Hay pacientes que infunden temor. Ves a una señora entrada en kilos y años, con cara de sufrir pero muy resuelta, que entra en la consulta con paso firme, como dominando, seguida de un marido delgadito que actúa como porteador de una tonelada de radiografías y... ¡ya está!, conoces la primera frase con pequeñas variantes antes de que abra la boca: "Doctor, no sabe lo que sufro -y no soy de las que se quejan- con este dolor de espalda" Y me preparo para una larguísima sesión de psico-traumatología para la que previamente me declaro absolutamente incapacitado.
..
Los datos iniciales pueden combinarse en todas las variaciones posibles. Por ejemplo: el paciente puede llegar cargado de radiografías pero ser joven y de complexión atlética. El gesto facial, el sentimiento que se transparenta por debajo de su expresión, puede indicar un deportista activo con una lesión crónica que no acaba de resolver o un deportista ocasional, fuera de la edad de competición, que ha consultado a toda la población de traumatólogos en varios kilómetros a la redonda.
El que hoy entra, transmite buenas vibraciones. En mitad de la veintena, expresión relajada, complexión atlética, firme -pero no triturante- apretón de manos, sabe dialogar, habla y escucha...
-Soy judoka. He sufrido varias luxaciones de hombro y la última ni siquiera estaba entrenando. Fue un gesto de lo más inocente con el brazo levantado, lo roté hacia fuera y se salió. Tampoco costó mucho reducirlo. Entró muy fácil, no como en las primeras ocasiones, cuando incluso el especialista del hospital tenía muchas dificultades para hacerlo. Cuando se luxó por segunda vez me hablaron de operar pero hasta hoy no me lo había planteado. Ahora sí porque veo que esto no tiene solución, que se va a luxar con cualquier movimiento. Y eso limita totalmente la posibilidad de hacer deporte y hasta de hacer una vida normal..
La consulta sigue el guión habitual: interrogatorio sobre todas las circunstancias que rodean la lesión, exploración física, estudio de las pruebas complementarias y conclusiones, que expongo con la mayor claridad posible. Me ayudo de la maqueta de un hombro para que la explicación sea comprensible.
-Tu hombro es inestable sin ninguna duda. Estás expuesto a que se vuelva a luxar en cualquier movimiento de separación del brazo, levantado por encima de la horizontal y con una pequeña rotación externa. Te puede pasar practicando tu deporte pero también con esfuerzos más triviales, incluso con un gesto forzado del hombro mientras duermes. En esas condiciones, creo, la mejor solución es operarte.
-¿Por artroscopia?..
-Esa es la idea. El resultado de las técnicas abiertas y de la artroscopia se han igualado y no hay ni color en la comodidad que supone la operación sin tener que abrir el hombro.
-Estoy dispuesto a operarme y, cuanto antes, mejor. ¿Cómo sería la operación?¿Cuánto tiempo tardaría en recuperarme?..
-En tu caso, ya que no hay una lesión ósea acompañando a la de la de partes blandas, necesitamos coser y retensar cápsula y ligamentos. A través del artroscopio podemos ver tu lesión en un monitor de TV. Colocaremos unos anclajes en el hueso. A través de los anclajes pasan hilos de sutura con los que cosemos la rotura, fijándola con tensión al hueso. Así queda reparada la lesión y evitamos, si todo transcurre con normalidad, que el hueso vuelva a salir de su sitio.
Apoyo la explicación señalando la posición de las estructuras mencionadas sobre la maqueta, me detengo un instante para que mi explicación sea asimilada y termino respondiendo a la segunda cuestión planteada.?..
-El período de recuperación es variable, dependiendo de cada paciente y de la técnica empleada. En tu caso calculo un período de inmovilización de tres semanas, ejercicios de rehabilitación muy suaves y progresivos de la tercera a la sexta y trabajo de intensidad a partir de entonces. Después del tercer mes podrías volver a la práctica de cualquier deporte, según la movilidad conseguida, el tono muscular y tu estado emocional. En cualquier caso, deberás meditar sobre la conveniencia de volver a practicar un deporte que te ha producido una lesión muy importante que podría reproducirse y tener una solución más difícil porque sería llover sobre mojado. Has de considerar que si tus ligamentos se han roto partiendo de una situación de normalidad, las posibilidades han de aumentar, lógicamente, en el caso de un hombro previamente lesionado y tratado quirúrgicamente. Pero de eso ya tendremos tiempo de hablar.
Comentarios
Re: Inestabilidad de hombro
Hola...soy un paciente de 34 años de edad,hace tres meses y medio fui intervenido por via artroscopia,debido a una inestabilidad de mi hombro, en total fueron 17 veces las que mi hombro se luxo...al cuarto dia de la cirugia comenzaron mis ejercicios de rehabilitacion de forma gradual las cuales he cumplido de forma cabal..pero en mi ultima consulta con el medico tratante se me informa que mi periodo de recuperacion es de aproximadamente 9 meses o mejor dicho 36 semanas asistiendo 5 veces por semana a terapias,¿realmente este es el tiempo requerido para que la rehabilitacion sea exitosa?....por favor quisiera que me ayuden con esta inquietud...gracias..
