El ritual del lavado es monótono para el principiante. El cirujano experimentado, en cambio, lo vive como un momento de gracia, un pequeño margen de tranquilidad en medio de la vorágine. No hay nada que hacer salvo cepillar sistemáticamente manos y antebrazos, alternando mano frotadora y frotada. Los gestos automatizados permiten poner la mente en blanco y pensar en cualquier cosa sin estar pendiente de las inmediatas.
Me gusta ese momento de paz. Recuerda una vida sin prisas, personas que pueden pasear, esperar en la consulta del médico o viajar en un tren disponiendo de momentos de silencio e intimidad. En mi caso, debo conformarme con esta miseria de tiempo robado al frenesí de la actividad diaria. Y lo disfruto...
-¿Necesitas que me lave?
La pregunta de Felipe rompe la magia del momento y me devuelve con brusquedad al mundo real.
-No, doctor García. Necesito, más bien, que manejes el fluoroscopio desde fuera. Es muy importante que alguien de confianza ofrezca imágenes antero-posteriores y laterales del pie para estar seguro de no desviarme, de seguir bien el trayecto del quinto metatarsiano.
-¿Es un deportista?
-Futbolista. Se ha roto el meta debido a una rotación sobre los tacos de aluminio.
-¿Y los operas siempre?
-No, no siempre. En deportistas de competición creo que es obligado porque tarda mucho tiempo en consolidar por métodos conservadores y siempre existe la posibilidad de que vuelva a fracturarse. La operación es sencilla cuando se domina la técnica; y el resultado, muy bueno. En personas mayores o sedentarias, recomiendo un tratamiento conservador y bastante cómodo. Colocamos unas plantillas metálicas que soporten el arco del pie y faciliten un apoyo rígido para que no bascule el hueso. La fractura consolida en unos cuantos meses pero el paciente hace una vida normal desde el principio.
..
Felipe es residente de cuarto año en el Hospital y no tiene oportunidad de ver este tipo de lesiones. Insiste por ello en el interrogatorio y yo prolongo el lavado para ofrecerle una pequeña charla que resuma mucho tiempo de estudio, casos fallidos, casos resueltos y una técnica quirúrgica que no viene descrita en los libros y a mí me ha costado mucho tiempo resolver. Explico cómo son los puntos de apoyo en las botas de taco de aluminio, cómo queda expuesto el recorrido del quinto meta, que es un hueso tubular que apoya en sus extremos pero no en el centro, que es curvado, cómo se explora, cómo se trata, qué técnica utilizamos en la reparación quirúrgica...
-Tenemos que introducir un tornillo en el interior del hueso para sujetar los fragmentos y conseguir un efecto compresivo sobre el foco de fractura. Lo más difícil es meter una aguja en la luz del hueso. Después colocamos un tornillo canulado siguiendo a la aguja.
-Pues no parece tan complicado...
-¡Ja! He llegado a pasarme dos horas sin conseguir que la maldita aguja entre en el hueso. El quinto meta tiene una doble curvatura y para acertar en la "caña" del hueso se necesita mucha precisión. Cuando crees que vas bien y la aguja avanza en la pantalla del fluoroscopio, resulta que has variado la posición en la proyección que no recoge el aparato y estás fuera. Mira, he cambiado de opinión. Te vas a lavar para que tú mismo compruebes la dificultad de la jugada. Clara puede manejar el fluoroscopio.
Todos los preparativos se han ido sistematizando con el paso del tiempo y ya no hace falta pensar en el protocolo del montaje. En poco tiempo hemos pintado pie, tobillo y pierna, colocado los paños estériles, protegido el antepie con un vendaje y posicionado el fluoroscopio. Estamos listos para empezar.
-Clara, gira un poco el aparato. Quiero poner el pie en paralelo con la superficie de apoyo. Yo hago el disparo. Acercadme el pulsador a mi pie izquierdo.
Centro el quinto metatarsiano en la pantalla. Desde fuera, dirijo una aguja larga a modo de prolongación del hueso. Cuando coinciden las direcciones, pincho en la piel y sigo empujando hasta llegar a la cortical ósea.
-Cambia la proyección. Vamos a ver si en la otra dirección del espacio seguimos alineados con el hueso.
Al cambiar la visión espacial comprobamos, como yo esperaba, que la punta de la aguja se dirige en una dirección muy divergente respecto a la del hueso
-¿Os dais cuenta? Pensábamos que era la posición correcta por la visión en el plano antero-posterior pero, cuando miramos el otro plano, nos hemos desviado totalmente. Por eso es tan importante poder alternar las dos visiones e ir comprobando que la posición es correcta en ambas. Y eso no es nada fácil porque tenemos que introducir la aguja en un hueso que tiene una curva hacia arriba y otra lateral. Tenemos que ser, por tanto, muy finos en la elección del punto de entrada y en la dirección cuando empezamos a perforar porque, prácticamente, no hay margen de error. Si nos equivocamos, salimos del hueso, podemos provocar una vía falsa y malograr toda la intervención.
-Ahora te toca a tí, Felipe.
Mi joven ayudante, picado por el reto, pone todo su empeño en dirigir la aguja. En la proyección antero-posterior, la dirección es perfecta pero yo sé que está fuera. Ha levantado la mano y dirigido la aguja hacia el plano del suelo. En la pantalla, la proyección lateral demuestra que estamos fuera. Vuelve a dirigir la aguja y ahora parece que está bien, pero un pequeño movimiento de su mano cuando la pierde de vista para mirar la pantalla, hace que las separe del pie del paciente. Ya sé que vuelve a estar fuera. En este caso ha dirigido la punta de la aguja hacia el eje del pie y la evidencia de malposición se hace más patente y frustrante cuando volvemos a la proyección antero-posterior en el fluoroscopio. Todavía le dejo intentarlo varias veces para que compruebe por sí mismo lo difícil que es colocar la aguja cuando necesitamos la visión simultánea de dos proyecciones y sólo disponemos de una.
Después de varios tanteos y de fijar desde fuera la dirección correcta, nos decidimos por fin a perforar el hueso haciendo girar la aguja de Kishner con un pequeño motor de mano. Enseguida suelto el motor y compruebo, moviéndola, que estoy en la luz del hueso. La sensación de estar dentro, una vez experimentada, es inolvidable. Ahora estoy seguro y sólo tengo que empujarla hasta que sobrepasa el foco de fractura. Mido la porción que está dentro; esa será la longitud del tornillo.
-Un cuarenta y seis.
Coloco el tornillo perforado sobre la aguja. Avanza impulsado por el destornillador. Cuando calculo que estamos llegando al foco de fractura, me permito un vistazo con el fluoroscopio para comprobar que lo rebasa. Cuando ya no puede avanzar más, fuerzo un par de vueltas para que quede hundido en la cortical.
-Hemos terminado. Un punto de seda y vendaje compresivo. Felipe, no pongas esa cara que te leo el pensamiento. Crees que, a pesar de las dificultades que has tenido con la orientación, es una operación muy fácil y no ves el momento de pillar una fractura de Jhones para colocar un tornillo. Que no te confunda lo que has visto. Esto es como sacar un cuerpo extraño; la percepción espacial puede ser muy engañosa. He visto a cirujanos experimentados desesperarse con la extracción de una aguja que se ha clavado en el talón de un niño, llegar el residente de primer año y sacarla a la primera. Nuestra actitud tiene que ser humilde y abordar la operación como si esperásemos la dificultad que en ocasiones se presenta.
-Recibido, "maestro" Lo tendré en cuenta. Y ahora, ¿cuál es la pauta de postoperatorio?
-Aconsejo una semana de reposo pero puede apoyar el pie desde el principio. En el postoperatorio inmediato, me gusta combatir la inflamación con la aplicación local de frío. Para evitar quemaduras recomiendo el uso de un pulpo de neopreno. Según como sea la fractura puedo colocar una inmovilización o una ortesis un par de semanas. Les dejo caminar sin protección a partir de la tercera y hacer deporte hacia la sexta. Para la competición recomiendo usar unas plantillas metálicas durante varios meses. Protegen el meta de apoyos en vacío y normalmente son bien toleradas.
-¿Y tienes buenos resultados?
-Compruébalo tú mismo. En la consulta tienes el trabajo de revisión y las radiografías de control de una veintena de casos. En todos se comprueba una consolidación sin recaídas.
Comentarios
Re: Fractura del quinto metatarsiano
como son las platillas metalicas, se hacen a medidas o son por tallas, donde las consigo soy de Lima Peru
Enviado por: catalina Cuándo: 20/03/2009 22:50
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Las plantillas no tienen por qué ser, exclusivamente, metálicas. Se pueden confeccionar también con un material rígido, de plástico por ejemplo, y tienen que hacerse a medida. Le recomendamos que acuda a un técnico ortopédico. El objetivo es mantener el pie apoyado en una superficie rígida que evite la depresión del arco plantar y los continuos tironeos del tendón peroneo lateral corto sobre el fragmento fracturado.
Enviado por: DR Atson Cuándo: 01/04/2009 11:18
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola, el 21/03/09 me torcí el tobillo dcho hacia dentro(pisando mal una piedra), dspues de Rx tengo la cola del 5 metatarsiano rota, he estado 10 dias cn felula de escayola, despues el traumatologo, me la quitado, y solo llevo una tobillera, me ha dixo q no apoye el pie en absoluto, aun tengo un hematoma enorme, ¿cuanto tiempo de recuperacion puede quedarme?
Enviado por: rubén Cuándo: 05/04/2009 13:32
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Las fracturas de base de quinto metatarsiano pueden ser de dos tipos: arrancamiento de la epífisis y fractura de metáfisis (o fractura de Jones) En el primer caso el tratamiento es en principio conservador. En ocasiones se llega a operar más adelante, en caso de molestias, extrayendo el fragmento arrancado.
En la llamada fractura de la cola de quinto metatarsiano, fractura metafisaria o de Jones, pueden plantearse dos alternativas:
-tratamiento conservador. Algunos traumatólogos optan por la inmovilización escayolada pero en nuestra opinión es preferible el apoyo sobre una superficie rígida, como la de las plantillas metálicas, para evitar los movimientos de vaivén de la fractura y los efectos secundarios de la inmovilización.
-tratamiento quirúrgico según la técnica expuesta en nuestra página.
Cuando se trata de profesionales del deporte, optamos por la solución quirúrgica porque el período necesario para la consolidación es muy prolongado y en muchas ocasiones el hueso vuelve a fracturarse con un gesto deportivo mínimo.
Ignoro cual es su caso. Si se trata de una verdadera fractura de Jones, metafisaria, en la que el trazo de fractura está al comienzo del recorrido de la diáfisis, de la estructura tubular del hueso, y si Vd. practica deporte de forma regular, nuestra opción sería quirúrgica. En caso contrario, le recomendamos se haga confeccionar unas plantillas rígidas.
Enviado por: Dr. W. Atson Cuándo: 06/04/2009 09:26
Re: Fractura del quinto metatarsiano
yo tengo una quebradura del 5to metaserciano me dicen q me tengo q poner yeso de 21 a 30 dias , pero a mi no me duele para caminar en absoluto...
Enviado por: mariano starkloff Cuándo: 21/04/2009 05:09
Re: Fractura del quinto metatarsiano
yo tengo una fractura y llevo 2 meses con un yeso q yo veo q no me hace nada ayerd fue q me dijeron q me tenian q operar ... no estoy asustado por la operacion si no por el musculo... q ya lo debo tener bastante atrofiado .... y bueno si me puede dar unos consejos o sujerencias serian muy bien por q la verdad es q quiero estar bien informado de todo y sobreto de si voy a poder a volver ajugar futbol......
Enviado por: jeso leonardo Cuándo: 22/04/2009 04:28
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Las fracturas del quinto meta se pueden tratar conservadora o quirúrgicamente. En su caso parece que no ha funcionado el tratamiento conservador y por eso optan por el quirúrgico. Ignoramos qué tipo de intervención le van a practicar y no podemos opinar pero cualquiera de las opciones será elegida por un especialista y tendrá resultados contrastados. No se preocupe por la atrofia muscular que es perfectamente reversible. Tras la operación deberá esperar a que la fractura consolide pero volverá a jugar a fútbol. Mucha suerte
Enviado por: DR Atson Cuándo: 22/04/2009 10:06
Re: Fractura del quinto metatarsiano
muchas gracias.... por su respuesta ya me dieron fecha de operacion manaña en la tarde.. despues de la operacion le escribire pra comentarle mi estado gracias
Enviado por: jose leonardo Cuándo: 22/04/2009 21:27
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Buenas estoy un poco asustado hoy bajando de mi coche me he caido al suelo doblandome el pie he ido al hospital y me comentan que tengo rotura en la base del 5.M.T. me han escayolado ¿Cuanto tiempo puedo llevar esta escayola ? ¿quedara bien?
Enviado por: ALFONSO Cuándo: 27/04/2009 00:28
Re: Fractura del quinto metatarsiano
tebe una fractura de la mano derecha del 5to metatarciano el problema es que no estube usando ellleso quero saver si podre recuerar la mano y poder seguir entrenabo boxeo
Enviado por: julian martinelio Cuándo: 28/04/2009 20:42
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola, soy jugadora de hockey sobre césped y me he quebrado el jueves pasado el 5MT. Este jueves próximo me ponen una protesis, cuanto tiempo pasará para volver a jugar? que recomendaciones me dan para la rehabilitación? ya estoy haciendo ejercicios para no perder la musculatura de mis cuadriceps.
Enviado por: Jimena Cuándo: 28/04/2009 23:53
Para Julián, boxeador
Las fracturas del quinto metacarpiano se producen generalmente por un golpe con el puño cerrado sobre la cabeza de ese hueso. El tratamiento habitual es conservador: tras una reducción de la fractura ayudada por un poco de anestesia local, se empuja la cabeza en un intento de alineación. Se inmoviliza con una férula rígida y un vendaje pero una escayola completa no tiene mucho sentido.
No se preocupe que la fractura va a consolidar y le permitirá volver a su actividad deportiva.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 29/04/2009 10:15
Para Jimena, jugadora de hockey
Ignoro a qué se refiere con lo de "prótesis", si se trata de una ortesis o inmovilizador, o si hablamos de una síntesis del hueso con un tornillo. En caso de tratamiento conservador con una ortesis, inmovilizando el hueso, la consolidación no se produce antes de tres o cuatro meses y siempre existe el riesgo de que se vuelva a fracturar. En caso de tratamiento quirúrgico, si no hay complicaciones, se puede correr hacia el mes o mes y medio, y jugar a los dos meses. No es precisa ninguna rehabilitación especial en cuanto a la propia lesión pero sí un acondicionamiento general y cuidar la musculación, como ya ha comenzado a hacer.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 29/04/2009 10:58
Re: Fractura del quinto metatarsiano
El 23 de marzo me caí en un pozo cruzando una Avenida,al principio creí que solo era un esguince,pero al dia siguiente como seguia muy dolorida fuí al hospital y diagnosticaron fractura 5 metetarsiano,estuve enyesada y sin apoyar el pié derecho hasta el 26 de abril en que me sacaron el yeso y me colocaron bota WALKER.pero parece que la fractura no acaba de soldar por ppio de osteoporosis segun dijeron.La bota me pone la pierna y el pié colorado y me duele si la dejo mucho tiempo.Ademas recomendaron magnetoterapia y drenaje linfatico.Estoy muy preocupada por mi trabajo y por que no se si quedare bien y en cuanto tiempo me curare. Desde ya muchas gracias por contestar a mi consulta
Enviado por: estela gomez Cuándo: 30/04/2009 09:47
Para Estela
La secuencia de su tratamiento es la que corresponde a un tratamiento conservador que todavía no ha terminado. La consolidación es lenta y radiográficamente tardará varios meses, se opere o no. En bastantes ocasiones el hueso no sólo tarda en consolidar; es que no consolida. En ese caso habría que operar.
En nuestro criterio, cada vez está más indicada la intervención quirúrgica para evitar, precisamente, las molestias que Vd. refiere. Cualquiera de las dos opciones, conservadora o quirúrgica, tiene ventajas e inconvenientes que el médico debe sopesar para aconsejar a su paciente. Ignoramos sus circunstancias exactas y quien las conoce es la persona más adecuada para valorarlas. Si Vd., por ejemplo, tuviera una mala circulación venosa, estaría más indicado el tratamiento conservador.
No se desespere porque esto no ha terminado. Ha iniciado una pauta de tratamiento que debe completar y si tiene alguna duda, consúltelo con franqueza con su médico que, seguramente, tendrá una explicación que la resuelva.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 01/05/2009 09:55
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Muchas gracias por su respuesta, me expresé mal, ayer me han puesto un tornillo de 3,4cm...doble rosca (puede ser?) el medico me ha dicho que comience a moverlo pero que no debo pisar por una semana. intento hacer todo al pie de la letra. me sugiere algun ejercicio? desde ya muchas gracias
Enviado por: Jimena Cuándo: 01/05/2009 18:16
A Jimena
Bien, Jimena, ya entendemos la situación. Le han realizado una síntesis intramedular que es, dentro de una gama de pequeñas variaciones, el método que nos parece más adecuado.
Cada cirujano utiliza criterios similares pero adapta las instrucciones al caso concreto. En el suyo, le han recomendado no pisar la primera semana y es lo más sensato hasta que baje la inflamación. Ya tendrá tiempo de pisar. No le recomendamos ningún ejercicio especial; debe mover el tobillo y los dedos para activar la circulación sanguínea y evitar el anquilosamiento. Más adelante podría ejercitar la capacidad propioceptiva con nuestro Pielaster.
