El ritual del lavado es monótono para el principiante. El cirujano experimentado, en cambio, lo vive como un momento de gracia, un pequeño margen de tranquilidad en medio de la vorágine. No hay nada que hacer salvo cepillar sistemáticamente manos y antebrazos, alternando mano frotadora y frotada. Los gestos automatizados permiten poner la mente en blanco y pensar en cualquier cosa sin estar pendiente de las inmediatas.
Me gusta ese momento de paz. Recuerda una vida sin prisas, personas que pueden pasear, esperar en la consulta del médico o viajar en un tren disponiendo de momentos de silencio e intimidad. En mi caso, debo conformarme con esta miseria de tiempo robado al frenesí de la actividad diaria. Y lo disfruto...
-¿Necesitas que me lave?
La pregunta de Felipe rompe la magia del momento y me devuelve con brusquedad al mundo real.
-No, doctor García. Necesito, más bien, que manejes el fluoroscopio desde fuera. Es muy importante que alguien de confianza ofrezca imágenes antero-posteriores y laterales del pie para estar seguro de no desviarme, de seguir bien el trayecto del quinto metatarsiano.
-¿Es un deportista?
-Futbolista. Se ha roto el meta debido a una rotación sobre los tacos de aluminio.
-¿Y los operas siempre?
-No, no siempre. En deportistas de competición creo que es obligado porque tarda mucho tiempo en consolidar por métodos conservadores y siempre existe la posibilidad de que vuelva a fracturarse. La operación es sencilla cuando se domina la técnica; y el resultado, muy bueno. En personas mayores o sedentarias, recomiendo un tratamiento conservador y bastante cómodo. Colocamos unas plantillas metálicas que soporten el arco del pie y faciliten un apoyo rígido para que no bascule el hueso. La fractura consolida en unos cuantos meses pero el paciente hace una vida normal desde el principio.
..
Felipe es residente de cuarto año en el Hospital y no tiene oportunidad de ver este tipo de lesiones. Insiste por ello en el interrogatorio y yo prolongo el lavado para ofrecerle una pequeña charla que resuma mucho tiempo de estudio, casos fallidos, casos resueltos y una técnica quirúrgica que no viene descrita en los libros y a mí me ha costado mucho tiempo resolver. Explico cómo son los puntos de apoyo en las botas de taco de aluminio, cómo queda expuesto el recorrido del quinto meta, que es un hueso tubular que apoya en sus extremos pero no en el centro, que es curvado, cómo se explora, cómo se trata, qué técnica utilizamos en la reparación quirúrgica...
-Tenemos que introducir un tornillo en el interior del hueso para sujetar los fragmentos y conseguir un efecto compresivo sobre el foco de fractura. Lo más difícil es meter una aguja en la luz del hueso. Después colocamos un tornillo canulado siguiendo a la aguja.
-Pues no parece tan complicado...
-¡Ja! He llegado a pasarme dos horas sin conseguir que la maldita aguja entre en el hueso. El quinto meta tiene una doble curvatura y para acertar en la "caña" del hueso se necesita mucha precisión. Cuando crees que vas bien y la aguja avanza en la pantalla del fluoroscopio, resulta que has variado la posición en la proyección que no recoge el aparato y estás fuera. Mira, he cambiado de opinión. Te vas a lavar para que tú mismo compruebes la dificultad de la jugada. Clara puede manejar el fluoroscopio.
Todos los preparativos se han ido sistematizando con el paso del tiempo y ya no hace falta pensar en el protocolo del montaje. En poco tiempo hemos pintado pie, tobillo y pierna, colocado los paños estériles, protegido el antepie con un vendaje y posicionado el fluoroscopio. Estamos listos para empezar.
-Clara, gira un poco el aparato. Quiero poner el pie en paralelo con la superficie de apoyo. Yo hago el disparo. Acercadme el pulsador a mi pie izquierdo.
Centro el quinto metatarsiano en la pantalla. Desde fuera, dirijo una aguja larga a modo de prolongación del hueso. Cuando coinciden las direcciones, pincho en la piel y sigo empujando hasta llegar a la cortical ósea.
-Cambia la proyección. Vamos a ver si en la otra dirección del espacio seguimos alineados con el hueso.
Al cambiar la visión espacial comprobamos, como yo esperaba, que la punta de la aguja se dirige en una dirección muy divergente respecto a la del hueso
-¿Os dais cuenta? Pensábamos que era la posición correcta por la visión en el plano antero-posterior pero, cuando miramos el otro plano, nos hemos desviado totalmente. Por eso es tan importante poder alternar las dos visiones e ir comprobando que la posición es correcta en ambas. Y eso no es nada fácil porque tenemos que introducir la aguja en un hueso que tiene una curva hacia arriba y otra lateral. Tenemos que ser, por tanto, muy finos en la elección del punto de entrada y en la dirección cuando empezamos a perforar porque, prácticamente, no hay margen de error. Si nos equivocamos, salimos del hueso, podemos provocar una vía falsa y malograr toda la intervención.
-Ahora te toca a tí, Felipe.
Mi joven ayudante, picado por el reto, pone todo su empeño en dirigir la aguja. En la proyección antero-posterior, la dirección es perfecta pero yo sé que está fuera. Ha levantado la mano y dirigido la aguja hacia el plano del suelo. En la pantalla, la proyección lateral demuestra que estamos fuera. Vuelve a dirigir la aguja y ahora parece que está bien, pero un pequeño movimiento de su mano cuando la pierde de vista para mirar la pantalla, hace que las separe del pie del paciente. Ya sé que vuelve a estar fuera. En este caso ha dirigido la punta de la aguja hacia el eje del pie y la evidencia de malposición se hace más patente y frustrante cuando volvemos a la proyección antero-posterior en el fluoroscopio. Todavía le dejo intentarlo varias veces para que compruebe por sí mismo lo difícil que es colocar la aguja cuando necesitamos la visión simultánea de dos proyecciones y sólo disponemos de una.
Después de varios tanteos y de fijar desde fuera la dirección correcta, nos decidimos por fin a perforar el hueso haciendo girar la aguja de Kishner con un pequeño motor de mano. Enseguida suelto el motor y compruebo, moviéndola, que estoy en la luz del hueso. La sensación de estar dentro, una vez experimentada, es inolvidable. Ahora estoy seguro y sólo tengo que empujarla hasta que sobrepasa el foco de fractura. Mido la porción que está dentro; esa será la longitud del tornillo.
-Un cuarenta y seis.
Coloco el tornillo perforado sobre la aguja. Avanza impulsado por el destornillador. Cuando calculo que estamos llegando al foco de fractura, me permito un vistazo con el fluoroscopio para comprobar que lo rebasa. Cuando ya no puede avanzar más, fuerzo un par de vueltas para que quede hundido en la cortical.
-Hemos terminado. Un punto de seda y vendaje compresivo. Felipe, no pongas esa cara que te leo el pensamiento. Crees que, a pesar de las dificultades que has tenido con la orientación, es una operación muy fácil y no ves el momento de pillar una fractura de Jones para colocar un tornillo. Que no te confunda lo que has visto. Esto es como sacar un cuerpo extraño; la percepción espacial puede ser muy engañosa. He visto a cirujanos experimentados desesperarse con la extracción de una aguja que se ha clavado en el talón de un niño, llegar el residente de primer año y sacarla a la primera. Nuestra actitud tiene que ser humilde y abordar la operación como si esperásemos la dificultad que en ocasiones se presenta.
-Recibido, "maestro" Lo tendré en cuenta. Y ahora, ¿cuál es la pauta de postoperatorio?
-Aconsejo una semana de reposo pero puede apoyar el pie desde el principio. En el postoperatorio inmediato, me gusta combatir la inflamación con la aplicación local de frío. Para evitar quemaduras recomiendo el uso de un pulpo de neopreno. Según como sea la fractura puedo colocar una inmovilización o una ortesis un par de semanas. Les dejo caminar sin protección a partir de la tercera y hacer deporte hacia la sexta. Para la competición recomiendo usar unas plantillas metálicas durante varios meses. Protegen el meta de apoyos en vacío y normalmente son bien toleradas.
-¿Y tienes buenos resultados?
-Compruébalo tú mismo. En la consulta tienes el trabajo de revisión y las radiografías de control de una veintena de casos. En todos se comprueba una consolidación sin recaídas.
Comentarios
Re: Fractura del quinto metatarsiano
como son las platillas metalicas, se hacen a medidas o son por tallas, donde las consigo soy de Lima Peru
Enviado por: catalina Cuándo: 20/03/2009 22:50
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Las plantillas no tienen por qué ser, exclusivamente, metálicas. Se pueden confeccionar también con un material rígido, de plástico por ejemplo, y tienen que hacerse a medida. Le recomendamos que acuda a un técnico ortopédico. El objetivo es mantener el pie apoyado en una superficie rígida que evite la depresión del arco plantar y los continuos tironeos del tendón peroneo lateral corto sobre el fragmento fracturado.
Enviado por: DR Atson Cuándo: 01/04/2009 11:18
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola, el 21/03/09 me torcí el tobillo dcho hacia dentro(pisando mal una piedra), dspues de Rx tengo la cola del 5 metatarsiano rota, he estado 10 dias cn felula de escayola, despues el traumatologo, me la quitado, y solo llevo una tobillera, me ha dixo q no apoye el pie en absoluto, aun tengo un hematoma enorme, ¿cuanto tiempo de recuperacion puede quedarme?
Enviado por: rubén Cuándo: 05/04/2009 13:32
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Las fracturas de base de quinto metatarsiano pueden ser de dos tipos: arrancamiento de la epífisis y fractura de metáfisis (o fractura de Jones) En el primer caso el tratamiento es en principio conservador. En ocasiones se llega a operar más adelante, en caso de molestias, extrayendo el fragmento arrancado.
En la llamada fractura de la cola de quinto metatarsiano, fractura metafisaria o de Jones, pueden plantearse dos alternativas:
-tratamiento conservador. Algunos traumatólogos optan por la inmovilización escayolada pero en nuestra opinión es preferible el apoyo sobre una superficie rígida, como la de las plantillas metálicas, para evitar los movimientos de vaivén de la fractura y los efectos secundarios de la inmovilización.
-tratamiento quirúrgico según la técnica expuesta en nuestra página.
Cuando se trata de profesionales del deporte, optamos por la solución quirúrgica porque el período necesario para la consolidación es muy prolongado y en muchas ocasiones el hueso vuelve a fracturarse con un gesto deportivo mínimo.
Ignoro cual es su caso. Si se trata de una verdadera fractura de Jones, metafisaria, en la que el trazo de fractura está al comienzo del recorrido de la diáfisis, de la estructura tubular del hueso, y si Vd. practica deporte de forma regular, nuestra opción sería quirúrgica. En caso contrario, le recomendamos se haga confeccionar unas plantillas rígidas.
Enviado por: Dr. W. Atson Cuándo: 06/04/2009 09:26
Re: Fractura del quinto metatarsiano
yo tengo una quebradura del 5to metaserciano me dicen q me tengo q poner yeso de 21 a 30 dias , pero a mi no me duele para caminar en absoluto...
Enviado por: mariano starkloff Cuándo: 21/04/2009 05:09
Re: Fractura del quinto metatarsiano
yo tengo una fractura y llevo 2 meses con un yeso q yo veo q no me hace nada ayerd fue q me dijeron q me tenian q operar ... no estoy asustado por la operacion si no por el musculo... q ya lo debo tener bastante atrofiado .... y bueno si me puede dar unos consejos o sujerencias serian muy bien por q la verdad es q quiero estar bien informado de todo y sobreto de si voy a poder a volver ajugar futbol......
Enviado por: jeso leonardo Cuándo: 22/04/2009 04:28
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Las fracturas del quinto meta se pueden tratar conservadora o quirúrgicamente. En su caso parece que no ha funcionado el tratamiento conservador y por eso optan por el quirúrgico. Ignoramos qué tipo de intervención le van a practicar y no podemos opinar pero cualquiera de las opciones será elegida por un especialista y tendrá resultados contrastados. No se preocupe por la atrofia muscular que es perfectamente reversible. Tras la operación deberá esperar a que la fractura consolide pero volverá a jugar a fútbol. Mucha suerte
Enviado por: DR Atson Cuándo: 22/04/2009 10:06
Re: Fractura del quinto metatarsiano
muchas gracias.... por su respuesta ya me dieron fecha de operacion manaña en la tarde.. despues de la operacion le escribire pra comentarle mi estado gracias
Enviado por: jose leonardo Cuándo: 22/04/2009 21:27
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Buenas estoy un poco asustado hoy bajando de mi coche me he caido al suelo doblandome el pie he ido al hospital y me comentan que tengo rotura en la base del 5.M.T. me han escayolado ¿Cuanto tiempo puedo llevar esta escayola ? ¿quedara bien?
Enviado por: ALFONSO Cuándo: 27/04/2009 00:28
Re: Fractura del quinto metatarsiano
tebe una fractura de la mano derecha del 5to metatarciano el problema es que no estube usando ellleso quero saver si podre recuerar la mano y poder seguir entrenabo boxeo
Enviado por: julian martinelio Cuándo: 28/04/2009 20:42
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola, soy jugadora de hockey sobre césped y me he quebrado el jueves pasado el 5MT. Este jueves próximo me ponen una protesis, cuanto tiempo pasará para volver a jugar? que recomendaciones me dan para la rehabilitación? ya estoy haciendo ejercicios para no perder la musculatura de mis cuadriceps.
Enviado por: Jimena Cuándo: 28/04/2009 23:53
Para Julián, boxeador
Las fracturas del quinto metacarpiano se producen generalmente por un golpe con el puño cerrado sobre la cabeza de ese hueso. El tratamiento habitual es conservador: tras una reducción de la fractura ayudada por un poco de anestesia local, se empuja la cabeza en un intento de alineación. Se inmoviliza con una férula rígida y un vendaje pero una escayola completa no tiene mucho sentido.
No se preocupe que la fractura va a consolidar y le permitirá volver a su actividad deportiva.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 29/04/2009 10:15
Para Jimena, jugadora de hockey
Ignoro a qué se refiere con lo de "prótesis", si se trata de una ortesis o inmovilizador, o si hablamos de una síntesis del hueso con un tornillo. En caso de tratamiento conservador con una ortesis, inmovilizando el hueso, la consolidación no se produce antes de tres o cuatro meses y siempre existe el riesgo de que se vuelva a fracturar. En caso de tratamiento quirúrgico, si no hay complicaciones, se puede correr hacia el mes o mes y medio, y jugar a los dos meses. No es precisa ninguna rehabilitación especial en cuanto a la propia lesión pero sí un acondicionamiento general y cuidar la musculación, como ya ha comenzado a hacer.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 29/04/2009 10:58
Re: Fractura del quinto metatarsiano
El 23 de marzo me caí en un pozo cruzando una Avenida,al principio creí que solo era un esguince,pero al dia siguiente como seguia muy dolorida fuí al hospital y diagnosticaron fractura 5 metetarsiano,estuve enyesada y sin apoyar el pié derecho hasta el 26 de abril en que me sacaron el yeso y me colocaron bota WALKER.pero parece que la fractura no acaba de soldar por ppio de osteoporosis segun dijeron.La bota me pone la pierna y el pié colorado y me duele si la dejo mucho tiempo.Ademas recomendaron magnetoterapia y drenaje linfatico.Estoy muy preocupada por mi trabajo y por que no se si quedare bien y en cuanto tiempo me curare. Desde ya muchas gracias por contestar a mi consulta
Enviado por: estela gomez Cuándo: 30/04/2009 09:47
Para Estela
La secuencia de su tratamiento es la que corresponde a un tratamiento conservador que todavía no ha terminado. La consolidación es lenta y radiográficamente tardará varios meses, se opere o no. En bastantes ocasiones el hueso no sólo tarda en consolidar; es que no consolida. En ese caso habría que operar.
En nuestro criterio, cada vez está más indicada la intervención quirúrgica para evitar, precisamente, las molestias que Vd. refiere. Cualquiera de las dos opciones, conservadora o quirúrgica, tiene ventajas e inconvenientes que el médico debe sopesar para aconsejar a su paciente. Ignoramos sus circunstancias exactas y quien las conoce es la persona más adecuada para valorarlas. Si Vd., por ejemplo, tuviera una mala circulación venosa, estaría más indicado el tratamiento conservador.
No se desespere porque esto no ha terminado. Ha iniciado una pauta de tratamiento que debe completar y si tiene alguna duda, consúltelo con franqueza con su médico que, seguramente, tendrá una explicación que la resuelva.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 01/05/2009 09:55
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Muchas gracias por su respuesta, me expresé mal, ayer me han puesto un tornillo de 3,4cm...doble rosca (puede ser?) el medico me ha dicho que comience a moverlo pero que no debo pisar por una semana. intento hacer todo al pie de la letra. me sugiere algun ejercicio? desde ya muchas gracias
Enviado por: Jimena Cuándo: 01/05/2009 18:16
A Jimena
Bien, Jimena, ya entendemos la situación. Le han realizado una síntesis intramedular que es, dentro de una gama de pequeñas variaciones, el método que nos parece más adecuado.
Cada cirujano utiliza criterios similares pero adapta las instrucciones al caso concreto. En el suyo, le han recomendado no pisar la primera semana y es lo más sensato hasta que baje la inflamación. Ya tendrá tiempo de pisar. No le recomendamos ningún ejercicio especial; debe mover el tobillo y los dedos para activar la circulación sanguínea y evitar el anquilosamiento. Más adelante podría ejercitar la capacidad propioceptiva con nuestro Pielaster.
Mucha suerte y pronta recuperación
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/05/2009 10:03
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Yo tambièn sutengo Fx. de. 5to. metatarsal del pie Der. ocasionada el 30 de Marzo del 2009 y eso me motivo a buscar ampliar las obsiones de tratamiento ya que tengo dolor aun en la zona de la Fx. y estoy apoyando con una ferula de walker desde hace 10 dìas (ademas soy medico con especialidad en rehabilitaciòn)
Enviado por: martha susana Cuándo: 04/05/2009 20:18
Re: Fractura del quinto metatarsiano
buenas .. bueno ya e sido operado y me an quitado el yeso y las vendas.. me a dicho el doctor q en 2 semanas mas apolle el pie,, pero quiero saber en q tienpo podre a volver a jugar futbol... por q la verdad es q me da miedo .. se puede volver a fracturar el pie? yo tengo una fractura de JONES en el 5to metatarcio.. y me an puesto un tornillo identico al q esta en la foto mas arriba... lo q quiero saber es q si me puedo volver a fracturar el pie ya tengo 2 semanas de operado
Enviado por: jose leonardo Cuándo: 06/05/2009 19:16
Para José Leonardo
Es muy difícil jugar a las profecías porque cada paciente es un mundo. Podemos hablarle de plazos estándar y plazos basados en nuestra experiencia. Como referencia general podemos decirle que es normal poder correr en un plazo de cuatro a seis semanas y jugar en ocho. Si no es Vd profesional, le recomendamos esperar un poco más, hasta que el callo sea consistente (sobre el cuarto mes aproximadamente)
Todo se puede romper, incluso lo que se ha roto antes y ha sido reparado, pero las publicaciones de re-rotura del quinto operado con un tornillo intramedular hablan de pocos casos. En nuestro medio, no se ha refracturado ninguno.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 07/05/2009 10:47
Fractura del quinto metatarsiano
Quería comentarles que llevo una semana de operada y me siento muy bien, lógicamente siento un poco de molestia, pero dolor no. No he apoyado el pie y trato de moverlo...creo que en esto, y mas si somos deportistas en importante la Rehabilitación. Muchas Gracias, Muy serio este Blog.
Enviado por: Jimena Cuándo: 07/05/2009 16:07
Re: Fractura del quinto metatarsiano
QUISIERA SABER EN CUANTO TIEMPO UNO YA PUEDE HACER SU VIDA NORMAL LLEVO DESDE EL 6 DE ABRIL CON UNA FRACTURA EN EL 5TO METATARSIANO Y NO SE CUANTO MAS TENGO QUE USAR LA BOTA QUE ME PUSIERON NO FUE FRACTURA EXPUESTA GRACIAS POR SU RESPUESTA
Enviado por: MARCE Cuándo: 10/05/2009 09:57
Re: Fractura del quinto metatarsiano
hola,el 3 de febrero de 2008 me frature el 5 meta me mandaron una ferula un mes y me dieron el alta, me seguia doliendo pero decian que era normal, en junio me vio un traumatologo amigo y me dijo que tenia una pseudoartrosis y me operaron el dia 10 d junio, como era pseudoartrosis no me unio hasta septiembre mas o menos y con ayuda de magneto eso era normal qu tardara tanto? el otro dia el 3 de abril jugando al futbol otra vez pise fuerte y me empezo a doler fui a urgencias y se me habia abierto por el mismo cayo de fractura, cuando ya estaba consolidado perfectamente, no me escayolaron ni nada porqqu ya tengo el tornillo de fijacion puesto y dijeron que nohacia falta, hoy hace un mes y 10 dias y me molesta, ando con talon y interior del pie, es normal que me duela? puedo crear otra pseudoartrosis aunwque tenga el tornillo? cuanto creen que me tardara en unir? contsteme xfavor
Enviado por: MARTIN Cuándo: 12/05/2009 00:12
A Martín
Todo puede romperse, "hasta los más íntimos y firmes sentimientos" No le extrañe, por tanto, que pueda refracturarse un hueso que ha tardado en consolidar generando una pseudoartrosis.
Sin descartar cualquier otra posibilidad, como que finalmente hubiera que reintervenir, lo más probable es que con tiempo consolide la fractura ya que tiene una guía, el tornillo, que impide el desplazamiento de los fragmentos.
Le recomendamos que ayude al hueso colocándose unas plantillas rígidas que impidan los movimientos de vaivén de la planta del pie.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 12/05/2009 11:46
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Dr:Atson:
Gracias por su respuesta,la fractura gracias a Dios y al tratamiento esta cerrandose,tal como UD. lo dijo, solo debo tener paciencia y esperar a su curación definitiva.
Enviado por: estela gomez Cuándo: 15/05/2009 22:02
Re: Fractura del cuarto metatarsiano
Hola,,me he fisurado el 2 y 3 metatarsiano, el cuarto me lo rompi cerca de la cabeza,, despues de 3 meses con un neofrakt, las fisuras han soldado pero la rotura no,, el medico me ha dicho que si no suelda y no me molesta no pasa nada, xo q si me duele tendran que hacer algo,como puedo hacer vida normal con un hueso roto??
Practico skateboard y snowboard,con lo que cargo mucho peso sobre los pies..y, con un hueso roto dudo que lo pueda hacer sin molestias..
Que soluciones pueden haber??
Enviado por: Alfredo Cuándo: 19/05/2009 11:45
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Es muy probable que el hueso esté consolidado aunque no sea apreciable en la radiografía ya que la osificación tarda más tiempo en hacerse visible. Si no ha consolidado, tampoco es importante. Lo más probable es que lo haga con unos cuantos meses de evolución.
Con el hueso roto, como Vd. dice, puede hacer todo el deporte que le permitan las molestias si es que las tiene. No pasa nada y el apoyo plantar supone un estímulo para la consolidación de la fractura.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 20/05/2009 09:28
Re: Fractura del quinto metatarsiano
hola, el 7 de mayo bajando del colectivo me quebre el quinto metatarsiano de el pie derecho(este no se rompio en la base , sino por la mitad aproximadamente, y se desplazaron los huesos),y recien por temas burocraticos me operaron el dia 29 de mayo, me pusieron una planchuela y cinco tornillos( y trabajar mas de la cuenta en el quirofano ya q los huesos se habian empezado a soldar mal), y el cirujano despues de la operacion me puso un yeso hasta el tobillo. la pregunta es...que tipo de rehabilitacion necesitare, cuanto tiempo mas estare sin trabajar, en q momento es aconsejable que empieze a apoyar el pie(ya q me dijeron q por ahora no lo haga), en cuanto volvere a realizar la practica de futbol( en forma amateur, no profecional), y saber si lo q me pusieron algun dia tendre q sacarmelo. muchas gracias.
Enviado por: Adrian Cuándo: 03/06/2009 00:11
Para Adrian
Una fractura como la suya puede ser tratada conservadora o quirúrgicamente. Con el tiempo de evolución transcurrido, seguramente hubiéramos optado por continuar con el tratamiento conservador. El cirujano que le atiende demuestra mucho interés por Vd al tomar la molestia y el riesgo del tratamiento quirúrgico de una lesión evolucionada. Lo cierto es que una síntesis estable como la que le han realizado da muchas garantías de cara al futuro.
Contestando a sus preguntas, el material se quita sólo en caso de producir alguna molestia y los tiempos de rehabilitación y tratamiento postquirúrgico dependen del criterio de cada cirujano y no debemos contravenir los del que tanto interés ha demostrado por Vd. Lo más conveniente es que se lo pregunte a él mismo.
Mucha suerte y pronta recuperación.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 03/06/2009 11:00
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola. He fracturado el hueso metatarsiano del quinto dedo el 07-05-09 y el médico me ha proporcionado un tratamiento conservador a base de un yeso desde el pie hasta la rodilla durante 4 semanas. Después de la 1º semana el traumatólogo me dijo que ya podía apoyar el pie sobre el talón. En este período de tiempo prácticamente el huseo fracturado no me ha dolido casi nada. Ayer me han quitado el yeso y me han colocado un venda elástica hasta la rodilla. Me comentó el médico que ya tenía que empezar a mover el pie. Esta pasada noche he sentido 1 dolor fuerte en la zona fracturada durante toda la noche. Es normal esta reacción del pie?. Por favor, comentarme. Gracias.
Enviado por: RAMON Cuándo: 06/06/2009 10:47
Re: Fractura del quinto metatarsiano
hey tenido una fractura desde hasce un ano y un mes de 5º metatarsiano hey sido operada hace 4 meses todavia no puedo andar normal ando con muletas y no puedo por lanoche deja que la savans se poene en mi pie porque tengo muicha dolor hay dias que tengo muychas dolor se me voy de casa por lo menos una hora y volvo tengo lo pe muy inchado, case no puedo salir de casa para nada se estouy sentada mucho tempo tembeim siento el dolor que impesa que puedo hacer
Enviado por: aurea ferreira lopes Cuándo: 09/06/2009 15:47
Aurea
Lo que Vd nos cuenta, Aurea, resulta un poco alarmante. No es normal que duela y presente esos signos de inflamación después de cuatro meses de la intervención. Debe Vd acudir a la consulta del cirujano que le intervino para que valore el estado de su pie.
Le deseamos una pronta recuperación
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 10/06/2009 12:01
Re: Fractura del quinto metatarsiano
estoy un poco preocupada me he roto el quinto meta del pie derecho el 24 de mayo, desde ese mismo dia me lo han escayolado hasta cerca de la rodilla, a los 12 dias estuve en revision y me dijeron que el hueso no se habia desplazado y no me tenian que operar, tengo que volver a las tres semanas, mi pregunta es si ya es suficiente para quitarme la escayola y en este caso como seria despues la recuperacion. muchas gracias
Enviado por: lola Cuándo: 10/06/2009 16:46
Re: Fractura del quinto metatarsiano
HOLA, HACE APROX.45 DIAS ME FRACTURE EL 5 METATARSIANO, ESTUVE 4 SEMANAS CON YESO Y DOS CON WOLKER , LA ULTIMA RADIOGRAFIA MUESTRA TODAVIA EL TRAZO DE LA FRACTURA, SI BIEN EL TRAUMATOLOGO DICE QUE VA FORMANDOSE EL CAYO OSEO , OTRO TRAUMATOLOGO ME ACONSEJO EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DEBIDO A QUE CON EL TIEMPO TRANSCURRIDO NO HAYA SOLDADO EN SU TOTALIDAD , QUERIA PEDIRLES ALGUNA OPINION , YA SEA ESPERAR UN TIEMPO MAS O INCLINARME POR LA OPERACION , MUCHAS GRACIAS .
Enviado por: marco Cuándo: 11/06/2009 03:28
Re: Fractura del quinto metatarsiano
HOLA, TUVE FRACTURA DEL QUINTO METATARSIANO, TENGO 50 DIAS CON EL YESO, SEGUN LA PRIMERA VALORACION DICE QUE ESTA LA ALINEACION PERFECTA Y QUE NO HAY NECESIDAD DE CIRUGIA, QUESIERA SABER SI YA ME PUEDEN QUITAR EL YESO, SIENTO COMO SI ESTUVIERA QUEMADA?, GRACIAS POR LA INFORMACION
Enviado por: MILE Cuándo: 13/06/2009 02:59
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Luego de una torcedura de pie derecho en Barcelona, el dia 29 de mayo me diagnosticaron por RX fractura del 5to. metatarsiano sin desplazamiento del hueso. Me colocaron una ferula hasta la rodilla porque debia regrersar a mi pais en un largo vuelo y no era aconsejable una escayola rigida. Me aconsejaron no apoyar el pie hasta las 48 horas y a partir de ese momento hacerlo apoyando el talon con un tobipie ayudada por muletas. Que me viera un ortopedico en mi pais a mi llegada a los 15 dias de la fractura que ellos suponian se solucionaba en 21 dias. He asistido a ortopedia, me realizaron otra radiografia, dicen que esta bien enfrentado el hueso pero no revisaron la ferula ni indicaron cambio en esta inmovilizacion. La ferula se ha aflojado bastante y no se si es correcto continuar apoyando el talon en el tobipie. Me indicaron mantener la ferula (a pesar de que he explicado esta floja) por 30 dias en total y regresar de nuevo. Le parece correcto o debo insistir en que me evaluen la ferula o la revisen.
Enviado por: Julia Leon Cuándo: 18/06/2009 21:17
Re: 2ª Fractura del 5º meta.
Querido doctor Atsonle comento:
Soy futbolista, en noviembre del año pasado sufrí una rotura del 5º meta, fractura de jones me diagnosticaron, despues de 6 semanas de inmovilizacion el traumatologo me dijo k la fractura habia consolidado, al mes mas o menos comence a correr y debido a que no sentia dolor comence a jugar a futbol con normalidad, asi continue hasta el pasado 7 de mayo, entrenando realice un giro,pise y senti un fuerte dolor en la zona, fui al medico y me dijo que tenia roto el 5º meta de nuevo, por el mismo sitio, este segundo traumatologo me ha vuelto a inmovilizar durante 6 semanas, hoy he ido y la fractura estaba mas o menos igual que el 7 de mayo y me ha mandado seguir con la inmovilizacion por 2 semanas mas y que hay riesgo de operacion. quisiera saber su opinion. Puedo ponerme plantillas rigidas sin operar y asi evitar la operacion y una inmovilizacion mas larga? Mi idea es seguir jugando a futbol ya que tengo 24 años. Muchas gracias de antemano.