Enviado por: Rafael Leonardo Cuándo: 09/07/2009 04:03
PARA RAFAEL
En términos generales estoy de acuerdo con la información que te han dado. Ignoro qué técnica de reparación han utilizado en tu caso porque a través de la artroscopia pueden aplicarse varias diferentes. En cualquier caso, han tenido que reparar estructuras dañadas que permitían la luxación del húmero y te habrán realizado suturas o, quizá, colocado una plastia.
Las suturas precisan un tiempo de cicatrización y después de rehabilitación para recuperar poco a poco el movimiento, la elasticidad de los tejidos, etc...
Te has luxado muchísimas veces, tus estructuras de contención estaban muy dañadas y te han realizado, finalmente, una intervención delicada que requiere mucha pericia y experiencia quirúrgica. Debes seguir los consejos de un experto de semejante cualificación y tratar de evitar complicaciones, sobre todo la posibilidad de que fracase la intervención con una nueva luxación. Y eso pasa, estadísticamente, un cierto porcentaje de los casos aunque te hayan operado perfectamente.
Todo eso requiere tiempo.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 19/07/2009 11:55
Re: Inestabilidad de hombro
hola estoy por aca buscando informacion sobre un dolor en mi hombro , tratare de explicarles hace una semana ,trate de levantar algo pesado , y senti que mi hombro me sono y me dolio en otras ocaciones en el gym me habia latimado los hombros recuerdo que la ultima vez fue pintando la casa pero esas otras ocaciones era un dolor localizado en un puntico del hombro y con masajes y un poco de ejercicios desaparecian pero ahora me da miedo pues veo que es algo diferente ,pues como las otras beses si noto que el dolor es en siertos movimientos y al hacer ejericicos es en ciertos movomientos del brazo y con sierto peso casi todo como las otras beses pero ahora con la diferencia de que a cada rato siento me suena el hombro algo parecido como cuando uno se estira los dedos y le suenan, me hace traca , traca , en siertas posiciones , cuando me suena no me duele ahora escribo desde mi lapto acostado en mi cama y cuando muevo el hombro hacia atras me suena , pero en ese movimiento no siento dolor solo el sonido la verdad me pudieran si es qeu me expliqeu bien darme una idea de lo que es no tengo seguro medico , y me gustaria hacer algo para ver si me sano , me gusta levantar pesas y ademas solo dependo de mi trabajo ,si tubiera que operarme u algo asi , me moriria de hambre he estado dandole un poco de entrenamiento al brazo , con pocos pesos haber si mejora pero nada que hago ?
Enviado por: fiallo Cuándo: 13/08/2009 16:17
Re: otros sintomas
disculpen , solo queria agregar a mi comentario que gracias a Dios no tengo el hombro inflamado el dolor nunca fue tan fuerte qeu no pudiera soportarlo ya les digo otras beses habia tenido algo parecido , la ultima vez fue pintando la casa por aca busque informacion y creo era bulsitis , por los sintomas que lei pues en esta ocacion como que todo es muy parecido pero lo qeu me preocupa es ese sonido qeu senti cuando me lesione y que ahora a cada rato en cuando trato de echar el hombro asi atras sobre todo acostado boca arriba aqui escribiendo en la lapto me suena el hombro , al hacer ese ruido no me duele pero me preocupa sea un huezo fuera de lugar u algo asi cualquier otra informacion para ayudarme con un posible diagnostico porfavor haganmelo saber gracias
Enviado por: fiallo Cuándo: 13/08/2009 16:32
FIALLO
Puedes tener una lesión por rotura parcial o completa de los tendones que forman el manguito de los rotadores o puede ser una lesión de la articulación del hombro (en el tendón del bíceps o en el labrum)
Estas lesiones pueden ser poco limitantes y poco dolorosas y resolverse hasta cierto punto sin necesidad de tratamiento médico. Para favorecer la resolución de la lesión, debes dejar descansar al hombro. No favoreces el proceso haciendo pesas. Usa el brazo en lo que te resulte inevitable pero no lo sometas a trabajo extra.
Si perduran las molestias y una vez establecido el diagnóstico, deberás someterte al tratamiento que prescriba tu médico, que a veces es quirúrgico.
En principio no te desesperes. Vamos a pensar que es una lesión menor y dejar que el hombro se recupere con un poco de tregua por tu parte. Y si no fuera así, acude a un especialista para que lo valore.
Mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 14/08/2009 12:08
Re: sobre mi hombro
guao doctor , quiera Dios no halla que operar mire le escribo para comentarle ya hoy hace como 2 semanas y el dolor sigue pero como le comente cuando le someto a alguna fuerza , eso si me da miedo pues yo pensando que era algo parecido a una bolsitis le segui dando un poco de ejercicio con un pesa bien ligerita y bueno de sierta forma al hacer unas cuantas repeticiones , me mejora un poco como si calentara pero otra cosa cuando me acuesto si me duele osea ahora yo estoy escribiendole desde mi lapto acostado en la cama boca arriba , tengo la pc en mi barriga y me duele el hombro no es algo qeu mate pero si esta hay la molestia en esta posicion cuando intento echar los hombros asi atras me suena el hombro , como cuando uno se estira los dedos pero al sonar no me duele , el dolor que me da doctor es como un dolor de mucho , mucho cansancio en el hombro como si lo hubiera sometidoa un entrenamiento muy fuerte , eso es loq eu siento cuando estoy aqui acostado
ahora bien doctor porfavor especifiqueme , bueno hasta donde pueda ya que la informacion qeu le doy se qeu no debe ser suficiente pero por arribita que me recomienda seguirel dando entrenamiento o como me dice darle todo el descanso posible mucha gracias doctor por su ayuda en verdad Dios lo bendiga mucho hermano gracias
Enviado por: fiallo Cuándo: 16/08/2009 08:59
Re: Inestabilidad de hombro 2
perdone doctor pero se me olvidaba preguntarle , usted cree que me ayude ponerme algo frio o caliente o un poco de menthol en la noche perdone la molestia hermanito guo es qeu no es facil , imaginate en USA sin seguro medico y sin poder tabajar oon un hombro enfermo , yo solo , no es facil por eso me preocupa pero bueno me pongo en las manos de Dios
Enviado por: fiallo Cuándo: 16/08/2009 09:03
Fiallo
Lo que describes no pinta muy bien. Tienes una lesión en el hombro y tu única posibilidad para no tener que recurrir a la cirugía es favorecer el proceso de recuperación natural. Debes dejarlo descansar, no hagas pesas ni otro ejercicio que sobrecargue el hombro. Aplicar mentol no te va a resolver nada pero si estás más a gusto, no hay problema en que lo hagas; es cuestión de sensaciones.
