuando no duele en ninguna circunstancia y se asegura si en la RX se ve consolidada la fractura. Te aconsejo, de todas formas, que uses plantillas rígidas durante mucho tiempo para evitar una refractura.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/01/2012 23:05

Xabi

Lo que cuentas no coincide con una consolidación firme. Parece que no.

Podrás jugar, como digo en el comentario anterior, cuando la fractura esté consolidada. Y sí, te recomiendo el uso de las plantillas rígidas aunque parezca que la fractura ha consolidado.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/01/2012 23:07

David

Si se trata sólo de una fractura, debes ser paciente porque lo más probable es que cure con algo de cuidado. Pero, ojo, puede tratarse de una fractura-luxación de Lisfranc, que es una lesión bastante seria. Debes consultar con el traumatólogo.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/01/2012 23:09

Re: Fractura del quinto metatarsiano

dr muchas gracias de antemano por su respuesta.- Mi medico de la mutual no me dio muchas explicaciones de los cuidados posteriores a la consolidacion de esta fractura.-Solo me dio de alta y nada mas ¿ cuanto tiempo debo estar sin usar taco alto? ¿ cuanto tiempo tarda el hueso en volver a la normalidad es decir a estar como antes de la fractura o ello ocurre en el momento de la consolidacion? Al principio casi un mes despues de la consolidacion se me hinchaba de noche, ahora no ¿ es bueno que ya salga a caminar 40 cuadras por ejemplo porque solo lo estoy haciendo lo necesario y usando solo zapatillas .-Estaria muy agradecida por su respuesta.-

Enviado por: Mercedes Cuándo: 27/01/2012 00:30

Mercedes

No existe una respuesta rotunda para las preguntas que planteas. Todo es relativo. Depende de cada caso y su evolución.

Como norma general, si la fractura está consolidada, puedes hacer vida normal, la misa que hacías antes de la lesión. Si quieres asegurar el resultado, te recomiendo un largo período de protección del apoyo con plantillas rígidas.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 28/01/2012 00:46

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Doctor gracias por su respuesta como podria saber que tengo una fractura-luxación de Lisfranc ademas de eso doctor es normal que tenga parte del dedo pulgar e indice dormido por cierto doctor en la radiografia donde me diagnosticaron fractura de la base del segundo metatarsiano se ve un desplazamiento de unos 3 milimetros

Enviado por: david Cuándo: 28/01/2012 21:20

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola!! mira quería que me aconsejaras de mi tema. Resulta que yo me rompi el quinto metatarsiano hace casi dos años, y estube con el renqueando durante un año y medio y ya que parecia que estaba ya bien otra vez jugando a futbol me doble el pie para el hueso malo y otra vez me esta molestando, se abra abierto la fractura o no se!! me paso el 28 de diciembre y llevo un mes y todavía me molesta un poco ¿cuanto tiempo necesitare para volver a jugar a futbol?¿Hay algo que pueda acelerar el proceso? Me estoy tomando calcio y Protelos. Espero tu contestacion doctor.

Un saludo

Enviado por: Rubén Cuándo: 28/01/2012 21:45

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Doctor hace 10 días me resbale muy fuerte senti que la parte de la mitad de mi pie se levantaba muy fuerte los primeros días tuve una hinchazon muy fuerte ahora la hinchazon casi desaparece en las mañanas pero a lo largo del dia vuelve aunque no con tanta intensidad me hice una radiografía por recomendación del doctor y me salió una fractura de la base del segundo metatarso her escuchado que podría tener una fractura luxacion de lisfranc sí ese fuese el caso la única opción que tendría sería la cirugía ese problema tambien se puede tratar con tratamiento conservador hago está pregunta porque soy una Persona de escasos recursos que no tengo para costear una cirugía de esas. disculpe las molestias doctor y gracias

Enviado por: Javier Cuándo: 29/01/2012 07:10

David

Para determinar con precisión el alcance de la lesión debes consultar al traumatólogo como te dije anteriormente. Sólo un especialista puede valorarlo. Los datos que ofreces apuntan esa posibilidad. Si el desplazamiento es pequeño quizá no necesites más tratamiento pero, te insisto, hay que valorarlo porque es el momento de tratar la lesión correctamente y evitar que deje secuelas permanentes.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 29/01/2012 10:01

Ruben

Puede que te hayas vuelto a fracturar el hueso o que,simplemente, nunca estuviera del todo consolidada la fractura. En cualquier caso, con este segundo episodio y todo lo que te costó recuperarte, si quieres jugar a futbol lo más conveniente sería la intervención quirúrgica. Acude a tu médico para que pueda valorar esta posibilidad.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 29/01/2012 10:15

Javier

Si el desplazamiento es pequeño, puede ser suficiente el tratamiento conservador pero si se deja una separación entre metatarsianos, puede dejar secuelas permanentes. Para evitarlo, hay que reducir la luxación y sujetar la arquitectura de la zona con un sistema de agujas hasta que consoliden la o las posibles fracturas y se estabilice la posición. Como en comentarios anteriores respecto a este tema, tengo que decirte que necesitas la opinión de un experto.

Si no puedes acudir a un especialista, no sé muy bien qué puedes hacer salvo confiar en que la lesión no sea extensa y tengas la suerte de que se resuelva sin tratamiento quirúrgico, pero es muy arriesgado. Haz lo posible para que te vea un médico.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 29/01/2012 10:28

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola Doctor. El día 8 de diciembre del 2011 me torcí el tobillo bajando las escaleras de mi casa. Me pusieron yeso en urgencia y me diagnosticaron un esguince severo. Cuatro días después fui a un traumátologo, me hizo una radiografía y confrimó el esguince (aunque yo le decía reiteradamente que el dolor provenía de la base del quinto meta), me quitó la férula y me puso una ortesis para el tobillo, me dijo que podía andar, apoyar, conducir ... el caso, es que el 4 de enero cambié de médico porque tenía dolor en la base del quinto metatarsiano que me impedía andar con normalidad e intuía que algo no iba bien en la recuperación y que podía tener una fractura. En este momento me hacen una radiografía y me ven una fractura en la base del quinto metatarsiano sin desplazamiento (justo donde me dolía). Desde el 4 de enero estoy sin apoyar pero no me han escayolado (voy con zapatillas de deporte). Hago rehabilitación (contrastates de agua fria y caliente, magnetoterapia, onda corta pusatil y TENS) despues de tres semana la fractura no ha consolidado y me ha mandado un mes mas (hasta el 27 de febrero 2012) sin apoyar (tampoco me ha inmovilizado en esta ocasión) y con la rehabilitación diaria. Mis dudas y angustias son las siguientes: - El tiempo que estuve apoyando ha podido agravar la fractura? - Es normal no inmovilizar con ortesis walker o férula si persiste la fractura a día de hoy?

Muchísimas gracias y felicidades por su labor en este blog.

Enviado por: Susana Cuándo: 29/01/2012 13:03

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Doctor lo saludo de nuevo estuve leyendo en la pagina en la seccion de lesiones del arco interno y especificamente en el sindrome del tunel tarsiano vi que muchos sintomas son similares a los mios ya que tambien en momentos siento como una corriente electrica cerca del dedo pulgar y adormecimiento de parte del dedo indice y en las mañanas cuando mi pie esta desinflamado ciento una protuberancia en la parte dorsal del pie,disculpe la molestia doctor y disculpe por haberme salido del tema quisiera me orientara un poco sobre esto que le comento

Enviado por: javier Cuándo: 29/01/2012 20:38

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Buenas Doctor otra vez!! Este tema me lo a tratado mi traumatologo del fútbol y me dijo que operación no, que tomara Calcio y Protelos. Exactamente ¿la operación que es lo que realmente se hace? ¿Sueles quedarte bien despues de haberte operado?¿Que tiempo de recuperación tienes que estar? Quisiera que me diera su opinión sobre unas plantillas metálicas que hay para este tipo de fracturas, ¿Ayudan a tener una recuperación más rápida? ¿Las sueles recomendar?

Enviado por: Rubén Cuándo: 29/01/2012 21:20

Re: Fractura del quinto metatarsiano

HOLa doctor; sufrí una fractura inccmpleta del 4º y 5º meta del pie derecho, ya han pasado mas de 3 meses y me dieron el alta tras varias visitas, hasta que estaba ya el hueso echo callo. Mi pregunta es, es prevenible esta lesión? Hay algun tipo de plantillas para reducir la presión o que lleven un refuerzo en la zona de los metas, o mas especificamente en la zona del 5º. Y si son recomendables, tanto para el pie que tuvo la lesión, como para el otro "sano". Muchas gracias de antemano.

Enviado por: alberto Cuándo: 31/01/2012 11:06

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Doctor lo saludo nuevamente le cuento que visite al traumatologo y me valoro después de ver mi radiografía me puso una bota de yeso y que la tuviera por un mes pero me dijo que habia la posibilidad de que me quedará el pie doloroso después del yeso y que ahi la única solución sería con una cirugía ya que la fractura de la base del segundo metatarso son lesiones muy serias eso fue lo que me dijo

Enviado por: David Cuándo: 01/02/2012 07:05

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Me operaron de una fractura del quinto metatarcio y me introdujeron una placa metalica en el hueso; soy jugador de futbol profecional; necesito saber si debo usar tacos de taquillo de cuchilla o normal de los redondos? esto ya que la lesion la sufri con unos tacos predator de taquillo de cuchilla? que debo usar, tacos de taquillo de cuchilla o redondos que me recomienda doc? Gracias...!

Enviado por: Jesús Cuándo: 04/02/2012 20:36

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola doctor, hace tres dias me operaron del quinto metatarsiano, me dieron el alta al dia siguente sin verificar las radiografias de control que me hice en la misma institucion luego del alta(problemas institucionales dificiles de explicar), la realidad es que no habian medicos para observarla increiblemente, lo que observe claramente es que el tornillo esta torcido y se ve desde una perspectiva que sale del hueso(la parte que va hacia la punta del dedo), esto ultimo es lo que me preocupa y quiero saber si no hay problemas con eso, la proxima consulta que me dieron es para dentro de un mes, indudablemente voy a ir mucho antes pero queria saber si es comun que se vea fuera del hueso la punta del tornillo, espero su respuesta, desde ya, muchisimas gracias.

Enviado por: Eric Cuándo: 05/02/2012 04:12

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Dr desde ya muchas gracias por su respuesta,tuve una fractura de 5 metatarsiano en el mes de octubre de 2011, en el mes de diciembre el traumatologo me dio el alta pues ya habia consolidacion.-El tema es que al principio se me Hinchaba el pie a la noche ahora ya no,pero lo qUE que noto es que tengo el pie mas grande, si los zapatos DE siempre en ese pie no me entran ( lo hacen perfectamente en el pie sano) reitero el pie no esta hinchado.- Tendre que comprarme unos zapatos un numero mas ¡¿ ello sera para siempre o temporal? es comun que ocurra.- MUCHAS GRACIAS

Enviado por: Hariadna Cuándo: 08/02/2012 16:10

Susana

Puedo responderte con lo que es una constante en esta publicación: En mi opinión no pasa nada por apoyar pero recomiendo hacerlo sobre una superficie rígida (plantillas rígidas, incluso metálicas) No me gustan las ortesis ni las inmovilizaciones para esta fractura. Casi todas consolidan con el apoyo rígido. Las que no, deben ser operadas como muestro en la página.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 08/02/2012 19:23

Javier

Me es difícil opinar en un caso que no conozco y que no he podido explorar pero las pistas que facilitan parecen indicar más bien una compresión neurológica en el dorso del pie. La exostosis o protuberancia de la que hablas puede comprimir el nervio sensitivo contra, por ejemplo, la parte superior del zapato. Las parestesias propias del Morton se producen con mayor frecuencia entre el tercer y cuarto dedos.

Debes consultar un especialista para poder salir de dudas. Sin explorarte no puedo dar una opinión digna de confianza.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 08/02/2012 19:27

Rubén

Si tu médico te ha desaconsejado la operación, seguro que tiene sus motivos. Probablemente piensa, por el tipo de fractura, que va a consolidar sin operar.

Las plantillas rígidas proporcionan una superficie inextensible para que al apoyar el pie no se mueva el foco de fractura y así se facilite la consolidación. En un hueso largo hay que escayolar. En este caso, la escayola inmoviliza menos el hueso que el apoyo sobre la superficie inextensible y produce más efectos secundarios.

En los deportistas de competición, en general, suelo indicar la intervención pero en algunas ocasiones también he intentado el tratamiento conservador. El resultado de la operación puedes verlo en las fotografías del apartado de trauma de esta página. Se trata de introducir un tornillo dentro de la luz del hueso a través de una incisión mínima.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 08/02/2012 19:33

Alberto

Empiezo por el final: si te pones plantilla en el pie lesionado, debes hacerlo en el sano para no crear un apoyo asimétrico.

No es posible prevenir en el más amplio sentido de la palabra pero ayuda a evitar el riesgo de una nueva fractura el hecho de usar las plantillas metálicas. Con el apoyo rígido es mucho más difícil que el hueso vuelva a romperse.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 08/02/2012 19:36

David

Ya ves: parece que tu especialista te ha recomendado algo que ya te apunté como posible en mi contestación. Aunque no hubiera sido así, él tiene muchas más posibilidades de tener razón porque es quien te ha podido valorar.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 08/02/2012 19:38

Jesús

El multitaco protege mucho más el metatarsiano porque presta más puntos de apoyo. Lo que ocurre es que con terreno embarrado hay que usar los de aluminio para evitar las caídas.

No conozco lo de "taquillo de cuchilla" pero intuyo que se refiere a esas botas con tacos finos en varias direcciones. Mucho cuidado porque producen tanta adherencia que son causa frecuente de torsiones de rodilla y roturas de ligamento cruzado.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 08/02/2012 19:43

Eric

Me cuentas un caso muy extraño y del que no me siento capaz de opinar. Tendría que ver las radiografías.

El hecho de que sobresalga la punta del tornillo no es necesariamente malo si sujeta la fractura. Puede valer.

Debes acudir al hospital y consultar con el cirujano que te ha operado.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 08/02/2012 19:46

Hariadna

Si no puedes calzar tu número, no se me ocurre ninguna explicación que no sea un aumento de volumen del pie y si es después de operar, causado por el edema postquirúrgico. Lo normal es que poco a poco se vaya normalizando. Hay personas a las que les cuesta más que a otras.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 08/02/2012 19:48

Fractura del quinto metatarsiano

Buenas noches, tengo un niño de 12 años y juega en un equipo de futbol, antes de Navidad se quejaba del pie y lo lleve a urgencias alli le vendaron el pie tras la radiografía y lo enviaron al trauma, como al padre le corria prisa porque es un obseso del futbol no pudo esperar y lo llevo a un conocido suyo traumatologo, dijeron que era una fisura en el quinto metatarsiano y le hicieron una especie de aparato ortopedico para inmovilizar el pie, el caso es que no inmovilizaba mucho... y la próxima cita la tenia el día 13 de este mes(febrero)... pero con las prisas de su padre empezaron a ir al fisio y empezó a hacerle ejercicios y el otro dia me dice, el padre, que el fisio le dio el alta, yo le dije que el fisio no tiene que dar el alta que esperase al traumatólogo y como no me hace caso, al niño lo llevó hoy a entrenar y jugó dando ptadas al balón, como supongo que notaría alguna molestia cargó más el peso en el pie sano y esta noche en casa me dijo que apenas podía apoyar el pie de la fisura y que se había dañado el tobillo del pie sano...... estoy enfadada con su padre por tener tanta prisa en que juegue el niño(estamos separados) y no se qué hacer para saber si realmente está curado o no... apenas estuvo 12 días con esa cédula y se la quitó y ya empezó a jugar... por lo que veo aquí tenía que estar más tiempo de reposo y tengo miedo no se lesione de por vida... pero no por el futbol si no por él. Que hago? lo llevo a otro especialista para que valore bien ... estoy preocupada. gracias y un saludo...

Enviado por: Micaela Cuándo: 10/02/2012 00:20

Micaela

En cualquier caso una lesión sobre el quinto metatarsiano no va a dejar secuelas definitivas. Así que, por ese lado, tranquilidad.

En cuanto al tratamiento de la lesión es verdad que conviene respetar los plazos y que precipitarse puede retrasar el resultado o, incluso, provocar lesiones por sobrecarga del otro pie.

Si ha leído mi artículo y las respuestas del consultorio verá que soy partidario del tratamiento con un apoyo rígido, con plantillas, para dar un soporte inextensible al pie. No me parecen muy operativas las inmovilizaciones completas.

En el caso de un niño se debe utilizar el tratamiento conservador y no el quirúrgico. Recomiendo por tanto tranquilidad, plantillas rigidas y no retomar la actividad deportiva hasta asegurar la consolidación de la fractura (la fisura es una fractura no desplazada)

Si tiene que cambiar de traumatólogo o no y el acuerdo que pueda alcanzar con el padre de su hijo, es cosa de ambos. Mucha suerte.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 11/02/2012 10:01

Maria vuelve a la consulta por Metatarsalgia

Estimado Dr. Wenceslao Atson: Seguramente recordará mi caso, mi último escrito, en el que le expresé mi gratitud en éste blog, fue el 1 de Enero.

Bien; después de haber sido felizmente operada de una fractura de Jones, en la base del quinto Metatarsiano, accidente ocurrido el 14 de Marzo de 2011, en la vía pública, camino a mi trabajo; colocado el tornillo de Herbert de Titanio, previo cureteado de bordes esclerosos; me sentí gozosa y feliz de poder caminar sin ninguna sintomatología dolorosa. El 19 de Septiembre fue la fecha de mi operación, recibí Magnetoterapia y veinte sesiones de rehabilitación. El uso de un zapato postquirúrgico con suela rígida (sabio consejo suyo)facilitó una pronta consolidación, obteniendo el alta definitiva el 22 de Diciembre.

¡Maravilla!, creí entonces llevarme el mundo por delante y pensé: "¡Qué bien camino!y caminé más; ¡voy a anotarme en el gimnasio!" e hice cinta y biciceta a diario; "¡estoy Bárbara, voy a subirme a una escalera y podar la planta trepadora que crece sobre el muro vecino!"; "¡Éste tornillo de Titanio me devolvió el hueso ¡voy a pintar las paredes de mi casa que dan al jardín, también las del lavadero!" y... etc, etc... Sucedió que en un mes le dí tanta actividad a mi pié operado que comencé a sentír dolor en el metatarso del pié, no precisamente en el quinto Metatarsiano, sino sobre los contiguos, cuarto, tercero...; lo cierto es que el dolor se acrecentaba al flexionar la planta del pié hacia la punta de los dedos, sobre todo al caminar.

Ayer fui a la guardia de Traumatología. Una placa radiográfica muestra que no hay fractura por estrés (fractura de marcha), que el tornillo de Herbert continúa en su lugar y que el quinto Metatarsiano ya muestra una sólida consolidación en el foco de la fractura. Podría decirle, estimado Dr. Atson, que padezco el fruto de mi imprudencia. Cuando el paciende deja de ser paciente, pasa a ser impaciente y quiere hacer en un mes lo que no pudo hacer siendo paciente, como en mi caso desde Marzo hasta Diciembre de 2011.

Creí que con el alta médica, podría reanudar toda actividad de una vez y me equivoqué. Consecuencia: me diagnosticaron Metatarsalgia. A la vez que recetaron un analgésico antinflamatorio a tomar en comprimidos y Diclofenac solución uso tópico externo para colocar con suave masaje sobre el Metatarso de los dedos.

Tan pronto me sucedió esto, tan pronto su nombre vino a mi mente recordando el uso de la plantilla rígida que tanto alivio me dió. Y comprendí que por un tiempo, aún dada el alta, me va a ser necesario usarla con el calzado.

Dr. Wenceslao Atson; aquí me tiene devuelta consultándole en su blog ¿cuánto tiempo considera que padeceré esta Metatarsalgia?. Es muy dolorosa al caminar. Por otra parte veo necesario hacer uso todavía de la plantilla rígida, porque me da alivio a la Metatarsalgia que padezco al flexionar el píé al caminar. Por último, Dr. Atson, permítame preguntarle, ya que está al tanto de mi caso, por lo expuesto en consultas anteriores y el añadido de un resumen a mi consulta actual; ¿cuánto tiempo, me sugiere, el uso de la plantilla rígida para que no siga padeciendo ésta Metatarsalgia?

He suspendido el gimnasio, la cinta y ni hablar de retomar el deporte Spinning que practicaba antes de la fractura, porque mi pié me está pidiendo ir más despacio.

El lunes 13, después de un año de decretada la "Incapacidad Laboral Temporaria", por el accidente sufrido con la consecuente fractura, retomo mi labor como maestra de escuela durante 8 hs.diarias. Precisamente pensando en la mejor optimización de movilidad del pié operado para estar mejor durante mi trabajo, me equivoqué en el modo, exigiéndole más de lo que en realidad podía.

Nuevamente, estimado Dr. Atson, ¡quiero estar mejor, no padecer ésta Metatarsalgia dolorosa! por eso le afirmo que no hablo de acortar tiempos, quiero darle al pié el tiempo que requiera para estar y sentirse bien. Entonces, ¿Por cuánto tiempo me recomienda el uso de la plantilla rígida para caminar? dado que el uso de la misma me da alivio y calma el dolor que estoy padeciendo por imprudente.