Enviado por: Rafael Cuándo: 19/06/2009 01:32
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola. Hace veinte días me fracturé el 5º metatarsiano. Al principio pensé que era un esguince y solamente tome antiinflamatorios, como pisando cuidadosamente podía caminar, lo hice. Pero dos días tuve mucho trabajo, caminè mucho y al hacer un giro me volvió a doler y se me edematizó. Acudí con un traumatólogo me tomo radiografías y desnsitometría osea, me diagnosticó osteoporosis y fractura del 5º metatarsiano, me mando antiinflamatorios, comida rica en calcio y un medicamento que es para fijar el calcio. Me prohibió apoyar el pie por tres semanas. He usado andadera, el pie ya no me duele ni está inflamadoy cuando tengo que apoyarlo un poco (al subir escaleras) ya no me duele. Ahora me duele toda la parte superior del cuerpo (creo que por el uso de la andadera) Quiero dejar de usar la andadera y apoyar el pie con cuidado. ¿Es recomendable hacerlo? Tengo 54 años y soy deportista.
Enviado por: María Elena Cuándo: 21/06/2009 00:29
Re: Fractura del quinto metatarsiano
hola..
me fracture la base del 5o. metatarso hace 28 dias, me coloracaron un ortosis en bota de fibra de vidrio y el dia de hoy me la retiraron la radiografia muestra segun lo que me dijeron que hay ya indicios de que esta consolidando, pero en realidad aun se ve bastante la fractura.
mi duda va relacionada a la rehabilitacion ya que mi medico no me dijo nada :S
es que ya puedo caminar normalmente?? o cuanto debo speerar? tengo un gran hematomaa es normal?? y que clase de rehabilitacion se recomienda para estos casos?
Enviado por: cristina avila prado Cuándo: 29/06/2009 03:55
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola, el 16-06-09 me caí y me diagnosticaron Fx cerrada del 5 MTT, la fractura está localizada cerca de la "cabeza del hueso" lleve una fèrula 10 días, me la quitaron y me pusieron unos esparadrapos inmovilizando los dedos y una venda elástica hasta el tobillo, me dijeron que podía apoyar el pie suavemente. el 30-06-09 me han hecho una Rx y se ha desplazado un poco la fractura. Tendrán que operarme?, es la mejor opción? tengo 34 años y soy deportista
Enviado por: Esmeralda Cuándo: 30/06/2009 15:15
Re: Fractura del quinto metatarsiano
hola ,hace 2 semanas tuve un accidente en moto y me fracture el quinto metatarsiano del pie derecho, fui de urgencias y me enyesaron hasta la rodilla estuve 2 dias sin apoyar el pie en el suelo y ahora lo puedo apoyar con unas muletas y un tovipie, pero me e dado cuenta que la escayola se me esta rompiendo por la planta del pie, mi pregunta es si devo ir al medico para que me ponga otra escayola o sigo asi . gracias de antemano
Enviado por: jose troya Cuándo: 02/07/2009 17:25
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Buenas Noches!me llamo David espero que me puedan aconsejar...Hace cosa de 5 años cuando bajaba del coche apoye el pie en un bordillo, el resultado fue un chasquido del pie y la consiguiente fractura del V meta del pie derecho...Despues de una inmovilizacion con ferula durante casi 8 semanas me la retiran.Hasta ese punto todo normal pero la sorpresa fue que una semana despues de haberme quitado la inmovilizacion andando normalmente me volvio a partir. La misma zona anterior, me lo volvieron a inmovilizar durante aproximadamente 12 semanas (con todos los daños colaterales que conlleva).Bueno pues despues de todo este tiempo el lunes dia 29 corriendo sin apoyar mal el pie ni nada por el estilo cuando fui a levantarlo, me volvio a crujir y el resultado FRACTURA DEL V META DEL PIE DERECHO...si otra vez el mismo sitio. Pues hasta la fecha resulta q los 3 medicos que me han visto de urgencia me dicen que deberia operar pero q me remiten a mi medico especialista. Hoy llevo una inmovilizacion con ferula (para variar con tiempo estimado de 8 semanas) mañana voy a un medico privado porque estoy asustado con lo que me pasa en el pie y creo que la operacion seria la mejor opcion porque debido a mi trabajo militar y jugador de baloncesto necesito mis pies en perfectas condiciones por favor necesito ayuda,consejo o algo estoy desesperado de verdad....Muchas gracias espero su respuesta
Enviado por: David Canet Cuándo: 06/07/2009 00:07
PERDON A TODOS
Acabo de regresar a la rutina diaria después de una serie de conferencias que me han tenido apartado del blog y me encuentro con un número inusual de consultas que voy a intentar contestar, en poco tiempo, comenzando por la más reciente.
Reitero mi petición de disculpas y agradezco la atención creciente que merece mi página.
Gracias a todos
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/07/2009 12:39
PARA DAVID
El caso que consultas, David, no es inusual. Una fractura reiterada de quinto metatarsiano se debe a una de dos posibles causas: 1. La fractura no ha consoidado 2. La fractura consolidó pero persisten las causas que producen la lesión. Parece que éste es tu caso ya que has estado una serie de años sin molestias y es lógico pensar que en todo ese tiempo se había cerrado el foco.
Creo que la resolución de tu caso requiere un tratamiento quirúrgico: osteosíntesis con tornillo intramedular -yo lo haría por técnica percutánea pero eso es elección de cada cirujano- acompañada o no de un injerto óseo. El injerto asegura la presencia de tejido sano que aumente las posibilidades de osteogénesis. Podría también optar por la colocación del tornillo y fiar esa osteogénesis a la aplicaciónd de factores de crecimiento plasmático.
Después, una vez resuelta la fractura, necesitas un estudio de la marcha y el apoyo plantar para intentar contrarrestar los factores predisponentes.
En mi opinión no hay duda: necesitas la operación y, mientras tanto, retiraría la inmovilización que creo es inútil una vez superada la primera fase de la lesión y la inflamación aguda. No va a favorecer la consolidación y va a producir muchos efectos secundarios.
Mucha suerte, David.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/07/2009 12:48
PARA JOSE TROYA
He expresado en repetidas ocasiones que el tratamiento con escayola no es de mi elección. Es más: no lo recomiendo. Esto suena raro a muchos colegas y puede ser una herejía en algunos medios. Mi criterio es que la escayola produce, por la inmovilización, efectos indeseables que no se corresponden con sus pretendidos beneficios. Me parece más útil apoyar el pie sobre una plantilla metálica que impida el movimiento del foco en cada pisada (una férula los primeros días está bien hasta que pasa la fase aguda de la fractura)
Si el paciente es muy deportista, la fractura tarda en consolidar o se ha fracturado en varias ocasiones, recomiendo el tratamiento quirúrgico
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/07/2009 12:55
PARA ESMERALDA
Tu caso, Esmeralda, es diferente. No es lo mismo una fractura de la base del meta que del cuello, por debajo de su cabeza.
En tu caso, lo recomendable es el tratamiento conservador. Pienso que no se debe operar.
Te recomiendo que eches un vistazo a mis artículos sobre la cirugía percutánea en este mismo blog. Verás que provocamos fracturas similares a la que refieres en el quinto meta... pero en todos los metas. Y no pasa nada. Consolidan solas.
Cuando no se conocían las técnicas percutáneas de la cirugia del pie, nos llamaban en ocasiones desde los centros de urgencia para comentarnos que iban a poner escayola a nuestro paciente operado ¡PORQUE TENIA TODOS LOS METAS ROTOS!
Un poco de paciencia. La fractura se consolida en unos dos meses. El control radiográfico, sin embargo, muestra muy pocos cambios, es más lento. Normalmente se precisan más meses para ver cerrada la fractura... aunque haya consolidado mucho antes.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/07/2009 13:00
PARA CRISTINA
En realidad no necesitas ninguna rehabilitación. El apoyo en la marcha sirve de estímulo para la formación del callo y consolidación de la fractura.
Si tu pie está muy hinchado puedes hacer un tratamiento con drenaje linfático. También te interesa colocar los pies en alto cada vez que te sientes.
Es normal que en la radiografía se vea la fractura. Tardará bastante más tiempo. Eso no quiere decir que no esté cerrada; es que el hueso necesita mucho más tiempo para opacificarse.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/07/2009 13:04
A MARIA ELENA
Todos los signos que refieres son muy positivos. Parece que la evolución de tu fractura ha sido muy satisfactoria. Te recomiendo que andes sin ningún miedo, que pises cada vez con más confianza... y sin "andaderas"
No estaría mal que te hicieran un estudio para comprobar que tu apoyo plantar es correcto. Además, para asegurar el apoyo hasta la consolidación definitiva, recomiendo el uso de plantillas rígidas que ofrezcan una superficie indeformable para el apoyo de la planta y, por tanto, del hueso fracturado.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/07/2009 13:10
A RAFAEL
Amigo Rafael: Es imprudente contestar a través de un correo la pauta de tratamiento de un colega que te ha atendido, te ha explorado y ha llegado a conclusiones con datos en directo. Su información es mejor que la mía y su criterio más respetable.
En cualquier caso, te contestaré de forma general: en el blog y en mis contestaciones ya has apreciado que no soy partidario de la inmovilización. En un caso como el tuyo, todavía menos porque ya es mucho tiempo de inmovilización y eso no favorece la formación de callo óseo. Al contrario, produce los efectos de la falta de actividad en todo el trofismo del pie.
Una refractura como la tuya indica en la mayor parte de los casos un defecto en la consolidación aunque, es cierto, puede que la fractura estuviera bien resuelta y que la persistencia de las causas que la motivaron haya producido una nueva fractura.
Creo que en tu caso sería partidario de la intervención quirúrgica y, mientras tanto, el uso de plantillas rígidas.
Mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/07/2009 13:17
A JULIA LEON
En mi opinión, Julia, es preferible un tratamiento activo, con apoyo del pie, que estimule la formación del callo óseo. Recomiendo las plantillas rígidas para dotar de un soporte rigido que evite los movimientos innecesarios del foco.
Para el viaje y los primeros días creo que la solución más correcta fue la que le aplicaron. Le vino bien la férula durante un tiempo. Ahora, sin embargo, yo sería más partidario de retirarla y sustituirla por las plantillas.
Si en el plazo de unos meses persisten las molestias y no se ven signos de consolidación de la fractura, es cuando se debiera valorar la posibilidad de cirugía.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/07/2009 13:23
PARA MILE
En tu caso, Mile, siento mucho más no haber contestado a tiempo teniendo en cuenta todo el tiempo de inmovilización. Lo que cuentas sobre la sensación de estar quemada puede deberse a una rozadura. Supongo que ya te retiraron la escayola.
No creo que sea necesario insistir en mi respuesta si ya has leído la del resto de consultantes. Recomiendo retirar la escayola y colocar unas plantillas rígidas durante unos meses.
Mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/07/2009 13:26
PARA MARCO
Nadie puede saber a estas alturas de tu lesión cuál es la mejor solución. Si no termina de consolidar, necesitarías la intervención quirúrgica. Teniendo en cuenta que iniciaste un tratamiento conservador y lo que ya has pasado, creo que en tu lugar insistiría en la pauta iniciada y dejaría la posibilidad quirúrgica para el caso de que no consolidara la fractura.
Desde luego 45 días no es tiempo suficiente para penar en una pseudoartrosis.
Paciencia
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/07/2009 13:32
PARA LOLA
Habrás comprobado, Lola, que soy firme partidario del tratamiento funcional. Creo que es más que suficiente el tiempo de escayola. Para la recuperación posterior no es necesario nada más que andar.
Como medidas de apoyo para mejorar el edema te recomiendo poner los pies en alto cuando estés sentada, no quedarte mucho tiempo parada y, si puedes, pedir la ayuda profesional de un terapeuta para hacer drenaje linfático.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/07/2009 13:37
Fractura del quinto metatarsiano
¡Saludos Doctor! Espero pueda ayudarme, tuve una fisura del 5to meta del pie izquierdo jugando futbol el 30/09/08, un traumatolo la diagnostico a los 3 dias y me puzo un Yeso, mi problema empezo, que por motivos de leyes en mi trabajo solo valia un certificado del Seguro Social por lo que tuve que hacerme revisar de otro doctor el cual me saco el yeso a los 28 dias me mando a hacer reabilitacion y a los dos meses a hacer deporte, yo espere un mes mas por que me seguia molestando. Antes de jugar me tome una radiografia en la que se apreciaba aun la fisura y es mas como un milimetro mas grandes, pero los ods doctores dijeron que no era nada que ha de ser una fibrosis. La cuestion es que hace dos meses jugando me volvi a lesionar un poco y me tomo una radiografia en la que tengo igual la fisura y tambien un milimetro mas grande que la anterior. La ha hecho revisar de otro especialista y e ha dicho que parece que tengo una absorcion osea. Me he asustado mucho ya tengo mucho tiempo sin hacer deporte tengo 26 años y me encanta el futbol, y tengo miedo de no poder jugar nunca mas. Me ha mandado a hacerme una tomografia del pie? Pero no ya o se que creer?
Enviado por: Pablo sm Cuándo: 06/07/2009 22:53
Re: Fractura del quinto metatarsiano
muchas gracias dr atson, tendré en cuenta su opinión.
Enviado por: rafael Cuándo: 07/07/2009 04:39
Re: Fractura del quinto metatarsiano
gracias doctor por su atencion ,saludos
Enviado por: jose troya Cuándo: 08/07/2009 11:02
Fractura del quinto metatarsiano
Dr. Atson ante todo muchas gracias por la rapidez en la que me pudo contestar y dar su opinion respecto a mi lesion, bueno en este caso lesiones, el proximo viernes me operan asi que espero ya q de una vez por todas se termine o se empiece a aclarar este calvario que estoy sufriendo por la fractura de Jones...De nuevo muchas gracias le ire comentando mi evolucion desde la operacion hasta el final....Gracias
Enviado por: David Canet Cuándo: 09/07/2009 00:02
Re: Fractura del quinto metatarsiano
El pasado 25 me fracture el metatarso quinto me pusieron un yeso de fibra de vidrio, me lo retiraron el día 6 de julio, pero en la radiografía se ve que no ha consolidado completamente el Dr. me dijo que era normal que iba a soldar con el tiempo, que empezara a caminar con ayuda de las muletas. Mi inquietud es por que tengo el pie hinchado, me duele un poco y quisiera saber si lo que me recomendo el doctor es correcto, es recomendable utilizar una bota de walker? que puedo hacer para sentirme mejor. Gracias
Enviado por: Alejandra Cuándo: 09/07/2009 03:12
Re: Fisura de la base del quinto metatarsiano
hola Dr.
puess como todos, mi problema es que primero me diagnositcaron fractura de la base del 5to metatarso sin embargo la radiografia no era muy confiable por su mala calidad, a la semana me tomo otra valorada por otro doctor mas de confianza y me dice que es una fisura de la base del 5to metatarso, y pues que ocupaba traer 4 semanas inmovilizado el pie traigo un botin de fibra de vidrio desde el pie hasta la mitad de la pie, sin emabrgo pues es molesto y estoy haciendo mi internado y estoy rotando por cirugia y me incapacita totalmente en cuanto a mi aprendizaje, mi duda es sobre el tratamiento a segir, cree prudente que a las 2 semanas me retire el botin de acrilico y ande con un zapato ortopedico el cual segun es para ese tipo de lesiones, tiene una base ancha y a la altura de los tarsos se pierde la continuidad .. espero averme explicado, pienso que el fin del zapato es pisar con toda la base del talon solamente... espero me resuelva mi duda y disculpe la molestia
gracias por su tiempo
Enviado por: JASH Cuándo: 15/07/2009 07:01
Re: Fisura de la base del quinto metatarsiano
solo como completementacion a mi pregunta... mi fisura fue por eversion forzada, sin embargo no eh tenid dolor, sin datos relevantes, solo traigo moretones en los dedos
Enviado por: JASH Cuándo: 15/07/2009 07:07
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola mi nombre es EDGAR ALVAREZ.sufri un accidente ,cumpli dos meses y medio. Mi doctora me diagnostico, fracatura del quinto metatarsiano, me coloco na ferula e inmobilidad por un mes . Estoy preocupado debido a que no puedo apoyar todavia el pie, ya que siento pulsadas y tengo el pie inflamado. En el trabajo, mis compañero me dicen que soy un flojo y ponen en duda el diagnostico de mi ORTOPEDISTA,me dicen que vaya a trabajar , hablo con mi doctoroa y ella me dice que la fractura que tuve es un de un proceso largo de reposo y de cuidado, yo no puedo caminar todavia sin muletas, al apoyar el pie me duele mucho, ya me ordeno fisioterapias, que duelen mucho.
Quisiera saber cuanto tiempo dura la recuperacion y la incapacidad pues ya llevo 2 meses y medio y aun me dieron un mes mas de incapacidad.
Mi doctora me dice que hasta que no este completamente bien , caminando sin dolor no me puede dar de alta, puedo durar un tiempo largo en recuperar mis actividades.
Quisiera saber , que decierles a mis compañeros de trabajo pues ellos no me creen de mirecuperacion ? colocando en duda mis incapacidades.?
Gracias.
Enviado por: EDGAR ALVAREZ M. Cuándo: 16/07/2009 02:06
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hace dos semanas me operaron de fractura de quinto metatarsiano. Me torcí el tobillo.todo iba bien, casi no me dolía, pero el martes pasado (a los 8 días de la operación) se me resbaló la muleta y caí con el pie malo, apoyando la planta. Fui a urgencias, me hicieron una radiografía y todo estaba bien, pero llevo tres día con dolor, hoy ya va remitiendo un poco, pero estoy preocupada por si este incidente me va a influir negativamente en la recuparación. gracias.
Enviado por: Pilar Cuándo: 18/07/2009 20:35
PARA ALEJANDRA
Los comentarios de su médico son totalmente acertados. La consolidación radiográfica es siempre tardía. Aunque la fractura esté reparada, tardará en aparecer como tal en una radiografía. Que esté hinchado también es normal siempre que la inflamación no sea excesiva y debida a otras causas. Hay que tener en cuenta que cualquier fractura y la inmovilización pueden originar algunas complicaciones en la circulación venosa.
En mi opinión es preferible que no utilice una bota de Walker. Es mejor estimular la formación del callo libre de inmovilizaciones, posando el pie sobre una superficie rígida como, por ejemplo, unas plantillas metálicas que, como habrá podido comprobar en anteriores escritos, recomiendo en todos los casos de fractua del quinto metatarsiano.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 19/07/2009 11:25
PARA JASH
Empezaré por el final. La ausencia de una clínica dolorosa cuando la fractura es incompleta es bastante frecuente. El sangrado, en cambio, puede ser apreciable en subcutáneo. Todo esto coincide con tu caso.
No tengo que insistir mucho en la contestación porque es una constante en mi artículo y en las respuestas a los consultores: prefiero un tratamiento funcional y activo. No me gusta inmovilizar el pie y el tobillo. Recomiendo el apoyo sobre la superficie rígida de unas plantillas metálicas que puede confeccionar cualquier ortopédico.
En caso de que la fractura no consolide o que la exigencia del paciente sea mayor de la habitual -como ocurre con los deportistas en competición- recomiendo la intervención quirúrgica.
En cualquier caso, como siempre, el que debe marcar la pauta de tratamiento debe ser el médico responsable del caso que es quien dispone de todos los datos. Mi consejo, por fuerza, está limitado a unos comentarios por vía correo sin haber podido explorar al paciente.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 19/07/2009 11:31
PARA EDGAR
Lo que cuentas respecto a tu caso es un poco alarmante porque no es normal que persista un grado tan alto de inflamación y dolor después de dos meses y medio. Pienso que tu caso debe ser revisado por la doctora que te atiende para asegurar la inexistencia de complicaciones.
Si persiste el dolor y la fractura no se consolida, precisarías de intervención quirúrgica.
Lo que digan tus compañeros de trabajo no tiene más relevancia que la molestia que te origina. La que debe fijar el grado y duración de tu incapacidad es la doctora que te atiende. Y no es lo mismo trabajar en una mesa de despacho con el pie sobre una butaca que, pongamos por caso, de camarero en una cafetería diez horas de pie cada día.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 19/07/2009 11:35
PARA PILAR
Por un nuevo traumatismo, todo puede ocurrir, incluso que se reproduzca la fractura y hasta que se rompa el tornillo de síntesis. Si todo está bien, si todo sigue igual, no se preocupe. Lo más probable es que se haya movido el foco y duela unos días.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 19/07/2009 11:38
PARA PABLO
Ante todo, querido Pablo, ruego perdones mi despiste. No había visto tu consulta hasta ahora.
La cronología de tu caso es bastante frecuente. Se intenta el tratamiento conservador pero no se produce la consolidación de la fractura y con nuevos episodios traumáticos hasta puede verse una diastasis o separación de los fragmentos.
En mi opinión necesitas la intervención quirúrgica. No te preocupes porque la fractura llegará a consolidarse. El tiempo transcurrido no es tiempo perdido. Has intentado un tratamiento conservador que a veces funciona y a veces no. Has intentado evitar las posibiles complicaciones de un tratamiento quirúrgico que siempre es una actitud de agradecer hacia el médico que te atiende. Si no da resultado, como en este caso, es segura la necesidad de operar.
Coméntalo con tu médico y afronta la situación. No pasa nada y la solución es posible.
Mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 19/07/2009 11:43
Re: Fractura del quinto metatarsiano
el 24 de junio tuve una fractura del 5 meta en el tercio proximal. me pusieron una ferula para 6 semanas. he cambiado la escayola por una ferula de resina con cremallera, para poderme duchar. a las 3 semanas en el control radiologico se ve que no ha consolidado, y me proponen 3 semanas mas de inmovilizacion y valorar si se fija con un tornillo.un traumatologo conocido nos ha comentado que va bien apoyarsobre alguna superficie dura. mi pregunta, por su experiencia es: conviene que apoye y ande un poco con ferula de resina que llevo que es rigida, o debo llevar la plantilla metalica. a mi el pie no me duele, si lo noto un poco acorchado por la inmovilizacion. muy agradecida por lus comentarios.
Enviado por: florence Cuándo: 21/07/2009 21:34
FLORENCE
Mi opinión, expresada en todos mis comentarios anteriores, es que -si es posible- no se debe inmovilizar el tobillo y pie. Prefiero el apoyo sobre superficie rígida con unas plantillas metálicas.
En su caso han optado por el tratamiento conservador y me parece acertado. Tiene que agotar esa vía. Lo normal es que la fractura llegue a consolidar pero necesita mucho tiempo.
En algunos casos, la fractura no consolida. Entonces se hace necesaria la cirugía. Esperemos que no sea el suyo.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 24/07/2009 09:43
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola Doctor, hace 2 semanas me fracturé el metatarso del dedo chiquito del pie izquierdo. En la radiografía se ve un pequeño desplazamiento lateral, pero no tanto horizontal. En la guardia del hospital me han inmovilizado el pie con un "walker" (me lo saco para dormir y bañarme) y me dijeron que no puedo pisar por 5 semanas, así que también estoy con muletas. Consulté también a otro médico traumatólogo que me dijo que ya podía empezar a apoyar el pie, con el walker. El pie todavía está inflamado y con un edema debajo del tobillo. Si lo apoyo me duele ¿Qué me recomienda usted, puedo apoyar el pie o espero un poco más? Tengo 26 años y las muletas son una verdadera tortura para mi... Muchas gracias
Enviado por: María Cuándo: 27/07/2009 20:31
MARIA
Si lees, María, algunas de mis anteriores respuestas, verás que soy partidario del apoyo precoz. Aunque los primeros días esté el pie en reposo y levantado por encima de la horizontal para combatir el edema, en cuanto es posible aconsejo posar el pie en el suelo, aunque sobre el apoyo que prestan unas plantillas metálicas que sirvan de soporte rígido al apoyo plantar.
Las muletas no son imprescindibles. Si duele mucho se pueden usar para evitar la fuerza del apoyo completo los primeros días, pero deben dejar de usarse en cuanto sea posible.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 28/07/2009 08:58
Fractura del quinto metatarsiano
Hola, hace un mes me fracture el 5to metatarsiano jugando al futbol sala y el lunes pasado me quitaron la escayola. La fractura no es desplazada y segun el medico me dijo que faltó poco para terminar de romperse. Me recomendo que andara poco a poco apoyandome con las muletas si me dolia, que no cargara nada y que me diera golpes de calor y frio y no me madó rehabilitacion ni nada. Tengo que volver el dia 13 de agosto 2009. Mi pregunta es que ¿cunado podria volver hacer deporte? ya que me gusta tanto y y cuando comenzar una mayor actividad. Gracias
Enviado por: M carmen Cuándo: 06/08/2009 17:04
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola Dr, el dia 20 de julio sufri una caida y el pie se doblo hacia dentro, acudi con un fuerte dolor y hematoma a urgencias y me diagnosticaron fractura del 5º metatarsiano, me pusieron comprensivo y luego de 10 dias valoracion, el traumatologo me envio a usar una tobillera y no apoyar el pie, me saco la tobillera para ducharme pero ha estas fechas el hematoma sigue y el dolor tambien, digame que puedo hacer o si necesito otra valoracion??? Muchas gracias
Enviado por: pedro martinez Cuándo: 07/08/2009 00:26
Por Favor necesito Respuesta Urgente
Dr.. hace como 6 meses me fisure el 5to metatarsiano del pie izq. Me han dicho q era una periostitis y muchas cosas mas. Yo juego Basquet profesional y la cuaestion es q por un mes desp de haberme lesionado, me infiltraban y yo seguia jugando con mucho dolor.. luego paré porq el dolor era inaguantable.. 5 meses desp, de inactividad, el dr mira una Rx del pie y me dice q la lesion esta bien pero en caso de molestias hay q intervenir quirurgicamente! yo hace dos semanas estoy yendo a correr y a tirar al aro, poniendole bastante resistencia al pie y tengo una molestia.. pero no es en el lugar de la fisura, o sea, es en el 5to pero mas cerca del medio del hueso y yendo para el dedo! queria preguntar si es normal, a q se debe ese dolor y si uds cree q voy a poder comenzar la temporada sin riesgos y sin necesidad de operarme! en esos 5 meses de inactividad hice 25 sesiones de magnetoterapia.. POR FAVOR ESPERO SU RESPUESTA CUANTO ANTES YA Q EL DIA LUNES EMPIEZO LA PRE TEMPORADA y tengo mucho miedo!! muchas gracias!
Enviado por: Nico Cuándo: 12/08/2009 20:00
Re: Fractura del 2º 3º 4º 5º metatarsiano
hola,el dia 3 de julio me cai de la bici y me fracture el cuello del 2º 3º 4º y 5º metatarsiano y me pusieron una celula.A las 4 semanas fui a revision me dijeron que iba bien me puso una bota me dijo q fuera apoyando un poco y que no necesitaria rehabilitacion.Mañana cumplo 6 semanas me toca quitar la celula y la verdad es que se me hincha.mi pregunta es luego te mandan hacer vida normal o tengo todavia que andar con muletas y esas cosas?
Enviado por: viki Cuándo: 13/08/2009 17:34
M CARMEN
Podrás volver a hacer deporte en cuanto esté consolidada la fractura y las molestias te lo permitan. Tratada conservadoramente, la fractura tarda un mínimo de tres meses pero pueden ser muchos más.
Te recomendamos que te mandes hacer unas plantillas rígidas y las uses durante mucho tiempo para evitar el riesgo de re-fractura.
Si se volviera a romper, te recomendamos la intervención quirúrgica
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 14/08/2009 11:50
PEDRO MARTINEZ
Has iniciado un tratamiento conservador. Sobre lo que haces te recomiendo el uso de plantillas rígidas para dotar a tu pie de un soporte inextensible. Como has podido leer en comentarios anteriores, tardará bastante en consolidar pero no creo que te impida hacer una vida normal.
Es normal que se te hinche al principio. Evita estar mucho tiempo de pie y cuando te sientes, apoya el pie en una banqueta o una mesa baja para mantenerlo en horizontal.
Cuando la fractura no consolida, aconsejo la intervención quirúrgica.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 14/08/2009 11:53
NICO
Creo que en tu caso se han agotado los plazos razonables para el tratamiento conservador teniendo en cuenta tu condición de deportista de competición.
Creo que deberías operarte, sintetizando la fractura con un tornillo intramedular como el que describo en el blog. Da muy buenos resultados. Consulta con tu médico y él podrá aconsejarte esta solución si la fractura no ha consolidado.
Mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 14/08/2009 11:57
VIKI
Cuando existen varias soluciones, casi nunca nos ponemos de acuerdo todos los médicos consultados pero en tu caso estoy completamente de acuerdo con los que decidieron la pauta de tratamiento. Hay quien te hubiera operado todas las fracturas. Personalmente creo que hay que dejarlas consolidar de forma espontánea.
Tardarás todavía en estar recuperada y es normal que el pie esté hinchado. Evita las posturas que sobrecarguen la circulación y mantenlo en la horizontal siempre que puedas.
Es previsible una consolidación completa en un período de unos cuatro meses aunque desde ahora podrás andar con pisada de apoyo completo y normalizando poco a poco tu actividad.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 14/08/2009 12:02
Re: Fractura del 2º 3º 4º 5º metatarsiano
muchas gracias por contestarme,ya fui a la consulta y me dijo lo que me has comentado que se me hinchara un tiempo,tengo que caminar por la playa,poner el pie en alto y ando con una muleta.Vida normal ¿es trabajar? porque yo estoy de pie en el trabajo y tengo q dar bastantes paseos.Y lo ultimo ¿que calzado me puedo poner?
Enviado por: viki Cuándo: 14/08/2009 14:43
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Muchas gracias Dr. Ya fui al medico el dia 13 y me dijo que esta muy bien consolidado unque le queda un poquitin. Ya no me duele ni nada y ando perfectamente.Pero tengo otra una duda y es como comenzar hacer deporte, o sea, estilos de ejercicios, porque es evidente que el ritmo que tienen mis compañeras no lo podre llevar yo. Por cierto gracias por lo de las plantillas ya me las compre.