Pasado un tiempo de varias semanas tendrás que valorar la evolución. Si no ha ido bien, sólo te queda acudir a un especialista, que es lo que te recomiendo desde el principio. No conviene tampoco dejar el hombro absolutamente inmóvil mucho tiempo pues corres el peligro de que se anquilose
Te deseo mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 17/08/2009 12:15
cita para mi hombro
gracias por doctor por sus comentarios realmente le agradesco mire , ya saque un turno para un doctor seria mañana miercoles dia 19 a las 11.00am porfavor doctor me pudiera decir que debo esperar de esta consulta osea que tipo de pruebas , pudiera en este caso el medico general darme un diagnostico , y recetarme el mismo algun antinflamatorio u algo asi , recuerde ya hace 15 dias que me dañe el hombro cree qeu halla que tomar mas de una radiografia , osea de diferentes angulos del hombro el problema es que son caras salen a 45 dolares cada radiografia y si me remite al ortopedico , en esta clinica solo biene una vez al mes y cobra como 50 dol por la consulta osea en resumen qeu debo esperar de esta consulta con el medico general , que tengo mañana para saber mas menos si estoy siendo bien atendido gracias por todo y le mantendre informado de cualquier resultado gracias
Enviado por: fiallo Cuándo: 18/08/2009 18:35
Fiallo
Amigo Fiallo: comprenderás que podemos informarte en la medida de las posibilidades, a distancia, sin explorarte, sobre las dudas que plantea tu hombro. Sobre aspectos económicos, tu situación particular y la relación con los médicos que puedan atenderte, nos es totalmente imposible. Debes preguntar antes de que te atiendan cuál puede ser el presupuesto de esa atención. Te deseamos éxito en tus gestiones.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 22/08/2009 10:06
Re: Inestabilidad de hombro
hola doc! yo tengo una inestabilidad en el hombro diagnosticada por mi doctor, dice que principalmente fue por mi laxitud del hombro y el desgasto del mismo, asi que me recomendo operarme, nunca tuve la una lesion que desencanedara el dolor, simplemente un dia me comenzo a doler y de eso casi 3 años.... hay semanas que no tengo dolor, pero en otras que el dolor se hace insoportable... queria consultarle si la operacion me dejara verdaderamnete bien y sin dolor, ya que mi doctor me dijo que si, pero tengo la duda si operarme o no... y si no me opero, que puede ser lo peor que me puede suceder? desde ya gracias
Enviado por: kimberling Cuándo: 29/08/2009 22:02
KIMBERLING
Es muy importante tener un diagnóstico exacto de la lesión y no sé si lo tienes. Desde luego no lo parece por lo que explicas o, al menos, por lo que yo entiendo.
Por un lado está el dolor. Sus causas son múltiples, como una compresión subacromial, una rotura del manguito, una lesión del labrum, una tendinosis de cualquiera de los tendones de esa región anatómica, algo que ni siquiera tenga que ver con el hombro como una radiculagia, etc, etc...
Por otro está la inestabilidad. Si tu médico te dice que es inestable, seguro que se basa en los datos de su exploración. Tú, desde luego, no has comprobado una inestabilidad o no la refieres. Nunca has tenido un episodio traumático ni se te ha luxado el hombro.
Si se trata de un dolor, debes intentar los métodos terapéuticos conservadores antes de llegar a los quirúrgicos: infiltraciones, ondas de choque... La operación tendría por objeto reparar la causa del dolor: acromioplastia con bursectomía, tenodesis, etc.
Si se trata de una inestabilidad pero no has llegado a sufrir una luxación, también podrías intentar la vía conservadora con una buena potenciación muscular. Si la inestabilidad es mayor, entonces sí que podrías ser candidato a una reparación quirúrgica bajo el consejo de tu cirujano ortopédico.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 30/08/2009 11:09
deportes recomendables para fortalecer el hombro?
A mi se me disloca el hombro derecho habitualmente lo que me produce un dolor insoportable (como si me apuñalaran) hasta que consigo encajarlo (tumbandome sobre una cama, golpeando la pared, a veces sólo, con un movimiento rapido,...). Me pasa desde hace muchos años debido a una caida esquiando. A veces pasan meses y otras veces me ocurre 2 o 3 veces al mes. Cuando me pasa tengo "agujetas"(dolor) unos días y estoy más propenso a que vuelva a ocurrir. Lo he mirado y me dicen que con la operación no me garantizan nada. Por otro lado el periodo de rehabilitación es largo.