Le agradezco mucho su respuesta. No hay nada mejor que un paciente aprenda a ser paciente, a esperar y dar tiempo para retomar la actividad normal. Aprendí que una lesión requiere un seguimiento y atención por un tiempo, después del alta.

¡Muchas gracias y cordiales saludos! María (desde Argentina)

Enviado por: Maria Cuándo: 11/02/2012 21:28

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Buenas noches doctor. Hace 24 días que me fracture el dedo. no me lo atendi al momento sino el día despues, asisti a emergencia al dia siguiente y me inmovilizaron el dedo sin mayor explicación y colocaron reposo. Trabajo en un ente publico y debía convalidar el reposo me vio otra doctora a los 15 dias, que me inmovilizo nuevamente la fractura explicándome que no estaba bien y que la fractura no habia sanado. Que fue una fractura total de la base y una fisura en la punta. me coloco mas reposo, y que de no sanar debo recurrir a cirugía. Yo sufro de osteopenia y de verdad estoy confundida. Cuanto tiempo puede tardar en sanar, que tan lógica es la cirugía en mi caso....

Enviado por: Scarlet Cuándo: 17/02/2012 01:07

María

A ver María: con semejante actividad puede sobrevenir una metatarsalgia, sobrecarga, tendinosis.... por exceso de solicitación. En su caso la primera medida, evidentemente, es dar un poco de respiro al pie y cumplir con el tratamiento que le han prescrito.

La plantilla rígida se usa para asegurar la consolidación del metatarsiano al proporcionar una superficie de apoyo inextensible. Si ya está consolidado, no tiene mucho sentido usarla salvo como medida de prevención para evitar una refractura si la actividad deportiva es exigente o si, además de rígidas, están diseñadas para mejorar globalmente el apoyo plantar.

Si no es así, quizá necesite unas plantillas hechas a medida, previo estudio, por el podólogo o el ortopédico.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 17/02/2012 17:29

Scarlet

Usted habla de fractura del dedo. Es muy diferente si se refiere verdaderamente al dedo que solo requiere un tratamiento con venda a los dedos contiguos y se cura prácticamente solo o si se trata de una fractura de Jones, de la base del quinto metatarsiano.

Si es este segundo caso, ya habrá leído que aconsejo el uso de plantillas rígidas y no inmovilizar el tobillo-pie. La cirugía se reserva a los deportistas de competición o a los casos de retardo de consolidación. De moemnto, no es el suyo.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 17/02/2012 17:31

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Mil gracias doctor por su pronta respuesta....

Enviado por: Scarlet Cuándo: 17/02/2012 17:56

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola. Tengo un hijo de 16 años que practica el futbol compitiendo ya a cierto nivel y en el mes de septiembre pasado se fracturó el 5º metatarsiano del pie izquierdo.En el mes de enero comenzó a entrenar de nuevo con algo de preocupación por mi parte, pero parece que a estas alturas no hubo ningún problema. Pero en el entrenamiento de hoy mismo se ha producido la "misma" lesión pero esta vez en su pie derecho. Increible, ¿no? Mi pregunta es si esto será una casualidad o si puede haber algún motivo o alguna predisposición para que ocurra esto. Muchas gracias

Enviado por: jose miguel Cuándo: 17/02/2012 21:20

Le expreso mi gratitud Dr. W. Atson

Estimado Dr. Wenceslao Atson: Muchas gracias por su respuesta tan clara y certera. Ciertamente, es lógico que después de haber sufrido una fractura en la base del 5º Metatarsiano, habiendo estado bajo tratamiento conservador durante 57 días con una bota de yeso, luego bota Walker y muletas durante cinco meses; fracasado el método conservador en la consolidación de la zona, como fue en mi caso de poca irrigación sanguínea (fractura de Jones); haya tenido que empezar un nuevo tratamiento quirúrgico por espacio de tres meses (rehabilitación incluida), que requirió también guardar el debido reposo postquirúrgico. Por tanto coincido plenamente con Ud. que en algunos casos, como lo fue el mío, no sea partidario de la inmovilización de todo el pié y parte de la pierna, por tratarse de una fractura en la base del 5º Metatarsiano. Las consecuencias de dicha inmovilización, se padecen después, tal como me está sucediendo al caminar, dado que el peso del cuerpo se traslada hacia adelante, desde el pié trasero a la parte delantera, recibiendo la mayoría de la fuerza las dos primeras cabezas de los metatarsianos. Las principales áreas de carga durante el movimiento rápido y en funcionamiento es la parte delantera del pié. Por tal razón, comprendo que la Metatarsalgia que padezco sea una consecuencia de la inmovilización prolongada que padecí por el método conservador durante tantos meses y a la vez, la sobrecarga y exigencia que le dí al pié en tan sólo un mes de haber obtenido el alta de rehabilitación después de la cirugía de la fractura de Jones. Estoy siguiendo su consejo profesional, dando un poco de respiro al pié, sin exigencias. Al menos por un año, pienso, dada mi reciente alta en diciembre, no practicaré deportes exigentes, ya que no sólo el pié sino también mi pierna han quedado debilitados para sostener el peso del cuerpo (peso 52 kg, con 43 años, pero es una carga a fin de cuentas, que sobrellevar para un pié que ha sufrido una lesión) Estar mucho tiempo parada cansa mi pié al igual que extensas caminatas. El foco de la fractura está consolidado por compresión del tornillo de Herbert, puede verse claramente en RX. La sintomatología dolorosa que padezco es debido a la Metatarsalgia por exceso de solicitación de mi parte. Lo que he notado, que la plantilla ríguida que ayudó a la consolidación de la fractura de Jones, me otorga alivio y descanso para evitar flexionar la planta del pié, al menos usándola una horas por día. Su respuesta Dr. Wenceslao Atson fue muy satisfactoria y de gran ayuda para mi. Nuevamente le expreso mi gratitud. Lo saluda atentamente, MARÍA

Enviado por: María Cuándo: 19/02/2012 00:54

FRACTURA DEL PRIMER METATARSIANO

Hola Dr. Estoy operada de un juanete en el pie derecho desde hace 4 meses, con buniocectomia + Akin, Ostreometria distal del primer metatarsiano, siento mucho dolor a la palpacion a nivel de la cabeza del 1 MTT plantar, me cuesta mucho andar,el medico km opero dice k el tornillo se ve bien, y k hay k esperar,pero no m puedo calzar, siento como ardor al calzarme,aun no tengo sensibilidad en el dedo gordo, siento dolor por dentro como si tiviera heridad y la palma del pie proximo al dedo, muy hinchao y al tocarme siento pinchazos, igual en la cabeza del MTT, cuando m toco m da como sensacion de rampazon y como escalofrio,, mi pregunta es ¿puede ser el tornillo k este rosando algun nervio? x cierto m han mandado plantillas, ayudara esto a desinflamar, le agradeceria mucho,me de alguna respuesta. GRACIAS

Enviado por: janeth Cuándo: 21/02/2012 11:59

FRACTURA DEL PRIMER METATARSIANO

Hola Dr. Estoy operada de un juanete en el pie derecho desde hace 4 meses, con buniocectomia + Akin, Ostreometria distal del primer metatarsiano, siento mucho dolor a la palpacion a nivel de la cabeza del 1 MTT plantar, me cuesta mucho andar,el medico km opero dice k el tornillo se ve bien, y k hay k esperar,pero no m puedo calzar, siento como ardor al calzarme,aun no tengo sensibilidad en el dedo gordo, siento dolor por dentro como si tiviera heridad y la palma del pie proximo al dedo, muy hinchao y al tocarme siento pinchazos, igual en la cabeza del MTT, cuando m toco m da como sensacion de rampazon y como escalofrio,, mi pregunta es ¿puede ser el tornillo k este rosando algun nervio? x cierto m han mandado plantillas, ayudara esto a desinflamar, le agradeceria mucho,me de alguna respuesta. GRACIAS

Enviado por: janeth Cuándo: 21/02/2012 11:59

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Me fracture el quinto metatarso hace 3 meses dando clases de aerobic, me han operado y me han puesto la aguja que mencionan en el blog, a las seis semanas me lo han extraído y la fractura sigue igual que al principio... Podría ser que no se introdujo bien la aguja?. Y a todos esto sigo con el pie inmovilizado, esta siempre frío y tiene mal color, rojizo y con hematomas aun.un saludo

Enviado por: Melanie Cuándo: 21/02/2012 22:17

Jose Miguel

La fractura viene favorecida por la forma del hueso, por el tipo de deporte, de calzado, etc... En este caso se dan varias coincidencias y por eso se ha roto el hueso contralateral. Pero no piense en un problema de estructura de los huesos en general; en ese caso se habría roto cualquier otro.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 21/02/2012 23:03

Maria

Lo tiene usted muy claro, María. Espero que le vaya muy bien.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 21/02/2012 23:04

Janeth

El caso que comenta no tiene nada que ver con la técnica que describo en mi blog. Utilizo la vía percutánea y no coloco tornillos de síntesis, siguiendo la filosofía que inspira este tipo de intervenciones.

Todo lo que usted refiere creo que merece una revisión por el cirujano que le ha intervenido para comprobar que todo va bien.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 21/02/2012 23:06

Melanie

Yo no coloco agujas como usted dice sino un tornillo de compresión bastante voluminoso y no lo retiro sino que se queda en el interior del hueso permanentemente.

Una aguja puede servir para ayudar en la inmovilización del hueso durante un tiempo. Como sale al exterior, no se puede mantener indefinidamente y hay que retirarla.

Si continúan las molestias debe acudir a su cirujano para que valore la situación actual.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 21/02/2012 23:09

Gracias Dr. W. Atson. Metatarsalgia mejora sin exigencias

Estimado Dr. Wenceslao Atson: Le agradezco su atenta respuesta y el deseo que me vaya muy bien. ¡Del mismo modo se lo expreso a Ud!. La Metatarsalgia, ha mejorado sin sobre exigencia del pié, tal como Ud. bien me lo aconsejó en éste blog el 17/2: "dar un poco de respiro al pié...". Precisamente ése descanso sin exigencia física estoy llevando a cabo cuidadosamente y por eso mismo siento una notoria mejoría. Gracias por la atención que brinda a cada paciente, no sólo en su consultorio, quirófano sino a través de éste exelente blog. ¡Reciba mis más cordiales y agradecidos saludos!. MARÏA

Enviado por: María Cuándo: 23/02/2012 01:05

María

Me alegro por usted, María. Espero que se recupere completamente.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/02/2012 15:08

Re: Fractura del quinto metatarsiano

EL LUNES 20 DE FEBRERO ME FRACTURE EL 5 METATARSO LUEGO DE ESTAR SENTADA EN LA pc TRABAJANDO. tENIA EL PIE DORMIDO ME PARÉ Y AL DAR UN SEGUNDO PASO NO ME SOSTUVO, SE ME TORCIÓ, ME CAÍ Y ESCUCHE UN CHASQUIDO ACOMPAÑADO DE UN DOLOR AGUDO. tENGO UNA BOTA WALKER Y MULETAS, lOS TRES PRIMEROS DIAS NO APOYABA EL PIE, AHORA APOYO SUAVEMENTE EL PIE UN POCO AL DESPLAZARME.´mE DIJERON QUE PUEDO CAMINAR SIN MULETAS. ESTA BIEN? eS COMUN QUE PASE ESTO CUANDO SE DUERME EL PIE? cOINCIDIO CON UNA INFLAMACION DEL NERVIO CIATICO QUE SE HABIA INICIADO HACIA UN MES Y AUN NO HABIA CONSULTADO. tIENE QUE VER? MIL GRACIAS

Enviado por: mariA Cuándo: 27/02/2012 03:58

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Doctor le envio saludos le escribi hace casi mas de un mes por una consulta sobre una fractura en la base del segundo metatarsiano le comento que me enyesaron el pie y recien ayer me quitaron el yeso la verdad el dolor ha cedido mucho mi pregunta es el pie aun se me sigue hinchando sobre todo cuando lo tengo apoyado al piso ademas esta de un color mas oscuro y rojo en comparacion del otro pie tambien tengo un fuerte dolor en el talon lo cual no me permite caminar aun bien sino solo cojear el traumatologo me dijo que eso es normal el doctor me mando a hacer unos ejercicios de rehabilitacion pero cuando lo hago siento dolor eso es tambien normal, lo que mas me preocupa es la inflamacion doctor quisiera me transmitiera su criterio e acuerdo a su experiencia le agrezco e antemano su respuesta

Enviado por: david Cuándo: 02/03/2012 04:15

mariA

Puede caminar tranquilamente sin muletas. Incluso,en mi opinión, con sólo el apyo sobre plantillas rígidas. No he visto nunca el caso de una fractura por tener el pie dormido pero tiene sentido lo que Vd. refiere. No veo ninguna relación con una ciatalgia previa.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 03/03/2012 15:08

David

Todos los síntomas actuales parecen desprenderse de la situación previa ya que ha estado con el pie inmovilizado por una escayola. Es el motivo por el que no la recomiendo.

No digo que sea mejor ni peor. Es sólo mi criterio: yo no inmovilizo este tipo de lesiones.

La recuperación ha de pasar -siempre que no se complique con una algodistrofia- por un proceso de rehabilitación en el que el pie vaya recuperando su trofismo, ceda la inflamación y el edema, etc...

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 03/03/2012 15:11

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Estimado Dr. Atson, tengo casi 66 años hace 2 mes y medio que sufri fractura en la base de 5 metatarsiano al torcerme el tobillo en una zanja, el medico no me enyesò y hace un mes me dijo que ya estaba consolidando y que podìa comenzar a caminar con una tobillera como pueda, el pie se me hincha hasta el tobillo y tengo dolor en la pierna cuando camino mucho, no en el lugar de la fractura, esto es normal o se debe a problemas propios de la edad? què me podrìa recomendar?

Enviado por: Norma Cuándo: 03/03/2012 16:50

Norma

La inactividad está en la raíz, muchas veces, de trastornos tróficos, mala circulación, edema, etc. Si no le duele sobre la fractura debe procurar utilizar el pie, andar, pisar, para recuperar la función circulatoria y la fuerza vital de todos los tejidos del pie.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 04/03/2012 21:45

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Muchìsimas gracias Dr. no sabe usted cuànto me ayuda pues estoy a punto de viajar fuera de mi paìs y en este momento no tengo tiempo de ir al traumatòlogo, su pronta respuesta me da una mayor tranquilidad. Que gran hombre es usted, ya le volverè a escribir para hacerle saber còmo sigo evolucionando, que Dios lo bendiga.

Enviado por: Norma Mèndez Cuándo: 05/03/2012 18:05

Norma

Me alegro, Norma. Gracias por sus palabras. Pero no olvide, en cuanto pueda, consultar a su médico. Una relación epistolar como esta es para salir del paso y no puede sustituir a la exploración directa.

Mucha suerte

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 05/03/2012 22:02

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola, Dr. Tengo fractura de la base del V metatarso. He tenido una escayola durante 6 semanas.El traumatologo vio en la RX que se esta formando el callo y que dijo que empezara a caminar con una tobillera dentro de una semana. No tengo inflamacion, ni hematoma. Se que me tendra que doler cuando intente caminar, pero la verdad es que tengo mucho miedo, de que se me vuelva a romper del todo..¿Esto puede ocurrir tan facilmente, una vez empezado a crearse el callo?. No me ha mandado plantilla rigida, pero ¿Sería bueno usarla? Muchas gracias.

Enviado por: Xiki Cuándo: 07/03/2012 12:11

me han puesto un yeso enorme, es correcto?

Buenas noches Doctor, revisando un poco de informacion en internet encontre su blog y me parece de lo mas serio y responsable y me gustaria tener su opinion, bajando un escalon como de 20 cm. me he fracturado el quinto metatarsiano del pie izquierdo, ha sido una fractura en la mitad de mi hueso, me pusieron un yeso en un hospital que llegaba al tobillo y luego me lo cambiaron en otro hospital con uno hasta la rodilla, me duele el tobillo pero no por la caida lo puedo diferencia es por no poder moverlo, en realidad no duele y he leido que no se recomienda inmovilizar por completo, estoy preocupada porque creo que eso me hace mas daño, pesa demasiado y la rodilla ha empezado a doler tambien, existe alguna otra forma de inmovilizar que no sea con yeso? gracias por su respuesta, un saludo desde Mexico :) me dieron 28 dias para uso del yeso

Enviado por: isabella Cuándo: 08/03/2012 03:24

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola Dr. Atson. Me fracturé la base el V metatarso, hace 7 semanas. He estado 6 semanas con el pie inmovilizado. Desde ayer lo estoy apoyando en el suelo, pero me duele sobre todo en el sitio de la fractura, solo al andar, no en reposo. No tengo inflamacion. ¿Es normal que me duela y cuanto tiempo es normal que me dure este dolo?.. Gracias por su infomración.

Enviado por: Carlos Cuándo: 09/03/2012 18:17

Isabela

Es mi opinión que no se debe inmovilizar y sí colocar unas plantillas rígidas. Eso impide los problemas derivados de la inmovilización que pueden llegar a ser muy serios. El hueso no precisa estar totalmente inmovilizado (la escayola, de hecho, no lo consigue porque el hueso llega a bailar dentro de la escayola)pero sí tener un soporte rígido que le impida desplazarse en cada paso. Es suficiente.

Como siempre advierto, es mi opinión. Pero nunca me atrevería a discutir el criterio de un médico que puede ver y tocar la lesión.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 09/03/2012 21:16

Xiki

Lo siento: no se ha grabado mi contestación. Te decía que ne mi opinión debes usar esas plantillas. No te protegen del todo de la posibilidad de volver a fracturar el hueso pero es suficiente para ofrecer un plano rígido que evite un desplazamiento excesivo del hueso en cada paso.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 09/03/2012 21:18

Carlos

Si te duele el foco de fractura es porque no está consolidada. Tienes que usar las plantillas rígidas y dejar pasar el tiempo, por lo menos tres o cuatro meses, pero haciendo vida normal. En los casos en los que la fractura no consolida, es preciso operar.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 09/03/2012 21:20

Gracias por la respuesta!

Muchas gracias por su respuesta, yo no soy medico pero como paciente puedo identificar que es lo que me esa haciendo mas daño que mejora, y el yeso pesa demasiado, y es como usted comenta se mueve dentro mi pie, ademas de que ya me ha sacado heridas por el roce continuo, la verdad me da miedo que me agarre la desesperacion y me lo quite yo sola, pero su respuesta me ha ayudado mucho, un saludo con agradecimiento. =D

Enviado por: Isabella Cuándo: 10/03/2012 07:45

Re: Fractura del quinto metatarsiano

me fracture hace 2 y medias semanas al cumplir un mes me van a sacar el yeso sin Rx dice el Dr. de control 15 dias de rehabilitacion y ya puedo comenzar a trabajar normal francamente no me veo actualmente en condiciones ya que cuando trato de pisar me duele mucho y me da la sensacion que se va a romper otra vez

Enviado por: maria del carmen huerta mendoza Cuándo: 11/03/2012 01:16

una duda mas, por favor.

Mucha gracias por resolver las dudas de manera tan profesional, tengo una duda, no quisieron quitarme el enorme yeso del que le comente con anterioridad, en verdad pesa demasiado, ya a comenzado a doler la rodilla al cargarlo sin poner peso y como empieza a estar suelto se corre colgandose del empeine y duele mucho, mi pregunta es la siguiente: Si puedo apoyar y no me duele podria poner un poco de peso en el pie para no forzar la rodilla? en serio no duele, se puede romper de nuevo un quinto metarsiano por poner peso en el pie aun y cuando no duela? esta es mi segunda semana con yeso. Espero tenga tiempo y le mando un saludo enorme!

Enviado por: Isabella Cuándo: 11/03/2012 18:05

Isabella

En realidad no es que se pueda romper por apoyar; es que está roto y no va a consolidar en bastante tiempo. Ni siquiera la inmovilización completa es suficiente para que se produzca la consolidación.

Por eso, además, soy partidario de las plantillas rígidas. Con el soporte inextensible pero sin constreñir tobillo y pie se puede pisar y esperar todo el tiempo que haga falta hasta la consolidación.

No puedo opinar más sobre un tratamiento con el que no estoy de acuerdo. Pero como siempre, puedo equivocarme y estar rebatiendo el criterio de alquien que conoce el caso mejor que yo.

Si vas a seguir haciendo lo que te han marcado, no tiene mucho sentido mi opinión en contra. Solo sirve para desconcertarte. Lamento no poder atenderte físicamente porque entonces la cosa cambiaría.

Te deseo mucha suerte

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 11/03/2012 20:11

Maria del Carmen

Cada fractura y cada paciente tienen su tiempo. Para poder trabajar hace falta, por lo menos, que no duela al poner el pie en el suelo. Si no es así, tendrá que comentarlo con su médico. Seguro que él lo va a entender.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 11/03/2012 20:13

Muchas, muchas gracias!!!