Mucha suerte y pronta recuperación
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/05/2009 10:03
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Yo tambièn sutengo Fx. de. 5to. metatarsal del pie Der. ocasionada el 30 de Marzo del 2009 y eso me motivo a buscar ampliar las obsiones de tratamiento ya que tengo dolor aun en la zona de la Fx. y estoy apoyando con una ferula de walker desde hace 10 dìas (ademas soy medico con especialidad en rehabilitaciòn)
Enviado por: martha susana Cuándo: 04/05/2009 20:18
Re: Fractura del quinto metatarsiano
buenas .. bueno ya e sido operado y me an quitado el yeso y las vendas.. me a dicho el doctor q en 2 semanas mas apolle el pie,, pero quiero saber en q tienpo podre a volver a jugar futbol... por q la verdad es q me da miedo .. se puede volver a fracturar el pie? yo tengo una fractura de JONES en el 5to metatarcio.. y me an puesto un tornillo identico al q esta en la foto mas arriba... lo q quiero saber es q si me puedo volver a fracturar el pie ya tengo 2 semanas de operado
Enviado por: jose leonardo Cuándo: 06/05/2009 19:16
Para José Leonardo
Es muy difícil jugar a las profecías porque cada paciente es un mundo. Podemos hablarle de plazos estándar y plazos basados en nuestra experiencia. Como referencia general podemos decirle que es normal poder correr en un plazo de cuatro a seis semanas y jugar en ocho. Si no es Vd profesional, le recomendamos esperar un poco más, hasta que el callo sea consistente (sobre el cuarto mes aproximadamente)
Todo se puede romper, incluso lo que se ha roto antes y ha sido reparado, pero las publicaciones de re-rotura del quinto operado con un tornillo intramedular hablan de pocos casos. En nuestro medio, no se ha refracturado ninguno.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 07/05/2009 10:47
Fractura del quinto metatarsiano
Quería comentarles que llevo una semana de operada y me siento muy bien, lógicamente siento un poco de molestia, pero dolor no. No he apoyado el pie y trato de moverlo...creo que en esto, y mas si somos deportistas en importante la Rehabilitación. Muchas Gracias, Muy serio este Blog.
Enviado por: Jimena Cuándo: 07/05/2009 16:07
Re: Fractura del quinto metatarsiano
QUISIERA SABER EN CUANTO TIEMPO UNO YA PUEDE HACER SU VIDA NORMAL LLEVO DESDE EL 6 DE ABRIL CON UNA FRACTURA EN EL 5TO METATARSIANO Y NO SE CUANTO MAS TENGO QUE USAR LA BOTA QUE ME PUSIERON NO FUE FRACTURA EXPUESTA GRACIAS POR SU RESPUESTA
Enviado por: MARCE Cuándo: 10/05/2009 09:57
Re: Fractura del quinto metatarsiano
hola,el 3 de febrero de 2008 me frature el 5 meta me mandaron una ferula un mes y me dieron el alta, me seguia doliendo pero decian que era normal, en junio me vio un traumatologo amigo y me dijo que tenia una pseudoartrosis y me operaron el dia 10 d junio, como era pseudoartrosis no me unio hasta septiembre mas o menos y con ayuda de magneto eso era normal qu tardara tanto? el otro dia el 3 de abril jugando al futbol otra vez pise fuerte y me empezo a doler fui a urgencias y se me habia abierto por el mismo cayo de fractura, cuando ya estaba consolidado perfectamente, no me escayolaron ni nada porqqu ya tengo el tornillo de fijacion puesto y dijeron que nohacia falta, hoy hace un mes y 10 dias y me molesta, ando con talon y interior del pie, es normal que me duela? puedo crear otra pseudoartrosis aunwque tenga el tornillo? cuanto creen que me tardara en unir? contsteme xfavor
Enviado por: MARTIN Cuándo: 12/05/2009 00:12
A Martín
Todo puede romperse, "hasta los más íntimos y firmes sentimientos" No le extrañe, por tanto, que pueda refracturarse un hueso que ha tardado en consolidar generando una pseudoartrosis.
Sin descartar cualquier otra posibilidad, como que finalmente hubiera que reintervenir, lo más probable es que con tiempo consolide la fractura ya que tiene una guía, el tornillo, que impide el desplazamiento de los fragmentos.
Le recomendamos que ayude al hueso colocándose unas plantillas rígidas que impidan los movimientos de vaivén de la planta del pie.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 12/05/2009 11:46
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Dr:Atson:
Gracias por su respuesta,la fractura gracias a Dios y al tratamiento esta cerrandose,tal como UD. lo dijo, solo debo tener paciencia y esperar a su curación definitiva.
Enviado por: estela gomez Cuándo: 15/05/2009 22:02
Re: Fractura del cuarto metatarsiano
Hola,,me he fisurado el 2 y 3 metatarsiano, el cuarto me lo rompi cerca de la cabeza,, despues de 3 meses con un neofrakt, las fisuras han soldado pero la rotura no,, el medico me ha dicho que si no suelda y no me molesta no pasa nada, xo q si me duele tendran que hacer algo,como puedo hacer vida normal con un hueso roto??
Practico skateboard y snowboard,con lo que cargo mucho peso sobre los pies..y, con un hueso roto dudo que lo pueda hacer sin molestias..
Que soluciones pueden haber??
Enviado por: Alfredo Cuándo: 19/05/2009 11:45
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Es muy probable que el hueso esté consolidado aunque no sea apreciable en la radiografía ya que la osificación tarda más tiempo en hacerse visible. Si no ha consolidado, tampoco es importante. Lo más probable es que lo haga con unos cuantos meses de evolución.
Con el hueso roto, como Vd. dice, puede hacer todo el deporte que le permitan las molestias si es que las tiene. No pasa nada y el apoyo plantar supone un estímulo para la consolidación de la fractura.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 20/05/2009 09:28
Re: Fractura del quinto metatarsiano
hola, el 7 de mayo bajando del colectivo me quebre el quinto metatarsiano de el pie derecho(este no se rompio en la base , sino por la mitad aproximadamente, y se desplazaron los huesos),y recien por temas burocraticos me operaron el dia 29 de mayo, me pusieron una planchuela y cinco tornillos( y trabajar mas de la cuenta en el quirofano ya q los huesos se habian empezado a soldar mal), y el cirujano despues de la operacion me puso un yeso hasta el tobillo. la pregunta es...que tipo de rehabilitacion necesitare, cuanto tiempo mas estare sin trabajar, en q momento es aconsejable que empieze a apoyar el pie(ya q me dijeron q por ahora no lo haga), en cuanto volvere a realizar la practica de futbol( en forma amateur, no profecional), y saber si lo q me pusieron algun dia tendre q sacarmelo. muchas gracias.
Enviado por: Adrian Cuándo: 03/06/2009 00:11
Para Adrian
Una fractura como la suya puede ser tratada conservadora o quirúrgicamente. Con el tiempo de evolución transcurrido, seguramente hubiéramos optado por continuar con el tratamiento conservador. El cirujano que le atiende demuestra mucho interés por Vd al tomar la molestia y el riesgo del tratamiento quirúrgico de una lesión evolucionada. Lo cierto es que una síntesis estable como la que le han realizado da muchas garantías de cara al futuro.
Contestando a sus preguntas, el material se quita sólo en caso de producir alguna molestia y los tiempos de rehabilitación y tratamiento postquirúrgico dependen del criterio de cada cirujano y no debemos contravenir los del que tanto interés ha demostrado por Vd. Lo más conveniente es que se lo pregunte a él mismo.
Mucha suerte y pronta recuperación.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 03/06/2009 11:00
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola. He fracturado el hueso metatarsiano del quinto dedo el 07-05-09 y el médico me ha proporcionado un tratamiento conservador a base de un yeso desde el pie hasta la rodilla durante 4 semanas. Después de la 1º semana el traumatólogo me dijo que ya podía apoyar el pie sobre el talón. En este período de tiempo prácticamente el huseo fracturado no me ha dolido casi nada. Ayer me han quitado el yeso y me han colocado un venda elástica hasta la rodilla. Me comentó el médico que ya tenía que empezar a mover el pie. Esta pasada noche he sentido 1 dolor fuerte en la zona fracturada durante toda la noche. Es normal esta reacción del pie?. Por favor, comentarme. Gracias.
Enviado por: RAMON Cuándo: 06/06/2009 10:47
Re: Fractura del quinto metatarsiano
hey tenido una fractura desde hasce un ano y un mes de 5º metatarsiano hey sido operada hace 4 meses todavia no puedo andar normal ando con muletas y no puedo por lanoche deja que la savans se poene en mi pie porque tengo muicha dolor hay dias que tengo muychas dolor se me voy de casa por lo menos una hora y volvo tengo lo pe muy inchado, case no puedo salir de casa para nada se estouy sentada mucho tempo tembeim siento el dolor que impesa que puedo hacer
Enviado por: aurea ferreira lopes Cuándo: 09/06/2009 15:47
Aurea
Lo que Vd nos cuenta, Aurea, resulta un poco alarmante. No es normal que duela y presente esos signos de inflamación después de cuatro meses de la intervención. Debe Vd acudir a la consulta del cirujano que le intervino para que valore el estado de su pie.
Le deseamos una pronta recuperación
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 10/06/2009 12:01
Re: Fractura del quinto metatarsiano
estoy un poco preocupada me he roto el quinto meta del pie derecho el 24 de mayo, desde ese mismo dia me lo han escayolado hasta cerca de la rodilla, a los 12 dias estuve en revision y me dijeron que el hueso no se habia desplazado y no me tenian que operar, tengo que volver a las tres semanas, mi pregunta es si ya es suficiente para quitarme la escayola y en este caso como seria despues la recuperacion. muchas gracias
Enviado por: lola Cuándo: 10/06/2009 16:46
Re: Fractura del quinto metatarsiano
HOLA, HACE APROX.45 DIAS ME FRACTURE EL 5 METATARSIANO, ESTUVE 4 SEMANAS CON YESO Y DOS CON WOLKER , LA ULTIMA RADIOGRAFIA MUESTRA TODAVIA EL TRAZO DE LA FRACTURA, SI BIEN EL TRAUMATOLOGO DICE QUE VA FORMANDOSE EL CAYO OSEO , OTRO TRAUMATOLOGO ME ACONSEJO EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DEBIDO A QUE CON EL TIEMPO TRANSCURRIDO NO HAYA SOLDADO EN SU TOTALIDAD , QUERIA PEDIRLES ALGUNA OPINION , YA SEA ESPERAR UN TIEMPO MAS O INCLINARME POR LA OPERACION , MUCHAS GRACIAS .
Enviado por: marco Cuándo: 11/06/2009 03:28
Re: Fractura del quinto metatarsiano
HOLA, TUVE FRACTURA DEL QUINTO METATARSIANO, TENGO 50 DIAS CON EL YESO, SEGUN LA PRIMERA VALORACION DICE QUE ESTA LA ALINEACION PERFECTA Y QUE NO HAY NECESIDAD DE CIRUGIA, QUESIERA SABER SI YA ME PUEDEN QUITAR EL YESO, SIENTO COMO SI ESTUVIERA QUEMADA?, GRACIAS POR LA INFORMACION
Enviado por: MILE Cuándo: 13/06/2009 02:59
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Luego de una torcedura de pie derecho en Barcelona, el dia 29 de mayo me diagnosticaron por RX fractura del 5to. metatarsiano sin desplazamiento del hueso. Me colocaron una ferula hasta la rodilla porque debia regrersar a mi pais en un largo vuelo y no era aconsejable una escayola rigida. Me aconsejaron no apoyar el pie hasta las 48 horas y a partir de ese momento hacerlo apoyando el talon con un tobipie ayudada por muletas. Que me viera un ortopedico en mi pais a mi llegada a los 15 dias de la fractura que ellos suponian se solucionaba en 21 dias. He asistido a ortopedia, me realizaron otra radiografia, dicen que esta bien enfrentado el hueso pero no revisaron la ferula ni indicaron cambio en esta inmovilizacion. La ferula se ha aflojado bastante y no se si es correcto continuar apoyando el talon en el tobipie. Me indicaron mantener la ferula (a pesar de que he explicado esta floja) por 30 dias en total y regresar de nuevo. Le parece correcto o debo insistir en que me evaluen la ferula o la revisen.
Enviado por: Julia Leon Cuándo: 18/06/2009 21:17
Re: 2ª Fractura del 5º meta.
Querido doctor Atsonle comento:
Soy futbolista, en noviembre del año pasado sufrí una rotura del 5º meta, fractura de jones me diagnosticaron, despues de 6 semanas de inmovilizacion el traumatologo me dijo k la fractura habia consolidado, al mes mas o menos comence a correr y debido a que no sentia dolor comence a jugar a futbol con normalidad, asi continue hasta el pasado 7 de mayo, entrenando realice un giro,pise y senti un fuerte dolor en la zona, fui al medico y me dijo que tenia roto el 5º meta de nuevo, por el mismo sitio, este segundo traumatologo me ha vuelto a inmovilizar durante 6 semanas, hoy he ido y la fractura estaba mas o menos igual que el 7 de mayo y me ha mandado seguir con la inmovilizacion por 2 semanas mas y que hay riesgo de operacion. quisiera saber su opinion. Puedo ponerme plantillas rigidas sin operar y asi evitar la operacion y una inmovilizacion mas larga? Mi idea es seguir jugando a futbol ya que tengo 24 años. Muchas gracias de antemano.
Enviado por: Rafael Cuándo: 19/06/2009 01:32
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola. Hace veinte días me fracturé el 5º metatarsiano. Al principio pensé que era un esguince y solamente tome antiinflamatorios, como pisando cuidadosamente podía caminar, lo hice. Pero dos días tuve mucho trabajo, caminè mucho y al hacer un giro me volvió a doler y se me edematizó. Acudí con un traumatólogo me tomo radiografías y desnsitometría osea, me diagnosticó osteoporosis y fractura del 5º metatarsiano, me mando antiinflamatorios, comida rica en calcio y un medicamento que es para fijar el calcio. Me prohibió apoyar el pie por tres semanas. He usado andadera, el pie ya no me duele ni está inflamadoy cuando tengo que apoyarlo un poco (al subir escaleras) ya no me duele. Ahora me duele toda la parte superior del cuerpo (creo que por el uso de la andadera) Quiero dejar de usar la andadera y apoyar el pie con cuidado. ¿Es recomendable hacerlo? Tengo 54 años y soy deportista.
Enviado por: María Elena Cuándo: 21/06/2009 00:29
Re: Fractura del quinto metatarsiano
hola..
me fracture la base del 5o. metatarso hace 28 dias, me coloracaron un ortosis en bota de fibra de vidrio y el dia de hoy me la retiraron la radiografia muestra segun lo que me dijeron que hay ya indicios de que esta consolidando, pero en realidad aun se ve bastante la fractura.
mi duda va relacionada a la rehabilitacion ya que mi medico no me dijo nada :S
es que ya puedo caminar normalmente?? o cuanto debo speerar? tengo un gran hematomaa es normal?? y que clase de rehabilitacion se recomienda para estos casos?
Enviado por: cristina avila prado Cuándo: 29/06/2009 03:55
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola, el 16-06-09 me caí y me diagnosticaron Fx cerrada del 5 MTT, la fractura está localizada cerca de la "cabeza del hueso" lleve una fèrula 10 días, me la quitaron y me pusieron unos esparadrapos inmovilizando los dedos y una venda elástica hasta el tobillo, me dijeron que podía apoyar el pie suavemente. el 30-06-09 me han hecho una Rx y se ha desplazado un poco la fractura. Tendrán que operarme?, es la mejor opción? tengo 34 años y soy deportista
Enviado por: Esmeralda Cuándo: 30/06/2009 15:15
Re: Fractura del quinto metatarsiano
hola ,hace 2 semanas tuve un accidente en moto y me fracture el quinto metatarsiano del pie derecho, fui de urgencias y me enyesaron hasta la rodilla estuve 2 dias sin apoyar el pie en el suelo y ahora lo puedo apoyar con unas muletas y un tovipie, pero me e dado cuenta que la escayola se me esta rompiendo por la planta del pie, mi pregunta es si devo ir al medico para que me ponga otra escayola o sigo asi . gracias de antemano
Enviado por: jose troya Cuándo: 02/07/2009 17:25
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Buenas Noches!me llamo David espero que me puedan aconsejar...Hace cosa de 5 años cuando bajaba del coche apoye el pie en un bordillo, el resultado fue un chasquido del pie y la consiguiente fractura del V meta del pie derecho...Despues de una inmovilizacion con ferula durante casi 8 semanas me la retiran.Hasta ese punto todo normal pero la sorpresa fue que una semana despues de haberme quitado la inmovilizacion andando normalmente me volvio a partir. La misma zona anterior, me lo volvieron a inmovilizar durante aproximadamente 12 semanas (con todos los daños colaterales que conlleva).Bueno pues despues de todo este tiempo el lunes dia 29 corriendo sin apoyar mal el pie ni nada por el estilo cuando fui a levantarlo, me volvio a crujir y el resultado FRACTURA DEL V META DEL PIE DERECHO...si otra vez el mismo sitio. Pues hasta la fecha resulta q los 3 medicos que me han visto de urgencia me dicen que deberia operar pero q me remiten a mi medico especialista. Hoy llevo una inmovilizacion con ferula (para variar con tiempo estimado de 8 semanas) mañana voy a un medico privado porque estoy asustado con lo que me pasa en el pie y creo que la operacion seria la mejor opcion porque debido a mi trabajo militar y jugador de baloncesto necesito mis pies en perfectas condiciones por favor necesito ayuda,consejo o algo estoy desesperado de verdad....Muchas gracias espero su respuesta
Enviado por: David Canet Cuándo: 06/07/2009 00:07
PERDON A TODOS
Acabo de regresar a la rutina diaria después de una serie de conferencias que me han tenido apartado del blog y me encuentro con un número inusual de consultas que voy a intentar contestar, en poco tiempo, comenzando por la más reciente.