Es una putada ya que ocurre con los movimientos más inesperados pese a tener la precaución de no levantar el brazo ni girarlo. Es una angustia vivir con esto. A veces tengo pesadillas al dormir, aunque procuro dormir con ese brazo pegado al cuerpo...
Pienso que no merece la pena operarme dado que ya han pasado muchos años desde la lesión inicial (unos 15) y la zona (ligamentos,...)debe/n estar bastante resentida.Tengo ahora 39 años.
Me recomendaron la natación, para fortalecer los musculos, pero me gustaria saber que otros deportes son buenos. Me gusta el padel y cuando juego tengo cierto cuidado. El tenis tambien me gusta pero creo que con mi problema estoy bastante limitado de movimientos...
¿Son recomendables las pesas y si es asi que tipo de ejercicios serian buenos para hacer a diario en casa?
Muchas gracias.
Enviado por: Luis Cuándo: 14/10/2009 01:00
Luis
Su caso describe perfectamente una grave inestabilidad de hombro que necesita una reparación quirúrgica. Por supuesto que no se le pueden ofrecer garantías. Hablar de garantías en Medicina es inútil. No existen. Pero sí existen posibilidades. Y las posibilidades de que le quede un hombro estable son altas si se somete a la operación adecuada. Es lo que le recomendamos. Póngase en contacto con un cirujano ortopédico de su ciudad, sométale su caso y tome una decisión.
Mucha suerte
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 14/10/2009 18:08
Re: Inestabilidad de hombro
Gracias Dr Atson por la respuesta. Lo cierto es que ya fui a un especialista y me hice un tac?, radriogafias,etc, pero no me garantiza que quede bien y la recuperación es larga.
Tengo cierto temor. Mientras no se disloca/luxa hago vida normal y no tengo ningun dolor ni molestia (tan sólo la angustia, mental, de que pueda ocurrir). Ahora llevo unos meses desde la última vez que se salió y tan feliz.
La verdad es que hago poco deporte y no practico la natación, que seria lo ideal supongo.
¿Podría fortalecer bien los músculos del hombro evitar la inestabilidad? En ese caso ¿que podría hacer en casa a diario para establecer una rutina?. ¿Existe algún tipo de pesas o aparato adecuado?
El especialista traumatologo (de Trauma Sport, en Orense-España) al que fui, me contesto a la pregunta que ahora le planteo recomendandome ir a un gimnasio y preguntar allí por una tabla de ejercicios.
Quizas deba cambiar de traumatologo...
Enviado por: Luis Cuándo: 15/10/2009 00:20
Luis
Empezando por el final, Luis, le diré que si su deseo es cambiar de traumatólogo, está en su derecho. Pero no parece que tenga muchos motivos para hacerlo salvo su propia inseguridad, probablemente causada por el miedo a su lesión, que le hace dudar de todo. Los consejos que le ha dado son los que le daría cualquier buen profesional.
Fortalecer la musculatura del hombro, ayuda. Es cierto. Pero en un hombro tan inestable como el suyo, no evitará nuevos episodios de luxación.
Hay personas que prefieren no operarse y sopertar la incertidumbre, la posibilidad de una nueva luxación en el momento más inesperado. Han aprendido a vivir con ello y no quieren correr con los riesgos de las posibles complicaciones quirúrgicas. Es una opción.
La otra, cuando uno quiere acabar con el problema, es tomar una decisión firme y someterse a la cirugía. La mayor parte de las veces se resuelve el problema. Es cierto que puede haber complicaciones y fallos de técnica, pero también tienen solución.
Es el paciente quien tiene que decidir: vivir con el problema o intentar solucionarlo. Es su prerrogativa.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 15/10/2009 09:22
Re: Inestabilidad de hombro
Bien gracias. Creo que por ahora no voy a operarme pero si me gustaria hacer algunos ejercicios de mantenimiento o fortalecimiento del hombro (de los dos, ya que el bueno lo noto algo debil quizas por que inconscientemente los muevo poco). No me atrevo a ir a un gimnasio ya que prefiero que sea un especialista el que me recomiende este tipo de ejercicios para hacer en casa...Mirando en san google encontre estos, con imagenes ilustrativas: http://www.vitonica.com/entrenamiento/ejercicios-para-fortalecer-el-manguito-rotador ¿Me valdrían o no son aconsejables en mi caso? Hay algún libro con tablas de ejercicios que me pueda recomendar para mi problema. Gracias.