Aunque no lo crea a sido de mas ayuda que mis dos doctores presenciales, me encantaría tenerlo como doctor, quizá pueda ayudarme con una duda mas, ya que con la urgencia no pude preguntarle a los doctores, puedo mover mis dedos? siento una urgencia terrible por movilizarlos hacia arriba y hacia abajo hasta donde me permita el yeso, lo he intentado con miedo y no me causa nada de dolor pero me preocupa estar moviendo la zona de la fractura y como a mi no me operaron no hay nada que la mantenga fija,muchas gracias de verdad!... y no se desde donde escriba, pero seria genial que tuviera algun medico de su confianza para recomendar. Muy buenas tardes!!!

Enviado por: Isabella Cuándo: 11/03/2012 22:48

Isabella

La escayola pretende inmovilizar hasta donde llega. Ya le digo que en mi opinión inmoviliza poco. Lo que no está sujeto por la escayola no pretende ser inmovilizado. Por tanto, puede mover los dedos. Es más: le aconsejaría que los moviera mucho para activar en lo posible la circulación sanguínea.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 11/03/2012 23:30

Gracias eternas e infinitas!

Doctor tengo que decirle algo muy serio... mi pie... ha declarado su amor por usted!... de verdad muchas gracias por contestar todos y cada uno de los mensajes que le llegan con tanta calidez, le envio un abrazo hasta donde este (donde esta?) ya quisiera que mi doctor estuviera la mitad de comprometido. GRACIAS =D

Enviado por: Isabella Cuándo: 11/03/2012 23:38

Isabella

Dile a tu pie que nuestro cariño es mutuo (ja,ja) Gracias por el abrazo que recibo desde San Sebastián, País Vasco.

Una aclaración: Atson es un personaje virtual pero yo soy un cirujano ortopédico que trato lo mejor que puedo a mis pacientes, incluyendo los de esta consulta virtual en la que, desgraciadamente, no puedo ser muy preciso en mis valoraciones porque me falta lo esencial en el trabajo de un médico: el conocimiento del paciente.

Espero que todo te vaya bien y soluciones tu problema. Un saludo

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 12/03/2012 22:09

Saludos...

Buenas noches Doctor, como verá su blog es mi compañero en estos días tan difíciles para mi.. mi pie... ya no se que hacer, ya fui con dos doctores y ambos estan tercos con el yeso, cabe aclarar que son los dos de la seguridad social que necesito visitar por mi incapacidad laboral, pero ya no aguanto! estoy a punto de quitarmelo, ya cumplí los 14 días con el, nunca me dolió la fractura, ni se me inflamaron los dedos y mucho menos me quedaron morados, empiezo a sentir los estragos de la inmovilización, me dieron calambres muy feos, disculpe la catarsis al menos me sirve para desahogarme porque todo lo que leo en internet es muy fatalista, creo que debí pedir que me operaran quizá ya estaría mejor, que le sucede a una fractura de quinto metatarsiano (es a la mitad de mi hueso) si se llega a poner peso a las dos semanas?... un saludote desde Mérida!

Enviado por: Isabella Cuándo: 15/03/2012 01:57

Isabella

Pues si. Ya veo que estás bien fastidiada con tu quinto meta. Por cierto: todo lo que explico en el blog es respecto a una fractura de la base o fractura de Jones y parece que ahora hablas de una fractura diafisaria.

En cualquier caso, yo seguiría siendo partidario de un apoyo en superficie rígida sin inmovilización escayolada más allá de la primera semana. Pero es un tratamiento muy personal que no es el que nos han enseñado en las escuelas de Trauma o en los hospitales cuando hacemos la especialidad.

No sé qué decirte porque no puedo aplicar mi solución. Dependes de otro médico que es responsable de tu caso y esa responsabilidad le hace acreedor de tu confianza. El conoce tu caso y tiene que decidir el riesgo o el beneficio de cada tratamiento.

Un poco de paciencia que ya queda poco.

Otro saludo desde San Sebastián

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 16/03/2012 19:59

lo quiero... en serio...

Gracias Doctor por tomarse el tiempo de mantener esta relacion con su paciente fastidiosa virtual, entiendo las limitaciones de nuestra relacion medico-paciente, estoy consciente de que dependo del juicio de otro medico, aun asi es para mi muy reconfortante saber que existe alguien del otro lado del mar (merida, yucatan, mexico) que se toma la molestia de leer tus palabras de queja una y otra vez, en serio mi reconocimiento a esta labor tan casi... apostolica! continuando con mi diario de campo, me quitaron el yeso por inflamacion, me querian operar, pero uno de mis medicos decidio que no, que el tratamiento conservador era mi mejor opcion, asi que una semana con vendaje de jones (no se si asi se escribe) y consulta de nuevo lo mas seguro para poner yeso de nuevo, ya tendre tres semanas de evolucion, espero que ya vaya por menos, le puedo hacer mas preguntas??? si necesito enviarle algun importe por consultas me dice: no se mueve mi hueso al estar solo vendado? lo siento muy firme y protegido pero tengo terror de mover el pie, me aseguraron que pegara de nuevo mi huesito, eso espero porque no quiero perder mis trabajos, me encantan, si no tiene tiempo de contestar no se preocupe, entenderé pero al menos permitame seguir escribiendo. Hay alguna otra forma de contactarlo? sería interesante mantener comunicacion, un abrazo desde aca muy lejos :)

Enviado por: Isabella Cuándo: 17/03/2012 04:08

Isabella

Por lo menos te quitaron la escayola. Según mi propio criterio, está muy bien.

No tengas miedo de moverte. No va a influir en la evolución de la fractura. Para apoyar es otra cosa: si no se ha formado el callo de consolidación, la fractura (entiendo que hablamos de una diafisaria y no de la base del quinto meta) puede desplazarse un poco (tampoco es muy importante) y puede retardar la consolidación. Para evitarlo hay que apoyar el pie en un plano duro; por eso recomiendo el uso de unas plantillas rígidas que den un soporte inelástico.

No debes preocuprate. Consigue que un podólogo te haga unas plantillas rígidas y comienza a apoyar cuando camines. El resto del tiempo procura tener el pie en la horizontal.

Y no te preocupes. Puedes seguir preguntando.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 17/03/2012 17:58

contestó... gracias!!!

gracias doctor! la verdad estoy mas cómoda, con miedo de que se mueva mi fractura aunque esta mas inmovilizada ahora con el vendaje que con el yeso que se movía y lastimaba, gracias por permitirme seguir preguntando, estoy aprendiendo mucho, ademas de que creo que mis preguntas le podrían servir a alguien más, como me han servido todas las de esta entrada de su blog, tengo algunas dudas mas, parece que no se acaban! falta una semana para que decidan si me ponen de nuevo el yeso, mientras ¿ se desplaza mi fractura si muevo mi tobillo en forma circular? ¿se desplaza si muevo mis dedos? porque un doctor me dijo que si, que no vaya mover mi pie y otro que no, que moviera los dedos con frecuencia tal y como usted indicó, tengo que quitarme el vendaje para bañarme y me da miedo mover el tobillo y desplazarla,se me hace mucho tiempo una semana con vendaje de compresion, puede tener efectos secundarios? me pasé esta vez con las preguntas verdad? pero gracias de nuevo por su paciencia, me ha inspirado para hacer mi blog y atender dudas igual en linea, ya son varios pacientes los que me pidieron un espacio asi, es una inspiracion Doctor Atson, buenas tardes desde aca tan lejos!

Enviado por: Isabella Cuándo: 17/03/2012 23:59

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Dr. Me gustaría que me aclarase lo siguiente. Usted es partidario de usar plantillas rígidas, pero siempre con operación o no es necesario?. En el caso de usarlas, supongo que la fractura está ahi. ¿sería normal sentir dolor al andar?... Gracias por la aclaración.

Enviado por: Luisa Cuándo: 22/03/2012 16:21

Isabella

Después de estos días de ausencia obligada, retomo el blog y veo tus preguntas que, en realidad, giran a la misma cuestión: no soy partidario de la inmovilización, pienso que no hace mal sino todo lo contrario que muevas los dedos y el tobillo para activar la circulación. Eso no afecta a la fractura; no la desplaza.

No voy a replicar la decisión de volver a colocarte el yeso. Ya sabes mi opinión.

Pero, como siempre, concedo que mi postura no es la más válida porque no tengo la responsabilidad de las decisiones sobre cada caso. Ni siquiera tengo la información completa.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 27/03/2012 23:55

Saludos Doctor!

Que bueno saber de usted de nuevo, ya lo extrañaba!!!, ya mañana 29 de marzo cumplo mis cuatro semanas de incapacidad, tengo cita y me dirán como voy, espero que me tengan buenas noticias, ya quiero regresar a mi trabajo tengo alumnos y pacientitos muy descuidados, le cuento rapidito: estuve dos semanas con yeso, una con vendaje para reducir la inflamación y una semana solo con una férula, espero no haber desplazado mi fractura, la verdad doctor estoy muy nerviosa y con miedo, ya le contaré que tal, una abrazote con mi agradecimiento! =D

Enviado por: Isabella Cuándo: 28/03/2012 19:36

Al fin lse acabaron los 28 días mas estresantes de mis 30`s

Mi querido Doctor!... hoy tuve consulta!!! prometo ser breve, me hicieron de nuevo placas y la verdad yo vi mi fractura exactamente igual que el primer día (en nada y me da el ataque!) pero me explicó el médico que era normal, que el callo oseo se estaba formando todavia, pero que si había avance (todavía no me explico en que se basa para decir eso) asi que me deja una semana más la férula que la verdad si me la quito de ratito en ratito pero nunca le pongo peso y me dijo que para la siguente ya me quite la ferula y que usara un zapato de suela rigida (pienso comprar una plantilla y ponersela a mis tenis) y que una fractura hay que movilizarla despues de cinco semanas, asi que con mucho miedo empezare a partir del proximo viernes, estoy muy contenta! espero no padecer de nada de lo que he leido tanto, dolores, que se fracture de nuevo, rigidez y todas esas cosas... en verdad muchas gracias por su paciencia, por compartir en la distancia sus conocimientos, por acompañarnos en estos días que pueden ser horribles, estoy muy optimista mi querido Doctor! espero no tener que regresar triste a contarle algo feo, un abrazo enorme desde aca muy lejos!

Enviado por: Isabella Cuándo: 30/03/2012 04:59

Isabella

Habrás tenido oportunidad de leer en el artículo o en las consultas que es normal no apreciar ni rastro de consolidación hasta que pasen varios meses. Es lo habitual y no debe preocuparte.

Tu médico no sabe a ciencia cierta si está consolidando porque nunca lo sabemos con absoluta certeza pero estoy seguro que lo intuye por el aspecto de las cosas y por ese sexto sentido que se crea a base de ver miles de pacientes que algunos llaman experiencia, otros intuición y algunos más pretenciosos pretenden atribuirlo a dotes excepcionales de una persona que, en realidad, lo único que hace es comparar un caso con los cientos o miles atendidos previamente.

Respecto a lo demás, creo que ya te he dicho lo que puedo aportar. Un consejo: no dejes de usar el soporte rígido durante muchos meses aunque la fractura esté aparentemente consolidada.

Mucha suerte.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 30/03/2012 19:45

Chabelita pregunta de nuevo =D

Mi querido Dr. Atson! como ve que le tengo noticias, pero antes un abrazote... ya estoy empezando a movilizar mi pie, después de seis semanas cumplidas de semiinmovilizacion (yeso, vendaje, férula) me han dado la indicación de que me quite la férula y utilice como ya le comenté el calzado rígido, pero no he conseguido nada aún, y las plantillas acá no son fáciles de conseguir, así que con mucho miedo me he animado a ponerme unos zapatos tenis bastante duros, y cual es mi sorpresa! puedo apoyar bastante bien para ser la primera vez en mas de un mes!!! si hay molestia y aca viene mi pregunta: es normal sentir dolor? es muy poco realmente, duele mas el tobillo que la fractura, de hecho en la parte de la fractura solo siento como si picara o pinchara, pero nada fuerte basta con cambiar de posición el pie, es decir acomodarlo pero en general me fue bastante bien, aunque aun no lo flexiono como si caminara, tengo temor de lastimarme de nuevo, se me olvidaba comentarle, no puedo asentar el pie en el piso sin calzado, con los pies desnudos siento muchas molestias que no podría llamar dolor, pero con los tenis me siento muy segura, otra pregunta: hay manera de sustituir con algo que tenga en casa la plantilla rígida? no se, algo con que pueda hacerla? porque acá toda mi familia ya está harta de buscar y no encontrarlas, solo un lugar me dijo que las haría pero con receta medica y a pesar de que es por indicación de mi ortopedista el uso del calzado rígido tengo cita hasta dentro de quince días y sería bueno para mi saber su opinión y sobre todo si no debo mover el pie hasta tener el soporte rígido, creo que estoy abusando de su amabilidad pero no sabe cuanto me ha ayudado en este traumante evento de mi vida, espero tenga un espacio para contestar, un saludo desde México!

Enviado por: Isabella Cuándo: 06/04/2012 01:57

Isabella

Las molestias que describes en el tobillo corresponden a la inmovilización que has soportado y no a la fractura; desaparecerán a medida que vayas recuperando la función articular con algo de tiempo y bastante paciencia. La fractura inicial no sabemos verdaderamente si ya está consolidada. Como te he dicho en otras ocasiones, tarda bastante tiempo y depende de que cuentes con un soporte rígido. No puedo creer que no haya un técnico ortopédico, podólogo o como se llame en Mexico que no pueda hacerte unas plantillas rígidas. Las hacen cómo y cuándo quieren sin prescripción. Lo que pasa es que todos somos "muy nuestros" y probablemente no estén dispuestos a hacer lo que les indique el paciente.

No puedo indicarte una forma de que te las confecciones tú misma. Puede ser un gran error porque puedes descompensar otras articulaciones por muy poco que desvíes el punto de apoyo plantar.

En su defecto usa un zapato con la suela más rígida que puedas conseguir.

Mucha suerte. A ver si solucionas definitivamente tu problema.

Un saludo desde el País Vasco

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/04/2012 12:35

Muchas, muchas gracias!!!

Muchas gracias!... estoy usando por lo pronto unos zapatos tenis que si están bastante rígidos, estoy muy feliz porque si noto mucha mejoría aunque procuro no abusar y darle tiempo a mi pie de recuperarse poco a poco, lo mantengo aún en elevación pero es un gran alivio poder levantarme, caminar unos pasos y sobre todo poder bañarme sin tanto problema, muchísimas gracias por sus consejos y paciencia, no se porque a los que padecemos de algo nos dicen pacientes? creo que les vendría mejor a los doctores, cuando estamos enfermos lo que menos tenemos es paciencia, le envío mi cariño desde México =D

Enviado por: Isabella Cuándo: 06/04/2012 19:39

Re: Fractura del quiNto metatarsiano

ESTIMADO DR.ESTOY AGOBIADA Y DESEPERADA SUFRI EL DIA 7 DE ABRIL UN GOLPE PERO HASTA EL DIA 8 DE ABRIL FUI AL MEDICO ME SACARON UNA RADIOGRAFIA EN LA QUE DETERMINARON QUE TENGO UNA FRACTURA DE FALANGE PROXIMAL DEL 3ER DEO DEL PIE IZQUIERDO CON TRAZO OBLICUO DESPLAZADO DE 1MM HACIA LATERAL , NO COMPROMETE ARTICULACION, ME PUSIERON UNA FERULA HASTA LA RODILLA Y ME COMENTARON QUE LA TENIA QUE TRAER POR UN MES LO QUE SUCEDE ES QUE LA FERULA SE HA IDO AFLOJANDO DE LAS VENDA ESTUVE INVESTIGANDO Y ALGUNOS RECOMIENDAN EN LUGAR DE LA FERULA ZAPATO DE SUELA RIGIDA O UNA ESCAYOLA ESA ES MI DUDA PODRIA CAMBIAR LA FERULA POR UNA ESCAYOLA HASTA LA RODILLA O UN ZAPATO DE SUELA RIGIDA, Y TAMBIEN QUISIERA SABER QUE TAN GRAVE ES MI FRACTURA QUEDARA BIEN O PODRIA HABER NECESIDAD DE UNA CIRUJIA, Y TAMBIEN QUISIERA SABER SI AUN INMOVILIZADO MI PIE YA SEA POR LA FERULA O LA ESCAYOLA NO LO PUEDO APOYAR PARA NADA EN EL PISO LA VERDAD ME ES MUY MOLESTO POR QUE TENGO QUE ANDAR CON MULETAS O COJEANDO DE ANTEMANO AGRADESCO SU RESPUESTA DR.

Enviado por: CRIS Cuándo: 11/04/2012 20:16

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola Dr. Me fracture hace un mes el 4o metatarsiano y el 5o en su parte media con desplazamiento. Me indico el traumatologo cirugia alinearon con tornillos, me pusieron una ferula posterior de yeso y sin apoyo por 4 semanas. La herida me cicatrizó,pero la Fx de se ve aun aunque los huesos estan alineados, tengo poco dolor. Ahora me indicaron iniciar apoyo conun zapato de zuela bolada Darco para apoyAR el talòn. Me preocupa que otro medico trauma que me vio me dijo usara bota y baston 3 semanas mas. Estoy confundida si debo apoyar o no y cuando es lo conveniente con cirugia emepzar a caminar y volver a mi ejercicio .Practico zumba . Tengo 50 años . Gracias

Enviado por: Rosita Salido Cuándo: 13/04/2012 03:08

Cris

Pues la verdad es que si el caso estuviera a mi cuidado el único tratamiento que haría sería colocar unos esparadrapos para mantener el dedo estirado, e inmovilizarlo hasta cierto punto atándolo a un dedo contiguo que sirva de férula.

No, no me parece una lesión grave. Ya le digo cuál sería mi pauta de tratamiento si verdaderamente la fractura es tal cómo usted la describe.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 14/04/2012 17:12

Rosita

En realidad no hay diferencia de criterio en lo que le han comentado. Todo depende de las circunstancias del paciente, de su edad, de su actividad.

Estando bien sintetizada la fractura, se puede apoyar. En cualquier caso el que debe opinar de verdad y a quien tiene que hacer caso es al cirujano que le ha operado. No sólo es quien mejor lo conoce sino quien tiene la responsabilidad del resultado.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 14/04/2012 17:15

Isabella... está de alta!!! =D

Buenos dias mi querido doctor!!!... estoy llegando de la consulta con el ortopedista, me ha dado de alta!!! me dio instrucciones para seguir en casa pero ya me dio el alta... estoy feliz!!! fueron seis semanas, bastante difíciles las tres primeras, estoy con un zapato médico quirúrgico que tiene la suela rígida tal y como usted indicó, me ha dicho que lo lleve por dos semanas más y que luego cambie a unas plantillas que el indicó (no recuerdo el nombre) pero la verdad le haré caso a su recomendación de llevar el soporte rígido más tiempo, eso sí, me ha mandado al nutriólogo por mi sobrepeso para que empezar a hacer algo y no desgastar mis articulaciones, voy a ponerle muchas ganas porque aunque no es mucho mi exceso de peso ya comprendí que tengo que ayudar a mi cuerpo, aún soy joven pero quiero cuidar mi (increíble lo que una fractura me enseñó) muchas gracias por su tiempo, paciencia, dedicación y hasta por la terapia de acompañamiento en estas semanas que fueron muy difíciles para mi,le envío mi agradecimiento y el más sincero de mis abrazos con mi cariño desde México... =D

Enviado por: Isabella Cuándo: 16/04/2012 18:08

Isabella

Me alegro mucho de que todo vaya bien, Isabella, y de que sigas mis consejos para prevenir una recaída.

¡Mexico lindo y querido! (muy querido)

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 20/04/2012 14:07

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola e estado leyendo muy atento y como muchos casos yo me rompi el quinto meta pisando una piedra que se ve que me izo una micro fisura o algo parecido, porque estube con dolores durante un año y medio, y al cabo de ese tiempo aciendo un sprint, sin nada mas, se me rompio el quinto meta exactamente igual que el de la foto de arriba, cuando fui a urgencias me escayolaron durante un mes,i nada,luego la doctora me mando un mes mas pero con la bota cam walquer,i nada i pasadas tres semanas me operaron,despues de la operacion,al cabo de un mes tube bisita con la doctora me hicieron placas y todavia no estava el cayo formado i me mando un mes i medio mas de bota,que concluye este viernes, no se ya que acer, yevo ya medio año con el dichoso quinto meta, espero que este viernes este ya bien o por lo menos mejor. y ahora la pregunta, la doctora me dijo que una fractura pasado medio año la posibilidad de unir es mala y ay que poner un injerto de hueso. ¿que opina usted sobre el tema,en general? espero una respuesta, estoy ya desesperado muchas gracias.

Enviado por: alex Cuándo: 23/04/2012 00:19

Alex

Habrás leído que soy partidario de poner un soporte rígido (el mejor, plantillas metálicas) En el caso de un quinto meta operado facilita la formación del callo después de algunos meses. Nunca me ha tocado reoperar para colocar un injerto. Te recomiendo las plantillas, hacer una vida normal y olvidarte del problema. Cuando pasen unos cuantos meses, pide un control radiográfico.