Enviado por: M carmen Cuándo: 17/08/2009 09:37
M Carmen
En mi anterior respuesta te hablaba de posibles plazos de vuelta a la actividad. Con las plantillas rígidas se protege bastante el pie de los movimientos en el apoyo y se evitan algunos riesgos de nueva lesión. Para empezar la actividad deportiva hay que tener una cierta actividad previa con la marcha y es conveniente empezar con ejercicios que no supongan mucha carga, paseos, natación, bicicleta... e ir forzando progresivamente el apoyo plantar.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 17/08/2009 12:07
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola Dr., yo tuve un accidente de moto el 21 de julio y me diagnosticaron fractura del 5ª metatarsiano del pie derecho. Me pusieron una escayola que me quitaron a las cuatro semanas justas (es decir ayer). No me ha dolido casi nada en las ultimas dos semanas y el Dr. me dijo que la fractura ya casi no se ve en las radiografías. El susto vino cuando vi como tengo el pié, no tiene forma, está hinchado como una morcilla. Puedo andar sin dolor con una muleta, pero el aspecto que tiene me preocupa por que hace diez años tuve un esguince muy fuerte en el tobillo izquierdo y se me anquilosó y perdí parte de la movilidad. Que puedo hacer para evitar el anquilosamiento y bajar el hinchazón? Hielo? Pomadas? Mover y Forzar el tobillo? Muchas gracias por adelantado Dr.
Enviado por: Jose María Cuándo: 19/08/2009 20:36
JOSE MARIA
Su pie hinchado se debe probablemente al traumatismo directo y no a la fractura del quinto meta. Se le rompió el hueso pero fue consecuencia de un traumatismo importante que "machacó" todo el pie.
Para bajar la inflamación necesita colocar el pie en la horizontal el mayor tiempo posible, aplicar frío local y recibir tratamiento, especialmente drenaje linfático.
Todo contando con que no haya otra causa que sea causante de la inflamación, como otra fractura todavía sin diagnosticar.
Para recuperar la movilidad, además del tratamiento con el fisioterapeuta, debe trabajar constantemente la movilidad con ejercicios activos y pasivos, ayudándose de cinchas para tirar del pie en los pasivos, ayudándose de las condiciones de flotabilidad dentro del agua, etc.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 22/08/2009 10:03
Re: Fractura del quinto metatarsiano
que tal doctor soy futbolista profesional ,me torci el tobillo y me fracture el 5ºmetatarsiano sin desplazamiento del fragmento ,el doctor me dijo que fue una pequeña fractura en la cola del 5º. y que tome reposo minimo 4 y 5 semanas con una bota remobible ya llevo 4 semanas y me duele mucho menos,pero al cargar un poquito la zona lateral del pie siento un poco de dolor en el ultimo rx que me hice se vio que el huesito estaba pegando pero se veia fisurado todavia. ahora mi duda es si es aconsejable que yo siendo deportista de alto rendimiento vuelva a jugar a las 6 o 7 semanas o cuando el dolor se alla ido y el rx muestre que ya el hueso esta pegado? tengo miedo que me vuelva a fracturar otra cosita me serviria tener una plantilla especial al momento que yo vuelva a entrenar? bueno espero su respuesta de antemano muchas gracias. Johann
Enviado por: Johann Gudenschwager Cuándo: 27/08/2009 05:02
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Es importante conocer qué tipo de fractura padeces ya que en la cola del quinto se puede haber producido una fractura de Jones, metafisaria, o una fractura-arrancamiento de la epífisis. En el primer caso, me temo que requieras mucho más tiempo para que consolide la fractura y puedas jugar al fútbol sin riesgo de que se reproduzca el mismo cuadro.
Habrás podido leer que somos partidarios de colocar una plantilla rígida (dos de hecho para evitar que el otro pie pise de forma asimétrica) Es lo que te recomendamos que hagas durante mucho tiempo hasta estar seguro de que se ha resuelto la fractura. Normalmente, los futbolistas os acostumbráis muy pronto y podéis jugar con las plantillas.
En un tanto por ciento alto, se vuelve a producir la fractura. Por eso somos partidarios de la intervención quirúrgica en casos de deportistas en competición. Como ya has decidido el tratamiento conservador, tendrás que completarlo. No tardes en conseguir las plantillas. Te las puede hacer cualquier técnico ortopédico.
Mucha suerte.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 27/08/2009 08:03
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola Dr, muchas gracias por su respuesta, estoy ahora en rehabilitacion y todavia tengo mucho dolor al caminar, me faltan 10 sesiones todavia, espero estar bien y volver a jugar futbol de manera normal....
Enviado por: Pedro Martínez Carriel Cuándo: 31/08/2009 21:17
quinto metatarcio partido a la mitad
HOLA SOY GLORIA Y TENGO 27 ANOS en agosto 13 me cai de la escalera y me rompi el quinto metatarcio o como se llame me dieron un mes para que me soldara el hueso y resulta que voy con un medico y me ndice que si en un mes no solda el hueso me tienen que operar resulta que pasa el mes y me saco la radiografia y no soy medico pero a simple vista se ve que no soldo el medico que me atendio me dice que hay que operar me voy al IMSS que me vea otro traumatologo y que quita el yeso y ve las radiografias y dice que si va soldando y me toca el pie para ver si me duele la vdd esque no0 me duele nadita solo si me toco siento algo soportable como si tragera un moreton y le aplanara y me dice el dr del IMSS que eso quiere decir que ya soldo y me puso una ferula de las que ellos hacen con yeso en la planta del pie y en el chamorro y me lo bendan la vdd esque no me duele solo siento raro pero estoy muy preocupada quiero preguntar cuanto tiempo mas omenos tarda esto en recuperar? la vdd estoy un poco desesperada tengo 3 hijos y no tengo a nadie que me ayude
Enviado por: gloria corona Cuándo: 10/09/2009 01:42
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola, llevaba años sin sufrir dolor en la cabeza del 5 metatarso. La ultima vezs me lo soluciono vuestro colega Txema Agirre que fue quien me recomendo el Pielaster. Aunque lo adquiri mas tarde por repetidas lesiones de tobilo (esguinces)
Tengo muy mala propiocepcion en los tobillos por lo cual mi tecnica de carrera y sobre todo de bajada es muy mala.
Despues de un entreno de fondo por montaña el sabado (3h 30) el dolor el agudo y va a mayor.
No recuerdo si Txema lo llamaba "sindrome de la chincheta" o algo por el estilo.
Empezar a ajercitar con el pielaster me ayudara? Estoy poniendo hielo 3 veces al dia y he tenido que tomar un anti-inflamatorio para trabajar.
Enviado por: Iker Cuándo: 14/09/2009 19:05
GLORIA
Como habrá podido leer en todo el recorrido del artículo y los comentarios posteriores, la fractura se puede tratar de forma conservadora o quirúrgicamente. Si la decisión es conservadora, debe agotar todas las posibilidades para que esa decisión tenga éxito. Y un mes es absolutamente insuficiente.
En realidad, la consolidación radiográfica puede tardar bastante más tiempo. Para que se vea consolidada en la RX han de pasar unos tres o cuatro meses.
Pero no se asuste. Todo ese tiempo no tiene que estar inmovilizada. Basta con unas plantillas rígidas en las que se apoye el pie sin movimientos de balanceo que muevan el foco de fractura. Le recomendamos que se ponga en contacto con un técnico ortopédico para que le confeccione unas a medida.
Es muy raro tener que recurrir a la cirugía en pacientes que no son deportistas de competición. En un ama de casa sedentaria debería bastar ese tratamiento. Verá que es fácil acostumbrarse a las plantillas.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 18/09/2009 10:32
IKER
El Pielaster sirve para entrenar la propiocepción pero no tiene ningún efecto en el tratamiento de una fractura o una re-fractura.
Los síntomas que exponen hacen pensar en esa posibilidad, que debes descartar. Lo más conveniente es que acudas al médico, te realicen una exploración física y radiográfica y concreten el diagnóstico. Si existe fractura, tendrás que optar por las plantillas rígidas o por la cirugía. Teniendo en cuenta que eres deportista muy activo y que se repite el episodio, probablemente la segunda es la mejor opción.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 18/09/2009 10:35
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola a todos. En primer lugar decir que he estado leyendo este blog de arriba a abajo y me parece muy serio e ilustrativo. Bien, os paso a contar mi caso.
El pasado 26 de agosto me fracture el 5 metatarsiano del pie izquierdo en la base tras hacer un mal gesto y torcerme el tobillo mientras jugaba a futbol sala. En principio pensé que solo se trataría de un esguince, pero al cabo de los 3 días el pie seguía doliendome y fui a urgencias. Allí me diagnosticaron la fractura, que según me explicaron era "de las buenas", ya que no había habido desplazamiento. Me colocaron una escayola hasta la rodilla con la que llevo desde entonces.
El 15 de septiembre acudi al traumatologo, quien tras mandarme a rayos x, me dijo que mi fractura iba bien y que ya podía empezar a apoyar colocando un tobipié bajo el yeso. Para que os hagais una idea, es como una alpargata con una base sólido para que pueda ir apoyando con la parte de atrás del pie. Además, me dijo que si apoyaba mi recuperación sería más rápida.
Sin embargo, lo cierto es que por ahora lo único que puedo hacer es apoyar el pie en el suelo ayudado de las muletas, pero sin hacer fuerza. Tengo bastante miedo de que pueda ser perjudicial para la fractura y además al apoyar fuerte siento dolor. El día 24 tengo una nueva cita con el médico para que, en principio, me quite ya la escayola.
Me gustaría saber si como él dice es bueno empezar a apoyar desde ya, y si en caso de que me quitase la escayola esta semana, cuales serían los pasos a seguir para que la recuperación sea lo más rápida posible.
Muchas gracias de antemano.
Enviado por: Asier Cuándo: 21/09/2009 02:58
Fractura del quinto metatarsiano
Buenos días doctor: Hace 8 días me caí de una silla y me fracturé el 5to.MT( más abajo del dedo chico del pie) Como no sentía demasiado dolor, sólo tenía moretones,al 8vo.dia del hecho, el doctor me hizo poner una walker por 4 semanas.Me dijo que durmiera con la bota, pero me fue imposible, me la tuve que sacar a la madrugada y me la volví a poner por la mañana. Encima viajo a bariloche de vacaciones en 18 días, este es el 2do.día con la bota.Que recomendación me podría hacer?Estaré curada para esa fecha? Mi edad 38 años.Muchas gracias!!!
Enviado por: ALEJANDRA Cuándo: 25/09/2009 19:01
Re: Fractura de 5 metatarsiano
Hola me he fracturado el 2º 3º 4º y 5º meta del pie y quisiera saber si es mejor la cirugia o la bota walker, ya que dos traumatologos diferentes me han dado una opcion cada uno.
Enviado por: jose Cuándo: 29/09/2009 14:27
ASIER
Si has leído algunas de las consultas anteriores o los artículos de esta página referidos al tema que nos consultas, Asier, habrás comprobado ya que no somos partidarios de la inmovilización escayolada. Y he de reconocerte que hace años era el tratamiento que aplicaba, el que me habían enseñado.
Creo que es más útil dejar el pie libre pero bien apoyado en una base rígida, como son las plantillas metálicas. La escayola no inmoviliza la fractura y sí lo hace con la articulación del tobillo y con todo el pie, siendo causa de muchas complicaciones.
Con cualquiera de los dos tratamientos, la fractura puede o no consolidar. Si no consolida, la solución debe ser quirúrgica. Ya conoces cómo es nuestra técnica.
Que tengas mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/10/2009 22:21
Re: Fractura del quinto metatarsiano
La solución de la Walker me parece más aceptable que la escayola pero no recomendaría una pauta tan estricta como que no se la quite en la cama. En cualquier caso, reitero mi criterio de que unas plantillas metálicas son preferibles.
La fractura seguro que no estará consolidada en un tiempo tan corto pero lo importante es que no le duela o, por lo menos, que no duela mucho y le permita hacer la actividad que Vd. pretende.
Está bien llevar la bota. En mi particular opinión es mejor la plantilla. Si con ella no duele, puede caminar y hacer actividades más movidas como las que comenta, siempre que el dolor lo permita.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/10/2009 22:25
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Tu caso, Jose, es más complejo y digno de estudio. Según el resultado de las radiografías y la exploración que te haga el médico, se decidirá la pauta de tratamiento.
Para que te sirva de orientación sobre lo que podría ser mi opinión creo que te bastará saber que cuando opero una cirugía percutánea -siguiendo las indicaciones de mis maestros, los que generosamente me enseñaron lo que de esta maravillosa técnica conozco- dejo fracturados el primero, segundo, tercero y cuarto metatarsianos además de las falanges que sean necesarias. Y todas esas fracturas consolidan espontáneamente. Por tanto, no sería necesario operar.
Pero un caso concreto puede requerir la operación dependiendo de cómo sean las fracturas, su desplazamiento y su ubicación.
Es verdad que a veces los médicos no nos ponemos de acuerdo, lo que es comprensible dada la inexactitud de la ciencia que nos ocupa. Si es tu caso, quizá debieras consultar una tercera opinión.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/10/2009 22:33
Re: Fractura del quinto metatarsiano
HOLA BUENAS TARDES DESDE USA, PERDON POR ROBARLE SU TIEMPO ESTIMADO DOCTOR. YO TUBE UNA FRACTURA DEL 5METATARSIANO. HACE DOS SEMANAS ENTRE A CIRUGIA LO CUAL TODO ESTUVO BIEN EN LA FOTO QUE USTED TIENE SE VE UN POCO PEQUENA LA ERIDA, SIN EMBARGO LA MIA ES UNA RAYA APROXIMADAMENDE DE 3 O 4 CM NO SE POR QUE. EL DIA DE AYER ACUDI CON EL DOCTOR Y ME DIJO QUE TODO ESTAVA BIEN ME MANDO A PONER UNA BOTA PARA LA INMOVILISACION DE TAL. ME DIJO QUE TENGO QUE USAR LA BOTA DURANTE UN MES Y PONER EL MINIMO DE APOYO SOBRE LA PIERNA DE CIRUGIA E UTILIZAR LAS MULETAS. LA VERDAD DOCTOR ESTOY SUPER FRUSTRADO YA QUE NECESITO TRABAJAR Y MOBERME. QUE PUEDO HACER PARA RECUPERARME MAS PRONTO? USTED A SUS PACIENTES LES DA PERMISO DE APOYAR EL PIE Y DENTRO DE LA TRES SEMANAS CAMINAR SIN PROTECCION QUE AGO DOCTOR COMO LO CONTACTO PARA QUE PUEDA VERME. LE AGRADESCO MUCHA SU ATENCION DOCTOR NO SE OLVIDE DE MI YA QUE HACE TIEMPO TRATE DE CONSULTARLO Y NO RESIBI RESPUESTA ESPERO TODO SALGA BIEN MIL BECES GRACIAS Y TODA LA BUENA SUERTE DEL MUNDO Y MILES DE BENDICIONES PARA USTED GRACIAS NUEVAMENTE.
Enviado por: ENRIQUE Cuándo: 07/10/2009 21:45
Re: Fractura del quinto metatarsiano
HOLA BUENAS TARDES DESDE USA, PERDON POR ROBARLE SU TIEMPO ESTIMADO DOCTOR. YO TUBE UNA FRACTURA DEL 5METATARSIANO. HACE DOS SEMANAS ENTRE A CIRUGIA LO CUAL TODO ESTUVO BIEN EN LA FOTO QUE USTED TIENE SE VE UN POCO PEQUENA LA ERIDA, SIN EMBARGO LA MIA ES UNA RAYA APROXIMADAMENDE DE 3 O 4 CM NO SE POR QUE. EL DIA DE AYER ACUDI CON EL DOCTOR Y ME DIJO QUE TODO ESTAVA BIEN ME MANDO A PONER UNA BOTA PARA LA INMOVILISACION DE TAL. ME DIJO QUE TENGO QUE USAR LA BOTA DURANTE UN MES Y PONER EL MINIMO DE APOYO SOBRE LA PIERNA DE CIRUGIA E UTILIZAR LAS MULETAS. LA VERDAD DOCTOR ESTOY SUPER FRUSTRADO YA QUE NECESITO TRABAJAR Y MOBERME. QUE PUEDO HACER PARA RECUPERARME MAS PRONTO? USTED A SUS PACIENTES LES DA PERMISO DE APOYAR EL PIE Y DENTRO DE LA TRES SEMANAS CAMINAR SIN PROTECCION QUE AGO DOCTOR COMO LO CONTACTO PARA QUE PUEDA VERME. LE AGRADESCO MUCHA SU ATENCION DOCTOR NO SE OLVIDE DE MI YA QUE HACE TIEMPO TRATE DE CONSULTARLO Y NO RESIBI RESPUESTA ESPERO TODO SALGA BIEN MIL BECES GRACIAS Y TODA LA BUENA SUERTE DEL MUNDO Y MILES DE BENDICIONES PARA USTED GRACIAS NUEVAMENTE.
Enviado por: ENRIQUE Cuándo: 07/10/2009 21:45
ENRIQUE
Amigo Enrique: No podemos comparar los detalles entre la operación realizada por un especialista y la propia. Todas tienen sus ventajas y cada uno aplica el método que cree más conveniente porque, en su experiencia, ha sido el mejor.
Usted se ha operado y ha puesto su confianza en un cirujano y debiera seguir sus instrucciones hasta el final. No podemos entrometernos en un proceso que no conocemos en contra de la opinión de un especialista que lo conoce de primera mano.
Por lo demás, creo que en los artículos y posteriores comentarios está suficientemente expuesto mi criterio en el tratamiento de estas lesiones. En lo fundamental, parece que tengo el mismo criterio que su cirujano. El también ha preferido una síntesis intramedular. Los detalles de protocolo no pueden ser idénticos.
Si por su situación personal o laboral necesita mayor celeridad en su proceso de recuperación, creo que debe exponerlo abiertamente a su médico.
Le deseo mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 08/10/2009 06:21
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola, Dr.
Tengo 28 años, hace 8 meses tuve una fractura del 5to metacarpiano. El Dr. que me atendió en emergencia (Supuestamente) me redujo la fractura y la inmovilizó. Luego de eso se fue de viaje por dos semanas y cuando me quitó el yeso la fractura habia consolidado justo en la misma poscición en la que estaba en la radiografía diagnóstica. La cabeza del meta quedó desviada ligreamente hacia adentro y hacia abajo, pero esta desviación me representa incomodidar para realizar algunos movimientos precisos al quedar torcida hacia adentro la cabeza del 5to empuja los demás metacarpianos. El doctor que me atendió dice que la desviación es insignificante, no obstante me gustaría una segunda opinión, pues soy dibujante y diseñador gráfico y me interesaría saber si existe la posibilidad de reparar el hueso correctamente.
Enviado por: Jorge Cuándo: 12/10/2009 16:43
JORGE
Respondo, Jorge, a tu pregunta en este apartado porque aquí la presentas pero seguramente te habrás percatado que el tema rector se refiere a las fracturas del quinto metatarsiano, en el pie, y tu fractura del quinto metacarpiano es en la mano y constituye -además- un tipo de fractura absolutamente distinta, con pautas de tratamiento diferentes.
Lo que cuentas respecto a tu lesión y tratamiento recibidos, es correcto. Ocurre que en la mayoría de los casos se desvía la cabeza del quinto metacarpiano y sólo se puede contener si operamos la fractura y eso entraña más riesgos que los del desplazamiento. Normalmente no operamos aún sabiendo que va a quedar una desviación axial de la cabeza.
Entiendo que si eres dibujante, la desviación tiene que resultar bastante molesta. No tengo muchas alternativas que ofrecerte. Por el tiempo transcurrido ya no es posible alinear la fractura y tendrás que seguir adelante con la pauta iniciada.
Es muy probable -casi seguro- que dentro de un tiempo te acomodes y ya no te resulte molesto para dibujar.
Mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 12/10/2009 18:14
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola Dr.
Quisiera plantearle una duda. Yo tengo 18 años y juego al baloncesto. En abril me rompi el 5º meta y me pusieron una ferula de escayola. La lleve durante un mes (no tuve demasiado cuidado porque incluso rompi la ferula) pero la posterior radiografia mostro que el hueso estaba soldado pero no calcificado y el medico me recomendo dar paseos por la playa durante un mes para que vaya calcificando el hueso. La recuperacion duro unos 2 meses hasta que pude jugar al baloncesto de nuevo aunque a veces con algunas molestias.
el caso es: a principios de septiembre comence la pretemporada con mi equipo y al hacer trabajos en la playa me volvi a tocar el hueso. Al ir a urgencias me digeron que podia tener una posible fisura en el callo pero no la veian clara y decidieron ponerme de nuevo una ferula durante 3 semanas. A las 3 semanas fui al especialista a que me quitara la ferula (esta vez la habia cuidado perfectamente) y al enseñarme la radiografia que me hicieron en urgencias noto que la parte donde habia estado la fractura en su tiempo era mas estrecha que el resto del diametro del hueso. Desde que me quitaron la ferula a finales de septiembre he vuelto a jugar al baloncesto y a parte de unas molestias muy pequeñas nada hasta hoy que me han dado un golpe y me duele (no creo que me lo haya vuelto a romper y quiza este fisurado de nuevo, no lo se no soy medico) y aqui planteo mi duda.
¿crees que me seguira dando la lata el hueso si sigo jugando? ¿podria ser mejor si decido operarme? ¿me ayudarian esas plantillas rigidas?
por favor espero que me conteste
un saludo
Enviado por: Arsenio Cuándo: 13/10/2009 16:19
Arsenio
Creo que, efectivamente, va a seguir dándote guerra. Por los datos que nos ofreces estamos ante un caso de retardo de consolidación. Existe una posibilidad de que la fractura consolide con mucho tiempo de evolución, usando las plantillas rígidas y dejando de hacer deporte.
Si tienes la intención de seguir jugando, creo que deberías operarte. Para decidirlo debes acudir a tu especialista, volver a estudiar el caso y comprobar el estado de la fractura. Si se demuestra que no está consolidada, en mi criterio sería quirúrgica, teniendo en cuenta el tiempo de evolución transcurrido y la actividad que desarrollas.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 14/10/2009 18:15
Re: Fractura del quinto metatarsiano
muchas gracias por tu rapida respuesta pero ahora tengo otra duda.
ya he leido que la operacion es complicada por la forma del hueso pero ¿puede que el tornillo quede mal colocado y eso empeore mi lesion? ¿o puede esa operacion si no sale bien retirarme definitivamente del baloncesto?
Enviado por: arsenio Cuándo: 14/10/2009 22:10
Arsenio
Cualquier operación -y cualquier acto de nuestra vida- puede salir mal. Incluso podrían ponerte mal el tornillo. Pero eso no es lo habitual; lo habitual es que lo emplacen correctamente y se te solucione el problema sin más complicaciones.
Si todo sale bien, puedes volver a jugar a baloncesto.
Nadie te podrá garantizar un resultado perfecto. Esto es Medicina, una ciencia cargada de incertidumbres. Pero una cosa ya sabes: con el hueso en las condiciones actuales no puedes jugar.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 15/10/2009 09:32
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola doctor, tengo 46 años y me he fracturado el quinto metatarsiano del pie izquierdo (sin desplazamiento) he tenido un walker por 2 meses y en la última radiografia que me han sacado no se formo el callo a lo que el médico me ha dicho que durante dos semanas camine con zapatillas deportivas y con baston. Si no mejora la situación me deberá operar y colocar un clavo. Es necesario una intervension? Cuanto tiempo debo estar despues de la operacion nuevamente inmovilizada? Muchas gracias
Enviado por: julia Cuándo: 24/10/2009 15:53
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Buenas, el 1 de agosto me rompí el quinto metatarsiano, al cabo de un mes me quitaron la escayola, y al mes y 26 días de la fractura me dieron el alta. Unos días antes me cayó en ese mismo pie, a mitad del pie y encima del tendón que hay sobre el dedo indice del pie, un objeto puntiagudo. Al empezar a caminar sin muletas noté que me dolía muchísimo la zona que hay donde empiezan el dedo gordo y el índice, por encima y debajo del pie y tb me duele ese tendón si lo toco. Si estoy parada no me duele, pero cada vez que intento dar un paso me duele muchísimo y cojeo al andar, con lo cual me duele la espalda, la cadera... fui al médico de cabecera y dice que es por la fractura, no obstante me dio cita para el traumatólogo, que no me verá el 15 de diciembre!!! Podría ser de la fractura o del tendón? Me atenderán en urgencias si voy?
Enviado por: Mariki Cuándo: 25/10/2009 23:32
Re: Fractura del quinto metatarsiano
No he dicho que la fractura sigue abierta y que me dijeron que ya no cerrará por mi edad, soy mujer y tengo 49 años. Un saludo.
Enviado por: Mariki Cuándo: 25/10/2009 23:33
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Ah y tampoco he dicho que la zona de la fractura no me duele nada, el dolor es solamente en la zona del tendón del segundo dedo y justo donde empieza ese mismo dedo.
Enviado por: Mariki Cuándo: 25/10/2009 23:38
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Necesita hospitalización antes o despues este tipo de operación???
GRACIAS
Enviado por: jos Cuándo: 27/10/2009 21:23
Julia
Tus preguntas, Julia, han sido contestadas de una forma u otra a lo largo de la página. Las respuestas se basan en nuestro criterio que muchas veces no coincide con el de otros colegas porque es un concepto relativamente nuevo que rompe con las ideas previas, las que nos enseñaron cuando nos estábamos formando en esta especialidad.
En mi opinión, si una fractura no consolida se debe operar. Una vez iniciado el tratamiento conservador se deben esperar al menos cuatro meses para dar la oportunidad a la naturaleza de una consolidación espontánea.
En nuestro servicio ponemos a andar al paciente inmediatamente, recomendando reposo casi completo la primera semana y carga parcial durante tres semanas. No ponemos escayola.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 28/10/2009 16:00
Mariki
Si el dolor actual se centra en el segundo dedo o en el segundo radio, no tiene nada que ver con la fractura del quinto metatarsiano. En cuanto a éste, si no ha consolidado deberá esperar a que lo haga y si, pasado un período de al menos cuatro meses, sigue molestando y se demuestra que no ha consolidado, habría que estudiar el caso con vistas a una intervención quirúrgica.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 28/10/2009 16:03
Jos
"Cada maestrillo tiene su librillo... " y cada cirujano su criterio. En el mío, ingresarías un par de horas antes de la intervención y te mandaría a casa por la tarde-noche si te he operado por la mañna y al día siguiente si la intervención es por la tarde.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 28/10/2009 16:06
Fracturas pie izquierdo
He sufrido un accidente en moto el pasado 4 de octubre con el siguiente resultado en el pie izquierdo: -RX fractura diafisaria primer metatarsiano. fractura subcapital 2º,3º y 4º.
intervencion: osteosintesis con placas del 1º, aguja kishner intramedular en el 2º.
con la informacion que tengo al respecto veo que este tema lleva su tiempo y me gustaria tener mas conocimiento al respecto de la reabilitacion de estas fracturas y temas a tener en cuenta. trabajo como mecanico de motos 40h a la semana con mucha utilizacion de los pies para el laboro.
desde ya agradecer la info y solidaridad con los afectados.
Salvador
Enviado por: salvador Cuándo: 02/11/2009 11:01
Re:dario Fractura del quinto metatarsiano
hola doctor estuve leyendo todo me parecio interesante y serio me gustaria hacer una consulta si no le molesta. El 8 de octubre tuve un acidente en moto iva con el botin de trabajo de punta de acero, me llevaron me hicieron rx y me dicen que no tengo nada voy al tercer dia porque me dolia mucho me sacan dos rx mas y me dicen que no tengo nada voy al otro dia porque no daba mas del dolor y me descompuse por los anti inflamatorios que tomaba cada seis hora por prescripcion medica y me dicen que tengo fractura del 5 metatarcio a la altura del cuello que era muy dificil de ver me ponen yeso hoy 2 de diciembre me sigue doliendo y sigo tomando los anti inflamatorios, tengo ganas de cambiar el medico.Mi pregunta es puede aver algo mas que la fractura o esta bien lo que me disen, porque sigo sintiendo dolor, hase falta una resonancia para ver si hay algo mas
Enviado por: dario Cuándo: 02/11/2009 21:05
Salvador
La inervención que le han practicado es la habitual, la que hemos realizado toda la vida en los servicios de urgencias. Con la llegada de la cirugía percutánea, el concepto ha cambiado para algunos de nosotros.
Sin ver las RX de su caso es muy difícil opinar en concreto. De forma general le diré que una fractura diafisaria del primer meta probablemente precise una osteosíntesis. El resto de los metas, seguramente no los operaría porque es equivalente a las osteotomías que practicamos con nuestra técnica y sabemos que consolidan solas. En cualquier caso, está muy bien que hayan asegurado el resultado con las agujas de Kischner para mantener alineadas las fracturas.
Supongo que su médico ya le ha hablado de tiempos de recuperación. Lo que se espera es poder quitar las agujas en tres semanas y esperar a la consolidación definitiva.
Con ese método es probable que le pongan una inmovilización escayolada. Con la percutánea le dejaríamos apoyar inmediatamente. El período de consolidación mínimo es de cuatro a seis semanas. Le quitarán la escayola y habrá que esperar a la consolidación definitiva en torno al cuarto mes.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/11/2009 22:28
Dario
No es necesaria ninguna otra prueba complementaria si la fractura puede verse con una radiografía simple.
Si se trata de una fractura de la base del quinto metatarsiano, ya sabe cuál es nuestro criterio: conservador con plantillas metálicas y apoyo inmediato o quirúrgico con un tornillo intramedular. La elección depende de cada caso.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/11/2009 22:31
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola, le quisiera consultar mi problema. Tengo 30 años y hace 18 dias al pisar mal un escalón me fracturé el quinto metatarsiano del pie derecho, tengo una fractura oblicua. El traumatólogo intentó reducir la fractura en vano y optó por una escayola hasta la rodilla durante seis a ocho semanas, en 10 dias voy de nuevo al médico y se supone que si va bien en la radiografia me pondrá una bota postquirurgica, me gustaria saber que opinta usted de este mé15todo conservador? gracias.
Enviado por: neyra Cuándo: 16/11/2009 20:50
Neyra
Si se trata de una fractura oblicua del quinto metatarsiano se tratará, probablemente, de una fractura de la diáfisis y no de la base del meta. Es, por tanto, un problema completamente distinto al expuesto en nuestro artículo. Las fracturas diafisarias se deben tratar, según criterio del cirujano que las atienda, con un método conservador como el que le están aplicando o uno quirúrgico -osteosíntesis estable, guía intramedular, etc...- si el cirujano considera que la fractura no va a poder consolidar en una buena posición.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 20/11/2009 10:09
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola, soy un hombre de 34 años, 87kg de peso y 1,82 de altura. El 8 de agosto de este año me rompí la base del tercer metatarsiano, siendo una rotura sin desplazamiento, tuve diversos problemas con la escayola, y a los 8 días me la quitaron, sustituyendola por un vendaje compresivo. Estuve 23 días en descarga con la pierna hacia arriba y pasado esos dias empecé a apoyar con muletas.. el caso es que durante casi dos meses Posteriores y andando poco a poco tuve diversos problemas porque se me hinchaba y me dolia,,,el caso es que pasados mas de tres meses ya no se me hincha pero suelo tener dolores y molestias en la zona de la rotura, a veces leves y otras veces algo mas intensos, a la vez que tambien por momentos siento molestias en el puente o en el lateral del pie. Mi preocupación es saber si despues de mas de tres meses estas molestias o dolores sin hinchazón son normales y saber QUE PUEDO HACER, que ejercicios puedo hacer o si debo comprarme plantillas. Incluso si alguien me puede recomendar algún traumatólogo bueno en madrid,,en fin,,,lo que sea,,MUCHAS GRACIAS DE ANTEMANO.