Enviado por: luis Cuándo: 17/10/2009 01:37
Re: Inestabilidad de hombro
buenos días, estaba buscando información sobre problemas de inestabilidad en el hombro y he encontrado su página. Me ha parecido muy interesante, sobre todo, el poder preguntar y que responda,a sí que aprovecharé y le plantearé mi caso. Hace tres años sufrí un accidente de coche y una de las lesiones que me diagnosticaron fue una tendinitis en el hombro derecho, y se dieron cuenta que el hombro estaba desplazado hacia delante, a parte de comentarme que tenía hiperlaxitud. Estuve dos meses con rehabilitación y me dieron el alta. El dolor se me fue pasando, pero el hombro sigue con su tendencia a estar adelantado, y además, cuando lo roto hacia atrás parece que pega un salto, como si se colocara algo. Hace dos semanas fui a un fisioterapeuta por un problema de inestabilidad en el tobillo, le comenté lo del hombro, y me dijo que también era inestabilidad. Se empeñó en colocarmelo en su sitio y desde entonces vuelvo a tener dolores constantes. Practico natación y pilates. Me recomienda volver al traumatólogo? que también tenga inestabilidad en el tobillo puede indicar que tengo problemas generales de ligamentos o tendones? muchas gracias
Enviado por: marga Cuándo: 26/01/2010 11:26
Marga
No tiene por qué pensar en un problema general por el hecho de tener un problema ligamentoso en dos articulaciones. Cualquiera de los traumatismos sufridos por Vd lo justifican.
Entiendo por sus informaciones que padece una luxación inveterada de hombro. No se redujo en su momento y ahora, mucho me temo, es imposible reducirla. Para hacerlo requiere una de varias posibilidades quirúrgicas que debe consultar con un especialista. En ocasiones es tan imposible la reducción que lo que hacemos es una osteotomía del húmero (seccionar el hueso para corregir su dirección) y conseguir una posición funcional aceptable.
Espero que puedea encontrar un especialista que se dedique con preferencia al hombro. Mucha suerte.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 27/01/2010 16:21
Re: Inestabilidad de hombro
Hola doctor, soy un joven de 19 años diagnosticado con lexiones en los dos hombros. La de mi hombro izquierdo fue x levantar pesas x mucho tiempo y me digeron que era inestabilidad de la articulacion del hombro. Ese hombro que ha quedado crujiendo como si fuera una "maraca". La de mi hombro derecho fue traumatica y me digeron que era desgarro del labrum anterosuperior. A mi me digeron para operar los dos hombros x medio de artroscopia pero yo tengo mido porque soy muy joven y me dicen que las operaciones del hombro por todas las estructuras que hay a su alreddor son muy riesgosas... LLevo ya casi dos años con las dos lexiones... QUE DEBO HACER??? GRACIAS
Enviado por: Jesus Cuándo: 03/02/2010 16:28
JESUS
Parece que la única opción, si quieres resolver el problema de tus hombros, ha de ser la intervención quirúrgica mediante artroscopia. Yo no lo puedo indicar porque desconozco todo sobre tu caso pero los signos que describes y el diagnóstico que te han dado, así lo indican.
Toda intervención tiene sus riesgos, incluso las que se realizan mediante artroscopia y existen casos de complicación grave pero lo habitual es que no se compliquen en absoluto. Toda acción en la vida tiene su riesgo, también que salgas a la calle, te atropelle un coche, te asalten o te caiga una maceta. El caso es valorar el riesgo y los beneficios que pueden derivarse de la intervención.
Si el balance es positivo, si te compensa, adelante.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 03/02/2010 19:39
Inestabilidad de hombro
Hola Doctor, mi problema esta prácticamente reflejado en los post anteriores, tengo 41 años hace más de 20 años en Karate sufrí un luxación de hombro derecho, en ese momento ni sabía que lesión me habia producido, pero pasaron años, y se me ha ido saliendo muchas veces de 2 a 3 veces unos años y otros años nada, en fin ya ni llevo la cuenta aunque cada vez más, hoy mismo al ponerme el anorak se me salio y me lo autoreduje. Me hicieron una R.M. y no vieron nada, al hacerme una A.R.M. me han visto desprendimiento de labrum y ya estoy en lista de espera para intervención artroscópica del hombro derecho y absolutamente obsesionado con la operación, en fín he leido lo anterior y creo hacer lo correcto pero me asaltan las dudas constantemente, sobre todo en los periodos en que estoy bien, siempre me reducí yo mismo la luxación. Saludos y Gracias.
Enviado por: José Mª Cuándo: 12/02/2010 20:54
Re: Inestabilidad de hombro
doc, e estado investigando hacerca de este problema ya que mi doctor atraves de estudios me diagnosticaron el siguiente resumen clinico :operacion por artroscopia , mas la reparacion de labrum con ancla y condro y el retensado capsular. bueno la desicion q tome ; es que me voy hacer la operacion, mis preguntas son: ¿es muy complicada esta intervencion?, ¿la probabilidad de exito?, ¿el tiempo de recuperacion, asi como el de para practicar nuevamente deporte en especial atletismo?..GRACIAS
Enviado por: ADRIAN Cuándo: 14/02/2010 00:53
Jose Maria
No debes tener ninguna duda. La solución quirúrgica siempre entraña un grado de riesgo, pero todas las decisiones lo hacen. En el caso de una inestabilidad avanzada, se deben asumir. Tu solución depende de una operación y debes seguir la pauta de un cirujano de confianza.
Mucho ánimo.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 16/02/2010 06:38
Adrian
La técnica propuesta por tu médico es, con pequeñas variantes dependiendo de cada cirujano, la que ahora se utiliza. No es complicada para un cirujano experimentado aunque para llegar a dominarla haya necesitado mucho esfuerzo y tiempo de instrucción.