Si no tengo razón no habrás perdido nada. Podrás operarte más adelante.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 23/04/2012 22:45

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Querido Dr. Atsonm hace un mes y medio que le escribì consultàndole sobre la fractura del 5 metatarsiano que sudrì un 16 de diciembre del 2011 en mim paìs Perù, sucede que tuve que viajar y me encuentro hace un mes y medio en Argentina, seguì su consejo de caminar y movilizar cuanto pueda mi piè, es el derecho, lo raro es que hay dìas que siento mucha mejorìa y no tengo dolor y muy ligera hinchazòn en el piè y otros dìas como hace tres que me duele al caminar y me permite hacer tracciòn y cojeo mucho, ya han transcurrido casi 5 meses desde que me fracturè. El dolor a veces es en la misma fractura y el tobillo, la parte del dedo gordo todo ese costado hacia el tobillo. Ya la fractura estaba consolidando y supongo que debe estar consolidado. La verdad es que ya me siento muy fastidia ya que al estar en otro paìs no tengo acceso a mi seguro y aquì en los hospitales pùblicos no tiene espacio hasta el mes de junio, mi pregunta es es esto normal? es el proceso natural de este tipo de fracturas? què debo hacer, estoy leyendo que recomienda plantillas rìgidas o zapatos de suela dura, nunca los usè y mis zapatos son de suela fina y flexible, tengo casi un mes esperando la consulta con el traumatòlogo podrìa recomendarme algo?. Muchas gracias de antemano y disculpe tremento testamento comprenderà que me siento fastidiada, un abrazo.

Enviado por: Norma Cuándo: 06/05/2012 05:23

Consulta en su blog "Codo de tenis"

Estimado Dr. Wenceslao Atson: No hace mucho le he consultado sobre una fractura en la base del quinto Metatarsiano, la exitosa cirugía y la Metatarsalgia sufrida producto de una sobrecarga después de un postoperatorio. He quedado muy agradecida por sus amables y certeras respuestas. Sucede que le he escrito en la sección de éste blog biolaster-Trauma, donde Ud. trata precisamente sobre la Epicondilitis o "codo de tenis", que desde hace un mes estoy sufriendo en el codo y antebrazo derecho. La última consulta y respuesta que Ud. dió en esa sección dedicada al tema, data del año 2010. He escrito mi reciente consulta en dicha sección; le estaría muy agradecida si pusiera leerla y si no es molestia, asesorarme sobre el tratamiento que debo seguir dado que al no haber manifestación visiblemente externa, como lo es una fractura, pocos Traumatólogos saben cómo tratarla, más que medicando con antinflamatorios. Aguardando su respuesta en su otro blog, lo saluda muy atentamente desde Argentina, María

Enviado por: María Cuándo: 08/05/2012 05:09

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola les cuento que yo me fracture la base del 5 mtt de mi pie izquierdo, llevo exactamente 42 dias con licencia pase 11 dias, con una valva de yeso semirigida, para posterior ser cambiada por una bota y unas muletas, la verdad es que hace 2 dias me sacaron otra rx y nada la fx sigue intacta osea cero avance de la lesion, llevo un mes con kinesioterapia,hidroterapia, magnetoterapia, tens y los malvados masajes transversos que me han hecho sufrir mucho, luego de mi rx intacta me han dado 15 dias mas sin poder trabajar, mi pregunta es cuandto demorara aproximadamente mi lesion? que sucede sino sella el hueso? me quedare con la fx por siempre? mi traumatologo dice que no suelda la cosa porque fumo eventualmente...necesito ayuda please.

Enviado por: Yubisa Cuándo: 09/05/2012 07:43

Norma

Las fracturas del quinto meta del pie se pueden tratar de dos formas

  1. Conservadoramente a. Método tradicional, inmovilización, etc. b. Con apoyo plantar rígido. Es lo que yo recomiendo. La fractura se va consolidando poco a poco y a veces requiere varios meses pero se puede hacer vida normal y casi siempre si molestias o muy atenuadas
  2. Quirúrgicamente cuando ha fracasado el tratamiento conservador o cuando lo requiere la actividad deportiva del paciente

En su caso, sin operar, lo que recomiendo son las plantillas rígidas y mucha paciencia. Si resulta que la fractura no termina de consolidar, tendría que operarse

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 13/05/2012 12:18

María

Le contesto en la sección de la epicondilitis. Si no hay más consultas es porque por motivos que desconozco, no las recibo. Supongo que en ese apartado hay mucha más información on-line y es difícil acceder a la mía.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 13/05/2012 12:22

Yubisa

Te recomiendo que repases un poco las consultas de este blog porque recogen todas tus preguntas. Como resumen te diré que esa fractura suele tardar bastante tiempo en consolidar, que recomiendo plantillas rígidas durante unos meses y que a veces, cuando no consolida, hay que operar.

Lo del tabaco, tu médico tiene razón, puede influir pero no es totalmente determinante

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 13/05/2012 12:25

Respuesta en el blog "Codo de tenis"

Muchas gracias por su atenta respuesta Dr. Wenceslao Atson. Luego de leer sus recomendaciones clínicas sobre la epicondilitis, le haré llegar mi respuesta en la sección que trata sobre el tema. Cordiales y atentos saludos de MARÍA

Enviado por: MARÍA Cuándo: 14/05/2012 05:18

Muchas gracias Dr. W. Atson, respondo en su otro apartado

Estimado Dr. Wenceslao Atson: Le agradezco su atenta respuesta y que se haya fijado mi consulta sobre la epicondilitis que padezco. Le estaré respondiendo en el blog sobre el tema "codo de tenis". Cordiales saludos de MARÍA

Enviado por: MARÍA Cuándo: 14/05/2012 05:23

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Muchìsimas gracias por su preocupaciòn Dr. Atson, resulta que fui al mèdico clìnico en un hospital y lo que tengo es una afecciòn renal e hipertensiòn, aprovechè para consultar al traumatòlogo de turno y la fractura està consolidada, en buen estado y solo me recomienda andar y eso sì mucha paciencia que debe demorar unos cuatro meses para poder andar normalmente sin el cojeo, una vez que mejore la otra afecciòn me dedicarè a andar màs y recuperarme por completo.Nuevamente le agradezco infinitamente su ayuda. un abrazo con mucho cariño. Norma

Enviado por: Norma Cuándo: 15/05/2012 20:48

Re: Fractura del quinto metatarsiano

muchas gracias por sus respuestas

Enviado por: Yubisa Cuándo: 16/05/2012 01:45

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola, que tal, me intervinieron quirurgicamente hace mas de tres meses de una fractura evolucionada de 6 meses, tuve una buena recuperación aunque la molestia continuaba, volví a la competencia deportiva(fútbol,con la aprobación medica)hace una semana y tuve un nuevo golpe en la zona, se inflamo la misma y el dolor es intenso,incluso mas que cuando me fracture, las radiografías no mostraron lesión osea y el tornillo esta igual, pero la inflamación no baja, la recomendación medica fue esperar a que mejore el traumatismo, me seria de mucha ayuda si puede darme algún consejo mas para acelerar y mejorar la recuperación,y si el tornillo puede ser el causante de la molestia que sentía antes de este nuevo golpe, es recomendable sacarlo?,en cuanto tiempo?desde ya muchas gracias.

Enviado por: ERIC Cuándo: 22/05/2012 01:51

Eric

Me extraña lo que comentas. Si todo sigue igual, si la fractura no se ha desplazado ni roto el tornillo la inflamación puede deberse a la contusión, pero eso se pasa en unos días con reposo y aplicación de frío local.

Si persisten las molestias, te deben revisar de nuevo para saber qué pasa

Normalmente el tornillo bien colocado no se retira.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 23/05/2012 19:02

Re: Fractura del quinto metatarsiano

muchísimas gracias por sus consejos y aclaraciones,ojala en la consulta fueran así de atentos en la escucha al paciente..gracias

Enviado por: Eric Cuándo: 24/05/2012 21:52

Re: Fractura cerrada proximal del quinto metatarsiano

Buenas noches y encantado de haber conocido su blog.Llevo poco mas de una semana con media escayola y ya tengo ganas de quitarmela y hacerme con unas plantillas rigidas como recomienda.Veo mucho mas lógico su planteamiento, tal y como se lo dije, casualmente, al medico de guardia que me atendió en un hospital de gipuzkoa...si no habría por casualidad algun sistema rigido que se pudiera colocar en la planta del pié sin inmovilizar dedos y tobillo, en vez de semejante escayola hasta la rodilla. Dr, ¿sería conveniente colocarse tambien una plantilla similar en el otro pié? SALUD!

Enviado por: koldo Cuándo: 25/05/2012 01:20

Koldo

Kaixo, Koldo

Arrazoia daukazu. Es la forma más racional, desde mi punto de vista, de tratar la fractura del quinto meta. Y si, creo que hay que poner plantillas en los dos pies para no desequilibrar la pisada.

En Donostia hay muy buenos podólogos pero cada uno tiene su especialidad. No te digo en este apartado quién me parece más apropiado para este tipo de plantillas pero, si quieres, puedo hacerlo si me consultas en el correo de contacto.

Gabon. Ondo pasa. Salud!

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/05/2012 01:47

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola doctor, mi nombre es nicolas pero mis amigos me dicen aleman por mi apellido y raices, el 22 de abril me quebre el quinto metatarsiano del pie izquierdo, fue una "fractura de tallo verde" ya que el hueso no se quebro en dos ni se desplazo, solo se rompio pero ni siquiera hasta la mitad. se me doblo el tobillo hacia adentro, luego de googlear me entere que eso se llama fractura por avulsión. me pusieron un yeso y no pise por 3 semanas (anduve con muletas), cuando el trauma me puso un taco y ahi si empece a pisar (no me dolia nada de nada) el dia 23 de mayo osea hace 2 dias me saco el yeso y me coloco una venda elastica en el pie y me mando a kinesiologia la cual la empiezo el dia 30 de mayo. mis dudas son las siguientes,el doctor no me saco placa para ver como iba la consolidacion, sino que directamente me dijo que empiece a caminar... tengo miedo de estar haciendo mal las cosas al pisar normalmente, ando rengo pero no me duele mucho, igualmente el lugar de la fractura me duele de vez en cuando. que hago? continuo caminando con cuidado o compro una plantilla o algo asi? hoy camine 2 cuadras y no me dolio en absoluto, pero al hacer los baños de contraste agua caliente/fria y masajearme el pie, si me dolio. saludos desde quilmes, buenos aires, argentina

Enviado por: Aleman Cuándo: 26/05/2012 02:05

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola, hace 30 dias jugando al futbol me fracture el 5to mtt del pie izquierdo, el traumatologo me dijo que fue fractura por agotamiento, por exigir demaciado el pie. Desde un principio que estoy con la bota walker caminanado lo menos posible... la semana pasada en las ultimas radiografias me dijo que se estaba formando el cayo en el hueso.. y me dio para 2 semanas mas. es normal eso? Aclaro que no juego al futbol profesionalmente, solo por diversion con amigos. Tengo 23 años. saludos

Enviado por: Pablo Cuándo: 04/06/2012 05:20

Alemán

La fractura por avulsión se refiere no a una fractura en tallo verde sino a un arrancamiento de una porción muy pequeña de hueso, justo donde se inserta el tendón que en este caso es el peroneo lateral corto.

Sea cual sea de estas dos fracturas, me parece correcto el tratamiento. Cada uno introducimos nuestras propias variantes dependiendo de nuestra experiencia personal. En mi caso recomiendo el uso de plantillas ríqidas para evitar la tracción del tendón y dejar que la fractura consolide

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 09/06/2012 12:46

Aleman

Se me olvidaba: el control radiográfico no tiene mucha importancia. Si se trata de una fractura de Jomes, tardará mucho tiempo en dar una imagen de consolidación. Y si se trata de una avulsión, la imagen será, para siempre, de arrancamiento.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 09/06/2012 12:47

Pablo

Si, es normal. La consolidación radiográfica tardará meses. TE recomiendo que leas mis consejos para el tratamiento de estas fracturas; quizá te ayuden.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 09/06/2012 12:49

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola dr otra consulta.... ya pase las 6 semanas con la bota walker... y en los ultimos dias siento como un hormigueo en el pie constante, pero cuando me saco la bota para bañarme por ejemplo se va... A que se debe?

Enviado por: Pablo Cuándo: 15/06/2012 02:08

Pablo

No lo sé exactamente. Tendría que explorarte pero puede ser una compresión de la bota.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 17/06/2012 10:07

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola , queria decirle q a fines de febrero de 2012 me eh fracturado el 5 metatarciano y estuve con wolker un mes y yeso dos meses despues de eso un mes de recuperacion y volvi a entrenar futbol durante tres semanas , en un tiempo libre q me dieron pise en un desnivel y me duele en el lugar de la fractura , me an echo placas pero no sale nada en las placas y me duele muchisimo q me sugiere q aga ? por favor responda ( ago futbolenforma professional)

Enviado por: braian sanchez Cuándo: 21/06/2012 00:03

Re: Fractura del cuarto y quinto metatarsiano

HOLA DOCTOR, LE PIDO SUJERENCIAS SOBRE MI OPERAICÓN DEL 4° Y 5° METATARSO DEL PIE IZQUIERDO. TENGO COLOCADO 2 TORNILLOS DE TITANIO. DE 4cm. Y DE ESTO HACE YA 4 MESES. DESEO SABER PORQUE ME DUELE TODAVÍA YA QUE ESTOY HACIENDO LOS EJERCICIOS DADOS POR LA KINESIOLGIA. COMO CORRESPONDE. Y LAMENTABLEMENTE ME SIGUE DOLIENDO. Y A PARTE CUANDO BAJO ESCLONES PARECE COMO QUE ME VOY A CAER. YA SE ME VENCIÓ EL PIE HACIA ADENTRO Y TENGO MIEDO DE NO PODER CAMINIAR BIEN NI PODERME CALZAR ADEMÁS DESEO SABER QUE CALZADO UTILIZAR. YA QUE INDEFECTIBLEMENTE ESOY USANDO SAPATILLAS BOTITAS DEPORTIVAS . Y COMO TENGO QUE IR A TRABJAR, DESEO PODER UTILIZAR MIS ZAPATOS DE TACO AUNQUE SEA POQUITO. DE 4 CM. LE QUEDO ENTERMENTE AGRADECIDA. Y SALUDO A USTED MUY ATENTAMENTE. NORMA OREIRO ARGENTINA.

Enviado por: NORMA OREIRO Cuándo: 22/06/2012 19:16

Re: Fractura del cuarto y quinto metatarsiano

HOLA DOCTOR, LE PIDO SUJERENCIAS SOBRE MI OPERAICÓN DEL 4° Y 5° METATARSO DEL PIE IZQUIERDO. TENGO COLOCADO 2 TORNILLOS DE TITANIO. DE 4cm. Y DE ESTO HACE YA 4 MESES. DESEO SABER PORQUE ME DUELE TODAVÍA YA QUE ESTOY HACIENDO LOS EJERCICIOS DADOS POR LA KINESIOLGIA. COMO CORRESPONDE. Y LAMENTABLEMENTE ME SIGUE DOLIENDO. Y A PARTE CUANDO BAJO ESCLONES PARECE COMO QUE ME VOY A CAER. YA SE ME VENCIÓ EL PIE HACIA ADENTRO Y TENGO MIEDO DE NO PODER CAMINIAR BIEN NI PODERME CALZAR ADEMÁS DESEO SABER QUE CALZADO UTILIZAR. YA QUE INDEFECTIBLEMENTE ESOY USANDO SAPATILLAS BOTITAS DEPORTIVAS . Y COMO TENGO QUE IR A TRABJAR, DESEO PODER UTILIZAR MIS ZAPATOS DE TACO AUNQUE SEA POQUITO. DE 4 CM. LE QUEDO ENTERMENTE AGRADECIDA. Y SALUDO A USTED MUY ATENTAMENTE. NORMA OREIRO ARGENTINA.

Enviado por: NORMA OREIRO Cuándo: 22/06/2012 19:22

braian sanchez

Mucho me temo, por esa persistencia de dolor, que la fractura no está consolidada. Con tu actividad física, si se confirma que sigue roto (si no se ve en las RX se puede comprobar en un TAC) tendrás que operarte

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 24/06/2012 12:35

Norma Oreiro

No me hago idea de cual es tu lesión. No sé por qué te han operado el cuarto y el quinto, si fue una fractura, si es una corrección del apoyo plantar... No es muy habitual operar esos dos huesos a la vez. Tampoco sé qué método se utilizó ni cómo estás ahora.

Necestaría todos esos datos y ver una radiografía.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 24/06/2012 12:38

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola doctor...mire hace varias semanas ya me sacaron la bota walker despues de 6 semanas, el doctor me dijo q haga vida normal (sin actividad fisica x el momento pero si hacer algo de bicicleta para ejercitar el musculo del pie) la ultima radiografia me habia dicho q estaba bien q el cayo se iba formando bien que con el tiempo se seguia formando, lo que me habia dicho tambien q para mi trabajo (soy disck jockey)use una venda o tobillera por el peso de los equipos y eso. hasta ahi todo bien,pero este ultimo fin de semana en usa salida con mis amigos, no se si habre pisado mal o que pero me esta molestando nuevamente siento dolor al pisar y me cuesta apoyar con el pie. que podra ser doctor, se habra emporado ?

Enviado por: Pablo Cuándo: 10/07/2012 08:37

Pablo

Supongo que habrás leído mi criterio en el tratamiento de estas fracturas. Cuando se adopta el tratamiento conservador, recomiendo el uso de plantillas metálicas durante varios meses para facilitar la consolidación que no suele ser completa hasta que pasa un período de tiempo bastante largo.

Si no llega a consolidar o se refractura el hueso, recomiendo la intervención quirúrgica.

No tienes que preocuparte, sólo dejar pasar el tiempo y usar el soporte rígido de las plantillas. Si no llegara a consolidar, siempre tienes la opción de operarte.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 25/07/2012 13:21

Re: Fractura del quinto metatarsiano(resentida)

hola, mi problema es el siguiente:

habia tenido una fractura en el 5to hueso metatarsiano y estuve un mes y medio sin apoyar el pie para nada, ya me habia recuperado,paso un mes despues y me lastime jugando futbol... fue de la nada, simplemente iba corriendo y senti que me dolio, ya no pude pisar y fui al medico y me dijo que solo era una resentida de la fractura y me recomendo 7 dias de reposo,pero ya pasaron esos 7 dias pero me sigue doliendo al pisar, me podria ayudar con una opinion?? como se maneja una resentida o en cuanto tiempo se recupera? gracias

Enviado por: Agustin Acosta Cuándo: 28/07/2012 19:46

Re: Fractura del quinto metatarsiano(resentida)

hola, mi problema es el siguiente:

habia tenido una fractura en el 5to hueso metatarsiano y estuve un mes y medio sin apoyar el pie para nada, ya me habia recuperado,paso un mes despues y me lastime jugando futbol... fue de la nada, simplemente iba corriendo y senti que me dolio, ya no pude pisar y fui al medico y me dijo que solo era una resentida de la fractura y me recomendo 7 dias de reposo,pero ya pasaron esos 7 dias pero me sigue doliendo al pisar, me podria ayudar con una opinion?? como se maneja una resentida o en cuanto tiempo se recupera? gracias

Enviado por: Agustin Acosta Cuándo: 28/07/2012 19:47

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola buenos dias, hace 15 dias me rompi el 5 meta. Fractura oblicua. Hasta el dia 11 no me lo diagnosticaron y rstuve caminando normal ( cojeaba) porque pense q solo habia sido un golpe. Auer el medico iba a decidir si me operaba y dijo no xq la fractra solo esta minimamente desplazada y al no ser reciente, es raro q se desvue mas. Me dijo q puedo andar con zapato de suela rigida, cualquiera. Y en un mes vuelvo. Me oreocupa lo drl zapato xq por muy dura q sea la suela nunca sera como una plantilla metalica. Tengo zap de deporte, pero em gesto q hay que hacer para meter el pie me parece q puede ser perjudicial... No se como andar, normal? No me duele casi y solo esta minimamente hinchadi. Alguna recomendacion mas q pueda facilitar la recuperacion? Vivo en suiza y por precio descarto ir por mi cuenta a comprar unas plantillas. Muchas gracias.

Enviado por: Elena Cuándo: 01/08/2012 10:09

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Ah, no he dicho q tengo 35 años, 173cm estarura, 60 kg. Y me caso en marzo! :)

Enviado por: Elena Cuándo: 01/08/2012 10:13

Agustin

La fractura, seguramente, no te ha consolidado. Necesitas mucho más tiempo para que lo haga y yo recomiendo usar en ese período de meses unas plantillas metálicas.

A veces no consolida de ninguna forma. En ese caso es necesaria la operación.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 03/08/2012 10:21

Elena

Creo que tienes bastante clara mi opinión: lo recomendable son las plantillas rígidas a medida para que asiente bien el pie. Si no tienes posibilidades económicas me parece bien lo del zapato de suela rígida. No tienes más opción que esa y esperar... si no te consolida, ya lo sabes, tendrías que operarte. Lo normal es que lo haga.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 03/08/2012 10:22

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola llevo casi dos años liado con una fractura que tube en el 5 meta la primera vez me dieron solo 15 dias de fedula y al mes se me volvio a romper el 5 meta y me volvieron a poner otra fedula un mes pero a los 4 meses se me volvio a romper y me dieron el mismo diagnostico y un mes de escallola y me e llevado un año sin partirmelo solo jugando a padel sin jugar a futbol pero ya a lo ultimo jugaba al futbol con una tobillera i no tube problemas y para jugar a padel nunca me habia puesto tobillera y esta vez se me a roto con una simple torcedura tonta del tobillo. TODAS LAS ROTURAS HAN SIDO CON GESTO DE ESGUINCE DE TOBILLO Y CON UN LEVE CHASQUIDO. ya estoy otra vez haciendo deporte pero siempre con tobillera. Mi pregunta es que si usando algo para que me inmovilice el tobillo no deberia romperse mas no? QUE ME ACONSEJAIS VENDAJE, TOBILLERAS ( que tipo) o vendas KINESIOTAPE.