Reitero mi petición de disculpas y agradezco la atención creciente que merece mi página.
Gracias a todos
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/07/2009 12:39
PARA DAVID
El caso que consultas, David, no es inusual. Una fractura reiterada de quinto metatarsiano se debe a una de dos posibles causas: 1. La fractura no ha consoidado 2. La fractura consolidó pero persisten las causas que producen la lesión. Parece que éste es tu caso ya que has estado una serie de años sin molestias y es lógico pensar que en todo ese tiempo se había cerrado el foco.
Creo que la resolución de tu caso requiere un tratamiento quirúrgico: osteosíntesis con tornillo intramedular -yo lo haría por técnica percutánea pero eso es elección de cada cirujano- acompañada o no de un injerto óseo. El injerto asegura la presencia de tejido sano que aumente las posibilidades de osteogénesis. Podría también optar por la colocación del tornillo y fiar esa osteogénesis a la aplicaciónd de factores de crecimiento plasmático.
Después, una vez resuelta la fractura, necesitas un estudio de la marcha y el apoyo plantar para intentar contrarrestar los factores predisponentes.
En mi opinión no hay duda: necesitas la operación y, mientras tanto, retiraría la inmovilización que creo es inútil una vez superada la primera fase de la lesión y la inflamación aguda. No va a favorecer la consolidación y va a producir muchos efectos secundarios.
Mucha suerte, David.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/07/2009 12:48
PARA JOSE TROYA
He expresado en repetidas ocasiones que el tratamiento con escayola no es de mi elección. Es más: no lo recomiendo. Esto suena raro a muchos colegas y puede ser una herejía en algunos medios. Mi criterio es que la escayola produce, por la inmovilización, efectos indeseables que no se corresponden con sus pretendidos beneficios. Me parece más útil apoyar el pie sobre una plantilla metálica que impida el movimiento del foco en cada pisada (una férula los primeros días está bien hasta que pasa la fase aguda de la fractura)
Si el paciente es muy deportista, la fractura tarda en consolidar o se ha fracturado en varias ocasiones, recomiendo el tratamiento quirúrgico
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/07/2009 12:55
PARA ESMERALDA
Tu caso, Esmeralda, es diferente. No es lo mismo una fractura de la base del meta que del cuello, por debajo de su cabeza.
En tu caso, lo recomendable es el tratamiento conservador. Pienso que no se debe operar.
Te recomiendo que eches un vistazo a mis artículos sobre la cirugía percutánea en este mismo blog. Verás que provocamos fracturas similares a la que refieres en el quinto meta... pero en todos los metas. Y no pasa nada. Consolidan solas.
Cuando no se conocían las técnicas percutáneas de la cirugia del pie, nos llamaban en ocasiones desde los centros de urgencia para comentarnos que iban a poner escayola a nuestro paciente operado ¡PORQUE TENIA TODOS LOS METAS ROTOS!
Un poco de paciencia. La fractura se consolida en unos dos meses. El control radiográfico, sin embargo, muestra muy pocos cambios, es más lento. Normalmente se precisan más meses para ver cerrada la fractura... aunque haya consolidado mucho antes.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/07/2009 13:00
PARA CRISTINA
En realidad no necesitas ninguna rehabilitación. El apoyo en la marcha sirve de estímulo para la formación del callo y consolidación de la fractura.
Si tu pie está muy hinchado puedes hacer un tratamiento con drenaje linfático. También te interesa colocar los pies en alto cada vez que te sientes.
Es normal que en la radiografía se vea la fractura. Tardará bastante más tiempo. Eso no quiere decir que no esté cerrada; es que el hueso necesita mucho más tiempo para opacificarse.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/07/2009 13:04
A MARIA ELENA
Todos los signos que refieres son muy positivos. Parece que la evolución de tu fractura ha sido muy satisfactoria. Te recomiendo que andes sin ningún miedo, que pises cada vez con más confianza... y sin "andaderas"
No estaría mal que te hicieran un estudio para comprobar que tu apoyo plantar es correcto. Además, para asegurar el apoyo hasta la consolidación definitiva, recomiendo el uso de plantillas rígidas que ofrezcan una superficie indeformable para el apoyo de la planta y, por tanto, del hueso fracturado.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/07/2009 13:10
A RAFAEL
Amigo Rafael: Es imprudente contestar a través de un correo la pauta de tratamiento de un colega que te ha atendido, te ha explorado y ha llegado a conclusiones con datos en directo. Su información es mejor que la mía y su criterio más respetable.
En cualquier caso, te contestaré de forma general: en el blog y en mis contestaciones ya has apreciado que no soy partidario de la inmovilización. En un caso como el tuyo, todavía menos porque ya es mucho tiempo de inmovilización y eso no favorece la formación de callo óseo. Al contrario, produce los efectos de la falta de actividad en todo el trofismo del pie.
Una refractura como la tuya indica en la mayor parte de los casos un defecto en la consolidación aunque, es cierto, puede que la fractura estuviera bien resuelta y que la persistencia de las causas que la motivaron haya producido una nueva fractura.
Creo que en tu caso sería partidario de la intervención quirúrgica y, mientras tanto, el uso de plantillas rígidas.
Mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/07/2009 13:17
A JULIA LEON
En mi opinión, Julia, es preferible un tratamiento activo, con apoyo del pie, que estimule la formación del callo óseo. Recomiendo las plantillas rígidas para dotar de un soporte rigido que evite los movimientos innecesarios del foco.
Para el viaje y los primeros días creo que la solución más correcta fue la que le aplicaron. Le vino bien la férula durante un tiempo. Ahora, sin embargo, yo sería más partidario de retirarla y sustituirla por las plantillas.
Si en el plazo de unos meses persisten las molestias y no se ven signos de consolidación de la fractura, es cuando se debiera valorar la posibilidad de cirugía.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/07/2009 13:23
PARA MILE
En tu caso, Mile, siento mucho más no haber contestado a tiempo teniendo en cuenta todo el tiempo de inmovilización. Lo que cuentas sobre la sensación de estar quemada puede deberse a una rozadura. Supongo que ya te retiraron la escayola.
No creo que sea necesario insistir en mi respuesta si ya has leído la del resto de consultantes. Recomiendo retirar la escayola y colocar unas plantillas rígidas durante unos meses.
Mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/07/2009 13:26
PARA MARCO
Nadie puede saber a estas alturas de tu lesión cuál es la mejor solución. Si no termina de consolidar, necesitarías la intervención quirúrgica. Teniendo en cuenta que iniciaste un tratamiento conservador y lo que ya has pasado, creo que en tu lugar insistiría en la pauta iniciada y dejaría la posibilidad quirúrgica para el caso de que no consolidara la fractura.
Desde luego 45 días no es tiempo suficiente para penar en una pseudoartrosis.
Paciencia
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/07/2009 13:32
PARA LOLA
Habrás comprobado, Lola, que soy firme partidario del tratamiento funcional. Creo que es más que suficiente el tiempo de escayola. Para la recuperación posterior no es necesario nada más que andar.
Como medidas de apoyo para mejorar el edema te recomiendo poner los pies en alto cuando estés sentada, no quedarte mucho tiempo parada y, si puedes, pedir la ayuda profesional de un terapeuta para hacer drenaje linfático.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/07/2009 13:37
Fractura del quinto metatarsiano
¡Saludos Doctor! Espero pueda ayudarme, tuve una fisura del 5to meta del pie izquierdo jugando futbol el 30/09/08, un traumatolo la diagnostico a los 3 dias y me puzo un Yeso, mi problema empezo, que por motivos de leyes en mi trabajo solo valia un certificado del Seguro Social por lo que tuve que hacerme revisar de otro doctor el cual me saco el yeso a los 28 dias me mando a hacer reabilitacion y a los dos meses a hacer deporte, yo espere un mes mas por que me seguia molestando. Antes de jugar me tome una radiografia en la que se apreciaba aun la fisura y es mas como un milimetro mas grandes, pero los ods doctores dijeron que no era nada que ha de ser una fibrosis. La cuestion es que hace dos meses jugando me volvi a lesionar un poco y me tomo una radiografia en la que tengo igual la fisura y tambien un milimetro mas grande que la anterior. La ha hecho revisar de otro especialista y e ha dicho que parece que tengo una absorcion osea. Me he asustado mucho ya tengo mucho tiempo sin hacer deporte tengo 26 años y me encanta el futbol, y tengo miedo de no poder jugar nunca mas. Me ha mandado a hacerme una tomografia del pie? Pero no ya o se que creer?
Enviado por: Pablo sm Cuándo: 06/07/2009 22:53
Re: Fractura del quinto metatarsiano
muchas gracias dr atson, tendré en cuenta su opinión.
Enviado por: rafael Cuándo: 07/07/2009 04:39
Re: Fractura del quinto metatarsiano
gracias doctor por su atencion ,saludos
Enviado por: jose troya Cuándo: 08/07/2009 11:02
Fractura del quinto metatarsiano
Dr. Atson ante todo muchas gracias por la rapidez en la que me pudo contestar y dar su opinion respecto a mi lesion, bueno en este caso lesiones, el proximo viernes me operan asi que espero ya q de una vez por todas se termine o se empiece a aclarar este calvario que estoy sufriendo por la fractura de Jones...De nuevo muchas gracias le ire comentando mi evolucion desde la operacion hasta el final....Gracias
Enviado por: David Canet Cuándo: 09/07/2009 00:02
Re: Fractura del quinto metatarsiano
El pasado 25 me fracture el metatarso quinto me pusieron un yeso de fibra de vidrio, me lo retiraron el día 6 de julio, pero en la radiografía se ve que no ha consolidado completamente el Dr. me dijo que era normal que iba a soldar con el tiempo, que empezara a caminar con ayuda de las muletas. Mi inquietud es por que tengo el pie hinchado, me duele un poco y quisiera saber si lo que me recomendo el doctor es correcto, es recomendable utilizar una bota de walker? que puedo hacer para sentirme mejor. Gracias
Enviado por: Alejandra Cuándo: 09/07/2009 03:12
Re: Fisura de la base del quinto metatarsiano
hola Dr.
puess como todos, mi problema es que primero me diagnositcaron fractura de la base del 5to metatarso sin embargo la radiografia no era muy confiable por su mala calidad, a la semana me tomo otra valorada por otro doctor mas de confianza y me dice que es una fisura de la base del 5to metatarso, y pues que ocupaba traer 4 semanas inmovilizado el pie traigo un botin de fibra de vidrio desde el pie hasta la mitad de la pie, sin emabrgo pues es molesto y estoy haciendo mi internado y estoy rotando por cirugia y me incapacita totalmente en cuanto a mi aprendizaje, mi duda es sobre el tratamiento a segir, cree prudente que a las 2 semanas me retire el botin de acrilico y ande con un zapato ortopedico el cual segun es para ese tipo de lesiones, tiene una base ancha y a la altura de los tarsos se pierde la continuidad .. espero averme explicado, pienso que el fin del zapato es pisar con toda la base del talon solamente... espero me resuelva mi duda y disculpe la molestia
gracias por su tiempo
Enviado por: JASH Cuándo: 15/07/2009 07:01
Re: Fisura de la base del quinto metatarsiano
solo como completementacion a mi pregunta... mi fisura fue por eversion forzada, sin embargo no eh tenid dolor, sin datos relevantes, solo traigo moretones en los dedos
Enviado por: JASH Cuándo: 15/07/2009 07:07
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola mi nombre es EDGAR ALVAREZ.sufri un accidente ,cumpli dos meses y medio. Mi doctora me diagnostico, fracatura del quinto metatarsiano, me coloco na ferula e inmobilidad por un mes . Estoy preocupado debido a que no puedo apoyar todavia el pie, ya que siento pulsadas y tengo el pie inflamado. En el trabajo, mis compañero me dicen que soy un flojo y ponen en duda el diagnostico de mi ORTOPEDISTA,me dicen que vaya a trabajar , hablo con mi doctoroa y ella me dice que la fractura que tuve es un de un proceso largo de reposo y de cuidado, yo no puedo caminar todavia sin muletas, al apoyar el pie me duele mucho, ya me ordeno fisioterapias, que duelen mucho.
Quisiera saber cuanto tiempo dura la recuperacion y la incapacidad pues ya llevo 2 meses y medio y aun me dieron un mes mas de incapacidad.
Mi doctora me dice que hasta que no este completamente bien , caminando sin dolor no me puede dar de alta, puedo durar un tiempo largo en recuperar mis actividades.
Quisiera saber , que decierles a mis compañeros de trabajo pues ellos no me creen de mirecuperacion ? colocando en duda mis incapacidades.?
Gracias.
Enviado por: EDGAR ALVAREZ M. Cuándo: 16/07/2009 02:06
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hace dos semanas me operaron de fractura de quinto metatarsiano. Me torcí el tobillo.todo iba bien, casi no me dolía, pero el martes pasado (a los 8 días de la operación) se me resbaló la muleta y caí con el pie malo, apoyando la planta. Fui a urgencias, me hicieron una radiografía y todo estaba bien, pero llevo tres día con dolor, hoy ya va remitiendo un poco, pero estoy preocupada por si este incidente me va a influir negativamente en la recuparación. gracias.
Enviado por: Pilar Cuándo: 18/07/2009 20:35
PARA ALEJANDRA
Los comentarios de su médico son totalmente acertados. La consolidación radiográfica es siempre tardía. Aunque la fractura esté reparada, tardará en aparecer como tal en una radiografía. Que esté hinchado también es normal siempre que la inflamación no sea excesiva y debida a otras causas. Hay que tener en cuenta que cualquier fractura y la inmovilización pueden originar algunas complicaciones en la circulación venosa.
En mi opinión es preferible que no utilice una bota de Walker. Es mejor estimular la formación del callo libre de inmovilizaciones, posando el pie sobre una superficie rígida como, por ejemplo, unas plantillas metálicas que, como habrá podido comprobar en anteriores escritos, recomiendo en todos los casos de fractua del quinto metatarsiano.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 19/07/2009 11:25
PARA JASH
Empezaré por el final. La ausencia de una clínica dolorosa cuando la fractura es incompleta es bastante frecuente. El sangrado, en cambio, puede ser apreciable en subcutáneo. Todo esto coincide con tu caso.
No tengo que insistir mucho en la contestación porque es una constante en mi artículo y en las respuestas a los consultores: prefiero un tratamiento funcional y activo. No me gusta inmovilizar el pie y el tobillo. Recomiendo el apoyo sobre la superficie rígida de unas plantillas metálicas que puede confeccionar cualquier ortopédico.
En caso de que la fractura no consolide o que la exigencia del paciente sea mayor de la habitual -como ocurre con los deportistas en competición- recomiendo la intervención quirúrgica.
En cualquier caso, como siempre, el que debe marcar la pauta de tratamiento debe ser el médico responsable del caso que es quien dispone de todos los datos. Mi consejo, por fuerza, está limitado a unos comentarios por vía correo sin haber podido explorar al paciente.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 19/07/2009 11:31
PARA EDGAR
Lo que cuentas respecto a tu caso es un poco alarmante porque no es normal que persista un grado tan alto de inflamación y dolor después de dos meses y medio. Pienso que tu caso debe ser revisado por la doctora que te atiende para asegurar la inexistencia de complicaciones.
Si persiste el dolor y la fractura no se consolida, precisarías de intervención quirúrgica.
Lo que digan tus compañeros de trabajo no tiene más relevancia que la molestia que te origina. La que debe fijar el grado y duración de tu incapacidad es la doctora que te atiende. Y no es lo mismo trabajar en una mesa de despacho con el pie sobre una butaca que, pongamos por caso, de camarero en una cafetería diez horas de pie cada día.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 19/07/2009 11:35
PARA PILAR
Por un nuevo traumatismo, todo puede ocurrir, incluso que se reproduzca la fractura y hasta que se rompa el tornillo de síntesis. Si todo está bien, si todo sigue igual, no se preocupe. Lo más probable es que se haya movido el foco y duela unos días.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 19/07/2009 11:38
PARA PABLO
Ante todo, querido Pablo, ruego perdones mi despiste. No había visto tu consulta hasta ahora.
La cronología de tu caso es bastante frecuente. Se intenta el tratamiento conservador pero no se produce la consolidación de la fractura y con nuevos episodios traumáticos hasta puede verse una diastasis o separación de los fragmentos.
En mi opinión necesitas la intervención quirúrgica. No te preocupes porque la fractura llegará a consolidarse. El tiempo transcurrido no es tiempo perdido. Has intentado un tratamiento conservador que a veces funciona y a veces no. Has intentado evitar las posibiles complicaciones de un tratamiento quirúrgico que siempre es una actitud de agradecer hacia el médico que te atiende. Si no da resultado, como en este caso, es segura la necesidad de operar.
Coméntalo con tu médico y afronta la situación. No pasa nada y la solución es posible.
Mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 19/07/2009 11:43
Re: Fractura del quinto metatarsiano
el 24 de junio tuve una fractura del 5 meta en el tercio proximal. me pusieron una ferula para 6 semanas. he cambiado la escayola por una ferula de resina con cremallera, para poderme duchar. a las 3 semanas en el control radiologico se ve que no ha consolidado, y me proponen 3 semanas mas de inmovilizacion y valorar si se fija con un tornillo.un traumatologo conocido nos ha comentado que va bien apoyarsobre alguna superficie dura. mi pregunta, por su experiencia es: conviene que apoye y ande un poco con ferula de resina que llevo que es rigida, o debo llevar la plantilla metalica. a mi el pie no me duele, si lo noto un poco acorchado por la inmovilizacion. muy agradecida por lus comentarios.
Enviado por: florence Cuándo: 21/07/2009 21:34
FLORENCE
Mi opinión, expresada en todos mis comentarios anteriores, es que -si es posible- no se debe inmovilizar el tobillo y pie. Prefiero el apoyo sobre superficie rígida con unas plantillas metálicas.
En su caso han optado por el tratamiento conservador y me parece acertado. Tiene que agotar esa vía. Lo normal es que la fractura llegue a consolidar pero necesita mucho tiempo.
En algunos casos, la fractura no consolida. Entonces se hace necesaria la cirugía. Esperemos que no sea el suyo.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 24/07/2009 09:43
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola Doctor, hace 2 semanas me fracturé el metatarso del dedo chiquito del pie izquierdo. En la radiografía se ve un pequeño desplazamiento lateral, pero no tanto horizontal. En la guardia del hospital me han inmovilizado el pie con un "walker" (me lo saco para dormir y bañarme) y me dijeron que no puedo pisar por 5 semanas, así que también estoy con muletas. Consulté también a otro médico traumatólogo que me dijo que ya podía empezar a apoyar el pie, con el walker. El pie todavía está inflamado y con un edema debajo del tobillo. Si lo apoyo me duele ¿Qué me recomienda usted, puedo apoyar el pie o espero un poco más? Tengo 26 años y las muletas son una verdadera tortura para mi... Muchas gracias
Enviado por: María Cuándo: 27/07/2009 20:31
MARIA
Si lees, María, algunas de mis anteriores respuestas, verás que soy partidario del apoyo precoz. Aunque los primeros días esté el pie en reposo y levantado por encima de la horizontal para combatir el edema, en cuanto es posible aconsejo posar el pie en el suelo, aunque sobre el apoyo que prestan unas plantillas metálicas que sirvan de soporte rígido al apoyo plantar.
Las muletas no son imprescindibles. Si duele mucho se pueden usar para evitar la fuerza del apoyo completo los primeros días, pero deben dejar de usarse en cuanto sea posible.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 28/07/2009 08:58
Fractura del quinto metatarsiano
Hola, hace un mes me fracture el 5to metatarsiano jugando al futbol sala y el lunes pasado me quitaron la escayola. La fractura no es desplazada y segun el medico me dijo que faltó poco para terminar de romperse. Me recomendo que andara poco a poco apoyandome con las muletas si me dolia, que no cargara nada y que me diera golpes de calor y frio y no me madó rehabilitacion ni nada. Tengo que volver el dia 13 de agosto 2009. Mi pregunta es que ¿cunado podria volver hacer deporte? ya que me gusta tanto y y cuando comenzar una mayor actividad. Gracias
Enviado por: M carmen Cuándo: 06/08/2009 17:04
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola Dr, el dia 20 de julio sufri una caida y el pie se doblo hacia dentro, acudi con un fuerte dolor y hematoma a urgencias y me diagnosticaron fractura del 5º metatarsiano, me pusieron comprensivo y luego de 10 dias valoracion, el traumatologo me envio a usar una tobillera y no apoyar el pie, me saco la tobillera para ducharme pero ha estas fechas el hematoma sigue y el dolor tambien, digame que puedo hacer o si necesito otra valoracion??? Muchas gracias
Enviado por: pedro martinez Cuándo: 07/08/2009 00:26
Por Favor necesito Respuesta Urgente
Dr.. hace como 6 meses me fisure el 5to metatarsiano del pie izq. Me han dicho q era una periostitis y muchas cosas mas. Yo juego Basquet profesional y la cuaestion es q por un mes desp de haberme lesionado, me infiltraban y yo seguia jugando con mucho dolor.. luego paré porq el dolor era inaguantable.. 5 meses desp, de inactividad, el dr mira una Rx del pie y me dice q la lesion esta bien pero en caso de molestias hay q intervenir quirurgicamente! yo hace dos semanas estoy yendo a correr y a tirar al aro, poniendole bastante resistencia al pie y tengo una molestia.. pero no es en el lugar de la fisura, o sea, es en el 5to pero mas cerca del medio del hueso y yendo para el dedo! queria preguntar si es normal, a q se debe ese dolor y si uds cree q voy a poder comenzar la temporada sin riesgos y sin necesidad de operarme! en esos 5 meses de inactividad hice 25 sesiones de magnetoterapia.. POR FAVOR ESPERO SU RESPUESTA CUANTO ANTES YA Q EL DIA LUNES EMPIEZO LA PRE TEMPORADA y tengo mucho miedo!! muchas gracias!
Enviado por: Nico Cuándo: 12/08/2009 20:00
Re: Fractura del 2º 3º 4º 5º metatarsiano
hola,el dia 3 de julio me cai de la bici y me fracture el cuello del 2º 3º 4º y 5º metatarsiano y me pusieron una celula.A las 4 semanas fui a revision me dijeron que iba bien me puso una bota me dijo q fuera apoyando un poco y que no necesitaria rehabilitacion.Mañana cumplo 6 semanas me toca quitar la celula y la verdad es que se me hincha.mi pregunta es luego te mandan hacer vida normal o tengo todavia que andar con muletas y esas cosas?
Enviado por: viki Cuándo: 13/08/2009 17:34
M CARMEN
Podrás volver a hacer deporte en cuanto esté consolidada la fractura y las molestias te lo permitan. Tratada conservadoramente, la fractura tarda un mínimo de tres meses pero pueden ser muchos más.
Te recomendamos que te mandes hacer unas plantillas rígidas y las uses durante mucho tiempo para evitar el riesgo de re-fractura.
Si se volviera a romper, te recomendamos la intervención quirúrgica
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 14/08/2009 11:50
PEDRO MARTINEZ
Has iniciado un tratamiento conservador. Sobre lo que haces te recomiendo el uso de plantillas rígidas para dotar a tu pie de un soporte inextensible. Como has podido leer en comentarios anteriores, tardará bastante en consolidar pero no creo que te impida hacer una vida normal.
Es normal que se te hinche al principio. Evita estar mucho tiempo de pie y cuando te sientes, apoya el pie en una banqueta o una mesa baja para mantenerlo en horizontal.
Cuando la fractura no consolida, aconsejo la intervención quirúrgica.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 14/08/2009 11:53
NICO
Creo que en tu caso se han agotado los plazos razonables para el tratamiento conservador teniendo en cuenta tu condición de deportista de competición.
Creo que deberías operarte, sintetizando la fractura con un tornillo intramedular como el que describo en el blog. Da muy buenos resultados. Consulta con tu médico y él podrá aconsejarte esta solución si la fractura no ha consolidado.
Mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 14/08/2009 11:57
VIKI
Cuando existen varias soluciones, casi nunca nos ponemos de acuerdo todos los médicos consultados pero en tu caso estoy completamente de acuerdo con los que decidieron la pauta de tratamiento. Hay quien te hubiera operado todas las fracturas. Personalmente creo que hay que dejarlas consolidar de forma espontánea.
Tardarás todavía en estar recuperada y es normal que el pie esté hinchado. Evita las posturas que sobrecarguen la circulación y mantenlo en la horizontal siempre que puedas.
Es previsible una consolidación completa en un período de unos cuatro meses aunque desde ahora podrás andar con pisada de apoyo completo y normalizando poco a poco tu actividad.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 14/08/2009 12:02
Re: Fractura del 2º 3º 4º 5º metatarsiano
muchas gracias por contestarme,ya fui a la consulta y me dijo lo que me has comentado que se me hinchara un tiempo,tengo que caminar por la playa,poner el pie en alto y ando con una muleta.Vida normal ¿es trabajar? porque yo estoy de pie en el trabajo y tengo q dar bastantes paseos.Y lo ultimo ¿que calzado me puedo poner?
Enviado por: viki Cuándo: 14/08/2009 14:43
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Muchas gracias Dr. Ya fui al medico el dia 13 y me dijo que esta muy bien consolidado unque le queda un poquitin. Ya no me duele ni nada y ando perfectamente.Pero tengo otra una duda y es como comenzar hacer deporte, o sea, estilos de ejercicios, porque es evidente que el ritmo que tienen mis compañeras no lo podre llevar yo. Por cierto gracias por lo de las plantillas ya me las compre.
Enviado por: M carmen Cuándo: 17/08/2009 09:37
M Carmen
En mi anterior respuesta te hablaba de posibles plazos de vuelta a la actividad. Con las plantillas rígidas se protege bastante el pie de los movimientos en el apoyo y se evitan algunos riesgos de nueva lesión. Para empezar la actividad deportiva hay que tener una cierta actividad previa con la marcha y es conveniente empezar con ejercicios que no supongan mucha carga, paseos, natación, bicicleta... e ir forzando progresivamente el apoyo plantar.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 17/08/2009 12:07
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola Dr., yo tuve un accidente de moto el 21 de julio y me diagnosticaron fractura del 5ª metatarsiano del pie derecho. Me pusieron una escayola que me quitaron a las cuatro semanas justas (es decir ayer). No me ha dolido casi nada en las ultimas dos semanas y el Dr. me dijo que la fractura ya casi no se ve en las radiografías. El susto vino cuando vi como tengo el pié, no tiene forma, está hinchado como una morcilla. Puedo andar sin dolor con una muleta, pero el aspecto que tiene me preocupa por que hace diez años tuve un esguince muy fuerte en el tobillo izquierdo y se me anquilosó y perdí parte de la movilidad. Que puedo hacer para evitar el anquilosamiento y bajar el hinchazón? Hielo? Pomadas? Mover y Forzar el tobillo? Muchas gracias por adelantado Dr.
Enviado por: Jose María Cuándo: 19/08/2009 20:36
JOSE MARIA
Su pie hinchado se debe probablemente al traumatismo directo y no a la fractura del quinto meta. Se le rompió el hueso pero fue consecuencia de un traumatismo importante que "machacó" todo el pie.
Para bajar la inflamación necesita colocar el pie en la horizontal el mayor tiempo posible, aplicar frío local y recibir tratamiento, especialmente drenaje linfático.
Todo contando con que no haya otra causa que sea causante de la inflamación, como otra fractura todavía sin diagnosticar.
Para recuperar la movilidad, además del tratamiento con el fisioterapeuta, debe trabajar constantemente la movilidad con ejercicios activos y pasivos, ayudándose de cinchas para tirar del pie en los pasivos, ayudándose de las condiciones de flotabilidad dentro del agua, etc.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 22/08/2009 10:03
Re: Fractura del quinto metatarsiano
que tal doctor soy futbolista profesional ,me torci el tobillo y me fracture el 5ºmetatarsiano sin desplazamiento del fragmento ,el doctor me dijo que fue una pequeña fractura en la cola del 5º. y que tome reposo minimo 4 y 5 semanas con una bota remobible ya llevo 4 semanas y me duele mucho menos,pero al cargar un poquito la zona lateral del pie siento un poco de dolor en el ultimo rx que me hice se vio que el huesito estaba pegando pero se veia fisurado todavia. ahora mi duda es si es aconsejable que yo siendo deportista de alto rendimiento vuelva a jugar a las 6 o 7 semanas o cuando el dolor se alla ido y el rx muestre que ya el hueso esta pegado? tengo miedo que me vuelva a fracturar otra cosita me serviria tener una plantilla especial al momento que yo vuelva a entrenar? bueno espero su respuesta de antemano muchas gracias. Johann
Enviado por: Johann Gudenschwager Cuándo: 27/08/2009 05:02
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Es importante conocer qué tipo de fractura padeces ya que en la cola del quinto se puede haber producido una fractura de Jones, metafisaria, o una fractura-arrancamiento de la epífisis. En el primer caso, me temo que requieras mucho más tiempo para que consolide la fractura y puedas jugar al fútbol sin riesgo de que se reproduzca el mismo cuadro.
Habrás podido leer que somos partidarios de colocar una plantilla rígida (dos de hecho para evitar que el otro pie pise de forma asimétrica) Es lo que te recomendamos que hagas durante mucho tiempo hasta estar seguro de que se ha resuelto la fractura. Normalmente, los futbolistas os acostumbráis muy pronto y podéis jugar con las plantillas.
En un tanto por ciento alto, se vuelve a producir la fractura. Por eso somos partidarios de la intervención quirúrgica en casos de deportistas en competición. Como ya has decidido el tratamiento conservador, tendrás que completarlo. No tardes en conseguir las plantillas. Te las puede hacer cualquier técnico ortopédico.
Mucha suerte.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 27/08/2009 08:03
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola Dr, muchas gracias por su respuesta, estoy ahora en rehabilitacion y todavia tengo mucho dolor al caminar, me faltan 10 sesiones todavia, espero estar bien y volver a jugar futbol de manera normal....
Enviado por: Pedro Martínez Carriel Cuándo: 31/08/2009 21:17
quinto metatarcio partido a la mitad
HOLA SOY GLORIA Y TENGO 27 ANOS en agosto 13 me cai de la escalera y me rompi el quinto metatarcio o como se llame me dieron un mes para que me soldara el hueso y resulta que voy con un medico y me ndice que si en un mes no solda el hueso me tienen que operar resulta que pasa el mes y me saco la radiografia y no soy medico pero a simple vista se ve que no soldo el medico que me atendio me dice que hay que operar me voy al IMSS que me vea otro traumatologo y que quita el yeso y ve las radiografias y dice que si va soldando y me toca el pie para ver si me duele la vdd esque no0 me duele nadita solo si me toco siento algo soportable como si tragera un moreton y le aplanara y me dice el dr del IMSS que eso quiere decir que ya soldo y me puso una ferula de las que ellos hacen con yeso en la planta del pie y en el chamorro y me lo bendan la vdd esque no me duele solo siento raro pero estoy muy preocupada quiero preguntar cuanto tiempo mas omenos tarda esto en recuperar? la vdd estoy un poco desesperada tengo 3 hijos y no tengo a nadie que me ayude
Enviado por: gloria corona Cuándo: 10/09/2009 01:42
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola, llevaba años sin sufrir dolor en la cabeza del 5 metatarso. La ultima vezs me lo soluciono vuestro colega Txema Agirre que fue quien me recomendo el Pielaster. Aunque lo adquiri mas tarde por repetidas lesiones de tobilo (esguinces)
Tengo muy mala propiocepcion en los tobillos por lo cual mi tecnica de carrera y sobre todo de bajada es muy mala.
Despues de un entreno de fondo por montaña el sabado (3h 30) el dolor el agudo y va a mayor.
No recuerdo si Txema lo llamaba "sindrome de la chincheta" o algo por el estilo.
Empezar a ajercitar con el pielaster me ayudara? Estoy poniendo hielo 3 veces al dia y he tenido que tomar un anti-inflamatorio para trabajar.
Enviado por: Iker Cuándo: 14/09/2009 19:05
GLORIA
Como habrá podido leer en todo el recorrido del artículo y los comentarios posteriores, la fractura se puede tratar de forma conservadora o quirúrgicamente. Si la decisión es conservadora, debe agotar todas las posibilidades para que esa decisión tenga éxito. Y un mes es absolutamente insuficiente.
En realidad, la consolidación radiográfica puede tardar bastante más tiempo. Para que se vea consolidada en la RX han de pasar unos tres o cuatro meses.
Pero no se asuste. Todo ese tiempo no tiene que estar inmovilizada. Basta con unas plantillas rígidas en las que se apoye el pie sin movimientos de balanceo que muevan el foco de fractura. Le recomendamos que se ponga en contacto con un técnico ortopédico para que le confeccione unas a medida.
Es muy raro tener que recurrir a la cirugía en pacientes que no son deportistas de competición. En un ama de casa sedentaria debería bastar ese tratamiento. Verá que es fácil acostumbrarse a las plantillas.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 18/09/2009 10:32
IKER
El Pielaster sirve para entrenar la propiocepción pero no tiene ningún efecto en el tratamiento de una fractura o una re-fractura.
Los síntomas que exponen hacen pensar en esa posibilidad, que debes descartar. Lo más conveniente es que acudas al médico, te realicen una exploración física y radiográfica y concreten el diagnóstico. Si existe fractura, tendrás que optar por las plantillas rígidas o por la cirugía. Teniendo en cuenta que eres deportista muy activo y que se repite el episodio, probablemente la segunda es la mejor opción.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 18/09/2009 10:35
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola a todos. En primer lugar decir que he estado leyendo este blog de arriba a abajo y me parece muy serio e ilustrativo. Bien, os paso a contar mi caso.
El pasado 26 de agosto me fracture el 5 metatarsiano del pie izquierdo en la base tras hacer un mal gesto y torcerme el tobillo mientras jugaba a futbol sala. En principio pensé que solo se trataría de un esguince, pero al cabo de los 3 días el pie seguía doliendome y fui a urgencias. Allí me diagnosticaron la fractura, que según me explicaron era "de las buenas", ya que no había habido desplazamiento. Me colocaron una escayola hasta la rodilla con la que llevo desde entonces.