La recuperación es lenta porque primero necesitarás un período de inmovilización para que cicatricen las estructuras reparadas y después otro de rehabilitación de la movilidad, potencia muscular, etc. Como poco, tres o cuatro meses. Para hacer deporte que exija utilización del hombro, más tiempo. Puede haber un dolor residual para determinados gestos que dure ocho, diez, doce meses, aunque no tengas ninguna molestia para la vida normal.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 16/02/2010 06:41
Re: Inestabilidad de hombro
gracias doc ,respondio a mis preguntas, y estoy mas confiado, solo tengo otra duda con respecto a mi trabajo; que tiempo voy a estar incapacitado, o mejor dicho en q periodo de tiempo estare de regreso a mis actividades laborales y si debo de terner algun cuidado al desempeñar mi trabajo, en ocaciones cargo ciertos objetos no son muy pesados pero suelo hacerlo .....gracias
Enviado por: adrian Cuándo: 17/02/2010 04:01
Adrian
Para un trabajo físico, vale lo dicho para la actividad deportiva. Son plazos similares.
Está claro que si el trabajo es sedentario, en una oficina por ejemplo, no requiere el mismo tiempo de evolución que si es muy activo o muy pesado. Para este último, insisto, los plazos serán similares a los de un deportista.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 19/02/2010 09:36
Inestabilidad de hombro
hola doc tengo 24 años a mi me operaron de un inestabilidad de hombro me hisieron una po plastia hace 25 dias marca como refuerso muscular subescapular y quiero saber si ya puedo hacer los ejercicios isometricos y cuales son ok no me espesificaron cuales son agradesco su respuesta y mando un cordial saludo
Enviado por: fernando Cuándo: 23/02/2010 21:33
Fernando
Siento mucho no poder contestarte con precisión, Fernando, porque no entiendo qué tipo de intervención te han realizado. Para los diferentes tipos de plastias que se realizan en las inestabilidades de hombro se requiere un período de recuperación antes de iniciar la rehabilitación que varía en función de su naturaleza, anclajes, etc... Para tu plastia en concreto, supongo que el cirujano que te ha operado habrá marcado unos tiempos. Es a él a quien debes consultar y seguir sus instrucciones.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 07/03/2010 10:22
NAtacion Inestabilidad de hombro
hola doctor! yo tb busco info sobre inestabilidad en hombros. Le cuento: yo soy nadadora aficionada (entrenaba en club 3x/semana), nada profesional. Desde hace 5 meses no nado pq tengo dolores en hombro y estoy haciendo rehabilitación con fisio. Hago ejercicios con Theraband para estabilizar el hombro. ?Soy muy flexible y eso lo dificculta. Nunca me habia pasado esto en mi larga afición a la natación, será pq me hago mayor, 33 anos ahora. Me podría decir si se puede conseguir un nivel de equilibrio entre natación y mi hombro? tengo pensado seguir haciendo estos ejercicios cuando no me duela para seguir estabiliz?ndolo. GRacias Nuria
Enviado por: Nuria Cuándo: 16/03/2010 10:19
NAtacion Inestabilidad de hombro
hola doctor! yo tb busco info sobre inestabilidad en hombros. Le cuento: yo soy nadadora aficionada (entrenaba en club 3x/semana), nada profesional. Desde hace 5 meses no nado pq tengo dolores en hombro y estoy haciendo rehabilitación con fisio. Hago ejercicios con Theraband para estabilizar el hombro. ?Soy muy flexible y eso lo dificculta. Nunca me habia pasado esto en mi larga afición a la natación, será pq me hago mayor, 33 anos ahora. Me podría decir si se puede conseguir un nivel de equilibrio entre natación y mi hombro? tengo pensado seguir haciendo estos ejercicios cuando no me duela para seguir estabiliz?ndolo. GRacias Nuria
Enviado por: Nuria Cuándo: 16/03/2010 10:19
NAtacion Inestabilidad de hombro
hola doctor! yo tb busco info sobre inestabilidad en hombros. Le cuento: yo soy nadadora aficionada (entrenaba en club 3x/semana), nada profesional. Desde hace 5 meses no nado pq tengo dolores en hombro y estoy haciendo rehabilitación con fisio. Hago ejercicios con Theraband para estabilizar el hombro. ?Soy muy flexible y eso lo dificculta. Nunca me habia pasado esto en mi larga afición a la natación, será pq me hago mayor, 33 anos ahora. Me podría decir si se puede conseguir un nivel de equilibrio entre natación y mi hombro? tengo pensado seguir haciendo estos ejercicios cuando no me duela para seguir estabiliz?ndolo. GRacias Nuria
Enviado por: Nuria Cuándo: 16/03/2010 10:19
Nuria
El dolor que refieres no corresponde, probablemente, a una inestabilidad sino a un conflicto subacromial, que es frecuente en deportes de lanzamiento, y la natación es uno de ellos.
Al elevar el hombro provocas un estrechamiento del espacio entre el acromion y la cabeza del húmero. Por ese desfiladero pasa el conjunto de tendones del manguito de los rotadores. Por la repetición de muchas fricciones, el manguito se llega a lesionar.
El tratamiento de la lesión dependerá de: dejar de hacer el ejercicio causante
Debes empezar por la opción menos agresiva y acceder al siguiente tratamiento caso de que el precedente no funcione.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 19/03/2010 10:43
Re: Inestabilidad de hombro
Q tal. tengo el problema del hombro desde hace unos 15 años, en este periodo se me ha luxado unas 8 veces, hace poco fui a hacerme un ultrasonido en el hombro para ver que problema habia, y el resultado que me dieron es que no ven mucho daño, que tipo de operacion me puede recomendar???