UN SALUDO Y MUCHAS GRACIAS

Enviado por: manu Cuándo: 05/08/2012 17:03

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Mucho me temo, Manu, que por todo lo que cuentas, tu fractura no está consolidada y probablemente no va a consolidar. Necesitarás la operación. Consulta con un especialista para que lo valore.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/08/2012 10:01

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola buenas tardes doctor, el 07 de agosto jugando basket me torci el tobillo lo que me produjo fractura en la base del 5ª metatarciano pie derecho.. fui operado y me realizaron una reduccion cruenta y fijacion con tornillo maleolar de fractura avulsion. El problema esta cuando leo su reportaje de como debe ir ese tornillo la manera tan especifica, tecnica y el posocionamiento perfecto que debe llevar que creo yo en mi caso despues de ver las placas de los rayos X no fue asi. Por que dicho tornillo no atrabieza dentro del hueso si no mas bien entra por la punta y luego sin siquiera llegar al primer tercio del hueso ya sale al exterior del mismo a la planta del pie. Estoy muy preocupado por que ya haciendo la rehabilitacion he sentido un dolor punsante en la planta y creo que cuando ya empiece a apoyar el pie por lo mal colocado que esta el tornillo pueda partir la pequeña parte del hueso donde se fijo, aunado a esto el doctor me dijo que no podia apoyarlo aun ya que el tornillo solo habia sujetado una pequeña parte del hueso. Mi pregunta es: ¿es normal que por mi tipo de fractura el tornillo salga a un lado del hueso? y ¿por estar sujetado en una pequeña parte corra mas riesgo de refrecturar? Espero que con su profecionalismo pueda darme una recomendacion y ayudarme. Gracias!!

Enviado por: Wilmir Cordero Cuándo: 31/08/2012 21:40

Wilmir

No me atrevo, Wilmir, a emitir un juicio sobre un caso que no conozco. Es verdad que yo prefiero introducir el tornillo en la luz del hueso pero podría ser que el tornillo, atravesando la cortical, sujetara la fractura y resultara igualmente útil. Debe consultar con su cirujano y plantear sus dudas con franqueza.

Si es correcto, se quedará más tranquilo y si el médico considera que se puede mejorar, de seguro que lo hará. Mucha suerte

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 09/09/2012 20:37

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Mi fractura es la llamada de Jones, en la base y cruza hasta llegar al 4to. Nada que me han inmovilizado la pierna y he leído sobre ese tratamiento que recomienda a personas mayores o sedentarias con las plantillas metálicas. Y es que me parece el más conveniente porque esto de andar con muletas no me va. Además de que sigo apoyando el pie, caminando con el talón, muy malo, verdad? Sobretodo para la recuperación que debería darse en 6 semanas, ufff! Qué me recomienda?

Enviado por: Sylvia Cuándo: 28/09/2012 01:49

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola doctor hace 3 meses me fracture un hueso del quinto metatarcio y estoy en terapia aun ya puedo caminar pero me duele todavia tengo hinchason en la pierna... estuve baylando y con tragos la verdad nose si fue durante el bayle porque recuerdo que me dolia el pie.y a la vez o habra sido en el forzajeo del individuo que quizo aprovecharse de mi ....ayudeme doctor por que volvere a baylar es mi gusto si tengo la fe que si sanare con todo corazon........necesito su recomendacion le agradecere mucho .....

Enviado por: isabelita Cuándo: 28/09/2012 03:11

Sylvia

Mi recomendación está clara, lo digo en mis artículos. Otra cosa es que opine lo mismo el médico que le atiende, que tiene la responsabilidad de su caso. Tendrá que hablar con él.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 29/09/2012 14:17

Re: Fractura del quinto metatarsiano

magnifica web esta! y gracias a Atson por los comentarios) Pues ahora con la lesion del futbolista marcelo operado hoy por van dijk dice que tiene unos 3 meses hasta que vuelva a jugar puede ser? y otra cosa al tema, tengo 22años) que hago bastante deporte y frenando en una carrera de 100 me lesioné hace 6años los ligamentos del tobillo derecho con inflamacion 6 meses y volví a recaer y despues de 4 pues ya se me paso pero no me aconsejaron nunca cirujia, p k?

Enviado por: jorge Cuándo: 19/10/2012 13:07

Jorge

Los plazos dependen de lo "segurola" o arriesgado que sea el cirujano. Tres meses es un período para cubrirse. Si te sirve, tres jugadores de primera operados por mi por una fractura de quinto meta estaban entrenando (no recuerdo si los alinearon) en seis semanas.

Los lig del tobillo, salvo en casos graves, no los operamos. Queda un poco de inestabilidad pero basta el tratamiento conservador y se evitan los riesgos e incomodidades de la cirugía.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 20/10/2012 15:26

Re: Fractura del quinto metatarsiano

El día 22-10-12 me rompí el quito metarsiano jugando a fútbol. Me pusieron una fédula y me dieron cita para quince días después para ver como evoluciona. 8 días después de la rotura mientras andaba se me ha desplezado una muleta y no he apoyado el pie en el suelo pero , por acto reflejo he estirado los dedos del pies hacia arriba y he sentido bastante dolor y el pie se me ha inflamado. Tengo que tener miedo y igual lo que se me podía haber curado estos días se me ha vuelto a romper . Gracias por la información.

Enviado por: Marcos Cuándo: 30/10/2012 21:36

Marcos

La respuesta a tu consulta está incluida en el artículo y en la múltiples respuestas a consultas similares. Podrás comprobar que puedo estar de acuerdo en el reposo y la inmovilización unos cuantos días pero luego soy partidario de tratar la fractura de forma muy "liberal", usando unas plantillas rígidas que mantengan el arco del pie.

Verás en mis respuestas la explicación, el por qué de este método.

Mucha suerte

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 01/11/2012 19:03

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola Dr: Atson. Me hice un fractura del quinto meta el 8 de julio y me operaron el dia 12 de julio. En la operación me pusieron un tornillo, y me dieron el alta el 19 de octubre. yo estoy muy bien. Lo que quería saber es si puedo irme a esquiar o aún es demasiado pronto. Y también si puedo usar tacones altos o todavía no?? Gracias, un Saludo

Enviado por: Maribel Albero Cuándo: 03/12/2012 15:55

: Fractura del quinto metatarsiano

buenas! el pasado 30 de noviembre me fracture la base del 5to metatarsiano en lo que corresponderia al limite de zona II y Zona III. Actualmente no se evidencia callo a pesar de presentar uso de muletas sin apoyo. Por estar usando una ferula surodigital tipo walker en ocaciones me la retiro mientras veo tv etc. es posible que el no estar inmovilizada a pesar de no tener carga evite la consolidacion? como a ese nivel hay inserciones.. y se permite la flexion extension inverseion y enversion del pie... gracias

Enviado por: Myriam Carolina Cuándo: 28/12/2012 05:23

Maribel

Una fractura requiere un período mínimo de consolidación de seis semanas. Con las plantillas rígidas y el tornillo que la fija es posible hacer casi todo desde el principio. Pero el sentido común debe prevalecer y después de haberse operado no me parece lo más procedente pensar en ir a esquiar o ponerse tacones, que uno no se opera todos los días. Espere un poquito que hasta que se normalice la situación, que tiempo habrá de hacer todo eso cuando la fractura esté olvidada. Un saludo

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 28/12/2012 15:53

Myriam Carolina

Una Walker inmoviliza muy poco (tampoco una escayola en el pie lo inmoviliza totalmente) aunque es cierto que al evitar la flexo-extensión del tobillo, evita la tracción del peroneo lateral corto.

En mi opinión la férula sirve para poco más que ayudar los primeros días en la resolución del proceso inflamatorio. Para producir una inmovilización parcial -solo en el apoyo plantar- y mantener la función, siempre recomiendo las plantillas rígidas. En mi opinión, es mucho más eficaz.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 28/12/2012 15:57

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola que tal doctor, el 19 de diciembre me han escayolado el pie por una fractura en el quinto metatarsiano, estube 1 mes con la ferula de yeso, y el 21 de este mes me la han retirado, lo raro y aqui va mi inquietud, es que en la radiografia estaba extactamente igual a la que me sacaron cuando recien tube la lesion, cabe destacar que al pisar o mover el pie no me duele para nada, solo pqueños pinchazos, y el doctor me ha dicho que comienze a apoyar de apoco, es decir , el 30% de mi peso corporal la primera semana ayudado de ambas muletas, luego solo de una y asi hasta caminar normal. Otra cosa a destacar es que he leido de principio a fin las preguntas y acertivas respuestas, para intruirme mas sobre mi lesion y como salir rapido de esta, sobre esto estoy comenzando a utilizar zapatillas de ejercicios, con suela rigida para apoyar el pie y asi sentir menos dolor. queria saber si ud considera que es normal que a un mes de lalesion no aparezca nada en la radiografia, es decir, esta igual que al pirncipio , siendo que eldolor ha reducido bastante, casi un 95%. otra consulta es que si ya llevo 1 mes, y desde ahora en adeltante sin la ferula de yeso, cuanto tardare hasta hacer una vida normal,sin muletas? muchas gracias y se agradece su valiosa ayuda, saludos desde viña del mar, chile.

Enviado por: Sebastian Ramirez Cuándo: 22/01/2013 21:46

Re: Fractura del quinto metatarsiano

se me ha olvidado decir que tengo 23 años y peso 80 kg

Enviado por: Sebastian Ramirez Cuándo: 22/01/2013 21:49

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola doctor, el 24 de diciembre me quebre el 5 metatarsiano del pie derecho, el doctor recomendo operarme y enyesarlo sin apoyo alguno. mi problema surge cuando hace una semana me resbalo con la muleta y por reflejo apoye el pie malo si bien fue cosa de segundos ahora siento dolor en la parte superior del pie inclusive en la parte de la fractura. mi duda es si se me pudo quebrar nuevamente o haber corrido o algo por el estilo el clavo? muchas gracias y espero su respuesta.

Enviado por: matilde Cuándo: 25/01/2013 07:07

Re: Fractura del quinto metatarsiano

me he olvidado de decir que el dolor q siento en la parte del costado superior del pie aparece cuando lo muevo y el mismo pie toca el yeso. mientras lo dejo quieto no duele.

Enviado por: matilde Cuándo: 25/01/2013 20:12

Sebastián Ramirez

Para que la fractura se vea consolidada en una radiografía ha de pasar bastante más tiempo. Pero eso no debe preocuparte, ya se cerrará.

El problema es si consolida o no. Y como has leído mis artículos ya sabrás que no soy partidario de la inmovilización sino del apoyo en superficie rígida, conservando las plantillas durante muchos meses aunque la fractura esté bien. Es para evitar nuevas cargas.

Algunos casos no consolidan. Son los que opero.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 08/02/2013 21:30

Matilde

Sería muy raro que se hubiera refracturado con rotura del tornillo. Probablemente se ha movido el foco de fractura y en unos días deaparezca el dolor.

Si continúa, hay que hacer una nueva radiografía para comprobar el estado de la fractura.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 08/02/2013 22:14

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Doctor son 3 mis dudas le agradezco de antemano su dedicacion. ya ha pasado casi dos meses de mi fractura y no siento dolor alguno en mi pie, pero antes de comenzar a realizar deporte quisiera consultarle a ud cual me recomienda, he escuchado que la natacion es muy buena, pero que hay del spinning (bicicleta) donde uno debe esforzar el pie segun sea la carga.

otra consulta, es que si ya no duele en absoluto, eso es un indicio de que la fractura va cerrando de manera correcta o nada tiene que ver

y lo ultimo es a que se refiere con zapatillas de suela rigida, solo deben ser zapatillas de tenis o de deporte, (claro que es mejor como ud dice mandar a hacerselas) pero en el caso de que no, cualquier otro tipo de zapatillas con soporte rigido sirve, apesar que no sean tennis ?

muchas gracias y un saludo enorme nuevamente desde viña del mar.

Enviado por: Sebastian Ramirez Cuándo: 14/02/2013 20:26

Sebastian

Empiezo por el final: no hablamos de zapato rígido sino de unas plantillas rígidas que se introducen en el zapato. Es la única forma de aportar una superficie totalmente rígida.

Si no duele es señal de que todo va bien pero no de que la fractura esté consolidada con toda seguridad. Eso lo dirá el tiempo; la radiografía, como ya te indiqué, es más lenta. Muestra en callo cuando lleva mucho tiempo consolidada.

Puedes hacer cualquier actividad que no produzca dolor. Yo evitaría ejercicios de salto-carrera con calzado de tacos que dejen un espacio libre entre los tacos delanteros y traseros, como ocurre en las botas de futbol con tacos de aluminio.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 17/02/2013 19:39

Re: Fractura del quinto metatarsiano

doctor yo tengo esa misma fractura hace ya dos meses, de los cuales uno estube con yeso y al otro sin nada apoyando de apoco.....mi pregunta es si es normal que ya pasado exactamente dos meses, al caminar mucho me vuelva un leve dolor y/o molestia, no es una molestia exagerada, es mas bien una sensacion de pinchazo pero leve. Eso queria saber, ya que he leido su articulo y quiero saber si son condimentos que me llevarian a una operacion ya que han pasado dos meses, lo cual considero bastante como para seguir sintiendo dolor. Gracias

Enviado por: Jose Cuándo: 20/02/2013 23:12

Jose

Las molestias indican que la fractura no está consolidada pero no que tengas que operarte. Te recomiendo que te pongas plantillas rígidas y esperes tranquilamente unos meses pero haciendo vida normal

Si continuaran las molestias es cuando habría que4 plantearse la cirugía.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 09/03/2013 12:24

Re: Fractura del quinto metatarsiano

tengo quince dias que me golpee el dedo meñique del pie derecho y acudi hace apenas diez dias al dr. pero me atendio un pasante el cual me diagnostico fx del 5 ortejo y me puso una ferula por un mes pero esta toda floja y ademas tengo muy inflamado mi pie ando con muletas y es muy incomodo me dicen que con zapatos especiales puedo quitarme las muletas quiero saber que tan cierto es (CUANDO no traia ferula no tenia inflamado mi pie y andaba caminando solo con una venda muy elastica)

Enviado por: carmen Cuándo: 17/03/2013 20:20

Carmen

No entiendo muy bien lo que quieres decir pero presumo que te refieres a una fractura en el dedo y no en el quinto metatarsiano. Si es así, basta con un esparadrapo que lo inmovilice al cuarto dedo. Yo quitaría el resto y dejaría el pie descansando en la horizontal unos días para que baje la inflamación

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 23/03/2013 20:45

Fractura del quinto metatarsiano

Hola Dr! Hace aproximadamente 2 años me fracture el quintometarsiano. mas o menos a mitad del hueso, fue consecuencia de que me pisaron sin querer ese hueso, hubo desplazamiento del hueso y decidieron operarme. En la intervencion quirurjica me pusieron un tornillo, la disposicion del mismo en vez de ser horizontal en la direccion del hueso era vertical. Una vez operado estuve unas semanas sin apoyar el pie con muletas, ya una vez recuperado comence a caminar con molestias, decian que el hueso habia consolidado pero que probablemente lo que me causaba el dolor era la disposicion del tornillo, que la simple presion del pie al caminar provocaba que se me clavara el tornillo. Pues bien decidieron intervenirme de nuevo para quitarme el tornillo, un tiempo con precaucion al caminar y ya consolido todo correctamente. Ahora despues de 2 años de esa operacion me han vuelto dolores en la misma zona, me han hecho RX y no aparace ni fisura ni fractura, los dolores persisten y dentro de una semana me han dicho que me haran una gammagrafia para ver si localizan una microfisura. Mi pregunta es que yo tengo la sensacion de que si fuerzo un poco se va a romper de nuevo pero en los RX no sale nada, es mi sensacion o cree que hay algo? debo estar preocupado aunque no salga nada en los RX?. El unico deporte que practico ahora es ciclismo, vamos con zapatillas especiales de suela rigida y pedales automaticos, hacemos entrenamientos fuertes pero la planta del pie nunca sufre impacto, es un esfuerzo constante y sin flexar la planta del pie, si que se ejerce presion pero no impacto, no es igual que correr o saltar..etc...hacemos tambien mucha fuerza cuando nos levantamos en algun puerto. Mi traumatologo me dijo que el ciclismo aun a alto nivel de esfuerzo no deberia repercutir en este tipo de patologias. Que me aconseja? ahora me hago sesiones de frio,cree que por mi relato puedo tener alguna microfisura por stress? Gracias

Enviado por: oscar Cuándo: 27/03/2013 22:53

Oscar

Es muy posible que se te haya refracturado porque, si no, no existe razón para que te duela. No entiendo muy bien esa técnica del tornillo transversal; ya has visto que yo los coloco en el interior del hueso.

Te recomiendo lo que a todos: ponte unas plantillas rígidas, a ser posible metálicas o de plástico duro, para favorecer la consolidación de la fractura.

No creo que exista ninguna dificultad para que pedalees, incluso poniéndote de pie en un puerto con exigencia pero, como no lo he probado, tendrás que hacerlo tú. Si te duele, claro, tendrás que dejar esa actividad. No creo que sea necesario.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 28/03/2013 14:55

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Buen día, Doctor. Ayer me tuve una fractura por avulsión del 5to metatarsiano. Se ha arrancado completamente el fragmento de hueso. Tengo 22 años, soy deportista y futbolista, y necesito una recuperación que me permita recuperarme completamente sin secuelas futuras. Me recomienda operarme o hacer una recuperación conservadora? En caso de operarme, no tendré futuras molestias a causa del tornillo (o lo que sea que utilicen)?

Muchas gracias y saludos!

Enviado por: Roberto Cuándo: 29/03/2013 18:01

Roberto

La fractura por avulsión es diferente de la fractura que aquí describimos que se refiere a la fractura metafisaria del quinto metatarsiano o fractura de Jones.

En tu caso se trata de un arrancamiento de un pequeño fragmento de hueso.

Es difícil acertar en la decisión del tratamiento. Normalmente recomendaría el conservador pero en un deportista de competición es correr el riesgo de estar una larga temporada con ese tratamiento y, si falla, tener finalmente que operar. Por eso, en deportistas de nivel recomiendo la intervención. Puede bastar con retirar el fragmento pero puede que sea necesario reparar o incluso reinsertar el tendón peronoeo lateral corto que se inserta en ese preciso lugar.

Tendrás que valorar la necesidad de recuperarte frente al riesgo que entraña toda intervención. La decisión debe ser tuya.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 30/03/2013 11:31

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Soy triatleta y hago Ironman tuve fractura quinto metatarsiano o fractura de Jones.Lesion fue caminando normal dando un falso paso en un escalon Me recomendaron la bota y recuperacion e 5 semanas No seria mejor la cirugia ya que tengo una competencia en 5 semanas o sin la cirugia y algun tipo de filtracion

Enviado por: rogelio Cuándo: 11/04/2013 16:37

Rogelio

Estás escaso de tiempo para cualquier solución. Tratándose de un deportista de competición, soy partidario de la cirugía pero no tienes plazo para recuperarte y competir. Sobre todo porque tienes que entrenar.

Creo que tendrás que resignarte, solucionar el problema y volver después a la actividad.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 13/04/2013 15:55

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola que tal? tuve una fractura por estres de jones y me opere hace 3 semanas, hasta ayer tuve el yeso y ahora el medico me dijo que tenia que estar 3 semanas mas con una bota, siempre con muletas y sin apoyar el pie...mi gemelo esta totalmente atrofiado. queria saber si los plazos de recuperacion estan bien o son muy largos, y una vez que pueda pisar cuanto tardan los musculos en generarse para volver a jugar al futbol haciendo la rehabilitacion adecuada.. muchas gracias

Enviado por: nicolas Cuándo: 29/04/2013 01:11

FRACTURAS DEL 4 METARCAPIANO Y GANCHOSO

hola el 9 de marzo tuve una caida en bicicleta y me fracture el 4 metarcapiano en la base y el ganchoso, me inmovilizaron con una ferula hasta el dia 1 de abril q al realizarme unas placas vieron q ademas tenia luxacion del 4 y 5 metarcapiano y me tuvieron q operar y ponerme dos agujas y inmovilizarmelo con una ferula de tres a cuatro semanas,despues de la operacion e estado mas de dos semanas con unos dolores terribles, ahora ya llevo una semana y media q no me duele nada, hoy e ido a revision y me a dicho el traumatologo q no se apreciaba bien pero q parecia q se me habian movido las agujas q me iba a repetir las placas para la semana q viene,mi pregunta es q si en verdad se me an movido las agujas q va a pasar entonces? y porque se an movido si yo no e echo nada con esa mano, es q ya llevo mucho tiempo con esto y lo q me queda, gracias

Enviado por: jorge.hm Cuándo: 29/04/2013 23:46

Nicolas

Mi criterio es tan diferente que no merece la pena que lo exponga; debe prevalecer el del médico que te ha operado, que es quien tiene la responsabilidad de la intervención.