El 15 de septiembre acudi al traumatologo, quien tras mandarme a rayos x, me dijo que mi fractura iba bien y que ya podía empezar a apoyar colocando un tobipié bajo el yeso. Para que os hagais una idea, es como una alpargata con una base sólido para que pueda ir apoyando con la parte de atrás del pie. Además, me dijo que si apoyaba mi recuperación sería más rápida.
Sin embargo, lo cierto es que por ahora lo único que puedo hacer es apoyar el pie en el suelo ayudado de las muletas, pero sin hacer fuerza. Tengo bastante miedo de que pueda ser perjudicial para la fractura y además al apoyar fuerte siento dolor. El día 24 tengo una nueva cita con el médico para que, en principio, me quite ya la escayola.
Me gustaría saber si como él dice es bueno empezar a apoyar desde ya, y si en caso de que me quitase la escayola esta semana, cuales serían los pasos a seguir para que la recuperación sea lo más rápida posible.
Muchas gracias de antemano.
Enviado por: Asier Cuándo: 21/09/2009 02:58
Fractura del quinto metatarsiano
Buenos días doctor: Hace 8 días me caí de una silla y me fracturé el 5to.MT( más abajo del dedo chico del pie) Como no sentía demasiado dolor, sólo tenía moretones,al 8vo.dia del hecho, el doctor me hizo poner una walker por 4 semanas.Me dijo que durmiera con la bota, pero me fue imposible, me la tuve que sacar a la madrugada y me la volví a poner por la mañana. Encima viajo a bariloche de vacaciones en 18 días, este es el 2do.día con la bota.Que recomendación me podría hacer?Estaré curada para esa fecha? Mi edad 38 años.Muchas gracias!!!
Enviado por: ALEJANDRA Cuándo: 25/09/2009 19:01
Re: Fractura de 5 metatarsiano
Hola me he fracturado el 2º 3º 4º y 5º meta del pie y quisiera saber si es mejor la cirugia o la bota walker, ya que dos traumatologos diferentes me han dado una opcion cada uno.
Enviado por: jose Cuándo: 29/09/2009 14:27
ASIER
Si has leído algunas de las consultas anteriores o los artículos de esta página referidos al tema que nos consultas, Asier, habrás comprobado ya que no somos partidarios de la inmovilización escayolada. Y he de reconocerte que hace años era el tratamiento que aplicaba, el que me habían enseñado.
Creo que es más útil dejar el pie libre pero bien apoyado en una base rígida, como son las plantillas metálicas. La escayola no inmoviliza la fractura y sí lo hace con la articulación del tobillo y con todo el pie, siendo causa de muchas complicaciones.
Con cualquiera de los dos tratamientos, la fractura puede o no consolidar. Si no consolida, la solución debe ser quirúrgica. Ya conoces cómo es nuestra técnica.
Que tengas mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/10/2009 22:21
Re: Fractura del quinto metatarsiano
La solución de la Walker me parece más aceptable que la escayola pero no recomendaría una pauta tan estricta como que no se la quite en la cama. En cualquier caso, reitero mi criterio de que unas plantillas metálicas son preferibles.
La fractura seguro que no estará consolidada en un tiempo tan corto pero lo importante es que no le duela o, por lo menos, que no duela mucho y le permita hacer la actividad que Vd. pretende.
Está bien llevar la bota. En mi particular opinión es mejor la plantilla. Si con ella no duele, puede caminar y hacer actividades más movidas como las que comenta, siempre que el dolor lo permita.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/10/2009 22:25
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Tu caso, Jose, es más complejo y digno de estudio. Según el resultado de las radiografías y la exploración que te haga el médico, se decidirá la pauta de tratamiento.
Para que te sirva de orientación sobre lo que podría ser mi opinión creo que te bastará saber que cuando opero una cirugía percutánea -siguiendo las indicaciones de mis maestros, los que generosamente me enseñaron lo que de esta maravillosa técnica conozco- dejo fracturados el primero, segundo, tercero y cuarto metatarsianos además de las falanges que sean necesarias. Y todas esas fracturas consolidan espontáneamente. Por tanto, no sería necesario operar.
Pero un caso concreto puede requerir la operación dependiendo de cómo sean las fracturas, su desplazamiento y su ubicación.
Es verdad que a veces los médicos no nos ponemos de acuerdo, lo que es comprensible dada la inexactitud de la ciencia que nos ocupa. Si es tu caso, quizá debieras consultar una tercera opinión.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/10/2009 22:33
Re: Fractura del quinto metatarsiano
HOLA BUENAS TARDES DESDE USA, PERDON POR ROBARLE SU TIEMPO ESTIMADO DOCTOR. YO TUBE UNA FRACTURA DEL 5METATARSIANO. HACE DOS SEMANAS ENTRE A CIRUGIA LO CUAL TODO ESTUVO BIEN EN LA FOTO QUE USTED TIENE SE VE UN POCO PEQUENA LA ERIDA, SIN EMBARGO LA MIA ES UNA RAYA APROXIMADAMENDE DE 3 O 4 CM NO SE POR QUE. EL DIA DE AYER ACUDI CON EL DOCTOR Y ME DIJO QUE TODO ESTAVA BIEN ME MANDO A PONER UNA BOTA PARA LA INMOVILISACION DE TAL. ME DIJO QUE TENGO QUE USAR LA BOTA DURANTE UN MES Y PONER EL MINIMO DE APOYO SOBRE LA PIERNA DE CIRUGIA E UTILIZAR LAS MULETAS. LA VERDAD DOCTOR ESTOY SUPER FRUSTRADO YA QUE NECESITO TRABAJAR Y MOBERME. QUE PUEDO HACER PARA RECUPERARME MAS PRONTO? USTED A SUS PACIENTES LES DA PERMISO DE APOYAR EL PIE Y DENTRO DE LA TRES SEMANAS CAMINAR SIN PROTECCION QUE AGO DOCTOR COMO LO CONTACTO PARA QUE PUEDA VERME. LE AGRADESCO MUCHA SU ATENCION DOCTOR NO SE OLVIDE DE MI YA QUE HACE TIEMPO TRATE DE CONSULTARLO Y NO RESIBI RESPUESTA ESPERO TODO SALGA BIEN MIL BECES GRACIAS Y TODA LA BUENA SUERTE DEL MUNDO Y MILES DE BENDICIONES PARA USTED GRACIAS NUEVAMENTE.
Enviado por: ENRIQUE Cuándo: 07/10/2009 21:45
Re: Fractura del quinto metatarsiano
HOLA BUENAS TARDES DESDE USA, PERDON POR ROBARLE SU TIEMPO ESTIMADO DOCTOR. YO TUBE UNA FRACTURA DEL 5METATARSIANO. HACE DOS SEMANAS ENTRE A CIRUGIA LO CUAL TODO ESTUVO BIEN EN LA FOTO QUE USTED TIENE SE VE UN POCO PEQUENA LA ERIDA, SIN EMBARGO LA MIA ES UNA RAYA APROXIMADAMENDE DE 3 O 4 CM NO SE POR QUE. EL DIA DE AYER ACUDI CON EL DOCTOR Y ME DIJO QUE TODO ESTAVA BIEN ME MANDO A PONER UNA BOTA PARA LA INMOVILISACION DE TAL. ME DIJO QUE TENGO QUE USAR LA BOTA DURANTE UN MES Y PONER EL MINIMO DE APOYO SOBRE LA PIERNA DE CIRUGIA E UTILIZAR LAS MULETAS. LA VERDAD DOCTOR ESTOY SUPER FRUSTRADO YA QUE NECESITO TRABAJAR Y MOBERME. QUE PUEDO HACER PARA RECUPERARME MAS PRONTO? USTED A SUS PACIENTES LES DA PERMISO DE APOYAR EL PIE Y DENTRO DE LA TRES SEMANAS CAMINAR SIN PROTECCION QUE AGO DOCTOR COMO LO CONTACTO PARA QUE PUEDA VERME. LE AGRADESCO MUCHA SU ATENCION DOCTOR NO SE OLVIDE DE MI YA QUE HACE TIEMPO TRATE DE CONSULTARLO Y NO RESIBI RESPUESTA ESPERO TODO SALGA BIEN MIL BECES GRACIAS Y TODA LA BUENA SUERTE DEL MUNDO Y MILES DE BENDICIONES PARA USTED GRACIAS NUEVAMENTE.
Enviado por: ENRIQUE Cuándo: 07/10/2009 21:45
ENRIQUE
Amigo Enrique: No podemos comparar los detalles entre la operación realizada por un especialista y la propia. Todas tienen sus ventajas y cada uno aplica el método que cree más conveniente porque, en su experiencia, ha sido el mejor.
Usted se ha operado y ha puesto su confianza en un cirujano y debiera seguir sus instrucciones hasta el final. No podemos entrometernos en un proceso que no conocemos en contra de la opinión de un especialista que lo conoce de primera mano.
Por lo demás, creo que en los artículos y posteriores comentarios está suficientemente expuesto mi criterio en el tratamiento de estas lesiones. En lo fundamental, parece que tengo el mismo criterio que su cirujano. El también ha preferido una síntesis intramedular. Los detalles de protocolo no pueden ser idénticos.
Si por su situación personal o laboral necesita mayor celeridad en su proceso de recuperación, creo que debe exponerlo abiertamente a su médico.
Le deseo mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 08/10/2009 06:21
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola, Dr.
Tengo 28 años, hace 8 meses tuve una fractura del 5to metacarpiano. El Dr. que me atendió en emergencia (Supuestamente) me redujo la fractura y la inmovilizó. Luego de eso se fue de viaje por dos semanas y cuando me quitó el yeso la fractura habia consolidado justo en la misma poscición en la que estaba en la radiografía diagnóstica. La cabeza del meta quedó desviada ligreamente hacia adentro y hacia abajo, pero esta desviación me representa incomodidar para realizar algunos movimientos precisos al quedar torcida hacia adentro la cabeza del 5to empuja los demás metacarpianos. El doctor que me atendió dice que la desviación es insignificante, no obstante me gustaría una segunda opinión, pues soy dibujante y diseñador gráfico y me interesaría saber si existe la posibilidad de reparar el hueso correctamente.
Enviado por: Jorge Cuándo: 12/10/2009 16:43
JORGE
Respondo, Jorge, a tu pregunta en este apartado porque aquí la presentas pero seguramente te habrás percatado que el tema rector se refiere a las fracturas del quinto metatarsiano, en el pie, y tu fractura del quinto metacarpiano es en la mano y constituye -además- un tipo de fractura absolutamente distinta, con pautas de tratamiento diferentes.
Lo que cuentas respecto a tu lesión y tratamiento recibidos, es correcto. Ocurre que en la mayoría de los casos se desvía la cabeza del quinto metacarpiano y sólo se puede contener si operamos la fractura y eso entraña más riesgos que los del desplazamiento. Normalmente no operamos aún sabiendo que va a quedar una desviación axial de la cabeza.
Entiendo que si eres dibujante, la desviación tiene que resultar bastante molesta. No tengo muchas alternativas que ofrecerte. Por el tiempo transcurrido ya no es posible alinear la fractura y tendrás que seguir adelante con la pauta iniciada.
Es muy probable -casi seguro- que dentro de un tiempo te acomodes y ya no te resulte molesto para dibujar.
Mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 12/10/2009 18:14
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola Dr.
Quisiera plantearle una duda. Yo tengo 18 años y juego al baloncesto. En abril me rompi el 5º meta y me pusieron una ferula de escayola. La lleve durante un mes (no tuve demasiado cuidado porque incluso rompi la ferula) pero la posterior radiografia mostro que el hueso estaba soldado pero no calcificado y el medico me recomendo dar paseos por la playa durante un mes para que vaya calcificando el hueso. La recuperacion duro unos 2 meses hasta que pude jugar al baloncesto de nuevo aunque a veces con algunas molestias.
el caso es: a principios de septiembre comence la pretemporada con mi equipo y al hacer trabajos en la playa me volvi a tocar el hueso. Al ir a urgencias me digeron que podia tener una posible fisura en el callo pero no la veian clara y decidieron ponerme de nuevo una ferula durante 3 semanas. A las 3 semanas fui al especialista a que me quitara la ferula (esta vez la habia cuidado perfectamente) y al enseñarme la radiografia que me hicieron en urgencias noto que la parte donde habia estado la fractura en su tiempo era mas estrecha que el resto del diametro del hueso. Desde que me quitaron la ferula a finales de septiembre he vuelto a jugar al baloncesto y a parte de unas molestias muy pequeñas nada hasta hoy que me han dado un golpe y me duele (no creo que me lo haya vuelto a romper y quiza este fisurado de nuevo, no lo se no soy medico) y aqui planteo mi duda.
¿crees que me seguira dando la lata el hueso si sigo jugando? ¿podria ser mejor si decido operarme? ¿me ayudarian esas plantillas rigidas?
por favor espero que me conteste
un saludo
Enviado por: Arsenio Cuándo: 13/10/2009 16:19
Arsenio
Creo que, efectivamente, va a seguir dándote guerra. Por los datos que nos ofreces estamos ante un caso de retardo de consolidación. Existe una posibilidad de que la fractura consolide con mucho tiempo de evolución, usando las plantillas rígidas y dejando de hacer deporte.
Si tienes la intención de seguir jugando, creo que deberías operarte. Para decidirlo debes acudir a tu especialista, volver a estudiar el caso y comprobar el estado de la fractura. Si se demuestra que no está consolidada, en mi criterio sería quirúrgica, teniendo en cuenta el tiempo de evolución transcurrido y la actividad que desarrollas.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 14/10/2009 18:15
Re: Fractura del quinto metatarsiano
muchas gracias por tu rapida respuesta pero ahora tengo otra duda.
ya he leido que la operacion es complicada por la forma del hueso pero ¿puede que el tornillo quede mal colocado y eso empeore mi lesion? ¿o puede esa operacion si no sale bien retirarme definitivamente del baloncesto?
Enviado por: arsenio Cuándo: 14/10/2009 22:10
Arsenio
Cualquier operación -y cualquier acto de nuestra vida- puede salir mal. Incluso podrían ponerte mal el tornillo. Pero eso no es lo habitual; lo habitual es que lo emplacen correctamente y se te solucione el problema sin más complicaciones.
Si todo sale bien, puedes volver a jugar a baloncesto.
Nadie te podrá garantizar un resultado perfecto. Esto es Medicina, una ciencia cargada de incertidumbres. Pero una cosa ya sabes: con el hueso en las condiciones actuales no puedes jugar.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 15/10/2009 09:32
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola doctor, tengo 46 años y me he fracturado el quinto metatarsiano del pie izquierdo (sin desplazamiento) he tenido un walker por 2 meses y en la última radiografia que me han sacado no se formo el callo a lo que el médico me ha dicho que durante dos semanas camine con zapatillas deportivas y con baston. Si no mejora la situación me deberá operar y colocar un clavo. Es necesario una intervension? Cuanto tiempo debo estar despues de la operacion nuevamente inmovilizada? Muchas gracias
Enviado por: julia Cuándo: 24/10/2009 15:53
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Buenas, el 1 de agosto me rompí el quinto metatarsiano, al cabo de un mes me quitaron la escayola, y al mes y 26 días de la fractura me dieron el alta. Unos días antes me cayó en ese mismo pie, a mitad del pie y encima del tendón que hay sobre el dedo indice del pie, un objeto puntiagudo. Al empezar a caminar sin muletas noté que me dolía muchísimo la zona que hay donde empiezan el dedo gordo y el índice, por encima y debajo del pie y tb me duele ese tendón si lo toco. Si estoy parada no me duele, pero cada vez que intento dar un paso me duele muchísimo y cojeo al andar, con lo cual me duele la espalda, la cadera... fui al médico de cabecera y dice que es por la fractura, no obstante me dio cita para el traumatólogo, que no me verá el 15 de diciembre!!! Podría ser de la fractura o del tendón? Me atenderán en urgencias si voy?
Enviado por: Mariki Cuándo: 25/10/2009 23:32
Re: Fractura del quinto metatarsiano
No he dicho que la fractura sigue abierta y que me dijeron que ya no cerrará por mi edad, soy mujer y tengo 49 años. Un saludo.
Enviado por: Mariki Cuándo: 25/10/2009 23:33
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Ah y tampoco he dicho que la zona de la fractura no me duele nada, el dolor es solamente en la zona del tendón del segundo dedo y justo donde empieza ese mismo dedo.
Enviado por: Mariki Cuándo: 25/10/2009 23:38
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Necesita hospitalización antes o despues este tipo de operación???
GRACIAS
Enviado por: jos Cuándo: 27/10/2009 21:23
Julia
Tus preguntas, Julia, han sido contestadas de una forma u otra a lo largo de la página. Las respuestas se basan en nuestro criterio que muchas veces no coincide con el de otros colegas porque es un concepto relativamente nuevo que rompe con las ideas previas, las que nos enseñaron cuando nos estábamos formando en esta especialidad.
En mi opinión, si una fractura no consolida se debe operar. Una vez iniciado el tratamiento conservador se deben esperar al menos cuatro meses para dar la oportunidad a la naturaleza de una consolidación espontánea.