Enviado por: Hector Cuándo: 24/03/2010 17:57
Hector
Aunque no se identifiquen los daños articulares, está claro que existe por lo menos una laxitud capsular que favorece la luxación. En un hombro con una inestabilidad tan grande como la tuya es necesaria la intervención quirúrgica para tratar de estabilizarlo.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/03/2010 09:46
Re: Inestabilidad de hombro
Hola que tal? .. queria hacer una consulta sobre una vieja lesión de hombro.
Tengo 43 primaveras todo un chaval, soy escalador desde hace 25 años y profesional de la montaña ... el caso es que hara unos 10 años sufri una caida escalando y luxe el hombro ademas se me rompio un trozito de la cabeza del humero .. en fin, me redujeron la luxación, cicatrizo la fractura y muscule el hombro con pesas.
Durante todo estos años segui escalando y haciendo burradas con mi sufrido hombro sin problemas ... pero al fin el otro día logre volverlo a luxar haciendo realmente el burro, un gran esfuerzo con la consiguiente odiosa rotación.
Osea esta es mi segunda luxación .. me la han reducido , no hay fracturas, ni na, de na .. ademas me la redujeron enseguida que por lo que se dice es clave para una rapida recuperación.
El caso es que llevo 7 día de inmovilización salvo cuando me quito el cabestrillo para mover el codo y muñeca ... y siento una mejoria rapidisima, muy pequeñas molestias y bastante movilidad en la articulación .. aunque soy cauto y no tengo prisa alguna salvo por el trabajo.
Como dispongo de electro estimulador ya he comenzado a utilizarlo (isometricos) por que no quiero perder masa muscular creo que esto fue la clave para la fabulosa recuperación anterior.
He leido en algunos estudios sobre este tipo de lesiones que tras 5 o 6 años de una primera luxación si se produce otra es como si fuese una primera ¿que piensa de esto? ... a mi me suena a cuento chino pero asi me hago ilusiones.
Otra pregunta ¿es cierto que en personas mayores de 40 años las luxaciones repetitivas son menos frecuentes que en personas más jovenes? o ¿simplemente es por que se supone que las personas de 40 en adelante son menos activas? .. si la segunda pregunta no es afirmativa a que es debido esto .. ¿podria ser por que somos menos elasticos a los 40?
La idea que tengo es seguir el entrenamiento de la vez anterior una vez recupere toda la movilidad y hacer ejercicios de reeducación propioceptiva.
Por supuesto el sueño de envegecer escalando es solo eso .. un sueño .. pero en la vida hay más cosas que las montañas.
Saludos .. y gracias.
Enviado por: pedro Cuándo: 27/03/2010 20:37
Pedro
Es cierto que un nuevo episodio de luxación después de tanto tiempo puede considerarse como "de primeras"
También es cierto que las inestabilidades en gente joven tienden a reproducirse. Una luxación en un adolescente suele ser causa de inestabilidad crónica. Los adultos somos más correosos, duros, rígidos... menos posibilidades de inestabilidad.
Debes cuidarte sin intentar ganar terreno porque puede ser que lo pierdas. Ahora lo importante es que cicatricen las estructuras que has roto. Tienes que estar inmovilizado. Tiempo tendrás de potenciar la musculatura. Hasta aburrirte.
Mucha suerte. Que todo quede en un episodio. Ya sabes que uno más y tendrías que pensar en la intervención quírúrgica. Con todo, no pienses que es tan malo. Las soluciones actuales, bajo artroscopia, son mucho más confortables.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 30/03/2010 22:07
Gracias por la respuesta
Muchas gracias por la respuesta.
En principio y tras 12 días parece que esto cura bien ... no hay ninguna molestia ya casi hago vida normal y me encuentro muy bien, lo que no quiere decir que no sea cauto y me tome las cosas con muchisima tranquilidad.
La primera luxación "que fue más grave" por lo de la fractura tarde 6 meses en volver a escalar y 10 meses en atraverme a volver al esqui de montaña ... ahora con todo lo que se sobre este tipo de lesión voy alargar ese tiempo de vuelta a mi actividad deportiva.
Si algo tiene hacerse mayor es que ademas de ser mas rigido muscularmente hablado ... uno se vuelve más "sensato" ... esperemos que valga para algo, si no siempre nos quedara San Artroscopia.
Un saludo y gracias de nuevo por su respuesta.
Pedro
Enviado por: Pedro Cuándo: 01/04/2010 12:57
Re: Inestabilidad de hombro
HOLA DOC. ESPERO ME RECUERDE DEJE UN MENSAJE DE INESTABILIDAD DE HOMBRO, BUENO LE COMENTO AL FIN AL CABO DURANTE LA OPERACION RESULTO QUE SOLO ERA NECESARIO EL RETENSADO CAPSULAR DE MI HOMBRO, POR CONSIGUIENTE ME DIERON 4 PUNTADAS ESTO FUE EL 23 DE FEB, ESTUBE CON EL CABESTRILLO DOS SEMANAS Y EMPESE A REALIZAR UNA SERIE DE MOVIMIENTOS, YA PUEDO MOVER MI BRAZO SIN NINGUN PROBLEMA ,SOLO CON UN LIGERO DOLOR, PERO LA PREGUNTA ES: EN OCACIONES NO TENGO DOLOR Y POR EJEMPLO QUIERO MOVER MI BRAZO DIGAMOS HACIA ARRIBA EN UN MOVIMIENTO NORMAL ME DA UN DOLOR AGUDO Y SIENTO COMO DURO NO SE SI SEA EL MUSCULO O EL TENDON PERO ENSEGUIDA LO SIGO MOVIENDO Y SE ME QUITA EL DOLOR ESTO EMPEZO EN ESTA SEMANA, ESTO ES NORMAL DURANTE LA REHABILITACION
Enviado por: ADRIAN Cuándo: 10/04/2010 23:19
Adrian
Desde mi posición -ignorante de tu proceso salvo por los datos que tú mismo facilitas- no estoy seguro de tu diagnóstico ni del tratamiento que te han aplicado.