Si quieres saber qué indico en mis casos, está recogido en estos artículos. Basta con que los leas.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 03/05/2013 18:48

Jorge

Independientemente de que me veo incapaz de responder a tu pregunta porque no tengo una idea siquiera aproximada de qué lesión tenías y cómo te la han corregido (tendría que ver las radiografías por lo menos) no sé si te has dado cuenta de que este apartado del blog habla de fracturas del quinto metatarsiano que es un hueso un poco distante de los que se te han fracturado; las lesiones de la mano son muy diferentes y hasta requieren de especialistas que se centran únicamente en ella. No es mi caso, lo siento.

Un saludo

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 03/05/2013 18:59

Re: Fractura oblicua del quinto metatarsiano

Hola como están, hace dos semanas jugando al fútbol me fracture el 5to metatarso por presión ,hace 6 días me operaron me pusieron 5 tornillos y dos placas por ser una fractura oblicua,quería saber que problemas puedo tener en un futuro? El doctor me dijo que no era indispensable la cirugía pero yo por pasión al fútbol quería que me traten como a un jugador profesional pero me imaginaba un solo tornillo ahora tengo desconfianza que haga algún tipo de palanca o que no este bien la cirugía.

Enviado por: Juan Martín Cuándo: 07/05/2013 20:50

Juan Martín

Hombre, Juan Martín, si está mal la cirugía es una cuestión que tienes que aclarar. No creo que tengas motivos para pensarlo pero si tienes dudas, tienes que preguntarlo. Como no conozco tu caso no puedo ayudarte en ese sentido.

Si está bien -suponemos que lo está-, no tiene por qué darte problemas. En todo caso, como en cualquier osteosíntesis, puede molestar el material. Si es así, con el tiempo se puede retirar.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 11/05/2013 14:41

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola doctor. Me fracture el 5to metatarsiano hace 1 mes y una semana. Por lo que e leido es una fractura de jones. Estube 18 dias con yeso. Y luego de eso y hasta hoy con una bota ortopedica. Comense a apoyar el pie a (ya que el yeso tenia taco) una vez que me senti mejor,aprox 2da semana de yeso. Ahora ya no me duele el pie salvo si lo fuerzo.(como le contaba ahora tengo bota.) pero mi consulta es la sgte. Hoy me me tomaron una radiografia y mi fractura esta mas grande que antes , comparado mi primera rx.pero como le decia no me duele!en unos dias mas veo mi traumatologo, yo hago mucho deporte y viendo como evoluciono mi fract. Creo que prefiero una cirugia ya que mi fractura se a vuelto mas grande. Me conviene una cirugia,? Para decir a mi traumatologo. Muchas gracias y espero su respuesta

Enviado por: pedro ulloa Cuándo: 13/05/2013 23:50

Pedro Ulloa

Hombre, Pedro, no creo que tengas que decirle a tu traumatólogo lo que tiene que hacer en función de una consulta a través de internet. Él seguro que lo sabe muy bien. En mi criterio, si has leído los artículos del blog, es que la fractura puede consolidar sin inmovilizaciones, usando unas plantillas metálicas que estabilicen la pisada. Y cuando corre prisa por la dedicación deportiva del paciente o cuando tarda en consolidar la fractura, recomiendo la intervención.

Si estás mejor, no tiene que preocuparte la radiografía porque la consolidación radiográfica tarda más tiempo. Puede estar cerrada pero tardarse bien esa consolidación en las placas.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 19/05/2013 12:03

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola, El pasado 12 de junio tuve un accidente de trabajo, una rueda de retráctil(carretilla eléctrica) me atrapó el pie, justo por donde acaba la protección del zapato de seguridad. Al momento no podía andar, solo apoyar el talón, no tuve dolor, solo sensación de quemazon. Fui de urgencias a la mutua y me hicieron Placa: Fractura articular de la base de F1 de 5º dedo pie derecho.Me inmovilizaron el dedo pequeño junto al de al lado (Sindactilia, tubigrip, elevación y hielo) aparte 10 dias inyección de heparina, analgésico antiinflamatorio y Menaven gel. Desde el primer día he apoyado el pie porel talón, y hoy hace ya una semana, el pie está bastante desinflamado, pero me queda un poco de hinchazón en el empeine(la zona donde estaba todo el hematoma está todavía un poco inflamada, me escuece y enla zona junto a los dedos, llevo como una herida qe también me escuece, no supura, se va cerrando) El coagulo se ha ido extendiendo hacia los tobillos pero ya puedo apoyar el pie, sin hacer demasiada fuerza.El tema es que en la parte lateral externa del empeine siento dolor son el simple contacto de los dedos al poner el gel. En la primera revisión que fué a los dos días, ni me miraron, simplemente me citaron para mañana. Mi pregunta es, si es normal la sensación de quemazón que tengo en el empeine y eldolor, y cuanto tardaré en esta en siuación de alta laboral. Trabajo unas 12 horas de pie, tengo que conducir y manejar carretillas eléctricas.

Me gustaría mucho y me aliviaría mucho tener su opinión. Muchísmas gracias por su tiempo

Enviado por: Ana Cuándo: 21/06/2013 01:03

Ana

La fractura de la falange no requiere más cuidados que los que te han recomendado. Prácticamente consolida sola. Todo lo demás, las molestias que refieren, parecen consecuencia del traumatismo con aplastamiento del pie, afectando a partes blandas.

Si no hay otra lesión (no puedo saberlo sin explorar tu pie) es cuestión de unas pocas semanas que consolide la fractura y que te restablezcas de las lesiones de partes blandas. Cuando eso suceda, podrás trabajar sin molestias

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 23/06/2013 19:20

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola dr hace 15 dias me cai al descender de un esca alon y mi pie derecho se torcio haca afuera con mucho dolor estuve diez dias caminando renga hasta que decidi una rx y me dijeron que tenia fractura del quinto metatarciano, un traumatologo me enyeso hasta la rodilla sin pisar por un mes ,imposible por mi trabajo y flia, llame a un traumatologo de la flia y me dijo que use walker por seis semanas ,sin sacarla hasta para dormir, a mi me gusta esta opcion porque puedo pisar y seguir vida normal, luego de 1 mes me pidio una placa esta opcion es la correcta, yo elijo esta, todavia no retire la bota

Enviado por: ana Cuándo: 27/07/2013 21:15

Ana

Realmente no tengo mucho que añadir a lo que ya he escrito en todo el blog. Yo no inmovilizo el pie salvo los primeros días y autorizo a pisar con el soporte rígido de unas plantillas metálicas.

Pero eso es mi criterio; no el del médico que te atiende y es responsable de tu tratamiento.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/08/2013 17:28

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Buenas doctor. Me han diagnosticado rotura en el quinto metatarsiano y posible rotura en la base del cuarto metatarsiano. El origen fue por un esguince de tobillo, por el que ya estuve 3 semanas con el pie inmovilizado con un vendaje funcional. Tengo un trabajo de oficina y no practico deporte a nivel profesional. Mi pregunta es: qué metodo me recomendaría (las plantillas metálicas o la inmovilización con férula?). Me imagino que en mi caso se descartaría la intervención quirúrgica no?. De momento puedo apoyar bien el pie, excepto en el lado de la rotura por supuesto.

Enviado por: Pablo Cuándo: 27/08/2013 20:49

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Soy el del post anterior. Se me olvidaba, cuanto suele ser habitual de baja médica por esta lesión cuando se trata de un trabajo que no fuerce el pie? y si existe algún método o entrenamiento para acelerar la recuperación o para no perder musculación en el pie (se podría hacer por ejemplo bici estática?). El calzado mejor que sea con puente (tipo zapatilla deportiva de suela ancha no?). Muchas gracias doctor

Enviado por: Pablo Cuándo: 27/08/2013 20:52

Pablo

Te recomiendo las plantillas rígidas. La férula puede ser útil para inmovilizar el pie unos días y favorecer que baje la inflamación inicial.

No hay tiempo de baja estándar. Puedes hacer una vida normal salvo que tengas que estar de pie o caminando mucho tiempo..

En el pie hay muy poca musculatura y no pasa nada por un período de inactividad. Usa tu soporte rígido y deja que la naturaleza haga el resto. Cuando no tengas molestias, retoma cualquier actividad que no te las vuelva a provocar, como lo que comentas de la bici. Pero no te obsesiones con que "tienes que hacer algo"

Camina apoyando todo el pie salvo que el dolor no te lo permita y de momento olvida la intervención. Es solo para el caso de un profesional del deporte que necesite asegurar su vuelta a la competición o para el fracaso del tratamiento conservador.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 31/08/2013 12:25

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Buenas,

El 4 de Agosto me rompí la base del quinto metatarsiano jugando al fútbol (de forma amateur, no profesional), y el día 8 me escayolaron en principio para 30 días, los cuales han pasado hoy.

El traumatólogo me ha dicho que mantiene 3 semanas más la escayola.

A su vez, un médico de urgencias (conocido mío) me ha hecho una radiografía y me ha dicho literalmente que tengo la fractura como si me la hubiera hecho hoy mismo..¿Es normal que una fractura de base de quinto metatarsiano no haya mejorado nada en un mes?.

¿Siguiente el tratamiento conservador, y en caso de funcionar bien éste, ¿Cree usted que podré jugar al fútbol sala sin problemas en unos meses? (Lo normal, 1 o 2 partidos por semana con amigos).

Gracias

Enviado por: Luis López Cuándo: 08/09/2013 20:38

Luis

La imagen radiográfica tarda mucho tiempo en hacerse opaca. La fractura puede estar consolidada en seis y ocho semanas pero la radiografía mostrar una imagen sin rastro de callo.

No sé si tendrás que operarte o no. A los deportistas de competición les aconsejo operar de entrada para asegurar el resultado. A los de ocio, que hagan el tratamiento conservador con las plantillas rígidas y, si no consolida la fractura en unos meses, operar.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 27/09/2013 15:26

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Yo tengo fractura del 5°metarsiano a consecuencia de una caída domestica por la escalera,me han colocado una férula de escallola,después de unos días la férula tiene orgura,le hice saber al traumatologo lo que ocurre con el vendage,el no le da importancia y me dice que no apolle el pie,yo hubiera preferido que me lo cambiasen,y tengo muchas molestias¿que he de hacer? Gracias.

Enviado por: juan carlos Cuándo: 24/10/2013 18:27

Juan Carlos

Creo que tu pregunta está respondida varias docenas de veces. Verás que no soy partidario -ojo: si hablamos de una fractura de Jones y no de una fractura de la diáfisis- de inmovilizar el pie. Recomiendo el apoyo en la superficie inextensible de unas plantillas rígidas.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 25/10/2013 12:35

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola, buenos días. Me gustaría que me aconsejase sobre una lesión que me está acarreando muchos problemas.

Enviado por: Juan Antonio Cuándo: 29/10/2013 13:09

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Expongo mi caso: hace año y medio me rompí el quinto metatarsiano del pie izq, unos centimetros antes de llegar al dedo meñique. De esta lesión me operaron, poniéndome 3 tornillos de titanio y recuperé bien sólo que el dedo siguiente al meñique perdio algo de juego al encoger los dedos (lo que quizá haya influido en la lesión que tengo ahora). Bien, hace cinco meses y medio me di un fuerte golpe en la base del talón al realizar un salto. Está lesión fue a peor, de hecho aún me duele, y antes de que me dieran rehabilitación (a los 15 dias) cojeaba y apoyaba con la punta del pie, encogiendo los dedos lo que me derivó en una metatarsalgia (he realizado como 30 sesiones de rehabilitación y nada). Ahora me he dado cuenta que el segundo dedo (el que perdio fuerza) no apoya bien, cuando apoyo se engarrota hacia su derecha y es como si sintiera un click que duele también dolor en la cabeza dl meta. He visitado varios traumatólogos y fisioterapeutas y creo que tengo un neuroma de morton provocado por un sobreapoyo de la zona y por las consecuencias de la operación anteriormente comentada. Mi principal pregunta es: ¿Pueden curarme las infiltraciones? Esta técnica no la he probado. ¿Si me tengo que operar, qué operación sería la más adecuada? He visto varias posibilidades: - Cortar el ligamento del dedo mediante cirugía endoscópica -Enderezar el hueso -Extirpar el nervio Estoy desesperado porque he estado muchos meses sin saber siquiera lo que tenía y me está acarreando problemas de índole psicológico puesto que soy una persona muy depotista y activa y no puedo estar ni siquiera más de dos horas de pie. Le agradezco su tiempo y su dedicación, muchísimas gracias, un afectuoso saludo.

Enviado por: Juan Antonio Cuándo: 29/10/2013 13:29

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola de nuevo!! Se me olvidó comentar que he utilizado plantillas estándar, de las baratas y me alivian un poco pero no solucionan el problema. Mi fisio me recomendó ir a un podólogo que me estudiara la pisada y me hiciera unas plantillas con descarga en antepie. Este tratamiento aparte de costarme un dinero no se si solucionará el problema de forma definitiva, tengo 28 años y no quiero llevar plantillas toda mi vida. ¿Con las plantillas, rehabilitación e infiltraciones superaría el neuroma o este es perpetuo si no se opera? Ayer estuve en el trauma que me operó de la fractura del año pasado y me ha mandado una resonancia magnética y me ha dicho que si es un neuroma me operará por artroscopia, seccionando el tendón del dedo que oprime el nervio. Me gustaría saber cuáles son las consecuencias de tal operación y cual es su opinión sobre el mejor tratamiento a seguir. Muchas gracias.

Enviado por: Juan Antonio Cuándo: 05/11/2013 11:44

Juan Antonio

El tratamiento conservador podría consisitir en corregir bien el apoyo plantar (con unas plantillas a medida y no con cualquier plantillas) e infiltrar el espacio interdigital. Si no fuera suficiente, hay varias posibilidades de intervención quirúrgica. En mi opinión, la más adecuada sería una cirugía percutánea con sección del ligamento interdigital y osteotomía de los dos metatarsianos implicados. Si además hay una desviación del eje del dedo, también se podría corregir por ese método.

Creo que no has entendido muy bien las explicaciones del médico porque la técnica no creo que sea una artroscopia sino una cirugía mínimamente invasiva o percutánea.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 16/11/2013 18:35

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Muchas gracias por su respuesta. El dia 20 me dan los resultados de la RMN y me verá el trauma, el 27 las plantillas a medida del podólogo. La técnica es la que usted dice, percutánea, pero mi trauma no mencionó lo de la osteotomía, supongo que es la técnica del Dr. Barret. Se echa en falta un poco más de información pero con las prisas de consulta... Fue la primera vez que me vio por este problema y me comentó directamente lo de la operación y junto con la opinión del podólogo de que el neuroma es perpetuo... me voy a operar sin pensarlo dos veces. Ya iré comentando mi proceso y espero ayudar a deportistas que hayan pasado por momentos tan duros y angustiosos como yo, gracias de nuevo, un saludo

Enviado por: Juan Antonio Cuándo: 17/11/2013 13:12

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola otra vez. El miércoles me dieron los resultados de la RMN y sorpresa!! No tengo neuroma de Morton! Increíble (sigo convencido de que sí lo tengo). El trauma ni la miró, se limitó a ver el informe de dos líneas y me mandó las plantillas (que estoy esperando como agua de mayo) y que las utilice durante dos meses!!! (durante Navidad...creo que moriré antes) que vaya en enero y si persiste me infiltrará y más tiempo... A todo esto volví a mi podólogo (el único en el que he visto interés y me ha tocado y observado el pie) y el sí observó la RMN y me dijo que quizá Morton no pero sí tenia algo en la cuarta cabeza metatarsal, se la quedó para estudiarla con más detenimiento y me va a hacer un informe para el miércoles cuando recoja las plantillas. Ese día tengo cita con un trauma especialista en pie y espero que él me sepa decir que me pasa y ponga remedio.

Enviado por: Juanan Cuándo: 23/11/2013 10:18

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Pongo esto por si alguien le pasa lo mismo y me puede decir que demonios es!!! Yo sigo pensando que tengo un Morton. Quizá sea pequeño (mi podólogo antes de ver ninguna prueba, me dijo que si era morton sería pequeño, puesto que a la palpación no duele, el signo de Mulder no me duele en absoluto, sólo noto como un click que recorre el cuarto dedo cuando presiono con un dedo la planta del pie a la altura de la cuarta cabeza metatarsal, un poco más hacia el dedo) Estos son mis síntomas a la palpación. Al andar o estar de pie viene el problema: - Sin zapatillas de pie no puedo estar, el click que explique antes es mucho más doloroso e irradia hacia los dedos, incluso para ducharme utilizo una chancla porque es insoportable. - Con zapatillas, cuando estoy de pie y parado si venzo el cuerpo y traslado el peso hacia el pie siento también este click (es como un interruptor: cuando dejo el peso "clik" cuando vuelvo a la posición normal "clik"). - Lo peor es cuando ando, hay movimientos que me dan calambrazos insoportales, es como si notara que me "rajan" la planta del pie a la altura de la almuhadilla, entre el cuarto y tercer meta. Cuando piso en relieve, con la punta o con el talón, en un bordillo por ejemplo "raca", cuando doblo una esquina y el peso del cuerpo recae sobre la articulación "veo las estrellas" llevo el máximo cuidado para poner los dedos fuertes y no dejar que apoye la almuhadilla y así voy, mi vida gira en torno a este doloroso problema... Por favor si alguien sabe a que es debido esto le agradecería enormemente que me contestara y si sabe como solucionarlo le regalo a mi novia!! que no tengo jajaja me rio por no llorar!! un saludoo

Enviado por: juanan Cuándo: 23/11/2013 10:52

Juanan

Para empezar te diré que yo no te hubiera pedido una resonancia. En mi opinión, no aporta nada la aparición o no de un neuroma en las imágenes. Lo que cuenta es la clínica y tú la cuentas bastante bien.

Si hay o no neuroma tampoco me importa si opto por la técnica percutánea en la que ni siquiera toco el nervio. Tradicionalmente se resecaba el neuroma (a veces con problemas secundarios de irritación neurológica).

En una explicación simple pero que pueda entender todo el mundo podríamos explicar que el neuroma viene a ser algo así como la reacción a un traumatismo de repetición, como la que ocurre con la hiperqueratosis (el callo) en la piel. Si eliminamos la causa, eliminamos el efecto y el neuroma deja de doler.

Por eso en la percutánea solo actuamos sobre las posibles causas de compresión. Se secciona el ligamento para dejar que los metatarsianos se separen. El cirujano decide si, además, se realiza la osteotomía de los metas para conseguir una mejor alineación. No es imprescindible.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 29/11/2013 10:40

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola de nuevo doctor. De verdad, muchas gracias por su ayuda desinteresada y sepa que admiro su predisposición a "mojarse" en las distintas y complicadas situaciones que se le plantean. Estoy 99% seguro que la solución a mi problema sería la intervención que baraja pero desgraciadamente ningún trauma que me ha visto se ha atrevido a operarme. Llevo dos días con las plantillas y voy acostumbrándome a ellas, cada día las llevo mejor y disfruto de cada paso que doy sin ese horrible dolor, ando con total normalidad y libertad y es una sensación maravillosa, la fascitis va desaparecenido gracias también a la fisiterapia. Otro tema es la región metatarsal. Sé que es demasiado pronto y espero que el dolor vaya remitiendo con el tiempo, puesto que según parece y así me ha sido diagnosticado, "sólo" sufro una inflamación de la 4º cabeza metatarsal. Espero no arrepentirme dentro de dos meses de no haberme operado (cosa que dudo puesto que llevo 3 meses dando descanso y el dolor es el mismo o peor) y alegrarme por conservar todos mis ligamentos, jeje. Un afectuoso saludo :)

Enviado por: Juanan Cuándo: 29/11/2013 12:05

Juanan

Claro, Juanan. Lo primero es agotar las posibilidades de tratamiento conservador. Si funciona no hay que recurrir al quirúrgico. Todo lo explicado es para el caso de tener que operar.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 01/12/2013 21:29

Fractura del quinto metatarsiano

Buenas tardes, planteo mi caso. El 18 de septiembre me rompí el 5º metatarsiano del pie derecho, me pusieron ferula dos semanas y posteriormente 3 semanas más de escayola completa. El 22 de octubre me quitan la escayola, estoy dos semanas más ayudandome de muletas para caminar. Así, inicie a hacer algo de actividad leve, un poco de bici y posteriormente algo de carrera leve. El 23 de noviembre, al dar un paso, me hice daño y fui otra vez a urgencias. Me dicen que tengo refractura parcial y me vuelven a escayolar, diciendome que tengo que estar escayolado más tiempo que cuando me hice la fractura. El pie me duele mucho menos que la primera vez. No se si estar de nuevo 6 o 7 semanas escayolado es la solución del problema. No obstante, viendo las diferentes radiografías con mi médico de cabecera, él me comenta que cree que no esta nuevamente roto. La verdad es que no se cual puede ser la solución.