Enviado por: david Cuándo: 21/11/2009 12:07
Re: Fractura del quinto metatarsiano
MUCHAS GRACIAS POR TODOS SUS COMENTARIOS DR ATSON!
Enviado por: kenni Cuándo: 21/11/2009 20:18
David
El tratamiento de una fractura del tercer meta no tiene nada que ver con la de la base del quinto, por lo que no es válido el criterio expuesto en nuestros artículos. Para una fractura del tercero recomendaríamos reposo inicial hasta bajar la inflamación y apoyo en superficie plana posteriormente.
Cuando operamos un pie mediante cirugía percutánea aconsejamos el apoyo inmediato y ese mismo criterio sería aplicable para una fractura traumática.
Puede ocurrir que la fractura no consolide. En ese caso quizá sea necesaria la intervención quirúrgica.
O puede ocurrir que provoque una transferencia de cargas a otros metas contiguos. También en este caso sería necesario intervenir quirúrgicamente.
Transcurridos tres meses y continuando con la clínica inflamatoria, debes consultar un especialista. En Madrid tienes muchos y excelentes traumatólogos. Seguramente conoces alguno de ellos. Si, a pesar de ello, necesitas que te recomendemos uno, debes escribir al correo de Biolaster y darnos el tuyo para que te enviemos la respuesta en privado.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 23/11/2009 10:46
doctor...
Hola fenómenoo.. una consulta.. me operé una semana atras del 5to metatarsiano, me han puesto un tornillo intramedular de titanio.. me han dicho que tengo ue estar los primeros 45 sin apoyo y luego 15 dias de rehabilitacion, para mi vuelta al deporte.. ya q soy jugador de basket profesional (en este blog yo0 je habia consultado anteriorente y ud muy gentilmente me habia respondido). mi pregunta es, esta bien el criterio de 45 días sin apoyo? y en 2 meses el pie se recupera en un 100%? le agradeceria muy amablemente, desde Chaco-Argentina!
Enviado por: Nico Cuándo: 23/11/2009 16:19
doctor...
me olvide de decirle.. tengo como una dureza, o sea como una bolita de grasa, teoricamente donde me han puesto el tornillo, es abajo del pie, no se que será, por ahi me tiene un poco preocupado esto espero me saq mis dudas!!!!! abrazo enorme!
Enviado por: Nico Cuándo: 26/11/2009 00:17
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola soy Diana tengo 21 años me cai de las escaleras y me hice un hematoma en el pie derecho me dijeron que un vaso se habia reventado y me hicieron una cortada segun para sacarme la sangre cuagulada, despues de 2 semanas ya no tenia dolor alguno pero no podia apoyar el pie, entonces me hiceron una radiografia y me diagnosticaron fisura en el 5to metatarsiano, me pusieron un yeso con el cual estuve 21 dias. llevo 2 dias sin el yeso pero siento un poco de dolor en el lugar de la fisura cuando trato de apoyar el pie y tambien se hincha, quisiera saber si es normal y cuando podre apoyar totalmente el pie aun me ayudo con muletas. gracias de antemano
Enviado por: Diana Cuándo: 30/11/2009 00:48
fisura 2º METATARSIANO
BUENAS.JUSTO HACE UN AÑO ME ROMPI LAS BASES DEL 2,3 Y 4 METATARSIANO,ESTE ULTIMO CON POCO DESPLAZAMIENTO.ESTUVE 2 SEMANAS CON FERULA Y POSTERIORMENTE BOTA DE ESCAYOLA CON TALON PARA APOYAR EL PIE DURANTE 3 SEMANAS.AL RETIRARLA ESTUVE EN NATACION Y DESPUES EMPECE CON LA BICI.EN FIN MI RECUPERACION HA SIDO BUENA,CORRO Y HAGO SPINING(BICI)REGULARMENTE.EL CASO ES QUE HACE UNA SEMANA ME PISARON Y ME HE FISURADO EL SEGUNDO METATARSIANO DEL MISMO PIE,PERO NO EN LA BASE SINO A LA MITAD DEL HUESO.NO ME DUELE AL APOYAR NI NADA PERO LLEVO UNA FERULA Y TENGO EL PIE INMOVILIZADO.MI PREGUNTA ES SI LAS PLANTILLAS METALICAS VALEN AUN NO SIENDO EL 5 META ,SI NO EL 2 META.SALUDOS
Enviado por: susana Cuándo: 02/12/2009 01:33
Nico
El criterio para la recuperación no es el que propongo en mi consulta y que reflejo en el blog. Después de operar soy partidario de una recuperación mucho más activa, con apoyo parcial casi inmediato, aunque protegiendo la marcha con una bota Walker. A partir de las tres semanas, la retiro para ir pisando con más firmeza.
Entre la cuarta y sexta semana, dependiendo de cada caso, autorizo la carrera con precaución. Dependiendo de la respuesta, autorizo la vuelta a la competición. La consolidación radiográfica tarda muchos meses en producirse.
Cada caso es diferente y, como siempre, recomiendo seguir las indicaciones del cirujano que ha realizado la operación, la persona que mejor conoce el caso y la que más autoridad dispone para opinar y decidir.
No tengo idea de qué puede ser esa "bolita" en la parte inferior del pie. Supongo que puede ser una fibrosis o cicatrización interior, consecuencia de la intervención. También podría ser una protrusión de la cabeza del tornillo. Haría falta explorarte. Consulta con tu cirujano que, seguramente, podrá sacarte de dudas.
Mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/12/2009 06:58
Diana
El hematoma que te drenaron, Diana, fue causado -es mi interpretación de lo que cuentas- por el sangrado de la fractura.
Es normal que todavía te duela y se hinche. Ha pasado poco tiempo. Mi criterio es el de forzar la pisada progresivamente, siempre que dispongas de una superficie rígida de apoyo, como unas plantillas. Con tiempo, la fractura puede consolidar y caso de no ser así, se puede operar la fractura con la técnica que has tenido oportunidad de ver en el blog.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/12/2009 07:05
Susana
Mi criterio sobre el tratamiento de las fracturas de los metatarsianos varió totalmente cuando conocí la técnica percutánea del tratamiento de las deformidades del antepie. Me dí cuenta de que basta un apoyo plano del pie para que las osteotomias, que al fin y al cabo son fracturas que provoca el cirujano, consolidan sin más cuidado que dejando apoyar libremente el pie.
Te recomiendo el uso de un zapato ortopédico sencillo, de esos que venden en las ortopedias para el tratamiento postoperatorio. La consolidación del hueso debería producirse en un par de meses y la curación definitiva, incluso radiográfica, en cuatro.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/12/2009 07:09
Re: Fractura del quinto metatarsiano
ROTURA TERCER METATARSIANO: HOLA, despues de tres meses me han hecho este TC con este informe:
En el estudio realizado se identifica una imagen compatible con fractura en base y región diafisaria proximal del tercer metatarsiano del pie izquierdo que parece alcanzar la superficie articular, con la formacion de callo óseo que condiciona consolidación parcial de la misma (fundamentalmente en la región más próxima).
No existe desplazamiento de los fragmentos. Existen pequeños fragmento milimetricos independientes en la región plantar de la base del tercer metatarsiano en probable relación con pequeñas esquirlas óseas secundarias a la fractura.
No identificamos otras líneas de fracturas en el resto del estudio.
Se aprecia discreta osteopenia de la estructura ósea del retropie y antepie, a correlacionar con clínica y antecedentes.
Mínima cantidad de líquido en la baina del tendón del flexor largo del primer dedo en región plantar.
Por favor, alguien me puede indicar que quiere decir y que puedo hacer? ponerme cinta elastica, fisioterapia, necesito consejos, gracias de antemano..
Enviado por: DAVID Cuándo: 02/12/2009 19:59
consulta
doctor.. me ahn operado del 5to metatarsiano y me han puesto un tornillo intramedular.. queria saber cual es su postra, acerca de si deja el tornillo de por vida, o lo saca al tiempo..?? si es asi, en q tiempo lo retira y hay probabilidades de q vuelva a ocurrir la fractura?
SE LE AGRADECE MUCHO !
Enviado por: mario Cuándo: 04/12/2009 00:22
Re: Fractura del tercer metatarsiano
ola soy daina .. y tengo 15 años.. yo me kebre el 3ser metatarsio del pie derecho ... y a mi no me kedo bien.. y m etienen que operar.. la pregunta es.. es muy grande la sicatris..? despues de que te operan te ponen yeso? y despues eso te duele o te trae algun problema..? por favor respondeme.. garcias..!
Enviado por: daiana Cuándo: 04/12/2009 05:28
David
El informe quiere decir, en esencia, que has tenido una fractura del tercer metatarsiano en la base, en la zona que se acerca al tobillo y no en la que se acerca a los dedos. No se han desplazado los fragmentos.
Todo lo demás son añadidos, hallazgos casuales sin relación con el caso.Como lo del edema en el flexor del primer dedo, que es una imagen prácticamente constante en todas las exploraciones complementarias del tobillo-pie.
Al no existir desplazamiento, y teniendo en cuenta el tiempo transcurrido, intentaría continuar el tratamiento conservador, utilizando un zapato de base plana, como unas zapatillas de tenis. Si no consolida la fractura, tendrá que seguir el consejo del traumatólogo que le atiende.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 04/12/2009 09:21
Mario
El tornillo se coloca con la intención de que quede ahí para siempre. Se retira en caso de dar molestias, como cuando sobresale causando rozaduras. Procuramos esperar a que se haya producido una consolidación completa. El mínimo serían seis meses y un margen de seguridad largo, dos años.
Pero si no le molesta, déjalo estar. No causa ningún daño y la operación, por mínima que sea, siempre supone una pequeña agresión
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 04/12/2009 09:24
Daiana
Realmente no te puedo contestar. Me estás preguntando cosas que sólo puede responder el cirujano que va a operarte. Cada caso es diferente y el criterio de cada cirujano, también.
NO tengas miedo porque no sufrirás dolor, quizá alguna molestia los primeros días. La cicatriz tampoco es grande. Es muy posible que te coloquen una inmovilización en un período variable de tres a seis semanas.
Mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 04/12/2009 09:27
Re: Fractura del quinto metatarsiano
doctor.. uh ha citado el siguiente parrafo a mi pregunta.. "El tornillo se coloca con la intención de que quede ahí para siempre. Se retira en caso de dar molestias, como cuando sobresale causando rozaduras. Procuramos esperar a que se haya producido una consolidación completa. El mínimo serían seis meses y un margen de seguridad largo, dos años."
tarda seis meses en formar un buen callo oseo, pero el tiempo para la vuelta a la actividad es el q uds dice en el blog verdad?? suponiendo q teoricamente a mas tardar en tres meses (como mucho) este de vuelta en mi actividad deportiva: ¿como es eso posible si el cayo se forma a los seis meses de la operacion?
le agradeceria muchisimo !! ABRAZO ENORME y muchas gracias por ser tan Gentil por sacarnos de nuestras dudas!
Enviado por: Mario Cuándo: 05/12/2009 13:58
Re: arrancamiento del cuarto metatarsiano
Hola,a ultimos de mes de noviembre jugando al futbol fui a dar al balon y di al mismo tiempo que un jugador del otro equipo, el pie se me hincho en el empeine, me fui a urgencias y me dijeron que era un arrancamiento en la base del cuarto metatarso, llevo 9 dias con ferula, y hasta el viernes 11 no tengo el traumatologo, cuanto tiempo tengo que estar con la ferula y cuando podre apoyar el pie normal?
Enviado por: antonio Cuándo: 07/12/2009 00:14
Mario
No hemos dicho que el callo se forma a los seis meses. Sí que se puede retirar a partir de entonces aunque nos gusta más esperar, si ello es posible, a que pasen dos años.
Por otra parte, una cosa es la consolidación radiográfica del callo, que suele tardar bastante porque el hueso se va calcificando poco a poco hasta que se hace opaco a los RX, y otra la consolidación ósea, que se produce mucho antes. Comienza a las tres semanas, es muy estable al mes y medio y se puede considerar cerrado, si todo va bien y no hay retardos de consolidación, en torno al tercer mes.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 07/12/2009 13:42
Antonio
No podemos contestar, Antonio, porque la pauta de tratamiento va a depender de la evolución de tu lesión. Sólo puede valorarla el médico que te atiende
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 07/12/2009 13:44
arrancamiento del cuarto metatarsiano
Pero nadie a podido tener un arrancamiento de un metatarso?ahora no me dule nada el pie, solo si me toco la zona me molesta, pero nada mas. El viernes el traumatologo me kitara ya la ferula? Me gustaria saber si alguien lo ha tenido me puede decir algo, porque solo hablan del quinto metatarso.
Enviado por: antonio Cuándo: 08/12/2009 00:00
Antonio
Describes un "arrancamiento del cuarto metatarsiano" y eso es tan indefinido que puede variar desde el arrancamiento de una pequeña esquirla hasta el de un gran fragmento. Además, el fragmento, grande o pequeño, puede estar dentro o fuera de la línea articular de Lisfranc o puede ir asociada a una rotura de ligamentos, etc...
Es una lesión que no se define en un solo concepto. La valoración de su trascendencia corresponde al médico que explora, ve el pie, lo palpa, lo mueve, y ve las radiografías.
Por eso te decía que no es posible contestar a tu pregunta sin más datos.
Si se tratara de un fragmento pequeño, extraarticular y sin afectar a ligamentos, podría requerir unos días de inmovilización y reposo para que baje la inflamación, de tres a seis semanas para la reparación biológica y el tiempo que tarde en desaparecer el dolor para que vuelvas a jugar.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 08/12/2009 10:44
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola buenas. Mi nombre es Antonio. Juego al fútbol sala en la provincial de Málaga. Me han diagnosticado una fisura en el 5º metatarsiano. Llevo ya un mes y aunque ando sin muletas aun me molesta, me pincha al andar. Me gustaría saber cuanto tiempo me queda para poder empezar a jugar de nuevo??????? y que me recomendaría en su lugar operar o no??????????
Enviado por: Antonio Cuándo: 12/12/2009 14:07
Antonio
El tiempo mínimo de consolidación de la fractura se calcula en unos tres meses. Aunque parezca haberlo hecho en menos tiempo, porque puede dejar de doler sobre las seis semanas, lo normal es que no esté consolidada y el hueso vuelva a fracturarse.
En el caso de jugadores en competición, somos partidarios de la intervención quirúrgica porque las posibilidades de recuperación completa sin recidivas es baja. Pero puede intentarse el tratamiento conservador. Como ya estás en ello, es mejor que termines con esa posibilidad.
Puedes volver a jugar cuando lleves varias semanas sin dolor y la impresión clínica y radiográfica sea de consolidación de la fractura.
Mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 13/12/2009 11:13
Re: Fractura del Segundo metatarsiano
Holame llamo cesar tengo 15 años y me fracture segundo metatarsiano hace un mes fui al hospital y me mandaron un yeso por 3 semanas ya me quite el yeso y me dejo el pie inflamado porq me quedaba apretado pero ya llevo una semana de reposo y tengo el pie casi normal pero palpo con la mano y en la zona dond me fracture siento como un pequeño vultito creo del hueso y no camino del todo normal ...!! necestio saber una forma de recuperarme rapido ya que soy futbolista y necesito llegar a un nivel optimo porq ese era mi nivel antes de lesionarme..!! se le agreceria panas..!!
Enviado por: Cesar Cuándo: 15/12/2009 03:08
Cesar
La forma de cicatrizar un hueso es formando un callo de fractura. En un pie, que tiene poca cobertura de partes blandas, el callo es apreciable con una simple palpación. Lo importante es que no duele y que el hueso está consolidando
Para practicar fútbol hay que esperar a que la consolidación sea efectiva antes de empezar a golpear el balón. El tiempo mínimo estimado es de seis semanas pero ese plazo es indeterminado. Como referencia: si corres, golpeas el balón y no te duele, puedes jugar.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 17/12/2009 18:03
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Gracias hermano bueh ya eh ido dos dias al estadio a hacer ejercicios de reuperacion todavia no e trotado porq me da miedo pero esperare un plazo mas para correr y golpear el balon y me e sentido genial estos dias que eh ido a entrenar suavemente gracias por sus consejos estos dias voy al medico a tomarme una placa y ver si consolido la fractura !!
Enviado por: Cesar Cuándo: 17/12/2009 20:48
otra vez yo..
doc.. se acuerda que le habia dicho de la bolita abajo de mi pie (fijese mi coment mas arriba), bueno, era el tornillooo.. sipp, estaba mal operado.. de urgencia me fui a otro medico.. me reopere 20 dias.. la bota me llego hace dos dias (18 dias desp de la operacion) y comence a caminar sin ninguna molestia. MI nuevo cirujano me habia autorizado a caminar con la Walker al dia siguiente de la operacion! el tema es q no me llegaba! ahora.. yo camino sin molestias, pero cuando me toco el pie siento un dolor en la parte de la fisura, eso quiere decir q no consolido? o sea, ya van 20 dias de la cirugia, es normal mi dolorcito ahi? o a esta altura ya no tendria q haber mas dolor? el sabado me tengo q hacer la primer placa de control (tres semanas post cirugia), ya tendria q estar formado mi callo? se que ahora estoy bien ooperado.. pero sigo estando preocupado!!! espero su respuesta por favor.. MIllones de gracias!!
Enviado por: Nico Cuándo: 24/12/2009 01:55
Nico
No puedo opinar respecto al hecho concreto porque lo ignoro. Un médico te operó y otro te ha reintervenido diciendo que estabas mal operado previamente. No sé qué hizo el primero y no sé qué ha hecho el segundo.
Por tus explicaciones parece que un tornillo estaba fuera o, al menos, mal colocado. No sé si en la reintervención te quitaron el tornillo o si, además, te colocaron otro.
Suponiendo que tengas ahora un tornillo bien colocado, no tiene mucho sentido que sientas dolor pero, claro, si aprietas sobre la zona de la fractura, que es la zona que luego se inflama debido a la operación, es lógico que te duela.
La consolidación definitiva de una fractura de Jones tarda de tres a cuatro meses. En el control radiográfico no debes esperar ver un callo cerrado.
Mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 24/12/2009 15:34
Re: Fractura del quinto metatarsiano
claro.. el 1er tornillo estaba fuera! el q me reintervino, me quito el primer tornillo y me colocó otro en la pocision correcta! yo le voy a informar cuando tenga la placa a ver como sigue todo.. cuando dice q cierra definitivamente de 3 a 4 meses, debo esperar a q eso ocurra para retomar mi entrenamiento, o antes se puede? un fuerte abrazo y una muy feliz navidad!
Enviado por: nicoo.. Cuándo: 24/12/2009 16:57
Nico
Se puede entrenar en cuanto lo permitan las molestias, después de cuatro o seis semanas, dependiendo de cada caso. La consolidación radiográfica se produce más tarde. De todas formas, te recomiendo el uso de plantillas metálicas o por lo menos rígidas que puede hacerte cualquier ortopédico de confianza. Son un seguro hasta que la fractura está consolidada.
Enviado por: Dr Atso Cuándo: 27/12/2009 20:07
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Estimado dr me parti el 5 metatarsiano en marzo me pusieron un rigid walker que tiene una ligera curvatura debajo el hueso parecia que habia consolidado pero en nov 22 con uan torcedura pequeña se volvio a fracturar nuevamente me pusieron el rigid walker y me dijeron que caminara con una sola muleta apoyando el pie logicamente y ami me dio miedo estoy en la 5 semana y despues de haber leido todo lo voy hacer pero no se si quitarme la muleta de el lado de la fractura y caminar con solo una muleta o caminar con el walker y dos muletas me recomienda Tengo miedo a una cirugia ya que soy diabetica insulinodependiente,, quisiera que ademas me contara si ponerme un magneto que tengo polo sur (y otro polo norte ) sobre el rigid walker y si funciona encima o me quito el walker y lo coloco un buen rato? ya que aqui en colombia no hay magnetoterapia ademas cuenteme si para dormir me puedo quitar el walker muchas gracias
Enviado por: tammy Cuándo: 03/01/2010 06:00
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola tengo fractura del 5to metatarsiano no desplasada, practico basqetbol constantemente, es recomendable el tratamiento conservador en mi caso? no importa el tiempo de curacion, lo importante es volver a poder jugar sin niguna precaucion, que me recomienda?
Enviado por: Ivan Cuándo: 04/01/2010 03:56
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola, quisiera exponer mi caso, actualmente tengo 21 años, en agosto del 2008 me fracture el 5to met.(fractura de jones) jugando basquetbol acudi a urgencias y me pusieron una ferula por 5 semanas, el pie me seguia doliendo el doctor me dijo que era normal, y asi fue a las 15 semanas volvi a correr levemente y asi gradualmente hasta que podia jugar normalmente, y no me molestaba en lo absloluto, a 8 meses volvi a pisar mal jugando y me volvi a fisurar, tome 2 meses de descanso y volvi a practicar deporte, pero nuevamente me volvi a lastimar, el doctor me dijo que no era grave que era puro dolor, pasaron 2 meses y ya caminaba con normalidad, y hace 5 dias bajando un escalon alto, me volvi a lastimar, quiero saber si con tratamiento conservador podre volver a jugar, soy joven y no quiero dejar de hacerlo, que me recomienda?
Enviado por: Santiago Avila Cuándo: 04/01/2010 06:15
Tammy
No existe un criterio absoluto para el tratamiento de su lesión y cada especialista aplica el que le parece más adecuado. La pauta que yo aconsejaría a un paciente en su caso sería dejar la Walker y las muletas y colocarse una plantilla rígida dentro del zapato. Si en un plazo de tres a cuatro meses no funciona, recomendaría la intervención quirúrgica.
No creo que el intento "magnético" tenga gran influencia en su caso.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 04/01/2010 08:36
Ivan
En jugadores profesionales o de alta competición suelo recomendar el tratamiento quirúrgico porque la posibilidad de recaída es alta y podría ocurrir que después de varios meses de tratamiento conservador hubiera que recurrir al quirúrgico. En el caso de jugadores ocasionales puede ser un buen criterio el tratamiento conservador en primera instancia. REcomiendo el apoyo en plantilla rígida tres o cuatro meses.
Si se reproduce la fractura, entonces indico la cirugía.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 04/01/2010 08:41
Santiago
Creo que su caso requiere una operación como la que se describe en la página. Ha intentado el tratamiento conservador pero no logra que se resuelva la fractura. Las recaídas se deben a que la fractura no está consolidada. Existe una pseudoartrosis con toda probabilidad.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 04/01/2010 08:43
Re: Fractura del quinto metatarsiano
hola doctor me gustaría mucho mostrarle una rx para ver q opina de mi operación.. será eso posible!? mi correo es nicoknicks6@hotmail.com... si es posible, contactese conmigo y de esa manera le envio la rx.. le agradecería muchisimo! un abrazo enorme!
Enviado por: Nico Cuándo: 15/01/2010 22:16
Re: Fractura del quinto metatarsiano
hola doctor me he operado de fractura de jhones (creo q asi me han dicho q se llamaba) en el 5to metatarso. me han colocado tornillo endomedular. ya van 40 dias de mi operacion y hoy me han sacado el walker. se ve una evolucion bastante favorable pero lo que me preocupa a mi es que tengo como "roto" el hueso, no se si me explico. como que falta un "pedazito" del hueso. eso no va a cerrar nunca? y otra cosa, es muy dificil q me vuelva a resentir estando con el tornillo verdad? muchas gracias por leer mi consulta
Enviado por: Claudio Cuándo: 17/01/2010 19:52
Nico
Puedes enviar tu correo al contacto de Biolaster. Sin que sirva de precedente intentaré darte mi opinión. Lo digo porque la imagen nunca debe ser un referente ni el factor más importante para llegar a un diagnóstico, sino un complemento a la exploración clínica.
Un saludo.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 20/01/2010 12:55
Claudio
La consolidación radiográfica es posterior a la consolidación real. La imagen en la que pueda verse la fractura consolidada es mucho más tardía. Que no te importe, por tanto, no ver ahora el hueso cerrado.
Respecto a las posibilidades de que se vuelva a romper el hueso, ya sabes, todo es posible. En este caso, dificilíiiiiiisimo.
Animo que no se romperá.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 20/01/2010 12:58
Nico
El tornillo está perfectamente colocado, la zona roscada posterior al trazo de fractura -que está muy bien reducida- y ocupando la luz del hueso.
Sólo hay que esperar la consolidación de la fractura. Ya te dije anteriormente que la radiografía tarda en mostrar imágenes de cierre de la fractura. Mientras tanto, mandan tus sensaciones. Puedes hacer una vida cotidiana normal y progresivamente más activa dependiendo de la desaparición de las molestias.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 21/01/2010 09:35
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Muchisimas gracias Doc.. yo le voy a estar avisando con mi mejoría.. el dia 5/02 probablemente empiece con carrera ya en la cancha.. UN FUERTE ABRAZO DESDE CHACO - ARGENTINA !
Enviado por: NIco Cuándo: 21/01/2010 15:29
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Ante todo gracias por su respuesta, el 08 de diciembre me cai y me rompi el 5to metatarsiano con desplazamiento el 12 de diciembre me colocaron clavo removible para fijar le fractura pero el 08 de enero me sacaron rx y lamentablemnte se havia movido el clavo el dr. que me atendio me dijo que no habia problema me lo saco y solo me coloco una venda por dos semanas mas no he apoyado el pie desde el 08 de diciembre, se esta por cumplir las 6 semanas y todavia siento el pie hinchado y enrojecido cuando lo bajo, como sabre si puedo ya caminar tengo miedo, el dr me indica que voy a quedar bien, ademas siento como adormecido el dedo y tirantes en la piel, estoy preocupada, estoy tomando calcio que mas puedo hacer????
Enviado por: Luisa Cuándo: 23/01/2010 05:02
Luisa
Me gustaría mucho ver tus radiografías porque seguramente me indiquen la cronología de tu lesión y complicaciones.
Ahora tu fractura está como la mayoría. Es decir, como las que no se operan. Y muchas consolidan sin necesidad de operar. Creo que en tus circunstancias no tienes más remedio que fiar en esta posibilidad, sabiendo -eso sí- que tardará varios meses en consolidar la fractura totalmente.
Algunas cosas de las que comentas suenan a lesión neurológica, como que no tienes sensibilidad en el dedo. Ocurre en muchas intervenciones. Si no hay una sección del nervio -y no entendemos qué motivo pueda haber para que se haya seccionado- recuperarás la sensibilidad. En algunos casos con daño parcial del nervio tarda entre seis y ocho meses.
Para ayudar a la resolución de la factura, se puede aplicar un tratamiento que ayude a la formación de hueso (osteogénesis) pero no basta tomar calcio; tienes que acompañarlo de calcitonina o quizá de compuestos más modernos como el Fosavance que sólo requiere la toma de un comprimido semanal.
Ayuda mucho colocar unas plantillas rígidas. No son nada especial. Basta con que indiques al técnico ortopédico que te haga plantillas duras, que no se deformen, porque quieres un plano rígido para apoyar el pie.
Mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 23/01/2010 23:44
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Gracias por la respuesta, estoy preocupada esto quiere decir que no voy a poder caminar todavia, estoy por cumplir las 6 semanas, que preguntas le tengo que hacer a mi dr. acerca de mi futuro, quedare bien, tengo miedo de apoyar el pie si se me vuelve a romper que hago el trabajo no espera. SObre el enrojecimiento y la hinchazon cuando lo ajo es normal o me tengo que preocurar tambien. Sobre las plantillas, me ayudaran para sentirme mas segura, las tengo que mandar hacer para los dos pies o solo uno. Como hago para que vea mis rx yo vivo en Peru
Enviado por: Luisa Cuándo: 24/01/2010 04:05
Luisa
Quiero hacer constar que mis respuestas se basan en lo que entiendo de tu caso por lo que tú cuentas y que, por ello, estoy en desventaja en la apreciación de tu caso sobre el médico que te atiende. Es a él a quien debes preguntar y seguir sus instrucciones porque es quien tiene la responsabilidad y posee la información.
Intentaré, de todas formas, contestarte: en mi opinión es posible caminar desde el principio,una vez que te hayas colocado las plantillas. Por cierto que deben ser dos, una para cada pie, aunque sólo lo necesites en uno. Evitará una descompensación de la marcha.
No te preocupes porque en el futuro quedará bien seguro. Y si se vuelve a romper, tendrán que volverte a operar y colocar un nuevo tornillo.
No sé cómo será el enrojecimiento que comentas. Eso sólo se puede valorar en visión directa. El médico es quien tiene que decirte lo que opina al respecto. Si está muy enrojecido y doloroso pudiera ser que estuviera infectado y necesitaras antibióticos.
No te preocupes por las radiografías. Si puedes fotografiarlas, envías el fichero vía e-mail pero si no puedes, no te preocupes. Comprendo la dificultad y sólo quería verlas por curiosidad, para acercarme en mi apreciación a la situación real.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 24/01/2010 21:24
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Logre enviarle mis rx gracias a la ayuda de Nico, ojala me tenga buenas noticias para mi. Muchas Gracias
Enviado por: Luisa Cuándo: 25/01/2010 04:07
LUISA
Por fin se aclara el misterio, Luisa. He recibido tus RX (MUCHAS GRACIAS A NICO POR SU AYUDA) El asunto es que NO SE TRATA DE UNA FRACTURA DE BASE DEL QUINTO METATARSIANO y todo lo que hayas leído en esta página no tiene nada que ver con tu caso. Por eso te avanzaba que quien de verdad puede opinar es el médico que tiene a mano todos tus datos.
Tu lesión es una fractura espiroidea de quinto metatarsiano, por cierto muy desplazada. El médico ha hecho lo que se podía hacer de urgencia: contener la fractura con una aguja de Kischner que se retira siempre en un plazo de unas tres semanas.
La fractura ha hecho un callo mínimo pero no suficiente. Ahora tiene que consolidar. Es normal que la zona esté inflamada.