En nuestro servicio ponemos a andar al paciente inmediatamente, recomendando reposo casi completo la primera semana y carga parcial durante tres semanas. No ponemos escayola.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 28/10/2009 16:00
Mariki
Si el dolor actual se centra en el segundo dedo o en el segundo radio, no tiene nada que ver con la fractura del quinto metatarsiano. En cuanto a éste, si no ha consolidado deberá esperar a que lo haga y si, pasado un período de al menos cuatro meses, sigue molestando y se demuestra que no ha consolidado, habría que estudiar el caso con vistas a una intervención quirúrgica.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 28/10/2009 16:03
Jos
"Cada maestrillo tiene su librillo... " y cada cirujano su criterio. En el mío, ingresarías un par de horas antes de la intervención y te mandaría a casa por la tarde-noche si te he operado por la mañna y al día siguiente si la intervención es por la tarde.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 28/10/2009 16:06
Fracturas pie izquierdo
He sufrido un accidente en moto el pasado 4 de octubre con el siguiente resultado en el pie izquierdo: -RX fractura diafisaria primer metatarsiano. fractura subcapital 2º,3º y 4º.
intervencion: osteosintesis con placas del 1º, aguja kishner intramedular en el 2º.
con la informacion que tengo al respecto veo que este tema lleva su tiempo y me gustaria tener mas conocimiento al respecto de la reabilitacion de estas fracturas y temas a tener en cuenta. trabajo como mecanico de motos 40h a la semana con mucha utilizacion de los pies para el laboro.
desde ya agradecer la info y solidaridad con los afectados.
Salvador
Enviado por: salvador Cuándo: 02/11/2009 11:01
Re:dario Fractura del quinto metatarsiano
hola doctor estuve leyendo todo me parecio interesante y serio me gustaria hacer una consulta si no le molesta. El 8 de octubre tuve un acidente en moto iva con el botin de trabajo de punta de acero, me llevaron me hicieron rx y me dicen que no tengo nada voy al tercer dia porque me dolia mucho me sacan dos rx mas y me dicen que no tengo nada voy al otro dia porque no daba mas del dolor y me descompuse por los anti inflamatorios que tomaba cada seis hora por prescripcion medica y me dicen que tengo fractura del 5 metatarcio a la altura del cuello que era muy dificil de ver me ponen yeso hoy 2 de diciembre me sigue doliendo y sigo tomando los anti inflamatorios, tengo ganas de cambiar el medico.Mi pregunta es puede aver algo mas que la fractura o esta bien lo que me disen, porque sigo sintiendo dolor, hase falta una resonancia para ver si hay algo mas
Enviado por: dario Cuándo: 02/11/2009 21:05
Salvador
La inervención que le han practicado es la habitual, la que hemos realizado toda la vida en los servicios de urgencias. Con la llegada de la cirugía percutánea, el concepto ha cambiado para algunos de nosotros.
Sin ver las RX de su caso es muy difícil opinar en concreto. De forma general le diré que una fractura diafisaria del primer meta probablemente precise una osteosíntesis. El resto de los metas, seguramente no los operaría porque es equivalente a las osteotomías que practicamos con nuestra técnica y sabemos que consolidan solas. En cualquier caso, está muy bien que hayan asegurado el resultado con las agujas de Kischner para mantener alineadas las fracturas.
Supongo que su médico ya le ha hablado de tiempos de recuperación. Lo que se espera es poder quitar las agujas en tres semanas y esperar a la consolidación definitiva.
Con ese método es probable que le pongan una inmovilización escayolada. Con la percutánea le dejaríamos apoyar inmediatamente. El período de consolidación mínimo es de cuatro a seis semanas. Le quitarán la escayola y habrá que esperar a la consolidación definitiva en torno al cuarto mes.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/11/2009 22:28
Dario
No es necesaria ninguna otra prueba complementaria si la fractura puede verse con una radiografía simple.
Si se trata de una fractura de la base del quinto metatarsiano, ya sabe cuál es nuestro criterio: conservador con plantillas metálicas y apoyo inmediato o quirúrgico con un tornillo intramedular. La elección depende de cada caso.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/11/2009 22:31
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola, le quisiera consultar mi problema. Tengo 30 años y hace 18 dias al pisar mal un escalón me fracturé el quinto metatarsiano del pie derecho, tengo una fractura oblicua. El traumatólogo intentó reducir la fractura en vano y optó por una escayola hasta la rodilla durante seis a ocho semanas, en 10 dias voy de nuevo al médico y se supone que si va bien en la radiografia me pondrá una bota postquirurgica, me gustaria saber que opinta usted de este mé15todo conservador? gracias.
Enviado por: neyra Cuándo: 16/11/2009 20:50
Neyra
Si se trata de una fractura oblicua del quinto metatarsiano se tratará, probablemente, de una fractura de la diáfisis y no de la base del meta. Es, por tanto, un problema completamente distinto al expuesto en nuestro artículo. Las fracturas diafisarias se deben tratar, según criterio del cirujano que las atienda, con un método conservador como el que le están aplicando o uno quirúrgico -osteosíntesis estable, guía intramedular, etc...- si el cirujano considera que la fractura no va a poder consolidar en una buena posición.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 20/11/2009 10:09
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola, soy un hombre de 34 años, 87kg de peso y 1,82 de altura. El 8 de agosto de este año me rompí la base del tercer metatarsiano, siendo una rotura sin desplazamiento, tuve diversos problemas con la escayola, y a los 8 días me la quitaron, sustituyendola por un vendaje compresivo. Estuve 23 días en descarga con la pierna hacia arriba y pasado esos dias empecé a apoyar con muletas.. el caso es que durante casi dos meses Posteriores y andando poco a poco tuve diversos problemas porque se me hinchaba y me dolia,,,el caso es que pasados mas de tres meses ya no se me hincha pero suelo tener dolores y molestias en la zona de la rotura, a veces leves y otras veces algo mas intensos, a la vez que tambien por momentos siento molestias en el puente o en el lateral del pie. Mi preocupación es saber si despues de mas de tres meses estas molestias o dolores sin hinchazón son normales y saber QUE PUEDO HACER, que ejercicios puedo hacer o si debo comprarme plantillas. Incluso si alguien me puede recomendar algún traumatólogo bueno en madrid,,en fin,,,lo que sea,,MUCHAS GRACIAS DE ANTEMANO.
Enviado por: david Cuándo: 21/11/2009 12:07
Re: Fractura del quinto metatarsiano
MUCHAS GRACIAS POR TODOS SUS COMENTARIOS DR ATSON!
Enviado por: kenni Cuándo: 21/11/2009 20:18
David
El tratamiento de una fractura del tercer meta no tiene nada que ver con la de la base del quinto, por lo que no es válido el criterio expuesto en nuestros artículos. Para una fractura del tercero recomendaríamos reposo inicial hasta bajar la inflamación y apoyo en superficie plana posteriormente.
Cuando operamos un pie mediante cirugía percutánea aconsejamos el apoyo inmediato y ese mismo criterio sería aplicable para una fractura traumática.
Puede ocurrir que la fractura no consolide. En ese caso quizá sea necesaria la intervención quirúrgica.
O puede ocurrir que provoque una transferencia de cargas a otros metas contiguos. También en este caso sería necesario intervenir quirúrgicamente.
Transcurridos tres meses y continuando con la clínica inflamatoria, debes consultar un especialista. En Madrid tienes muchos y excelentes traumatólogos. Seguramente conoces alguno de ellos. Si, a pesar de ello, necesitas que te recomendemos uno, debes escribir al correo de Biolaster y darnos el tuyo para que te enviemos la respuesta en privado.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 23/11/2009 10:46
doctor...
Hola fenómenoo.. una consulta.. me operé una semana atras del 5to metatarsiano, me han puesto un tornillo intramedular de titanio.. me han dicho que tengo ue estar los primeros 45 sin apoyo y luego 15 dias de rehabilitacion, para mi vuelta al deporte.. ya q soy jugador de basket profesional (en este blog yo0 je habia consultado anteriorente y ud muy gentilmente me habia respondido). mi pregunta es, esta bien el criterio de 45 días sin apoyo? y en 2 meses el pie se recupera en un 100%? le agradeceria muy amablemente, desde Chaco-Argentina!
Enviado por: Nico Cuándo: 23/11/2009 16:19
doctor...
me olvide de decirle.. tengo como una dureza, o sea como una bolita de grasa, teoricamente donde me han puesto el tornillo, es abajo del pie, no se que será, por ahi me tiene un poco preocupado esto espero me saq mis dudas!!!!! abrazo enorme!
Enviado por: Nico Cuándo: 26/11/2009 00:17
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola soy Diana tengo 21 años me cai de las escaleras y me hice un hematoma en el pie derecho me dijeron que un vaso se habia reventado y me hicieron una cortada segun para sacarme la sangre cuagulada, despues de 2 semanas ya no tenia dolor alguno pero no podia apoyar el pie, entonces me hiceron una radiografia y me diagnosticaron fisura en el 5to metatarsiano, me pusieron un yeso con el cual estuve 21 dias. llevo 2 dias sin el yeso pero siento un poco de dolor en el lugar de la fisura cuando trato de apoyar el pie y tambien se hincha, quisiera saber si es normal y cuando podre apoyar totalmente el pie aun me ayudo con muletas. gracias de antemano
Enviado por: Diana Cuándo: 30/11/2009 00:48
fisura 2º METATARSIANO
BUENAS.JUSTO HACE UN AÑO ME ROMPI LAS BASES DEL 2,3 Y 4 METATARSIANO,ESTE ULTIMO CON POCO DESPLAZAMIENTO.ESTUVE 2 SEMANAS CON FERULA Y POSTERIORMENTE BOTA DE ESCAYOLA CON TALON PARA APOYAR EL PIE DURANTE 3 SEMANAS.AL RETIRARLA ESTUVE EN NATACION Y DESPUES EMPECE CON LA BICI.EN FIN MI RECUPERACION HA SIDO BUENA,CORRO Y HAGO SPINING(BICI)REGULARMENTE.EL CASO ES QUE HACE UNA SEMANA ME PISARON Y ME HE FISURADO EL SEGUNDO METATARSIANO DEL MISMO PIE,PERO NO EN LA BASE SINO A LA MITAD DEL HUESO.NO ME DUELE AL APOYAR NI NADA PERO LLEVO UNA FERULA Y TENGO EL PIE INMOVILIZADO.MI PREGUNTA ES SI LAS PLANTILLAS METALICAS VALEN AUN NO SIENDO EL 5 META ,SI NO EL 2 META.SALUDOS
Enviado por: susana Cuándo: 02/12/2009 01:33
Nico
El criterio para la recuperación no es el que propongo en mi consulta y que reflejo en el blog. Después de operar soy partidario de una recuperación mucho más activa, con apoyo parcial casi inmediato, aunque protegiendo la marcha con una bota Walker. A partir de las tres semanas, la retiro para ir pisando con más firmeza.
Entre la cuarta y sexta semana, dependiendo de cada caso, autorizo la carrera con precaución. Dependiendo de la respuesta, autorizo la vuelta a la competición. La consolidación radiográfica tarda muchos meses en producirse.
Cada caso es diferente y, como siempre, recomiendo seguir las indicaciones del cirujano que ha realizado la operación, la persona que mejor conoce el caso y la que más autoridad dispone para opinar y decidir.
No tengo idea de qué puede ser esa "bolita" en la parte inferior del pie. Supongo que puede ser una fibrosis o cicatrización interior, consecuencia de la intervención. También podría ser una protrusión de la cabeza del tornillo. Haría falta explorarte. Consulta con tu cirujano que, seguramente, podrá sacarte de dudas.
Mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/12/2009 06:58
Diana
El hematoma que te drenaron, Diana, fue causado -es mi interpretación de lo que cuentas- por el sangrado de la fractura.
Es normal que todavía te duela y se hinche. Ha pasado poco tiempo. Mi criterio es el de forzar la pisada progresivamente, siempre que dispongas de una superficie rígida de apoyo, como unas plantillas. Con tiempo, la fractura puede consolidar y caso de no ser así, se puede operar la fractura con la técnica que has tenido oportunidad de ver en el blog.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/12/2009 07:05
Susana
Mi criterio sobre el tratamiento de las fracturas de los metatarsianos varió totalmente cuando conocí la técnica percutánea del tratamiento de las deformidades del antepie. Me dí cuenta de que basta un apoyo plano del pie para que las osteotomias, que al fin y al cabo son fracturas que provoca el cirujano, consolidan sin más cuidado que dejando apoyar libremente el pie.
Te recomiendo el uso de un zapato ortopédico sencillo, de esos que venden en las ortopedias para el tratamiento postoperatorio. La consolidación del hueso debería producirse en un par de meses y la curación definitiva, incluso radiográfica, en cuatro.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/12/2009 07:09
Re: Fractura del quinto metatarsiano
ROTURA TERCER METATARSIANO: HOLA, despues de tres meses me han hecho este TC con este informe:
En el estudio realizado se identifica una imagen compatible con fractura en base y región diafisaria proximal del tercer metatarsiano del pie izquierdo que parece alcanzar la superficie articular, con la formacion de callo óseo que condiciona consolidación parcial de la misma (fundamentalmente en la región más próxima).
No existe desplazamiento de los fragmentos. Existen pequeños fragmento milimetricos independientes en la región plantar de la base del tercer metatarsiano en probable relación con pequeñas esquirlas óseas secundarias a la fractura.
No identificamos otras líneas de fracturas en el resto del estudio.
Se aprecia discreta osteopenia de la estructura ósea del retropie y antepie, a correlacionar con clínica y antecedentes.
Mínima cantidad de líquido en la baina del tendón del flexor largo del primer dedo en región plantar.
Por favor, alguien me puede indicar que quiere decir y que puedo hacer? ponerme cinta elastica, fisioterapia, necesito consejos, gracias de antemano..
Enviado por: DAVID Cuándo: 02/12/2009 19:59
consulta
doctor.. me ahn operado del 5to metatarsiano y me han puesto un tornillo intramedular.. queria saber cual es su postra, acerca de si deja el tornillo de por vida, o lo saca al tiempo..?? si es asi, en q tiempo lo retira y hay probabilidades de q vuelva a ocurrir la fractura?
SE LE AGRADECE MUCHO !
Enviado por: mario Cuándo: 04/12/2009 00:22
Re: Fractura del tercer metatarsiano
ola soy daina .. y tengo 15 años.. yo me kebre el 3ser metatarsio del pie derecho ... y a mi no me kedo bien.. y m etienen que operar.. la pregunta es.. es muy grande la sicatris..? despues de que te operan te ponen yeso? y despues eso te duele o te trae algun problema..? por favor respondeme.. garcias..!
Enviado por: daiana Cuándo: 04/12/2009 05:28
David
El informe quiere decir, en esencia, que has tenido una fractura del tercer metatarsiano en la base, en la zona que se acerca al tobillo y no en la que se acerca a los dedos. No se han desplazado los fragmentos.
Todo lo demás son añadidos, hallazgos casuales sin relación con el caso.Como lo del edema en el flexor del primer dedo, que es una imagen prácticamente constante en todas las exploraciones complementarias del tobillo-pie.
Al no existir desplazamiento, y teniendo en cuenta el tiempo transcurrido, intentaría continuar el tratamiento conservador, utilizando un zapato de base plana, como unas zapatillas de tenis. Si no consolida la fractura, tendrá que seguir el consejo del traumatólogo que le atiende.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 04/12/2009 09:21
Mario
El tornillo se coloca con la intención de que quede ahí para siempre. Se retira en caso de dar molestias, como cuando sobresale causando rozaduras. Procuramos esperar a que se haya producido una consolidación completa. El mínimo serían seis meses y un margen de seguridad largo, dos años.
Pero si no le molesta, déjalo estar. No causa ningún daño y la operación, por mínima que sea, siempre supone una pequeña agresión
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 04/12/2009 09:24
Daiana
Realmente no te puedo contestar. Me estás preguntando cosas que sólo puede responder el cirujano que va a operarte. Cada caso es diferente y el criterio de cada cirujano, también.
NO tengas miedo porque no sufrirás dolor, quizá alguna molestia los primeros días. La cicatriz tampoco es grande. Es muy posible que te coloquen una inmovilización en un período variable de tres a seis semanas.
Mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 04/12/2009 09:27
Re: Fractura del quinto metatarsiano
doctor.. uh ha citado el siguiente parrafo a mi pregunta.. "El tornillo se coloca con la intención de que quede ahí para siempre. Se retira en caso de dar molestias, como cuando sobresale causando rozaduras. Procuramos esperar a que se haya producido una consolidación completa. El mínimo serían seis meses y un margen de seguridad largo, dos años."
tarda seis meses en formar un buen callo oseo, pero el tiempo para la vuelta a la actividad es el q uds dice en el blog verdad?? suponiendo q teoricamente a mas tardar en tres meses (como mucho) este de vuelta en mi actividad deportiva: ¿como es eso posible si el cayo se forma a los seis meses de la operacion?
le agradeceria muchisimo !! ABRAZO ENORME y muchas gracias por ser tan Gentil por sacarnos de nuestras dudas!
Enviado por: Mario Cuándo: 05/12/2009 13:58
Re: arrancamiento del cuarto metatarsiano
Hola,a ultimos de mes de noviembre jugando al futbol fui a dar al balon y di al mismo tiempo que un jugador del otro equipo, el pie se me hincho en el empeine, me fui a urgencias y me dijeron que era un arrancamiento en la base del cuarto metatarso, llevo 9 dias con ferula, y hasta el viernes 11 no tengo el traumatologo, cuanto tiempo tengo que estar con la ferula y cuando podre apoyar el pie normal?