Enviado por: Jose Maria Cuándo: 04/12/2013 20:53

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola doctor,tengo 25 años y hace 3 meses aproximadamente sufri un golpe en el pie izquierdo y me fracture el 3º y 4º metatarsianos he estado mes y medio con una fedula de escayola en reposo total y 15 dias con tovipie y muletas,hace tres semanas que me quitaron la fedula y ahora ando con una muleta,pero cuado camino sin ellas cojeo, ¿es normal o me quedare asi para siempre?,muchas gracias por su atencion.

Enviado por: juan Cuándo: 15/12/2013 00:58

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Buenos dias, hace unos dias me doble el pie y me fracture la base del quinto metatarciano, es como si hubiesen quitado un cubito perfecto y lo hubiesen sacado del lugar, osea la base quedo con forma de una llave de mecanicos, el medico me enyeso todo, y dicen que el cuadradito que se desplazo se soldaria a otro hueso, y que solo afectaria un tanto a lo visual. Y que va a pasar con el huequito que quedo en el hueso??

Enviado por: Sebastian Cuándo: 17/12/2013 00:07

Jose Maria

Si has leído el artículo y alguna de las consultas, verás que no estoy de acuerdo con ese tipo de tratamiento. Es el que me enseñaron cuando hice la especialidad pero llegué a la conclusión de que no era el mejor.

Yo postulo el pie libre, sin escayola, el apoyo sobre la superficie rígida de unas plantillas metálicas y, a veces -cuando fracasa la consolidación de la fractura o cuando el paciente tiene prisa o mucho riesgo de re-fractura por ser deportista de competición- le opero.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 30/12/2013 12:14

Juan

Claro que no te quedarás así para siempre. Esas fracturas terminarán por consolidar y dejará de dolerte. Si quieres ayudar al proceso de consolidación te recomiendo que te hagan unas plantillas duras, rígidas, para que soporten el apoyo plantar durante unos cuantos meses.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 30/12/2013 12:16

Sebastian

Primero decirte que esa lesión es un arrancamiento de la inserción del tendón peroneo lateral corto que tracciona del hueso, de la base del quinto meta. No es la fractura de Jones que describo en mi artículo.

Normalmente no pasa nada. A veces queda un dolor residual y es preciso operar para retirar el fragmento desprendido.

No creo que pegue como te han dicho pero en la mayoría de los casos se resuelve sin problemas. Cuando persisten es cuando hay que operar.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 30/12/2013 12:20

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Buenos días doctor, hace un mes me doble el pie con la mala suerte que me rompí el quinto metatarsiano por la base sin desplazamiento. Me pusieron una escayola durante quince días. A los quince días me hicieron rx y me vio el traumatologo. Me quitó la escayola y me vendó el pie. Me dijo que no había desplazamiento pero que no había empezado a unir el hueso aún que tardaría unas semanas aún. Me dijo que tres semanas más con el pie vendado y muletas apoyando un poco el pie. Ayer (hace 10 días que me vio el traumatologo) me vio un fisio y me cambió en vendaje porque se había aflojado. Me puso un vendaje distinto más compresivo con esparadrapo. Aun tengo inflamación en ka zona y tengo bastante dolor. ¿Es normal el dolor? Tengo que volver al traumatologo en diez días, ¿espero a ese día o si el dolor es muy agudo voy antes? ¿ Es normal el dolor después de un mes? ¿ El tratamiento está siendo en correcto? Muchas gracias por su opinión y ayuda.

Enviado por: Javier Amat Cuándo: 04/01/2014 10:18

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola Doctor, Feliz año Nuevo!! Hoy se cumplen 6 semanas desde que comencé a llevar las plantillas de descarga retrocapital. El dolor ha ido a menos pero ni mucho menos a desaparecido. La sensación de quemazón por la inflamación de la cabeza metatarsal al andar un rato a ido a menos, el calambrazo interdigital al intentar andar descalzo o sin plantillas sigue aunque menor, con ellas casi no lo siento, solo cuando el pie esta cansado, algo bastante habitual. Sobre las fascitis plantar el dolor ha quedado muy localizado en la base del calcáneo y sobre todo en la unión con la fascia, que molesta a veces al caminar y cuando deambulo un rato. En dos semanas tengo cita con el especialista que me mandó una radio del pie en carga. Me gustaría saber si estas son las sensaciones del proceso de recuperación total (¿cuanto tiempo me puede llegar a llevar?)o si aún necesitaré alguna infiltración en alguna de las zonas o incluso cirugía. Muchas gracias.

Enviado por: juanan Cuándo: 08/01/2014 19:50

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola de nuevo. Llevo ya más de 8 semanas las plantillas y parece que lentísimamente voy mejorando. El dolor del talón ha remitido casi en su totalidad aunque aún me duele si ando mucho y por las noches en la cama, por el calor y por el contacto directo del calcáneo sobre el colchón. El dolor por la inflamación de la cabeza metatarsal también va a menos y cada vez es necesario presionar con más fuerza para sentir el rampazo. Espero recuperar pronto y volver a mi vida anterior, también ayudar a que alguien no se desespere con un problema parecido. Un saludo

Enviado por: juanan Cuándo: 25/01/2014 12:15

Javier Amat

Habrás visto en el artículo que el tratamiento que aconsejo no es el tuyo. No entro en la discusión. Aplico el mío porque creo que es mejor

Es normal que tengas molestias un tiempo. El hueso tarda en consolidar mucho más. Pero con mi método se puede realizar una actividad bastante normal con molestias mínimas

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 07/02/2014 12:57

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Parece que tu proceso va por buen camino. Es probable que se solucione del todo pero eso es algo que no podemos prever con absoluta seguridad. Si no desaparecieran las molestias, quedaría la posibilidad quirúrgica pero para tu tranquilidad te diré que la posibilidad de que llegues a eso es muy pequeña

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 07/02/2014 13:00

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola,

Me fracturé el 5º MTT, fue una fractura conminuta desplazada bastante fea.

Me operaron y me pusieron una placa con tornillos para llevar el hueso a su sitio y que se cree el callo.

La semana pasada (15 días desde operación) estuve en la consulta del traumatólogo y me hicieron una radiografía de control y cuando la vio el doctor me dijo que estaba todo bien, pero viéndola tranquilamente en casa veo que la cabeza del metatarso está un poco desviada a la izq y que además parece que hay una pequeña astilla un poco separada del resto

Quería saber si esto debe corregirse antes de que el hueso se vaya soldando, si esa pequeña desviación se corregirá cuando el hueso se vaya uniendo y si ese fragmento suelto que aprecio también terminará uniéndose solo.

Muchas gracias

Jorge

Enviado por: Jorge Vicente Cuándo: 11/03/2014 10:35

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Estimado Dr,

Soy Jorge Vicente de nuevo, le acabo de exponer mi caso y a continuación le pongo un enlace a mis radiografías para que pueda verlas.

Radiografía de urgencias:

http://postimg.org/image/jqqzusfj3/

Una vez operado (15 días)

Cabeza desviada: http://postimg.org/image/7z34jzkwv/

Pequeño fragmento suelto http://postimg.org/image/4tiits2an/

Muchas gracias

Enviado por: Jorge Vicente Cuándo: 11/03/2014 11:53

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Buenas noches, tengo esta fractura y mi traumatologo me ha mandado que ahora ande con una zapatilla/zapato etc. en el pie no fracturado a la altura del tovipie pero claro como podría hacerlo? Muchas gracias, me urge vuestra ayuda :-(

Enviado por: Jennifer Cuándo: 22/03/2014 02:26

Fractura del quinto metatarsiano

Buen dia, tengo dos 8 semanas con fractura en el 5to MTT y desde hace 6 semanas estoy sin ferula ni yeso (el medico me dice q no hace falta) la cuestion es que a la fecha aun tengo el pie un poco hinchado y cuando estoy mucho tiempo con el pie hacia abajo se me hincha y se me pone algo oscuro. es normal que hasta ahora el pie aun se hinche? es normal que en ocasiones se me enfrie la pierna y el pie no? le he comentado eso al medigo y no me dice nada :-( espero con ancias sus comentarios, si envia a mi correo mucho mejor, y disculpe las molestias

Enviado por: Juan de Dios Cuándo: 10/04/2014 03:17

Jorge Vicente

Siento la demora, Jorge. Ya he explicado en otras secciones del blog los motivos de mi ausencia.

No consigo ver las placas en los enlaces pero he de decirte que el resultado de la radiografía para un profano puede ser muy desconcertante.

Fíate de lo que te diga tu médico. Si el hueso está bien alineado, no pasa nada porque algún fragmento se salga del guión. Con la consolidación de la fractura quedará englobado.

Si la desviación es llamativa, insiste para que tu médico te lo explique o pide una segunda opinión. Mucha suerte.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 18/04/2014 12:15

Jennifer

Perdona, Jennifer, pero no entiendo tu pregunta. ¿Podrías extenderla? Un saludo

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 18/04/2014 12:16

Juan de Dios

Antes que nada debo decirte que recomiendo (lo habrás leído varias veces en este blog) el uso de unas plantillas rígidas para que apoyes el pie durante bastantes meses.

Lo que consultas parece deberse a un problema de la circulación venosa de retorno, probablemente porque no pisas con fuerza y no estimulas el retorno sanguíneo. Procura pisar con más consistencia, no estar mucho tiempo de pie y colocarlo en horizontal siempre que puedas.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 18/04/2014 12:19

Re: Fractura de 2,3 y 4 metatarsiano

Hola. Pues hace dos meses me fracture 2,3y 4 metatarsianos sin desplazamiento. A la 4ta. Semana me volvieron a radiar y el Dr. M dijo que estaba consolidado muy bien que nesecitaba traer la férula 2 sem. Mas a acompletar las 6 sem. Y que posteriormente empezara a apoyar con muletas. Últimamente he estado caminando sola, me duele un poco el lugar de la fractura quisiera saber se normal, y se me hinche un poco el empeine? Nesecitare terapia? Ya que mi trabajo requiere estar de pie y caminar mucho. Que me recomienda? De antemano muchas gracias!!

Enviado por: Janethe Cuándo: 22/04/2014 03:55

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola doctor, soy Juanan. Quiero darle la enhorabuena por haber descubierto mi problema sin ni siquiera verme después de que cuatro traumatólogos, un podólogo y tres fisioterapeutas distintos de mi ciudad y de Alicante me hayan visto con radiografías, RMN y ecografías (en esta última yo si lo vi y el fisio que me hacia la EPI no, increíble) y no lo hayan descubierto. Después de un sufrimiento atroz durante un largo año y ahora trabajando, estudiando y con el verano ahí, me enfrento a la operación. Gracias también a todos ellos.

Enviado por: juanan Cuándo: 27/04/2014 12:25

Janethe

Lo importante es que consoliden las fracturas y eso, según dices, ya se ha producido. Que se inflame el pie es normal durante bastante tiempo, más si estás de pie. Tienes que procurar levantar el pie a la horizontal siempre que puedas. También, llevar medias de descanso y, si puedes, que te apliquen terapia con "drenaje linfático"

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 27/04/2014 23:32

Juanan

Gracias por el comentario pero no creo merecerlo. Te di una opinión a ciegas y solo si te hubiera podido explorar te habría dado un diagnóstico. Espero que te vaya bien con el tratamiento. Mucha suerte.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 27/04/2014 23:36

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola dr. perdone si le he ofendido, no era mi intención. Acabo de leer el post y suena un poco mal, no me expliqué bien. Aplaudo su labor y su experiencia porque solo con mis sensaciones usted detectó el neuroma. Estoy enormemente defraudado con los "profesionales" que hay en mi zona y sinceramente me da miedo que me vuelvan a tocar pero en fin, no tengo otra. Me refiero a radiólogos que descartan enfermedades como si fueran pipas o a traumatólogos, podólogos y rehabilitadores que ni siquiera ven las imágenes y desde su sillón te mandan a casa, a sufrir. Llevo ya una año con esto, sin poder ya no jugar a fútbol o correr (mis grandes pasiones) sino a sin poder siquiera ponerme de pie descalzo, sensación que me crea vértigo porque no la recuerdo, tener que ducharme con chanclas y sin andar porque el dolor es atroz, dejar mis asics con las plantillas de descarga a los pies de la cama y ponérmelas como primera acción del día, sin poder salir a tomar una copa o ir a la playa en condiciones. Esto me ha creado una depresión tal que he perdido hasta pelo, es como si hubiesen pasado años. Más de 60 sesiones de rehabilitación, plantillas y 3 pares de asics las mas caras, 3 dolorosas sesiones de EPI destrozándome la 4ª cabeza metat., una infiltración, descompensaciones por todo el cuerpo desde el tobillo hasta la cadera y la espalda, en fin ha sido duro. Ahora trabajando, soy profesor de EF, no me puedo operar hasta julio, seguiré cojo e intentaré probar en junio con la rizolisis del nervio, si no surte efecto cirujía en julio. He leido algunos post anteriores con sus buenos consejos y me arrepiento tanto... en fin. De nuevo muchas gracias por su labor desinteresada y espero que esto le sirva a alguien.

Enviado por: juanan Cuándo: 28/04/2014 10:13

Juanan

No, Juanan. No me has ofendido; todo lo contrario. Agradezco y me siento honrado por el comentario pero no quiero atribuirme méritos que no son míos. Si te he podido ayudar en algo aunque sea poco, me alegra. Lamento no tener otra relación que la que permite este intercambio de mensajes porque si fuera directa intentaría hacerme acreedor a tus elogiosos comentarios. De nuevo te deseo mucha suerte. A ver si te resuelven pronto tu problema.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 01/05/2014 22:23

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola Dr,

Tuve una fractura de 5to metatarsiano con desplazamiento, tuve una ferula por 5 dias y me operaron me pusieron platina y tornillos, la tecomendacion es la bota por 8 semanas el proximo jueves 19 de junio tengo cita con mi medico para retirar los puntos, y el sabado me voy de viaje a la playa con mi familia, cree usted que podre meterme al mar con mis hijas?

Muchas gracias por su pronta respuesta.

Enviado por: Natalia Cuándo: 16/06/2014 13:56

Lesion de lisfranc?

Hola doctor como esta? muchisimas gracias por este blog, disculpe, no se si sea el sitio indicado para preguntar. Queria comentarle acerca de mi caso. Yo practico circo, especificamente acrobacia, y hace 1 semana, haciendo acrobacias en trampolin en un gimnasio, haciendo un salto mortal hacia alante, cai en la colchoneta sobre el pie izquierdo en punta y se me doblo hacia atras, hiperflexion creo que se llama. Me hicieran una radiografia en la guardia del hospital y me dijeron que no habia fractura, que es probablemente un esguince en la articulacion de lis franc. ahora no puedo apoyarme para nada sobre el pie. Lo tengo inflamado en la zona media y con un hematoma chiquitico de como 5mm de diametro hacia la zona exterior del pie, por el dedo meñique. Me mandaron diclofenac y bajo un poco la inflamacion. Mi pregunta, mi mayor preocupacion, mi pesadilla y lo que me atormenta y frustra toda mi vida, es si podre volver a hacer acrobacia? Era mi futuro, mi trabajo, mi pasion y segun lo que leo es muy complicada la lesion. Haria lo que sea y pagaria lo que sea por recuperarme completamente de la lesion, pero las acrobacias; mortales, flipflap, rondadas, trampolin, etc son actividades de altisimo impacto, muchisima presion especialmente sobre los pies y sobre la articulacion que me lesione. Me podria decir sinceramente que piensa? que porcentaje de recuperacion se espera normalmente para estas lesiones, si es posible volver a realizar una actividad como esta. Que tipo de tratamiento recomendaria para deportistas de alto rendimiento, muchas gracias y disculpe las molestias!! estoy muriendome por dentro

Enviado por: Cristobal Mendoza Cuándo: 26/06/2014 23:31

Natalia

Me parece prematuro porque la herida estará muy fresca. Además, supongo que no piensas bañarte con la bota, ¿verdad? Y dejar de llevarla, especialmente en terreno tan poco firme como la arena, no creo que sea la recomendación de tu médico. ¡Que te has operado, Natalia!

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 27/06/2014 16:47

Cristobal Mendoza

Ante todo, tranquilidad, Cristóbal. La vas a necesitar porque ahora lo importante es el reposo, pie en alto y aplicación local de frío para que ceda la inflamación.

El mecanismo que describes y sus consecuencias apuntan a un traumatismo de consideración, haya o no fractura. Eso precisamente -si hay fractura- es lo que tienes que averiguar. A veces no basta con una radiografía. Te recomiendo que te hagan un TAC.

Esté roto o no, si la fractura no es grande, si no afecta una articulación, no está desplazada.... el tratamiento será conservador con una inmovilización durante unas seis semanas y posterior fisioterapia. La inmovilización puede ser funcional, no escayolada, con una ortesis a medida hecha en la ortopedia, que te permita lavarte el pie periódicamente y aplicar frío directamente.

El tratamiento quirúrgico solo sería necesario en casos complicados y el tuyo no debe serlo pues ni siquiera se ve ahora la fractura.

En cualquier caso, aunque tardes más o menos, claro que podrás volver a esa emocionante actividad. Mucha suerte.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 27/06/2014 16:53

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Me podríais dar un marco aproximado de cuanto me costaría de manera privada una operación de la cola del quinto metatarsiano? Si no puedes decirme con exactitud, al menos un marco aproximado.

Gracias!

Enviado por: Dan Cuándo: 02/07/2014 17:05

Dan

El presupuesto varía mucho de un país a otro y hasta de una ciudad a otra. Sería mejor qu lo preguntaras al cirujano que vaya a operarte. Incluso sin acudir a consulta te pueden facilitar el presupuesto. Un saludo

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 03/07/2014 20:25

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hace 5 años tuve una fractura en base y región diafisaria proximal del tercer metatarsiano del pie izquierdo que parece alcanzar la superficie articular, con la formacion de callo óseo que condiciona consolidación parcial de la misma (fundamentalmente en la región más próxima). El caso es que en este tiempo no he podido hacer casi deporte. Para complicar más la cosa, el traumatólogo me dijo que tenía el pie cavo, así que llevo plantillas especiales, que si bien me evitaban molestias para andar, pero seguía sin poder correr. LO último es que hace unos meses me acrecentaron las molestias, como sensación de hinchazón cuando llevo el calzado pero sin que esté hinchado, sensación como de que me circula mal la sangre, ADEMÁS DE INDICARME QUE PODÍAN HABERSE HUNDIDO LOS METATARSIANOS, no mucho, pero algo,,,encima en la zona del musculo superior de la pieran, al llevar tanto tiempo andando sin haber apollado bien el pie, tengo molestias musculares crónicas,entre la nalga y el músculo lateral, al lado de la cadera. Mi pregunta es, si se me están hundiendo los metatarsianos y teniendo en cuenta el resto, debo ir a un podólogo o a un traumatólogo? lo último es que el traumatólogo me mandó una ECO, pero no se para qué...en fin que pruebas deberían hacerme? me debo operar? debo ir a un podólogo? en fin, soy un mar de dudas, si me puede recomendar un especialista del pie en madrid, se lo agradecería,,,muchas gracias...

Enviado por: DAVID Cuándo: 07/07/2014 19:52

David

Todo lo que cuentas parece indicar una falta de consolidación tras un largo período de espera. En tus condicione, con aspiración de actividad deportiva, seguramente tendrás que operarte

En Madrid pasa consulta cada quince días el Dr Mariano De Prado en la Rubber Internacional. Es todo un referente en las lesiones del pie.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 18/07/2014 11:44

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola tengo una fractura idéntica a la de la imagen, estuve 1 mes con yeso y al sacármelo me seguía doliendo y hacerme la radiografía no se veía formación de callo oseo. entonces me recomendaron usar la bota wolker por un mes mas. ayer se cumplió el mes me la saque e intente caminar pero me sigue doliendo al pisar y me da puntadas en el medio del pie. quisiera saber cuanto tiempo tarda en verse en la radiografía la formación de callo oseo?ya que hace 2 meses que estoy asi. se supone q en la prox radiografia deberia aparecer? es normal que me duela¿?

Enviado por: Ana Laura Cuándo: 19/07/2014 01:31

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola Dr. Atson, quería saber si me podría ayudar, el 13 de julio jugando volley en un salto al caer escuche un "crack" y me temí lo peor (yo realizo baile, y tengo mucho impacto en el pie debido a saltos, el año pasado por estas fechas ya tuve una muy pequeña fisura según un fisio que me vio ya que tenia continuas molestias.) total que intente caminar pero a los segundos ya me era imposible, me quite la bamba y al no tener hematoma me tranquilicé un poco, pero como no podía caminar decidí ir a urgencias y al principio el médico decía que no era nada, pero después de las radiografías me dijo que me había roto el 5ºMTT, me dijo que era la mejor fractura que podía tener, ya que no había desplazamiento ni nada y que me podría un yeso y que estaría así de 4-6 semanas, y que en un plazo de 10-14 días me llamaría el traumatologo (cosa que aún no ha hecho) para realizarme una nueva radiografía, evaluarlas y seguramente quitarme el yeso y ponerme otra cosa con la cual pueda apoyar mejor el pie. También me envió unas inyecciones por una semana para evitar cuagulos. Total que estoy desesperado por el yeso, ya que desplazarme con muletas es un suplicio (tengo un cateter doble j para rematarlo, y con el esfuerzo me comienza a molestar). Ya no presento molestias, de hecho nunca presente dolor a no ser que apoyase el pie, por lo que creo que mi fractura evoluciona bien, pero al no tener señales del traumatologo no se que hacer. Adjunto una imagen de mi RX para ver su opinión sobre el tiempo de consolidación de mi fractura, ya sé que ud. no es fanático de inmovilización (ojalá me hubiese atendido jeje).

http://bit.ly/1mJO8u0

Muchas gracias por su respusta!