El tratamiento a partir de ahora depende del criterio de tu médico y de la evolución de la lesión. De forma genérica, creo que sería conveniente una inmovilización durante otras tres semanas y retomar después la actividad cotidiana de forma progresiva. Al estar tan desplazada la fractura puede ser que protruya hacia el borde externo del pie. Si eso ocurre, más adelante se puede rebajar la exostosis con una sencilla intervención mediante cirugía percutánea.
Pero lo normal, si no hay complicaciones (debes asegurarte por tu médico que no tienes una infección ya que describías enrojecimiento intenso y dolor) es que todo se resuelva de forma satisfactoria.
De nuevo, mucha, mucha suerte.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 25/01/2010 12:34
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Gracias por su respuesta usted cree que ya podre caminar, tengo urgencia por el trabajo, mi consulta es si podre usar las plantillas me parece que me sentiria mas segura. Le cuento que el dolor ya no lo tengo solo siento la piel estirada solo en la zona de la costra,y cuando me pongo de pie se me pone un poco rojo y se me hicha un poco, claro sin apoyar el pie, ademas mañana me toca cita con el dr., ya le cuento. Me intersa sobre todo el uso de las plantillas
Enviado por: Luisa Cuándo: 26/01/2010 03:23
LUISA
Creo que debes intentar andar si las molestias te lo permiten. Por lo que cuentas, la inflamación no es para tanto pero, claro, todavía estás en período de reparación y algo tiene que molestar. Es normal.
Aconsejamos las plantillas para el caso de fractura en la base porque así se evita que el tendón tire de la fractura y se presta un apoyo rígido para evitar movimientos del foco de fractura.
En tu caso -que es una fractura de la diáfisis- no tiene el mismo significado. Te haría falta, más bien, una superficie plana de apoyo pero no una necesariamente rígida como las plantillas. Te recomiendo el uso de un zapato deportivo que tenga la suela totalmente plana por dentro y por fuera.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/01/2010 09:18
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Dr. le ceunto que hoy me examinaron el pie me indican que ya puedo apoyar el pie y tratar de caminar, no tengo dolor pero lo que tengo es mucho miedo a que se me vuelva a romper, le pregunte acerca de las plantillas pero me indico que desconocia de tales plantillas, ud. cree que me podrian ayudar. Me indico otras placas, mañana le cuento y se las envio. Nuevamente muchas gracias
Enviado por: Luisa Cuándo: 27/01/2010 00:08
Re: Fractura del quinto metatarsiano
me olvidaba el dr. me recomendo el uso de zapatos con plataforma o suecos
Enviado por: Luisa Cuándo: 27/01/2010 00:12
Luisa
Creo que no has leído mi última respuesta. Te decía que en tu caso, que no es una fractura de la base, lo que recomiendo no son las plantillas sino un calzado con suela plana.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 27/01/2010 16:10
Fractura del quinto metatarsiano
Hola,
hace 25 dias metí el pié en un pozo y me llevaron a urgencias. Me tomaron una radigrafia y salió normal, aunque experimentaba un dolor muy fuerte en el pié. Estuve cojo 3 y 1/2 semanas y despues me derivaron al traumatólogo y me volvió a radiografiar y adivinen... aparece una fractura en el 5º Metatarsiano, en la punta de atras, casi de lado a lado, pero sin desprendimiento del trozo de hueso. La verdad es que he dejado de cojear y ya no me duele. Pero me ha dicho el médico que me fuera a escayolar y yo no he aceptado, en cambio me han dado una media de presion para usar durante 4-5 semanas y la recomendacion de no apoyar el pié. ¿Es esto lo mejor? ¿cual sería la mejor forma de recuperarme? Muchas gracias,
Enviado por: daniel Cuándo: 28/01/2010 01:48
Daniel
Parece que lo que describes coincide exactamente con una fractura diafisaria de Jones, de la base del quinto metatarsiano. Todo lo que lees en este capítulo de nuestra página se refiere a esa lesión.
En mi opinión la mejor pauta de tratamiento no es el escayolado sino el apoyo sobre la superficie rígida de unas plantillas metálicas. La consolidación suele producirse después de unos cuatro meses, pero suele ser asintomática durante todo ese tiempo.
En algunos casos, sobre todo en deportistas de competición, se puede volver a fracturar. En ese caso recomiendo la intervención quirúrgica con el tornillo intramedular que has visto en las imágenes que acompañan al artículo
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 28/01/2010 17:22
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Dr. le envie mis ultimos rx tengo dos opiniones, uno me indica que tengo el 70% de callo y que solo apoye el pie y que haga un poco de ejercicio para fortalecer el musculo, y que la proxima semana comience a tratar de caminar con zapatos suecos, la otra opinion me indcia que todavia no tengo callo y que trate de no caminar, pero a la hora que me ha examinado no tengo dolor y me ha dicho que intente caminar con el mismo tipo de calzado que ud. me recomienda, ahora he intentado caminar y me incomoda el talon que hago ya no se que hacer estoy deseperado mi descanso ya se vence el 06/02/09, quedare bien me lo volvere a romper, niguno de los dos medicos me dan una respuesta clara, que me recomienda ud.
Enviado por: Luisa Cuándo: 29/01/2010 15:40
Consulta Fractura de Jones
Estimado Dr. Atson, el pasado 18 de diciembre de 2009, al tratar de impedir una torcedura de tobillo apoyé mal el pie derecho. En ese momento pude caminar, con dolor, pero al día siguiente ya no pude apoyar el pie lesionado. Acudí a la consulta de mi médido de familia el día 21, con un vendaje que yo mismo me había practicado. Inicialmente me diagnosticó un esguince de tobillo. Aconsejado por un radiólogo amigo, el día 28 de diciembre de 2009, acudí a urgencias, donde, después de realizarme una radiografía, me diagnosticaron una fractura de Jones: escayola hasta la rodilla durante 40 días con apoyo progresivo a partir de la 3ª semana. El próximo día 8 de febrero me toca revisión y, si procede, que me quiten el yeso. Entiendo que la recuperación debe ir avanzando porque en estos momentos camino sin muletas (en interiores) y, aunque noto alguna ligera molestia si hago algún movimiento raro o apoyo el pie con más fuerza, en general no tengo dolor. Tengo pies planos, no soy deportista profesional pero sí practicaba ejercicio habitualmente: correr 2/3 días por semana y participaba en una liga autonómica de tenis de mesa (el juego de piernas es muy importante, hay que pivotar, desplazarse en paralelo, etc.), para lo que entrenaba también 2/3 veces por semana. Quisiera saber cuánto tiempo debo esperar antes de poder practicar deporte (carrera y tenis de mesa), qué consejos/pautas debería tener en cuenta para volver progresivamente, si debo utilizar algún tipo de protección/plantilla/vendaje, etc.
Enviado por: Alberto Naya Cuándo: 30/01/2010 13:58
Luisa
Ya te he comentado a través del correso que el aspecto de las RX es bueno. No debes temer por la evolución. El tipo de fractura que sufres ofrece mucha superficie de contacto y la consolidación será firme.
El zapato... el que te sea cómodo. Ya te indiqué anteriormente cual me parece más acecuado.
Creo que la fractura está consolidando bien y que debes tranquilizarte.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 30/01/2010 22:19
Alberto
Tu diagnóstico parece que no ofrece ninguna duda. Sobe el tratamiento, si lees lo que llevo escrito en esta página sobre la fractura de Jones, verás que no estoy conforme con el tratamiento tradicional. Te hubiera aconsejado algo de descanso con descarga el pie y después apoyo sobre la superficie rígida de unas plantillas metálicas pero no una escayola que no creo ofrezca ventajas y sí muchos inconvenientes.
Es, de todas formas, el tratamiento que hemos aplicado toda la vida y ha ido bien. Salvo en los casos de falta de consolidación o en los de refractura. Cuando eso ocurre, recomiendo la intervención quirúrgica.También en casos de mucha exigencia, como en el deporte profesional.
Para evitar riesgos de recaída, una fractura como la tuya exige un período de espera de al menos tres o cuatro meses sin correr o saltar. Y para el futuro inmediato y por un período no inferior a seis meses, te recomendaría la práctica deportiva con plantillas rígidas.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 30/01/2010 22:25
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Muchas gracias por sus respuestas, ya he intentado caminar con los zapatos que ud. me recomendo, solo he dado algunos pasos y he sentido molestia en el talon pero ahora en la tarde he sentido como adormecido el dedo meñique, es normal esto, en general me esta va bien. Nuevamente muchas gracias y disculpe por tanta consulta
Enviado por: Luisa Cuándo: 31/01/2010 02:25
Re: Alberto
Dr. Atson, muchas gracias por la rapidez de su respuesta y por sus comentarios. Tendré en cuenta todas sus recomendaciones.
Gracias otra vez.
Enviado por: Alberto Naya Cuándo: 31/01/2010 18:29
Re: fisura del quinto metatarsiano ( 2 de febrero 2010)
Hola DR. que tal. El 24 de Noviembre di un mal paso al ir corriendo y me cai doblandose mi pie y me fisure el 5 Met. del pie izquierdo me pusieron ferula por 4 semanas y me recomendaron empezar a pisar despues de remojar el pie en agua caliente. eso hice del 30 de enero hasta el 22 de enero y notaba que el pie se me inchaba con el mas minimo movimiento. fui el 22 al medico y me dijo que el hueso ya estaba listo pero que no era normal la inflamacion y recomendo otras 3 semanas de reposo absoluto y ya tengo semana y media de eso... Mi pregunta es ¿es normal tanto tiempo sin recuperarme?. Cuanto tiempo pasa en que la inflamacion se valla?, puedo hacer mi vida normal aunque use muletas y no use mi pie? tengo que viajar , es un vuelo de 2 horas, lo puedo realizar?... realmente estoy muy mortificada por la solicitud de reposo absoluto y que pase el tiempo y mi pie se inflame con tan solo levantarme, mientras estoy en reposo no se inflama. Le doy de antemano las gracias por abrir este foro que tenga un lindo dia.
Enviado por: Fabiola Cuándo: 02/02/2010 12:00
FABIOLA
La fractura de la base del quinto metatarsiano requiere varios meses para una consolidación completa si no se opera. Habrá podido leer en esta página cuál es nuestra pauta de tratamiento. Es la que le recomendamos porque le va a permitir lo que pretende: viajar en breve, desplazarse, etc.
Acuda a un técnico ortopédico para que le confeccione unas plantillas rígidas, metálicas a ser posible, y comience a andar con apoyo completo.
No se preocupe de las radiografías. Lo importante es que no le duela. Cuando haya pasado un período de cuatro meses, puede hacer un control radiográfico para ver si está cerrada la fractura.
Y no bañe el pie en agua caliente. Precisamente en la fase inicial, en la que lo estuvo haciendo, lo mejor es poner frío para que baje la inflamación. El calor dilata los vasos sanguíneos y puede aumentar el efecto inflamatorio.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/02/2010 20:42
Muchas gracias
Mil gracias por su orientacion, realmente personas con la vocacion que usted tiene es lo que hace falta en el ambito medico. Le envio los mejores deseos para este año y seguire su consejo un saludo cordial desde Yucatán
Enviado por: Fabiola Cuándo: 02/02/2010 21:00
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Ya tengo 4 dias de caminar, no mucho por que sigo teniendo dolores en el talon y siento adormecido el dedo meñique, no se inflama el pie, me recomendaron colocar el pie en agua caliente con manzanilla y sal, tengo una lampara de luz roja la puedo utilizar. Muchas gracias por su respuesta y nuevamente disculpe tanta pregunta
Enviado por: Luisa Cuándo: 03/02/2010 03:51
Luisa
Parece que la inflamación o la misma fractura han podido afectar el nervio que recoge la sensibilidad de la zona. Si es una contusión se pasará en el plazo de unos meses.
La lámpara... pues bien. Si sabes cómo, puedes utilizarla.
Animo y a caminar, poco a poco pero cada vez con más seguridad.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 03/02/2010 19:35
consulta
doctorazo!! le adjunto las nuevas rx al correo! espero su respuesta cuando pueda.. disculpe las molestias! fuerte abrazo y gracias por su ocupación para todos nosotros!
Enviado por: Nico Cuándo: 05/02/2010 16:31
Nico
Querido Nico: Tus RX están fe-no-me-nal. ¡Cómo se nota que eres jugador y no "doctorazo"! Te parecen iguales las placas pero en el control actual se aprecia una excelente consolidación. Ya ves que falta por rellenarse un piquito en la cortical externa. Ya se cerrará. Pero todo el resto del contorno del hueso ha crecido haciendo desaparecer el trazo de fractura.
Enhorabuena y que tengas muchos éxitos, aunque sea contra la selección de basket española.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/02/2010 17:37
Re: Fractura del quinto metatarsiano
si???????? que buenooooo no lo puedo creer! es verdad q las veo caaasi iguales a las placas! pero como dice ud, el "doctorazo" es el q sabe.. jaja! el dia lunes voy a empezar con tecnica de carrera en cancha en forma progresiva! tengo ciertas molestias pero me doy cuenta q son musculares, alrededor de la zona! supongo q van a ir desapareciendo a medida q vaya pasando el tiempo.. obviamente, tengo miedo de comenzar! pero hay q ser fuerte de la cabeza! le agradezco muchiiiisimo su aporte de verdad.. no hay mucha gente como ud que se toma el atrevimiento de hacer un blog y responder una a una las consultas de miles de interesados y preoupados, como YO!! jaja! UN FUERTE ABRAZO Y OJALA PUEDA ALGUN DIA ENFRENTAR A LA SELECCIÓN ESPAÑOLA!! jaja!
Enviado por: Nico Cuándo: 06/02/2010 22:43
Re: Fractura del quinto metatarsiano
FRACTURA DEL TERCER METATARSIANO: Hola hace 6 meses me rompi la base del tercer metatarsiano sin desplazamiento, me han hecho dos TC en los que el resultado ha sido el mismo:
"En el estudio realizado se identifica una imagen compatible con fractura en base y región diafisaria proximal del tercer metatarsiano del pie izquierdo que parece alcanzar la superficie articular, con la formacion de callo óseo que condiciona consolidación parcial de la misma (fundamentalmente en la región más próxima).
No existe desplazamiento de los fragmentos. Existen pequeños fragmento milimetricos independientes en la región plantar de la base del tercer metatarsiano en probable relación con pequeñas esquirlas óseas secundarias a la fractura.
No identificamos otras líneas de fracturas en el resto del estudio.
Se aprecia discreta osteopenia de la estructura ósea del retropie y antepie, a correlacionar con clínica y antecedentes.
Mínima cantidad de líquido en la baina del tendón del flexor largo del primer dedo en región plantar."
EL TRAUMATOLOGO me acaba de decir que el callo oseo se está formando bien pero que hay alguna zona aún sin consolidar del todo,,,mi pregunta es si ya despues de 6 meses debo pensar en operarme porque la verdad es que a veces me duele la zona y correr no puedo correr o que debo hacer,,es normal tantos meses de consolidadción para el tercer metatarsiano? gracias de antemano.
Enviado por: david Cuándo: 07/02/2010 16:46
David
No es muy normal que después de tantos meses te siga molestando pero es posible que tu caso sea bastante complejo por la conminución de la fractura. No creo que debas operarte. De hecho, tampoco creo que lo hubieras debido hacer antes, salvo que la fractura fuera una grave fractura-luxación tarso-metatarsiana, lo que no ha ocurrido según el informe del estudio.
Si la fractura está consolidando y no hay lesiones acompañantes, debes insistir en la rehabilitación y empezar a forzar con el apoyo, primero en la marcha y si después lo toleras, con la carrera.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 07/02/2010 23:53
Re: Fractura del quinto metatarsiano
doctorazo! de vuelta yo! le cuento q hoy empecé a correr de a poco, fue todo bastante bien, aunq no he corrido mucho! solo siento algunas molestias en los musculos interóseos entre el 4to y 5to metatarsiano, a la altura de la zona de la fisura! q opina al respecto? y la rx q ud vió, ya está apta para comenzar con los trabajos de trote en cancha no? un fuerte abrazo desde Argentina y muchas gracias por su atención!!
Enviado por: Nico Cuándo: 09/02/2010 03:34
ESE NICO!!
Me alegra mucho de que estés en vías de retomar la competición. Las molestias que refieren pueden ser por falta de actividad.
Te recomiendo que durante mucho tiempo, incluso una temporada, utilices las plantillas rígidas. Te van a proteger del peligro de nueva fractura.
Voy a repasar las alineaciones a ver cuándo reapareces y ofreces estadísticas un poquito mejores que las de Gassol.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 09/02/2010 14:11
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola. hace 5 dias en una bajada se me fue el pie izquierdo de lado y senti como algo trono enseguida se edematizo abajo del tobillo.me tomaron RX y resulto FX de jons me pusieron una ferula que por cierto la siento floja y me dijeron que en 21 dias ya me la quite y me presente a trabajar.He leido varias preguntas y respuestas y estoy con la duda realmente esta bien mi tratamiento?...Me podria ayudar. Dr.Atson Gracias .
Atson
Enviado por: Araceli Cuándo: 15/02/2010 23:53
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Ya has podido leer que mi pauta de tratamiento no coincide con la que te han aplicado, pero en algún momento de mi carrera también yo era partidario de la inmovilización, hasta que me convencí de que era preferible el tratamiento que ahora recomiendo: está bien la férula al principio para que baje la inflamación. Después recomiendo el apoyo sobre superficie rígida, como unas plantillas metálicas durante muchos meses porque, aunque mejores enseguida y eso te permita una vida normal, la fractura tarda mucho tiempo en consolidar.
Para deportistas o gente joven muy activa recomiendo la solución quirúrgica que publico en esta página.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 16/02/2010 06:45
Re: Fractura del quinto metatarsiano
doctooorr... otra vez yo molestando. Usted sabe q tengo una molestia y estoy casi seguro q es la cabeza del tornillo. Me han dicho q suele pasar eso no? comparo mi pie con la rx y todo me indica (desde mi humilde mirada) q la cabeza del tornillo me está haciendo doler un poco en la zona! En ese caso en tornillo puede retirarse? q es lo q conviene? en caso de retirarse tengo q estar sin entrenar nuevamente? espero su respuesta y sepa disculpar mis molestias!
Enviado por: Nico Cuándo: 16/02/2010 18:26
Re: Fractura del quinto metatarsiano
y q me puede decir de las Fracturas de la tuberosidad.. y de las Fracturas de la unión metafisodiafisaria ? hay riesgo de ellas?
(cada dia estoy mas procupado)
Enviado por: Nico Cuándo: 16/02/2010 22:31
Nico
A ver, Nico: que tengas un poquito de calma. Es muy extraño que el tornillo, su cabeza, cause molestias. Si fuera así, habría que retirarlo pero sólo cuando la fractura esté totalmente consolidada.
Pero lo dudo. Dudo mucho que te moleste el tornillo.
La fractura de Jones, que es de la que hablamos aquí, está justo en la metáfisis antes de empezar la diáfisis. Cuando dices la "tuberosidad", hablando de este hueso supongo que te refieres a la epífisis. Es un tipo de fractura que nada tiene que ver con la metafisaria. Se rompe un fragmento muy pequeño en el extremo del hues, normalmente por arrancamiento. El tratamiento es totalmente distinto. No tiene nada que ver con la fractura metafisaria ni siquiera como complicación.
Tienes que dejarte guiar por tu médico, que explore, que toque y determine la causa de tu dolor. En cualquier caso, calma porque no hay que tomar decisiones precipietadas. Me da la impresión, además, que es una molestia pasajera.
A ver si es verdad.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 17/02/2010 00:09
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Como esta Dr. le cuento que hace 8 dias que estoy caminado y siento el dedo meñique totalmente duro o adormecido que puedo hacer, no tengo dolor, solo esa molestia. Muchas gracias por su respuesta
Enviado por: L Cuándo: 17/02/2010 04:00
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Dr. atson la anterior consulta es de Luisa ojala y se acuerde de mi caso y mis rx. gracias nuevamente
Enviado por: Luisa Cuándo: 17/02/2010 04:03
Luisa
Hola, Luisa. Naturalmente que me acuerdo de tu caso. El adormecimiento puede deberse, probablemente, a un daño pasajero o permanente del nervio sensitivo de la zona. Se puede concretar mediante algunas exploraciones específicas pero en una zona tan distal y tratándose de un nervio sensitivo, no es fácil.
Lo más probable es que el traumatismo haya producido una elongación del nervio. También puede ser que la inflamación, el edema, haya producido una compresión momentánea. Si no hay sección, se recupera. Eso sí, tarda bastante: entre seis y ocho meses.
Te comento todo esto sin haber explorado tu pie. Son elucubraciones sobre la causa más probable. Para tener más datos, no dejes de consultarlo con tu traumatólogo.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 19/02/2010 09:33
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola, Doctor. Vuelvo a consultarlo. Hace ya tres meses y medio que tuve el golpe por el cual se produjo el edema óseo (o fractura por stres... no sé si son la misma cosa o es que difieren en el diagnóstico dos médicos que observaron la resonancia magnética) en las cabezas del cuarto y quinto metatarsiano (el golpe fue al resbalarme descalzo de un escalón de una escalera). Estuve andando con muletas (por unos veinte días, por indicación de un médico) y tuve muchísimas sesiones de kinesiología (especialmente magnetoterapia y ultrasonido). Lo cierto es que sigo sintiendo dolor al caminar. El dolor se siente en el momento en que avanzo, cuando hago el despegue de mi pie derecho (donde tuve la lesión) Ahora me han indicado también plantillas con arco, oliva y descarga subcapital. En realidad, con el uso de las plantillas no siento gran diferencia que sin ellas. Puedo caminar, pero (aunque menos que unos meses atrás) no deja de doler. ¿Es conveniente que camine... incluso como ejercicio, o eso retrasa la recuperación de mi pie? ¿O es preferible que siga haciendo reposo o camine lo menos posible? ¿Es normal que tarde tanto esa recuperación? ¿Qué me aconseja que debo hacer? Gracias
Enviado por: Omar Cuándo: 21/02/2010 01:23
Omar
La verdad es que, sin ver tu pie, me lo pones muy difícil. Creo que sobre el diagnóstico teórico de tu lesión, aceptada en la distancia, has hecho todo lo que debías. Es posible que la lesión fuera más importante, como una fractura luxación de Lisfranc.
Quizá no ha consolidado todavía, quizá haya que ajustar las plantillas o, quizá, se haya producido una algodistrofia.
Lo más fácil es pensar que todavía no se ha reparado la fractura y todavía necesitas algo más de tiempo.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 22/02/2010 21:51
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Doctor: Le agradezco enormemente su atención. La duda que me ha quedado es que si es conveniente o no que camine, que salga a caminar. Hace unos días volví hacer rutina de caminatas de 4 o 5 kilómetros diarios. Evidentemente el dolor es bastante menor que tiempo atrás porque de lo contrario no lo podría hacer. El pie está, de aspecto, totalmente desinflamado, pero el dolor, aunque leve, se presenta en cada paso que doy con el pie que sufrió la lesión, más precisamente cuando avanzo y apoyo justamente las cabezas de los metatarsianos. Solamente en cada paso. No me queda dolor de ningún tipo cuando termino de caminar (tampoco duelo si estoy parado, o si hago pasos muy cortitos). La duda me ha surgido porque un compañero (profesor de educación física) me dijo que quizá no fuera conveniente caminar porque estaría sometiendo a la zona resentida a permanente irritación, y eso retrasaría la recuperación... Gracias nuevamente.
Enviado por: Omar Cuándo: 24/02/2010 04:05
Omar
Tu compañero tiene razón en un sentido: si duele, algo estamos haciendo mal y es preferible no hacerlo. Lo que pasa es que una fractura de quinto meta necesita el estímulo de apoyo del pie para activar la osteogénesis y favorecer la consolidación.
En las circunstancias que refieres, si es como lo reiferes, no creo que te perjudique.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 24/02/2010 18:50
Re: Fractura del quinto metatarsiano
dr le envié un mail espero q me pueda responder a mi consulta! abrazo!
Enviado por: Nico Cuándo: 24/02/2010 20:36
Re: Fractura del quinto metatarsiano
doctor:ya hace 2 semanas q me quitaron la ferula,y ya no me duele al caminar,solo tengo la sensacion, y quisiera saber cuanto tiempo tengo que esperar para poder jugar futbol
Enviado por: rogelio Cuándo: 25/02/2010 02:16
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola doctor. Me rompí el quinto metatarsiano hace como unos 8 meses. Yo he estado haciendo deporte despues de mi recuperacion y todo ha ido bien sin dolor ni nada. Pero desde hace unas 2 semanas me ha empezado a doler al caminar o despues de hacer deporte con un dolor concentrado. ¿Que me recomienda? Muchas gracias
Enviado por: carmen Cuándo: 26/02/2010 14:16
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola! vamos a ver, mi caso es un poquito mas complejo creo, tengo un pie zambo, concretamente el pie derecho, y llevo desde que tengo uso de razon jugando al futbol, ahora tengo 24 años y cinco fracturas de metatarsiano en el mismo pie, las ultimas 3 bastante seguidas creo q por no dejar suficiente tiempo a recuperarse. Ahora desde la última fractura va a hacer un año que no juego y me muero de ganas de volver pero aunque no me duele tengo muchisimo miedo porque hay dias que al levantarme tengo como una molestia, no llega a ser dolor, puede ser que sea mi subconsciente el que provoca esa sensacion. Mi pregunta es si cree usted que no debería jugar mas o que al haber dejado tanto tiempo para que se recuperase no habria problema en volver teniendo cuidado? Ah, por si tiene algo que ver debo decir que siempre he sido un jugador explosivo y rapido a pesar de mi problema. Muchas gracias anticipadas.
Enviado por: Javi Cuándo: 04/03/2010 09:56
Re: Fractura del quinto metatarsiano
hola queria pedir consejo porque lo estoy pasando muy mal. hace tres hace tres años me operaron del pie izquierdo del 5º metatarsiano y me pusieron un tornillo luego al mes mas o menos me parti el pie derecho y me pusieron una aguja un tiempo y a las semanas me la quitaron y pues a los 7 meses me volvi a romper el pie derecho el 5º metatarsiano tambien y me pusieron una placa y 4 tornillos y nose despues de todo eso de haberme partido 3 veces el pie jugando al futbol pues e seguido jugando pero siempre e tenido bastantes molestias y una sensacion de miedo grandisima de que se me volviera a partir, ahora hace un mes me an retirado la placa y los cuatro tornillos del pie derecho y me han hecho un alargamiento tendinoso en la planta del pie y cuando me recupere dentro de unos cuantos meses me quitaran el tornillo del pie izquierdo y me haran lo mismo en la planta del pie. deseo con todas mis ganas poder volver a jugar pero tristemente lo tengo casi descartado ya que no tengo muchas esperanzas de recuperarme bien del todo. me gustaria saber que opina de todo esto y si cree que puedo recuperarme. muchas gracias un saludo
Enviado por: Roberto Cuándo: 06/03/2010 03:35
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Bueno a mí me paso que me caí hace algunos días me lastime mis dos tobillos y no podía caminar, por lo que fui con mi Dra. y me dió un tratamiento. Tenía muy inflamados los tobillos pero ahora casi están normales. El único problema es que no tenía mucha fuerza para caminar por lo que me recetó unos RX. de los Pies. Pues después del ver los resultados me mando a ver un traumatologo. Pero ya me asuste porque me preocupa cualquier tipo de operación. Por eso le dejo lo que dice la radiografía para que usted me de su opinión si solo es necesario un tratamiento conservador como el que menciona arriba. Resultados: Los tejidos blandos superficiales son normales. Las estructuras óseas muestran densidad radiográfica homogénea sin evidencia de lesiones líticas ni blásticas. Se observa trazo de fractura en el tercio distal de la diáfisis del tercer metatarciano con formación de callo óseo. Los espacios articulares y las superficies de los mismos se conservan de características de normalidad. Se observa desviación lateral de ambos primeros ortejos en relación a deformidad en Hallux valgus en forma bilateral y simétrica. Ojalá me pueda responder. De antemano gracias.
Enviado por: Sherezada Dion Cuándo: 06/03/2010 04:27
Re: Fractura del quinto metatarsiano
despues de haber comentado he leido todos los comentarios y pues habla usted siempre de unas plantillas,¿ crees que a mi me vendrian bien ? ¿ donde podria conseguirlas ? recuerdo que el primer medico que tube me mando unas plantillas con una cuña nose si eran 3 cm o 3 milimetros no entiendo de eso y cuando fui a otro medico me dijo que esas plantillas lo que hacian era perjudicarme mas el pie ¿ que plantillas debo pedir para mi ?
otra cosa a todo el mundo que practica deporte ( como en mi caso que juego al futbol o mejor dicho jugaba porque ahora los pies no me dejan )le recomienda que se opere porque evitara que se vuelve a lesionar,pero y en mi caso que? me e operado ya 4 veces y me queda otra y veo el futuro un poco negro. ya no tengo prisa por estar bien me da igual el tiempo que tenga que estar con muletas solo quiero que algun dia me dejen de doler los pies
Enviado por: Roberto Cuándo: 06/03/2010 04:28
HOLA A TODOS
Siento no haber estado atento a vuestras consultas estos días pero mi actividad profesional ha sido muy intensa -además de atneder mi consulta y quirófano he asistido a un congreso y leído una conferencia- lo que me ha obligado a dejar el blog un poco abandonado.
Respondo a continuación vuestras consultas por orden cronológico
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/03/2010 12:39
Nico
Creo que contesté a tu última consulta. Si no es así, dímelo para actualizar mi respuesta. Un saludo
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/03/2010 12:41
Rogelio
No existen plazos estandarizados. La vuelta a la actividad deportiva depende de si se produce o no la consolidación de la fractura y eso puede tardar un par de meses, un año o toda una vida. Lo normal es que después de un período de inmovilización, descanso y recuperación consolide la fractura en un período de unos tres meses.
Después de un tratamiento quirúrgico se puede volver a competir en un período mucho más corto.
En todos los casos recomiendo el uso de plantillas rígidas para asegurar la planta del pie y evitar recaídas. Si se fractura más veces, recomiendo operar.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/03/2010 12:47
CARMEN
Es casi seguro que tu fractura no está perfectamente consolidada. Tienes dos opciones: -Seguir esperando indefinidamente y ayudar al proceso de consolidación con el uso de unas plantillas rígidas. -Operarte si tu actividad deportiva es intensa
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/03/2010 12:49
JAVI
Creo que estás contando -si es que te refieres todo el tiempo al quinto meta- un caso de pseudoartrosis. La fractura no ha consolidado y te resientes en cuanto fuerzas.