Enviado por: antonio Cuándo: 07/12/2009 00:14
Mario
No hemos dicho que el callo se forma a los seis meses. Sí que se puede retirar a partir de entonces aunque nos gusta más esperar, si ello es posible, a que pasen dos años.
Por otra parte, una cosa es la consolidación radiográfica del callo, que suele tardar bastante porque el hueso se va calcificando poco a poco hasta que se hace opaco a los RX, y otra la consolidación ósea, que se produce mucho antes. Comienza a las tres semanas, es muy estable al mes y medio y se puede considerar cerrado, si todo va bien y no hay retardos de consolidación, en torno al tercer mes.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 07/12/2009 13:42
Antonio
No podemos contestar, Antonio, porque la pauta de tratamiento va a depender de la evolución de tu lesión. Sólo puede valorarla el médico que te atiende
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 07/12/2009 13:44
arrancamiento del cuarto metatarsiano
Pero nadie a podido tener un arrancamiento de un metatarso?ahora no me dule nada el pie, solo si me toco la zona me molesta, pero nada mas. El viernes el traumatologo me kitara ya la ferula? Me gustaria saber si alguien lo ha tenido me puede decir algo, porque solo hablan del quinto metatarso.
Enviado por: antonio Cuándo: 08/12/2009 00:00
Antonio
Describes un "arrancamiento del cuarto metatarsiano" y eso es tan indefinido que puede variar desde el arrancamiento de una pequeña esquirla hasta el de un gran fragmento. Además, el fragmento, grande o pequeño, puede estar dentro o fuera de la línea articular de Lisfranc o puede ir asociada a una rotura de ligamentos, etc...
Es una lesión que no se define en un solo concepto. La valoración de su trascendencia corresponde al médico que explora, ve el pie, lo palpa, lo mueve, y ve las radiografías.
Por eso te decía que no es posible contestar a tu pregunta sin más datos.
Si se tratara de un fragmento pequeño, extraarticular y sin afectar a ligamentos, podría requerir unos días de inmovilización y reposo para que baje la inflamación, de tres a seis semanas para la reparación biológica y el tiempo que tarde en desaparecer el dolor para que vuelvas a jugar.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 08/12/2009 10:44
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola buenas. Mi nombre es Antonio. Juego al fútbol sala en la provincial de Málaga. Me han diagnosticado una fisura en el 5º metatarsiano. Llevo ya un mes y aunque ando sin muletas aun me molesta, me pincha al andar. Me gustaría saber cuanto tiempo me queda para poder empezar a jugar de nuevo??????? y que me recomendaría en su lugar operar o no??????????
Enviado por: Antonio Cuándo: 12/12/2009 14:07
Antonio
El tiempo mínimo de consolidación de la fractura se calcula en unos tres meses. Aunque parezca haberlo hecho en menos tiempo, porque puede dejar de doler sobre las seis semanas, lo normal es que no esté consolidada y el hueso vuelva a fracturarse.
En el caso de jugadores en competición, somos partidarios de la intervención quirúrgica porque las posibilidades de recuperación completa sin recidivas es baja. Pero puede intentarse el tratamiento conservador. Como ya estás en ello, es mejor que termines con esa posibilidad.
Puedes volver a jugar cuando lleves varias semanas sin dolor y la impresión clínica y radiográfica sea de consolidación de la fractura.
Mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 13/12/2009 11:13
Re: Fractura del Segundo metatarsiano
Holame llamo cesar tengo 15 años y me fracture segundo metatarsiano hace un mes fui al hospital y me mandaron un yeso por 3 semanas ya me quite el yeso y me dejo el pie inflamado porq me quedaba apretado pero ya llevo una semana de reposo y tengo el pie casi normal pero palpo con la mano y en la zona dond me fracture siento como un pequeño vultito creo del hueso y no camino del todo normal ...!! necestio saber una forma de recuperarme rapido ya que soy futbolista y necesito llegar a un nivel optimo porq ese era mi nivel antes de lesionarme..!! se le agreceria panas..!!
Enviado por: Cesar Cuándo: 15/12/2009 03:08
Cesar
La forma de cicatrizar un hueso es formando un callo de fractura. En un pie, que tiene poca cobertura de partes blandas, el callo es apreciable con una simple palpación. Lo importante es que no duele y que el hueso está consolidando
Para practicar fútbol hay que esperar a que la consolidación sea efectiva antes de empezar a golpear el balón. El tiempo mínimo estimado es de seis semanas pero ese plazo es indeterminado. Como referencia: si corres, golpeas el balón y no te duele, puedes jugar.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 17/12/2009 18:03
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Gracias hermano bueh ya eh ido dos dias al estadio a hacer ejercicios de reuperacion todavia no e trotado porq me da miedo pero esperare un plazo mas para correr y golpear el balon y me e sentido genial estos dias que eh ido a entrenar suavemente gracias por sus consejos estos dias voy al medico a tomarme una placa y ver si consolido la fractura !!
Enviado por: Cesar Cuándo: 17/12/2009 20:48
otra vez yo..
doc.. se acuerda que le habia dicho de la bolita abajo de mi pie (fijese mi coment mas arriba), bueno, era el tornillooo.. sipp, estaba mal operado.. de urgencia me fui a otro medico.. me reopere 20 dias.. la bota me llego hace dos dias (18 dias desp de la operacion) y comence a caminar sin ninguna molestia. MI nuevo cirujano me habia autorizado a caminar con la Walker al dia siguiente de la operacion! el tema es q no me llegaba! ahora.. yo camino sin molestias, pero cuando me toco el pie siento un dolor en la parte de la fisura, eso quiere decir q no consolido? o sea, ya van 20 dias de la cirugia, es normal mi dolorcito ahi? o a esta altura ya no tendria q haber mas dolor? el sabado me tengo q hacer la primer placa de control (tres semanas post cirugia), ya tendria q estar formado mi callo? se que ahora estoy bien ooperado.. pero sigo estando preocupado!!! espero su respuesta por favor.. MIllones de gracias!!
Enviado por: Nico Cuándo: 24/12/2009 01:55
Nico
No puedo opinar respecto al hecho concreto porque lo ignoro. Un médico te operó y otro te ha reintervenido diciendo que estabas mal operado previamente. No sé qué hizo el primero y no sé qué ha hecho el segundo.
Por tus explicaciones parece que un tornillo estaba fuera o, al menos, mal colocado. No sé si en la reintervención te quitaron el tornillo o si, además, te colocaron otro.
Suponiendo que tengas ahora un tornillo bien colocado, no tiene mucho sentido que sientas dolor pero, claro, si aprietas sobre la zona de la fractura, que es la zona que luego se inflama debido a la operación, es lógico que te duela.
La consolidación definitiva de una fractura de Jones tarda de tres a cuatro meses. En el control radiográfico no debes esperar ver un callo cerrado.
Mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 24/12/2009 15:34
Re: Fractura del quinto metatarsiano
claro.. el 1er tornillo estaba fuera! el q me reintervino, me quito el primer tornillo y me colocó otro en la pocision correcta! yo le voy a informar cuando tenga la placa a ver como sigue todo.. cuando dice q cierra definitivamente de 3 a 4 meses, debo esperar a q eso ocurra para retomar mi entrenamiento, o antes se puede? un fuerte abrazo y una muy feliz navidad!
Enviado por: nicoo.. Cuándo: 24/12/2009 16:57
Nico
Se puede entrenar en cuanto lo permitan las molestias, después de cuatro o seis semanas, dependiendo de cada caso. La consolidación radiográfica se produce más tarde. De todas formas, te recomiendo el uso de plantillas metálicas o por lo menos rígidas que puede hacerte cualquier ortopédico de confianza. Son un seguro hasta que la fractura está consolidada.
Enviado por: Dr Atso Cuándo: 27/12/2009 20:07
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Estimado dr me parti el 5 metatarsiano en marzo me pusieron un rigid walker que tiene una ligera curvatura debajo el hueso parecia que habia consolidado pero en nov 22 con uan torcedura pequeña se volvio a fracturar nuevamente me pusieron el rigid walker y me dijeron que caminara con una sola muleta apoyando el pie logicamente y ami me dio miedo estoy en la 5 semana y despues de haber leido todo lo voy hacer pero no se si quitarme la muleta de el lado de la fractura y caminar con solo una muleta o caminar con el walker y dos muletas me recomienda Tengo miedo a una cirugia ya que soy diabetica insulinodependiente,, quisiera que ademas me contara si ponerme un magneto que tengo polo sur (y otro polo norte ) sobre el rigid walker y si funciona encima o me quito el walker y lo coloco un buen rato? ya que aqui en colombia no hay magnetoterapia ademas cuenteme si para dormir me puedo quitar el walker muchas gracias
Enviado por: tammy Cuándo: 03/01/2010 06:00
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola tengo fractura del 5to metatarsiano no desplasada, practico basqetbol constantemente, es recomendable el tratamiento conservador en mi caso? no importa el tiempo de curacion, lo importante es volver a poder jugar sin niguna precaucion, que me recomienda?
Enviado por: Ivan Cuándo: 04/01/2010 03:56
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Hola, quisiera exponer mi caso, actualmente tengo 21 años, en agosto del 2008 me fracture el 5to met.(fractura de jones) jugando basquetbol acudi a urgencias y me pusieron una ferula por 5 semanas, el pie me seguia doliendo el doctor me dijo que era normal, y asi fue a las 15 semanas volvi a correr levemente y asi gradualmente hasta que podia jugar normalmente, y no me molestaba en lo absloluto, a 8 meses volvi a pisar mal jugando y me volvi a fisurar, tome 2 meses de descanso y volvi a practicar deporte, pero nuevamente me volvi a lastimar, el doctor me dijo que no era grave que era puro dolor, pasaron 2 meses y ya caminaba con normalidad, y hace 5 dias bajando un escalon alto, me volvi a lastimar, quiero saber si con tratamiento conservador podre volver a jugar, soy joven y no quiero dejar de hacerlo, que me recomienda?
Enviado por: Santiago Avila Cuándo: 04/01/2010 06:15
Tammy
No existe un criterio absoluto para el tratamiento de su lesión y cada especialista aplica el que le parece más adecuado. La pauta que yo aconsejaría a un paciente en su caso sería dejar la Walker y las muletas y colocarse una plantilla rígida dentro del zapato. Si en un plazo de tres a cuatro meses no funciona, recomendaría la intervención quirúrgica.
No creo que el intento "magnético" tenga gran influencia en su caso.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 04/01/2010 08:36
Ivan
En jugadores profesionales o de alta competición suelo recomendar el tratamiento quirúrgico porque la posibilidad de recaída es alta y podría ocurrir que después de varios meses de tratamiento conservador hubiera que recurrir al quirúrgico. En el caso de jugadores ocasionales puede ser un buen criterio el tratamiento conservador en primera instancia. REcomiendo el apoyo en plantilla rígida tres o cuatro meses.
Si se reproduce la fractura, entonces indico la cirugía.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 04/01/2010 08:41
Santiago
Creo que su caso requiere una operación como la que se describe en la página. Ha intentado el tratamiento conservador pero no logra que se resuelva la fractura. Las recaídas se deben a que la fractura no está consolidada. Existe una pseudoartrosis con toda probabilidad.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 04/01/2010 08:43
Re: Fractura del quinto metatarsiano
hola doctor me gustaría mucho mostrarle una rx para ver q opina de mi operación.. será eso posible!? mi correo es nicoknicks6@hotmail.com... si es posible, contactese conmigo y de esa manera le envio la rx.. le agradecería muchisimo! un abrazo enorme!
Enviado por: Nico Cuándo: 15/01/2010 22:16
Re: Fractura del quinto metatarsiano
hola doctor me he operado de fractura de jhones (creo q asi me han dicho q se llamaba) en el 5to metatarso. me han colocado tornillo endomedular. ya van 40 dias de mi operacion y hoy me han sacado el walker. se ve una evolucion bastante favorable pero lo que me preocupa a mi es que tengo como "roto" el hueso, no se si me explico. como que falta un "pedazito" del hueso. eso no va a cerrar nunca? y otra cosa, es muy dificil q me vuelva a resentir estando con el tornillo verdad? muchas gracias por leer mi consulta
Enviado por: Claudio Cuándo: 17/01/2010 19:52
Nico
Puedes enviar tu correo al contacto de Biolaster. Sin que sirva de precedente intentaré darte mi opinión. Lo digo porque la imagen nunca debe ser un referente ni el factor más importante para llegar a un diagnóstico, sino un complemento a la exploración clínica.
Un saludo.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 20/01/2010 12:55
Claudio
La consolidación radiográfica es posterior a la consolidación real. La imagen en la que pueda verse la fractura consolidada es mucho más tardía. Que no te importe, por tanto, no ver ahora el hueso cerrado.
Respecto a las posibilidades de que se vuelva a romper el hueso, ya sabes, todo es posible. En este caso, dificilíiiiiiisimo.
Animo que no se romperá.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 20/01/2010 12:58
Nico
El tornillo está perfectamente colocado, la zona roscada posterior al trazo de fractura -que está muy bien reducida- y ocupando la luz del hueso.
Sólo hay que esperar la consolidación de la fractura. Ya te dije anteriormente que la radiografía tarda en mostrar imágenes de cierre de la fractura. Mientras tanto, mandan tus sensaciones. Puedes hacer una vida cotidiana normal y progresivamente más activa dependiendo de la desaparición de las molestias.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 21/01/2010 09:35
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Muchisimas gracias Doc.. yo le voy a estar avisando con mi mejoría.. el dia 5/02 probablemente empiece con carrera ya en la cancha.. UN FUERTE ABRAZO DESDE CHACO - ARGENTINA !
Enviado por: NIco Cuándo: 21/01/2010 15:29
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Ante todo gracias por su respuesta, el 08 de diciembre me cai y me rompi el 5to metatarsiano con desplazamiento el 12 de diciembre me colocaron clavo removible para fijar le fractura pero el 08 de enero me sacaron rx y lamentablemnte se havia movido el clavo el dr. que me atendio me dijo que no habia problema me lo saco y solo me coloco una venda por dos semanas mas no he apoyado el pie desde el 08 de diciembre, se esta por cumplir las 6 semanas y todavia siento el pie hinchado y enrojecido cuando lo bajo, como sabre si puedo ya caminar tengo miedo, el dr me indica que voy a quedar bien, ademas siento como adormecido el dedo y tirantes en la piel, estoy preocupada, estoy tomando calcio que mas puedo hacer????
Enviado por: Luisa Cuándo: 23/01/2010 05:02
Luisa
Me gustaría mucho ver tus radiografías porque seguramente me indiquen la cronología de tu lesión y complicaciones.
Ahora tu fractura está como la mayoría. Es decir, como las que no se operan. Y muchas consolidan sin necesidad de operar. Creo que en tus circunstancias no tienes más remedio que fiar en esta posibilidad, sabiendo -eso sí- que tardará varios meses en consolidar la fractura totalmente.
Algunas cosas de las que comentas suenan a lesión neurológica, como que no tienes sensibilidad en el dedo. Ocurre en muchas intervenciones. Si no hay una sección del nervio -y no entendemos qué motivo pueda haber para que se haya seccionado- recuperarás la sensibilidad. En algunos casos con daño parcial del nervio tarda entre seis y ocho meses.
Para ayudar a la resolución de la factura, se puede aplicar un tratamiento que ayude a la formación de hueso (osteogénesis) pero no basta tomar calcio; tienes que acompañarlo de calcitonina o quizá de compuestos más modernos como el Fosavance que sólo requiere la toma de un comprimido semanal.
Ayuda mucho colocar unas plantillas rígidas. No son nada especial. Basta con que indiques al técnico ortopédico que te haga plantillas duras, que no se deformen, porque quieres un plano rígido para apoyar el pie.
Mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 23/01/2010 23:44
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Gracias por la respuesta, estoy preocupada esto quiere decir que no voy a poder caminar todavia, estoy por cumplir las 6 semanas, que preguntas le tengo que hacer a mi dr. acerca de mi futuro, quedare bien, tengo miedo de apoyar el pie si se me vuelve a romper que hago el trabajo no espera. SObre el enrojecimiento y la hinchazon cuando lo ajo es normal o me tengo que preocurar tambien. Sobre las plantillas, me ayudaran para sentirme mas segura, las tengo que mandar hacer para los dos pies o solo uno. Como hago para que vea mis rx yo vivo en Peru
Enviado por: Luisa Cuándo: 24/01/2010 04:05
Luisa
Quiero hacer constar que mis respuestas se basan en lo que entiendo de tu caso por lo que tú cuentas y que, por ello, estoy en desventaja en la apreciación de tu caso sobre el médico que te atiende. Es a él a quien debes preguntar y seguir sus instrucciones porque es quien tiene la responsabilidad y posee la información.
Intentaré, de todas formas, contestarte: en mi opinión es posible caminar desde el principio,una vez que te hayas colocado las plantillas. Por cierto que deben ser dos, una para cada pie, aunque sólo lo necesites en uno. Evitará una descompensación de la marcha.
No te preocupes porque en el futuro quedará bien seguro. Y si se vuelve a romper, tendrán que volverte a operar y colocar un nuevo tornillo.
No sé cómo será el enrojecimiento que comentas. Eso sólo se puede valorar en visión directa. El médico es quien tiene que decirte lo que opina al respecto. Si está muy enrojecido y doloroso pudiera ser que estuviera infectado y necesitaras antibióticos.