Enviado por: Danny Cuándo: 25/07/2014 01:07

Ana Laura

Si echas un vistazo a las consultas anteriores, verás que el 90% giran a preguntas similares. No soy partidario de la escayola ni de la bota; recomiendo plantillas rígidas y una buena dosis de paciencia. En general esas fracturas se consolidan en un período por encima de las ocho semanas, en la radiografía se ve el callo en un período de meses y algunas, las que no consolidan, se operan según la técnica descrita.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 31/07/2014 17:14

Danny

Tú te lo dices todo, Danny, jaja. Ya ves; yo te quitaría la inmovilización y te pondría a caminar sobre plantillas rígidas. No te dejaría retomar la actividad deportiva en unas seis semanas (la de apoyo, carrera o salto se entiende) y en el improbable caso de que no consolidara la fractura o de que no quisieras esperar tanto sin tener la certeza de la consolidación, te operaría por técnica percutánea colocando el tornillo que habrás visto.

Animo y suerte

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 31/07/2014 17:17

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola doctor. Hace 15 días que me operaron por fin del neuroma de Morton, por vía percutanea. Parece que todo va por buen camino... Pero la pesadilla continua. Al quitarme la venda y el zapato arotopédico después de 15 días de la operación y comenzar a andar muy despacio me doy cuenta que el dolor del talón (base del calcáneo, parte interna)sigue molestando. Todos los problemas que he tenido fueron por el golpe que me dí en el calcaneo al caer de gran altura, hace ya 15 meses. Me hicieron radiografías y no salía rotura ni fisura, hace poco me hicieron otra y nada. También me han hecho ecografías y la plastia está perfecta. No es la insercción, aunque cerca, el dolor está muy localizado un poco más hacia el final del pie, en la base del calcaneo que toca con la grasa de la planta. El dolor se hace insoportable cuando de pie, abro las piernas y recae el peso sobre la zona. Habré hecho como 60 sesiones de fisio y plantillas de podólogo... ¿Que cree usted que puedo tener? ¿Qué tratamiento me recomienda?

Muchas gracias.

Enviado por: juanan Cuándo: 01/08/2014 11:43

Juanan

Parece que describes una fascitis plantar; en todo caso, una talalgia

Además de las plantillas y la fisio te recomiendo el uso de la tobillera Air Heel durante una larga temporada. Si no cede el dolor tendrán que infiltrarte una o dos veces. En rarísimas ocasiones es necesaria la intervención quirúrgica.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 01/08/2014 18:09

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola Doctor, hace un semana me fracture el 5to metatarsiano y esta semana me van a operar, mi consulta es una vez operado, cuando es el proceso para dejar las muletas y empezar a caminar con un poco de normalidad?.

muchas gracias.

Enviado por: Luis Sepúlveda Cuándo: 03/08/2014 22:42

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola hace cuatro semanase fracture la bese del quinto metatarsiano es una fx no desplazada.me pusieron bota walker.hoy cumplo cuatro semanas .me duele el empeine pero antes no me dolia... ccuando empezare a apoyar..gracias doctor

Enviado por: deysi Cuándo: 08/08/2014 05:27

Re: Fractura del quinto metatarsiano

El postoperatorio lo decide cada cirujano y no sé qué opinará el tuyo. Yo suelo recomendar una semana de reposo y apoyo casi inmediato pero utilizando plantillas rígidas durante un par de meses.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 08/08/2014 18:11

Re: Fractura del quinto metatarsiano

No sé cuándo empezarás a apoyar porque no el tratamiento que te han prescrito no es el que yo te hubiera indicado, como habrás podido comprobar si has leído mis artículos. Puedo decirte cuál es mi criterio pero no el de un colega que aplica otro tratamiento.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 08/08/2014 18:13

NOTA PARA SEPULVEDA Y DEYSI

Ignoro qué he hecho mal pero no ha salido el título de la contestación. De las dos últimas, la primera es para Sepúlveda y la segunda para Deysi. Suerte a los dos

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 08/08/2014 18:14

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola Doctor. Gracias por su ayuda. Estoy recuperando bien de la cirugía del Morton pero mi talalgia sigue incapacitándome. Descarto la fascitis puesto que en una eco reciente la tenía bien, me duele "únicamente" toda la zona interna de la base del talón (imagine que dividimos la base del talón como si fuese un círculo en dos mitades: interna e interna).. Roturas o fisuras también puesto que no salen en RX, aunque solo me tomaron una imagen del talón. Navegando por la red creo haber dado con el problema, inflamación o degeneración de la almuhadilla grasa del talón, bursitis o tema de nervios, esto último no creo. Deduzco que cuando tuve la caída, hace 15 meses, se lesionó esa zona por aplastamiento y no se ha recuperado. ¿Cree usted que puede ser así? ¿Tiene tratamiento o es recuperable? ¿Que me recomienda? Muchísimas gracias.

Enviado por: juanan Cuándo: 18/08/2014 11:36

Juanan

Claro que puede ser cualquier cosa de las que comentas pero lo más sencillo y habitual suele ser la respuesta. Aunque no se vea en las pruebas complementarias, si te he entendido bien creo que se trata de una fascitis que no ha remitido. Tienes que insistir en el tratamiento.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 22/08/2014 20:31

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola Doctor, Me fracture el quinto metatarsiano. Dure 6 semanas enyesado y ahora tengo cuatro semanas desde que me quitaron el yeso y tres caminando. Pero ahora me arde la rodilla al caminar y la siento un poco pesada sera por que estuvo inmovilizada con el yeso?

Enviado por: Christian Romero Cuándo: 26/08/2014 05:17

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Buenas tardes doctor, hace 3 meses y una semana me rompí el 5ºmetatarsiano del pie izquierdo (fractura de Jones) , hace una semana me ha dado de alta el traumatôlogo, pues en la radiografía se vió que el hueso habia consolidado. Mi problema es que tengo un dolor cansado en toda la pierna y el pie, es un dolor agotador. Hay dìas que no me duele, y otros si. Esto está dentro del proceso o tengo que consultar nuevamente? Tengo 63 años. Muchas gracias por su respuesta

Enviado por: Consuelo Fernández Cuándo: 29/08/2014 03:06

Christian

Supongo quela rodilla no estuvo inmovilizada, ¿no? No creo que tenga mucho que ver la lesión del meta con la de la rodilla. Tendrás que acudir al médico para que la explore.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 29/08/2014 13:31

Consuelo

Un dolor hacia arriba, por tobillo y pierna, puede explicarse por varias razones, como el tiempo de inactividad que ha producido una atrofia, la sobrecarga por haber caminado con una marcha alterada y por un problema vascular, que puede ser un simple enlentecimiento del retorno venoso o algo más complicado como una trombosis (pero creo que en este caso describirías un cuadro más grave)

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 29/08/2014 13:34

Re: Fractura peroné

Buenas, jugando al futbol me fracturé el peroné, es una fractura con desplazamiento. Esto fue hace un mes, el medico me recomendó hacerme cirugía, pero por cuestiones burocráticas me van a operar despues de un mes. Mi pregunta es, si por haber pasado tanto tiempo puede traer una complicación para la cirugía. Saludos

Enviado por: Alejandro Cuándo: 04/09/2014 23:32

Alejandro

Es peor operar ahora que recién hecha la fractura, sobre todo porque ya existirá una cierta consolidación. Es un problema técnico que tendrá que resolver tu cirujano pero si el resultado del tratamiento conservador no ha sido bueno, tendrá que intentarlo.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 07/09/2014 21:18

Fractura del quinto metatarsiano

Hola,mi consulta es la siguiente. El día 25 de Agosto me pusieron un yeso para inmovilizar mi pie izquierdo debido a una fractura por avulsión en el 5to metatarsiano, en todo ese tiempo no realicé movimiento alguno. A las dos semanas, específicamente el 08 de septiembre el traumatólogo me quitó el yeso reemplazándolo con una bota inmovilizadora WALKER. Hasta la fecha llevo 10 días con la bota realizando movimientos en tres puntos (apoyando el pie con el soporte de las muletas), la consulta es que al cabo de todo este tiempo, el pie me duele si realizo un movimiento leve dentro de la bota. Es normal? o requiero de algún tratamiento específico para el dolor? Muchas gracias.

Enviado por: Belén Cuándo: 17/09/2014 16:58

Belén

Las fracturas en la base del quinto meta tardan mucho tiempo en consolidar. Las fracturas por avulsión suelen dejar para siempre un fragmento desprendido que se ve radiográficamente. Que te duela todavía, depende sobre todo de la inflamación. Cuando ceda, se te pasará pero hay algunos casos en los que no sucede; en ésos, hay que operar.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 19/09/2014 15:14

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola doctor, resulta que me caí por la calle y me pusieron férula con vendaje por posible fractura del 5o mett. Resulta que al estar embarazada no me han podido hacer radiografía y ahora teniendo casi cuatro semanas me han hecho ecografía del pie. El tema es que yo creía que no lo tenía roto porque nunca me ha dolido mucho y he apoyado el pie entero para andar a pesar de las recomendaciones porque me cansaba mucho con las muletas y embarazada tenía miedo de caerme de nuevo. El caso es que me han dicho el resultado que es el siguiente: Se observa una discontinuidad de la cortical de la cabeza del 5o mtt compatible con una fractura. No se observa formación de callo óseo pero no presenta vascularización lo que indica un proceso de curación correcto. No se aprecian lesiones tendinosas o ligamentosas. Ahora me han puesto el tovipie y de no dolerme nada parece que me duele un poco. A las cinco semanas me han dicho que me quitaran la férula y haremos rehabilitación. Está haciéndose correctamente. Por qué me duele ahora con el tovipie, cuando antes apoyaba toda la planta del pie y no sentía dolor alguno? La rehabilitación cuanto dura? Gracias. Un saludo.

Enviado por: Ana Cuándo: 19/09/2014 15:51

Ana

Mi forma de actuar ante una lesión como la tuya, puedes leerlo en el artículo, es muy distinta. Lo que dices parece darme la razón: yo no usaría una inmovilización, usaría unas plantillas rígidas ydejaría el pie libre.

Creo que es la forma más correcta de actuar y la más cómoda en tu caso con el problema físico añadido por tu gravidez. Enhorabuena por ello.

Enviado por: Dr Atson Cuándo: 01/10/2014 16:10

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola Dr. Atson, tengo 23 años le escribo porque me ha parecido muy interesante su articulo, le comento el año pasado en septiembre 2013, estaba en casa cuando se me torció el pie al levantarme de la silla, fui a urgencias, me hicieron radiografía y tenía fractura de la diáfisis del quinto metatarsiano, estuve con escayola 8 semanas, me quitaron la escayola y el médico me impidió andar durante una semana más, cuando fui de nuevo me dijo que me comprara un zapato rígido postoperatorio para empezar a caminar con muletas pero apoyando el pie en el suelo, mientras me mandó rehabilitación con magnetoterapia y corrientes, la verdad que desde entonces en un mes ya estaba casi consolidada la fractura pero el médico me dijo que me estaba ocasionando osteoporosis en la zona. Al mes siguiente fui a revisión, me hizo otra radiografía y me dijo que estaba completamente recuperado, y que ya podía ponerme el zapato normal. Me dio el alta en febrero del 2014 por correcta consolidación. El caso es que ahora en octubre, ayer día 3 de octubre, me giré cuando iba andando, de pronto se me torció el pie, y me crujió el pie de nuevo, fui a urgencias y me dijeron que era otra vez la misma fractura,la medica de urgencias me puso escayola casi hasta la rodilla, y me iindicó que al menos son otros dos meses así, y en un mes debo ir al traumatologo, para que valore la situación, quería que me dijera si en mi caso seria recomendable pedirle al traumatologo que me opere para que no me vuelva a ocurrir, o qué seria mejor ya que debo ir a la universidad y si sigo el mismo procedimiento que el año pasado tendré que estar 4 meses esperando a la nueva consolidación. ¿Qué opinas de mi caso? ¿Qué sería lo más recomendable? En un mes debo ir al traumatologo y no quiero perder el tiempo de nuevo, para que luego no consolide bien. Espero su ayuda, gracias. Ruben.

Enviado por: Rubén Pareja Cuándo: 04/10/2014 20:29

Re: Fractura del quinto metatarsiano

hola, aunque realmente mi caso no es de Fractura, llego aquí intentando saber que es lo que tengo: hace unos 4 meses tengo mi primer recuerdo de dolor en el meñique del pie y la articulación por la noche, trás un día de escalada con pies de gato (practicado desde hace muchos años). El dolor con el tiempo ha ido convirtiendose más asiduo, con enrojecimiento e hinchazón, y hace unos 2 meses que no hago actividad y practicamente ni ando, porque a los 10 minutos empieza a doler. He acudido a podologo y a traumatologo, tomado traumel y aplicado arnica sin exito, he tomado ibuprofeno y tras la primera toma los sintomas desaparecen, pero trás 5 tomas y dejarlo, el dolor vuelve.Finalmente me han infiltrado corticoide hace 48 horas y la reacción ha sido más dolor e hinchazón. En las pruebas de Rayos no se aprecia nada, y en las pruebas sanguineas tampoco (ningun rastro de artritis, gota o acido úrico). Podría enviar todas las pruebas y fotos, pero no se a que mail...alguna pista?gracias de antemano

Enviado por: iñaki Cuándo: 16/10/2014 13:50

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola Doctor. Soy Juanan, el del dichoso neuroma de morton. Llevo más de 3 meses desde que me operaron por la técnica del dr. Barret y el dolor se ha hecho insoportable. La zona ya no duele pero al andar, el neuroma me mata. Doy por sentado que la técnica a fracasado y necesitaré que me lo extirpen. ¿Cuándo cree usted que sería adecuado realizar la operación convencional? Mientras tanto voy a intentar la rizólisis del Morton ¿Conoce resultados de esta técnica?

Por otro lado, el dolor por el golpe en el talón me lo produce una inflamación de la grasa plantar, puesto que la fascia está bien según RMN y ECO ¿Conoce algún ejercicio, rehabilitación o aparato ortopédico que le vaya bien? Estoy haciendo de todo y no mejoro.

Muchas gracias un saludo.

Enviado por: Juanan Cuándo: 19/10/2014 12:36

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola , soy Sergio y tengo varias dudas que me gustaría compartit y obtener respuesta. En Septiembre me fracturé en 5°metarsiano del pié izquierdo jugando al futbol. La terapia con los médicos y evolución según las revisiones son las siguiente :

Primer médico: 25 días con férula Heparina y reposo

Segundo médico diferente : Tras rayos determina que evoluciono bien , tiene indicios de que está soldando, me quitan la ferula y me dice que realice apoyo parcial con ayuda de 2bastones durante una semana , después sólo una muleta y quitar muletas tras dos/tres semanas para alta definitiva.

Tercer médico distinto a los dos anteriores : Tras rayos de nuevo la evolución es que no hay signos de consolidación , cree que la fractura es por stress en vez de por contusión como pensaban aunque duda.. , me dice que tengo que estar un mes más con un walker y que si no suelda bien seguramente me tendrán que operar , y me dejó ver que no tenía que haber andado y apoyado tanto como me indicó el segundo médico..

Mi pregunta es , ¿ esto es normal ? Sigo una terapia conservadora o se han equivocado con las pautas indicadas tras los rayos de la segunda revisión ?

Por otro lado me gustaría saber si debo dormir con el walker puesto o puedo quitarmelo.

Gracias y saludos

Enviado por: Sergio Cuándo: 26/10/2014 19:58

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Buenas noches doctor,el 30/10/14 corriendo,que es el deporte que practico con regularidad,se me dobló el pie izquierdo sintiendo un chasquido,desde el primer momento supe que no se trataba deun esguince como en otras ocasiones y en la clínica me hicieron RX diagnosticándome fractura de tercio medio 5 meta,me han puesto yeso y el 12/11 tengo visita con el traumatólogo,me han dicho que no apoye y que en principio con 1 mes de inmovilización será suficiente,luego vendrá el tema de la recuperación.Mi inquietud viene por lo que usted dice de que no es partidario de las escayolas,porque se puede atrofiar la musculatura y demás,como le dije,practico el atletismo y tengo como objetivo la Maratón de Madrid a finales del mes de abril,ya se que queda mucho aún,pero entrenar una maratón requiere un plan de entrenamiento de unos 3 meses,ojalá pueda orientarme,aunque confío en mi recuperación. MUCHAS GRACIAS DOCTOR

Enviado por: Miguel Alonso Cuándo: 05/11/2014 19:03

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Muy buenas personajes del quinto metatarsiano,vuelvo a escribir después de 3 semanas para comprobar si este blog tiene participación...ya veo que poca,sin embargo les invito a opinar sobre mi lesión para contrastar posiciones sobre ella,un abrazo desde España.

Enviado por: miguel alonso Cuándo: 17/11/2014 22:53

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Hola Miguel, yo también desde españa, pues mi experiencia ya la he dejado más arriba, el año pasado se me torció el pie, y me escayolaron por 8 semanas, después me pusieron un zapato postoperatorio y estuve un mes andando con ese zapato y con las dos muletas, después me quitaron una muleta y fui andando un mes más con una muleta y con ese zapato, al mes siguiente, me dieron de alta y ya me pude poner mi zapatilla normal... Me dijo que estaba totalmente recuperado... pero este año se me ha vuelto a torcer el pie, cuando estaba caminando, y se me ha vuelto a romper por el mismo lado, es la misma línea de fractura, y he estado 6 semanas escayolado y otra vez estoy ya con el zapato postoperatorio, esperando a que me vea el médico... Yo en mi caso, he tenido que ir a uno privado porque el de la seguridad social me dijo que estaba completamente pegado el hueso, pero me seguía doliendo, y fui al privado, me hicieron un TAC y resulta que no tengo callo óseo todavía, así que, aunque sigo con el zapato postoperatorio y puedo andar bien con él, gracias al privado he visto que no ha consolidado la fractura, y sigo con el zapato a ver si con el movimiento del pie se va consolidando antes. Me han dicho que con el tratamiento conservador de escayola y rehabilitación posterior son apróximadamente 5 meses de recuperación total (como lo que tardé el año pasado), si me hubieran operado al principio, se supone que hubiera tardado solo 2 meses... Mi correo es XXX[[[[ RPAREJAP [[@]] GMX.ES]]]XXXX (lo he puesto así para evitar el SPAM) te dejo mi correo por si quieres compartir la experiencia de esta fractura tan latosa.

Enviado por: Ruben Cuándo: 19/11/2014 13:37

Re: Fractura del quinto metatarsiano

un saludo doctor gracias por este espacio le escribo porque tuve una fractura del quinto metatarsiano sin desplazamiento cuando estaba en un ensayo de danza soy bailarina...el medico me inmovilizo con yeso por tres semanas pero yo misma me lo quite 4 dias antes de lo indicado en este momento apoyo pero siento como una bolita debajo del dedo meñique al apoyar el pie esto es normal? cuando podre volver a bailar? ya cumplo un mes de la fractura podria empezar a bailar en este momento y es normal que duela un poco? si duele debo parar con la actividad fisica? Gracias doctor Bendiciones!!!

Enviado por: Narayani Devi Cuándo: 25/11/2014 06:17

Re: Fractura del quinto metatarsiano

Buenas tardes doctor, le escribo desde Perú. El 02 de noviembre me caí sobre el pie derecho y me diagnosticaron fractura del quinto metatarsiano,el traumatólogo me inmovilizó el pie hasta la rodilla y me puso yeso(escayola)mi pie estaba muy hinchado pero me dijo que la hinchazón me duraría por lo menos 20 días, que debía estar en reposo con la pierna en alto y que debía regresar en 6 semanas. Mi consulta es: habiendo cumplido casi un mes es normal que se me hinche el pie cada vez que lo bajo? y por cuánto tiempo tengo que llevar este yeso que me fastidia mucho?

Enviado por: Analí Zúñiga Cuándo: 28/11/2014 23:28

Ruben

la valoración de lo que se debe hacer ahora con la nueva fractura debe hacerla tu médico. Es posible que decida la intervención pero, dependiendo del tipo de fractura, también podría aplicarse el tratamiento conservador anterior.

Lo que me parece importante es determinar la causa de una nueva fractura. Si la anterior estaba bien consolidada y no se debe a una recaída, probablemente se debe a que pisas mal. Por ello te recomiendo el estudio de la marcha sobre tapiz rodante realizada por un podólogo experto y, caso de encontrar una anomalía, corregirla con plantillas a medida.

Enviado por: Dr. Atson Cuándo: 11/12/2014 17:58

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