Para volver a jugar tienes que resolver la fractura y en tu caso pasa por la intervención quirúrgica. Seguramente es necesario refrescar el foco e incluso poner un injerto óseo o aplicar factores de crecimiento. Debido a la evolución prolongada se pueden haber esclerosado los límites de la fractura y hay que reavivarlos. Esa evaluación depende, lógicamente, de un estudio directo de tu caso. Tendrás que consultar un buen cirujano ortopédico.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/03/2010 12:54
ROBERTO
Me da la impresión de que tus molestias actuales no dependen tanto del problema de las fracturas previas sino de alguna alteración en la planta del pie. Te retiran el material pero te hacen un "alargamiento tendinoso".
No sé exactamente cuál es tu problema. Necesito que me des más datos.
El derecho te lo operaron, creo, según el mismo criterio que aplico yo, con un tornillo endomedular. En el izquierdo te pusieron una placa atornillada que, aunque no es mi tratamiento de elección, parece que te ha funcionado.
Insisto: te han retirado el material pero te duele la planta del pie y te realizan un alargamiento tendinoso. ¿Cuál es tu problema? Porque parece que el quinto meta, por lo menos ahora, no lo es.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/03/2010 12:58
SHEREZADA
Si la torsión de tobillos se ha producido hace unos días y en la radiografía se aprecia un callo de fractura, quiere decir que el meta se te rompió hace tiempo en otro accidente y ya está resuelto. Son hallazgos casuales en la exploración radiográfica que no tienen que ver con el proceso actual.
Debes ser tratada de los posibles esguinces de tobillo y no preocuparte por la lesión del quinto metatarsiano, que ya está resuelta. Es la conclusión lógica que puedo extraer de los datos que me ofreces.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/03/2010 13:02
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Doc.. sii me ha llegado su respuesta.. y ya que estoy le comento q esas molestias si q eran pasajeras.. mi kinesiologo me ha hecho varias sesiones de masajes plantares.. suponemos q eran todas molestias ocasionadas por la post operacion, la dureza de la cicatriz y demas! asi q puede decirse q me siento al 100% fisicamente.. no asi basketbolisticamente hablando.. pero eso no era mi problema, sino, el maldito pie! le agradezco nuevamente por toooda su atención.. y de igual manera sigo ingresando a su blog ya q es muy interesante y me gusta estar informado para prevenir posibles futuras lesiones. Un fuerte abrazo desde Argentina!!!!!!!!!!!! =)
Enviado por: Nico Cuándo: 07/03/2010 04:44
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Buenos días, he leido sus comentarios y me gustaría conocer su opinión, ya que empiezo a preocuparme seriamente por la rotura del quinto metatarsiano de mi pie derecho. Me lo fracturé a el día 12 de diciembre de 2009 por una mala pisada jugando a padel (torcedura hacia dentro). La radigrafía muestra una raya negra oblicua a mitad del hueso, que va desde el extremo exterior hasta un poco mas del medio del hueso, pero sin llegar a estar roto del todo. Me pusieron una férula por tres semanas y después un zapato de suela rígida que me tuve pusto durante un mes a la vez que fui abandonando las muletas para andar con cuidado con un calzado normal y cómodo, siempre cojeando para no forzar demasiado el pie. Ahora, que han pasado 3 meses y tres semanas, parecía que aunque muy lentamente todo iba mejorando e incluso podía bajar con cuidado escalones (que es lo que nunca podía), vuelvo a tener pinchazos justo en la zona de la rotura, quizá po haber intentado andar haciendo el movimiento normal del pie, es decir, sin cojear. Hasta ahora he sido partidario de andar bastante y alomejor no ha sido lo apropiado. El traumatólogo me ha dado cita para ir a rehabilitación el próximo día 24. Yo solía hacer deporte entre amigos dos días a la semana: un día 2 horas de padel y otro hora y cuarto corriendo y me gustaría saber su opinión de cuando cree que podré volver a andar sin cojear primero y hacer deporte despúés. También quisiera saber su opinión sobre si estamos todavía en tiempo de una consolidación del hueso espontánea o sería necesaria una operación. Muchas gracias por su dedicación y disculpe por la extensión del comentario
Enviado por: José Luis Pajares Cuándo: 19/03/2010 11:00
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Buenos días, le envié un comentario en el día de ayer y creo que se me olvidaron dos datos que pueden influir en su respuesta. Uno de ellos es la edad: tengo 43 años y el otro es el hecho de que te tengo altos los triglicéridos en sangre (unos 350). Se lo comento porque quizás influya en la regeneración de los tejidos. Muchas gracias de nuevo por intentar ayudar.
Enviado por: José Luis Pajares Cuándo: 20/03/2010 09:53
José Luis
Comentas un caso típico de tratamiento de la fractura en un paciente activo que está esperando la consolidación. No podemos saber cuánto tiempo va a requerir. A veces no se produce.
Sólo tienes dos opciones. seguir esperando o asegurar el resultado con la intervención quirúrgica. A tu edad y no siendo un deportista profesional, te recomendaría continuar esperando. Por cierto que toda la pauta de tratamiento es correcta y estás muy bien aconsejado.
Es muy raro que se produzca una pseudoartrosis (estado en el que no termina nunca de consolidar la fractura)pero seguramente te queda aún bastante tiempo de evolución.
Si continúas con el tratamiento conservador, espera hasta que deje de doler para incrementar tu actividad.
No encuentro sentido a la rehabilitación.
Podrías apoyar la consolidación tomando medicación que active la osteogénesis, como se hace en las osteoporosis.
Y si te cansas de todo esto, habla con tu traumatólogo para considerar la posibilidad de intervención.
Mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 20/03/2010 10:50
Re: Fractura del quinto metatarsiano
hla, es necesario escayolar en este tipo de fracturas o con estar tumbado sin apoyar es suficiente ??
gracias
Enviado por: juan Cuándo: 21/03/2010 13:03
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Muchas gracias por su opinión. Me ha tranquilizado un poco su análisis de la situación. Me gustaría que me señalara un medicamento concreto que se utilice para activar la osteogénesis. ¿Los contrastes también ayudan a la consolidación o sólo sirven para activar la circulación? ¿Hay algún tipo de alimento que también pueda ayudar?. Estoy pensando en los alimentos que contienen calcio. De nuevo muchas gracias por ayudarme con sus conocimientos
Enviado por: José Luis Pajares Cuándo: 21/03/2010 18:00
Re: Fractura y esguince del quinto metatarsiano
Doctor: Le escribo desde Mendoza, Argentina, consternado ya que he estado investigando acerca de las fractutas y esguinces en esta zona. En mi caso, practico el arte marcial Taekwondo, y en un salto con giro, caí mal sobre el pie de apoyo, doblándose este hacia el lado de afuera(la sensación fue como si se juntaran los dedos del pie con el talón). Enseguida se me hinchó y en el hospital me dijeron que según la radiografía podía haber una pequeña fractura en el 5to metatarsiano. El traumatólogo me dijo que no alcanzaba a divisar una fractura pero que podía ser posible. Estuve con hielo y resposo por 3 días y con una bota de Walker por tres semanas. Hoy hace un mes y 15 días de la lesión y dos semanas desde que dejé la bota. Emepcé a entrenar con zapatillas y con el pié vendado y de esta manera no me duele hasta que lo doblo hacia los costados, o cuando me saco la zapatilla, o cuando estoy sentado y apoyo el metatarso por un tiempo prolongado al igual que cuando camino descalzo. Disculpando la extensidad de mi relato, quería pedirle la opinión acerca de mi caso, es decir si se va a curar y no voy a seguir percibiendo dolores, y cuanto tardará esto o si es necesario en este caso una intervención quirurgica, o qué sería lo que debería hacer. Desde ya le agradezco su amabilidad y el tiempo que ocupe en responderme. Saludos cordiales desde Argentina
Enviado por: Juan Manuel Benteo Cuándo: 24/03/2010 05:48
Re: Fractura del quinto metatarsiano y esguince
Doctor: Al igual que José Luis olvidé algunos datos: El esguice y fractura(¿?) se produjo en el pie izquierdo. Tengo 21 años, peso 79 kilos y mido 1,90. No practico el deporte profesionalemente Y durante 20 días hábiles, casi a la semana de lesionarme, comencé con un tratamiento de rehabilitación con un kinesiologo, con calor, aplicación de ultrasonido y tens, y ejercicios musculares, los cuales finalizaron hace tres días. Sin embargo noto una leve hinchazon en el empeine del pie izquierdo, comparándolo con el derecho. Por último me gustaría que también anexara su opinión acerca de la posibilidad de infiltrar la zona con corticoid retard, cuáles serían sus pro y contras. Desde ya muchas gracias por su amabilidad
Enviado por: Juan Manuel Benteo Cuándo: 24/03/2010 06:03
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola Doctor, ante todo felicitarle por el trabajo que realiza en este blog, y a continuación, exponerle mi caso.El día 1 de Febrero, me partí el 5ºmeta del pie derecho(fractura limpia y sin desplazamiento).Me pusieron un férula que llevé durante dos semanas, para acto seguido, cambiarmela por una bota de escayola, la cual he tenido cuatro semanas más.Me la quitaron el pasado jueves y la doctora me ha dicho que poco a poco vaya apoyando el pie y vaya retirando el uso de las muletas.primero con las dos, luego 1 y finalmente nignuna.Al principio tenía el pie un poco rígido, pero con los ejercicios y los baños de contraste voy mucho mejor.ya camino practicamente sin muletas, sin llegar a apoyar el pie con toda la intesidad ya que si lo hago noto molestias aunque cada vez menos.¿son normales estas molestias?en los ultimos rayos que me hiciero hace una semana, la fractura aún no está cerrada, ¿es normal? y si es así, cuanto tiempo tardará en cerrar.querría que me aconsejase si el tratamiento que estoy siguiendo es correcto.un saludo y muchas gracias de antemano.
Enviado por: Marco Cuándo: 24/03/2010 19:06
Juan
Como he comentado en varias ocasiones dentro de esta página, mi criterio personal es el de no escayolar y apoyar el pie enseguida, con un soporte rígido (como unas plantillas metálicas) Los primeros días puede estar bien el reposo para que baje la inflamación inicial pero no me imagino una persona tumbada varios meses para que consolide la fractura...
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/03/2010 09:13
José Luis
Existen varias posibilidades farmacológicas. La que yo recomiendo es:
Fosavance un comprimido por semana (recalco: sólo un comprimido a la semana)por ejemplo cada lunes, en ayunas, con un vaso de agua del grifo. No se puede tumbar o tomar el desayuno hasta transcurrida media hora.
Ostine 60 (calcio) dos comprimidos diarios
Los nombres son marcas comerciales. Son los que uso pero pueden ser cualquier otro con distinto nombre comercial y los mismos principios activos. Cada médico está acostumbrado a manejar el suyo.
Es una de las pautas que se utilizan en el tratamiento de la osteoporosis. Para ayudar en la consolidación de una fractura sólo habría que tomarlo durante el período de consolidación.
Por supuesto BAJO SUPERVISIÓN MÉDICA, descartando incompatibilidades y valorando efectos en cada paciente concreto.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/03/2010 09:17
Juan Manuel
El tratamiento conservador de la fractura tiene una ventaja importante: no sufrir las incomodidades de la intervención quirúrgica. Pero tiene algunos inconvenientes, como el largo período de tiempo necesario para la consolidación, molestias incapacitantes hasta que se produce y, en algunos casos, retardo o falta de consolidación. En este último caso sería, finalmente, necesaria la intervención.
En los profesionales recomiendo la operación para acortar los períodos de recuperación. En el resto de la población, salvo en casos de gran impaciencia, es preferible seguir el tratamiento conservador. Como ya lo has iniciado, es conveniente que lo termines. Con paciencia, eso sí, porque vas a tardar unos meses en poder jugar sin molestias.
No tiene ningún sentido la infiltración de corticoides en este caso porque no van a mejorar las posibilidades de consolidación y tampoco van a restar molestias de forma perdurable.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/03/2010 09:38
Marco
El tratamiento es totalmente correcto dentro de la pauta conservadora. Es normal que sientas molestias porque la fractura tarda varios meses en consolidar. Es normal también que en los controles radiográficos no se aprecie consolidación de la fractura hasta que pase mucho tiempo, incluso mayor que el de consolidación.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/03/2010 09:41
Para Asun
Creo de interés contestar en el blog la consulta que me llega a través del correo de nuestra empresa:
Hola, Asun
Describes el curso habitual del tratamiento conservador de una fractura del quinto metatarsiano. Eso conlleva tiempo y el apoyo sobre plantillas rígidas. No sé qué tipo de plantillas son las que usas pero parece que en lo esencial son las adecuadas. Basta con que la base del meta esté sobre el plano duro.
El hecho de que estén más separados los bordes no es, en principio, una buena señal pero tampoco tiene por qué ser mala. Puede que la fractura se haya "diastasado" (separado) pero que a partir de esa posición empiece a formarse el callo de consolidación.
Mientras siga sin formarse un callo mínimo, que no suele verse en la RX pero está ahí, los fragmentos tendrán cierta movilidad y eso causa dolor. En la medida en que puedas resistirlo debes seguir apoyando y caminando para estimular la consolidación. Puedes, y debes, hacer una vida normal en cuanto puedas.
El calzado no debe ser especial. Especial es la superficie rígida que prestan las plantillas.
Una causa predisponente a la fractura de cualquier hueso es la osteoporosis. Estás tomando medicación para combatirla, lo que indica que seguramente te han detectado por lo menos cierto grado de osteopenia. El tratamiento también puede ayudar en la osteogénesis y formación del callo.
En algunos casos, el tratamiento conservador fracasa. Entonces hay que operar
Por la noche no es necesario sujetar el pie. Debes dejarlo libre.
Espero haber contestado todas tus dudas. Te deseo mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 27/03/2010 10:55
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola Dr.
Hace casi un mes estando en mis clases de baile, me torcí el pie izquierdo y el diagnóstico del ortopedista es Fractura en la base del 5 metatarzo, poniéndome un yeso de fibra de vidrio de abajo de la rodilla hasta casi los dedos.
Dado que el yeso (escallola) me estaba dando demasiado problema (hinchazón de pié y roce con el tobillo) y como faltan solo dos días para cumplir con el mes que recomendó el doctor, hoy en la Clínica del Seguro me quitaron el yeso pero no me enviaron una segunda radiografía, únicamente me recomendaron baños de agua tibia 3 veces al día.
Sin embargo leyendo todas las consultas que le hacen me genera inquietud dado que queda claro que en la mayoría de casos el tiempo de recuperación de la fractura es largo. También me preocupa que al intentar caminar (con la andadera)siento dolor en la planta del pié y el talón. Me preocupa porque siento terror al tratar de dar un paso...Doctor, muchísimas gracias x el tiempo invertido en todas nuestras consultas. Verdaderamente es un alivio tener la oportunidad de aclarar nuestras dudas con un profesional y de paso desahogar nuestros temores.
Enviado por: MARIA Cuándo: 29/03/2010 23:53
MARIA
Si has leído, como dices, los comentarios y mis respuestas, sabrás que no soy partidario de la inmovilización sino del apoyo sobre superficie dura. Después de un mes de escayola, tanto mayor motivo para que puedas andar.
Si ahora te molesta puede ser más por efecto de la inmovilización que por la propia fractura. Debes andar sin miedo, a ser posible sobre una superficie rígida, y esperar a que consolide la fractura. Es cierto que tarda pero tú no puedes hacer otra cosa que esperar y no molestar al proceso de consolidación. Eso sí: estimúlalo con tu pisada.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 30/03/2010 21:49
Re: Fractura del quinto metatarsiano
hola doc, hace 1 semana me quitaron la ferula posterior que tuve durante un mes, en empezado a apoyar bastante y se me hinchaba y acababa dolorido pero al dia siguiente no habia hinchazon, ahora llevo 2 dias con una hinchazon y dolorido.... es normal ?
Enviado por: juan Cuándo: 02/04/2010 14:19
Juan
Llevas mucho tiempo sin apoyar libremente el pie y, por tanto, sin que funcione el sistema de retorno venoso. Es lógico que se hinche.
Has de tener en cuenta, también, que la fractura no está consolidada. Tardará todavía bastante pero no puedes estar todo ese tiempo escayolado, como te comenté en una consulta anterior. No te preocupes y trata de pisar con normalidad. Lo más normal es que la fractura termine por consolidar, pero le costará lo suyo.
Enviado por: Dr Atspm Cuándo: 03/04/2010 16:06
Re: Fractura del quinto metatarsiano
doctorr, he vuelto.. jaja! le comento q tengo un dolor en la planta del pie, aproximadamente en la mitad, en la cara externa del pie izquierdo (vendria a ser en la parte de abajo del 5to meta), cuando corro es como q algo me pincha. Cuando termino de entrenar y me enfrio es donde mas me duele. Estoy muy trankilo porq se q la fractura esta muy bien, se q es alguna parte blanda porq al palpar con mis dedos, al hacer presion, detecto mi dolor. Podria ser q sea una especie de "Fascitis plantar" y esté necesitando plantillas ortopedicas para realizar mis entrenamientos? yo supongo algo de eso y q de esa manera mejorará mi apoyo aprovechando todo el pie al correr.. espero q sepa aconsejarme.. muchas gracias! un fuerte abrazo!
Enviado por: Nico Cuándo: 03/04/2010 19:51
Nico
Hola, Nico. Parece que ese pie no acaba de funcionar...
Dices saber que la fractura está muy bien. Es un punto de partida pero no debes olvidar que la consolidación definitiva suele tardar bastante tiempo. Con el tornillo puesto, en cualquier caso, sabemos que no se va a mover y eso es una garantía.
El dolor puede deberse a varias causas y necesitaría palpar para dar una opinión fundamentada. Te dije antes que la cabeza del tornillo me parecía dirigida a la articulación y eso podía crear fricciones. El dolor ahora lo sitúas más distal, más hacia el dedo, en la zona media del metatarsiano. Si realmente está ahí, no tiene que ver con la cabeza del tornillo. Podría deberse a un roce de la punta del mismo contra la pared del hueso o a una mala posición en la pisada -causada de forma involuntaria- que produjera esa fascitis de la que hablas.
Sólo puedes ayudar de dos maneras: esperando a que pase más tiempo para que deje de molestar el tornillo (si fuera el causante) o mejorando la forma de pisar con la ayuda de plantillas a medida.
Otra opción sería retirar el tornillo pero sería la primera ocasión de la que tuviera noticia. Es mejor esperar.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 04/04/2010 19:29
RECAIDA DESPUES DE LA CIRUGIA
Buen dia doctor, de antemano le agradezco su valioso tiempo que me dedica al leer mi pregunta. Tengo 25 años. Mi caso es el siguiente:
Jugando futbol soccer tuve una fractura por strees del 5° metatarsiano el 10/mayo/2009, fui al medico y me hicieron cirugia (con un tornillo granulado) el dia 21/mayo/2009.
El medico me dio de alta y regrese a las canchas de futbol el 15/septiembre/2009
El dia 13/dic/2009 jugando futbol soccer senti una molestia en la zona donde fui operado, asisti al doctor y me dijo que se habia vuelto a fracturar de la misma parte donde fui operado y me indico que tenia que tener solo reposo ya que no se habia movido el tornillo.
Hace 2 semanas, el 17/mar/2010, el medico me dijo que podia regresar a la actividad fisica paulatinamente. Pero yo tengo algunas dudas doctor; porque en la radiografia se aprecia la linea de la fractura, entonces a mi me gustaria que me dijera si a su criterio deberia esperar mas tiempo o si como me dijo el doctor puedo empezar con la actividad. ya no tengo casi ninguna molestia, pero me da miedo volver a recaer. ORIENTEME PORFAVOR....
Enviado por: Ricardo Trejo Cuándo: 04/04/2010 23:05
Ricardo
Mientras el tornillo siga entero y en su sitio, no tienes que preocuparte de nada salvo del dolor. Si el dolor es limitante, debes esperar a que remita.
Lo más probable es que en ningún momento se haya consolidado tu fractura, no que hayas recaído y vuelto a producirla. Ocurre en algunas ocasiones; es lo que llamamos una pseudoartrosis. Es muy difícil que con un tornillo colocado en su sitio no acabe por consolidar. Es cuestión de tiempo.
Mientras tanto, debes esperar a que el dolor remita y entonces volver a tu actividad deportiva. Si los episodios se repiten y no te dejan jugar, habría que replantearse todo el tratamiento y colocar un injerto óseo o aplicar factores de crecimiento para estimular la formación del callo óseo.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 05/04/2010 15:01
Re: Fractura del quinto metatarsiano
doc.. nuevas "nuevas".. jaja.. me hice la BAROPODOMETRIA para tener mis plantillas adecuadas para realizar las practicas deportivas.. ahi me ha revisado un kinesiologo, y me ha dicho que, en base a la cicatriz de la cirugia, se me han formado "aderencias". O sea q tengo la cicatriz pegada (a una parte q no recuerdo como me ha explicado) y que eso tiene mucho q ver con mis molestias. Que en esa zona estan abarcadas ciertas terminales nerviosas y eso puede hacer q me provoque molestias. Tambien me ha dicho q puede q mis musculos interóseos (entre el 4to y 5to MTT) esten contracturados, ya q al ejercer presion con el dedo sobre esa zona, siento dolor. ahora mis preguntas son.. PUede q se contracturen esos musculos interóseos? puede q esas adherencias ocacionen tantas molestias? y, en caso de serlo, la forma para q se despegue la cicatriz, es haciendo masajes en esa zona? ESPERO PUEDA RESPONDERME Y OTRA VEZ, DISCULPE POR MIS MOLESTIAS... otro abrazo desde Argentina, y ya van como 12.. ajaja!!
Enviado por: Nico Cuándo: 06/04/2010 19:59
segundo metatarsiano
hola doc, hace dos días me fisuré o fracturé, no lo tengo claro, el segundo metatarsiano del pie derecho. Llevo una fédula puesta hasta que se baje la inflamación y me pondrán yeso después. ¿La plantilla metálica me valdría? ¿cabe la posibilidad de operación? ¿Cuánto tiempo tardaré en conducir y correr? Gracias por estar ahí
Enviado por: charo Cuándo: 06/04/2010 21:44
Re: Fractura de Lisfranc
Tuve una fractura de Lisfranc y ruptura de ligamento de 2º metatarsiano, fui intervenida el 18-02-2010, me colocaron un tornillo y dos alambres, estos me los retiraran al cabo de 8 semanas. Tuve inmovilizacion con ferula por 6 semanas. Aun no apoyo el pie. No tengo edema pero me preocupa el cambio de coloracion a la bipedestacion sin apoyo. Me indicaron Diosmina por 2 meses sin embargo he leido que esta no es tan efectiva a largo plazo, que recomendaciones me podria sugerir, le agradezco de antemano su respuesta.
Enviado por: RosaMaria Cuándo: 07/04/2010 04:43
Charo
Lo dicho para el quinto metatarsiano no tiene validez para el segundo. Puedo decirte, no obstante, que hemos aprendido de la cirugía percutánea del pie que se pueden dejar sin tocar las fracturas de los metas porque consolidan solos si les damos tiempo y una superficie plana de apoyo.
Al ser sólo un meta puede ocurrir que hagas una transferencia de cargas a los contiguos, pudiendo producirse una fractura de estrés en estos. No es fácil que ocurra y tampoco tienes alternativas. Espera a que consolide.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 09/04/2010 11:03
Rosa María
La fractura de Lisfranc es mucho más importante que la del quinto meta. Se produce una fractura y una luxación del segundo meta que penetra en la línea articular del tarso. Por eso te han operado.
Tu situación actual es consecuencia de la alteración circulatoria producida por la lesión y por la intervención. Requiere mucho tiempo para normalizarse. Debes evitar estar de pie mucho tiempo y procurar estar en movimiento o con el pie en la horizontal. Vienen bien las medias de compresión, los baños de contraste, masajes, drenaje linfático.... todas las medidas que favorezcan la circulación
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 09/04/2010 11:07
Re: Fractura del quinto metatarsiano
docc.. se ha pasado por alto mi ultima consulta, disculpe las molestias ocasionadas! muchisimas gracias!
Enviado por: Nico Cuándo: 09/04/2010 20:01
Nico
Querido Nico: créeme que no se me pasó por alto tu consulta; la contesté. Es verdad que esta mañana he visto que no estaba la respuesta en el blog y pensaba que había ido por via e-mail pero no lo veo en la bandeja de enviados. Probablemente lo escribí en el blog y olvidé marcar el "15". Disculpa.
Te decía en mi respuesta, más o menos, que no soy quién para contradecir la opinión de quien tiene la oportunidad de explorarte en directo pero a mi, la verdad, me parece una explicación con cierto fundamento pero poco verosímil. Ya te digo que no tengo base y que, quizá, si explorase tu pie pensaría lo mismo.
Me parece más probable:
Si la zona del dolor, como entiendo por tus explicaciones, está entre el cuarto y el quinto meta y más distal a la fractura (más hacia los dedos) me quedaría con una de las dos últimas posibilidades. Sin negar que el fisio tenga razón pero eso, ya te digo, me parece menos probable.
Estaría bien marcar la zona dolorosa con una chapita de metal con un adhesivo en la piel y hacer una RX para ver si coincide con la fractura o con la punta del tornillo.
Espero que se te pase pronto. Un saludo
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 09/04/2010 22:01
Re: Fractura del quinto metatarsiano
HOLA, EL 8 DE AGOSTO DEL 2009, ESTO ES HACE 8 MESES, ME ROMPI LA BASE DEL TERCER METATARSIANO SIN DESPLAZAMIENTO, ME HICE DOS TC Y UNA RESONANCIA MAGNÉTICA, EN LAS TRES PRUEBAS ME HAN DADO EL MISMO INFORME: "ROTURA TERCER METATARSIANO:En el estudio realizado se identifica una imagen compatible con fractura en base y región diafisaria proximal del tercer metatarsiano del pie izquierdo que parece alcanzar la superficie articular, con la formacion de callo óseo que condiciona consolidación parcial de la misma (fundamentalmente en la región más próxima).
No existe desplazamiento de los fragmentos. Existen pequeños fragmento milimetricos independientes en la región plantar de la base del tercer metatarsiano en probable relación con pequeñas esquirlas óseas secundarias a la fractura.
No identificamos otras líneas de fracturas en el resto del estudio.
Se aprecia discreta osteopenia de la estructura ósea del retropie y antepie, a correlacionar con clínica y antecedentes.
Mínima cantidad de líquido en la baina del tendón del flexor largo del primer dedo en región plantar."
Actualmente tengo molestias en el exterior del pie al andar, tengo como una bolsita asi o bulto como si fuera un huevo en esa zona exterior del pie, y cuando hago algo de deporte o ando mucho me duele asi la zona, como dolorida, siendo esta sensacion durante unos dias hasta que se me pasa,pero cuando vuelvo a andar mucho otra vez,,,y las molestias no se si es normal o quiere decir que no se me ha consolidado,, es normal 8 meses de consolidación y que tenga esas molestias? el traumatologo me dice que espere unos meses y que igual se me quedan esas molestias,,,cual es su opinión y que me recomienda, que fortalezca la zona o que puedo hacer? gracias de antemano
Enviado por: DAVID Cuándo: 11/04/2010 20:28
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola! Mi padre cayo de una altura de 6 metros y se rompió el lisfranc. Lleva mas de 6 meses de baja. Fue operado una vez y no quedó bien y ahora lo tienen q operar por segunda vez para quitarle los tornillos q lleva y ver si asi queda mejor. El pie que tiene mal siempre esta hinchado (es el doble de grande q el otro) y esta bastante deformado. Me gustaria saber si podrá volver a trabajar? Gracias!
Enviado por: DESIRÉE Cuándo: 12/04/2010 18:58
fractura de la articulacion de lisfranc
ME CAI UN PORRAZO Y ME FRACTURE EL PIE Y ME DIACNOSTICARON FACTURA DE LA ARTICULACION DE LISFRANC Y EL CUELLO DEL TERCER METATARSIANO Y ME OPERARON DE ESTO HACE CINCO MESES Y SIGO CON EL PIE HINCHADO Y AHORA ME HA DICHO EL CIRUJANO QUE ME TIENEN QUE SACAR LOS TORNILLOS PORQUE ME HAN HECHO UNA INFECCION MI PREGUNTA ES PODRE VOLVER HA TRABAJAR EN LA CONSTRUCCION COMO HASTA AHORA LO VENIA HACIENDO.
Enviado por: agustin Cuándo: 12/04/2010 19:23
David
La verdad es que no puedes hacer mucho. Te debes conformar con esperar que la evolución sea favorable y facilitarlo con medidas de sentido común: estimular la normalización con actividades en orden creciente de intensidad, caminar distancias cada vez más largas, sobre superficies uniformes y llanas, etc.
Si se te hincha, levantar el pie a la horizontal, masajear, hacer baños de contraste, etc.
Si te queda alguna secuela sólo un cirujano en exploración directa puede determinar si hay que hacer algo más.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 13/04/2010 21:16
Desirée-Agustín
Creo que vuestra consulta es la misma o muy parecida. La lesión de Lisfranc es mucho más grave que la fractura de Jones en el quinto metatarsiano. Es una fractura pero también una luxación, la del metatarsiano que irrumpe en la articulación con el tarso.
Sin contar con las complicaciones -en este caso parece haberlas- la evolución es incierta y a veces es necesario realizar una artrodesis, una fusión de los huesos afectados.
En primer lugar han de resolver la complicación -de la infección si la hubiere (retirando el material, combatiéndola con antibióticos...) del edema (drenaje linfático, antiinflamatorios, reposo, fisioterapia)- y después esperar al estado final de cosas. Si las secuelas fueran permanentes es posible que necesitara la artrodesis.
Para poder trabajar en una actividad que exija esfuerzo físico, caminar o permanecer de pie creo que, de momento, no existen posibilidades. Hay que esperar a la evolución final sin molestias que permitan esa vuelta al trabajo. Y eso, por lo que parece en este caso, está todavía muy lejos.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 13/04/2010 21:23
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Estimado Dr. Atson,
a mi también me han diagnosticado una Fx de Jones sin desplazamiento en el 5º metatarsiano de mi pie izdo. El motivo fue al bajar un escalón y pisar mal el felpudo se me torció el pié hacia el interior y todo mi peso junto a la acción de bajar me originaron la fractura.
Por otra parte, el tratamiento que me han dado es el conservador (desconocía el tratamiento que Vd. propone hasta hace unos días en que leí su blog). Llevo ya 25 días y el traumatólogo que me ha revisado la semana pasada aún me mantendrá la inmovilización 2 semanas más (total 6 semanas, de momento).