No te preocupes por las radiografías. Si puedes fotografiarlas, envías el fichero vía e-mail pero si no puedes, no te preocupes. Comprendo la dificultad y sólo quería verlas por curiosidad, para acercarme en mi apreciación a la situación real.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 24/01/2010 21:24
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Logre enviarle mis rx gracias a la ayuda de Nico, ojala me tenga buenas noticias para mi. Muchas Gracias
Enviado por: Luisa Cuándo: 25/01/2010 04:07
LUISA
Por fin se aclara el misterio, Luisa. He recibido tus RX (MUCHAS GRACIAS A NICO POR SU AYUDA) El asunto es que NO SE TRATA DE UNA FRACTURA DE BASE DEL QUINTO METATARSIANO y todo lo que hayas leído en esta página no tiene nada que ver con tu caso. Por eso te avanzaba que quien de verdad puede opinar es el médico que tiene a mano todos tus datos.
Tu lesión es una fractura espiroidea de quinto metatarsiano, por cierto muy desplazada. El médico ha hecho lo que se podía hacer de urgencia: contener la fractura con una aguja de Kischner que se retira siempre en un plazo de unas tres semanas.
La fractura ha hecho un callo mínimo pero no suficiente. Ahora tiene que consolidar. Es normal que la zona esté inflamada.
El tratamiento a partir de ahora depende del criterio de tu médico y de la evolución de la lesión. De forma genérica, creo que sería conveniente una inmovilización durante otras tres semanas y retomar después la actividad cotidiana de forma progresiva. Al estar tan desplazada la fractura puede ser que protruya hacia el borde externo del pie. Si eso ocurre, más adelante se puede rebajar la exostosis con una sencilla intervención mediante cirugía percutánea.
Pero lo normal, si no hay complicaciones (debes asegurarte por tu médico que no tienes una infección ya que describías enrojecimiento intenso y dolor) es que todo se resuelva de forma satisfactoria.
De nuevo, mucha, mucha suerte.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 25/01/2010 12:34
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Gracias por su respuesta usted cree que ya podre caminar, tengo urgencia por el trabajo, mi consulta es si podre usar las plantillas me parece que me sentiria mas segura. Le cuento que el dolor ya no lo tengo solo siento la piel estirada solo en la zona de la costra,y cuando me pongo de pie se me pone un poco rojo y se me hicha un poco, claro sin apoyar el pie, ademas mañana me toca cita con el dr., ya le cuento. Me intersa sobre todo el uso de las plantillas
Enviado por: Luisa Cuándo: 26/01/2010 03:23
LUISA
Creo que debes intentar andar si las molestias te lo permiten. Por lo que cuentas, la inflamación no es para tanto pero, claro, todavía estás en período de reparación y algo tiene que molestar. Es normal.
Aconsejamos las plantillas para el caso de fractura en la base porque así se evita que el tendón tire de la fractura y se presta un apoyo rígido para evitar movimientos del foco de fractura.
En tu caso -que es una fractura de la diáfisis- no tiene el mismo significado. Te haría falta, más bien, una superficie plana de apoyo pero no una necesariamente rígida como las plantillas. Te recomiendo el uso de un zapato deportivo que tenga la suela totalmente plana por dentro y por fuera.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/01/2010 09:18
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Dr. le ceunto que hoy me examinaron el pie me indican que ya puedo apoyar el pie y tratar de caminar, no tengo dolor pero lo que tengo es mucho miedo a que se me vuelva a romper, le pregunte acerca de las plantillas pero me indico que desconocia de tales plantillas, ud. cree que me podrian ayudar. Me indico otras placas, mañana le cuento y se las envio. Nuevamente muchas gracias
Enviado por: Luisa Cuándo: 27/01/2010 00:08
Re: Fractura del quinto metatarsiano
me olvidaba el dr. me recomendo el uso de zapatos con plataforma o suecos
Enviado por: Luisa Cuándo: 27/01/2010 00:12
Luisa
Creo que no has leído mi última respuesta. Te decía que en tu caso, que no es una fractura de la base, lo que recomiendo no son las plantillas sino un calzado con suela plana.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 27/01/2010 16:10
Fractura del quinto metatarsiano
Hola,
hace 25 dias metí el pié en un pozo y me llevaron a urgencias. Me tomaron una radigrafia y salió normal, aunque experimentaba un dolor muy fuerte en el pié. Estuve cojo 3 y 1/2 semanas y despues me derivaron al traumatólogo y me volvió a radiografiar y adivinen... aparece una fractura en el 5º Metatarsiano, en la punta de atras, casi de lado a lado, pero sin desprendimiento del trozo de hueso. La verdad es que he dejado de cojear y ya no me duele. Pero me ha dicho el médico que me fuera a escayolar y yo no he aceptado, en cambio me han dado una media de presion para usar durante 4-5 semanas y la recomendacion de no apoyar el pié. ¿Es esto lo mejor? ¿cual sería la mejor forma de recuperarme? Muchas gracias,
Enviado por: daniel Cuándo: 28/01/2010 01:48
Daniel
Parece que lo que describes coincide exactamente con una fractura diafisaria de Jones, de la base del quinto metatarsiano. Todo lo que lees en este capítulo de nuestra página se refiere a esa lesión.
En mi opinión la mejor pauta de tratamiento no es el escayolado sino el apoyo sobre la superficie rígida de unas plantillas metálicas. La consolidación suele producirse después de unos cuatro meses, pero suele ser asintomática durante todo ese tiempo.
En algunos casos, sobre todo en deportistas de competición, se puede volver a fracturar. En ese caso recomiendo la intervención quirúrgica con el tornillo intramedular que has visto en las imágenes que acompañan al artículo
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 28/01/2010 17:22
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Dr. le envie mis ultimos rx tengo dos opiniones, uno me indica que tengo el 70% de callo y que solo apoye el pie y que haga un poco de ejercicio para fortalecer el musculo, y que la proxima semana comience a tratar de caminar con zapatos suecos, la otra opinion me indcia que todavia no tengo callo y que trate de no caminar, pero a la hora que me ha examinado no tengo dolor y me ha dicho que intente caminar con el mismo tipo de calzado que ud. me recomienda, ahora he intentado caminar y me incomoda el talon que hago ya no se que hacer estoy deseperado mi descanso ya se vence el 06/02/09, quedare bien me lo volvere a romper, niguno de los dos medicos me dan una respuesta clara, que me recomienda ud.
Enviado por: Luisa Cuándo: 29/01/2010 15:40
Consulta Fractura de Jones
Estimado Dr. Atson, el pasado 18 de diciembre de 2009, al tratar de impedir una torcedura de tobillo apoyé mal el pie derecho. En ese momento pude caminar, con dolor, pero al día siguiente ya no pude apoyar el pie lesionado. Acudí a la consulta de mi médido de familia el día 21, con un vendaje que yo mismo me había practicado. Inicialmente me diagnosticó un esguince de tobillo. Aconsejado por un radiólogo amigo, el día 28 de diciembre de 2009, acudí a urgencias, donde, después de realizarme una radiografía, me diagnosticaron una fractura de Jones: escayola hasta la rodilla durante 40 días con apoyo progresivo a partir de la 3ª semana. El próximo día 8 de febrero me toca revisión y, si procede, que me quiten el yeso. Entiendo que la recuperación debe ir avanzando porque en estos momentos camino sin muletas (en interiores) y, aunque noto alguna ligera molestia si hago algún movimiento raro o apoyo el pie con más fuerza, en general no tengo dolor. Tengo pies planos, no soy deportista profesional pero sí practicaba ejercicio habitualmente: correr 2/3 días por semana y participaba en una liga autonómica de tenis de mesa (el juego de piernas es muy importante, hay que pivotar, desplazarse en paralelo, etc.), para lo que entrenaba también 2/3 veces por semana. Quisiera saber cuánto tiempo debo esperar antes de poder practicar deporte (carrera y tenis de mesa), qué consejos/pautas debería tener en cuenta para volver progresivamente, si debo utilizar algún tipo de protección/plantilla/vendaje, etc.
Enviado por: Alberto Naya Cuándo: 30/01/2010 13:58
Luisa
Ya te he comentado a través del correso que el aspecto de las RX es bueno. No debes temer por la evolución. El tipo de fractura que sufres ofrece mucha superficie de contacto y la consolidación será firme.
El zapato... el que te sea cómodo. Ya te indiqué anteriormente cual me parece más acecuado.
Creo que la fractura está consolidando bien y que debes tranquilizarte.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 30/01/2010 22:19
Alberto
Tu diagnóstico parece que no ofrece ninguna duda. Sobe el tratamiento, si lees lo que llevo escrito en esta página sobre la fractura de Jones, verás que no estoy conforme con el tratamiento tradicional. Te hubiera aconsejado algo de descanso con descarga el pie y después apoyo sobre la superficie rígida de unas plantillas metálicas pero no una escayola que no creo ofrezca ventajas y sí muchos inconvenientes.
Es, de todas formas, el tratamiento que hemos aplicado toda la vida y ha ido bien. Salvo en los casos de falta de consolidación o en los de refractura. Cuando eso ocurre, recomiendo la intervención quirúrgica.También en casos de mucha exigencia, como en el deporte profesional.
Para evitar riesgos de recaída, una fractura como la tuya exige un período de espera de al menos tres o cuatro meses sin correr o saltar. Y para el futuro inmediato y por un período no inferior a seis meses, te recomendaría la práctica deportiva con plantillas rígidas.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 30/01/2010 22:25
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Muchas gracias por sus respuestas, ya he intentado caminar con los zapatos que ud. me recomendo, solo he dado algunos pasos y he sentido molestia en el talon pero ahora en la tarde he sentido como adormecido el dedo meñique, es normal esto, en general me esta va bien. Nuevamente muchas gracias y disculpe por tanta consulta
Enviado por: Luisa Cuándo: 31/01/2010 02:25
Re: Alberto
Dr. Atson, muchas gracias por la rapidez de su respuesta y por sus comentarios. Tendré en cuenta todas sus recomendaciones.
Gracias otra vez.
Enviado por: Alberto Naya Cuándo: 31/01/2010 18:29
Re: fisura del quinto metatarsiano ( 2 de febrero 2010)
Hola DR. que tal. El 24 de Noviembre di un mal paso al ir corriendo y me cai doblandose mi pie y me fisure el 5 Met. del pie izquierdo me pusieron ferula por 4 semanas y me recomendaron empezar a pisar despues de remojar el pie en agua caliente. eso hice del 30 de enero hasta el 22 de enero y notaba que el pie se me inchaba con el mas minimo movimiento. fui el 22 al medico y me dijo que el hueso ya estaba listo pero que no era normal la inflamacion y recomendo otras 3 semanas de reposo absoluto y ya tengo semana y media de eso... Mi pregunta es ¿es normal tanto tiempo sin recuperarme?. Cuanto tiempo pasa en que la inflamacion se valla?, puedo hacer mi vida normal aunque use muletas y no use mi pie? tengo que viajar , es un vuelo de 2 horas, lo puedo realizar?... realmente estoy muy mortificada por la solicitud de reposo absoluto y que pase el tiempo y mi pie se inflame con tan solo levantarme, mientras estoy en reposo no se inflama. Le doy de antemano las gracias por abrir este foro que tenga un lindo dia.
Enviado por: Fabiola Cuándo: 02/02/2010 12:00
FABIOLA
La fractura de la base del quinto metatarsiano requiere varios meses para una consolidación completa si no se opera. Habrá podido leer en esta página cuál es nuestra pauta de tratamiento. Es la que le recomendamos porque le va a permitir lo que pretende: viajar en breve, desplazarse, etc.
Acuda a un técnico ortopédico para que le confeccione unas plantillas rígidas, metálicas a ser posible, y comience a andar con apoyo completo.
No se preocupe de las radiografías. Lo importante es que no le duela. Cuando haya pasado un período de cuatro meses, puede hacer un control radiográfico para ver si está cerrada la fractura.
Y no bañe el pie en agua caliente. Precisamente en la fase inicial, en la que lo estuvo haciendo, lo mejor es poner frío para que baje la inflamación. El calor dilata los vasos sanguíneos y puede aumentar el efecto inflamatorio.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 02/02/2010 20:42
Muchas gracias
Mil gracias por su orientacion, realmente personas con la vocacion que usted tiene es lo que hace falta en el ambito medico. Le envio los mejores deseos para este año y seguire su consejo un saludo cordial desde Yucatán
Enviado por: Fabiola Cuándo: 02/02/2010 21:00
Re: Fractura del quinto metatarsiano
Ya tengo 4 dias de caminar, no mucho por que sigo teniendo dolores en el talon y siento adormecido el dedo meñique, no se inflama el pie, me recomendaron colocar el pie en agua caliente con manzanilla y sal, tengo una lampara de luz roja la puedo utilizar. Muchas gracias por su respuesta y nuevamente disculpe tanta pregunta
Enviado por: Luisa Cuándo: 03/02/2010 03:51
Luisa
Parece que la inflamación o la misma fractura han podido afectar el nervio que recoge la sensibilidad de la zona. Si es una contusión se pasará en el plazo de unos meses.
La lámpara... pues bien. Si sabes cómo, puedes utilizarla.
Animo y a caminar, poco a poco pero cada vez con más seguridad.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 03/02/2010 19:35
consulta
doctorazo!! le adjunto las nuevas rx al correo! espero su respuesta cuando pueda.. disculpe las molestias! fuerte abrazo y gracias por su ocupación para todos nosotros!
Enviado por: Nico Cuándo: 05/02/2010 16:31
Nico
Querido Nico: Tus RX están fe-no-me-nal. ¡Cómo se nota que eres jugador y no "doctorazo"! Te parecen iguales las placas pero en el control actual se aprecia una excelente consolidación. Ya ves que falta por rellenarse un piquito en la cortical externa. Ya se cerrará. Pero todo el resto del contorno del hueso ha crecido haciendo desaparecer el trazo de fractura.
Enhorabuena y que tengas muchos éxitos, aunque sea contra la selección de basket española.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 06/02/2010 17:37
Re: Fractura del quinto metatarsiano
si???????? que buenooooo no lo puedo creer! es verdad q las veo caaasi iguales a las placas! pero como dice ud, el "doctorazo" es el q sabe.. jaja! el dia lunes voy a empezar con tecnica de carrera en cancha en forma progresiva! tengo ciertas molestias pero me doy cuenta q son musculares, alrededor de la zona! supongo q van a ir desapareciendo a medida q vaya pasando el tiempo.. obviamente, tengo miedo de comenzar! pero hay q ser fuerte de la cabeza! le agradezco muchiiiisimo su aporte de verdad.. no hay mucha gente como ud que se toma el atrevimiento de hacer un blog y responder una a una las consultas de miles de interesados y preoupados, como YO!! jaja! UN FUERTE ABRAZO Y OJALA PUEDA ALGUN DIA ENFRENTAR A LA SELECCIÓN ESPAÑOLA!! jaja!
Enviado por: Nico Cuándo: 06/02/2010 22:43
Re: Fractura del quinto metatarsiano
FRACTURA DEL TERCER METATARSIANO: Hola hace 6 meses me rompi la base del tercer metatarsiano sin desplazamiento, me han hecho dos TC en los que el resultado ha sido el mismo:
"En el estudio realizado se identifica una imagen compatible con fractura en base y región diafisaria proximal del tercer metatarsiano del pie izquierdo que parece alcanzar la superficie articular, con la formacion de callo óseo que condiciona consolidación parcial de la misma (fundamentalmente en la región más próxima).
No existe desplazamiento de los fragmentos. Existen pequeños fragmento milimetricos independientes en la región plantar de la base del tercer metatarsiano en probable relación con pequeñas esquirlas óseas secundarias a la fractura.
No identificamos otras líneas de fracturas en el resto del estudio.
Se aprecia discreta osteopenia de la estructura ósea del retropie y antepie, a correlacionar con clínica y antecedentes.
Mínima cantidad de líquido en la baina del tendón del flexor largo del primer dedo en región plantar."
EL TRAUMATOLOGO me acaba de decir que el callo oseo se está formando bien pero que hay alguna zona aún sin consolidar del todo,,,mi pregunta es si ya despues de 6 meses debo pensar en operarme porque la verdad es que a veces me duele la zona y correr no puedo correr o que debo hacer,,es normal tantos meses de consolidadción para el tercer metatarsiano? gracias de antemano.
Enviado por: david Cuándo: 07/02/2010 16:46
David
No es muy normal que después de tantos meses te siga molestando pero es posible que tu caso sea bastante complejo por la conminución de la fractura. No creo que debas operarte. De hecho, tampoco creo que lo hubieras debido hacer antes, salvo que la fractura fuera una grave fractura-luxación tarso-metatarsiana, lo que no ha ocurrido según el informe del estudio.
Si la fractura está consolidando y no hay lesiones acompañantes, debes insistir en la rehabilitación y empezar a forzar con el apoyo, primero en la marcha y si después lo toleras, con la carrera.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 07/02/2010 23:53
Re: Fractura del quinto metatarsiano
doctorazo! de vuelta yo! le cuento q hoy empecé a correr de a poco, fue todo bastante bien, aunq no he corrido mucho! solo siento algunas molestias en los musculos interóseos entre el 4to y 5to metatarsiano, a la altura de la zona de la fisura! q opina al respecto? y la rx q ud vió, ya está apta para comenzar con los trabajos de trote en cancha no? un fuerte abrazo desde Argentina y muchas gracias por su atención!!
Enviado por: Nico Cuándo: 09/02/2010 03:34