Suponiendo que es exactamente como tú entiendes y cuentas y que, además, el cirujano esté en lo cierto, te han intervenido una inestabilidad moderada con retensado capsular y no había otro tipo de lesión.
El período de recuperación de una intervención de hombro suele ser bastante prolongado. Tienen que cicatrizar las estrucutras suturadas, bajar la inflamación, recuperar la elasticidad de los tejidos... Todo eso lleva tiempo y trabajo en rehabilitación.
Espero que pronto agotes ese plazo.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 11/04/2010 12:06
Re: Inestabilidad de hombro
Hola Doctor! El día 29 de marzo se sometí a una intervención quirúrgica por inestabilidad anterior de mi hombro derecho,en el año 2007 ya me operaron del mismo hombro pero solo me realizaron una termocoagulación que no funcionó y mi traumatólogo sólo me dió la solución de vivir con dolor toda la vida, entonces tenía 28 años, decidí cambiar de médico y pedir una segunda opinión, pues bien en esta segunda operación me diagnosticaron una inestabilidad anterior con desgarro del labrum y bursitis generalizada, me han puesto 3 anclajes, y me han realizado una bursectomía y acromioplastia. Llevo el brazo en cabestrillo y debo llevarlo así 6 semanas sin hacer ningún tipo de ejercicio. Me puede decir si se recupera la movilidad total del hombro? Cuál es el tiempo de recuperación?
Muchas gracias!!! Raquel
Enviado por: Raquel Cuándo: 26/04/2010 11:38
Raquel
Después de seis semanas de inmovilización el hombro queda bastante limitado. Tienes que recuperar la movilidad con mucho trabajo. Una persona joven puede recuperarla completamente.
Normalmente debieras estar al completo en otras seis semanas, sobre todo para una vida sedentaria no muy activa, pero existen deportes en los que el dolor de hombro tarda en desaparecer mucho más tiempo, hasta ocho o diez meses.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 26/04/2010 20:19
Re: Inestabilidad de hombro
Hola doctor,encontrado su pagina por casualidad,tengo 58 años,soy una persona muy activa ,nodo,pinto coso.M Gusta hacer de todo esto.Desde hace 2 años no puedo hacerlo pues me duele mucho el hombro derecho .En la resonancia me dicen que tengo roto el supra-espinoso y varias cosas mas.Me dice el cirujano que como la separación es de 4,5 cm. no me lo puede coser. Tengo el brazo que no lo puedo mover por el dolor.Usted que opina,gracias
Enviado por: consuelo Cuándo: 26/07/2010 21:19
Re: Inestabilidad de hombro
Hola doctor,encontrado su pagina por casualidad,tengo 58 años,soy una persona muy activa ,nodo,pinto coso.M Gusta hacer de todo esto.Desde hace 2 años no puedo hacerlo pues me duele mucho el hombro derecho .En la resonancia me dicen que tengo roto el supra-espinoso y varias cosas mas.Me dice el cirujano que como la separación es de 4,5 cm. no me lo puede coser. Tengo el brazo que no lo puedo mover por el dolor.Usted que opina,gracias
Enviado por: consuelo Cuándo: 26/07/2010 22:19
Consuelo
Seguramente puede existir una solución para su caso. Si el tendón no puede ser reparado, quizá pueda ser sustituido por una plasta. Me parece muy honrado por parte de su médico no operar algo si cree que no va a conseguir un éxito quirúrgico.
Creo que merecería la pena consultar una segunda opinión de otro cirujano, aportando las pruebas complementarias, que pueda explorarle y valorar la posibilidad de reparación. Estoy seguro de que existe.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 27/07/2010 09:07
Re: Inestabilidad de hombro
hola.doctor..me luxe tres veces el hombro..un traumatologo me sugiere que me debo operar, el otro me dice que , con fortalecer eel muscculo voy a salir adelante..a su vez mi doctor personal me dijo que deberia tener mucho cuidado con el tema de la operacion debido a que soy una persona que sufre asma cronico y la operacion es con anestesia total..una segerencia por favor..gracias
Enviado por: javier Cuándo: 02/08/2010 23:05
Javier
Con tres episodios de luxación, la indicación quirúrgica está más que justificada. Pienso que tiene que operarse. Otra cosa es por quién, cómo, cuándo. Pero es la única forma de solucionar la inestabilidad.
La posible complicación de la anestesia por sus antecedentes, debe consultarla con el anestesista. Hay solución para ese problema.
Enviado por: Dr Atson Cuándo: 07/08/2010 22:53