Ya he leido todo el blog y tengo claro que su consejo sería el que me hiciera unas plantillas metálicas. Mi pregunta es: ¿Qué características deben tener estas plantillas?¿Sabrá el ortopedista qué tipo de plantilla es si le comento mi lesión?¿Las debo empezar a usar en cuanto me retiren la férula de inmovilización?
Muchas gracias de antemano por sus respuestas y por su blog.
Saludos,
Miguel Ángel.
Enviado por: Miguel Ángel Cuándo: 20/04/2010 19:29
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Estimado Dr. Atson,
a mi también me han diagnosticado una Fx de Jones sin desplazamiento en el 5º metatarsiano de mi pie izdo. El motivo fue al bajar un escalón y pisar mal el felpudo se me torció el pié hacia el interior y todo mi peso junto a la acción de bajar me originaron la fractura.
Por otra parte, el tratamiento que me han dado es el conservador (desconocía el tratamiento que Vd. propone hasta hace unos días en que leí su blog). Llevo ya 25 días y el traumatólogo que me ha revisado la semana pasada aún me mantendrá la inmovilización 2 semanas más (total 6 semanas, de momento).
Ya he leido todo el blog y tengo claro que su consejo sería el que me hiciera unas plantillas metálicas. Mi pregunta es: ¿Qué características deben tener estas plantillas?¿Sabrá el ortopedista qué tipo de plantilla es si le comento mi lesión?¿Las debo empezar a usar en cuanto me retiren la férula de inmovilización?
Muchas gracias de antemano por sus respuestas y por su blog.
Saludos,
Miguel Ángel.
Enviado por: Miguel Ángel Cuándo: 20/04/2010 19:29
Miguel Angel
Agradezco mucho poder contestar con los deberes cumplidos. Estás informado y preguntas algo muy concreto de aplicación directa. Te contsto:
Las plantillas no tienes por qué ser metálicas. Pueden ser, simplemente, rígidas. Basta con que ofrezcan una superficie indeformable para que apoye el pie sin sufrir movilizaciones y cambios en la forma del arco plantar.
Con esto logramos que la fractura esté relaitvamente quieta y que el tendón del peroneo lateral corto, que se inserta en la cola del meta y tracciona de él, no lo haga en cada paso que damos.
Conseguimos mantener un rango dinámico que evite atrofias y faltas funcionales pero conservando una cierta inmovilidad del foco de fractura para conseguir que consolide.
Puedes empezar a pisar en cuanto te quiten la escayola. Al principio -son cosas de la escayola- con ciertas molestias e inseguridad pero cada vez con mayor soltura.
Espero que te consolide pronto y bien.
Un saludo
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 21/04/2010 23:25
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Muchas gracias por sus respuestas.
Una pregunta más: soy piloto eventual (los fines de semana que tengo un poco de tiempo), de parapente y paramotor. ¿Cuánto tiempo cree Vd. que debo esperar antes de volver a practicar mi deporte(con las plantillas,por supuesto)? Para su información, los esfuerzos que se hacen en estos deportes son: Despegue parapente: pequeña carrera (5-10 metros) hasta que se despega. Aterrizaje parapente: casi siempre es suave, como si fuera un salto desde 1 m de altura como mucho y en 2 o 3 pasos de carrera se para de pie Despegue Paramotor: Entre 5 y 20 m. de carrera con el peso del motros (unos 28 Kg.) que se va aliviando según el parapente te va elevando. Aterrizaje Paramotor: casi siempre es suave, como si fuera un salto desde 1 m de altura como mucho y en 2 o 3 pasos de carrera se para de pie pero con el agravante de que al final de la carrera, todo el peso del paramotor vuelve a recaer sobre el cuerpo.
Saludos,
Miguel Ángel.
Enviado por: Miguel Ángel Cuándo: 22/04/2010 11:11
Se me olvidaba...
Se me olvidaba comentar que siempre practico estos deportes con botas de caña alta para proteger los tobillos y suela gruesa para proteger calcáneo y planta del pie.
Saludos de nuevo,
Miguel Ángel.
Enviado por: Miguel Ángel Cuándo: 22/04/2010 11:17
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Buenas:
Hace unos años tuve una fractura parcial del quinto metatarsiano del pie derecho. Soy correrdor amateur. y suelo correr carreras de 10 Km y medias maratones. En un estudio de pisada me informaron que era supinador leve. Peso 78 Kg y mido 1.69 m.Me aconsejaron zapatillas neutras con mucha amortiguación. En las últimas medias (en los últimos Kilometros) y en un mi primer intento de maraton acabo con un dolor muy fuerte en la zona del callo de fractura. Utilizo zapatillas neutras con alta amortiguación y no tengo ninguna molestia hasta que llevo 19-20 km. Necesitare correr con plantillas. Gracias y un saludo cordial.
Enviado por: Miguel Angel Cuándo: 26/04/2010 17:04
Re: Fractura del quinto metatarsiano
HOLA QUE TAL MI NOMBRE ES CLAUDIA, TENGO 34 AÑOS Y EL 17 DE ENERO DE 2010 JUGANDO BASQUET, AL DAR UN SALTO APOYE DE LA LADO EL PIE IZQUIERDO Y ME FRACTURE EL QUINTO METATARSIANO, DURE 45 DIAS CON UNA BOTA DE YESO Y UNA SANDALIA. EL 4 DE MARZO ME QUITARON EL YESO Y EL DOCTOR ME INFORMO QUE YA HABIA SOLDADO, QUE SOLO HABIA QUE ESPERAR UN TIEMPO MAS A QUE SE FORMARA EL CAYO, ME INDICO 3 SEMANAS DE REHABILITACION, HICE LOS EJERCICIOS, PERO AUN SIENTO UN POCO RIGIDO EL PIE Y SIN FUERZA Y EN ALGUNOS MOMENTOS UN DOLOR COMO UNA PUNZADITA LEVE EN EL LUGAR DE LA FRACTURA ES ESTO NORMAL?? CUANDO PODRE VOLVER A HACER EJERCICIO DE NUEVA CUENTA? PODRE VOLVER A JUGAR BASQUETBOL?
Enviado por: CLAUDIA Cuándo: 26/04/2010 18:33
Miguel Angel
Para practicar esos deportes hace falta que la fractura esté totalmente consolidada. El riesgo de re-fractura sería importante.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/04/2010 20:09
Claudia
Las molestias se deben a que la fractura no está totalmente consolidada. Suele tardar unos cuantos meses.
Podrás jugar a basket pero si el callo de consolidación no es firme corres el riesgo de que vuelva a fracturarse.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/04/2010 20:11
Miguel Angel (el corredor)
El efecto directo de la supinación es una sobrecarga del borde externo del pie y eso puede favorecer la fractura
Me parece más recomendable que la plantilla esté provista de una pequeña cuña externa, valguizante, para neutralizar el efecto supinador pero eso debe determinarlo un buen técnico ortopédico que mida los puntos de apoyo sobre un podoscopio electrónico y las inclinaciones del calcáneo durante la carrera filmándote en un tapiz rodante.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/04/2010 20:15
Re: Fractura del quinto metatarsiano
MUCHAS GRACIAS POR SU COMENTARIO DOCTOR, Y CON RELACION AL USO DE ZAPATILLAS, PUEDO USARLAS YA O TODAVIA HAY QUE ESPERAR MAS TIEMPO?
GRACIAS SALUDOS
Enviado por: CLAUDIA Cuándo: 27/04/2010 01:01
Fractura del quinto metatarsiano
Soy Claudia, entonces cree que debo usar alguna plantilla especial en el tenis hasta que me deje de doler?? Tengo cita el proximo 5 de mayo y me pidio una radiografia para saber cual era mi avance.
Enviado por: CLAUDIA Cuándo: 27/04/2010 01:30
Fractura del cuarto metacarpiano
HACE UNAS 2 SEMANAS TUBE UNA RIÑA DONDE SALI CON UNA FRACTURA EN EL CUARTO METACARPIANO DE LA MANO DERECHA. LO CURIOSO DEL CASO ES QUE IGNORABA QUE ESTABA FRACTURADO HASTA HACE UNOS DIAS QUE ME SAQUE LA RADIOGRAFIA NO ME LA HABIA SACADO ANTES PUESTO QUE NO TENGO DOLOR EN ABSOLUTO Y REALIZABA MIS ACTIVIDADES DIARIAS TAMBIEN SIN DOLOR. QUISIERA SABER A QUE SE DEBE ESTO Y SI DESPUES DE MI OPERACION Y AL PASAR EL TIEMPO PODRE REALIZAR ACTIVIDADES DE ESFUERZO FISICO CON MI MANO DERECHA. GRACIAS! SALUDOS!!
Enviado por: Cristian Sotelo Cuándo: 28/04/2010 03:47
Fractura del cuarto metacarpiano
HACE UNAS 2 SEMANAS TUBE UNA RIÑA DONDE SALI CON UNA FRACTURA EN EL CUARTO METACARPIANO DE LA MANO DERECHA. LO CURIOSO DEL CASO ES QUE IGNORABA QUE ESTABA FRACTURADO HASTA HACE UNOS DIAS QUE ME SAQUE LA RADIOGRAFIA NO ME LA HABIA SACADO ANTES PUESTO QUE NO TENGO DOLOR EN ABSOLUTO Y REALIZABA MIS ACTIVIDADES DIARIAS TAMBIEN SIN DOLOR. QUISIERA SABER A QUE SE DEBE ESTO Y SI DESPUES DE MI OPERACION Y AL PASAR EL TIEMPO PODRE REALIZAR ACTIVIDADES DE ESFUERZO FISICO CON MI MANO DERECHA. GRACIAS! SALUDOS!!
Enviado por: Cristian Sotelo Cuándo: 28/04/2010 03:58
Claudia
El riesgo de que vuelva a fracturarse existe siempre que no esté operada o totalmente consolidada. La mejor manera de soportar la fractura fuera de esos casos es con el uso de plantillas rígidas que recomiendo empiece a usar ya y durante varios meses. Si sigue doliendo, no debe jugar por el riesgo de nueva fractura.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 28/04/2010 22:16
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Una fractura del cuarto metacarpiano (de la mano) no tiene nada que ver con el artículo sobre la fractura del quinto metatarsiano (del pie)Supongo que lo sabe y que su pregunta es independiente del contenido del blog.
Si no le duele, puede hacer todas las actividades que le permita la inmovilización. Habla de operación pero no queda claro si realmente le han operado o sólo inmovilizado. Supongo que es la segunda. En ese caso hay que continuar con la inmovilización hasta comprobar que la fractura ha consolidado.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 28/04/2010 22:19
Re: Fractura del quinto metatarsiano
MUY BUENAS DR.HE LEÍDO SU BLOG. Y CONSIDERO QUE ES UD. UNA EMINENCIA Y MUY SERIO. MI INQUIETUD ES LA SIGUIENTE.HACE UN MES TUVE FRACTURA DE QUINTO META.EL TRAUMATOLOGO ME COLOCO YESO HASTA LA RODILLA SIN PISAR POR UN MES LUEGO PIDIÓ OTRA RX.Y DE ACUERDO COMO VA EVOLUCIONANDO ME SUGIERE UNA BOTA WOLKER Y COMENZAR CON UNA REABILITACION POR 15 DIAS LE COMENTO K TENGO 40 AÑOS Y DESDE HACE 15 AÑOS PRACTICO ARTE MARCIAL MI PREGUNTA ES ,SI UNA VEZ RECUPERADO PUEDO SEGUIR PRACTICANDO NORMALMENTE YA QUE SE PRACTICA DESCALSO ,SALTAMOS ,CORREMOS HACEMOS PATADAS CON SALTOS ,GIROS CON SATOS GOLPES A LA BOLSA CON METATARSO,EMPEINE,CON TALON , ECT.MUCHA GIMNASIA POR FAVOR K ES LO MAS ADECUADO K ME ACONSEJA HACER UD YA K AMO ESTA DICIPLINA DESDE YA MUCHAS GRACIAS ESPERO ANSIOSO SU RESPUESTA SALUDOS
Enviado por: mirko Cuándo: 01/05/2010 20:05
Mirko
Una vez recuperado, por supuesto que puede continuar con su actividad deportiva completa. El punto clave es cuándo se ha producido la recuperación. Puede estar más o menos asintomático pero no haber consolidado la fractura. Eso se debe comprobar radiográficamente. Tarda muchos meses.
Pero cuando realmente esté consolidada, podrá volver sin problemas a practicar su deporte favorito, incluyendo toda suerte de arte marcial.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/05/2010 11:17
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Muy agradecido por su rápida respuesta DR.la verdad no lo esperaba tan pronto me deja UD mas tranquilo lo único k lamento es k tardara varios meses pero bueno a tener paciencia cualquier problema o inquietud k tenga con respecto a mi recuperación me estoy comunicando con UD un saludo grande y una vez mas muchas gracias
Enviado por: mirko Cuándo: 03/05/2010 00:14
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Tuve fractura del 5º metatarsiano del pie derecho, y me pusieron una férula por 6 semanas. He hecho revisión cada dos semanas con radiografía y ha estado sin moverse bien alineada. El doctor que me veía esperaba ver la formación del callo en la Rx. Pero en la última revisión me tocó otro doctor que opinó que 6 semanas eran suficientes para la férula, y después de palpar y no sentir dolor, y aunque no se veía nada nuevo en la radiografía, me quitó la férula. Me ha mandado apoyar con muletas, y me dijo que seguramente en otras dos semanas pueda caminar sin muletas. ¿Le parece normal que no se vea el callo en Rx? Un saludo y muchas gracias.
Enviado por: Jesus Cuándo: 04/05/2010 12:20
Jesus
Si lees algunas de las respuestas a preguntas que han precedido la tuya verás que todo está ya explicado: no se aprecia un callo hasta que pasa mucho más tiempo, somos partidarios de no colocar una inmovilización pero sí una superficie rígida de apoyo como unas plantillas metálicas...
No sólo puedes andar sin muletas en dos semanas. Creemos que podrías hacerlo ya si cuentas con el apoyo rígido del que te hablamos.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 07/05/2010 00:13
Fractura del quinto metatarsiano
MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ?plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad
Enviado por: CLAUDIA TORRES Cuándo: 07/05/2010 01:39
Fractura del quinto metatarsiano
MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ?plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad
Enviado por: CLAUDIA TORRES Cuándo: 07/05/2010 01:40
Fractura del quinto metatarsiano
MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ?plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad
Enviado por: CLAUDIA TORRES Cuándo: 07/05/2010 01:41
Fractura del quinto metatarsiano
MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ?plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad
Enviado por: CLAUDIA TORRES Cuándo: 07/05/2010 01:42
Fractura del quinto metatarsiano
MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ?plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad
Enviado por: CLAUDIA TORRES Cuándo: 07/05/2010 01:43
Fractura del quinto metatarsiano
MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ?plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad
Enviado por: CLAUDIA TORRES Cuándo: 07/05/2010 01:43
Fractura del quinto metatarsiano
MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ?plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad
Enviado por: CLAUDIA TORRES Cuándo: 07/05/2010 01:44
Fractura del quinto metatarsiano
MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ?plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad
Enviado por: CLAUDIA TORRES Cuándo: 07/05/2010 01:44
Fractura del quinto metatarsiano
MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ?plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad
Enviado por: CLAUDIA TORRES Cuándo: 07/05/2010 01:44
Fractura del quinto metatarsiano
MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ?plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad
Enviado por: CLAUDIA TORRES Cuándo: 07/05/2010 01:45
Fractura del quinto metatarsiano
MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ?plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad
Enviado por: CLAUDIA TORRES Cuándo: 07/05/2010 01:46
Fractura del quinto metatarsiano
MUchas gracias Dr por sus recomendaciones, ahora le pido otro favor, podria decirme que tipo de especificaciones debo hacerle al ortopedista para que me haga las ?plantillas, el dolor ha disminuido y aparece de repente pero cada vez menos. gracias por sus comentarios, me han sido de mucha utilidad
Enviado por: CLAUDIA TORRES Cuándo: 07/05/2010 01:47
Luxofractura de Lisfranc
Dr, antes de todo muchas gracias por su tiempo, el 5 de abril tuve un accidente al caerme una moto sobre mi pie izquierdo, el diagnóstico fue Luxofractura de lisfranc teniendo afectados el 4ª y 5ª metatarsianos, me operaron el 14 de abril y me colocaron 2 tornillos, no apoyo el pie desde días antes de la cirugía, y mañana comienzo terapia, mi ortopedista no fue claro en cuanto a que tipo de calzado debo utilizar o cuanto tiempo más debería utilizar muletas. Me dijo que los tornillos debían ser retirados en un mes, luego de esta nueva cirugía cuanto es el tiempo de inmovilización y recuperación para poder caminar bien? aún el pie se inflama y se pone morado cuando lo tengo hacia abajo pero entiendo que es normal, al hacer esta nueva cirugía cuanto tiempo puede pasar hasta que se normalice la circulación? y por último me preocupa que mi pie no quede bien o no poder realizar actividades como escalar o montar a caballo después de esto, ¿cuales pueden ser las complicaciones posteriores de esta lesión? Muchas Gracias nuevamente.
Enviado por: lady Cuándo: 10/05/2010 03:18
lady
La fractura-luxación de Lisfranc es una lesión grave del pie. No se trata sólo de la fractura. El metatarsiano entra como una lanza en el tarso y multiplica el efecto de la lesión.
El tiempo de recuperación es, por tanto, largo pero además variable, dependiendo de la edad del paciente, de su circulación periférica, etc.
Aunque es de esperar una normalización de toda la situación en un plazo de unos cuatro meses, los efectos inflamatorios duran mucho más, abarcando un período dilatado que puede prolongarse más allá de un año.
Hay que tener mucha paciencia. Lo importante es que el resultado final sea bueno. Mucho ánimo.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 10/05/2010 20:54
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola tengo exactamente la misma fractura en la que sale en la radiografia que esta puesta mas arriba es en el mismo lugar,me fracture hace 5 dias en la cual fui inmediatamente a un hospital publico y me enyesaron y me dieron un mes, bueno como no quede conforme con la atencion hoy me atendi en una clinica y me dijeron que me tenia que operar por que mi fractura fue por estres y el hueso no va a pegar en ese sector donde se rompio y me dijeron que generalmente las fracturas son mas atras en donde me la hice yo es eso cierto? osea me tengo que operar si o si si quiero volver a jugar futbol? osea si no me opero el hueso nunca va a consolidar bien?
Enviado por: ESTEBAN Cuándo: 11/05/2010 06:08
Esteban
Nadie sabe del resultado de uno u otro tratamiento con seguridad. Si no fuera así, elegiríamos de entrada, todos, el mismo tratamiento.
Es posible llegar a una consolidación con el tratamiento conservador pero se requieren meses y el resultado es incierto.
Con el quirúrgico se asegura más pero siempre está el inconveniente de tener que pasar por quirófano con sus posibles complicaciones.
Si eres un jugador de fútbol en activo, creemos más aconsejable la operación, a ser posible con técnica percutánea y mínima incisión como la que ves en nuestra página.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 11/05/2010 21:52
Fractura del quinto metatarsiano
HOLA DOCTOR ME FRACTURE EL 5 META EL 22 DE MARZO ESTUVE 1 MES HASTA EL 20 DE ABRIL CON YESO HASTA ABAJO DE LA RODILLA Y DE AHI ME RECOMENDO EL DOCTOR USAR VENDA POR DOS SEMANAS Y ME APOYABA CON UNA MULETA EN EL TRANSCURSO DE ESAS DOS SEMANAS DEJE DE SENTIR DOLOR EN CASI TODO EL PIE Y AHORA PASO 1 SEMANA DE MI SEGUNDO CONTROL SI BIEN LA RADIOGRAFIA TARDA PERO EL DOCTOR ME HA DICHO Q NO REGRESE EN UN MES Y Q EN UNA SEMANA MAS VAYA AFIANZANDO MAS EL PIE... HACE DOS DIAS SIENTNO UN PEQUEÑO FASTIDIO... CAMINO PERO POCO PRO AUN NO PUEDO FLEXIONAR EL PIE PORQUE ME INDICARON QUE NO LO HAGA Y ESTOY COMO QUE COJEANDO ESTOY PREOCUPADA QUISIERA SABER HSATA CUANDO VOY A COJEAR O QUE PUEDO HACER PARA Q MI PIE NO SE ACOSTUMBRE...
Enviado por: MARISA Cuándo: 15/05/2010 00:47
Marisa
En las respuestas de otros consultantes anteriores podrás leer la síntesis del tratamiento que propongo: tras unos días de reposo para que baje la inflamación, apoyo completo utilizando unas plantillas rígidas que ofrezcan un soporte inelástico para apoyar el pie y esperar a la consolidación. En caso de deportistas de competición o por rotura repetida, intervención quirúrgica.
No creo en la inmovilización escayolada y aconsejo el apoyo precoz. ¿Hasta cuándo vas a cojear? Hasta que tú quieras. Por mi parte no te dejaría hacerlo.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 17/05/2010 20:53
Re: Fractura del quinto metatarsiano
buenos dias doctor: me gustaria que ne sacara de una duda el dia 7 de abril me resbale y cai, me fracture el pie en el 5o metatarciano, el tx. fue la aplicacion de fedula hasta la rodilla x 6 semanas, me la dejaron 5 porque mi pie se me inflamaba por la inmovilidad, me sacaron la radiografia comparativa a la primera y el medico me dice que no soldo nada, me mandan a ortopedia para que me operen, alli me dice un medico que conozco que le muestre mis radiografias y las lleva al ortopedista, me sugiere que ya camine pero que me compre un zapato zueco, y que regrese ya a laborar. es probable que el hueso consolide con el tiempo, por lo que he leido, esto es de esperar, tengo 44 anos, soy educadora gracias por su amable atencion y por orientarnos, Dios lo bendiga
Enviado por: carolina gonzalez cruz Cuándo: 23/05/2010 14:36
Re: Fractura del quinto metatarsiano
buenos dias doctor: me gustaria que ne sacara de una duda el dia 7 de abril me resbale y cai, me fracture el pie en el 5o metatarciano, el tx. fue la aplicacion de fedula hasta la rodilla x 6 semanas, me la dejaron 5 porque mi pie se me inflamaba por la inmovilidad, me sacaron la radiografia comparativa a la primera y el medico me dice que no soldo nada, me mandan a ortopedia para que me operen, alli me dice un medico que conozco que le muestre mis radiografias y las lleva al ortopedista, me sugiere que ya camine pero que me compre un zapato zueco, y que regrese ya a laborar. es probable que el hueso consolide con el tiempo, por lo que he leido, esto es de esperar, tengo 44 anos, soy educadora gracias por su amable atencion y por orientarnos, Dios lo bendiga
Enviado por: carolina gonzalez cruz Cuándo: 23/05/2010 14:36
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola buenas, mire, el 1 de mayo tuve un accidente con una moto, y me rompi del 2 al 5 metatarsiano, me han operado y tengo agujas kletjer ( o como se escriba) pero no me han informado de nada, ni los medicos ni nada. en una semana tendre que volver a hacerme las radiografias y al traumatologo, pero quisiera saber cuanto tiempo me queda para poder andar normal, y cuanto tiempo tardan los huesos en juntarse del todo. muchas gracias.
Enviado por: salva Cuándo: 23/05/2010 20:56
Carolina Gonzalez
Habrá tenido oportunidad de leer en mis respuestas previas y en todos los artículos que mi indicación para este tipo de fracturas es la de apoyo precoz -una semana de reposo inicial y comenzar después a caminar- sin utilizar inmovilizaciones, sobre una superficie rígida como unas plantillas metálicas.
En su defecto tampoco está mal que el apoyo sea sobre la superficie de madera pero la marcha sobre unos zuecos no es tan estable.
Creo que la fractura en esas condiciones acaba por consolidar al cabo de unos meses. En los casos en que no es así, indicamos la operación que viene descrita en nuestra publicación.
Me parece acertado que ahora no se opere, siga las pautas del tratamiento conservador y espere al resultado dentro de unos cuatro meses.
Mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/05/2010 11:29
Fractura con desplazamiento del quinto metatarsiano
Buen día Dr Aston, el 25 de mayo golpee mi pie derecho con el marco de una puerta, como resultado sufrí una fractura desplazada del tercio distal del 5to metatarsiano con desviación lateral de las falanges del 5 to dedo, la acomodaron en el acto en forma manual y me indicaron vendaje solidario al 4to dedo,walker y apoyo desde el ppio por al menos 15 días, no presenté dolor hasta el tercer día, la fractura no parece haber perdido el eje pero el dolor es cada día más itenso, debería dejar de apoyar e intensificar el reposo?? Debo dejarme la bota x la noche. Muchas gracias
Enviado por: Vicky Cuándo: 31/05/2010 15:43
Re: Fractura del quinto metacarpiano
hace unos dias me fracture el 5to metacarpiano, y tengo yeso durante 3 semanas , qiere saber cuanto tiempo tengo q esperar para volver a hacer boxeo, pegarle a la bolsa etc , y q ejercicios para recuperacion tengo wq hacer,, desde ya muchas gracias
Enviado por: nico Cuándo: 31/05/2010 22:06
Nico
Todo el articulo y las consultas correspondientes se refieren al quinto metatarsiano. Tu fractura del quintoetacarpiano no tiene nada que ver con todo esto. Es una fractura típica del puñetazo fallido que acaba por apoyar el nudillo exteno de la mano. Necesitarás aproximadamente seis sanas para la consolidación. Para golpear, seguramente, más tiempo.
Enviado por: De Atson Cuándo: 01/06/2010 09:01
Re: Fractura del quinto metatarsiano(quebradura de Jones)
Hola, hace 2 meses me quebre el 5to metatarsiano, y estuve 30 dias con yeso,y quisiera saber que ejercicios puedo realizar para ayudar a que el hueso pegue mas rapido, y cuanto tiempo a partir del mismo puedo volver a jugar al Futbol. desde ya muchas gracias. J. Gonzalo F. (Barrancas-Santa Fe- Argentina)
Enviado por: Gonzalo F. Cuándo: 10/06/2010 20:08
Gonzalo
La consolidación del hueso no depoende de ningún tipo de ejercicios sino de un proceso natural de osificación que es variable en cada persona. Puede ayudar el estímulo de la marcha apoyando el pie en una superficie rígida.
La consolidación suele tardar más de cuatro meses. Podrá jugar cuando no duela.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 11/06/2010 09:25
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola, el 11 de mayo me fracture el 5º m. y me han enyesado en forma de bota me dejaron cita el 21 de Junio para saber si me lo quitan, tengo miedo de que no sea asi por que no he tenido reposo he tenido que ir a trabajar en muletas por miedo a perder mi trabajo y la tercera semana cuando he estado en casa he apoyado el pie sobre el yeso para poder desplazarme,ya no aguanto por que me lo quiten ultimamente hasta se me ha subido la presion por este ajetreo de trabajar asi, y quisiera saber que sigue despues de que me qiten el yeso, tambien dentro de cuanto me puedo poner tacones y si alguna plantilla me puede ayudar a prevenir una proxima fractura del mismo huezo por que he quedado con mucho miedo, tambien dentro de cuanto puedo hacer ejercicio?, Muchas gracias.
Enviado por: Brenda Torres Cuándo: 12/06/2010 21:10
Brenda
No sé qué puedo decir. O no ha leído mis artículos y consultas o no he sido capaz de explicarme.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 14/06/2010 22:31
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Magnífico blog. A pesar de haber leído casi todos los casos, me gustaría que me aconsejara si saco una buena conclusión, Dr Atson. Mi caso comenzó el 26 de Mayo con un aviso corriendo por el campo. Cabezón de mí, el día siguiente en un entreno de fútbol, ya sonó crack. Con vendajes compresivos fuí tirando y al cabo de una semana me mandaron antoinflamatorios y el moratón comenzó a salir a flote, siempre plantando el pié, a mi manera. Tras días con hielo, antiinflamatios y demás, como me seguía doliendo todo ha acabado ayer, cuando me han hecho RX y han detectado fisura por avulsión, comenzando a tomarme en serio el tema. El caso es que me han mandado reposo total sin férula. Mi pregunta iría más a saber en qué punto estoy de la recuperación, ya que no quiero cagarla al ser atleta amateur. Actualmente el pié está sin inflamación y leve dolor al plantar(aunque llevo tres días sin plantar). Entiendo que debo hacerme las plantillas y comenzar a plantar cuánto antes al haber pasado ya 20 días? Muchas gracias
Enviado por: Fernando Cuándo: 15/06/2010 18:33
Fractura del quinto metatarsiano
Intentaré explicarme con claridad, el 24 de mayo,mi hija de 4 años metió el pie entre el pedal de la bici estática y la rompí el 5º metatarso, estaba en ángulo,por lo que en urgencias se lo colocaron, y la pusieron una férula, quedó bastante alineado, el 4 de junio, volvemos y nos dicen que por la zona donde está debido a los músculos se ha vuelto a desplazar igual que el día de la rotura, que debido a la edad de la niña, 4 años, se le formará un callo, y según el crecimiento se le irá remodelando, no sé si esto suele ocurrir, le cambiaron la férula por una escayola y debemos volver el día 02 de julio. Mi duda, es de si están el lo cierto y remodela, o la niña va a tener complicaciones.
Enviado por: ESTHER Cuándo: 16/06/2010 12:02
Fernando
e Las fracturas por avulsión no corresponden a la que describimos aquí, que se refiere a una fractura metafisaria del tercio proximal del quinto meta. En las fracturas por avulsión solamente se fractura un pequeño fragmento de la cola del meta debido a la tracción del tendón peroneo lateral corto, que llega a arrancar ese fragmento.
De todas formas, lo dicho para la fractura metafisaria puede servir para este otro tipo de fractura si nos referimos al tratmiento conservador. Estaría bien que te mandaras hacer las plantillas rígidas para empezar a andar.
Que consolide o no es otra cosa. En ocasiones no lo hace y nos vemos obligados a retirar el fragmento y si el tendón queda suelto, lo reinsertamos con un anclaje metálico. Espero que en tu caso no dé problemas. Suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 16/06/2010 13:34
Esther
Parece, Esther, que tú tampoco describes una fractura de Jones o fractura metafisaria. En tu caso saco la conclusión de que te refieres a una fractura de la diáfisis del hueso, de una fractura oblicua o quizá espiroidea que recorre toda la parte central del metatarsiano.
En este caso también caben posibilidades de tratamiento quirúrgico y conservador. En una niña me parece más apropiado el conservador y eso es lo que también te ha recomendado el médico que la atendió.
A tu pregunta sobre la viabilidad de la fractura y su futura remodelación he de contestar que, efectivamente, podría suceder tal como te lo han explicado, siempre que la desviación no sea excesiva. Si lo es, tendrían que intentar reducir la fractura. Como no te lo han propuesto y es un especialista quien atiende a la niña, estamos seguros de que es una desviación perfectamente tolerable. En la duda tendrías que consultar una segunda opinión con las radiografías en mano.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 16/06/2010 13:39
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Ya hace más de 1 mes que me fracturé el quinto metatarsiano Hoy estuve averiguando, en mi ciudad (LA PLATA) por las plantillas sin suerte Dr, por casualidad, nadie en BUENOS AIRES las importa, y en ese caso, sería ud tan amable de enviarme dirección y teléfono, o al menos dirección de mail? Muchas gracias LILIANA 16/06/2010
Enviado por: Liliana Cuándo: 16/06/2010 19:33
Liliana
No existen unas plantillas prefabricadas. Se trata de acudir a un ortopédico para que estudie tu apoyo plantar y te fabrique unas plantillas a medida. En este caso recomendamos que seran rígidas. Si no pueden ser metálicas, bastaría con que fueran de un material inelástico, como plástico por ejemplo.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 17/06/2010 09:33
ME OPERARON DE LA: Fractura del quinto metatarsiano
hola, que tal?, a mi me operaron hace 10 dias V metatarsiano...estoy con bota de descanzo y con bastones ya que me prohibieron apoyar el pie...¿es necesario no apoyar el pie, ni el talon..con la bota? ¿y me dijeron 3 meses para volver a jugar? se agradece su respuesta...no aguanto mas con estos bastones...
Enviado por: osvaldo Cuándo: 21/06/2010 23:48
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Dr. Atson muy buen dia quiero felicitarlo porque de todos las paginas de la red con este tema, solo en esta a mi ver esta muy completa, quiero comentarle que yo sufri esta fractura por un doblon que sufrio mi tobillo al chocar con algien y caer sobre el en esto no ayudo el que anduviera tacones. lastimosamente por parte de mi seguro no podia decidir la terapia mas indicada segun lo que habia leido entonces desidieron esyesarme un mes exacto con bota corta, este dia me lo retiraron pero no fueron nada concretos en los cuidos que debia realizar aunque si me han referido con un fisioterapeuta, yo sali del hospital con muleta pero hoy mismo ya empeze a caminar apoyando el talos y sin muletas aunque no doy el paso completo por que es un dolor sorprendente, no se si hago bien? De antemano gracias.
Enviado por: Brenda Torres Cuándo: 22/06/2010 01:37
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Bueno Saludos Me Presento Me Fracture el 5to metatarsiano del pies izquierdo el 2 de junio jugando futbool llevo 3 semanas me sacaron otra radiografia hoy por que sentia dolor y el hueso sigue asi bueno es una fractura y necesita tiempo estuve con yeso pero ahora me cambiaron a bota ortopedica y me dieron 3 semanas mas. Tengo 16 años y no tengo problemas a los huesos me refiero a calcio eso esta bien. Bueno Es Una Fractura Asi Que Ahy Que Esperar... Gracias Y Espero Una Respuesta Sobre la Fractura Gracias
Enviado por: Max Cuándo: 23/06/2010 02:16
Re: Fractura del quinto metatarsiano
ME FALTO DECIR QUE EL HUESO NO SE QUIEBRO POR COMPLETO SOLO COMO QUE SE TRIZO POR EJEMPLO PERO NO SE DESMONTO POR ESO NO ES NECESARIA LA OPERACION GRACIAS
Bueno Saludos Me Presento Me Fracture el 5to metatarsiano del pies izquierdo el 2 de junio jugando futbool llevo 3 semanas me sacaron otra radiografia hoy por que sentia dolor y el hueso sigue asi bueno es una fractura y necesita tiempo estuve con yeso pero ahora me cambiaron a bota ortopedica y me dieron 3 semanas mas. Tengo 16 años y no tengo problemas a los huesos me refiero a calcio eso esta bien. Bueno Es Una Fractura Asi Que Ahy Que Esperar... Gracias Y Espero Una Respuesta Sobre la Fractura Gracias
Enviado por: Max Cuándo: 23/06/2010 02:19
Osvaldo
El tratamiento que te han aplicado es muy distinto al que defiendo en mis artículos y no sería correcto que opinara sobre una pauta postoperatoria indicada por el cirujano que te trata. Una vez iniciado el tratamiento, debes seguir en todo sus indicaciones.
Para saber mi opinión, no tienes más que leer algunas de las respuestas a preguntas similares en este consultorio.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 23/06/2010 18:32
Brenda
Creo que está bien que pises y vayas forzando una marcha segura. Ayudaría mucho que utilizaras unas plantillas rígidas para que el pie apoyara en un plano inextensible.
Supongo que sabes que la fractura no está consolidada. Tardará varios meses pero no importa: podrás caminar cada vez con menos molestias.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 23/06/2010 18:35
Max
Mi pauta de tratamietno preconiza un apoyo precoz -una vez que baje la inflamación incial- sin inmovilización escayolada sobre una superficie firme (plantillas metálicas o de material rígido)
En cualquier caso, la fractura tarda un tiempo -varios meses- en consolidar.
En caso de deportistas de competición en activo, recomiendo la intervención quirúrgica tal como viene descrita en el artículo.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 23/06/2010 18:39
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola doctor que tal al igual que la mayoría aquí me fracture el quinto metatarsiano la famosa fractura de jones practicando deporte me inmovilizaron con una bota de fibra de vidrio por cierto muy incomoda hoy ya no siento dolor puedo mover el pie dedos y demás cosa que me era imposible, apoyo con el talón el caso es que tengo un evento importante dentro de 12 días y quisiera saber si es recomendable usar un walker ortopédico ya que esta cosa me esta matando y es demasiado grande como para ocultarla un poco
Enviado por: Luis Cuándo: 24/06/2010 10:57
Luis
Como en numerosas consultas anteriores te diré que mi pauta de tratamiento no es esa. Recomiendo no inmovilizar y usar el soporte rígido de unas plantillas metálicas. Pero cada médico tiene su criterio y el del que te atiende es diferente e igualmente defendible. Tendrás que seguir las recomendaciones de quien, al fin y al cabo, es responsable de tu tratamiento.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 28/06/2010 21:17
Fractura del quinto metatarsiano
HOLA, HACE 10 DIAS ME CAI Y ME ROMPI LA DIÁFISI DE EL 5 METATARSO DEL PIE IZQUIERDO CON DESPLAZAMIENTO, EN URGENCIAS ME DIJERON QUE TENIAN QUE OPERAR. ME DIO MIEDO Y DIJE QUE NO. ME ENVIARON A CASA CON UNA FÉRULA DE PROTECCIÓN, PERO ME DIJO QUE ESO NO ME IBA A AYUDR A CURAR. AHORA ME ENCUENTRO CADA DIA PEOR, AUNQUE ME DUELE MENOS, PERO NO PUEDO APOYAR NADA EL PIE EN EL SUELO. ESTOY DESESPERADA Y NO SE QUE HACER. LE AGRADECERIA QUE ME DIERA SU OPINION. UN SALUDO.
Enviado por: MARIAN Cuándo: 29/06/2010 01:17
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Buenos días, hace un mes escribí y me respodió muy amablemente y le doy mil gracias, el viernes le quitaron la escayola a mi hija que tenía el 5 metatarso roto, el trauma me explicó q estaba muy bien, que incluso se habia remodelado la fractura un poco, y que no habia cogido el cartílago de crecimiento, me dijo que no forzara a la niña,y que llevara vida normal, ya han pasado tres días y la niña no quiere andar dice que le duele mucho, y no sabemos si es verdad o lo que tiene es miedo a apoyar el pie, no sabemos si esto es normal, y cuando empezar a preocuparnos, el trauma nos dijo que no hacia falta rehabilitación, pero estamos considerando llevarla a una fisio, y a lo mejor así va algo más rápido, porq me deprime mucho ver a la niña así, sin poder andar desde el 24 de mayo, ella va gateando y es el ejercicio que está haciendo en las piernas.Muchas gracias de antemano por su respuesta
Enviado por: esther Cuándo: 05/07/2010 10:09
Marian
Tratándose de una fractura diafisaria, no vale lo expuesto para la fractura de Jones, metafisaria, de la base del quinto metatarsiano. Se valora la inmovilización para dar lugar a la consolidación y en ocasiones, se opera con una osteosíntesis estable. A Vd le aconsejaron la intervención y la rechazó. Probablemente era la mejor opción. Para valorar el estado actual del hueso y las posibilidades de tratamiento, es preciso explorar su pie y evaluar radiografías. Deberá consultar una nueva opinión para que pueda atenderle "en directo" un colega.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 05/07/2010 21:48
Esther
Los niños se defienden instintivamente. Si su niña no quiere poner el pie en el suelo, probablemente tenga razón en no hacerlo. Puede que el dolor -todavía presente- se lo impida. Debe estar tranquila porque si el médico está conforme con el estado actual de la fractura, es que no está desplazada y sólo es cuestión de tiempo que deje de doler, que se atreva a pisar y que todo se vaya normalizando. Sin ver las radiografías, no puedo exponer cuál sería mi pauta de actuación en este caso concreto.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 05/07/2010 21:51
Fractura del quinto metatarsiano
Hola Doctor, hace 41 días me caí, mi pie derecho roto hacia afuera, acudí a urgencias y dijeron que se trataba de un esguince de tobillo en ese momento no me tomaron Rx, a las tres semanas regrese al medico por la molestia que sentía en una protuberancia(bolita) al lado del pie por el arco,que me dolia, pero el doctor me dijo que era por el golpe y nuevamente no me tomo Rx, decidí acudir a otro doctor hace dos días, el nuevo doctor me tomo Rx y me diagnostico fractura en la base del 5 metatarsiano por avulsión, me dijo que por no haberla cuidado con ferula ni mantenerla inmovilizada, se me ha formado un callo, que es la bolita que siento al lado de mi pie, pero el hueso no quedo alineado con el otro por no haberlo atendido pronto, me dijo que se puede quedar así, que no me va acausar molestias futuras y que el dolor va a desaparecer, y la otra es recurrir a al cirugia limpiar el tejido y ponerme un tornillito,no se que debo hacer? Pues por ahora puedo caminar sin mayor complicación, solo cuando intento caminar de puntillas siento mucho dolor Que me recomienda? Muchas Gracias de antemano por su respuesta!!!
Enviado por: Patricia Cuándo: 06/07/2010 04:26
Fractura del quinto metatarsiano
Hola Doctor, hace 41 días me caí, mi pie derecho roto hacia afuera, acudí a urgencias y dijeron que se trataba de un esguince de tobillo en ese momento no me tomaron Rx, a las tres semanas regrese al medico por la molestia que sentía en una protuberancia(bolita) al lado del pie por el arco,que me dolia, pero el doctor me dijo que era por el golpe y nuevamente no me tomo Rx, decidí acudir a otro doctor hace dos días, el nuevo doctor me tomo Rx y me diagnostico fractura en la base del 5 metatarsiano por avulsión, me dijo que por no haberla cuidado con ferula ni mantenerla inmovilizada, se me ha formado un callo, que es la bolita que siento al lado de mi pie, pero el hueso no quedo alineado con el otro por no haberlo atendido pronto, me dijo que se puede quedar así, que no me va acausar molestias futuras y que el dolor va a desaparecer, y la otra es recurrir a al cirugia limpiar el tejido y ponerme un tornillito,no se que debo hacer? Pues por ahora puedo caminar sin mayor complicación, solo cuando intento caminar de puntillas siento mucho dolor Que me recomienda? Muchas Gracias de antemano por su respuesta!!!
Enviado por: Patricia Cuándo: 06/07/2010 04:32
Re: Fractura diafisaria del quinto metatarsiano
Hola, el dia 19 de junio tuve un accidente de moto y me fracture el 5 metatarsiano en la parte diafisaria sin desplazamiento, me mandaron una ferula posterior, ayer dia 7 me sacaron la ferula y me han mandado una media de compresion y un zapato postquirurgico para que vaya apoyando el pie, en las radiografias no se observa k haya soldado para nada. Mi consulta es deberia apoyar ya el pie o mantenerlo unas semanas mas en reposo, tengo otra cita con el medico en 2 semanas. Tambien noto que me tira el tendon de aquiles es normal por la inmobilizacion?
Enviado por: Jesus Cuándo: 08/07/2010 12:39
Re: Fractura del quinto metatarsiano
PD: Tengo el pie muy inflamado desde los dedos hasta el tobillo.
Enviado por: Jesus Cuándo: 09/07/2010 12:27
Patricia
En cualquier caso, aunque le hubieran diagnosticado con precisión desde el primer momento, el resultado a estas alturas hubiera sido el mismo. No creo que la bolita sea debida a un callo por mala consolidación; pienso que se debe al fragmento arrancado, a la avulsión.
Podrían haberle tratado con inmovilización pero el resultado hubiera sido el mismo. Solamente hubiera variado si le hubiesen operado, pero la intervención no está indicada. Normalmente curan bien sin necesidad de realizarla. Si al cabo del tiempo da molestias, entonces sí que hay que operarla. En eso estamos ahora.
Normalmente, irán despareciendo todas las molestias. Si no ocurre, podrá replantearse la posibilidad de la operación. No creo que sea posible poner un tornillo porque casi nunca lo es debido al pequeño tamaño del fragmento. Normalmente se retira y ya está. En caso de necesidad, porque el tendón que se inserta en ese punto quede suelto, se puede colocar un anclaje metálico para reinsertar el tendón.
Procure hacer una vida normal y dejar que todo vaya normalizándose.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 11/07/2010 11:33
Jesús
Las fracturas diafisarias son diferentes en las metafisarias o de la base, que es el caso que aquí contemplamos. Las diafisarias son oblicuas y prolongadas, por lo que ofrecen más superficie de contacto entre los fragmentos y es más fácil que consolide la fractura.
Es posible plantearse la posibilidad de tratamiento conservador o quirúrgico. Visto el tiempo transcurrido, está claro que su caso ha sido considerado como de solución conservadora.
Aunque no se vea en la radiografía el callo probablemente ya está ahí, no tan calcificado como lo estará en unos meses pero sujetando los fragmentos. Por eso no duele como al principio.
Me parece acertado que le hayan prescrito el uso de un zapato postquirúrgico porque no comprime y ofrece una superficie plana de apoyo.
Tiene toda la pinta de que va a consolidar sin mayor problema.
Las molestias del Aquiles se deben, probablemente, a la inmovilización y a la inactividad. Le recomendamos ejercicios excéntricos, masajes, estiramientos, etc.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 11/07/2010 11:39
GRACIAS
¡¡¡¡Muchas Gracias Doctor por el tiempo dedicado a contestar mi pregunta, me quedo más tranquila al leer su respuesta y saber que sanará mi pie sin mayor complicación, una vez más gracias por su tiempo!!!!!
Enviado por: Patricia Cuándo: 12/07/2010 03:24
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Desde ya te agradesco y felicito por el foro que aclara todo lo que los doctores no hacen normalmente. Mi caso es tratamiento convensional con jeso por 21 dias y es que despues de un mes y medio del sacarme el jeso me lo rompi nuevamente jugando futbol pero mi doctor como vio que caminaba casi sin dificultas me dejo solo con reposo, a pesar que despues de hacer un tac, aparece fractura mucho peor que como estava antes, despues de 5 meses de recuperacion volvi a jugar futbol y como es de esperarce senti un dolor fuete en el pie, fui al hospital explique mi situacion aseverando que tenia fractura, pero despues de RX el doc me dice que no tengo nada y que la fractura esta consolidada que lo que tengo es un esguince y que me ponga una venda e ibuprofeno. La pregunta es ¿Que Ago? no puedo vivir sin futbol y ya Voy para el año, ¿por que se esguinso el pie y el dolor es el mismo de antes? cuanto es la recuperasion siendo que puedo caminar bien pero en competencia es distinto y me duele ocasinalmente en algunos giros. ¿ cuales son las posivilidades que se ronpa nuevamente? puedo operarme sin qe se rompa o tengo que esperar a que esto suseda?. Desde ya muchas gracias y disculpa tanta pregunta
Enviado por: Jonatan catalan Cuándo: 13/07/2010 16:43
Jonatan
Lo que parece no tienes claro es si el último episodio es un esguince o una recaída de tu lesión en el metatarsiano. Si es un esguince no hay mucho que debatir. Se trata de recuperate lo mejor posible y volver a jugar en cuanto puedas.
Si se trata de una recaída, si el hueso no está totalmente consolidado, creo que necesitas ser intervenido quirúrgicamente. Un retardo de la consolidación tan prolongado, con episodios de recaída, se puede considerar como una seudoartrosis. La solución es quirúrgica.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 16/07/2010 09:11
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola! Soy jugadora de baloncesto a nivel profesional.El 2 de marzo me torci el tobillo y me diagnosticaron una fractura de jones. En la cuarta semana de la lesion me opere y me pusieron un tornillo, hace 5 dias me retiraron el tornillo pq la curvatura de mi hueso es mas pronunciada de lo normal y este se habia desviado. En las placas se aprecia que el hueso ha sellado bien. No me recomendaron ningun tipo de plantillas ni nada,solo que espere unos 15 dias desde la operacion para poder empezar a correr.Tengo un poco de miedo pq juego de pivot, mido 1.84 y peso 95 kilos y a lo mejor es mucho para un pie dañado. Gracias
Enviado por: elena Cuándo: 21/07/2010 21:26
Elena
No es muy normal tener que quitar el tornillo y menos tan pronto. Me parece una razón añadida para ser prudente. Si normalmente recomiendo el apoyo en superficie rígida, en este caso más.
Me parece muy aconsejable el uso de unas plantillas rígidas que soporten el arco plantar durante varios meses.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 23/07/2010 00:11
Re: Fractura del quinto metatarsiano
hola como estan bueno , mi historia con respecto a la fractura fue del dedo pequeño del pie , fue tratado quirurjicamente con dos alambre para la formacion de cayosidad del hueso, quisiera sabes que tiempo de recuperacion tiene ese tipo de fractura. actualmente tengo una felula con bendas ya hace 2 semanas.
Enviado por: andres eloy Cuándo: 24/07/2010 22:50
Andres
El tiempo de consolidación de la fractura es de por lo menos cuatro meses pero puede encontrarse bien mucho antes y poder reanudar su actividad en un plazo más corto. Suponemos que en su caso se ha utilizado un obenque. No tengo experiencia con ese sistema para este tipo de fractura pero si va bien, creo que será similar a otros sistemas.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 25/07/2010 16:19
Re: Fractura del quinto metatarsiano
HOLA DOCTOR...EL 14 DE JUNIO DEL PRESENTE AÑO ME OPERARON Y ME COLOCARON UN TORNILLO CANULADO DE 3,50...ME COLOCARON BOTA DE DESCANSO Y ANDO CON BASTONES NO PUEDO APOYAR EL PIE POR NINGÚN MOTIVO..EL 13 DE JULIO ME SACARON RX EL RADIOLOGO INFORMO LO SIGUIENTE: CAMBIOS POST QUIRÚRGICOS CON UN TORNILLO LARGO METAFISO DIAFISIARIO PROXIMAL DEL V METATARSIANO. RASGO DE FRACTURA TRANSVERSO EN CONSOLIDACIÓN PARCIAL, DEL QUINTO METATARSIANO. LA MINERELIZACION Y ESTRUCTURA OSEA ES NORMAL. NO SE IDENTIFICAN OTRAS LESIONES TRAUMATICAS. REGIONES VISIBLES DE PARTES BLANDAS, SIN ALTERACIONES...AHORA BIEN EL DOCTOR ESE DÍA ME DIJO QUE DEBERÍA ESTAR NUEVAMENTE SIN APOYAR EL PIE HASTA EL 12 DE AGOSTO Y AHÍ ME SACARAN RX Y SE SUPONE QUE DEBERÍA CAMINAR NORMALMENTE...Y EMPEZAR CON KINE... SEGÚN USTED DOCTOR HA SIDO MUCHO EL TIEMPO DE REPOSO Y MAS AUN QUE NI PUEDO APOYAR EL PIE NI CON LA BOTA...NI SACÁRMELA PARA DORMIR? ¿ USTED CREE QUE YO YA DEBERÍA ESTAR HACIENDO ALGO DE DEPORTE? ¿ Y PODRÍA JUGAR APROXIMADAMENTE A MEDIADOS DE SEPTIEMBRE? TAMBIÉN ESTOY TOMANDO CALCIMAX...Y BUENO YO TENGO LA RX EN FOTO SE LA PODRÍA ENVIAR A USTED A SU CORREO, SIEMPRE Y CUANDO ME ENVIÉ SU CORREO A MI MAIL..SE AGRADECE SU RESPUESTA...SE DESPIDE ATENTAMENTE OSVALDO REYES SALDIVIA
Enviado por: OSVALDO REYES SALDIVIA Cuándo: 25/07/2010 21:19
Osvaldo
En toda mi página, en el artículo y en la consultoría, defiendo una recuperación precoz. Colocado el tornillo, soy partidario de posar el pie enseguida, ayudado por unas plantillas metálicas para que el plano de apoyo sea rígido. Es mi criterio y procuro aplicarlo con mis pacientes.
Pero no siempre puedo hacerlo. Hay casos y casos. Desde luego, nunca podría opinar sobre el criterio de un colega concreto sobre un caso concreto -y menos a distancia y sin datos- porque él es responsable de su paciente y aplica sus conocimientos para conseguir su curación. Si lo intentara, seguro que cometería un error. Eso sería más grave cuanto que él ni siquiera tendría la oportunidad de explicar por qué ha adoptado su criterio de tratamiento.
Le han operado con una buena técnica y todo apunta a que está usted en muy buenas manos. Déjese asesorar por el único profesional que de verdad conoce su caso.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 27/07/2010 09:02
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Muchas gracias doctor...saludos!!!
Enviado por: Osvaldo Cuándo: 27/07/2010 22:45
Fractura del quinto metatarsiano
Hola Doctor, el pasado 3 de julio me fracture el dedo pequeño del pie izquierdo, me pusieron una ferula hasta la rodilla, hoy, me la quitaron, pero al apoyar el pie, me da como pequeños calambres en el tobillo y la planta del pie, es normal? Por favor respondame, estoy muy preocupada!!
Enviado por: Brenda Cuándo: 31/07/2010 01:58
Re: Fractura del quinto metatarsiano
hola. te cuento el año pasado me fisure el quinto del pie derecho y me costo para recuperarme y volver a jugar..este año me paso lo mismo pero en el otro pie.¿por que puede ser?? y ahora ya llevo mas de un mes y medio con la ferula y no se ven cambios en las placas... ¿que me recomienda que haga? sirve la ferula?
Enviado por: sebastian Cuándo: 03/08/2010 07:29
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Buenas, desesperado por mi caso encontré esta página y quiero consultar si no es mucho pedir.
Llevo 6 semanas con una Ferula de yeso y Vendaje a causa de una rotura de la base del 5º metatarsiano del pie izquierdo, hoy he ido al hospital a que me hicieran una radiografía sin yeso, y resulta que, en la radiografía aun se ve algo de la fractura... pero el médico me dice que es normal que se vea así durante un tiempo y que ya no necesito la Ferula, me ha peusto una venda elástica y dice que empiece a andar poco a poco... pero a mi me sigue doliendo al acer algunos movimientos y al dejar caer mi peso en el pie!!
Adjunto la URL de la radiografía q me han hecho: http://www.fotosupload.com/imagenes/FuD152394_fractura.jpg
Espero su respuesta, un millon de gracias.
Enviado por: Juan Antonio Cuándo: 04/08/2010 10:22
Brenda
Cuando se refiere al dedo pequeño supongo que lo hace refiriéndose al metatarsiano y no al dedo propiamente dicho. No tendría en el primer caso ningún sentido colocar una escayola hasta la rodilla.
Los calambres que describe pueden tener varias causas dependiendo de la naturaleza del calambre, que no nos concreta. Puede ser debido a una compresión neurológica de la escayola, al tiempo sin apoyar o al dolor sobre el foco de fractura al comenzar el apoyo.
En cualquier caso son efectos pasajeros. Si se trata de una fractura del quinto meta ya sabe que nuestra opinión es que se debe tratar con unas plantillas rígidas para mantener un apoyo uniforme y que en algunos casos se debe recurrir a la intervención quirúrgica.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 07/08/2010 22:05
Sebastian
La repetición de la fractura en el otro lado indica que persiste la causa que originó la primera fractura y que tiene que ser un mal apoyo plantar que hay que corregir con plantillas a medida.
Que no se vean cambios radiográficos es perfectamente normal. No se ven en muchos meses.
Lo de la férula, si lee mis comentarios anteriores, verá que no es mi tratamiento de elección.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 07/08/2010 22:07
Re: Fractura del quinto metatarsiano
unas preguntitas mas.. si uso plantillas metalicas como vos recomendas. podre volver a jugar al futbol en uno o dos meses?? porque no aguanto mas.. o seria peor? hay algo para alludar la recuperacion? desde ya muchas gracias.
Enviado por: sebastian Cuándo: 07/08/2010 22:27
Re: Fractura del quinto metatarsiano
unas preguntitas mas.. si uso plantillas metalicas como vos recomendas. podre volver a jugar al futbol en uno o dos meses?? porque no aguanto mas.. o seria peor? hay algo para alludar la recuperacion? desde ya muchas gracias.
Enviado por: sebastian Cuándo: 07/08/2010 22:40
Juan Antonio
Es normal que no se vean signos de consolidación de la fractura a estas alturas de la evolución de su fractura. Es normal, también, que moleste.
Defiendo en este blog el tratamiento conservador ayudado por el apoyo sobre plantillas metálicas. Si las usa, creo que cederán los dolores en poco tiempo. La consolidación tardará bastante, pero no dolerá.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 07/08/2010 22:50
Re: Fractura del quinto metatarsiano
unas preguntitas mas.. si uso plantillas metalicas como vos recomendas. podre volver a jugar al futbol en uno o dos meses?? porque no aguanto mas.. o seria peor? hay algo para ayudar la recuperacion? desde ya muchas gracias.
Enviado por: sebastian Cuándo: 09/08/2010 05:16
Sebastian
Es bastante probable -no seguro- que con las plantillas rígidas pueda jugar en dos meses, sobre todo porque ya ha pasado otro mes y medio. Lo que tiene que hacer es intentarlo. En caso de dolor que impida el deporte quizá tenga que plantearse la solución quirúrgica.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 09/08/2010 21:06
fractura 2º metatarsiano con desplazamiento
Hola, hace 5 meses me rompí el 2º metatarsiano del pie izquierdo haciendo windsurf. En el hospital optaron por un tratamiento conservador, yo ante la duda fui a medicina deportiva donde me dijeron lo mismo.
Después de tanto tiempo...operando quedará bien? De qué trata la operación y cuanto tiempo de recuperación tiene?
Un saludo, gracias
Enviado por: Hector Cuándo: 15/08/2010 23:10
Hector
No me veo capacitado para opinar sobre su caso porque no lo conozco. No sé si su fractura es espiroidea o transversal, subcapital, diafisaria o de la base, si es un Lisfranc (espero que no), si está bien consolidada, si la desviación es aceptable, si provoca transferencia de cargas a otros huesos adyacentes.
Como comentario general puede decirle que una fractura subcapital o diafisaria del segundo meta yo también la hubiera tratado conservadoramente y no sé de ninguna que haya quedado mal salvo si la fractura fue de estrés y después se provoca la transferencia de cargas a otro meta. En ese caso, más que intentar la reparación del segundo habría que provocar la osteotomía del tercero y hasta del cuarto.
Como ve, muchos factores que sólo puede valorar el médico que le está atendiendo, en quien debe depositar su confianza. En caso contrario, debe consultar una segunda opinión. Mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 16/08/2010 13:24
Miguel Angel
He leído tu comentario a través de mi correo aunque no lo veo reflejado aquí. Te contesto: las plantillas metálicas no tienen nada de particular, ni tan siquiera es imprescindible que sean metálicas; basta con que sean rígidas. Tienes que acudir a un técnico ortopédico para que te haga un estudio, te confeccione las plantillas que él te haría de todas maneras aunque no te hubieras roto el meta pero con la particularidad de su rigidez. Se trata, simplemente, de prestar un apoyo inelástico al pie.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 20/08/2010 11:59
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola! Primero muchas gracias por adelantado y quiero felicitarlo por este gran blog. Le explico mi caso y espero que pueda darme algún consejo. Soy jugador de hockey hierba, hace casi 6 meses me diagnosticaron fractura por estrés de la base del 5º meta del pie derecho, en un primer momento me inmovilizan con férula de yeso durante 30 días, me retiran la férula y empiezo a pisar poco a poco, pero el dolor sigue. Acudo a un médico especialista y al hacerme Rx aprecia que en la fractura no había indicio de consolidación, dudan entre la cirugía y el tratamiento conservador pero con Walker, al final deciden colocarme un Walker y magnetoterapia. El tratamiento dura unas 8 semanas, después de varias radiografías de control se ve una consolidación casi completa. Me recomiendan un técnico ortopeda que me hace unas plantillas y me las hace para evitar una posible recaída. Han pasado 2 meses desde que uso las plantillas y empecé a entrenar normal y a jugar, pero tengo molestias, nose si se debe a la fractura o a una mala rehabilitación del pie, ya que tengo dolor en la misma zona de fractura, molestias en el pie y tobillo. Qué me recomienda, acudir a hacerme una rx o es posible que necesite fortalecer los músculos del pie.
Muchas gracias por su tiempo.
Enviado por: pablo b Cuándo: 31/08/2010 09:28
Pablo
Habrás tenido oportunidad, Pablo, de leer en las consultas y en los artículos mis preferencias en el tratamiento de esta fractura. En tu caso creo que persiste la causa de la fractura. El estrés deriva de una mala posición, de una forma incorrecta de pisar el pie. Se sobrecarga el hueso y finalmente se rompe.
Aunque todo el tiempo transcurrido debiera ser suficiente para que la fractura estuviera totalmente consolidada, creo que persisten molestias por dos posibles causas: 1. No ha desparecido la que motivó la lesión. En ese caso debes revisar las plantillas 2. La fractura está en pseudoartrosis. Es decir, que no ha consolidado
Tu caso, probablemente, requiera la intervención quirúrgica. Eres deportista y has utilizado mucho de tu tiempo. No puedes estar siempre pendiente de que se reproduzca la lesión. Consulta con tu traumatólogo a ver cómo ve tu caso y déjate guiar por él. Es quien más datos tiene en la mano y el más capacitado para aconsejarte en tu caso concreto.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 01/09/2010 19:24